Angina: Przyczyny, znaki, pierwsza pomoc

Poważne pytanie: Co dzieje się z sercem podczas ataku bolesny?

Słyszałeś o takiej diagnozie jako "ropucha piersi"? Taki niezwykły termin naprawdę istniał. Więc co "wycisnął klatkę piersiową" osoby?

W przypadku pytań dotyczących wspólnej choroby współczesnej cywilizacji - Angina, odwiedziliśmy recepcję z naszego stałego konsultanta, lekarza lekarza, kardiologa "eksperta kliniki woronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, Czym jest Angina i jaki jest niebezpieczeństwo tej choroby?

Angina - Jest to syndrom, który przejawia się z uczuciem dyskomfortu lub bólu klatki piersiowej, często ściskania, płonącego lub godowego charakteru. W większości przypadków są one zlokalizowane za mostkiem, mogą "dać" lewej ręce, szyi, dolnej szczęce, pod ostrzem w dziedzinie epigastii. Zazwyczaj ból jest zatrzymany samotnie po 3-5 minutach lub po kilku sekundach lub minutach po przyjęciu nitrogliceryny w postaci tabletek lub sprayu.

Jak odróżnić ból w sercu i bólu podczas interkostalskiej neuralgii? Neurolog, wiodący specjalistyczny Departament Neurologii "Ekspert kliniczny Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - jedna z odmian niedokrwiennych chorób serca (IBS). Jest niebezpieczne, ponieważ istnieje ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Odczytaj materiał na ten temat: Choroba niedokrwienna: diagnoza i leczenie

- Jakie są przyczyny bolesny?

Przyczyna Klasycznej Anginy Anginy w ponad 90% przypadków - miażdżyca arterii serca. Czasami Angina jest spowodowana skurczem statków (naczyń) lub zaburzeń funkcjonalnych na poziomie mikrokrążkowym. Często istnieje kombinacja powyższych powodów.

Czynniki ryzyka w przypadku wystąpienia dusznicy bolesnej są podzielone na tak zwaną modyfikowalną (tj. Osoby, na których osoba jest w stanie wpłynąć) i niezmodyfikowalne (te, których nie można zmienić).

Modyfikowalny obejmuje dyslipidemię, zwiększone ciśnienie krwi, cukrzycę, tytoniowe, nadmierne stosowanie napojów zawierających alkohol, hipodynamię, otyłość, odżywianie itp

Niemożąca jest męską podłogą, wiek, dziedziczną predyspozycją.

Co może wywołać wygląd bólu w klatce piersiowej? Te przypadki, gdy osoba narażona na wysiłek fizyczny, szybko chodził, wzrósł do góry lub na schodach, przeniesioną grawitację. Ponadto, ból może pojawić się ze wzrostem ciśnienia krwi, skutki niskiej temperatury, przejadanie się, stresu.

Przeczytaj materiał na ten temat: Cashbalo! Szukamy przyczyn wysokiego ciśnienia

- W przypadku znaków można rozpoznać bolesno?

Szczegółowa ankieta pacjenta jest bardzo ważna. Jest izolowany typowy, prawdopodobny (lub nietypowy) bolesny, jak również kardialigia (ból nie jest związany ze pogorszeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego).

Objawy typowej anginy obejmują uporczywy ból lub określony dyskomfort. Z powodu wykonywania lub psycho-emocjonalnego stresu. Przejść sam lub po użyciu nitrogliceryny. Z tego typu bolesną, wszystkie trzy manifestacje powinny być obecne.

Z nietypową bolesną, istnieje tylko dwa z trzech.

Z kardaniami odnotowano jeden lub pojedynczy objaw powyższego.

Biorąc pod uwagę to, z pacjentem następnym, albo kardiologiem, albo innym specjalistą, który nadal szuka przyczyn bólu w bólu serca.

- Co się dzieje Angina?

Wyróżnia się następujące typy: stabilne, niestabilne i spontaniczne.

Poważne pytanie: Co dzieje się z sercem podczas ataku bolesny?

Oddzielnie tzw. Syndrom X-X (zespół X, w przeciwnym razie jest zły kuchenka mikrofalowa). Dzięki niemu znajduje się kombinacja klasycznych oznak bolesny z niezmienionymi tętnicami serca. Do końca gatunek ten nie został jeszcze badany.

- Co dzieje się z sercem podczas ataku bolesny?

Proces rozwija się w następujący sposób. Początkowo dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zakłócony, a później jest zauważony przez metaboliczne i elektrofizjologiczne "zmiany". Następnie zdolność serca do relaksu jest zakłócana, po - do redukcji. I tylko wtedy ból i odpowiednie zmiany na elektrokardiogramie pojawiają się.

Przeczytaj materiał na ten temat: Dlaczego ultradźwięk serca przepisują?

- Jak zapewnić pilną pomoc w ataku Anginy?

Przygotowania są akceptowane - Notany z krótkim działaniem (tabletki lub spray), pod językiem. Weź je lepiej w pozycji siedzącej lub leżącej (do zapobiegania zmniejszeniu ciśnienia, zawroty głowy i pokrewnych kropli). Tabletki dawkowania - 0,5 mg. Przyjęto łącznie do 3 tabletek - 1 tabletkę co 5-7 minut. Focus musi zniknąć ból.

Nitrogliceryna nie powinna być stosowana, jeśli ciśnienie krwi "górnej" (skurczowej) jest mniejsza niż 90 mm. Rt. Sztuka.

