Как распознать пневмонию у детей при отсутствии повышенной температуры - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Пневмония – опасное воспалительное заболевание легких, которое в некоторых случаях протекает практически бессимптомно. От патологии страдают и взрослые, и дети, но ребенок не всегда может правильно описать свои симптомы. В этой статье мы рассмотрим, каковы опасности пневмонии без повышения температуры у ребенка и как необходимо лечить данное заболевание.

Пневмония без температуры у ребенка

Причины развития пневмонии без повышения температуры

Воспалительный процесс в легочных тканях чаще всего развивается после проникновения туда инфекционных возбудителей. Это могут быть:

  • бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки, хдамидии, эшерихии);
  • вирусы (грипп, парагрипп, герпес, аденовирус, ветрянка);
  • грибки (кандиды, аспергиллез, отличается тяжелым течением);
  • паразиты (легочный сосальщик, аскариды, эхинококк, свиной цепень).

Возбудители пневмонии

Однако далеко не любой контакт ребенка с вирусами заканчивается пневмонией. Заболевание наступает, когда организм ослаблен, и иммунная система не справляется.

Пневмония у ребенка без температуры возникает по следующим причинам:

  • длительное бесконтрольное применение противокашлевых препаратов;
  • использование антибиотиков, из-за чего бактерии приспособились;
  • низкий иммунитет.
Низкий иммунитет влечет з собой пневмонию без температуры

Низкий иммунитет влечет за собой пневмонию без температуры

Риск, что разовьется скрытая пневмония у ребенка, повышается в следующих случаях:Анемия

  • при нарушениях в развитии;
  • заражение во время родов;
  • при анемиях;
  • при хронических воспалительных процессах носоглотки;
  • на фоне частых бронхитов;
  • из-за нехватки витаминов и полезных веществ;
  • при частых переохлаждениях.

У ребенка способно развиться бессимптомное воспаление легких из-за пассивного курения. Поэтому родители должны быть осторожными с вредными привычками, чтобы не навредить малышу.

Насколько опасна пневмония у ребенка

Если пневмония протекает без повышения температуры тела, то это скрытая форма воспаления легких. Некоторые считают, что такое течение менее опасное. На практике все иначе.

Хотя симптоматика пневмонии без повышения температуры представляется более мягкой, а ребенок не чувствует себя слишком плохо, внутри все равно происходят патологические процессы. Это повлияет на то, как быстро родители обратятся к врачу и начнут адекватное лечение. Тем временем, процесс способен привести к таким последствиям:

Менингит является осложнением пневмонии

Менингит является осложнением пневмонии

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • менингит;
  • поражения нервной системы.

Опасность скрытой пневмонии у ребенка еще и в том, что из-за патологических воспалительных процессов в альвеолах нарушается нормальный газообмен. Все органы и системы начинают недополучать достаточное количество кислорода, и возможна гипоксия.

Симптомы скрытой формы пневмонии у ребенка

Обнаружить безтемпературную пневмонию намного сложнее, чем ту, которая протекает по классической форме. Однако если родители внимательны к своему чаду, есть шанс отметить перемены и своевременно обратиться к врачу.

При первых симптомах стоит обратиться к врачу

При первых симптомах стоит обратиться к врачу

Изменения в поведении

Вначале ребенок не испытывает симптомов, которые напрямую связаны с пневмонией. Появляющиеся признаки не похожи на проблемы с легкими. Пневмония у ребенка без температуры может выражаться следующими симптомами:

  • частые беспричинные капризы;
  • плач;
  • необычная реакция на привычные вещи;
  • раздражительность;
  • пугливость;
  • тревожность.

У грудничков наблюдаются изменения в поведении. У них нарушается сон, детки становятся более возбужденными. У ребенка 5-6 лет наблюдается вялость и сонливость. Малыш способен отказываться играть и неохотно реагировать на любимые занятия. На деле же это первые признаки бессимптомного течения пневмонии.

