Anjina: Nedenleri, İşaretler, İlk Yardım

Ciddi soru: Anjina'nın saldırısı sırasında kalbe ne olur?

Böyle bir tanı "meme kurbağası" olarak duydunuz mu? Böyle olağandışı bir terim gerçekten var oldu. Peki bir insanın "göğsünü sıktı" ne?

Modern medeniyetin ortak hastalığı ile ilgili sorularla - Anjina, Kalıcı Danışmanımızdan, Doktor Doktoru, Kardiyolog "Klinik Uzmanı Voronezh" Kalinina Anatolyevna'dan resepsiyonu ziyaret ettik.

- Anatina Anatolyevna, Anjina nedir ve bu hastalığın tehlikesi nedir?

Anjina - Bu, kendisini rahatsızlık hissi veya göğüs ağrısı, sıklıkla sıkıştırma, yanma veya Godik karakter hissi ile tezahür eden bir sendromdur. Çoğu durumda, sternumun arkasında lokalize edilirler, "sol el, boyun, alt çeneye, bıçağın altında, epigastri bölgesinde" verebilir ". Tipik olarak, ağrı, 3-5 dakika sonra ya da birkaç saniye sonra ya da birkaç saniye sonra veya bir az saniye sonra veya püskürtme formunda bir nitrogliserin kullandıktan sonra durdurulur.

Kireç nevralji sırasında kalp ve ağrı ağrısı nasıl ayırt edilir? Nörolog, önde gelen Nöroloji Bölümü "Klinik Uzman Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Anjina - iskemik kalp hastalığı (IBS) çeşitlerinden biri. Miyokard infarktüsü riski olduğu için tehlikelidir.

Konuya göre materyal okuyun: iskemik kalp hastalığı: tanı ve tedavi

- Anjina nedenleri nelerdir?

Klasik anjina anjininin nedeni vakaların% 90'ından fazlası - kalp arterlerinin aterosklerozu. Bazen anjina, mikrokirütülasyon seviyesindeki damar spazmları (vazospazm) veya fonksiyonel bozukluklardan kaynaklanır. Genellikle yukarıdaki nedenlerin bir kombinasyonu vardır.

Anjin oluşumu için risk faktörleri, sözde verilen (yani bir kişinin etkileyebileceği) ve değiştirilebilen (değiştirilemeyenler) denilen (yani) olarak adlandırılır.

Değiştirilebilir, dislipidemi, artmış kan basıncı, diyabet, tütün, alkol içeren içeceklerin aşırı kullanımı, hipodinamin, obezite, beslenme vb.

Değiştirilemez bir erkek kat, yaş, kalıtsal yatkınlıktır.

Göğüs ağrısının görünümünü ne belirleyebilir? Bir kişinin kendini fiziksel efora maruz kaldığında, hızlı bir şekilde yürüdüğü, dağa ya da merdivenlere yükseldi, yerçekimi devredildi. Ayrıca, kan basıncında bir artış, düşük sıcaklık, aşırı yeme, stres etkileri bir artışla görünebilir.

Konuyla ilgili malzemeyi okuyun: CashBalo! Yüksek basınç nedenlerini arıyoruz

- Anjina'yı ne bulabilirsin?

Detaylı bir hasta anketi çok önemlidir. İzole tipik, muhtemel (veya atipik) anjina, ayrıca kardiyalji (ağrı, kan kaynağının miyokarda bozulması ile ilişkili değildir).

Tipik anjina bölgesinin semptomları inatçı ağrı veya spesifik bir rahatsızlık bulunur. Egzersiz veya psiko-duygusal stres nedeniyle. Tek başına veya nitrogliserin kullandıktan sonra. Bu tür bir anjina ile, her üç tezahürün de mevcut olması gerekir.

Atipik anjin ile üçün sadece ikisi var.

Kardiyalgilerle, yukarıdakilerin bir veya tek bir semptomu belirtilir.

Bunu dikkate alarak, bir hastayla bir hastayla, bir kardiyolog veya kalp ağrısında ağrı nedenlerini aramaya devam eden farklı bir uzman.

- Anjina ne olur?

Aşağıdaki türler ayırt edilir: kararlı, kararsız ve spontan.

Ciddi soru: Anjina'nın saldırısı sırasında kalbe ne olur?

Ayrı olarak, kardiyak x-sendromu olarak adlandırılan (x-sendrom, aksi halde, bir mikrodalga kızgın). Bununla birlikte, değişmemiş kalp arterleri ile anjinin klasik belirtileri birleşimi vardır. Sonuna kadar, bu tür henüz çalışılmadı.

- Anjin'in saldırısı sırasında kalbe ne olur?

İşlem aşağıdaki gibi gelişiyor. Başlangıçta, miyokard için kan temini bozulur ve daha sonra metabolik ve elektrofizyolojik "vardiyalar" ile not edilir. Ardından, kalbin rahatlamanın yetenekleri, ardından reddedilir. Ve sadece elektrokardiyogramdaki ağrı ve karşılık gelen değişiklikler görünür.

Konuya göre malzemeyi okuyun: Neden kalbin ultrasonu reçete ediyor?

- Anjina'nın saldırısında acil yardım nasıl sağlanır?

Hazırlıklar, dilin altında kısa etkili nitratlar (tabletler veya sprey) kabul edilir. Oturma ya da yalan söyleme pozisyonunda (basınç, baş dönmesi ve ilgili olası damlalardaki azalmanın önlenmesi için) onları daha iyi alın. Dozaj tabletleri - 0.5 mg. Her 5-7 dakikada bir toplam 3 tablet kabul edilir - 1 tablet. Odak ağrıyı kaybolması gerekir.

"Üst" (sistolik) kan basıncı 90 mm'den az ise, nitrogliserin kullanılmamalıdır. Rt. Sanat.

Bu kan basıncı, başlangıçta 90-100 mm'nin üzerinde olsa bile, izlenmeli ve nitrogliserin alımı sırasında izlenmelidir. Rt. Sanat.

Eğer nitrogliserin alım işleminde, ağrı 15-20 dakika geri çekilmezse, miyokard enfarktüsünü ortadan kaldırmak için bir ambulans aramak gerekir.

- Anjina ve İskemik kalp hastalığı - bu ve aynı mı yoksa aralarında bir fark var mı?

Anjina, koroner kalp hastalığı çeşitlerinden biridir.

- Anjina daha sık kimin görülmesi: Erkek veya kadınlarda?

Genel olarak, yaşla birlikte, her iki cinsiyetten insanlarda sıklığı artmaktadır.

Anjina yaşının arifesinde (ve bir bütün olarak OBS değil), kadınlarda daha sık var - muhtemelen Vazospazm ve Cardial Sendromu X'in daha yüksek prevalansı nedeniyle. Kıdemli yaş grupları için, durum ters, yani. Ve ilke olarak IHH'ler ve Anjina, özel vaka olarak, erkeklerde daha sık ünlüdür.

- Anjina'nın ortaya çıkmasına kimlerdir? Angina bölgesinin ne kadar riskli faktörler?

Bunlar, daha önce söylediğimiz modifiye edilebilir veya değiştirilebilir faktörlerdir.

- Anatina Anatolyevna, Anjina'nın teşhisi nasıl?

Öncelikle, dikkatlice şikayet ve anamnezin bir koleksiyonu (ağrı doğası, lokalizasyonu, süresi, oluşma koşulları, çeşitli ilaçların alınması üzerindeki etkisi ile - özellikle nitrogliserin, özellikle nitrogliserin, kabul edilirse).

Muayene durumunda, ateroskleroz belirtileri, kalp yetmezliği, artmış kan basıncı, obezite, ek risk faktörleri bulunabilir.

Kan ve idrarın genel bir analizi, bir lipidogram (toplam kolesterol ve fraksiyonları, trigliseritler), glukoz, kreatinin boşluğu yapılır. Kararsız ve akut durumla, miyokard yıkım işaretçileri (Troponin T ve I, kreatin fosfosinaz (MV kesir).

Enstrümantal teşhis. Invaziv ve invaziv olmayan yöntemler burada kullanılır.

Birincisi EKG. Anjina bölgesi üzerinde nasıl görünüyor? Bunlar ST segmentinde belirli değişikliklerdir.

Ekokardiyografi ve brakisefalik arterlerin ultrason dubleks taraması yapılır.

Yük Örnekleri - Bisiklet Eargometrisi ve Tredmil Testi.

Halter izleme. Acı zamanında EKG'yi kaydetmek imkansızsa, yük testleri kontrendike olduğunda yapılır.

Konudaki materyalleri okuyun: Holter (Günlük) EKG İzleme - Hasta için tam talimat

Stres ekokardiyografisi (yük altında kalbin ultrasonu).

Egzersiz ile perfüzyon sintigrafi.

İnvaziv yöntemler. Kalp arterlerinin aterosklerozunun görselleştirilmesinin "Altın Standart" (özellikle, özellikle kardiyovasküler komplikasyon riski ve ölüm riski), ayrıca koroner kalsiyum değerlendirmesi veya kalsiyum skoru ile multispiral bilgisayarlı tomografi olanlardır.

- Anjina tedavisinin tedavisi nedir? Bu tanı - operasyon için bir gösterge mi?

Ana hedefler - tezahürlerin ortadan kaldırılması ve geliştirilmiş tahmin.

Semptomlar semptomları ortadan kaldıramazsa, anjinin cerrahi tedavisi olasılığını belirlemek için bir hastanın kardiyovasküler cerraha danışmanlığına gönderilmesi önerilir.

- Angocardia tedaviye uygun mu? Tamamen tedavi etmek mümkün mü?

Tıbbın gelişmesinin mevcut aşamasında anjin tedavisi. Tezahürlerini önemli ölçüde azaltabilir ya da onları ortadan kaldırabilirsiniz. Aynı zamanda, miyokard için yeterli kan kaynağının tam restorasyonu ile cerrahi tedaviden sonra bile, ilaç tedavisi süresiz olarak devam eder, çünkü Kardiyovasküler komplikasyon riski çok yüksektir.

- Angocardia çözülebilir mi? Bu hastalığın önlenmesi ve hangi yaşta başlatmak için uygun şekilde gerçekleştirilir?

Ana faaliyetler, aterosklerozun oluşumunu ve ilerlemesini önlemeyi amaçlamaktadır ve buna göre kalp arterlerinin yenilgisi. Şunlar. Bu, risk faktörlerinin değişen bir etkisidir. Sigara içmek, ağırlığı kontrol etmek, rasyonel yemek için gereklidir. Diabetes mellitus varsa, kan glukoz hedefi elde etmeniz gerekir. Rasyonel düzenli fiziksel efor sağlamak. Kan basıncını kontrol et. Düzenli olarak uyuşturucu atanan ilaçlar veya kalp cerrahisi alırız ve bu uzmanlarda gözlemledik.

Ayrıca ilginizi çekebilir:

Kalp, neden dinlenmek istemiyorsun? Tachycardia'ya ne olur?

Kalbinizi nasıl sağlıklı tutabilirsiniz?

Bir spor salonuna abonelik satın almadan önce sağlık hakkında bilmeniz gerekenler?

Referans için:

Kalinina Anatina Anatolyevna

Ciddi soru: Anjina'nın saldırısı sırasında kalbe ne olur?

2007 yılında Voronezh Eyalet Tıp Akademisinden mezun oldu. Burdenko.

2007'den 2008'e kadar, terapide bir interlineature, 2010 yılında "Genel Tıbbi Uygulama (Aile Hekimliği)", ve 2017'de uzmanlık "kardiyoloji" nde profesyonel olarak yeniden eğitim alındı.

2015'ten bu yana, doktorun doktoru tarafından "Klinik Uzman Voronezh" bölümünde işgal etti. AT: ul. Pushkinskaya, d. 11.

19. yüzyılın sonlarında ve 20. yüzyılın başlarında, Anjina Bölgesi nadir görülen bir hastalıktı ve 21. yüzyılda bu zaten komik olmayan salgıların doğası var. Rusya Federasyonu'nda, 10 milyondan fazla insan, 3 milyondan fazla insanın sabit bir anjinine sahip olduğu koroner kalp hastalığından muzdariptir. Anjina 60 yaşında olan yarı hasta.

Anjina bölgesi nedir

Anjina, kalp ihtiyaçları oksijen ve kan akışı yetenekleri tutarsız olduğunda gelişen semptomların bir kompleksidir. Miyokardlar için oksijen eksikliği, aşağıdaki belirtilerle tezahür edilir:

  • torasik sıkma, yerçekimi içindeki bir rahatsızlık veya ağrı;
  • en sık "sternum için" hissedilir;
  • Sol el, boyun, alt çene, epigastrik alana ışınlanmış olabilir.

İlk defa, bu durum 1772'de ayrıntılı olarak açıklanmış ve "göğüs kurbağa" sendromu olarak adlandırılmıştır. Uzun bir oksijen eksikliği miyokard enfarktüsüne neden olabilir.

Genellikle, Anjina'yla muzdarip insanlar, bir sonraki saldırı ile, nitrogliserin tableti dilin altına koyun, durur, otur ve "serbest bırakma" ne zaman bekleyin. Her şey iyi sona erdi ve işlerine devam etmeye devam etmeye devam edilebilir. Saldırının sonunun bile kalbin daha önce olduğu gibi çalıştığı anlamına gelmediği ortaya çıktı.

Saldırmadan birkaç saat sonra, miyokardın bu kısmının azaltılması bozulabilir, kalp hücreleri canlıdır, ancak oksijen eksikliği nedeniyle, enerji tasarrufu moduna geçerler.

Semptomlar

Ana şikayet göğsündeki acıdır. Ancak önce, kalbin kan temini ile bağlantılı olduğunu anlamak gerekir. Her zaman basit değil, özellikle yaşlılarda. Bu, duyuların işitme problemlerini, bellek ve belirsiz açıklamalarını engeller.

Anjina ile ana semptom

Ana semptom göğsündeki ağrıdır. Ancak başka tezahürler olabilir.

Ağrı, egzersiz, duygular, soğuk, bol miktarda yiyeceklerden sonra veya uyanırken sabahları ile ilişkili olmalıdır. Birkaç dakika içinde dinlenin ya da nitratları almak. Bu, klasik semptomlara atfedilebilir. Ağrı dirsek, omuz, alt çene, epigastria alanına verebilir. Fakat bir kişi bile, ağrı ışınlama yeri gün boyunca değişebilir.

Anjina saldırılarının asemptomatik miyokard iskemi ile değişmesidir. Bu, özellikle diyabet mellituslu kişilerde telaffuz edilir, çünkü sinir uçlarından etkilenir ve duyarlılık bozulur.

Semptomları doğru şekilde değerlendirmek için, omurganın hastalıklarını, gastrointestinal sistem, depresyonu dışlamak için gereklidir.

Nedenler

Önceden, anjin'in ateroskleroz gelişmesinin sonuçları olduğu genel olarak gözlemlenen bir görüş oldu. "Kötü" kolesterol (düşük yoğunluklu lipoproteinler), arterlerin duvarlarına yatırılır. Birikmesi meydana gelir, bir lipit lekesi belirir. Gemilerin işlevi bozulur, iltihaplanma işlemi başlatılır, aterosklerotik bir plak büyüyor. Asıl şey, plakın lifli lastiğinin stabil hale gelmesi ve bir trombüs oluşturmadığıdır. Geminin lümenin daralması, kalbi güçlendirmek için önemli hale geldiğinde, ağrı şeklindeki fiziksel efor sırasında oksijen eksikliğinin semptomları görünebilir.

Aterorsleosa nedenleri

Dislipideminin nedeni ve ateroskleroz gelişimi genetik özellikler olabilir. Ya lipid metabolizmasının ihlali diğer nedenlerden dolayı soruşturma:

  • Diabetes Mellitus, Hipotiroidizm, Izsenko Cushing Sendromu, Lipodistrofi;
  • Safra çıkışı, karaciğer sirozu ile ilgili sorun;
  • kronik böbrek yetmezliği;
  • Yaşam tarzı ve beslenmenin özellikleri;
  • Aterojenik etkiye sahip ilaçların alınması (adrenabiler, östrojenler ve progestinler, anabolik steroidler, kortikosteroid ilaçlar, immünosupresanlar, tiyazid diüretikler, retinoidler, proteaz inhibitörleri).

Aterosklerozun, Anjina'nın saldırılarının tek nedeni olmadığı ortaya çıktı. Dahası, bir tutarsızlık tespit edildi: koroner arterlerde plaklar mevcut olabilir ve semptomlara neden olmadı, diğer insanlar kalbi besleyen büyük arterlerin lümenini daraltır, ancak anjin belirtisi yoktu.

Kan besleme sorunu, en küçük gemilerin seviyesinde ortaya çıkmıştır. Vazodilasyon ve aşırı kan akış direncinin ihlali nedeniyle istenen miktarda kanın izin verilmediler. Bu, diplipidemi, sigara içmek, ayrıca insülin direnci, persenopozal dönemde kadınlarda östrojen eksikliği, oksidatif stres ve iltihaplanma nedeniyle olabilir. Microsioid Anjina Bölgesi, kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

Başka bir neden, koroner arterlerin spazmıdır. Yukarıdaki tüm faktörlerin çeşitli kombinasyonlarının yanı sıra.

Oksijenin teslimini etkileyen bir diğer faktör kanın kendisi olabilir. Anemi ile kanın ulaşım fonksiyonu muzdariptir ve gemiler doğru çalışabilmesine rağmen kalbe yeterli miktarda oksijen taşıyamaz.

Sınıflandırma

Basitleştirilmiş anjina birkaç türe ayrılabilir.

Kararlı anjina - yük altında kendini gösterir, miyokard ve daha önceki ağrıların dayanıklılığı, i iv'den Fonksiyonel sınıfın daha yüksek sınıfıdır.

Kararsız anjina - ilk önce acı çeken bir enfarktüsün ardından ortaya çıkabilir.

Kendiliğinden anjin - koroner arterlerin spazmı sırasında, yüke bağlı değildir.

MicroSievi Anjina - Mikrodüksiyonlu yatağın çalışmasının ihlal edilmesiyle.

Teşhis

Bir EKG yapmak için yeterli görünüyor ve her şey anlaşılabilir hale gelecektir. Ne yazık ki, EKG tanıklığını dinlenmede anjin atağında kaldırma olasılığı düşüktür. Bu nedenle, doğru veriler elde etmek için, fiziksel aktiviteye sahip numunelerde çok sayıda tanı yöntemi, bir kontrast ajanının tanıtılmasıyla bir kan akımı çalışmasına günlük EKG izlemesi.

Anjin sırasında EKG

EKG tanıklığını dinlenmede angina saldırısı ile kaldırın. Bu, diğer tanısal yöntemlerle telafi edilir.

Tanı prosedürü ve yöntemleri doktoru belirlemelidir. Genellikle basitten karmaşıktır:

  1. Laboratuar Çalışmaları: Klinik kan testi, boş bir karın üzerinde kan şekeri, boş bir karın üzerinde lipit profili, kreatinin.
  2. Dinlenmede elektrokardiyografi ve acı verici bir saldırı ve egzersiz sırasında.
  3. EKG'nin günlük izlenmesi, eğer aritmi, vazospadik anjina veya yüksek saçma iskeminin yüksek olasılığı şüphelenilir.
  4. Kardiyak sesler dinlenirse, kalp yetmezliği veya ciddi pulmoner patolojinin x-ışını çalışması.
  5. Ekokardiyografi, eğer kalp yetmezliği şüpheleniyorsa, kalp tonlarında, bir ışının bir ışın ayağının blokadesiyle, bir EKG, eşlik eden hipertansiyon veya diyabet mellitusunda belirgin değişikliklerle değişiklikler vardır.
  6. Teknikleri dinlenmede veya bir yükle görselleştirme.

Tedavi

Tedavinin amacı, miyokard enfarktüsü veya ani ölümün önlenmesi, yaşam beklentisindeki bir artıştır. Bunun için ihtiyacınız var:

  1. Ateromun ilerlemesini durdurun.
  2. Plakayı dengeleyin, iltihaplanmasını azaltın ve endotelin fonksiyonunu iyileştirin.
  3. Endotel disfonksiyonu veya plak kopması meydana gelirse, trombozu uyarmak için.
  4. Miyokardın büyük bir bölümünü sağlarsa, hasarlı arteri geri yükleyin.