To ciśnienie krwi powinno być monitorowane i podczas spożycia nitrogliceryny, nawet jeśli początkowo było powyżej 90-100 mm. Rt. Sztuka.

Jeśli w procesie otrzymania nitrogliceryny bóle nie wycofuje się na 15-20 minut, konieczne jest zadzwonienie karetki w celu wyeliminowania zawału mięśnia sercowego.

- Angina i niedokrwienne choroby serca - czy to samo, a to samo jest różnica między nimi?

Angina jest jedną z odmian chorób koronarskich serca.

- Czyje angina występuje częściej: u mężczyzn lub kobiet?

Ogólnie rzecz biorąc, z wiekiem, jego częstotliwość wzrasta w osobach obu płci.

W przeddzień wieku bolesny (a nie OBS jako całości), jest częściej u kobiet - prawdopodobnie ze względu na wyższą częstość występowania Vazospasm i zespołu Cardial X. Dla wyższych grup wiekowych sytuacja jest odwrotna, tj. Oraz IHDS w zasadzie, a bolesna, jak jego prywatny przypadek, częściej są obchodzone u mężczyzn.

- Kto jest predysponowany do pojawienia się bolesnej? Jakie czynniki ryzyka prowokują region bolesny?

Są to modyfikowalne lub niemieckie czynniki, które wcześniej powiedzieliśmy.

- Anatina Anatolyevna, jak jest diagnoza bolesna?

Po pierwsze, staranna zbieranie skarg i anamnezy (z udoskonaleniem charakteru bólu, jego lokalizację, czas trwania, warunki wystąpienia, wpływ na odbiór różnych leków - w szczególności nitroglicerynę, jeśli jest akceptowany).

W przypadku inspekcji, oznaki miażdżycy, niewydolność serca, zwiększone ciśnienie krwi, otyłość, ponieważ można znaleźć dodatkowe czynniki ryzyka.

Ogólna analiza krwi i moczu, lipidogram (całkowity cholesterol i jego frakcje, triglicerydy), wykonywane jest glukoza, klirens kreatyniny. Z niestabilnym i ostrym stanem markery zniszczenia mięśnia sercowego (troponiny T i I, fosfocainaza kreatyny (frakcja MV).

Diagnostyka instrumentalna. Stosowane są tutaj inwazyjne i nieinwazyjne metody.

Pierwszy to EKG. Jak widać na nim region Angina? Są to specyficzne zmiany w segmencie ST.

Wykonano echokardiografię i ultradźwiękowe skanowanie dupleksu brachiocefalicznego.

Próbki obciążenia - test uszu w rowerze i test Tredmil.

Monitorowanie haltera. Jest on wykonywany, gdy testy obciążenia są przeciwwskazane, jeśli niemożliwe jest rejestrowanie EKG w czasie bólu itp.

Odczytaj materiał na tematyce: Holter (codziennie) Monitorowanie EKG - Pełna instrukcja dla pacjenta

Echokardiografia stresu (ultradźwięk serca pod obciążeniem).

Scyntygrafia perfuzji z ćwiczeniami.

Metody inwazyjne. "Złoty standard" wizualizacji diagnozy miażdżycy tętnic serca - Coronougiography (zwłaszcza te mają duże ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i śmierci), a także multispiral obliczonej tomografii z oceną wieńcową wapnia lub punktacji wapnia.

- Jakie jest traktowanie leczenia anginy? Czy ta diagnoza - wskazanie na działanie?

Główne cele - eliminacja manifestacji i ulepszona prognoza.

Jeśli objawy nie mogą wyeliminować objawów, zaleca się wysłanie pacjenta do konsultacji do chirurga sercowo-naczyniowego w celu określenia możliwości leczenia chirurgicznego bolesny.

- Angokardia jest dobrze podatna na leczenie? Czy możliwe jest całkowicie wyleczenie?

Leczenie dusznicy bolesnej w niniejszym etapie rozwoju medycyny skutecznie. Możesz albo znacznie zmniejszyć objawy lub wyeliminować je w ogóle. Jednocześnie, nawet po leczeniu chirurgicznym z pełnym przywróceniem odpowiedniej dopływu krwi do mięśnia sercowego, terapia leków trwa w nieskończoność, ponieważ Ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych pozostaje bardzo wysoki.

- Angokardia można rozwiązać? Jak prawidłowo przeprowadzić zapobieganie tej chorobie iw jakim wieku konieczne jest jej rozpoczęcie?

Główne działania mają na celu zapobieganie wystąpienia i progresji miażdżycy, a zatem, porażkę tętnic serca. Te. Jest to wpływ na zmieniające się czynniki ryzyka. Należy porzucić palenie, kontrolować wagę, jedząc racjonalnie. Jeśli istnieje mellitus cukrzycy, musisz osiągnąć cele glukozy we krwi. Zapewnić racjonalny regularny wysiłek fizyczny. Kontroluj ciśnienie krwi. Regularnie przyjmujemy narkotyki przydzielone narkotyki lub operacja sercowa i obserwowana w tych specjalistów.

Możesz być także zainteresowany:

Serce, dlaczego nie chcesz odpocząć? Co dzieje się z Tachykardią?

Jak zachować zdrowe serce?

Co musisz wiedzieć o zdrowiu przed zakupem subskrypcji na siłownię?

Na przykład:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

Poważne pytanie: Co dzieje się z sercem podczas ataku bolesny?

W 2007 r. Ukończyła Państwową Akademię Medyczną Woronezh. Burdenko.