Жалобы ребенка

Хорошо, если малыш уже находится в том возрасте, когда в состоянии описать свои ощущения и недомогания. Это поможет родителям быстрее сориентироваться и понять, какая помощь необходима.

Температура не поднимается и жалобы, указывающие на воспалительный процесс в легком, не возникают. Возможны такие симптомы пневмонии у ребенка без температуры:

Отказ от принятия пищи является признаком скрытой пневмонии

Отказ от принятия пищи является признаком скрытой пневмонии

  • ощущение ломоты в мышцах и суставах;
  • слабость во всем теле;
  • беспокойства;
  • тошнота и рвота;
  • диспепсические явления;
  • отказ от принятия пищи;
  • жажда;
  • насморк с выделением прозрачной слизи;
  • появление одышки;
  • учащенное сердцебиение.

По мере прогрессирования воспаления может возникать боль при совершении глубокого вдоха, появляться чувство нехватки воздуха. Кожа на лице у ребенка может становиться бледной. У некоторых пациентов появлялась обратная реакция: лицо обретало неестественный румянец.

Ребенок постарше может жаловаться на появление головокружения, а родители замечают, что после невысоких физических нагрузок малыш быстро потеет.

Точно определить тип заболевания дыхательных путей лишь по таким симптомам очень проблематично. Поэтому после обращения к специалисту будет необходимо пройти обследования, направления на которые выдаст участковый педиатр.

Методы диагностики пневмонии скрытого течения

Диагностировать бессимптомное воспаление легких может быть сложно. Дело в том, что для постановки диагноза нет симптомов, которые помогли бы быстро определить очаг проблемы. Для выявления пневмонии у ребенка, протекающей без температуры, доктором может быть назначен ряд обследований.

Аускультация. С помощью фонендоскопа лечащий врач внимательно прослушает легкие. Его цель – выявить наличие хрипов, свиста или жесткого дыхания.

Аускультация

Перкуссия. Под этим методом исследования подразумевается простукивание грудной клетки. При отсутствии очагов воспаления все отделы издают отчетливый звонкий звук. Если в некоторых местах звук притупляется и становится глухим, это говорит о скоплении в этих участках легкого слизи и воспаления.

Перкуссия

Пальпация. При диагностике заболевания без повышения температуры возможно нащупать изменение рельефа грудной клетки. Внимательное наблюдение за ее движениями во время дыхания поможет увидеть, есть ли участки, которые немного отстают или не движутся совсем.

Пальпация

Анализ крови и мочи. При пневмонии картина результатов анализа будет следующей: лейкоциты и скорость оседания эритроцитов повысятся. Возможны анемические симптомы. Исследование мочи выявляет белок и способно  показать повышенную плотность.

Анализ крови и мочи

Анализ крови и мочи для диагностики пневмонии

Рентген. Это основной метод диагностики, позволяющий с максимальной вероятностью подтвердить наличие пневмонии у ребенка. Даже когда температура в норме, снимок в двух проекциях покажет проблему. При его рассмотрении врач увидит локусы, или очаги воспаления. Корень легких бывает расширенным, а легочный рисунок — более выраженным. Трактовать полученные данные должен только специалист.

Рентгенография легких

КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится редко, только при сложных формах патологии. Для проведения исследования ребенок должен находиться без движения, а достичь этого бывает крайне сложно, разве что с помощью применения наркоза.

КТ

Дополнительные методы исследования

Намного реже при заболеваниях без роста температуры применяются такие способы диагностики:Бронхоскопия

  • пульсоксиметрия;
  • капнография;
  • бронхоскопия;
  • бактериологический посев мокроты.

Перед тем, как выдать направление на прохождение диагностических процедур, врач внимательно выслушает пациента и выяснит, какие заболевания были раньше. Во время опроса доктор определит, с какими хроническими болезнями сталкиваются родственники.

Лечение бессимптомной пневмонии

Если родители своевременно обратились к врачу, вполне возможно вылечить ребенка без наступления осложнений. Для лечения детей до 3-х лет в обязательном порядке применяют стационар.