Saldırıların sıklığını ve yoğunluğunu azaltmak, yaşam kalitesini artırır.

Sigara ve ateroskleroz

Sigara içmek, aterosklerozun gelişimini güçlü bir şekilde etkiler ve sonuç olarak Anjina.

İlaçların alınması gerekli, ancak "ödev" önemlidir:

  • ağrıya neden olan yüklerden kaçının;
  • sigarayı bırakmak ve diğer kötü alışkanlıklar;
  • Lipid profilini (Akdeniz diyeti) normalleştirmek için diyete uyun;
  • Farmakolojik hazırlıklar ile kendi kendine ilaç tedavisi kaçının, çünkü çok fazla temel tedavi olacaktır;
  • stresi gidermek için psikolojik yöntemleri öğrenmek;
  • Doktorun önerilerini düzenli olarak dozajla gerçekleştirin.

Hazırlıklar:

Uyuşturucuları gördüğümüz gibi. Sadece doktor istenen etkiyi elde etmek için gerekli dozajları ve ilaç kombinasyonlarını seçebilir. Genellikle zaman alır, çünkü her biri bireysel özelliklere, diğer hastalıklara, diğer ilaçlara kontrendikasyonlara sahiptir.

Ayrıca aterosklerotik plakları ortadan kaldırmak ve yeterli kan kaynağını geri yüklemek için muhtemel cerrahi tedavi.

Edebiyat:

  1. Frolova e.v. Kararlı Angina: Tanı ve Tedavinin İlkeleri // Rus Aile Doktoru 2008
  2. Sudzhaev O.A. Mikrodalga'da metabolik terapi olanakları, yeni IBS geliştirme paradigma // tıbbi haber 2016 göz önünde bulundurularak

Meme kurbağası nedir?

İskemik hastalık - bir dizi işaret, anjina kalp (meme kurbağası) bu formlardan biridir.

Damarlardaki plakaların varlığı, damarların duvarlarında kolesterol birikimi, kandaki oksijen seviyesinde bir azalmaya neden olur, bu da oksijen açlığına neden olur ve kalp kası alanında akut ağrıya neden olur; ayrıca göğüs toas denir.

Nedir ve bu hastalığın üstesinden gelinecek ve makalede tartışılacaktır. Ana belirtilere ve tedaviye ayrıntılı olarak bakıyoruz.

Nedenler

Stenokard saldırısı aniden başlar ve acil durum çağrısından önce durmaz.

Saldırıya çok neden olan sebepler, zengin gıda, aşırı yemleme, obezite, heyecan, sıcaklık farkı, stres, alkol kullanımına neden olabilir.

Sağlık merkezinin istatistiklerine göre, Anjin'in nedenleri:

  • Sigara içmek - sigara içmek, sigara içmek damarları (borular organları);
  • Aşırı yemeyin, yükseltilmiş kolesterol seviyesi - damarlarda değişikliklerin başlamasının kesin bir işareti;
  • Sigara atmak, kan basıncını azaltmak için harekete geçin, kandaki artan kolesterol seviyesini azaltın. Beden eğitimi ile başlayın. Diyabet hastalığın seyrini arttırır.

İHS (iskemik kalp hastalığı) ve anjina, özel durumun daralma kan damarları ile başlar. Kan zayıf, kalp kası beslenir, vücudun toplam zayıflığının hissi, boru şeklindeki organın duvarlarında plakaların oluşumu, stres ve sürekli aşırı çalışmalar durumu daha da kötüleştirir.

Hoş olmayan ağrılı hisler, açlıktan oluşan ağrı reseptörlerinin, darbeli oksijen eksikliğine tepki göstermesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Bu durumda bir saldırı denir. Tübüler organlar elastikiyetini kaybeder, ağrı kazançları sıradan yüklerden kaynaklanmaya başlar. Bu durum, kronik kalp yetmezliği olarak adlandırılmamıştır.

Hastalığın gelişme ve ilerlemesinin aşamaları

Hepsi voltaj durumunun görevinden başlar, doktorlar böyle bir stres angina durumunu çağırırken, hasta kalp ağrılarından gelen haplara giderek daha fazla başvurur, yakın kişilerin basınç ölçmek zorundadır.

Göğsündeki yerçekimi hissi, doktorların yardımının gerekli olduğu bir işarettir. Devlet, insanlarda konuştukları gibi, anjinden beklemek imkansız, kendi başına tutulacağı, bu hastalık kurnazlık, saldırı bir kişiyi iş yerinde, taşımada bir kişiyi ele geçirdi. .

Semptomlar

Saldırı, klasik bir semptomdur, sıradan kalp ağrısı olarak hastalar tarafından algılanır, bir kişi etrafa düşer ve hareket etmiyor, herhangi bir şey yapmaya yönelik herhangi bir acıya neden olur.

Kalbin alanındaki yanma hissi kendi içinde durmaz, ruhun ciddiyeti kaldırmak kolay değildir, bir pencere açmanız gerekir, bir kişiyi koyun ve kafama ıslak bir bandaj koymanız gerekir.

Bu tür bir acı ile, ağır bir şekilde iç, bir kişi ilke olarak aktiviteyi azaltmaya çalışıyor, çünkü herhangi bir hareket bıçağın altındaki hoş olmayan acı duyumlara neden olur.

Akrabaların nitrogliserin tableti varsa, o zaman dilin altına yerleştirilmelidir. Nöbetçinin kendi başlarına geçmesi, ancak kuralların kuralından ziyade bir istisnadır.

Özetle, göğüs kurbağasının ana belirtilerinin - aşağıdaki karakteristik özelliklere sahip olan ağrı olduğunu belirtmek için daha cesur olabilir:

  • Şekli şeklindedir;
  • karakterde - otlatma, sıkıştırma;
  • Sternumun üst kısmında veya ortasında yer alan;
  • Ağrı, bir kişinin sol üst uzatmasına, yani, eller;
  • Hoş olmayan bir duyum yavaşça artar, ancak nitrogliserin aldıktan sonra hızlı bir şekilde durur veya neden olduğu nedeni ortadan kaldırır.

Yanlış ağrı olabilir:

  • Hızlı yürüyüş, merdivenlere tırmanmak, herhangi bir ağır eşyayı aktarmak;
  • artmış kan basıncı (hipertansiyon);
  • soğuk;
  • güçlü aşırı yemleme;
  • Duygusal şok veya stres.

Meme kurbağası yanan göğüs ağrısı ile başlar, acı çekerek terleme, kusma eşlik eder.

Bir insanın içindeki bir kişinin lehimleme ütüsünü ısıtmış gibi olduğu ve acı, titreşim, zaman içindeki tüm karın boşluğunu kapsar.

Sol elini kaldıramamak ve bacağın doğal hastayı uyarması gerekir, nefes ani ve sık olur.

Anjinin farklı formları

Kardiyologlar bu hastalıkların farklı biçimlerini ayırır, aralarında:

  1. Kararlı (Anjina Anjina) - Amplifikasyon anı, yürek kası üzerindeki yük altında, çalışma ve iş sırasında meydana gelir;
  2. Seçenek - kalbin spazm arterleri.

Ve biri, diğeri - kalp krizinin öncülüğü.

Komplikasyonlar

İskemik kalp hastalığı ve anjina, kendi davası olarak, ortak özelliklere sahiptir. Kronik kalp yetmezliği, yorgunluğun açık bir sonucudur. Hastalık, bacaklar kabarık, nefes darlığı ve göğüste ciddiyet belirir.

Basınçtaki değişiklikler doğaldır, kalp kası aşınması, basınçtaki artışla doğrudan orantılıdır. Bitiş noktası bir kalp krizidir, ancak sıfırdan kaynaklanıyor olabilir.

İnfarcity arka planlar

Spazm arterleri (kalp besleyen boru organları), ateroskleroz, plaklar, koroner arterlerde kumaş sıkışmalarının bir sonucu. Her durumda, sonuç bir kalp krizidir, kalp yeterince çalışabilme yeteneğini kaybeder.

Ayrıca, her saldırı bu kadar ciddi hastalıkları gerektirecektir:

  • aritmi;
  • Taşikardi;
  • ventriküllerin ablukası;
  • kalp yetmezliği;
  • şok;
  • Kalp iltihabı;
  • trombüs.

Böyle bir devletin görgü tanığı olmak derhal bir ambulans çağırın ve hasta bir yardım alarak barışı koruma koşulları oluşturun.

Teşhis ve tedavi

Doktorun görevi hastanın yardımını içerir, muayene ve terapi için hastaneye yatış önerilir.

Bir hastalığı tedavi etmeden önce, bir kişinin bir dizi anket geçmesi gerekir. Hastanın teşhisi belirlenirken:

Tanı bu testler temelinde yapılır. Doktor, güçlü ağrı kesicilerinin yanı sıra oksijen terapisini öngörmektedir.

Acil prosedürler ve trombüslerin sonuçlarını gidermek için önlemler, trombolitik, anjiyoplasti (damarların uzatılması, plastik olabilir).

Koroner şantlama tarihine kadar popüler (ingilizceden şantaj, hacimli bir yol olarak çevrilir, bypass), işlemi rehabilitasyonu gösterdikten sonra kan damarlarına kan sağlama problemini düzeltir.

Her şeyden önce, hastaların bir tonometreye ihtiyacı var. Bir bütçe kategorisinde bir tonometer seçebilirsiniz, basıncı kontrol eder ve hiperton günlüğünü koruyacaktır.

Basınç, özel bir manşet kullanılarak ölçülürken, kişinin durumunu dikkate almanız gerekir, aksi takdirde sık sallamalar ve ölçümler hastayı zayıflatabilir ve boşa çıkarabilir. Uyuşturucu bağımlılığı atılamaz:

Nitratlar (nitrogliserin), nöbetlerin sıklığını ve güçlerini azaltmak için hastaya reçete edilir. Eylemleri genellikle sürer 10-14 saat, Genellikle bir tablet ve spreydir, bu tür ilaçların formları farklı olabilir, bazıları günde 4 kez, göğüste veya kronik durumlarda yerçekimi algılama yapılır.

Hatırlanmalı! Stenokard saldırısı ciddi bir durumdur, hastayı yerden yere taşıyamazsınız, takviye alan ilaçların alınması arasındaki aralık, beş ila on dakika olmalıdır. Yardım etmezse, bu hastaneye yatış için doğrudan bir göstergedir.

Nitratlar soruşturmayı ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve sebep değil, ne yazık ki, hastanın beta blokerleri ve kalsiyum antagonistlerinin öngörülmesine rağmen, sadece hastaneye yatış, akut saldırılara yardımcı olur. Doktorlar genellikle asetilsalisilik asidi reçete eder, trombüs oluşum riskini azaltır, kalbin içindeki komplikasyonların miyokard infarktüsü şeklinde ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Her insanın kendi temposu vardır - hatırlayın!

Karmaşık olmayın, sağlıklı gençlere katılmayın. Yeni kayıtlar koymaya gerek yok, seni ve yeteneklerini utandırmaya başlayacak aptal insanları dinlemeyin. Anjina sakatlığa maruz kalır ve bu nedenle vücudun olanakları sınırlı olarak kabul edilmelidir.

Aktif yaşam tarzı, özellikle ağır bir şekilde zorunlu karakter (hayatlarını kurtarmak, yüzmek, tehlikeden kaçmak) her şeyden önce yapılabilir. Aktif aktiviteden önce nitrogliserin ilacı için, tasarruf edecek!

Sağlıklı yaşam tarzı Yüzde 70 Hastalığın seyrini herhangi bir doktordan daha iyi kontrol eder, İngilizler dediği gibi, sağlıklı olmak, sigara içmeyin ve her gün bir elma yemeyin. Şeker diabetes ve gastrointestinal sistem hastalıkları, hastalığın seyrini karmaşıklaştırır, ancak bu hastalıkların varlığında önemli bir zayıflamaya, doktorla zamanında temas eden ve basınç ve gücü izlemek için önemli bir zayıflama elde etmek mümkündür.

Saldırı kaydetme

Adam meme kurbağasına tırmanırsa, acilen ilk yardım sağlamanız gerekir. Aşağıdakiler hastalığı kesmektir:

  • Tüm duruşma nitrogliserindir, kalp hastalığından bir panasea olarak kabul edilir, ancak aspirin aynı başarı ile kullanılabilir. Evet, zehirli olduğu kanıtlandı, ama ne yapmalı? Validol etkisizdir, aspirin aldıktan sonra, yatay sabit bir pozisyon almak ve temiz hava ile odada bulunur.
  • Hastalar rahatlatıcı masaj gösterilir, keskin bir saldırıdan daha hızlı hareket etmeye yardımcı olur, bazen kendinden Sam Masajı, yüz ve boynun bölümlerini kalbe yakın, yani sol tarafta masaj yapmak gerekir. El masajı da etkilidir, özellikle saldırı uzun süre sürerse.
  • Gemilerin spazmı beyni etkiler, kafasında güçlü bir iplik belirir, bir doktorun ifadesine göre bir anestezi alınır, genellikle nabız 120 atımı aşarsa analgindir, anaprilin içmek gerekir.
  • Bir toz formunda aspirin varsa, bir bardağa dökülür, ılık suyla (soğuk değil, soğuk, spazmı arttırır). Solunumun ve soğuk terlerin gözlendiği damarların güçlü daralması, basınçta bir düşüş olduğunu gösterir, bu durumda nitrogliserin içilmesi imkansızdır.
  • Saldırının bağlanması bir dinlenme durumundadır ve tahriş halinde farklıdır, saldırı tamamen yalan söylüyor mu? Bir kişiyi, bacakların kafa değerinden daha düşük olması için, bayılırken pozisyonla ters orantılıdır.

Hastalık sırasında sigara içmenin rolü önemlidir - nikotinik asitin kendisi damarları genişletir, ancak sigara içmek sırasında damarlar daraltılır. Riddle hücre metabolizmasında, nikotin ve reçine içinde yatıyor - bunlar boru şeklindeki zehirleri ve nikotinik asidi ayrı olarak tutuyorlar, vücut üzerinde olumlu bir etkisi olan PP vitaminidir.

Zevkine neden olan maddelerden, yani zararlı oluşumun yağları, psikoaktif maddeler ve alkol, olumlu yönde etkileyen tek bir madde yoktur. Her şeyin güzel olduğu düşüncesiyle birlikte - zararlı.

Kalp kasının çalışmalarını ve gemilerin durumunu geri kazanma arzusu varsa - vücudu cüruflar ve toksinlerden temizlemeye başlamanız gerekir, en zeki ve yetenekli doktor bile, hatta kötü alışkanlıkların bolluğuna yardımcı olmaz bile, hatta En zeki ve yetenekli doktor, eğer şanslı değilse, cerrah bile hayat kurtaramaz. Hepsi hastaya bağlı.

ГCevher kurbağası, kalpteki kan akışının hızının ve doğasının bir ihlali olduğu bir tür kronik koroner yetmezliktir.

İskemi (oksijen açlığı), normal anatomik yapıların, miyosit hücrelerinin kademeli bir şekilde ortadan kaldırılmasına ve dokuları bağlayarak veya keserek ikincisini değiştirir.

Patolojik sürecin ikinci adı Anjina'dır. Durumda göğüs togerger denir. Hastalık gelir.

Böyle bir bölüm ağrılı hisler eşlik eder. Ağrı ve yerçekimi, içeriden yoğun etkilerle ilişkilidir.

Tedavi, ciddi anatomik değişiklikler gelişene kadar iyi umutlara sahiptir (örneğin, Kardiyoselozis ). Öz, devletin kök nedenini ortadan kaldırmak, hastanın iyiliğinin normalleşmesi ve daha fazla ilerlemenin önlenmesidir.

Total etiotropik tedavi olasılığı en iyi görünüm ile ilişkilidir.

Terapi olmadan, miyokard düşmelerinin azalması, iskemi, vücudun tüm dokularının hipoksi gelir. Komplikasyonlar kaçınılmazdır. Bu nedenle, ilk şüpheli semptomlarda, bir uzmanla iletişim kurmanız önerilir.

Geliştirme mekanizması

Patolojik sürecin özü, normal kan akımının koroner arterlerle ihlal edilmesidir.

Olguların ezici çoğunluğunda, bu aterosklerozun arka planına karşı gözlenir.

Kolesterolün yapısının, çapın boyunca radyal olarak bir tıkanması vardır. Açıklık azalır, çünkü kan direncin üstesinden gelmek daha zordur.

Anjina Pektoris

Sıvı bağ dokusunun hareketinin yoğunluğu önemli ölçüde ele alınır. Telafi edici mekanizma, kan basıncının büyümesidir, ancak mantıklı değil. Aksine, devlet sadece miyokard ve tüm damarlar üzerindeki yükü artırarak ağırlaştırılır.

Aşağıdaki patojenetik aşama, yetersiz beslenme sonucu kardiyomiyosit hücrelerinin ateşlenmesinin başlangıcıdır. Onların yerinde bir skar bezi var, bir tür fişe etki eder.

Kardiyozkleroz oluşumu

Bu sürekli akan tekrarlayan bir işlemdir. Stenicardy bölümleri, güçlü bir ağrı, göğsündeki rahatsızlık ile tezahür eder.

Hastalık ileri doğru ilerledikçe, belirgin kalp yetmezliği meydana gelir ve daha sonra genellikle hastanın hayatındaki noktayı belirleyen bir enfarktüs.

Anjina Pektoris

Böyle bir senaryağın önlenmesi, erken tedavinin görevidir.

Sınıflandırma

Kriterler grubunda gerçekleştirilir.

Gelişimin niteliğine dayanarak:

  • Kararlı göğüs kurbağası veya anjina. Mülkiyetin ilerlemesinde kendiliğinden durmasını sağlar. Belirli bir noktada, işlem durur, durur ve ilerlemeye devam eder. İyimserdir ve nitel teşhis ve yetkin tedavi taktiklerinin seçimini yapabilir.
  • Kararsız çeşitlilik. Sürekli ilerler, her saldırı patolojik sürecin alevlenmesine yol açar. Her zaman hastalığın hareketi eşit değildir. Belki de umutlama gelişimi.

Tip ve provokatör bölümüne bağlı olarak:

  • Meme kurbağası veya stres anjina. Yoğun fiziksel ya da duygusal aşırı yüklenme geçmişine karşı oluşturma. Önleme önlemlerine uygun olarak, patolojik sürecin hareketini yavaşlatan iyi şanslar vardır. İyileşme, planlanan hastanede gerçekleştirilir. Sonra ayakta tedavi.
  • Yol Anjina. Saldırılar, vücudun aşırı yüklenmesiyle bağlantılı olarak ortaya çıkar. Daha tehlikeli bir tür olarak kabul edilir.

Açıklanan süreçle ilgili olarak, sahnedeki bir alt bölüm mümkündür. Adlandırılmış türün adı durumunda, fonksiyonel sınıflar hakkında konuşurlar:

Sınıf Karakteristik
1 fk. Hasta için neredeyse farkedilir. Nöbetlerin provokasyonu yoğun fiziksel efor gerektirir.
2 fk. Belirtiler önemli aktivitenin geçmişine karşı gelişiyor. Ayrıca nispeten yumuşak bir form, ancak tam tedavi artık uygun değil. Yetkin bir şekilde seçilen terapi ile, genel olarak hastalığı hatırlamamaması gereken tüm şanslar vardır.
3 fc Bölümler orta derecede yükün arka planında görünür. Hasta 3-4 kat artamaz.
4 fk. Minimum aktivite imkansızdır. Belirtiler kendilerini huzur içinde bile gösterir. Yürüyüş, hafif bir hareket olumsuz yönde etkiler.

Nedenler

Patojen işleminin geliştirilmesi için faktörler iki gruba ayrılabilir. İlk, değişimin başlangıcına neden olan temel anlar ile ilgilidir.