Od 2007 r. Odbyło się interlineatura na terapii, w 2010 r. - Profesjonalne przekwalifikowanie w specjalności "Ogólna praktyka medyczna (medycyna rodzinna)", aw 2017 r. - w specjalności "kardiologia".

Od 2015 r. Zajęty przez lekarza lekarza w "eksperta klinicznym Voronezh". Prowadzi recepcję na: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Pod koniec XIX i na początku XX wieku region bolesny był rzadką chorobą, aw XXI wieku ma już charakter niekomunikowany pandemii. W Federacji Rosyjskiej, ponad 10 milionów ludzi cierpi na choroby wieńcowe, z czego ponad 3 miliony ludzi ma stabilną dusznicę bolesną. Pół pacjenci z bolesnością 60 lat.

Czym jest region Angina

Angina jest kompleksem objawów, które rozwijają się, gdy potrzeby serca w tlen i możliwości przepływu krwi są niespójne. Brak tlenu dla mięśnia sercowych objawia się przez następujące objawy:

  • poczucie dyskomfortu lub bólu w ściskaniu piersiowej, grawitacji;
  • najczęściej czuł "dla mostka";
  • Może być napromieniowany na lewą rękę, szyję, dolną szczękę, obszar epigastryczny.

Po raz pierwszy stan ten został szczegółowo opisany w 1772 r. I nazywany zespołem "bólu bólu". Długi niedobór tlenu może prowadzić do zawału mięśnia sercowego.

Często ludzie cierpiący na bolesność, z następnym atakiem, umieścić tabletkę nitroglicerynową pod językiem, zatrzymaj się, usiąść i poczekaj, gdy "zwolnienie". Wydaje się, że wszystko się dobrze zakończyło i może być nadal nadal kontynuować ich sprawy. Okazało się, że nawet koniec ataku nie oznacza, że ​​serce działa jak wcześniej.

W ciągu kilku godzin po ataku zmniejszenie tej części mięśnia sercowego można uszkodzić, komórki serca są żywe, ale ze względu na niedobór tlenu przełączyli się na tryb oszczędzania energii.

Objawy

Głównym zarzutem jest ból w klatce piersiowej. Ale najpierw konieczne jest zrozumienie, że jest związany z dopływem krwi lub nie. Spraw, że nie zawsze jest prosty, zwłaszcza u osób starszych. To zakłóca problemy ze słuchami, pamięcią i niejasnym opisem doznań.

Główny objaw z bolesną

Głównym objawem jest ból w klatce piersiowej. Ale mogą wystąpić inne manifestacje.

Ból powinien być związany z ćwiczeniami, emocjami, zimnem, występują po obfitym jedzeniu lub rano podczas przebudzenia. Przejść w ciągu kilku minut odpoczynku lub odbierania azotanów. Można to przypisać klasycznym objawom. Ból może dać łokieć, ramię, dolną szczękę, obszar epigastrii. Ale nawet jedna osoba, miejsce napromieniowania bólu może się zmienić w ciągu dnia.

Zdarza się, że bolesna atakuje na zmianę bezobjawowej niedokrwienia mięśnia sercowego. Jest to szczególnie wyraźne u osób z cukrzycą, ponieważ wpływa na zakończenia nerwów, a czułość jest zakłócana.

Aby poprawnie ocenić objawy, konieczne jest wykluczenie chorób kręgosłupa, przewodu pokarmowego, depresja.

Powody

Wcześniej była to obserwowana opinia, że ​​Angina jest konsekwencjami rozwoju miażdżycy. "Bad" cholesterol (lipoproteiny o niskiej gęstości) jest zdeponowane na ścianach tętnic. Występuje jego akumulację, pojawia się plama lipidowa. Funkcja statków jest zakłócana, rozpoczyna się proces zapalenia, rośnie miażdżycowa plakieta. Najważniejsze jest to, że włóknista opona tablicy staje się stabilna i nie utworzyła skrzepli. Kiedy zwężenie światła statku staje się znaczące do zasilania serca, objawy braku tlenu mogą pojawić się podczas wysiłku fizycznego w postaci bólu.

Przyczyny miaftherleosa.

Przyczyna dyslipidemii i rozwój miażdżycy mogą być cechami genetycznymi. Naruszenie metabolizmu lipidowego dochodzenie w innych powodów:

  • cukrzyca mellitus, niedoczynność tarczycy, zespół Cushing Izenko, Lipodystrofia;
  • Problem z odpływu żółciowym, marskość wątroby;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • Cechy stylu życia i odżywiania;
  • Odbiór leków posiadających efekt miażdżycy (w adrenogenicznych, estrogenów i progestinach, sterydów anabolicznych, leki kortykosteroidowe, immunosupresyjne, diuretki tiazydowe, retinoidy, inhibitory proteazy).

Okazało się, że miażdżyca nie jest jedyną przyczyną ataków bolesnej. Ponadto zidentyfikowano rozbieżność: tablice w tętnicach wieńcowych mogą być obecne i nie powodowały objawów, podczas gdy inni ludzie zwężają światło dużych tętnic karmiących serce, ale nie było objawów bolesnej.

Problem z zakwasem krwi pojawił się na poziomie najmniejszych naczyń. Nie pozwolą na pożądaną ilość krwi z powodu naruszenia wasodilacji i nadmiernej odporności na przepływ krwi. Może to być spowodowane nimidemią, palenie, a także oporność na insulinę, niedobór estrogenu u kobiet w okresie obrończym, stresem oksydacyjnym i stanem zapalnym. Minicvyvous Angina Region jest częściej obserwowany u kobiet niż mężczyzn.