Пневмония у ребенка без температуры в большинстве случаев лечится с использованием антибиотиков. Если получен результат анализа мокроты, нужно точно узнать, какая инфекция оказалась возбудителем заболевания. В большинстве случаев назначаются такие средства:

Препараты нужно принимать только после назначения лечащего врача. Иногда доктор может рекомендовать применять антибиотики и другие медикаменты в виде уколов.

Чтобы облегчить кашель и улучшить отхождение мокроты, назначаются такие лекарственные препараты:

ПрепаратФотоЦена
АмброксолАмброксолот 33 руб.
ЛазолванЛазолванот 172 руб.
МукодинМукодинуточняйте

Препараты выпускаются в форме сиропа, таблеток, суспензий. В зависимости от состояния пациента и от анамнеза, могут быть рекомендованы противоаллергические лекарственные средства.

При нормальном течении патологии допускается лечение на дому. При этом родители должны следить, чтобы ребенок своевременно принимал все назначенные врачом препараты.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо:

Обеспечить ребенка обильным питьем для быстрейшего выздоровления

Обеспечить ребенка обильным питьем для быстрейшего выздоровления

  • обеспечить ребенка обильным питьем;
  • часто проводить влажную уборку в комнате больного;
  • исключить из рациона тяжелые жирные блюда.

В зависимости от состояния пациента, назначается физиотерапия, лечебная гимнастика, дренажный массаж, ингаляции. Если имело место применение антибиотиков, следует пройти курс лечения пробиотиками.

Вовремя начатая терапия пневмонии гарантирует благоприятный исход.

Профилактика против пневмонии среди детей

Если заранее думать о здоровье малыша, можно защитить его от тяжелых и опасных заболеваний. Чтобы пневмония у ребенка без температуры не возникла никогда, следует учитывать следующие рекомендации:

Вести активный образ жизни для профилактики пневмонии

Вести активный образ жизни для профилактики пневмонии

  • важно закаливаться, делая это постепенно;
  • обливаться;
  • принимать воздушные ванны;
  • вести активный образ жизни;
  • отводить время спорту;
  • обеспечить сбалансированное питание;
  • применять витаминные комплексы;
  • своевременно лечить все простудные и инфекционные заболевания.

Важно несколько раз в год посещать терапевта для профилактического осмотра, в более старшем возрасте сдавать клинические анализы. Постоянное укрепление иммунитета защитит организм ребенка от болезни в период массового заражения.

Бережное отношение к ребенку побудит родителей внимательно следить за любыми переменами в настроении и самочувствии. Только таким способом реально своевременно обнаружить воспалительный процесс в легочных тканях, протекающий без повышения температуры.

Видео по теме: Пневмония — откуда она берется

Авторы: Drugs.com

Что такое пневмония?

Пневмония - это воспаление лёгочной ткани. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей. У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Воспалительный процес, вызывающий накопление жидкости в легких, может приводить к нарушению дыхания. Пневмония может также развиться при попадании инородного тела или вещества, например пищи или желудочной кислоты, со вдохом в легкие.

Что может увеличить риск развития пневмонии у ребенка?

  • Преждевременные роды
  • Пассивное курение
  • Астма или некоторые генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия
  • Пороки сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (VSD), дефект межпредсердной перегородки (ASD) или открытый артериальный проток (PDA)
  • Плохое питание
  • Слабая иммунная система
  • Продолжительное пребывание в людном месте, например в детском саду

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы зависят от возраста вашего ребенка и причины, которая вызвала пневмонию. Признаки и симптомы бактериальной пневмонии обычно проявляются быстрее, чем при вирусной пневмонии. У вашего ребенка может быть любое из ниже перечисленного:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или проблемы с дыханием
  • Боль в груди, когда ваш ребенок кашляет или глубоко дышит
  • Боли в животе возле ребер
  • Плохой аппетит
  • Плач интенсивнее или продолжительнее, чем обычно, также ребенок может стать более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Бледные или голубоватые губы, ногти на руках или ногах

Как заподозрить, что у ребенка проблемы с дыханием?