Ateroskleroz

En aktif faktör. Vakaların% 90'ında göğüs kurbağasının suçluları olur. Patolojik sürecin özü çift, heterojen bir devlet grubudur.

İlk klinik seçenek zaten adlandırıldı. Kolesterol kolesterolü tarafından koroner damarın aydınlanmasının kısmi tıkanması. Lipid yapıları, metabolik bozuklukların bir sonucu olarak benzer formasyonlar oluşturur.

Kan, ateroskleroz olarak ilerleyen iskeminin değişen arterin direncinin üstesinden gelemez.

İkinci klinik seçenek, lümenin darlığı veya daralmasıdır. Polifaktör bir kökene sahiptir, ayrıca vücuttaki metabolik işlemlerle de ilişkili olabilir. Veya enflamatuar patolojilerde. Burada, teşhis anketlerinin kapsamı çok daha geniştir.

Stenoz-koroner arter

Seçenekten bağımsız olarak, özü birdir. Miyokardiyal beslenmenin bozulması, iskemi, ölüyor: ilk yavaş ve pürüzsüz (aslında göğüs kurbağalarının saldırıları ve bu bölümleri gösterir), sonra çığ benzeri (kalp krizi). Her iki devlet de tarif edildi - türleri koroner yetersizlik .

Vasculit

O damarların duvarlarının, özellikle kalp kası besleyen arterlerin iltihabıdır. Daha sık, patolojik işlemin otoimmün türleri vardır. Nispeten nadir görülen.

Entegre bir hastalığa giriş ile çok daha geniş bir varyantı yaygındır. Tam olarak - öğrenmeniz gerekir. Viral ve genel olarak, enfeksiyöz çeşitler de mümkündür, ancak birkaç kez daha az yaygındır, her zaman ikincil bir karaktere sahip, azaltılmış bağışıklık geçmişine karşı devam edin.

Bu durumda meme kurbağası, etkilenen vasküler duvarların yaralanması sonucu gelişir. Kaba epitelizasyonun bölümleri var. Değişen alanlar kan vermez normalde hareket eder.

Bu tür anatomik kusurlar cerrahi tedavi önerir. Öz, anormal yapıların veya protezlerin yayılmasında yer almaktadır. Başarı, patolojik sürecin prevalansına bağlıdır. Kaba bir değişiklik yoksa, tahmin genellikle uygundur.

Koroner arterlerin anomali gelişimi

Bu durumda, çoğunlukla erkeklerde veya intrauterin gelişimin bazı başarısızlıkları hakkında gerçekleştirilen genetik patolojilerden bahsediyoruz.

Perinatal dönem özellikle ilk trimesterden sorumludur. Sonra her şey daha sorunsuz ilerliyor. Vasküler yapıların izole edilmiş bir kusuru durumunda, patolojik durumun düzeltilmesinde bir işlem gösterilmiştir. Müdahale türü, değişikliklerin ciddiyetine dayanarak belirlenir.

Koroner arterlerin genetik sendromları durumunda anomaliler izole değildir. Daha sık, miyokard, mitral, aort valfi, bölümlerin, diğer yapıların, genel, uzak organlarda ve sistemlerin gemilerinin menzili ile birleştirilirler.

Tedavi, büyük zorluklar sunar ve sisli tahminler verir.

Hipertrofik kardiyomati

«Boğa kalbi »Ve genellikle bir bütün olarak kas organı büyüklüğünde bir artış olduğu diğer belirgin durumlar. Koroner arterler sıkıştırma meydana gelir.

Hipertrofik kardiyomiyopati

Üretilen kitle efekti, yeterli kan akışını ortadan kaldırır. İşlem bir çözüm olabilir, ancak her zaman değil. Önemli ölçüde değişen kardiyak yapılarla, organ nakli gösterilir. O bile hayatta kalmayı garanti etmez. Hipertrofik kardiyomiyopati hakkında daha fazla bilgi edinin Bu makalede .

Tetikleyici faktörler

İkinci faktör grubu tetik anlardır. Temel nedenler, göğüs kurbağasının başlangıcının çok olasılığını belirlerse, bunlar tekrarlanan saldırılara neden olur.

  • Obezite. Yükseltilmiş vücut ağırlığının etrafında çok fazla mitler toplandı. Hayır, aslında, aşırı kilo değil, normal kan akışında bir değişikliğe neden olur. Derinlik anı hakkında konuşuyoruz. Neredeyse anketler obezite ile karşı karşıya, lipid metabolizmasının ihlal edilmesinden muzdariptir. Bu nedenle ateroskleroz ve göğüs kurbağasının sürekli saldırıları.
  • Sigara içmek. Tütün tüketiminin sonuçları, organizma maddelerinin zehirlenme maddelerine karşı dirençten olduğu gibi, süreye ve deneyimlerden bu kadar fazla değil. Bu alanda bilimsel araştırmaların kanıtlandığı gibi, direnişin genetik şartlılığa sahiptir. Sigara içme yılı ve "damla nikotin". Koroner arterlerin darlığının gelişmesi için bir diğeri yeterli değil ve kovalar. Belli bir noktada, vücut hala bir başarısızlık verecek ve patolojik süreç başlayacak. Göğüs kurbağasının gelişmiş aşamalarında, tüm tütün kullanımı bir satıra yol açar.
  • Kafein bağımlılığı. Tonlama etkisi ters yöne sahiptir. Koroner arterlerin normal kan akışının imkansızlığına karşı dayanıklı bir daralma vardır. Bu nedenle, tanılı kalp veya vasküler patolojileri olan yüzler, böyle içecekler tüketilemez. Bu çarpıştı.
  • Alkolizm. Burada her şey aynı sigara içiyor. Ancak etki daha hızlı geliyor ve daha korkunç sonuçlara sahiptir. Yukarıdaki kalp krizi riski, mortalite de.
  • Yoğun psiko-duygusal yük. Bu aynı zamanda stres, uzun vadeli stres ve diğer noktaları içerir. Göğüs kurbağasının saldırısı, kan dolaşımında çok sayıda kortizolün salınmasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca adrenalin ve genellikle kortikosteroidler.

Risk faktörleri

Predispozan faktörler var. Bunlardan en az birine sahip olan hastalar, yüksek oranda emzirme riski grubuna atfedilir:

  • Erkek kata ait.
  • 45 yaş ve üstü. Her bir sonraki yılda olasılık sadece ağırlaştırılır. Yaşam tarzının risklerini azaltmaya yardımcı olacaktır.
  • Normdan bir grup sapma öyküsü: hipertansiyon, diyabet, hipertiroidizm, miyokard hipertrofi. Bireysel olarak tehlikelidirler, kombinasyonlarda daha büyük bir tehdit taşırlar.
  • İşin fiziksel doğası.
  • Sık stres.

Tüm nedenler sistemde tahmin edilir.

Semptomlar

Tezahürler oldukça spesifiktir. Her şeyden önce, doktor patolojik sürecin seyrine dikkat çekiyor.

Meme kurbağa ya da anjina farklı bir saldırı tarzında. Böyle bir bölümün her biri 15 ila 30 dakika sürer, daha fazla. Hiçbir şey olmadığı gibi, devletin tam restorasyonunda sona erer.

İlerleme gibi kalp problemlerini belirten bazı semptomlar olmaya devam ediyor.

Tipik bir klinik görüntü, bu tür belirtilerden oluşur:

  • Göğüs orta yoğunluğunda ağrı. Zhugochi, otlatma karakteri (nereye ve alternatif isimden geçti). Yarım saatten fazla değil. Sol elinize, kürek, bazen boyun koyun. Rahatsızlık ya da süresi yoğunluğundaki bir artış olası bir kalp krizi gösterir. Her durumda, henüz bir tedavi yoksa, hızlı devlet düzeltmesi için bir ambulans aramanız önerilir.
  • Dispne. Patolojik sürecin sahnesine bağlı olarak, yoğun fiziksel aktivite veya tam dinlenme sonucu ortaya çıkıyor. İkinci seçenek, hastanın çalışma kapasitesinin sakatlığına ve azaltılmasına neden olur. Ayrıca, genel durumu etkilemektedir, durumun alevlenmesini teşvik eder, kardiyak ve solunum yetmezliği kombinasyonundan erken ölüm riskini arttırır.
  • Parmak uçlarının, nazolabiyal üçgeni, cildin soluğu. Saldırı sırasında tipik göğüs kurbağası işareti. Her bölüm ayrıca hiperhidroz veya yüksek ter ile eşlik eder. Sekarlığın niteliğindeki değişim genellikle bir kişinin kalıcı bir uydusu haline geliyor.
  • Kalbin normal ritminin ihlali. Genellikle nispeten tehlikeli olmayan tipte Sinüs taşikardisi . Bu durum acı verici bir şekilde transfer edilir, ancak erken bir aşamada büyük bir tehdit taşımaz. İlerleme ilerledikçe, ventriküler fibrilasyonun gelişmesi mümkündür, bu kalp durağından ölümcül sonuç riskini arttıran endişe verici bir andır.
  • Baş ağrısı, baş dönmesi, oryantasyonun uzayda etkinliğini azaltır. Serebral yapıların beslenmesini gösterir. Kurtarma Nootrops ve serebrovasküler yollarla gerçekleştirilir, ancak bu ikincil bir önlemdir. Ana, birincil durumun düzeltilmesine yöneliktir.
  • Bayılma. Son derece rahatsız edici bir işaret. Günde birkaç kez ortaya çıkabilir.

Klinik resme ve akışın özelliklerine bakarsanız, göğüs kurbağasının belirtileri spesifiktir. Ana özellik göğüste ağrıdır. Her şey ikincildir.

Bir saldırının gelişiminde ilk yardım

Ne olursa olsun, göğüs kurbağası bölümünün gerçekleşmesi durumunda, acil durumlar olarak adlandırılmalıdır. Hiçbir zaman önceden saldırının nasıl davrandığı söylenemez.

Doktor algoritması gelmeden önce:

  • Odanın havalandırılmasını sağlamak için pencereyi, pencereyi açın.
  • Sıkı takıları çıkarın, giyim tasmasını zayıflatın. Kalp atış hızı ve kan basıncında bir refleks düşüşünü kışkırtmamak için gereklidir. Aksi takdirde, bayılma mümkündür.
  • Sakin ol, kendini el ele al. Sakinleştiriciler varsa - bir tablet alın. Kafes, Valerian, alkol tentürü değil, güvensizlik için uygundur.
  • Ağrı nitrogliserin tarafından uzaklaştırılır. En azından, işaretin yoğunluğu önemli ölçüde azalacak.
  • Otur ve Doktor ekibinin gelmesini bekle.

Sonra, hastaneye yatışın anı veya yerinde yardımı çözüldü. Kalp krizi şüpheleri varsa, bir hastayı kardiyoloji bölümüne taşıma sorusu bile buna değmez.

Teşhis

Profil uzmanının kontrolü altında gerçekleştirilir. Doğru sırayla araştırma listesi:

  • Hastanın oral anketi, yaşamın anamnezinin toplanması.
  • Arteriyel basınç ve kalp frekansının ölçümü. Saldırının dışında, tüm göstergeler normal olabilir. Öte yandan, mevcut hipertansif hastalığın arka planında uygulama mümkündür.
  • Sahibindeki günlük izleme. Mutlaka.
  • Elektrokardiyografi. Değerlendirme, kalbin fonksiyonel faaliyetlerine tabidir. Tüm aritmiler avuç içi olarak görülebilir. Ancak doktorun yüksek nitelikleri gereklidir.
  • Ekokardiyografi. Kardiyak yapıların görselleştirilmesi yöntemleri.
  • Stres testi. Fiziksel aktivitenin saldırısını korumak. Diğer yolların etkisizliğinde büyük bir uyarı ile gerçekleştirilir.

Aslında, göğüs kurbağını, ECG'nin ve Halter Monitor'ın yardımı ile yalnızca bölümün sırasında ortaya çıkarmak mümkündür. Kalan teknikler etiyolojik (kök neden) faktörlerini belirlemeye yöneliktir.

Holter'ın günlük izlenmesi

Tedavi

Hastalık tespit edilmez hastanede erken bir aşamada tedavi yapılır. Sonra ayakta tedavi koşullarında. Etkinin niteliği devletin kökenine ve gelişiminin aşamasına bağlıdır.

İlk fonksiyonel sınıfın duvarları, ilaçların 3-5 ay boyunca kullanılmasını gerektirir. Sonra sürekli bir gözlem var. Gerektiği gibi, kurs birkaç yılda bir tekrarlayın. Diğer durumlarda, terapi ömür boyudur.

İlaçların listesi ve muhafazakar yardım tekniği ABCDE şeması tarafından, adım adım olarak belirlenir:

  • Antombik ilaçlar. Aspirin kardiyo. Kan akışını geri kazandırır, reolojik özelliklerini normalleştirir.
  • Nitrogliserin + Beta Engelleyici. İsimler doktor tarafından belirlenir.
  • Aterosklerozla mücadele için statinler. Atoris veya diğerleri.
  • Düşük yağlı diyet.
  • Kardiyoprotektörler. Mildronat ve analoglar.

Gerektiği gibi, Hintine gibi antiaritmik ile bağlantılıdır.

Cerrahi tedavi, tanıklığa göre gerçekleştirilir. Alternatif olarak, kalp yapılarının gelişimi için anomalilerle, kalp kusurları, doğuştan ve edinilmiş, koroner arterlerin tıkanması veya darlığı ile ateroskleroza başlamıştır.

Terapinin özü her zaman aynıdır: Etkilenen damar bölümünü yapay bir protez, stent, balonlama - yani, yani, aydınlanmanın genişlemesi kan akışını sağlamak için mekanik olarakdır.

Stent ve balon anjiyoplasti

Bilginize:

Başlatılan formlar neredeyse düzeltmeye uygun değildir, bu nedenle patolojiye değmez.

Göğüs kurbağalarının tedavisi baskın ilaç. Sadece erken aşamalarda mantıklı geliyor.

Ayrıca, yaşam tarzını değiştirmek gerekçesiz olmayacak:

  • Sigara, Alkol, Uyuşturucu, İlaçların Kendini Kabul etmenin, katılan uzmanınıza danışmadan reddedilmesi.
  • Uyku modunun normalleştirilmesi. Gecelik 8 saat.
  • Minimum fiziksel aktivite (yürüyüş, yüzme, artık yok).
  • Diyetin düzeltilmesi. Hastanın menüsü kendi başlarına yürürlükte, Şifreli Tablo sayısının 10.
  • Mümkün olduğunda stresten kaçınmak.

Meme kurbağaları bir hap tarafından elimine edilmez. Kuvvetlerin gerilimi ve hastanın kendisi gerekli olacaktır.

Tahmin etmek

Patolojik sürecin basamağı ile belirlenir. İlk fonksiyonel sınıf, vakaların% 90'ında iyileştirilebilirdir.

İkincisinden başlayarak, toplam normalleşme artık mümkün değil.

Mortalite şöyle dağılmıştır:

  • II -% 25,
  • III -% 45,
  • IV -% 85, perspektif olarak son aşama için 5 yıl -% 100.

Rakamlar, olumsuz ve olumlu faktörler açısından değişebilir: yaş, cinsiyet, genel sağlık, yaşam tarzı, diğer noktaları kalıtım.

Komplikasyonlar

Meme kurbağası bu tür sonuçları kışkırtı:

  • Bir kalbi durdurmak. Enfarkt, çoğu zaman bu fenomen, patolojik sürecin akışının sonucudur.
  • İnme. Benzer bir durum. Serebral yapılarda sinir dokusu hücrelerinin ateşlenmesi ile belirlenir.
  • Kardiyojenik şok. Kan basıncı ve miyokard azaltma yoğunluğunda kritik bir düşüşün bir sonucu olarak.

Komplikasyonların önlenmesi, terapi çerçevesinde gerçekleştirilir.

En sonunda

Meme kurbağası bir hastalık değildir, ancak kaslı bir kalp katmanında kronik dolaşım bozulmasını temsil eden bir sendromdur. Doğru isim anjina. Sürecin birçok nedeni ve işaretine sahiptir, çünkü tanı ulaşılabilir olmalıdır.

Patolojik süreci tanımlamak için o kadar basit değil, menşe faktörünü belirlemek daha da zordur.

Tedavi sadece ilk üç aşamada etkilidir, fenomenin tam ortadan kaldırılması olasılığı, hastalığın reçetesi ve aktivitesine oranla düşer. Ancak her zaman şansı var.

Anjina, göğüs ağrısı

Anjina, göğüs ağrısı - İbs, kalp bölgesindeki bozulmuş ağrı ile karakterize edilen, kan kaynağının miyokardına akut yetersizliğinden dolayı. Fiziksel veya duygusal yüklerden kaynaklanan bir stres anjin ve geceleri daha sık, fiziksel çabaların dışında ortaya çıkan bir chape açısallığı vardır. Ek olarak, boğaz ağrısı, bir boğulma hissi, cildin yoksulluğu, nabız frekansının salınımları, kalbin kalbindeki kesintilerin duyumları. Kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsünün gelişimine neden olabilir.

Genel

Anjina, göğüs ağrısı - İbs, kalp bölgesindeki bozulmuş ağrı ile karakterize edilen, kan kaynağının miyokardına akut yetersizliğinden dolayı. Fiziksel veya duygusal yüklerden kaynaklanan bir stres anjin ve geceleri daha sık, fiziksel çabaların dışında ortaya çıkan bir chape açısallığı vardır. Ek olarak, boğaz ağrısı, bir boğulma hissi, cildin yoksulluğu, nabız frekansının salınımları, kalbin kalbindeki kesintilerin duyumları. Kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsünün gelişimine neden olabilir.

İskemik anjina hastalığının bir tezahürü olarak, hastaların neredeyse% 50'si gerçekleşir, IHD'nin en sık görülen şeklidir. Anjin'in prevalansı erkekler arasında daha yüksektir -% 5-20 (kadınlar arasında% 1-15'e karşı), yaşla birlikte sıklığı keskin bir şekilde artmaktadır. Spesifik semptomlar nedeniyle stenzardia, "meme kurbağası" veya koroner kalp hastalığı olarak da bilinir.

Anjin'in gelişimi, koroner kan akışının akut yetersizliği ile, bunun bir sonucu olarak, dengesizlik, kardiyomiyositlerin oksijen akışında ve onun memnuniyeti arasındaki kardiyomiyositlerin ihtiyacı arasında geliştiği bir sonucu olarak kışkırtılır. Kalp kasının perfüzyonunun ihlali iskemisine yol açar. İskeminin bir sonucu olarak, miyokard içindeki oksidatif süreçler bozulur: Karışık olmayan metabolitlerin (süt, kömür, peygrograd, fosforik ve diğer asitler) biriktirilmesi meydana gelir, iyonik denge bozulur, ATP'nin sentezi azalır. Bu işlemler ilk olarak diyastolik ve daha sonra miyokard, elektrofizyolojik bozuklukların sistolik fonksiyon bozukluğu, elektrofizyolojik bozukluklar (EKG başına ST segmentinde ve dişlerde değişiklikler) ve nihayetinde ağrı reaksiyonunun gelişimi. Miyokardında meydana gelen değişikliklerin sekansı, kalp kasında perfüzyon ve değişen metabolizmayı ihlal eden "iskemik cascade" olarak adlandırılır ve son aşama anjinin gelişimidir.

Oksijen yetersizliği, özellikle duygusal veya fiziksel stres sırasında miyokard tarafından özellikle hissedilir: Bu nedenle, anjin ataklarının gelişmiş kalp performansı (fiziksel aktivite sırasında, stres sırasında) oluşması daha muhtemeldir. Akut miyokard enfarktüsünün aksine, geri dönüşümsüz değişikliklerin kalp kasında geliştiği, koroner dolaşımın bozukluğu geçicidir. Bununla birlikte, eğer miyokard hipoksi, hayatta kalma eşiğini aşıyorsa, anjina miyokard infarktüsüne girebilir.