Kolejnym powodem jest skurcz arterii wieńcowych. Jak również różne kombinacje wszystkich powyższych czynników.

Innym czynnikiem wpływającym na dostawę tlenu może być sama krew. W przypadku niedokrwistości funkcja transportu krwi cierpi i nie może nosić wystarczającej ilości tlenu do serca, chociaż statki mogą działać poprawnie.

Klasyfikacja

Uproszczona bolesna może być podzielona na kilka typów.

Stabilna dusznica bolesna - manifestuje się pod obciążeniem, mniejsza wytrzymałość mięśnia sercowego i wcześniejszych bólów to wyższa klasa klasy funkcjonalnej od I do IV.

Niestabilna bolesna - może być pierwsza wynikająca, po upływie doznanego zawału.

Spontaniczna dusznica bolesna - podczas spaskiej tętnic wieńcowych nie zależy od obciążenia.

Mikroskosowa bolesna - z naruszeniem działalności łóżka mikrokiririarczkowego.

Diagnostyka

Wydaje się, że wystarczy, aby zrobić EKG i wszystko stanie się zrozumiałe. Niestety, jest mało prawdopodobne, aby usunąć świadectwo EKG za pomocą ataku bolesny w spoczynku. Dlatego w celu uzyskania dokładnych danych, wiele metod diagnostycznych stosuje się na próbkach aktywności fizycznej, dziennego monitorowania EKG do badania prądu krwi wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego.

EKG podczas Anginy

Usuń świadectwo EKG za pomocą ataku dłoni bokiny w odpoczynku jest mało prawdopodobne. Jest to kompensowane przez inne metody diagnostyczne.

Procedura i metody diagnozy powinny określić lekarz. Zwykle przejdź z prostych do złożonych:

  1. Badania laboratoryjne: test kliniczny krwi, glukoza we krwi na pustym żołądku, profil lipidowy na pustym brzuchu, kreatynina.
  2. Elektrokardiografia w spoczynku i podczas bolesnego ataku i ćwiczenia.
  3. Codzienne monitorowanie EKG, jeżeli podejrzewa się arytmiony, angina bolesna lub wysokie prawdopodobieństwo niedokrwienia nonsensownego.
  4. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej Jeśli podejrzewa się niewydolność serca lub ciężka patologia płucna, jeśli słuchano dźwięki serca.
  5. Echokardiografia, jeśli podejrzewa się niewydolność serca, są zmiany w odcieniach sercach, z blokadami nóg belki wiązki, z wyraźnymi zmianami w EKG, towarzysząc nadciśnieniem lub cukrzycą.
  6. Wizualizacja technik odpoczynku lub z obciążeniem.

Leczenie

Celem leczenia jest zapobieganie zawału mięśnia sercowego lub nagłej śmierci, wzrost długości życia. Za to potrzebujesz:

  1. Zatrzymaj progresję miażdżycy.
  2. Stabilizuj tablicę, zmniejszyć zapalenie i poprawić funkcję śródbłonka.
  3. Ostrzec zakrzepicy, jeśli dysfunkcja śródbłonka lub pęknięcie płytki.
  4. Przywrócić uszkodzoną tętnicę, jeśli dostarcza dużą część mięśnia sercowego.

Zmniejszenie częstotliwości i intensywności ataków poprawia jakość życia.

Palenie i miażdżyca

Palenie silnie wpływa na rozwój miażdżycy i, w wyniku anginy.

Odbiór potrzebnych leków, ale "praca domowa" jest ważna:

  • Unikaj ładunków powodując ból;
  • rzucić palenie i inne złe nawyki;
  • przylegać do diety do normalizacji profilu lipidowego (dieta śródziemnomorska);
  • Unikaj samodzielnego leku przez preparaty farmakologiczne, ponieważ będą one dużo fundamentalnego traktowania;
  • uczyć się metod psychologicznych do usuwania stresu;
  • Wykonaj regularne zalecenia lekarza w dawkowaniu.

Przygotowania:

Jak widzimy ustawione narkotyki. Tylko lekarz może wybrać niezbędne dawki i kombinacje leków, aby uzyskać pożądany efekt. Zwykle wymaga czasu, ponieważ każdy ma indywidualne cechy, inne choroby, przeciwwskazania do tych lub innych leków.

Możliwe jest również leczenie chirurgiczne, aby wyeliminować płytki miażdżycowe i przywrócić odpowiednią dopływ krwi.

Literatura:

  1. Frolova E.v. Stabilna Angina: Zasady diagnozy i leczenia // rosyjski lekarz rodziny 2008
  2. Sudzhaev O.a. Możliwości terapii metabolicznej w mikrofalach zły, biorąc pod uwagę nowe programy IBS Development Paradigm // Medical News 2016

Co to jest ropucha piersi?

Choroba niedokrwienna - zestaw znaków, serce anginy (ropowca piersi) jest jedną z tych form.

Obecność tablic na statkach, osadzanie cholesterolu na ścianach naczyń, prowadzi do zmniejszenia poziomu tlenu we krwi, co z kolei powoduje, że głód tlenu i powoduje ostry ból w obszarze mięśnia serca, który nazywany jest również toasem w klatce piersiowej.

Co to jest i co przezwyciężyć tę chorobę i zostanie omówione w artykule. Szczegółowo patrzymy na główne objawy i leczenie.

Powody

Atak stenokard rozpoczyna nagle i nie zatrzymuje się przed połączeniem awaryjnym.