  • Ноздри ребенка открываются шире во время вдоха.
  • Кожа ребенка в межреберных промежутках и в районе шеи втягивается при каждом вдохе.
  • Ребенок хрипит, вы можете услышать сильный шум, когда он совершает вдох.
  • Учащенное дыхание:
  • Более 60 вдохов в 1 минуту для новорожденных и детей в возрасте до 2 месяцев
  • Более 50 вдохов в минуту для ребенка от 2 до 12 месяцев
  • Более 40 вдохов в минуту для ребенка 1-5 лет
  • Более 20 вдохов в 1 минуту для ребенка старше 5 лет

Как диагностируется пневмония?

При осмотре вашего ребенка врач для начала послушает его легкие. Вашему ребенку может также потребоваться любое из следующего:

  • Рентген грудной клетки может показать наличие воспалительного процесса инфекции в легких вашего ребенка.
  • Анализ крови может показать признаки вирусной или бактериальной инфекции, которая вызывала пневмонию у вашего ребенка.
  • Анализ мокроты и ее микробиологическое исследование, которое может выявить микроорганизм, ставший причиной развития болезни вашего ребенка. Данное исследование может помочь врачу выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.
  • Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Как лечится пневмония?

Если у вашего ребенка тяжелая пневмония, врач порекомендует остаться в больнице для лечения. Проблемы с дыханием, обезвоживание, высокая температура и потребность в кислороде являются вескими причинами для того, чтобы остаться в больнице.

Антибиотики могут быть назначены, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар. Это лекарство доступно без рецепта.

Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВС для него. Всегда читайте инструкцию к лекарству и следуйте ей. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без рекомендаций от врача вашего ребенка. Ацетаминофен (парацетамол) уменьшает боль и жар. Это лекарство доступно без рецепта. Спросите Вашего врача о дозе лекарства, необходимой вашему ребенку, и как часто надо его давать. Следуй указаниям. Прочитайте инструкцию всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, не содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительный кислород, если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую на его нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его ноздри. Перед тем как снять маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как я могу управлять симптомами моего ребенка?

Пусть ваш ребенок отдыхает и спит как можно дольше, если у него отмечается повышенная утомляемость. Отдых и сон помогают организму ребенка быстрее выздороветь.

Давайте вашему ребенку пить столько жидкости, сколько вам рекомендует ваш врач. Потребление достаточного количества жидкости поможет вашему ребенку избавиться от мокроты и не даст наступить обезвоживанию организма. Спросите вашего врача, сколько жидкости должен пить ваш ребенок каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для питья. Врач может порекомендовать воду, морс, яблочный сок, кисель, компот, бульон.

Используйте увлажнитель, чтобы увеличить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить дыхание вашего ребенка и уменьшить кашель.

Как можно предотвратить воспаление легких?

Не позволяйте никому курить возле вашего ребенка. Дым может усилить кашель или нарушить дыхание вашего ребенка.

Сделайте все необходимые прививки своему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония. Доступны вакцины от гемофильной инфекции и пневмококка.

Соблюдайте гигиену и меры по предотвращению распространение микробов. Часто мойте руки, мойте руки с мылом, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте своему ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими.

Держите вашего ребенка подальше от других людей, которые имеют симптомы респираторной инфекции, такие как боль в горле или кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • Ваш ребенок младше 3 месяцев, и у него жар.
  • Ваш ребенок имеет затрудненное дыхание или хрипит.
  • Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
  • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи втягивается с каждым вдохом.
  • У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
  • Плач без слез
  • Головокружение
  • Сухость во рту или потрескавшиея губы
  • Ребенок более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Сонливость
  • Мочеиспускание меньше обычного или совсем отсутсвует
  • Впадение родничка на макушке, если ваш ребенок младше 1 года

Когда мне следует показать врачу моего ребенка?