Anjina, göğüs ağrısı

Anjina, göğüs ağrısı

Anjin nedenleri

Anjin'in önde gelen nedeni, iskemik kalp hastalığı, aterosklerozun neden olduğu koroner damarların daralması. Stenicard saldırıları, koroner arterlerin gözetiminin% 50-70 oranında daralması ile gelişmektedir. Daha belirgin aterosklerotik darlık, en sert anjina akar. Anjinin şiddeti ayrıca, etkilenen arterlerin sayısına, darlığın uzunluğuna ve lokalizasyonuna da bağlıdır. Anjin'in patogenezi genellikle karıştırılır ve aterosklerotik tıkanma ile birlikte, tromboz ve koroner arterlerin spazmı işlemleri meydana gelebilir.

Bazen anjina, aterosiklerin aterosikleri olmayan anjiyospamların bir sonucu olarak gelişir. Gastrointestinal sistemin (diyafragmal fıtık, safra taşı hastalığı vb.) Bunun yanı sıra bulaşıcı ve alerjik hastalıklar, sifilitik ve romatoid damarlar (aortit, perieritit, vaskülit, endarterit), refleks kardiyosfezm, Taçın en yüksek sinir düzenlemesinin ihlali Kalbin arterleri, refleks anjin adıdır.

Risk faktörleri

Anjina'nın gelişimi, ilerlemesi ve tezahürü, değiştirilebilir (tek kullanımlık) ve değiştirilemez (unkmun olmayan) risk faktörlerini etkilemektedir.

Anjina bölgesinin değiştirilemez risk faktörleri cinsiyet, yaş ve kalıtım dahildir. Erkeklerin anjina riskine en uygun olduğuna dikkat çekildi. Bu eğilim, 50-55 yıla kadar, yani, östrojen üretimi azaltıldığında, kadın cinsiyet hormonları, kalp ve koroner damarları "koruyan" kadın vücudundaki değişikliklerin başlamasından önce geçerlidir. 55 yıl sonra, Anjina Bölgesi, her iki cinsiyetin de yaklaşık eşit frekansla karşısında gerçekleşir. Genellikle, IBS veya alaycı miyokard infarktüsü olan hastaların doğrudan akrabalarında anjina bölgesi gözlenir.

Değiştirilebilir risk faktörleri için, bir erkek, hayatından onları etkileme veya ortadan kaldırma fırsatı vardır. Genellikle bu faktörler yakından ilişkilidir ve birinin olumsuz etkisinde bir azalma diğerini ortadan kaldırır. Böylece, tüketilen gıdadaki yağlardaki düşüş, kolesterol, vücut ağırlığı ve kan basıncında bir düşüşe yol açar. Tek kullanımlık risk faktörleri Anjina şunları içerir:

  • Hiperlipidemi. Anjina, kolesterol ve diğer lipit fraksiyonları olan hastaların% 96'sında, bir aterojenik etkiye sahip (trigliseritler, düşük yoğunluklu lipoproteinler), bu da miyokard besleyen arterlerde kolesterolün birikmesine neden olur. Lipid spektrumundaki artış, sırayla, gemilerde tromboz süreçlerini arttırır.
  • Obezite. Genellikle aşırı kalorili yiyecek kullanan kişilerden, aşırı hayvan yağları, kolesterol ve karbonhidrat içerikli. Anjina olan hastalar, 300 mg'a kadar kolesterolü, 300 mg'a kadar, 5 g'ye kadar olan, gıda lifinin kullanımında bir artış - 30 g'dan daha fazla bir artış için gereklidir.
  • Hidodin. Yetersiz fiziksel aktivite, obezite ve lipit metabolizmasının ihlal edilmesinin gelişimini öngörmektedir. Birkaç faktörün aynı anda etkisi (hiperkolesterolemi, obezite, hipodinamin), Anjina'nın oluşumunda ve ilerlemesinde belirleyici bir rol oynar.
  • Sigara içmek. Sigara içmek sigara, karboksigemoglobin'in kandaki konsantrasyonunu arttırır - karbon monoksit ve hemoglobin bileşikleri, oksijen açlığına, öncelikle kardiyomiyositlerin, arteriyel spazmın artmasına neden olur. Ateroskleroz varlığında sigara içmek, anjinin erken tezahürüne katkıda bulunur ve akut miyokard enfarktüsünün geliştirilmesi riskini arttırır.
  • Arteriyel hipertansiyon. Genellikle CHD akışına eşlik eder ve anjinin ilerlemesini teşvik eder. Sistolik kan basıncındaki artış nedeniyle arteriyel hipertansiyonda, miyokard voltajı artar ve oksijene ihtiyaçları arttırılır.
  • Anemi ve zehirlenme. Bu devletlerin kalp kasına oksijen tesliminde bir azalma eşlik eder ve hem koroner aterosklerozun arka planında hem de yokluğunda anjin saldırılarını kışkırttı.
  • Şeker hastalığı. Diabetes mellitus varlığında, CHD ve anjina riski 2 kez artmaktadır. 10 yıllık tecrübeli diyabetikler, anjin ve miyokard infarktüsünün gelişmesi durumunda belirgin aterosklerozdan muzdariptir ve en kötü tahminlere sahiptir.
  • Kanın göreceli viskozitesinde bir artış. Bir aterosklerotik plaket alanındaki tromboz işlemlerinin teşvik edilmesi, koroner arterlerin riskini ve IBS ve Anjina'nın tehlikeli komplikasyonlarının gelişmesini arttırır.
  • Psiko-duygusal stres. Stresin altındaki kalp, artan yük koşulları altında çalışır: AngioSpace gelişir, kan basıncı artar, oksijen ve besin maddeleri ile miyokard arzı daha kötüdür. Bu nedenle, stres anjin, miyokard enfarktüsü, ani koroner ölümü kışkırtan güçlü bir faktördür.

Anjina bölgesinin risk faktörleri ayrıca immün tepkiler, endotel disfonksiyonu, artmış bir kalp hızı, erken menopoz ve kadınlarda hormonal kontraseptifler alan vb.

2 veya daha fazla faktörün birleşimi, orta derecede belirgin bir şekilde telaffuz edilir, anjinin genel riskini arttırır. Terapötik taktikleri ve anjinin ikincil profilaksisini belirlerken risk faktörlerinin varlığı dikkate alınmalıdır.

Sınıflandırma

SSCB AMN'nin (1984) 'nin (1979) ve Sendika Kardiyoloji Bilim Merkezi (VKNC) tarafından kabul edilen uluslararası sınıflamaya göre, aşağıdaki anjina bölgesi türleri ayırt edilir:

Yüksek Stres Anjina - Miyokardın metabolik ihtiyaçlarını arttıran duygusal veya fiziksel eforun neden olduğu, geçici ağrıların geçici nöbetleri biçiminde gelirler (taşikardi, tans basıncı). Tipik olarak, ağrılar yalnız kaybolur ya da nitrogliserin alımını satın aldı. Stres Anjina şunları içerir:

İlk defa Angina - 1 aya kadar olan angina. ilk tezahürden. Farklı bir kursa ve tahmin olabilir: gerileme, istikrarlı veya ilerici anjina gidin.

Kararlı anjin - 1 aydan uzun süre. Hastanın fiziksel efor aktarma kabiliyetine göre fonksiyonel sınıflara ayrılır:

  • Ben sınıf - Sıradan fiziksel eforun iyi toleransı; Anjina nöbetlerinin gelişimi, uzun ve yoğun bir şekilde yapılan aşırı yüklerden kaynaklanır;
  • Sınıf II - Her zamanki fiziksel aktivite biraz sınırlıdır; Anjina saldırılarının ortaya çıkması, 500 m'den daha uzun bir şekilde düz bir alanda dolaşarak, merdivenlerde tırmanışın 1. kattan fazla olduğunu belirtir. Soğuk hava, rüzgar, duygusal uyarılma, uyuduktan sonraki ilk saatler Anjina'nın saldırısının gelişiminden etkilenir.
  • III Sınıfı - sıradan fiziksel aktivite çarpıcı biçimde sınırlıdır; Stenicard saldırıları, pürüzsüz arazide normal hızda 100-200 m, merdivenlerin 1. kata kaldırılmasından kaynaklanır.
  • İv sınıfı - Anjina, tek başına uyku arasında 100 m'den daha az yürürken, minimum egzersiz ile gelişir.

Progressive (dengesiz) anjina - hastanın olağan yüküne cevaben yerçekimi, süre ve saldırı sıklığında bir artış.

Spontan (Özel, Vasospast) Anjina - Koroner arterlerin ani spazmından kaynaklanır. Stenicard saldırıları sadece yalnız, gece ya da sabahın erken saatlerinde gelişir. ST segmentin kaldırılmasıyla eşlik eden spontan anjina, varyantı veya Printela'nın duvarları olarak adlandırılır.

Progressive ve spontan ve birinci açısal anjin, "dengesiz anjina" kavramına birleştirilir.

Anjina belirtileri

Tipik bir anjin işareti sternumun arkasında, sternumun solundaki solunduğu (kalbin izdüşümünde). Boyalar sıkıştırıcı, tanrılar, yanma, bazen - kesme, sürükleme, delme olabilir. Ağrı yoğunluğu, toleranslı, çok belirgin bir şekilde olabilir, hastaları inilecek ve çığlık atmaya zorlamak, yakın ölüm korkusunu hissedin.

Ağrı, ağırlıklı olarak sol ve omuzda, sol bıçağın altında, epigastrik alanda alt çene; Atipik durumlarda - vücudun sağ yarısında, bacaklar. Anjin sırasında ağrının ışınlanması, kalpten VII servikal ve omuriliğin I-V meme segmentlerine ve daha sonra innervored bölgelere santrifüj sinirlerde yayılmasından kaynaklanmaktadır.

Anjina zamanlı ağrı yürürken, merdivenleri kaldırırken, emek, stres, geceleri ortaya çıkabilir. Ağrı saldırısı 1 ila 15-20 dakika sürüyor. Anjin'in saldırısını kolaylaştıran faktörler, ayakta duran veya oturan nitrogliserindir.

Bir saldırı sırasında, hasta bir hava sıkıntısı yaşar, durmaya ve durmaya çalışırken, elini göğsüne bastırır, soluk; Yüz tutulmuş bir ifadeyi alır, üst uzuvlar soğuk ve kolaylık sağlar. Başlangıçta, nabız çalışılır, sonra aritminin gelişmesi, ekstrasiyöten daha sık, kan basıncını arttırır. Anjin'in ilerlemesi miyokard enfarktüsüne dönüşebilir. Anjin'in uzak komplikasyonları, kardiyozkleroz ve kronik kalp yetmezliğidir.

Teşhis

Anjina tanıma, hasta şikayetleri, karakter, lokalizasyon, ışınlama, ağrı, oluşumlarının koşulları ve saldırının bağlanmasının faktörleri dikkate alındığında. Laboratuar teşhisi, genel kolesterol, AST ve ALT, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinler, trigliseritler, laktat dehidrojenazlar, kreatinezinaz, glukoz, koagülogram ve kan elektrolitlerinin kanında bir çalışma içerir. Özel teşhis önemi, kardiyak troponinler I ve T - markörlerin tanımı ile belirlenir, miyokardın zarar görmesini gösterir. Bu miyokard proteinlerinin tanımlanması, mikroindarkte veya miyokard enfarktüsü hakkında konuşuyor ve enfarktüs sonrası anjinin gelişimini önlemenizi sağlar.

Anjina saldırısının yüksekliğinde kaldırılan EKG, ST-aralığında bir düşüş, meme kabloları, iletim bozukluklarında ve ritminde bir negatif dişlerin varlığını ortaya çıkarır. Günlük EKG izleme, iskemik değişiklikleri veya yokluğunu her anjina, kalp atış hızı, aritmi ile tamir etmenizi sağlar. Saldırının önündeki kalp kısaltmalarının artan sıklığı, anjina stresi hakkında düşünmenize izin verir, normal kalp atış hızı kendiliğinden anjina ile ilgilidir. Anjin sırasında Echocg, yerel iskemik değişiklikleri ve miyokard azalmalarının bozukluklarını ortaya koyuyor.

Velonurgometrisi (VEM), iskeminin gelişimi için tehdit olmadan hastaya maksimum yükün hangi maksimum yükün aktarılabileceğini gösteren bir arızadır. Yük, eşzamanlı EKG kaydı ile bir submaximal kalp atış hızı elde etmek için bir bisiklet barker kullanılarak ayarlanır. Negatif bir numuneyle, submaximal kalp hızı 10-12 dakika içinde elde edilir. İskeminin klinik ve EKG belirtileri yokluğunda. Bir pozitif, bir numune olarak kabul edilir, ANGINA saldırısı veya ST-Segment'in 1 veya daha fazla milimetre ile yer değiştirmesi ile eşliğinde bir örnek olarak kabul edilir. Anjinin tanımlanması, fonksiyonel (acil atriyal) veya farmakolojik (izoproterenol, dipiridamol ile numuneler) kullanılarak kontrollü geçici miyokard iskemisinin indüklenmesi de mümkündür.

Kalp kasının perfüzyonunu görselleştirmek ve odak değişikliklerini belirlemek için miyokard sintigrafisi yapılır. Radyoaktif uyuşturucu talaliyum, canlı kardiyomiyositler tarafından aktif olarak emilir ve anjin sırasında, koronarrikeroz eşliğinde, miyokard perfüzyon bozukluklarının odak bölgeleri tespit edilir. Teşhis koronorografisi, kalbin arterlerindeki hasarın yerelleştirilmesini, derecesini ve prevalansını değerlendirmek için gerçekleştirilir; bu, tedavi yöntemi (konservatif veya cerrahi) seçimini belirlemeyi mümkün kılar.

Anjin tedavisi

Rölyef, Anjin'in saldırılarını ve komplikasyonlarını önlemenin yanı sıra. Nitrogliserin, anjina'nın saldırısı sırasında ilk yardımın hazırlanması ile servis edilir (tam rezorpsiyona kadar ağzında tutmak için bir şeker parçası üzerinde). Ağrı kesici genellikle 1-2 dakika sonra gerçekleşir. Saldırı durmadıysa, nitrogliserin 3 dakikalık bir aralıkla tekrar kullanılabilir. Ve en fazla 3 kez (keskin bir kan basıncının tehlikesi nedeniyle).

Anjina bölgesinin planlı ilaç tedavisi, oksijende kalp kası ihtiyacını azaltan anti-inanal (anti-iskemik) ilaçların alımını içerir: uzun süreli eylem nitratları (tetrantratın pentaerriti, izosorbid dinitrat, vb.), B-adrenoblocklockers () Anaprilim, okprenolol vb.), Moludomin, kalsiyum kanalı blokerleri (verapamil, nifedipin), trimetazidin, vb.

Anjina tedavisinde, antisklerotik ilaçlar (statin grupları - lovastatin, simvastatin), antioksidanlar (tokoferol), antiyagörler (asetilsalikil K-sen) kullanmanız önerilir. Tanıklığa göre, iletkenlik ve ritim bozukluklarının önlenmesi ve tedavisi yapılır; Yüksek fonksiyonel sınıf bir fen zinciri ile, miyokardın cerrahi bir geri dönüşümü gerçekleştirilir: Balon anjiyoplasti, aortokortoner şantlama.

Tahmin ve Önleme

Stegonland, kronik engelli bir kalp patolojisidir. Anjin'in ilerlemesi altında, miyokard enfarktüsü veya ölüm riski yüksektir. Sistematik tedavi ve ikincil önleme, anjinin izlenmesine katkıda bulunur, fiziksel ve duygusal yükleri kısıtlarken sakatlığın tahmin edilmesini ve korunmasını iyileştirir.

Anjina bölgesinin etkili önlenmesi için, risk faktörlerini ortadan kaldırmak için gereklidir: aşırı kilolu, kan basıncı üzerinde kontrol, diyet ve yaşam tarzı optimizasyonu vb. Kaçınılması, yüklemeden önce nitrogliserin yayılması, aterosklerozun önlenmesi, ilişkili patolojilerin tedavisi (diyabet, gastrointestinal hastalıklar). Anjin tedavisi için tam olarak aşağıdaki öneriler, uzun süreli nitratlar ve kardiyologun dispanseri kontrolü alan, uzun süreli bir remisyon durumuna ulaşmayı mümkün kılar.

Anjina bölgesi nedir

Anjina (meme kurbağası), koroner kalp hastalığının (IBS) en sık görülen semptomdur. Göğsündeki acı, sıkma ve rahatsızlık içinde tezahür eder. Ağrılar diğer vücut departmanlarında dolaşıp hissettirebilir. Anjin oluşumunun temel nedeni, kalplerin atardamarlarındaki lümenin daralması nedeniyle miyokard (kalp kası) oksijen eksikliğidir.

Stenicard gelişimi

Kalp damarları, damarların iç duvarlarında (ateroskleroz) üzerinde yağ (kolesterol) plaklarının oluşumu sonucu daraltılabilir ve engellenebilir. Buna karşılık, normal kan hareketini kalbe önler. Yetersiz kan temini nedeniyle oksijen eksikliği, iskemik kalp hastalığına (IBS) neden olur.

Miyokardın oksijen açlığı, sadece damarları bloke edilerek, arteriyel basıncı, aritmi, diyabet ve konjenital kalp defektlerinin artmasından kaynaklanabilir. Anjin riski obezite, bireysel yaşam tarzı ve kötü alışkanlıkların varlığında artmaktadır.

Stenzardia - İstatistikler

Bu hastalık daha sık yaşlıları etkiler, ancak kalbi aşırı yüke maruz kalan insanlarda 45 yaşında görünebilir. İstatistiklere göre, CHS 35-40 bin kişiden 100.000'den itibaren gözlendi.

Erkekler, kadınların seks hormonlarının ateroskleroz riskini azaltan kadınlardan kadınlardan (2,5 ila 1) kadınlardan daha güçlüdür. Bu nedenle, erkekler ve klimakterik yaştaki kadınlar bu hastalığa eşit derecede hassastır.

Anjina - μb

ICD, şu anda bilinen tüm hastalıkları içeren ve sistematik olan hastalıkların uluslararası bir sınıflandırmasıdır.

ICD'nin sınıflandırılmasına göre, Anjina:

  • Kararsız - anjina artan, ilk ortaya çıkan, ilerici;
  • Belgelenmiş bir spazm ile - angiospast, prinmethal, spazm veya seçenek nedeniyle;

Diğer duvar kağıdı formlarına şunları içerir:

  • anjina stresi;
  • Yavaş akışın koroner sendromu;
  • Kararlı anjina;
  • Rahatsız edici - Anjinal sendrom, iskemik göğüs ağrısı.

Anjina'nın sınıflandırılması

SSCB'nin erken saatlerinde, kim sınıflandırma temelinde, 4 fonksiyonel sınıfa sahip istikrarlı anjina ve dengesiz olan ayrı bir sınıflandırma geliştirildi ve dengesiz (ilk kez, ilerici, enfarktüs sonrası) anjina. BaskılıHaneal duvarlarını, oluşumun spesifikliğinden ayrı olarak ayırın.

Bu sınıflandırmaya dayanarak, üç ana anjin türü vardır:

  • Kararlı anjina;
  • Kararsız anjina;
  • Natina Printela (Spontan Anjina, Vasospadiç)

Stabil anjina

Kararlı anjina - en yaygın klinik anjina sendromu. Belirtiler 2 ay boyunca ilerlemiyorsa tanı onaylanır.

Kalbin oksijen ile çok miktarda kan gerektirdiği durumlarda ortaya çıkar, örneğin ciddi fiziksel efor veya gerilme ile, ancak daralmış damarlar nedeniyle, kan gerekli miktarları girmez. Gemilerin daralması sadece kolesterol plaklar tarafından da neden olabilir. Düşük sıcaklıklar, kötü alışkanlıklar, bol ve şiddetli gıda hastalığın gelişmesine katkıda bulunur.