Powody, które spowodowały dużo ataku, może powodować bogate jedzenie, przejadanie, otyłość, podniecenie, różnica temperatur, stres, stosowanie alkoholu na pustym żołądku i paleniu.

Według statystyk centrum zdrowia przyczyny anginy są:

  • Palenie - rzucenie palenia, palenie Narrows naczynia (organy rurowe);
  • Nie przejadaj się, podwyższony poziom cholesterolu - pewny znak rozpoczęcia zmian w naczyniach;
  • Rzuć palenie, podjąć działania w celu zmniejszenia ciśnienia krwi, zmniejsz zwiększony poziom cholesterolu we krwi. Zacznij od wychowania fizycznego. Cukrzyca zaostrza przebieg choroby.

IHS (niedokrwienne choroby serca) i bolesna, ponieważ jego prywatny przypadek zaczyna się od zawężania naczyń krwionośnych. Krew jest słabsza, karmi mięśnie serce, poczucie całkowitej słabości ciała rozpoczyna się, tworzenie tablic na ścianach narządu rurowego, stresu i stałej przepracowującej utwardzania sytuacji.

Nieprzyjemne bolesne doznania wynikają z faktu, że głodujące receptory bólu reagują na brak tlenu z impulsami.

Ten warunek nazywa się atakiem. Organy rurowe tracą elastyczność, zyski bólu zaczynają wynikać ze zwykłych ładunków. Ten stan nie jest regulowany, zwany przewlekłą niewydolnością serca.

Etapy rozwoju i progresji choroby

Wszystko zaczyna się od obowiązku stanu napięcia, lekarze nazywają taki stan stresu bolesny, pacjent coraz bardziej ośrodki do pigułek z bólu serca, bliskie osoby są zobowiązani do pomiaru presji.

Poczucie ciężkości w klatce piersiowej jest znakiem, że pomoc lekarzy jest konieczna. Państwo nie puści, jak mówią w ludziach, niemożliwe jest czekać od bolesny, że będzie on trzymany sam, ta choroba jest przebiegłem, atakowi wyprzedza osobę na schodach, w pracy, w transporcie .

Objawy

Atak jest klasycznym objawem, jest postrzegany przez pacjentów jako zwykły ból serca, osoba spada i nie porusza się, żadne próby zrobienia czegokolwiek bólu.

Uszkodzenie płonącego w dziedzinie serca nie zatrzymuje się same, dotkliwość duszy nie jest łatwa do usunięcia, musisz otworzyć okno, umieścić osobę i umieścić mokre bandaż na głowie.

Z takim bólem, mocno westchnienie, osoba próbuje zmniejszyć działalność w zasadzie, ponieważ każdy ruch powoduje nieprzyjemne bolesne doznania pod ostrzem.

Jeśli krewni mają tablet nitrogliceryny, należy umieścić pod językiem. Zdarza się, że napad przechodzi samodzielnie, ale jest raczej wyjątkiem od zasad niż reguła.

Podsumowując, może być odważniejszy, aby stwierdzić, że główne objawy ropki piersiowej - ból, który ma następujące cechy charakterystyczne:

  • Ma kształt kształtu;
  • W charakterze - wypas, ściskanie;
  • Lokalizuje się w górnej lub środkowej części mostka;
  • Ból daje lewą górną kończynę osoby, czyli ręce;
  • Nieprzyjemne uczucie powoli wzrasta, ale szybko zatrzymuje się po wzroście nitrogliceryny lub wyeliminować przyczynę, która go spowodowała.

Zły ból może:

  • Szybki chodzenie, wspinanie się po schodach, przenosząc wszystkie ciężkie przedmioty;
  • zwiększone ciśnienie krwi (nadciśnienie);
  • zimno;
  • silny przejadanie się;
  • Szok emocjonalny lub stres.

Ropucha piersi zaczyna się od płonącego bólu w klatce piersiowej, cierpienie towarzyszy pocenie się, wymioty.

Uczucie jest tak, jakby wewnątrz osoby podgrzewa żelazko lutownicze, a ból, pulsujący, obejmuje całą jamę brzuszną w czasie.

Niezdolność do podnoszenia lewej ręki i nogi powinna ostrzec rodzimego pacjenta, oddech staje się gwałtowny i częsty.

Różne formy bolesny

Kardiolodzy przydzielają różne formy tej dolegliwości, w tym

  1. Stabilny (dusznica bolesna) - moment amplifikacji występuje pod obciążeniem mięśni serca, podczas biegu i pracy;
  2. Opcja - skurcz arteria serca.

I ten, a drugi - prekursowie ataku serca.

Komplikacje

Choroba niedokrwienna serca i bolesna, jako własna sprawa, mają wspólne cechy. Przewlekła niewydolność serca jest wyraźną konsekwencją zmęczenia. Z chorobą pojawia się nogi, pojawia się duszność i dotkliwość w klatce piersiowej.

Zmiany ciśnienia są naturalne, zużycie mięśni serca jest bezpośrednio proporcjonalne do wzrostu ciśnienia. Punktem końcowym jest atak serca, ale może pojawić się od podstaw.

Tła infarcity

Spazm tętnicze (organy rurowe karmiące serce), miażdżycę, płytki, wynik zacięcia tkanin w tętnicach wieńcowych. W każdym razie wynikiem jest jeden atak serca, serce traci zdolność do odpowiedniej pracy.

Ponadto każdy atak pociąga za sobą tak poważne choroby, jak:

  • niemiarowość;
  • Częstoskurcz;
  • blokada komorów;
  • niewydolność serca;
  • zaszokować;
  • Zapalenie serca;
  • zakrzeż.