  • У вашего ребенка температура 38,9 ° C или температура 38 ° C, если ваш ребенок младше 6 месяцев.
  • Ваш ребенок не может перестать кашлять.
  • У ребенка рвота.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода за вашим ребенком.

Материалы по теме:

опубликовано 12/11/2019 16:52обновлено 13/11/2019— Болезни органов дыхания, Пульмонология

Пневмония у детей

Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Пневмония у детей - острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Пневмония у детей

Пневмония у детей

Причины

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже - гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

  • Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
  • Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
  • Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
  • Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей - срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда - участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко - признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, - инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Пневмония относится к первому десятку опасных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Воспаление легких у новорожденных протекает особо тяжело и опасно, потому что неокрепший детский иммунитет не в силах справиться с этим недугом. Пневмония является воспалением легочной ткани. Зачастую она носит инфекционный характер. При этом важны степень поражения и размер пораженного участка легкого – это могут быть небольшие очаги, целые доли или все легкое.

Воспаление легких у грудничка зачастую протекает в средней или тяжелой форме. Такая особенность обусловлена слабостью иммунной системы организма.

Самым опасным считается возраст ребенка до 5 лет, дети, переступив этот порог, начинают легче переносить заболевание. До наступления критического возраста велика вероятность смерти (до 40%) от пневмонии у новорожденных, невзирая на всеобщее распространение антибиотиков. В первый год жизни пневмония у грудного ребенка чаще случается с 3 месяцев и до 9 месяцев.

Причины заболевания

Пневмония у грудничка развивается под воздействием роста патогенной микрофлоры в организме грудного ребенка. Причины пневмонии у новорожденных носят инфекционный характер, она вызывается несколькими возбудителями:

  • стафилококком, стрептококком, пневмококком;
  • грибами кандиды;
  • вирусом герпеса или цитамегаловируса;
  • микоплазмой и хламидиями;
  • кишечной или гемофильной палочкой.

Прежде чем ставить диагноз и назначать лечение, необходимо выяснить способ заражения:

  • внутриутробная инфекция появляется в результате тяжелого течения беременности. Заражение происходит через плаценту. При этом необходимо оценить промежуток времени от заражения плода до родов. Чем он больше, тем сложнее лечение пневмонии у новорожденного ребенка. В этом случае первые симптомы пневмонии у грудничка видны сразу;
  • прохождение через зараженные пути в момент рождения – в этом случае симптомы пневмонии у грудничка появляются через 2-3 дня. Проведение операции кесарева сечения не дает гарантии невозможности заражения;
  • в первые дни своей жизни.

Причины пневмонии у новорожденных делятся на следующие группы:

  • внешние – вирусы и бактерии, попавшие в дыхательные пути после рождения, неблагоприятные условия жизни, переохлаждение или перегрев;
  • родовые травмы – удушье, попадание околоплодных вод в дыхательную систему;
  • дефекты внутриутробного развития – недошенность, недоразвитость каких-либо органов или тканей;
  • неправильное лечение респираторных заболеваний, приведшее к осложнениям.

Основные проявления

Признаки пневмонии у новорожденного:

  • повышенная температура тела. Возможны два варианта течения болезни: очень высокая температура, не поддающаяся снижению, либо температура на отметке 37,5°С, держащаяся длительное время;
  • сухой кашель может приступами мучить малыша либо держаться более 7 дней;
  • тяжелое дыхание с признаками одышки – невозможно сделать глубокий вдох ввиду наличия болей в грудной клетке;
  • бледность кожных покровов – синеющий носогубный треугольник или синевато-сероватый оттенок кожи на теле малыша;
  • поведенческие особенности – вялость и слабость, длительный и частый сон или его отсутствие, капризы, потеря аппетита и мучительная жажда.

При воспалении легких у грудничка симптомы не всегда имеют выраженные черты, довольно часто первые моменты развития болезни происходят бессимптомно. Если причина воспаление легких у новорожденных кроется в недошенности, то это гарантирует протекание болезни в тяжелой форме.