Tanımlanmanın özelliklerine göre, 4 fonksiyonel stabil anjin sınıfı oluşturuldu. Hasta fiziksel eforla taşınabilirlik seviyesini yansıtıyorlar:

1. Sınıf - Angina, iş ve aktif rekreasyon ile ilgili keskin ve uzun süreli bir yükle kendini gösterir. Merdivenler boyunca yürüme veya asansör gibi sıradan bir fiziksel aktivite anjina'ya neden olmaz;

2. Sınıf - Angina, hızlı, uzun yürüyüş veya yokuş yukarı kaldırıldığında kendini gösterir. stres veya düşük sıcaklıklarda;

Sınıf 3 - Anjina testleri, merdivenleri küçük bir yüksekliğe kaldırırken kısa mesafelerde (100-200 m.) Yürürken görünür;

4. Sınıf - Angina hastalığı, dinlenmede minimum fiziksel aktivite nedeniyle oluşur.

Stabil bir anjinin saldırısı sadece birkaç dakika sürebilir ve genellikle dinlenme durumunda veya gliserin trinitratını alırken geçer. Hayat için tehlikeli değildir, ancak vasküler hastalıkların gelişimini gösterebilir.

Kararsız anjina

Kararsız anjin, keskin koroner sendrom denir. En tehlikeli anjin türüdür. Dinlenme durumunda bile kendiliğinden ortaya çıkar ve kalp krizine yol açabilir.

Kararsız anjinin aniden nedeni, çoğu zaman damarlarda kan pıhtılaşmasının oluşumudur. Trombüs, kolesterol plaklarının büyük birikimine bağlı olarak geminin zarar gördüğünde ortaya çıkar. Sonuç olarak, trombüs, gemiyi daralabilir veya tamamen tıkayabilir. Gemideki lümenin boyutunda böyle bir keskin ve kendiliğinden değişim, oksijen alımının kalbe alımının düzenliliğini olumsuz yönde etkiler.

Göğsündeki ağrı ve rahatsızlık gibi ya da yeni, olağandışı, kalpteki hisler şeklinde hissediyor. Hastalık kararlı anjinden ilerliyorsa.

Aşağıdaki kararsız angina türleri ayırt edilir:

  • İlk defa, anjin belirtileri daha önce gözlenmedi;
  • İlerici - Anjina, 2 ay boyunca 3 ve 4'te 1 fonksiyonel sınıftan gelişir;
  • Enfarktüs sonrası - anjina, miyokard enfarktüsünden 2 hafta sonra gözlenir. Yüksek ölümcül sonuç riski.

Kararsız anjina, tüm ciddiyetle tedavi edilmeli ve ilk belirtilere tıbbi yardım almalıdır. Gelen tıbbi bakım, diğer kardiyovasküler hastalıkların gelişimine yol açabilir.

Şekil 1. Anjin sırasında olası ağrının olası yerelleştirilmesi. Kaynak: Medya

Stenria Prinzmetala

Stenrope Printela (kendiliğinden, varyantı, vazospadik), karakteristik özellikler nedeniyle özel bir sınıfta vurgulanır. Kan akışı eksikliği, koroner arter duvarının pürüzsüz kasının spazmları (güçlü azaltma) nedeniyle oluşur; bu, damarın lümeninin keskin bir daralmasına ve kan akışının bozulmasına neden olur. Yol duvarları aniden, genellikle geceleri, dinlenme durumunda ortaya çıkar ve fiziksel efor ile ilişkili değildir. Genç erkeklerde genellikle gözlenir.

Çok şiddetli göğüs ağrısı gibi hissediyor. 10-60 dakika boyunca 2-5 saldırıyı tezahür eder. Düşük sıcaklıklar, stres, sigara içilen, damarların daralmasına neden olan ilaçlar, kokain kullanımı neden olabilir.

Anjin nedenleri

Stenicard saldırıları, kalp için yetersiz oksijen alımının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Böyle bir ihlal için birkaç neden var. Çoğu zaman, bu, kalp damarlarındaki lümendeki bir düşüşten kaynaklanmaktadır; bu, insan vücudundaki kan hareketini önleyen, bu, kalbin çalışmalarında aşırı yük veren. Gemilerdeki lümenlerin daralması, bir dizi patolojilerden kaynaklanır: ateroskleroz, tromboz ve damar spazmları.

Ateroskleroz

Ateroskleroz, kolesterol plakaların, arterlerin iç yüzeyinde oluşturulduğu bir hastalıktır. Sonuç olarak, arterlerin boşluğu daraltılır ve damarın duvarı yoğun ve daha az plastik hale gelir. Aydınlanmanın daralması, tam kapanış - tıkanıklığa neden olur.

Ateroskleroz, koroner damarlar - aort ve dalları (koroner havuz) dahil olmak üzere tabidir. Bu damarların yenilgisinin bir sonucu olarak, yalnızca kalp genişlemiş bir yüke maruz kalmaz, aynı zamanda yutma, ses timbre değişikliklerinde de ağrı vardır.

Aterosklerozun gelişimi aşağıdaki belirtilerle kanıtlanmıştır:

  • Boğaz ağrısı;
  • Dispne;
  • Artmış kan basıncı;
  • Genel halsizlik, düşük performans;
  • Sık sık baş ağrıları, hafıza problemleri;
  • Daha sonraki aşamalarda zaman ve mekandaki boşaltma.

Önemli! Ateroskleroz belirtileri, gemideki lümenlerin% 50'den fazla düştüğünde kendilerini gösterir. Bu hastalığın ilk belirtilerinde hemen tıbbi bakım arayın, çünkü küçük belirtiler bile ilerici patolojiyi gösterir. Bu özellikle erkekler için doğrudur.

Gemi trombozu

Tromb formasyonu, insan vücudunun ana koruyucu özelliklerinden biridir. Vücudun hem dış hem de iç dokularının bütünlüğünün bozulmasında, özel kan hücreleri (trombositler) biriktirerek, kalınlaştırma ve daha fazla katılaşma, yaralanma bölgesinde tuhaf patchwork oluşturur.

Gemilerin trombozu, kan pıhtılarının damarların içinde oluşturulduğu ve normal kan hareketinin önlendiği bir fenomen denir. Trombüs, çözünmesi ve tekrar ortaya çıkması için bir mülke sahiptir ve kan hızının emirliğine neden olur.

Gemilerde kan pıhtılaşmasının nedenleri:

  • Devredilen ameliyat veya yaralanmalar nedeniyle damarların duvarlarında hasarın varlığı;
  • Kanın kimyasal bileşimindeki değişiklikler nedeniyle viskozitedeki bir artış ("kalın" kanda, kan pıhtılarının oluşumu daha hızlıdır);
  • Kanın hızını değiştirme.

Stegonland en sık kan akış hızındaki keskin bir düşüş nedeniyle oluşur. Bu, ateroskleroz sonucu damarda dar bir lümen katkıda bulunur.

Kan akışını tetikleyebilecek diğer faktörler:

  • Ayakta durma pozisyonunun uzun süreli bakımı;
  • Transfer işlemlerinden sonra yataklar;
  • Bacakların uzun bir pozisyonu rahatsız edici bir duruşta (uçuşlar sırasında veya arabayla sürüş sırasında);
  • Kan dolaşımının yetersizliği, şişlik eşliğinde;
  • Kronik venöz yetmezlik.

Gemilerde kan pıhtılaşma riski, zararlı alışkanlıklar, obezite, kirli hava ve onkolojik bir hastalığın komplikasyonu olarak artabilir. Risk de yaştaki bir artışla artmaktadır.

Spazm damarları

Gemilerin spazmı (anjiospazm) - Arter duvarının düz kaslarındaki azalma nedeniyle damarın kaybının daralması. Kan akışının hızı azalır.

Spazm, bir patoloji işareti değildir ve dış uyaranlara, örneğin soğuk veya stresli bir durumda etkisi üzerine yanıt olarak ortaya çıkar. Gemilerin aşırı tepkisi, kan dolaşımını önemli ölçüde kötüleştirebilir ve komplikasyonlara neden olabilir.

Hastalığın gelişimi, semptomların geç ve makul olmayan tezahürünü söylüyor. Bu aşağıdaki nedenlerden dolayı olur:

  • Adrenal bezlerin çok sayıda kortizol ve norepinefrin kabuğunun serbest bırakılması nedeniyle kanın hormonal ve biyokimyasal bileşimlerinin bozulması. Artıkları, dezavantaj - genişleme (tansiyonu azaltır), damarların spazmını teşvik eder. Bunun nedeni tiroid veya pankreas, böbrekler, karaciğer veya hipofiz bezinin hastalığı olabilir;
  • Anjiyospazm, kas damarı kas liflerinin aşırı ve kaotik innervasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Nadirdir, çünkü merkezi sinir sisteminde (merkezi sinir sistemi), beyin enfeksiyonları veya genetik ve otoimmün hastalıklar nedeniyle bir tümörün gelişimi ile kışkırtılır;
  • Anjiyospazm, vücudun dokularının yenilgisinin nikotin ve alkol gibi toksik maddelerin yenilgisine bir cevap olarak ortaya çıkar.

Patolojinin gelişimine katkıda bulunan risk faktörleri:

  • Yaşlı Yaş;
  • Yüklü aile öyküsü (60 yaşından küçük, kardiyovasküler sistem, diyabet, böbrek yetmezliği ile ilişkili hastalıklar);
  • Obezite (vücut kitle indeksi 30'dan büyük);
  • Sık sık nöro-duygusal aşırı yük;
  • Şeker hastalığı;
  • Alkol ve nikotin kötüye kullanımı.
Şekil 2. Kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini artıran temel nedenler. Kaynak: Medya

Anjina belirtileri

Anjin saldırısının ana belirtileri ciddi göğüs ağrısı olarak ortaya çıkıyor. Bazı durumlarda, anjina türüne ve hastanın zemine bağlı olarak, Anjina, göğsündeki sıkıştırma, sıkma, sıkma, sıkma gibi hissettirilebilir. Ağrılar göç etebilir ve diğer organlarda meydana gelebilir ve hastalığı teşhis etmeyi zorlaştırır.

Anjina'nın saldırısı sırasında ağrının oluşabileceği vücutların parçaları:

  • boyun;
  • bıçağın altındaki alan;
  • çene;
  • sol omuz;
  • Karnın üst alanı (bazen midenin girintisiyle karıştırılır).

Ağrının çeşitli yerelleştirilmesi, Anjina'nın karakteristik bir özelliğidir. Bu tür ağrılar kalpteki ağrıdan daha güçlü hissettirilebilir. Genellikle vücut dinlenme durumuna veya nitrogliserin kullandıktan sonra derhal dururlar. Bazen acı yerine, bir kişi nefes darlığı olabilir ve öksürükle nefes alma zorluğu olabilir.

Anjin'in saldırısı, hızlı, yavaş veya ritmik olmayan bir nabız (aritmi) eşlik edebilir. Bu, saldırıyı ağırlaştırır ve bilinç kaybına neden olabilir.

Erkeklerde, Anjina, fiziksel efordan sonra tipik göğüs ağrısı şeklinde kendini gösterir. Bununla birlikte, genellikle ağrı kendisini çok geç hissettirir ve yoğunluğu koroner arterlerin zarar görme derecesine karşılık gelmez. Küçük rahatsızlık, zaten damarların lümeninde belirgin bir azalmanın arka planında meydana gelir.

Erkeklerin aksine, kadınlarda, aksine, ağrılı sendrom oldukça tatmin edici damarlarla daha güçlü ifade edilir. Ağrı, göğsün sol yarısında karıncalanma veya kesme hissi ile temsil edilir ve bir kalp değil, solunum sisteminden patoloji varlığı için şüphelere neden olur.

Anjina ile ne yapmalı

Stenzardia ciddi bir hastalıktır ve herhangi bir tezahürle, tıbbi bakım araması veya katılan doktorunuza danışmanız önerilir. Tüm değişiklikler, semptomların önceki saldırılarla karşılaştırıldığında belirtilmelidir.

Anjina bölgesi daha önce teşhis edildi ve hasta, bir saldırı sırasında ne yapacakları hakkında doktorun gerekli reçetesine sahiptir, o zaman kendinizle başa çıkabilirsiniz.

Her zaman değil, tıbbi yardım, zamanında sağlanabilir, çünkü böyle durumlar için doktorun varışından önce saldırı sırasında uygun davranışların özel bir algoritması geliştirilmiş ve nitelikli yardım sağladı.

Şekil 3. Anjinin temel belirtileri. Kaynak: Medya

Anjina'nın saldırısıyla hasta aşağıdaki önerilere uymalıdır:

  • Saldırının başlangıç ​​zamanını sabitleyin.
  • Arteriyel basıncı ve darbeyi ölçün.
  • Vücudun rahat bir pozisyonunu alın, rahat bir sandalyeye oturun, yatağa yatmak daha iyidir. Temiz havanın akışını, odayı havalandırmak, solunum yollarını serbest bırakın, eğer böyle bir ihtiyaç varsa (eşarpı temizleyin, kravatı zayıflatır, yaka açın).
  • Aspirin kullanın - ısınmak ve yutmak için.
  • 0.5 mg nitrogliserin alın. Tabletler şeklinde, dilin altına, kapsüller şeklinde, ağız boşluğunda, dilin altına enjekte edilen bir inhalatör biçiminde başlatmak ve tutmak için kapsüller şeklinde.
  • Ağrıyı (ağrı sendromu ile) 5 dakika durdurmak mümkün olsaydı, genel refahın iyileştirilmesinden önce fiziksel eforun sınırlandırılması gerekir. Tüm yeni sansasyonlara dikkat çeken başka tedavi yöntemleri hakkında doktorunuza katılın.

Acil tıbbi yardım için, ağrı saldırısının ilk kez ortaya çıkması durumunda temas kurmak gerekir ve hastanın bu hastalığın ilerlemesinin şüphesi vardır. Nitrogliserin ilk alımı ağrı sendromunu çıkarmadıysa - başka bir 1 tablet alın.

Önemli! Nitrogliserin 1,5 mg'tan (3 tablet) azaltılmasına neden olduğu için kontrendikedir.

Anjin sırasında ağrının lokalizasyonunun özgüllüğü nedeniyle, hastalar onları kardiyovasküler sistem hastalıkları ile ilgili olmayan ağrılı hisler ile karıştırır. Anjina'nın özelliği olmayan acılar:

  • Yerel, nokta karakteri ile ağrı;
  • Uzun süre (1 saatten birkaç günden), ayrıca kalıcı olmayan ağrılar, titreşimli, ritmik ve aniden karıncalanma;
  • Vücudun inç ve köşeleri için ağrılar, vücudun borcu rahatsız bir pozisyonda;
  • Nefes yüksekliğinde derin nefes ile;
  • Kişiler sırasında artan acılar;
  • Göğsün bir tarafından göçmen ağrıları diğerine.

Anjin tanısı

Herhangi bir hastalıkta olduğu gibi, anjin tedavisi tanı ile başlar. Her şeyden önce, kolesterolün miktarını ve kalitesini belirleme üzerine biyokimyasal kan testi yapılır. Ek olarak, doktor diyabeti teşhis etmek için bir kan şekeri seviyesi atayabilir.

Testler, kardiyomiyositlerin (kalbin kas hücreleri) nekrozunun (kalbin kas hücreleri) nekrozunun, kalp krizi olasılığını ortadan kaldırmak için, çünkü dengesiz anjin ve miyokard infarktüsünün klinik tezahürü neredeyse aynıdır.

Kalbin çalışmalarını incelemek için elektrokardiyografi ve ekokardiyografi yöntemleri kullanılır (kalpteki ultrason). Yardımlarıyla, kardiyovasküler sistemin hastalıklarının varlığını doğrulamak veya ortadan kaldırmak için kalbin çalışmalarında morfolojik ve fizyolojik sapmaları dikkate almak mümkündür.

Miyokard sintigrafisi, hastaların kanına bir radyoaktif maddenin tanıtıldığı bir yöntemdir, daha sonra kişi egzersiz yapmaya başlar. Özel bir gamma termografi, kan akışlı alanlardaki lüminesansı nedeniyle kan hızını analiz etmenizi sağlar.

Koroner Anjiyografi - İşlem, hastanın tüm damarları dolduran kan kontrast ajanına sokulduğu işlemde. Gelecekte, X ışınları sayesinde, insan vasküler sisteminin geçirgenliğini değerlendirmek mümkün hale gelir.

Anjin tedavisi

Anjin tedavisi yöntemleri birkaç faktöre bağlıdır: Anjina türünden ve hastalığın ciddiyeti. Eğer istikrarlı bir anjina ile, yaşam tarzını ve ilaçların alımını değiştirerek gelişimini önlemek mümkündür, daha sonra dengesiz anjina, terapötik prosedürler boyunca cerrahiye kadar anında tıbbi bakım gerektirir.

Dengeli fiziksel efor

Anjina saldırıları fiziksel efor nedeniyle ortaya çıkarsa, bu, her türlü aktif aktiviteyi terk etmenin gerekli olduğu anlamına gelmez. Uzun vadede, bireysel bir yaşam tarzı sadece mevcut patolojileri ağırlaştırabilir. Bu durumda, güvenli bir egzersiz planı geliştirmek için katılan doktora ve onunla danışmalısınız. Yerine getirildiklerinde, tatilde zaman aşımına uğratmak ve tahsis etmek gerekli değildir.

Anjinli hastalar günde en az 40 dakika fiziksel aktivite ödemek için önerilir. Temiz hava veya bahçe işinde basit yürüyüşlerle sınırlı olmamalıdır. Dans, paten ve kayak ve bisikletler stres ve obezite ile mükemmel önleyici tedbirler olacaktır.

Media tedavisi

Tıbbi tedavi üç ana görevi çözmeyi amaçlamaktadır:

  • Kolesterolü azaltmak;
  • Kalp atış hızını izlemek;
  • Kan basıncının normalleşmesi.

Bu görevleri çözmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

  • Aspirin, kan trombositlerinin sayısını azaltmak için kullanılır. Azaltılmış kan pıhtılaşması nedeniyle daralmış kanallardan kan akışını kolaylaştırır.
  • Nitratlar, kan damarlarını rahatlatır ve genişletir ve kalp için daha büyük bir kan akışını sağlar.
  • Beta blokerleri - Harmony adrenalinin etkisini engelliyor. Kalbin üzerindeki yükü azaltın, daha küçük bir kuvvetle yavaş yavaş geçmesine izin verin, böylece anjin sırasında ağrıyı hafifletir.
  • Statinler, kolesterol seviyelerini azaltmış, ateroskleroz gelişmesini önler. Deniz önleyici tedavi terapisinde kullanılır.
  • Fibratlar, düşük yoğunluklu lipoproteinleri (LDL) önleyen ilaçlar, kolesterol birikimine katkıda bulunan maddelerdir. Saten ile birlikte kullanılır.
  • Kalsiyum kanalı blokerleri, gevşemelerine ve genişlemesine neden olan damarların kas damarlarını etkiler. Angina saldırısının kalbe kan akışını artırarak önler.

Antioerosklerotik terapi

Seaferosklerotik terapi, aterosklerozun en sık kullanılan ilaç tedavisi yöntemlerinden biridir. Kolesterol plaklarının gelişimini durdurmayı ve önlemeyi amaçladı. Terapi sırasında, bu tür preparimler grupları statinler ve fibratlar olarak kullanılır (en büyük etkiyi elde etmek için aynı anda kabul edilir).

Bu terapi, ayrı bir seyir sırasında etkinlik ve UNDPEX'in büyümesine katkıda bulunduğundan, diğer tedavi yöntemleriyle agrega kullanılır.

İlaç tedavisi, stabil anjinada en çok uygulanabilir ve dengesiz bir anjina grubundan kaynaklanan hastalıkları kışkırtabilecek risk faktörlerinin çıkarılmasını amaçlamaktadır.

Ameliyat

Cerrahi tedavi, yalnızca ilaç tedavisi ve profilaktik önlemler nedeniyle sonuçları getirmemektedir. Sonuç olarak, hastalığın olumlu bir eğilim gösterebileceği iki ana prosedür vardır.