Będąc świadkiem takiego państwa, natychmiast nazywać karetką i przejąć chore pomoc, tworzą warunki pokojowe.

Diagnoza i leczenie

Obowiązek lekarza obejmuje pomoc pacjenta, zaleca się hospitalizację badania i terapii.

Przed traktowaniem choroby osoba musi przejść szereg ankiet. Podczas diagnozowania pacjenta jest przepisany:

Diagnoza jest wykonana na podstawie tych testów. Lekarz przepisuje silne środki przeciwbólowe, a także terapię tlenową.

Natychmiastowe procedury i środki w celu usunięcia konsekwencji skrzepli, cel zakłóceń, angioplastyki (przedłużenie statków, jest używany z tworzywa sztucznego.

Popularne do daty przekładki wieńcowej (przetwornik z języka angielskiego jest tłumaczone jako obszerna ścieżka, obejście) koryguje problem dopływu krwi do naczyń krwionośnych, po operacji pokazuje rehabilitację.

Przede wszystkim pacjenci potrzebują tonometru. Możesz wybrać tonometr w kategorii Budżet, będzie kontrolować ciśnienie i utrzyma pamiętnik hipertonowy.

Ciśnienie jest mierzone za pomocą specjalnego mankietu, podczas gdy musisz wziąć pod uwagę stan osoby, w przeciwnym razie częste wstrząsy i pomiary mogą osłabić i odpadły pacjenta. Nie można rzucić uzależnienia od narkotyków:

Azotany (nitrogliceryna) są przepisywane pacjentowi zmniejszyć częstotliwość napadów i ich siły. Ich działanie trwa zwykle 10-14 godzin, Zwykle jest to tabletka i spray, formy takich leków mogą się różnić, niektóre z nich trwa 4 razy dziennie, podczas wykrywania grawitacji w klatce piersiowej lub w krajach przewlekłych.

Należy pamiętać! Atak stenokard jest poważnym stanem, nie można nosić pacjenta z miejsca na miejsce, odstęp między odbiorem leków, który wziąć wzmocnienie, powinien wynosić od pięciu do dziesięciu minut. Jeśli nie pomoże, jest to bezpośrednie wskazanie do hospitalizacji.

Azotany pomagają usunąć dochodzenie, a nie przyczyny, niestety tylko hospitalizacja pomaga w ostrych atakach, chociaż przepisywane są beta beta pacjenta i antagoniści wapnia. Lekarze często przepisują kwas acetylosalicylowy, zmniejsza ryzyko tworzenia się zakrzepów, pomaga wyeliminować skutki powikłań na sercu w postaci zawału mięśnia sercowego.

Każda osoba ma własne tempo życia - pamiętaj o tym!

Nie skomplikuj, nie bierz zdrowych młodych ludzi. Nie ma potrzeby umieszczania nowych rekordów, nie słuchaj głupich ludzi, którzy zaczną wstydzić cię i twoich możliwości. Angina podlega niepełnosprawności, a zatem możliwości ciała należy uznać za ograniczone.

Można zrobić aktywny styl życia, zwłaszcza przed dużymi obciążeniami wymuszonym znakiem (oszczędzaj swoje życie, pływać, biegnij od niebezpieczeństwa) do twarzy. Pij lek nitrogliceryny przed aktywną aktywnością, oszczędzą!

Zdrowy styl życia 70 procent Kontroluje przebieg choroby lepiej niż każdy lekarz, ponieważ brytyjski powiedzieli, chcesz być zdrowy, nie pal i jedli jabłko każdego dnia. Cukrzyca cukru i choroby przewodu pokarmowego skomplikują przebieg choroby, ale możliwe jest osiągnięcie znaczącego osłabienia w obecności tych chorób, główną rzeczą do kontaktu z lekarzem na czas i monitorowanie ciśnienia i mocy.

Zapisywanie ataku

Jeśli mężczyzna wspina się do ropki piersi, musisz pilnie zapewnić pierwszą pomoc. Poniżej znajduje się przerwanie choroby:

  • Wszystko na słuchaniu jest nitrogliceryna, uważa się, że jest panaceum z chorób serca, chociaż aspiryna może być używana z tym samym sukcesem. Tak, udowodniono, że jest toksyczny, ale co robić? Walidol jest nieskuteczny, po otrzymaniu aspiryny, konieczne jest wykonanie stałej pozycji poziomej i znajduje się w pomieszczeniu ze świeżym powietrzem.
  • Pacjenci przedstawiono relaksujący masaż, pomaga poruszać się szybciej od ostrego ataku, czasem chorego masażu samowystarczalnego, konieczne jest masaż odcinków twarzy i szyi w pobliżu serca, to jest po lewej stronie. Masaż dłoni jest również skuteczny, zwłaszcza jeśli atak trwa przez długi czas.
  • Skurcz statków wpływa na mózg, silny wątek pojawia się w głowicy, znieczulający jest przyjmowany zgodnie z świadectwem lekarza, zwykle jest analgin, jeśli impuls przekracza 120 uderzeń, konieczne jest pić anaprylinę.
  • Jeśli aspiryna w postaci proszku, wylana jest do szklanki, wylana z ciepłą wodą (nie zimna, zimno poprawia skurcz). Silne zwężenie statków, w których obserwuje się palor i zimny pot, wskazują na spadek ciśnienia, w którym to przypadku niemożliwe jest pić nitroglicerynę.
  • Wiązanie ataku znajduje się w stanie odpoczynku i różni się w podrażnieniu, atak całkowicie się kłamie? Podnieś osobę, aby nogi były niższe niż głowa, odwrotnie proporcjonalna do pozycji przy pomachowaniu.