При пневмонии у новорожденных особенно важно правильно и оперативно поставить диагноз, что позволит избежать тяжелых последствий после пневмонии у новорожденных.

Обращение к врачу

При малейших подозрениях на пневмонию надо обращаться к педиатру, чтобы поделиться своими наблюдениями. Наличие признаков пневмонии у новорожденных является показанием к госпитализации в стационар. Потому что провести полное обследование и поставить грамотный и оперативный диагноз возможно только в условиях стационара.

Лечение пневмонии у грудничка проводится только в круглосуточном стационаре под постоянным наблюдением врачей. В стационаре ребенок находится вместе с матерью.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием высококвалифицированные педиатры с опытом работы свыше 15 лет. Здесь к детскому здоровью относятся как к важнейшей миссии, поэтому прием ведут врачи высшей категории. Они знают практически все о детском здоровье и специфике заболеваний у детей. Наша клиника располагается в самом центре Москвы.

Диагностика

Правильную диагностику воспаления легких у новорожденных может провести только врач.

Диагностика пневмонии у грудничка производится следующими методами:

  • осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, замер температуры тела;
  • прослушивание легких с целью наличия хрипов и жесткости дыхания;
  • инструментальные исследования:
    • общий анализ крови на предмет повышения показателей СОЭ и лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления;
    • биохимия крови проводится для определения возбудителя;
    • посев мокроты проводится для определения чувствительности возбудителя к медикаментам;
    • рентгенография показывает воспаленные участки и степень их поражения.

Разновидности заболевания

Выделяют несколько классификационных признаков пневмонии у грудного ребенка:

  • по возбудителям заболевания бывает вирусная, грибковая и бактериальная пневмония, которая требует лечения антибиотиками;
  • по степени поражения тканей в легких выделяют очаговую (небольшие участки), тотальную (одно целое легкое) и двустороннюю (сразу оба легких), при этом процесс от очаговой до двусторонней развивается очень быстро;
  • по способу заражения выделяют внутриутробную, приобретенную, аспирационную (попадание околоплодных вод в дыхательную систему ребенка) и родовую (прохождение зараженных родовых путей).

Тип заболевания определяется с целью выбора соответствующего лечения.

Принципы лечения

При постановке диагноза пневмония у новорожденного лечение должно начаться как можно скорее. От того, насколько оперативно начать лечение, напрямую зависит прогноз выздоровления. Терапия пневмонии легких у новорожденных носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

  • прием антибиотиков – на первый случай назначается препарат широкого спектра действия, после получения результатов биохимии крови антибиотик может быть заменен на другой. Внутримышечное введение лекарственного средства более эффективно. Отсутствие облегчения спустя 2 суток говорит о неверном выборе антибиотика. Для грудных детей предпочтение отдается препаратам пенициллиновой группы. Однако стоит отметить, что заражение пневмонией в условиях роддома труднее всего поддается лечению по причине крайней устойчивости возбудителя к лекарственным средствам;
  • прием лекарственных средств, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, с целью предотвращения развития дисбактериоза;
  • иммуномодуляторы и витаминные комплексы назначаются в качестве поддерживающих препаратов после основного лечения;
  • внутривенные вливания физраствора назначаются при тяжелых формах течения болезни для снижения интоксикации организма;
  • муколитики для улучшения отхождения мокроты;
  • жаропонижающие средства практически не приносят облегчения, принимаются с целью удерживания роста температуры тела;
  • массаж грудной клетки вибрационным методом для лучшего отхождения мокроты;
  • физиотерапия в основном представлена ингаляциями, начинает применяться после снятия острой формы болезни;
  • в случаях тяжелого течения болезни могут быть назначены гормональные препараты;
  • при кислородном голодании рекомендуется применение кислородной маски.