Aorto-koroner şantlama

Aorto-koroner şantlama, tıbbi bir sürveyansdır, bunun bir sonucu olarak, geminin daraldığı ve bkzivanın, bacakların damarlarından (şönt), veya yeni damarın etkilenenlerin etrafına implante edilmesiyle dolandırıcılığa neden olduğu bir tıbbi gözetlemedir. Sonuç olarak, miyokard için kan akışı restore edilir.

Aşamalı anjina, enfarktüs sonrası anjina ve miyokard infarktüsü riski gibi hastalıkların varlığında aorto-koroner şantlama yapılması gerekmektedir.

Bu işlemin ihtiyacına rağmen, aort-koroner şantlama, aşağıdaki hastalıkların varlığında kontrendikedir:

  • Karaciğer (siroz, hepatit);
  • Böbrekler (böbrek yetmezliği);
  • Akciğerler (Amfizem, Pnömoni);
  • Dekompany Diabetes mellitus.

Aorto-koronerden sonra yaşam beklentisi 2 ila 25 yıl arasında değişmektedir. Böyle geniş bir aralık, vücudun başarılı restorasyonunun acı çeken hastalığın ciddiyetine bağlı olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Rehabilitasyon oranı, etkilenen miyokardın hacmine ve iskeminin koşulları altında kalp kasında kalış süresine bağlıdır. Diyabet Mellitus ve hipertansif kalp hastalığı gibi eşlik eden hastalıkların varlığı büyük bir rol oynar.

Koroner anjiyoplasti

Koroner anjiyoplasti (stenting), bir metal ağ (stent), etkilenen arterin daralmış bölümüne (stent) montajına dayanan ve genişlemesini sağlayan bir prosedürdür.

Koroner stentleme aşağıdakilerde belirtilmiştir:

  • Akut miyokard infarktüsü;
  • Kararsız anjina;
  • Ağrısız miyokard iskemi.

Bu, nispeten güvenli ve kansız bir cerrahi müdahale yöntemidir. Ancak, en çok tercih edilen teknik şantiye ile karşılaştırıldığında, bazı durumlarda ilk kez yapılamaz veya tekrar tekrar:

  • Artinin çapı 2 mm'den az;
  • Operasyon sürecinde ve bunun sonucunda geminin bütünlüğünün ihlali. Bu durumda, damarın etkilenen alanı duvarla birlikte çıkarılır ve şönt ile değiştirilir.

Stenting sonrası rehabilitasyon 4 ila 6 ay arasında devam eder, burada hasta katılan doktor tarafından denetlenir. Rehabilitasyon süresi boyunca, fiziksel efordan, cinsel yaşamdan kaçınmanız önerilir.

İstatistiklere göre, bir kardiyojenik şokun bir sonucu olarak operasyondan sonraki ilk 30 günde artmış mortalite gözlenir. 30 gün sonra, mortalite% 1,5'ten fazla değil

Vitaminler

Anjina ve iskemik hastalığın tedavisinde vitaminler ve mikroelemeler, kalbin ve vasküler sistemin normal işleyişini sağlayan önemli bir rol oynar.

Kardiyovasküler hastalıklar için gerekli olan ana vitaminler:

  • A vitamini - aterosklerozun gelişimini önler (balıkçılık, süt);
  • C vitaminleri C ve B6 - kolesterolün (narenciye, biber, kuşburnu, baklagiller, süt, et) dağılmasına katkıda bulunur;
  • R vitamini - kan damarlarının duvarlarını (narenciye, elmalar) güçlendirir;
  • F vitamini - kolesterol plaklarının oluşumunu önler (deniz ürünleri, balık, bitkisel yağlar).

Vitaminlerin seyri, acil bir ihtiyacı varsa, tezahür edilen patolojinin özelliklerine dayanan doktor tarafından geliştirilmiştir. Bağımsız vitamin alımı etkisiz olabilir.

Anjina tedavisi sırasında, gerekli vitamin ve iz elementlerine dayanarak derlenen hastanın beslenmesi dengesine çok dikkat edilir. Kurulu diyete bağlı kalmak, bireysel vitaminlerin alımı uygun olmaz.

Anjina duvarları hakkında daha fazla ayrıntı, videodan öğrenebilirsiniz:

Anjina ile diyet

Anjin tedavisi sadece ilaçların alınmasıyla değil. Düzgün seçilmiş ve dengeli bir diyet, hastalığın önlenmesinde ve ameliyat sonrası rehabilitasyonda önemli bir rol oynar.

Diyetin ana amacı, tüketilen doymuş yağların sayısını azaltmaktır. Kolesterolü arttırırlar. Bu tür yağların sayısı, kullanılan gıdaların genel kalorili içeriğinin% 40'ını geçmemelidir.

Her şeyden önce, çikolata, enerji ve karbonatlı içecekler, sağlam siyah çay diyetten dışlanmıştır. Alternatif şeker kaynağı bal, kurutulmuş meyveler, otlatma ve marshmallow'dır.

Gövdede suyun geciktirilmesi özelliği olduğu için minimum tuz miktarını kullanmanız önerilir; bu, kalbin çalışmaları için ek zorluklar yaratır. Fast food yemek kesinlikle yasaktır.

Anjina, diyette aşağıdaki ürünleri içermesi önerilir:

  • Karabuğday püresi, kurutulmuş meyveli pirinç;
  • Taze sebzeler ve meyveler, özellikle muz;
  • Süt Ürünleri;
  • Deniz balığı ve bitki kökenli deniz ürünleri.

Deniz balığı, trombozu, aterosklerotik plakların oluşumunu engelleyen ve kan basıncını iyileştiren çok sayıda doymamış yağ içerir.

Uygun beslenme çoğu hastalıktan en iyi önlemedir, bu nedenle 35-40 yaşına geldikten sonra, nitelikli bir beslenme uzmanına danışmanız önerilir.

Tahmin etmek

Anjinin temel olumsuz sonuçları, kararsız anjina, miyokard enfarktüsü ve ölümcül kalp atış hızı bozukluklarının gelişimi ile ilişkili ani doyurucu ölümdür. IBS muzdarip kadınlar erkeklerle karşılaştırıldığında en kötü tahminleri var. Tahmin, anjina semptomlarının ilerlemesi olan yaştaki bir artışla kötüleşiyor.

Anjina ve iskemik kalp hastalığı tanısı alan insanlar, yaşamlarının sonuna kadar kardiyovasküler hastalıklar üzerindeki risk grubundadır. Buna rağmen, doktorun reçetelerine ve vücuduna karşı özenli tutumuna uygun şekilde uyumlu olarak, normal ve aktif bir yaşam tarzını kurabilirler.

Komplikasyonlar

Zamanla, teşhis edilmemiş ve anjina ve iskemik kalp hastalığının zamanında tedavisine tabi olmamak, aşağıdaki patolojileri kışkırtabilir:

  • miyokardiyal enfarktüs;
  • inme;
  • aritmi;
  • Kronik kalp yetmezliği.

Semptomları görmezden gelmek ve tıbbi yardım için zamansız tedavi ölümcül bir sonuca neden olabilir.

Önleme

Anjin'in önlenmesi, kardiyoloğa düzenli ziyaretlerle başlar ve tüm gelişen hastalıkları izler. Yakın akrabaların anamnezini incelemek ve hastaya maruz kalan risk faktörlerinin analizi (sigara, alkolizm, şiddetli fiziksel iş, çevre çevresel çevre durumu).

Tedavi sırasında ve rehabilitasyon sırasında olduğu gibi katılan hekimin tüm talimatlarının tam olarak takibi, iyileşmeyi hızlandırır ve temel kısıtlamalar olmadan normal bir yaşam tarzına geri dönmelerine izin verecektir.

Doğru ve dengeli beslenme, belirli hastalıkları geliştirme riskini önemli ölçüde azaltır ve aktif eğlence ve spor, artmış yüklere karşı dayanıklıdır ve stres seviyesini azaltır.

Sonuç

Anjina - ciddi ve ortak bir hastalık. Sonuçlarının ciddiyetine rağmen, tıbbın hızlı gelişmesi ve tedaviye entegre yaklaşımın ölüm riskini önemli ölçüde azalttı ve bir dizi önleyici önlemin gözlenmesi normal bir yaşam tarzına yol açmayı mümkün kılar.

Kaynaklar

  1. Stenzardia - Meio Clinic
  2. Akut Koroner Sendromu - Amerikan Kalp Derneği
  3. Anjina - NHS

Anjin sırasında ağrı saldırısı. Engellenen koroner arter gösterilmiştir.

Anjina, göğüs ağrısı (dan Dr. Yunan. Στενός. - " dar, yakın; güçsüz "+ Dr. Yunan. καρδία. - " kalp "), (Modası geçmiş Anjina Pektoris (Lat. Anjina Pektoris. )) - klinik sendrom, sternum için bir duygu veya rahatsızlık hissi ile karakterize edilir. Birden, fiziksel aktivite veya duygusal stres sırasında, yiyecek aldıktan sonra, genellikle sol omuz alanına, boyun, alt çeneye, bıçaklar arasında, sol kademeli bölgeye dayanır ve 10-15 dakikadan daha uzun sürmemektedir. Ağrı, fiziksel eforun durdurulmasıyla veya kısa bir aksiyon nitratının (örneğin, dil altındaki nitrogliserin) alınmasıyla kaybolur. Anjina'nın klinik resmi ilk önce William Hebrend tarafından tanımlandı.

Anjin'in yaygınlığı her iki cinsiyette de yaşla birlikte artar: 45-54 yaşındayken, anjinin vesilesiyle sıklığı yaklaşık% 2-5, oysa 65-74 yaş arası -% 10-20.

İskemik kalp hastalığının sınıflandırılması [Düzenle | Kodu ]

Geçtiğimiz yirmi yılda, son yirmi yılda kardiyolojik uygulamada kullanılan, IBS'nin (WHO, 1979), VKNC AMN (1983) uyarlanmış olarak sınıflandırılmasıdır. Bu sınıflandırma, üç kararsız anjina formunun serbest bırakılmasını ifade eder (bkz. Paragraflar 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).

DSÖ uzman grubunun sınıflandırılması (1979) [Düzenle | Kodu ]

1979'daki WHO uzman grubu aşağıdaki sınıflandırmayı önerdi:

  • Stresi attı
    • İlk kez ortaya çıkan
    • Kararlı (işlevsel sınıfı gösteren)
    • İlerici
  • Dinlenme Stenropu (VARIANT, Spontan), Printela Chase'nin özel bir şeklinin serbest bırakılmasıyla.

İskemik kalp hastalığının sınıflandırılması VKNC AMN USSR (1984) [Düzenle | Kodu ]

Koroner kalp hastalığının bu klinik sınıflandırması VKNC AMN USSR (1984), WHO uzmanlarının (1979) 'nın tavsiyelerine dayanarak geliştirilmiştir. [bir]

1. Ani kalp ölüm (birincil kalp durağı).

2. Anjina.

2.1.1. Kararsız anjina (ilk kez ortaya çıkan, ilerici, baskılıHatela, preinfarction durumu - uzun bir anhylic atak).
2.1.2. Kararlı anjina (i i ila iv'den fonksiyonel sınıfın bir göstergesi ile).

3. Miyokard enfarktüsü.

3.1. Büyük konuşan (transmural).
3.2. Küçük odak.

4. PostInfarClical Cardioscleroz.

5. Kalp yetmezliği (şekli ve aşamayı gösterir).

6. kalp ritmi (formu gösterir).

7. Cesur miyokard iskemisi.

1. Kararlı anjina stresi (I-IV FC)
2. Kararsız anjina:
2.1. Hava Kuvvetleri (ilk kez angina'ya çıktı - önceki 28-30 günde)
2.2. PS (Progressive anjina)
2.3. Enfarktüsün erken saatlerinde, postoperatif
2.4. Spontan (Vasospadic, Varyant, Printelastyle)

Dengesiz anjin sınıflandırması [Düzenle | Kodu ]

Oluşumunun netliğine bağlı olarak dengesiz anjinin sınıflandırılması

Sınıf I. En son ağır veya ilerici stresin başlangıcı Anjina. IBS'nin alevlenmesinin anamnezi 2 aydan azdır.

Sınıf II. Dinlenme ve stres çekme anjina. Önceki ay boyunca anjinal saldırıları olan hastalar, ancak son 48 saat içinde değil.

Sınıf III. Dinlenme Stenrobe keskindir. Son 48 saatte dinlenmede bir veya daha fazla angin atağı olan hastalar.

Meydana gelme koşullarına bağlı olarak dengesiz anjin'in sınıflandırılması

Sınıf A. Sekonder kararsız anjina. NA, iskemiyi şiddetlendiren faktörlerin varlığında geliştiği hastalar (anemi, ateş, enfeksiyon, hipotansiyon, kontrolsüz hipertansiyon, taşiritiyum, triyotoksikoz, solunum yetmezliği).

V sınıfı birincil kararsız anjina. NA, iskemiyi şiddetlendiren faktörlerin yokluğunda gelişen hastalar.

C sınıfı enfarktüsün erken saatlerinde kararsız anjina. OIM'den sonraki ilk 2 hafta boyunca geliştiren hastalar.

Kararsız anjinin sınıflandırılması, tedavi sırasında terapötik önlemlerin varlığına bağlı olarak
  1. - Minimum muamele yokluğunda.
  2. - Yeterli terapinin arka planına karşı.
  3. - Nitrogliserin intravenöz uygulaması da dahil olmak üzere her üç antianjinal ilaç grubu tarafından terapinin arka planına karşı.

Şu anda, Anjina bölgesinin, kandaki kanın içeri akması ile kandaki ihtiyacına kadar tutarsızlıktan kaynaklanan koroner kan kaynağının akut yetersizliğinden kaynaklandığı düşünülebilir. Akut koroner yetersizliğin bir sonucu, miyokardiyumda oksidatif süreçlerin ihlal edilmesine neden olan miyokard iskemidir ve bu da yüzeysel olmayan değişim ürünlerinin (süt, peygrograd, kömür ve fosforik asitler) ve diğer metabolitlerin aşırı birikimidir.

Anjina gelişmesinin en yaygın nedeni - koroner arterlerin aterosklerozu. Önemli ölçüde nadiren angina bulaşıcı ve bulaşıcı alerjik lezyonlarda meydana gelir.

Anjin ve duygusal ve fiziksel stresin nöbetlerini tetikledik.

Kalp kası kısmına kan akışının ani kesilmesi durumunda, iskemi meydana gelir ve sonra nekrozdur. Daha sonra, nekrozun etrafında granülasyon dokusunun gelişimi ile enflamatuar değişiklikler oluşturulur.

Anjina'lı hastaların çoğu rahatsızlık ya da göğüs ağrısı hisseder. Rahatsızlık genellikle bir tane, basınç, yanan doğadır. Genellikle bu tür hastalar rahatsızlık alanını tanımlamaya çalışır, sıkıştırılmış bir yumruk veya göğsüne açık bir avuç içi uygulayın. Genellikle ağrı ışınlamaları ("sol omzuna" ve sol elin iç yüzeyi, boyun; Daha az sıklıkta - çenede, sol taraftaki dişler, sağ omuz veya el, sırtın opakpal alanı ve ayrıca dispeptik bozukluklar eşlik edebilecek epigastrik alana (mide ekşimesi, bulantı, kolik) ). Son derece nadir ağrılar sadece epigastrik bölgede veya hatta baş bölgesinde bile lokalize edilebilir, bu da teşhis etmeyi çok zorlaştırır.

Stenicard saldırıları genellikle egzersiz sırasında meydana gelir, güçlü bir gıda altıktan sonra, düşük sıcaklık koşulları altında kalmak veya kan basıncında bir artışla. Bu gibi durumlarda, kalp kası daralmış koroner arterlerden elde edilebileceğinden daha fazla oksijen gerektirir. Koroner arterlerin darlığı yokluğunda, spazmı veya trombozları, göğüs ağrısı, fiziksel efor veya diğer durumlara atıfta bulunarak, oksijende kalp kası için gereken bir artışa yol açan, sol ventrikülün ağır hipertrofisi olan hastalarda ortaya çıkabilir. aort valfinin duvarlarından, hipertrofik kardiyomiyopatinin yanı sıra aort yetersizliği veya dilate kardiyomiyopati.

Stenokard saldırısı genellikle 1 ila 15 dakika sürer. Kısa etkili nitratların yükü veya alımı (örneğin, dil altındaki nitrogliserin) yükü veya alındığında kaybolur.

Laboratuar testleri, miyokard iskemisinin olası bir nedenini belirlemeye yardımcı olur.

  • EKG Yalnız . Anjina şüphesi olan tüm hastalar, EKG'yi 12 standart kabiliyette dinlenme durumunda kaydetmesi gerekir. Bu yöntemin sonuçları, anjina hastalarının gözlem vakalarının yaklaşık% 50'sinin, koroner kalp hastalığının belirtileri (örneğin, tarih veya bozulmuş repolarizasyonda miyokard enfarktüsü) ve diğer değişikliklerin yanı sıra Sol ventrikül hipertrofisi, çeşitli aritmi) ortaya çıkar. Bu, daha fazla anket ve tedavi planını belirlemenizi sağlar. EKG, Anjina'nın saldırısı sırasında kaydedilirse daha bilgilendirici olabilir (genellikle sabit gözlem altında).
  • EKG egzersizi ile . 12 standart uçta EKG izlemesine sahip bir koşu bandı testi veya ciyergometri uygulayın. Bu tür numuneler sırasında EKG değişiminin ana tanısal kriteri kriterliği: Bir veya daha fazla EKG kablosundaki en az 0.06-0.08 ° C, en az 0.06-0.08 ° C, bir veya daha fazla EKG yolunda kalan yatay veya kozozosist depresyon. Yük testlerinin kullanımı, başlangıçta modifiye edilmiş EKG'li hastalarda (örneğin, bir GIS, aritmi veya WPW sendromunun sol ayağının bir gloktarıyla), ST segmentteki değişiklikleri uygun şekilde yorumlamak zor olduğu içindir.
  • Günlük İzleme EKG (Halter) . Bu yöntem stres testlerinin bilişim gücüne göre daha düşüktür, ancak stres testleri sırasında ST segmentinin depresyonunu ortaya çıkarmayan, geleneksel günlük aktiviteler sırasında geleneksel günlük aktiviteler sırasında miyokardiyal iskemiyi tanımlamanızı sağlar. Bu yöntem özellikle vazospadik anjin tanısı için değerlidir.
  • Ekokardiyografi Yalnız - Diğer bozuklukları (örneğin, kalp veya hipertrofik kardiyomiyopatinin) semptomların nedenleri olarak, ventriküllerin işlevini, kalbin boşluklarının boyutunu değerlendirmenize izin verir.
  • Fiziksel veya farmakolojik yüke sahip sintigrafi Talnia-201 izotoplar, Technetium-99 SISTEBY veya Tetrofosmine egzersizle birlikte. Hastalar fiziksel aktivite yapamazsa, farmakolojik numunelerle kombinasyon halinde sintigrafi uygulayın (dobutamin, dipiridamol veya adenosin).
  • Stres ekokardiyografi . Miyokard sintigrafisi ile karşılaştırıldığında hem avantaj hem de dezavantajlara sahiptir ve ikincisine bir alternatiftir. Echokardiyografi, farmakolojik veya egzersiz ile birlikte yapılır.

Bu invaziv prosedürün olası komplikasyonlarını dikkate alarak, koronerografi aşağıdaki durumlarda gösterilir:

  • Miyokardını revaskülarize etme ihtiyacı yüksek olan hastalarda;
  • kalp durmasını sağlayan hastalarda veya hayatı tehdit eden ventriküler aritmi;
  • Tanı, invazif olmayan yöntemler kullanılarak onaylanmazsa.

Anjina tedavisi saygısı:

  • Miyokard ve ölüm enfarktüsünün gelişimini önleyerek hastalığın tahminini geliştirmek;
  • Belirtileri azaltmak veya ortadan kaldırmak.

İlk hedefe ulaşmada en önemli rol, hastanın yaşam tarzını değiştirerek oynanır. Hastalığın tahminini geliştirmek, aşağıdaki olaylarla sağlanabilir.