Rola palenia podczas choroby jest znacząca - sama kwas nikotynowy rozszerza naczynia, ale podczas palenia naczynia są zwężone. Riddle leży w metabolizmie komórki, nikotyny i żywicy - są one ściskające trucizny rurowe i kwas nikotynowy oddzielnie, jest to witamina PP, która ma pozytywny wpływ na organizm.

Od substancji, które powodują przyjemność, a mianowicie tłuszcz szkodliwych genezy, substancji psychoaktywnych i alkoholu, nie ma jednej substancji, która pozytywnie wpłynęła na zdrowie. Wraz z myślą, że wszystko jest ładne - szkodliwe.

Jeśli istnieje pragnienie przywrócenia pracy mięśni serca i stanu statków - musisz rozpocząć czyszczenie ciała przed żużniami i toksynami, nawet najbardziej inteligentnym i utalentowanym lekarzem nie pomoże w obfitości złych nawyków, nawet Najmądrzejszy i utalentowany lekarz, jeśli nie ma szczęścia, nawet chirurg nie będzie w stanie uratować życie. Wszystko zależy od pacjenta.

ГRudy ropucha jest rodzajem przewlekłej niewydolności wieńcowej, podczas której istnieje naruszenie prędkości i natury przepływu krwi w sercu.

Ischemia (głód tlenu) prowadzi do stopniowej eliminacji normalnych struktur anatomicznych, komórek miocytów i wymiana tego ostatniego podłączeniu lub cięcia tkanek.

Drugą nazwą procesu patologicznego to bolesna. Stan nazywa się klatka piersiowa. Przebiega choroby.

Każdy taki epizod towarzyszy bolesne odczucia. Ból i grawitacja są związane z intensywnymi efektami od wewnątrz.

Leczenie ma dobre perspektywy, aż poważne anatomiczne zmiany rozwinęły się (na przykład, Kardiokeloza ). Istotą jest wyeliminowanie głównej przyczyny państwa, normalizację dobrobytu pacjenta i zapobiegania dalszym postępie.

Możliwość całkowitego leczenia etiotropowego jest związana z najlepszym programem Outlook.

Bez terapii zmniejszenie spadków mięśnia sercowego, niedokrwienie, niedotlenia wszystkich tkanek ciała. Powikłania są nieuniknione. Dlatego na pierwszych podejrzanych objawach zaleca się skontaktować się ze specjalistą.

Mechanizm rozwoju

Istota procesu patologicznego jest narusza normalnego prądu krwi przez tętnice wieńcowe.

W przytłaczającej większości przypadków obserwuje się to na tle miażdżycy.

Istnieje blokada struktury cholesterolu, promieniowo, w całej średnicy. Drożdice zmniejsza się, ponieważ krew jest trudniejsza do pokonania odporności.

Angina Pectoris.

Intensywność ruchu płynnej tkanki łącznej jest znacznie skierowana. Mechanizm kompensacyjny jest wzrost ciśnienia krwi, ale nie ma sensu. Wręcz przeciwnie, stan jest tylko pogorszył się, zwiększając ładunek na mięśniu sercowym i wszystkim naczyniach.

Poniższy etap patogenetyczny jest początkiem zapłonu komórek kardiomiocytów w wyniku niewystarczającego odżywiania. W ich miejscu znajduje się szmatka blizna, działająca rodzaj wtyczki.

Formacja kardioscleroz

Jest to stale powtarzający się proces, płynie. Odcinki stekardy objawiają się silnym bólem, dyskomfortem w klatce piersiowej.

Ponieważ choroba dalej porusza się naprzód, pojawia się wyraźna niewydolność serca, a następnie zawał, który często stawia punkt w życiu pacjenta.

Angina Pectoris.

Zapobieganie takim scenariuszu jest zadaniem wczesnej terapii.

Klasyfikacja

Jest przeprowadzany na grupie kryteriów.

Na podstawie charakteru rozwoju:

  • Stabilna ropucha klatki piersiowej lub bolesna. Ma nieruchomość spontanicznie zatrzymaj się w progresji. W pewnym momencie proces staże się, zatrzymuje się i zatrzymuje się do przodu. Jest optymistycznie i umożliwia jakością jakością i wybór właściwej taktyki leczenia.
  • Niestabilna różnorodność. Ciągłe postępy, każdy atak prowadzi do zaostrzenia procesu patologicznego. Nie zawsze ruch choroby jest równomiernie. Być może hopping rozwój.

W zależności od epizodu typu i prowokacji:

  • Ropowca piersi lub bolesna bolesna. Tworząc na tle intensywnego fizycznego lub emocjonalnego przeciążenia. W przestrzeganiu środków zapobiegawczych istnieją dobre szanse na spowolnienie ruchu procesu patologicznego. Odzyskiwanie przeprowadza się w szpitalu, planowane. Potem ambulatoryjny.
  • Droga Angina. Ataki wynikają z połączenia z przeciążeniem ciała. Jest uważany za bardziej niebezpieczny typ.