Лечение воспаления легких у малыша народными способами и рецептами недопустимо. При лечении важно полноценно и круглосуточно ухаживать за маленьким пациентом, как можно чаще поить, избегать перегревания и переохлаждения. В среднем лечение длится 10-15 дней.

Профилактика

Самым распространенным возбудителем пневмонии является пневмококк, поэтому в качестве профилактики выступает вакцинация. Она проводится в 2, 4 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в полтора года. Вакцинация на дает стопроцентной гарантии отсутствия воспаления легких у ребенка, но она позволяет протекать заболеванию в легкой форме. Попутно пневмококковая вакцина оберегает малыша от бактериального отита, менингита, тонзиллита. От остальных бактериальных и вирусных возбудителей детки первого года жизни тоже прививаются.

Прочие меры профилактики воспаления легких у младенцев:

  • избегать заболевания гриппом и другими респираторными заболеваниями вирусной природы на протяжении первого года жизни;
  • стараться сохранять лактацию для грудных деток хотя бы до 1 года;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • гигиена помещения, в котором живет ребенок, ежедневные проветривания и регулярная влажная уборка помогают поддерживать оптимальный температурный режим и влажность воздуха;
  • своевременное и полное лечение насморка и кашля у ребенка, а также регулярные визиты к педиатру;
  • наблюдение беременной женщины в женской консультации сводит к минимуму риск развития внутриутробной пневмонии;
  • тщательный уход за малышом, заболевшим ОРВИ, обильное теплое питье, покой и адекватная терапия.

Родители в состоянии оградить своего ребенка от заболевания пневмонией в грудном возрасте, находясь в домашних условиях.

Осложнения

Последствия пневмонии у новорожденных достаточно серьезные, так как отсутствие оперативно полученного лечения приводит к летальному исходу. При современном уровне развития медицины процент детской смертности от воспаления легких составляет 40%. При наличии своевременного лечения пневмонии у новорождённых прогноз благоприятный.

Последствия после пневмонии у новорожденных почти всегда выражаются в остаточных явлениях и патологиях. Среди осложнений от воспаления легких у малышей выделяют следующие:

  • длительный затяжной кашель;
  • отит;
  • менингит обусловлен наличием возбудителя пневмококка;
  • плеврит развивается от повреждения плевры;
  • сепсис легких;
  • хроническая пневмония – это недолеченная форма заболевания, при которой каждое простудное заболевание будет приводить к воспалению легких;
  • спадение легкого;
  • бронхолегочная дисплозия развивается у недошенных детей;
  • полиорганная недостаточность;
  • неврологические дефекты проявляются в случае наличия удушья (асфиксии).

При пневмонии у новорожденного последствия в виде осложнений чаще появляются в случаях запоздалого лечения, недошенности ребенка или его слабости.

Помните, любую болезнь легче предотвратить или начать вовремя лечить, чем потом бороться с осложнениями.

Как записаться к врачу

Чтобы вызвать педиатра на дом или записаться на прием, необходимо обратиться в клинику. Записаться можно через онлайн-форму на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или при личном визите в клинику по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10, станция метро Маяковская. Кроме того, в клинике работает круглосуточный стационар и скорая помощь.

Статьи

20 Окт 2020

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее...

15 Апр 2020

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск...

13 Мар 2020

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного...

07 ноября 2019

Пневмония — инфекционная болезнь, которая способна поразить организм любого ребенка.

Признаки пневмонии у детей

Ее вызывают быстроразмножающиеся микроорганизмы, поэтому важно немедленно записаться на прием к педиатру, который, учитывая первые проявившиеся признаки пневмонии, назначит анализы и начнет терапию.

Дети разных возрастов страдают от пневмонии, вызванной разными возбудителями.