  • Sigarayı bırakmak.
  • Orta derecede fiziksel aktivite.
  • Diyet ve vücut ağırlığı azaltma: Tuz tüketiminin ve doymuş yağların kısıtlanması, meyve, sebze ve balıkların düzenli kullanımı.

Diyete uygunluk, yüksek lipit seviyelerine sahip hastalarda ilk tedavi olarak önemlidir, ancak çeşitli çalışmalara göre, kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltmak için yeterli değildir. Bu nedenle, hipolipidemik ilaçlar reçete edilir - GMG-CoA redüktazın (statinlerin) inhibitörleri. Aynı zamanda, tedavinin amacı: toplam kolesterol seviyesinde bir azalma (175 mg / dL) veya LDL kolesterol seviyesinde 2.5 mmol / l (100 mg / dL) seviyesinde düşük ve azalma ) veya aşağıda.

Kontrendikasyonların yokluğunda 75-150 mg / gün dozunda asetilsalisilik asit, stenokardlı tüm hastalara reçete edilir. Doz minimal olarak etkili olmalı, çünkü dozdaki artışla, gastrointestinal yan etkileri geliştirme riski (kanama, ulochemology) artar.

Asetilsalisilik asit için kontrendikasyonların varlığında, çalışmalarda daha fazla etkinlik göstermiş ve daha az sıklıkla gastrointestinal kanamasının gelişimine neden olan bir klopidogrel atamak mümkündür. Ancak, yüksek clopidogrel maliyeti belirli zorluklar yaratır. Ayrıca, Azomeprazol asetililik asitine (80 mg / gün) eklenmesinin, peptik ülser ve vasküler hastalıkları olan hastalarda tekrarlayan ülseratif kanamaların önlenmesi için Clopidogrel'e geçişten daha iyi olduğu gösterilmiştir.

β-adrenoblokatörler

β-adrenobloklar, anjin ataklarının rahatlaması için etkilidir ve anjiyeki bölümleri kolaylaştırmak için ilk satır hazırlıkları olarak kullanılmaları önerilir. Ve anti-infanal etkisi, nedeniyle oksijende miyokardın ihtiyaçlarındaki bir düşüşe bağlıdır. kalp atış hızı (kalp atış hızı) ve tansiyondaki azalma. Diastoller ayrıca uzanır ve böylece kan beslemesinin zamanını miyokardın şık bölgelerine artırır. En çok tercih edilen kardiyonektif β-adrenoblastörler (seçici olmayanlardan daha az etkilere neden olma olasılığı daha düşüktür), aralarında en yaygın kullanılan - metoprolol, bisoprolol ve atenolol. Β-adrenobloklater alımının etkinliği, aşağıdaki klinik parametrelerle değerlendirilir: kalbe rastgele <60 / dak ve maksimum fiziksel aktivite <110 / dak. İskemik kalp hastalığı için β-adrenobloklar, semptomatik etkiye ek olarak, hastanın daha fazla tahmini üzerinde önemli bir etkiye sahiptir: uygulamaları ventriküllerin fibrilasyon riskini azaltır (ani koroner ölümün ana nedeni) ve miyokard infarktüsü (dahil) tekrarlandı).

Yan etkiler :

Kalsiyum kanal blokerleri

2 alt grup kalsiyum kanalı bloker vardır: nedijidropiridin satırının türevleri (örneğin, verapamil ve diltiazem) ve dihidropiridin türevleri (örneğin, nifedipin ve amlodipin). Bu alt grupların etkisi mekanizması farklıdır, ancak hepsinin bir antiagonal etkisi vardır ve anjin tedavisinde etkilidir. Tüm kalsiyum kanal blokerleri, günde 1 kez alan uzun süreli formlar şeklinde reçete edilir. Dihidropiridin türevleri, gerekli etkiyi elde etmeyi başaramayan hastalarda β-adrenoblockers'a eklenebilir. Kalsiyum kanallarının ve β-adrenobloklar blokerlerinin kombinasyonu, aşırı bradikardi oluşabileceği için tavsiye edilmez. Nedigidropiridin kalsiyum kanal blokerleri, β-adrenobloklar, ikincisinin varış yerinin kontrendikasyonlarının varlığında (örneğin, bronşiyal astım, coop, alt ekstremitelerin aterosklerozunu ifade eder) ile değiştirilebilir.

Yan etkiler arasında, bacakların periferik eath'ları en yaygındır (özellikle dihidropiridin türevleri alırken). Diltiazem, semptomik bradikardi, Verapamil'e - Constasyon ve hiperemi yol açabilir, bu da, β-adrenobloklar ile birleştirildiğinde göz önünde bulundurulması gereken miyokard kontraklığında bir bozulmaya neden olabilir.

Nitrat

Şu anda, bu grubun 3 ilacı kullanılır: nitrogliserin, izosorbide dinitrat ve izosorbit mononitrat. Bu ilaçları reçete ederken, nitratların kısa etkili bir dozaj formu (<1 saat), orta derecede uzun bir etki (<6 saat) ve önemli bir uzatma (6-24 saat) için sınıflandırıldığını bilmek gerekir.

I fonksiyonel sınıfının paslanmazlığının altında, kısa etkili nitratlar (tabletler, kapsüller, nitrogliserin veya izosorbit aerosolleri veya dinitril aerosolleri), gelişmesini önlemek için amaçlanan fiziksel aktiviteye 5-10 dakika önce alınan reçete edilir. Anjin'in saldırısı. Anjin'in saldırısı kısa etkili nitratların alımı ile karşılanmazsa, miyokard enfarktüsünden veya sözsüz olmayan bir ağrıdan şüphelenmek gerekir.

II fonksiyonel sınıfının bir voltaj anjiniyle, kısa etkili nitratlara ek olarak, orta derecede uzantı formlarını uygulayabilirsiniz.

Fonksiyonel sınıfın III'ün bir paslanmazlığı ile, izosorbit mononitrat (önemli ölçüde uzatılmış) reçete edilir. Nitratlara toleransı önlemek için günlük 5-6 saat (genellikle geceleri) ihmal edilmiş bir süre boyunca sürekli olarak alınır.

Fonksiyonel sınıfın IV voltajının bir paslanmazlığı ile, anjina saldırıları geceleri ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, nitratların uzatma formları, saat-saat efektlerini ve daha sık, diğer antiagonal preparatlar (örneğin, β-adrenobloklu) ile kombinasyonunu sağlamak için reçete edilir.

Yan etkiler (Gemilerin uzantısı nedeniyle):

Hazırlıkların aşırı dozunda, sempatik sinir sisteminin ortostatik hipotansiyon ve refleks aktivasyonuna yol açabilir, bu da bir anjina dizisine çıkan taşikardi oluşumuna yol açar.

Nitratlara tolerans, genişletilmiş formların kabulü ile gelişmektedir. Eylem mekanizması, organik nitratlara benzer bir ilaç molotomin vardır, ancak tolerans geliştirmez.

Diğer antiaginal ilaçlar [Düzenle | Kodu ]

Ek olarak, geleneksel olarak öngörülen diğer ilaçlara toleransta kullanılırlar (yavaş kalsiyum kanallarının blok tabakları, β-adrenoblockers, uzun etkili nitratlar).

Nicek

Nicorandil, bir aktivatör ATP'ye bağımlı potasyum kanalları ve nitrat fragmanlarını içeren bir hibrit bileşiktir. İlaç genişler ve yutulur ve bu koroner damarlar. Ek bir hazırlık olarak etkinliği ile kanıtlanmıştır. Günde iki kez 20 mg dozda atayın. Yan Etkisi: Baş ağrısı.

İvabradin

Ivabradin, eğer seçim ve spesifik eylem kanallarının, pulseriklaştırıcı ilacı ilk inhibitörüdür. Kalp oranını azaltan diğer araçların aksine, ivabradin, miyokard ve diyastolik fonksiyonun azaltılmasını, kalbin elektrofizyolojik parametrelerinin, damarların çevresel direncinin, karbonhidratların ve yağların metabolizmasını ve azaltılmadan etkisi olmaz. Araştırmanın teslimleri, HSN'nin bozulmasından dolayı, HSN'nin kötüleşmesi nedeniyle, IAPF, β-adrenoblockers ve AMCR'nin yardımı ile daha önce elde edildiğine dair kardiyovasküler mortalite ve frekans yatışlarında önemli bir azalma göstermiştir.

Ayrıca, Ivabradin'in, monoterapi veya kombinasyon tedavisi biçimindeki randevuya bakılmaksızın, hem anjina semptomları hem de fiziksel aktivite göstergeleri ile ilgili olarak etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ivabradin'e optimal tedaviye eklemek, miyokard enfarktüsü ile bağlantılı hastaneye yatış riskinde önemli bir azalma ile ilişkiliydi. Fabrika etkisi: Yüksek doz alırken ışık algısında hafif bir değişiklik. - 2 hafta boyunca günde 2 kez , ardından günde 2 kez 7.5 mg.

Trimetazidin

Trimetazidin, enerji dengesini koruyan ve iskemi altında iyonik ihlallerin gelişimini önleyen bir metabolik hazırlıktır. Trimetazidin ayrıca glukoz oksidasyonunu uyarır ve yağ asitlerinin bir oksidasyon inhibitörü olarak işlev görür. Verimlilik son derece düşüktür. Eyleminin mekanizması tam olarak çalışılmamıştır. Yan etkileri: zayıflık ve uyuşukluk.

Ranolazin

Ranolazin - Selective Geç Mevcut sodyum iyonlarının önleyici inhibitörü, potansiyel bağımlı kalsiyum çıkışını hücreden yavaşlatır ve kardiyomiyositler üzerindeki olumsuz etkiyi azaltır. Günde iki kez 500-1500 mg dozajda ya da günde iki kez 750-1000 mg dozajında ​​uzun ömürlü bir dozajda, anjin ve miyokard iskemisinin saldırılarını tamamlayan, anjin ve miyokard iskemisinin saldırılarını arttırır. Yan etkileri: kabızlık, baş dönmesi, bulantı ve fazla çalışması.

Cerrahi tedavi, aortokortoner şantlama (AKSH) veya balon anjiyoplasti (anjiyoplasti) ve stentleme koroner arterlerin uygulanmasını ima eder.

AKS yaparken, bypass şant, aort ve koroner arter arasında bindirilir. OtomatikRansplanterlar şant olarak kullanılır (kendi damarları ve hasta arter). En "güvenilir" şönt, iç göğüs arterinden (Mammaro-koroner şantlama) şöntdir.

Daha az travmatik bir cerrahi tedavi yöntemi, balon anjiyoplasti ve stenting, anlamı, koroner arterin etkilenen alanının özel bir silindir ve özel bir metalik tasarımın implantasyonu ile seyreltilmesidir. Düşük verimlilik nedeniyle, saf formundaki balon vazodülasyonu (stentin sonraki implantasyonu olmadan) bugün pratik olarak uygulanır. İmplante edilebilir stent "çıplak" (çıplak metal gönderilir) veya yüzeyindeki özel bir tıbbi madde taşıyabilir - sitostatik (ilaç kullanılmış). Belirli bir cerrahi tedavi yöntemine ilişkin endikasyonlar, koroner çerçevelerin zorunlu olarak yürütülmesinden sonra her durumda ayrı ayrı belirlenir.

Kök polipotent hücreleri olan terapi, birçok hastalığın tedavisi için umut verici bir yöntemdir, ancak şu anda klinik ve klinik öncesi denemelerin aşamasındadır. Bu tedavinin ana fikri, hasta kök hücrelerinin vücuda tanıtılmasıyla, kendilerinin yaralanma yerini etkileyecek ve değiştirilmesi gereken hücrelere dönüşecekleridir. Ancak, bu sonuç hiç garanti edilmez ve hücre farklılaşma yollarından herhangi birine göre gidebilir. Hücre farklılaşmasının yönünü kontrol eden spesifik belirteçler yeterince zayıf bir şekilde incelenmiştir. Halen mevcut hücre terapisi yöntemleri kök hücreli, kanıta dayalı tıbbın standartlarına uygun olarak gerçekleştirilen etkinliğin kanıtı yoktur.

Yayın tarihi 18 Nisan 2019. Güncellenmiş 26 Nisan 2021.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Anjina, göğüs ağrısı - Sol el, boyun, alt çene ve epigastrik alana ışınlayabilen (ver) bir rahatsızlık veya sıkıştırma hissi, göğüste boşluk ağrısı eşliğinde bir klinik sendromdur. [bir]

Anjin'in Nedeni: Kalp kasında oksijen akışının bozulması 

Bu sendrom iskemik kalp hastalığına atıfta bulunur ve oksijen ve makbuzlarının kalbi kas - miyokardına ihtiyaçlarının dengesinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar.

Anjina için üç ana neden var:

  1. Koroner arterlerin aterosklerozu;
  2. gemi spazmı;
  3. Tromboz, yani, gövdenin diğer alanlarından veya boşluktan kaynaklanan bir aterosklerotik plaketten gelen trombüs (embol) ile kabın tıkanması.

Vakaların% 95'inde, anjina, kabın duvarında oluşturulmuş ve lümenini daraltılan bir aterosklerotik plaka nedeniyle oluşur. Bu işlem genellikle genelleştirilmiştir, yani vücudumuzun tüm gemilerindedir. Bu nedenle, bir alandaki plakların tespiti, kalbi (koroner arterler) besleyen damarlarda aynı plakların oluşumunu dışlamaz. Sonuçta, oluşturulan plak kırabilir ve trombüs bu yerde ortaya çıkar.

Stenocardia vakalarının% 5'inden azında, diğer ihlallerden dolayı:

  • gemi spazmı;
  • Koroner arterlerin konfeksiyonu konjenital anomali;
  • Martan hastalığı;
  • Aort kökü demeti ile Elessa - dunlosy sendromu (cildin hiperalalizasyonu ");
  • Kawasaki hastalığı;
  • Bakteriyel endokardit;
  • vazokondüksiyon ajanlarının ve bazı ilaçların aşırı dozunda;
  • Koroner vaskülit. [2] [3]

Bazı sinsinlerin neden hastalandığını anlamak için ve diğerlerinin hangi faktörlerin ateroskleroz riskini arttırdığını bilmeleri gerekmez.

Kaçınılabilen kontrollü risk faktörlerine şunlardır:

Etkilemesi imkansız olan kontrolsüz risk faktörlerine, doktorlar şunları içerir:

  • erkek cinsiyeti;
  • Yaş (50 yaşından büyük);
  • Aile öyküsü, akrabalardaki kardiyovasküler hastalıkların varlığıyla yüklenmiştir. [2] [3]
Uyarı

Benzer semptomları bulduğunuzda, doktorunuza danışın. Kendi tedavi etmeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Anjina belirtileri

Hayatındaki her insan kalbinde hoş olmayan bir his yaşadı. Birisi basılarak biriyle sıkıldı. Bu şikayetler farklı yaştaki hastaları rahatsız edebilir. Gençler genellikle kalp alanında şüpheli hoş olmayan bir doktora sahip bir doktora dönüşür, ancak çoğu durumda kardiyovasküler patoloji sisteminin yanından algılanmaz. Bazı hastalar yaşlarında, sternum alanındaki hoş olmayan hislerin, hiçbir şeyin tehlikeli olduğuna, ancak daha sonra kalpte geri dönüşü olmayan değişikliklerle birlikte geldiğine inanıyorlar.

Hangi durumlarda doktorla bağlantı kurmanız gerekir?

Tüm hastaları kalpte ağrıdan toplarsanız, o zaman üç gruba ayrılabilirler. İlk önce sahip olan hastaları içerecek Tipik (şüphesiz) anjina Üç ayırt edici özellik:

  • Zaborny ağrı veya karakteristik bir süre ile rahatsızlık;
  • Fiziksel veya duygusal bir yük durumunda ortaya çıkan acılar;
  • Yalnız veya nitrogliserin resepsiyonundan sonra kaybolan acılar. [dört]

İkinci grup, hastaları içerecek Atipik (muhtemel) anjina Yukarıdakilerden sadece iki özelliğe sahip olacak.

Üçüncü grup, hastaları içerecek miyokard iskemi ile ilişkili olmayan ağrı . Bu insanlar yukarıdaki belirtiler yoktur veya yukarıdakilerin sadece bir özelliği belirgindir.

Anjina sırasında karakteristik ağrılara ne atfedilebilir?

Çoğu zaman, semptomlar, yanma karakterinin göğüsleri için zarif ağrıları andırıyor, bazen sol el, alt çeneye, sol bıçağa. Bazı durumlarda, ağrı nefes darlığı eşlik eder. Bazı hastalar, böyle hisleri sanki göğsüne sıcak bir demir koymuşlar gibi tanımlar. "Meme kurbağası" terimi literatürde bulunur.

Anjina sırasında ağrı yayılma alanı 

Bu ağrı genellikle fiziksel veya duygusal bir yük sırasında görünür ve ayrıca saldırıya neden olan yükün sona ermesinden sonra hızlı bir şekilde kaybolur.

Örneğin, bir yere vermeyen sternumun yanan bir ağrısı varsa, bu nedenle, yükselişin gevşemesi ve ağrı geçene kadar beklemesi gerektiğinde, bunlar tipik (şüphesiz) bir anjina sinyalleridir. Bu vesileyle, acilen bir doktora danışman gerekiyor.

Yürürken sol bıçağın yakınında ya da sol çenenin üzerinde hoş olmayan bir his var, bu nedenle hızlı bir şekilde gitmek ve bu duyumun ortadan kaybolması için durması mümkün değildir, bu dava atipik (muhtemel) bir anjinin bir tezahürüdür.

Ne yazık ki, bazı hastalar ağrının niteliğini değerlendiremez ve genellikle anjiyonu diğer hastalıklarla karıştıramazlar, kendilerini ve katılan hekimlerden daha fazla. Örneğin, bazı hastalar sıradan bir mide ekşimesi için alır. Bir kişinin sadece çenenin sol yarısında ağrıya şikayet ettiği durumlar vardı, dişli ağrısı ile yolu. Bu nedenle, fiziksel veya duygusal yükle olan ilişkilerinin açısal ağrının karakteristik olduğunu hatırlamak önemlidir. Bazı durumlarda, kan basıncında bir artış fiziksel efora eşit olabilir.

Anjina için tuhaf değil :

  • Yerel, nokta karakteri ile ağrı;
  • Yarım saatten daha uzun olan ağrılar, yani birkaç saat veya gün boyunca, sürekli, "çekim" ve "aniden delici" ağrılı hisler;
  • eğim sırasında veya gövdeyi, yalan söylemenin konumunda veya uygunsuz bir pozisyonda uzun bir pozisyonda olduğu gibi, inhalasyon yüksekliğinde derin nefes alınması durumunda;
  • İnterkostal aralıklarla göğsünü çekerken artan acılar;
  • Bir göğüs alanından diğerine hareket eden ağrılar, yani dönüşümlü olarak sağdan ortaya çıkan, sonra solda. [beş]

Anjina patogenezi

Anjina patogenezinde sökülmek için, ana nedeninin patogenezine dikkat etmek gerekir - ateroskleroz.

Birbirini tamamlayan geminin duvarında aterosklerotik plakaların iki ana teorisi vardır. Tıp eğitimi almayanlar bile bunlardan biridir - bu kandaki aşırı bir kolesterol oluşumudur.

Günümüzde, herkes kolesterolün özelliklerini bilir, bu yüzden çoğu, "kolesterol olmadan" bir yazıtın olduğu yiyeceklere dikkat eder. Bazı hatta diyetlerine uygun şekilde yaklaşmak için düşük kolesterol ürünleri tablolarını kullanırlar. Bu gerçekten önemlidir. Başka bir patomorfolog N.N. 1913'teki Anichkov, tavşanlardaki deneylerde, kolesterolün olağan beslemeye eklenmesinin, ateroskleroz sırasında bir kişide gözlenen ihlallere benzer, aortteki değişikliklere neden olduğunu göstermiştir.