  • Болезнь новорожденных, грудничков и дошкольников по большей части спровоцирована пневмококками.
  • Дети до года дышат с помощью движения диафрагмы, на которое влияет состояние ЖКТ. Поэтому, когда он работает неправильно, возникает застой в легких, провоцирующий рост микробов, вызывающих пневмонию.
  • Дети, которым 2-4 года, также часто болеют пневмонией по причине слабого иммунитета и узких дыхательных ходов.
  • У школьников 7-10 лет нередко диагностируется пневмония, признаки которой позволяют обнаружить развившуюся микоплазменную инфекцию.
  • Пневмонию у старших подростков преимущественно вызывают хламидии.

Исходя из того, какие признаки пневмонии у детей определяет специалист, диагностируются такие разновидности недуга:

  • очаговая — поражены отдельные участки легкого до 1 см;
  • сливная — очаги сливаются;
  • сегментарная — страдает весь сегмент;
  • крупозная — поражена целая доля легкого;
  • левосторонняя — у малышей лечится сложнее правосторонней, поскольку слева дыхательные пути менее широкие, нежели справа;
  • правосторонняя.

Каждый из указанных видов имеет свою клиническую картину и отличается степенью тяжести. Специалисты медицинского центра Консилиум Медикал с успехом излечивают все разновидности пневмонии у детей.

Чтобы быстрее диагностировать пневмонию, признаки которой проявились, воспользуйтесь услугой центра «Консультация педиатра».

Пневмония: основные признаки

Необходимо уметь определить какие признаки пневмонии у детей проявляются первыми. Установить диагноз работа врача, но нужно не медлить с визитом к педиатру. Вот какие признаки пневмонии, настораживают и требуют обратить на себя внимания:

  • Ребенок 5-7 дней сильно кашляет.
  • Повышается температура, которую едва можно сбить на короткое время.
  • Простуда дольше 7-ми дней.
  • Одышка.
  • Бледность, синюшность.
  • Резкое ухудшение самочувствия.

Эти симптомы общие для известных разновидностей воспаления легких. Точно определить возбудитель недуга, а также все признаки пневмонии у детей можно в лишь медицинском центре после проведения всех необходимых исследований.

Первые признаки пневмонии у новорожденного ребенка

Первые признаки пневмонии у малыша определяются по поведению: ребенок слишком вялый, сильно капризничает, отказывается есть, поднимается температура. Эти признаки пневмонии у грудничка являются первым сигналом: нужно срочно обращаться к педиатру.

Пульмонологи выделяют следующие признаки пневмонии у новорожденного:

  • У больного малыша первого года жизни температура зачастую невысокая: от 37,1 до 37,5º.
  • Неспокойный, непродолжительный сон грудничка.
  • Приступы кашля.
  • Насморк.
  • Болезненное дыхание.
  • Яркие признаки пневмонии у грудничка: кивание головой при дыхании, одышка.
  • Учащенное дыхание: норма до 2-х месяцев до 50 вдохов/мин., до 1 года 25-40 вдохов/мин., 2 года-4 года до 40 вдохов/мин.
  • Втягивание кожи со стороны очага поражения легкого.
  • Гиперемия или синюшность в области носика и губ.
  • Еще одни из первых признаков пневмонии у ребенка: отсутствие аппетита, рвота, срыгивание.

Отметив у новорожденного первые признаки пневмонии, немедленно обращайтесь к доктору.

Признаки пневмонии у детей старшего возраста

Родителям проще выявить признаки пневмонии у ребенка возрастом 2-4 года. Пульмонологи и педиатры утверждают, что признаки пневмонии у ребенка от 2 лет и и старше сходны:

  • жар до 40º С;
  • слабость, бледность;
  • болит животик;
  • головные боли;
  • трудности при дыхании;
  • мучительный кашель, часто с кровью.

Если вы обнаружили признаки пневмонии у ребенка, не откладывайте визит к специалисту, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Последствия самостоятельного лечения могут быть очень плачевными.

При обнаружении первых признаков заболевания советуем обратиться в нашу клинику. В медицинском центре «Консилиум Медикал» диагностика проводится с использованием новейшего оборудования, лечение носит комплексный характер, поскольку одним из основных принципов работы является междисциплинарный подход.

Добавить комментарий