Ancak, buna rağmen, kolesterol metabolizmada yer alan önemli bir kimyasal elementtir. Onsuz bir insan var olamaz. Ve insanlar sürekli olarak yüksek kolesterol içeriğine sahip ürünler yediği durumlarda, yaşla birlikte bir aterosklerotik bir işlem, aterosklerozun gelişimi için risk faktörlerinin varlığına sahip olan insanlarda olduğu kadar hızlı değildir.

Aterosklerozun gelişmesinin ikinci teorisi daha sonra ortaya çıktı. Geminin endotelindeki hasardan kaynaklanan yanıttan oluşur - bir hücre kalınlığında, bir iç kabuğun iç kabuğunu ince bir arter kabuğu. Aynı risk faktörlerine zarar verebilir:

  • Damarlara basılan kan basıncı, bunun bir sonucu olarak, duygusal stres, düşük fiziksel aktivite veya fazla kilolu nedeniyle ortaya çıkan sürekli asansörlere ve basınç düşüşlerine dayanamazlar;
  • endotel hücreleri için toksik olan yüksek glikoz seviyesi;
  • Karbon monoksit - aktif veya pasif sigara içme sırasında üretilen karbon monoksitin etkisi.

Sonuç olarak, kandaki kolesterolün konsantrasyonundaki bir artış ve endotelin zarar görmesi, anjina da dahil olmak üzere çeşitli hastalıklara neden olan aterosklerotik plaklar oluşturmaya başlar. [6]

Anjina'nın gelişmesinin sınıflandırılması ve aşaması

Stenzardia üç ana gruba ayrılmıştır:

  • Kararlı:
  • kararsız;
  • Vazospadik (spontan).

Çoğu zaman ilk iki tür var.

Stabil anjina Anjina semptomlarının düzenli bir oluşumu ile karakterizedir ve zaman içindeki ciddiyetleri değişmez. Bu, şeklini koruyan veya yavaş yavaş artar, plakın yapısından kaynaklanmaktadır.

Kararsız anjina Aterosklerotik plakaların boşluğu ve trombüsün oluşumu ile ilgili. Buna dayanarak, bu tür anjina'nın üç alt grubu vardır:

  • İlk kez ortaya çıkan - bir kişi plakların karakterini tanımadığında;
  • ilerici - patlama sonunun semptomları ortaya çıktığında;
  • Enfarktüsün erken saatlerinde veya postoperatif - Miyokard enfarktüsünü tekrar çözdükten sonra angina belirtileri ortaya çıktığında.

Kararsız anjina acil önlemler gerektirir.

Vazospadik anjina Çok nadirdir. Plaket eksikliği ve stres, yük veya ilaçların neden olduğu koroner arterlerin spazmının ortaya çıkması ile karakterizedir.

Ayrıca, Kanada kardiyovasküler toplum tarafından geliştirilen stabil bir anjinin sınıflandırılması vardır. Dört fonksiyonel sınıf (FC), sendromlu bir sınıf ve koroner kapın korunmuş lümeni içerir:

  • FC I, normal fiziksel harcamaları olan anjina saldırılarının yokluğudur. Sadece sıradışı ağır yüklerle görünürler. Örneğin, eğer bir kişi dinlenmeden iki kata tırmanmak için kullanılırsa, üç katlı bir yaklaşımla, anjinin özellikleri özellikleridir.
  • FC II - normal fiziksel aktivite sırasında minimum sınırlamalar meydana gelir. Örneğin, anjina zaten birden fazla merdivenin yükselişinde veya 500 metreden daha fazla sakin bir yürüyüşle gerçekleşir.
  • FC III - Fiziksel aktivite önemli ölçüde sınırlıdır. Stenzardia henüz tek başına ortaya çıkmaz, ancak 500 metreden az bir şekilde yürürken veya birden fazla merdivenden daha yüksek bir artışla görünür. Ayrıca, anjina saldırıları ceketi donatıldığında veya bir odadan diğerine geçerken meydana gelir.
  • FC IV - Anjina yalnız bile görünür. Örneğin, yalan söylenenlerin pozisyonunda ve hafif fiziksel efor ile saldırılar meydana gelirler. [beş] [6] [7]

Anjina komplikasyonları

Tedavi yokluğunda ve doktora geç temyizde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Çoğu zaman, stabil bir anjinden dengesizliğe ve kalp krizi için, kalp hücrelerinin oksijen alımının ve besinlerin kesilmesinden dolayı öldüğü zaman kalbe saldırısına bir geçiş vardır. Çoğu durumda, bu süreç, yüksek tansiyon olarak bu tür zarar görme faktörleri olan bir aterosklerotik plak aralığının bir sonucu olarak, karbon monoksitin sigaranın bir sonucu olarak etkisi, kandaki yüksek glikoz konsantrasyonunun toksik etkisi, vb. . Daha sonra, bir kalp krizi sahnesinde bir yara izi oluşturulur - enfarktüs sonrası kardiyozkleroz. En kötü durumlarda, her şey ölümcül bir sonuçla biter.

Enfarktüs sonrası kardiyozkleroz 

Anjin'in bir başka komplikasyonları, çeşitli aritmiler ve kronik kalp yetmezliğine atfedilebilir.

Kardiyovasküler hastalıktan ölüm riski olasılığını tahmin etmek için, 205 178 hastanın katılımıyla Rusya da dahil olmak üzere 12 Avrupa ülkesinde yapılan kohort çalışmalarının sonuçlarına dayanan bir skor ölçeği geliştirilmiştir. Aterosklerozun ölümcül komplikasyonlarının riskini tahmin eder, koroner kalp hastalığından, miyokard enfarktüsü veya aort anevrizması rüptüründen ölümü, sadece diğer birçok risk hesap makinesi gibi koroner kalp hastalığından ölüm riski değildir. [sekiz]

Bu ölçeğin ateroskleroz, diyabet (herhangi bir tip), kronik böbrek hastalığı olan hastalar için geçerli olmadığı belirtilmelidir (SCF <60 ml / dak / 1.73M) 2) ve çok yüksek bir risk faktörüne sahip kişilere. Bu insanlar otomatik olarak yüksek ve çok yüksek olarak kabul edilen toplam riski vardır -% 15'ten fazla.

Puan Ölçeği Çok iyi bir önümüzdeki 10 yılda ölüm olasılığını değil, aynı zamanda üzücü sonuçların gerçekleşmemesi için dikkat etmeleri için risk faktörlerini de gösterir.

Toplam riskin değerlendirilmesi, yaş, cinsiyet, sigara içme, kan basıncı ve toplam kolesterol seviyesi gibi faktörler temelinde yapılmaktadır, ancak kronik stres, fazla vücut ağırlığı, HDL ve yeni risk faktörlerini göz önünde bulundurmaz (C- jet proteini ve homosistein). Bu nedenle, bu ölçek hala doktorun bilgi ve klinik deneyimini değiştirmez.

Skor ölçeği 

Anjin tanısı

Şikayet topladıktan sonra, yaşam ve hastalık ve muayene tarihi ek laboratuvar ve enstrümantal anketler atanır.

Laboratuar çalışmaları esas olarak, aterosklerotik plakların oluşumuna katkıda bulunan dlypideminin teşhisini amaçlamaktadır. Bu amaçla, genel kolesterol ve fraksiyonunu içeren kanın lipid spektrumunun bir analizi atanır.

Enstrümantal yöntemler öncelikle atfedilebilir Elektrokardiyogram (EKG) . Birçok hasta kardiyoloğa, "kalbimle normalim normaldir" bir soruyla kardiyoloğa gider. Sadece bir film EKG ile. Ancak, ne yazık ki, bu göstergeler yalnızca bir saldırı sırasında bilgilendirici bir öneme sahiptir. Çoğu durumda, bir EKG filminde, tek başına kaldırıldı, Anjina'yı tanımlamak mümkün değil, çünkü sadece kalbin çeşitli parçalarının, ihlali veya miyokard enfarktüsünün varlığının sadece ritim bozukluklarını, hipertrofisini (artış) gösterebilir.

Ayrıca var Kalbin ultrason muayenesi Bu yapısını gösterir ve olası sapmaları tanımlayabilir. Ekokardiyografi Kalbin ve kameraların boyutunu, vanaların, neoplazmaların, neoplazmaların (darlık ve eksiklik) varlığını belirlemek için tasarlanmıştır. Ancak bu çalışma, bir EKG'nin yanı sıra, dinlenmede anjin saldırısının dışına yapıldığı takdirde, bilgilendirici değil.

Halter İzleme EKG (polikliniklik izleme) yukarıdaki çalışmalardan çok daha bilgilendiricidir. Günlük aktivite sırasında miyokard iskemisinin belirtilerini belirlemek için harcanması tavsiye edilir. Bu amaçla, hasta yaklaşık bir gün devam eder, yiyor ve ona bağlı aparatla uyur, yani olağan günlük fiziksel eforları gerçekleştirir. Bir saldırı meydana gelirse, incelenen davayı günlüğe kaydeder ve daha sonra doktora semptomların ne zaman ve hangi şartları olduğunu bildirir. Bu yöntemin iskemik kalp hastalığı teşhisinde duyarlılığı% 44-81'dir.

Halter İzleme EKG 

Anjina'nın tek başına ele geçirilmesinden bu yana, pratik olarak hayır, fiziksel efor kullanarak sınav yöntemleri vardır. Elektrokardiyogram harcaması ile analoji ile Veloergometri ve Tredmil Testi : EKG temizleme, hastanın bir bisiklet veya koşu bandında egzersiz yaptığı bir zamanda gerçekleştirilir. Bu yöntemin duyarlılığı yaklaşık% 68'dir.

Egzersiz sırasında EKG kaldırma 

Daha hassas yöntemdir Stres-ehocheg - Bu, sadece egzersiz sonrası yapılan kalbin aynı ultrason muayenesidir. Çalışan egabanızın artmasıyla miyokard, daha fazla oksijen ve besin tüketir. Kastaki damarın daralması ile, hayreten ağrının saldırısının meydana geldiği ve hastalıkların düşüşünde göründüğü bir sonuç olarak yeterli miktarda alınmaz. Sonuç olarak, ultrason muayenesinde düşünülebilecek hiposinzia gelişir. Böyle bir çalışmanın daha büyük bir duyarlılığa (% 80-85) ve özgüllük (% 84-86)

EGG ve ECCG'yi egzersiz sırasında yapmak imkansızsa, kullanabilirsiniz. Ekspiratuar eklektrocardiomülasyon (CHPES) veya Farmakolojik Testler . Bu yöntemler, tansiyonda anlamlı bir değişiklik olmadan nabzın arttırılmasıyla oksijende miyokard ihtiyacını arttırmaya dayanır.

Ayrıca iki daha az yaygın araştırma yöntemi vardır: Yük ile miyokard perfüzyon scyntigrafi и Multispiral bilgisayarlı tomografi kalp .

Arterlerin durumunu değerlendirmenin temel yöntemi, içinde görsel olarak damarın daralması ile tanınabileceği, Koroner Anjiyografi (KA) - X-ışını-kontrast inceleme yöntemi, arterlerin daralma yerinin ve derecesinin yanı sıra kan beslemesinin, tromboz belirtileri, ülserasyon, kalsinoz ve koroner arter spazmı türünü güvenilir bir şekilde belirleme.

Koroner Anjiyografi Yardımı ile daralmış arterin görselleştirilmesi 

Uygulama açısından, bu muayene acil duruma ayrılır (6 saat içinde), acil (6-12 saat içinde) ve planlanmıştır.

Acil kag Her dakika önemli olduğunda dengesiz bir anjina veya miyokard enfarktüsünde yapılır.

K ifadesine planlanan kag İnanıyorum:

  • miyokard iskemisinin objektif belirtileri;
  • EKG sırasında veya EKG'nin günlük izlenmesi sırasında EKG sırasında algılanan geçici iskemik değişiklikler;
  • Döngü ergometrisi, tredmil testi, cpes, stres-ekokard veya miyokard sintigrafisi ile fiziksel aktivite ile pozitif test;
  • Anjina lekeli voltajın nöbetlerinin oluşumu II-IV FC veya Kızartma Anjina;
  • Enfarktüsün erken sonrası anjina hali;
  • Yüksek klinik ölüm riski yüksek olan yaşam tarihindeki tehlikeli ventriküler ritim ihlalleri;
  • 40 yılı aşkın insanlarda kalbin vana aparatında planlama işlemi;
  • Miyokardın koronal olmayan hastalıkları (atipik ağrı sendromu dahil) ile ayırıcı tanı yürütmek;
  • Hastanın mesleğinin, diğer kişilerin (pilotlar, sürücüler), savaş görevi vb. İçin ilişkili olması şartıyla, hastanın mesleğinin (pilotlar, sürücüler), savaş görevi vb.
  • Aktarılan kalp nakli (çalışma her yıl, bazen intravasküler ultrason araştırması ile birlikte) gerçekleştirilir.

Hedef KAG için mutlak kontrendikasyonlar şu anda mevcut değil.

Orta yer kaplar acil kag . Hastanın durumunun, anjin'in ilerleyişi üzerine, dinlenme stenokardının saldırıları, maksimum tedavinin etkisinin olmadığı ve bir bozulma ile birlikte, hastanenin durumunun bozulması durumunda yapılır. endovasküler kullanımdan sonra veya aortikoroner şantlama sonrası durum. [bir] [10]

Anjin tedavisi

Değişen yaşam tarzı

Esas olarak yaşam tarzından kaynaklanan bir hastalık olarak, anjina tedavisi değişimi ile başlamalıdır. Bundan sonra, anjin tedavisinde sonuçların% 100'ünü elde etmek imkansızdır.

Her şeyden önce, yemeğe dikkat etmeniz gerekir. Diyete dahil edilen ürünler daha fazla bitki lifi ve daha az kolesterol içermelidir: domuz eti ve sığır eti gibi yağ et tipleri elimine edilmeli ve tüketilen sebzeler ve meyvelerin sayısını arttırmalıdır.

Ek olarak, fiziksel efora karşı tutum değiştirilmelidir. Her gün fiziksel aktiviteye 40 dakika harcamanız önerilir, bu da bahçe / bahçede / bahçede / bahçede, ancak yürüme, yürüme, kayak, paten ve dansta çalışmalarında olmamalıdır. Bu tür fiziksel aktivite tükenmemelidir, ancak sadece zevk getirmek için.

Gıda alışkanlıklarını ve fiziksel aktiviteyi değiştirdikten sonra, stres ve fazla kilolu faktörler ortadan kalkacak. Diğer şeylerin yanı sıra sigara içme ve alkol kötüye kullanımı kötüye kullanılmalıdır.

Media tedavisi

İlaç tedavisine gelince, üç ana görevin çözümünü sağlar:

  • kolesterolü azaltmak;
  • kalp kısaltmalarının sıklığını kontrol eder;
  • Kan basıncını dengelemek.

Her şeyden önce atama Statinler - Kolesterolü azaltan hazırlıklar. Bu ilaçlar, gemilerin daralmasının ana nedenini etkiler - ateroskleroz.

Statinlerin alınması sürekli olarak yapılmalı ve düşük yoğunluklu lipoproteid hedef seviyeleri elde edilinceye kadar bir doz seçin (damarların aterosklerozunu etkileyen toplam kolesterolün bir kısmı). Çok yüksek toplam riskli hedef seviyesi - başlangıç ​​seviyesinde 1.8 mmol / l'den daha az veya% 50'den fazla azalma. Yüksek risk altında, orta ila 3 mmol / l'den daha az olan 2,5 mmol / l'den daha az. [dokuz] [Eleven]

Statinler, anjin tedavisinde ana ilaç sınıfıdır. Ve olsa da, kan basıncını azaltan uyuşturucu olarak, ancak hastalık tahminlerini önemli ölçüde iyileştirmelerine rağmen.

Aşağıdaki ilaç sınıfı, kalp kısaltmalarının sıklığını azaltan ilaçlardır. En sık kullanılan Beta Blokers . Hepsinin "-Lolol" - Bisoprolol, Metoprolol, Nebivall vb. Bitişlerine sahip oldukları için hatırlaması kolaydır. Ayrıca anjin ataklarını azaltmak ve tahmini geliştirmek için de alınmalıdırlar.

Elverişli kardiyoprotektif eylem ACF ve Sartan İnhibitörleri . Kan basıncında bir düşüş olarak kullanılmasına rağmen, bu durumda kardiyoprotektörlerin rolünü oynarlar (kalp savunucuları). [dört]

Anjina'lı her hasta, yüksek miyokard infarktüsü riski yüksek olduğunu, bu nedenle hızlı aksiyon nitratları (nitrogliserin, Nitrosprey) ve asetilsalisilik asit tableti (aspirin) her zaman ev ilk yardım çantasında olmalısını anlamalıdır. Nitrogliserin uzun süreli tabletler şeklinde veya anjin atakları durumunda kabul edilebilir.

Muhafazakar (terapötik) tedaviye ek olarak, cerrahi yöntemler mevcuttur. Hem planlı ve acil olarak yapılabilir. Bunlar şunlardır:

  • Stent, stent kullanarak damar bölümünün genişlemesidir;
  • Aorto-koroner şantlama - Etkilenen kan beslemesinin kaymasını atlamak için yeni bir yol döşenmesi, şantların yardımıyla.

Tahmin. Önleme

Ne yazık ki, doktorların pratiğinde, miyokard enfarktüsü tarafından ciddi bir şekilde algılanmayan hastalar vardır. Alınan uyuşturucuların adını hatırlamıyorlar, bu ilaçların eşlerine ya da eşlerine kontrol edilmesini ve planlı bir şekilde olmadığını, ancak yalnızca kalpteki ağrı olacağını hatırlamıyorlar. Böyle bir sağlığına karşı bir tutum son derece tehlikelidir.

Bununla birlikte, çoğu zaman anjina olan, nabızlarını ve LDL seviyesini kontrol eden insanlar vardır, tüm ilaçları kalpten tanır, her yıl terapisti ve kardiyologu anlar, ilaç olarak ziyaret edilir. Bu tür hastalarda, hastalık tahmini kesinlikle uygundur.

Bu iki hasta grubu, tahminin risk faktörlerine, tedaviye bağlılığına ve zamanında tedaviye bağlı olduğunu gösteriyor.

Anjina veya miyokard enfarktüsünün saldırısı durumunda ne yapmalı

  1. Herhangi bir yükü durdurun (hem fiziksel hem de duygusal).
  2. Böyle bir fırsat varsa oturmaya çalışın.
  3. Sık sık yapılan şeylerden sık sık: Kemer veya kravat zayıflatmak, boynundaki zinciri ve diğer tuvalet eşyalarını sıkın, göğsü sıkılaştırın.
  4. Temiz havaya izin vermek için pencereleri ve kapıları açın.
  5. Nitrogrey'i kullanmak için IL dilinin altına bir nitrogliserin tableti yerleştirin. Ağrı hissi üç dakika sonra kaybolmadıysa, başka bir nitrogliserin veya nitrosprony tabletini tekrar kabul edin.
  6. Ağrı 10-15 dakika sonra kaybolmadıysa, bir doktor ambulansını ve bir tablet aspirin'i arayın. [7]

Yapmanız gerekenler, böylece anjina görünmüyor

  1. Kötü alışkanlıkları reddetme: Sigara, alkol kötüye kullanımı.
  2. Düzenli olarak, yerçekiminin asansörünün dahil edilmediği, Koşu, Yürüyüş, Yüzme, Kayak ve Paten, Scandinavian Yürüyüş, Dans, vb.
  3. Yemek için dengeli: Daha fazla sebze ve daha az hayvan yağları, kızarmış ve tuzlu kullanın.
  4. Stresten kaçınmak.
  5. Uyumak için yeterli zaman geçirin.
  6. Vücut ağırlığını kontrol et.
Saraylık - Anjina'nın iyi önlenmesi 

En önemli şey aktif bir yaşam tarzı tutmaktır. Kayak yapmak istiyorsanız, arkadaşlarınızla akşamları dans etmeye ya da yürümeyi seversiniz, o zaman reddetmemelisiniz, çünkü ruh hali iyi olacak, vücut incedir ve damarlar sağlıklıdır.

Добавить комментарий