W odniesieniu do opisanego procesu możliwe jest podział na scenie. W przypadku nazwy nazwanego typu mówią o klasach funkcjonalnych:

Klasa Charakterystyka
1 fc. Prawie zauważalny dla pacjenta. Prowokacja napadów wymaga intensywnego wysiłku fizycznego.
2 fk. Objawy rozwijają się na tle znaczącej aktywności. Również stosunkowo miękka forma, ale pełne lekarstwo nie jest już podatne. W przypadku kompetentnie wybranej terapii, wszystkie szanse, aby nie przypomnieć sobie choroby w ogóle.
3 fc. Odcinki pojawiają się na tle umiarkowanego ładunku. Pacjent nie może wznieść się o 3-4 pięter.
4 fk. Minimalna aktywność jest niemożliwa. Objawy pokazują się nawet w pokoju. Chodzenie, niewielki ruch wpływa na negatywny sposób.

Powody

Czynniki rozwoju procesu patogenu można podzielić na dwie grupy. Pierwsze dotyczy podstawowych momentów, które powodują rozpoczęcie zmian.

Miażdżyca

Najbardziej aktywny czynnik. Staje się winą ropuchy klatki piersiowej w 90% przypadków. Istota procesu patologicznego jest podwójna, jest heterogeniczną grupą państw.

Pierwsza opcja kliniczna została już nazwana. Częściowe zablokowanie oświecenia naczynia wieńcowego przez cholesterol cholesterolu. Struktury lipidowe tworzą podobne formacje w wyniku zaburzeń metabolicznych.

Krew nie jest w stanie przezwyciężyć oporu zmienionej tętnicy, niedokrwienia, która postępuje jako miażdżyca.

Drugą opcją kliniczną jest zwężenie lub zwężenie światła. Ma źródło polyfulatoryjne, może być również związane z procesami metabolicznymi w organizmie. Lub w patologii zapalnych. Tutaj zakres ankiet diagnostycznych jest znacznie szerszy.

Tętnica stenoza-wieńcowa

Niezależnie od opcji, esencja jest jedna. Zakłócenia odżywiania mięśnia sercowego, niedokrwienia, umierające: pierwsze powolne i gładkie (faktycznie ataki ropuchy w klatce piersiowej i wskazują takie epizody), a następnie lawinopodobny (atak serca). Oba opisane państwa - typy niewydolność wieńcowa .

Naczynia

Jest zapaleniem ścian naczyń, w szczególności tętnic, które karmią mięśnie serca. Częściej istnieją autoimmunologiczne typy procesu patologicznego. Odizolowany stosunkowo rzadki.

Dużo szerszy wariant jest szeroko rozpowszechniony w wejściu do zintegrowanej choroby. Co dokładnie - musisz się dowiedzieć. Wirusowe i ogólnie możliwe są również odmiany zakaźne, ale są kilka razy mniej powszechne, zawsze mają wtórny charakter, postępuj na tle zmniejszonej odporności.

Ropucha piersi w tym przypadku rozwija się w wyniku blizacji dotkniętych ścian naczyniowych. Istnieją sekcje zgrubnej nabłonka. Zmienione obszary nie dają krwi normalnie poruszać się.

Takie defekty anatomiczne sugerują leczenie chirurgiczne. Istota leży w rozpowszechnianiu nieprawidłowych struktur lub protezy. Sukces zależy od częstości występowania procesu patologicznego. Prognoza jest na ogół korzystna, jeśli nie ma grubej zmiany.

Anomalny rozwój tętnic wieńcowych

W takim przypadku rozmawiamy o patologii genetyczne, które są aktualizowane głównie w chłopcach lub o pewnej awarii rozwoju wewnątrzmacicznego.

Okres perinatalny jest szczególnie odpowiedzialny za pierwszy trymestr. Wtedy wszystko przechodzi bardziej płynnie. W przypadku izolowanej defektu struktur naczyniowych pokazano operację na korektę stanu patologicznego. Rodzaj interwencji jest określany w oparciu o powagę zmian.

W przypadku syndromów genetycznych anomalii tętnic wieńcowych nie są izolowane. Częściej są one one łączone z wadami mięśnia mięśnia sercowego, mitralnego, zaworu aorty, partycji, innych struktur, statków ogólnych, narządów i systemów.

Leczenie przedstawia duże trudności i podaje mglisty prognozy.

Hypertroficzna kardiomomatia

«Bull Heart. »I inne wymawiane stany, dla których zazwyczaj jest to wzrost wielkości organu mięśniowego jako całości. Nastąpiła kompresja tętnic wieńcowych.

Kardiomiopatia przerostowa

Wytwarzany efekt masowy eliminuje odpowiedni przepływ krwi. Operacja może być rozwiązaniem, ale nie zawsze. Dzięki znacznie zmieniło struktury serca, przeszczepienie narządów jest pokazane. Nawet nie gwarantuje przetrwania. Czytaj więcej o przeczytanej kardiomiopatii przeczyta w tym artykule .

Czynniki wyzwalające

Druga grupa czynników jest momenty wyzwalające. Jeśli podstawowe powody określają bardzo możliwość początku ropki klatki piersiowej, te sprowokuje powtarzające się ataki.

  • Otyłość. Dużo mitów zebrano wokół podwyższonej masy ciała. Nie, w rzeczywistości, a nie nadmiar masy powoduje zmianę normalnego przepływu krwi. Mówimy o momencie głębokości. Prawie ankiety z otyłością cierpią na naruszenie metabolizmu lipidowego. Stąd miażdżyca i ciągłe ataki ropuchy w klatce piersiowej.
  • Palenie. Wyniki zużycia tytoniu zależą nie tak wiele od czasu trwania i doświadczenia, jak od odporności organizmu do substancji zatrujących. Jak potwierdza badania naukowe w tej dziedzinie, odporność ma warunkowość genetyczną. Niektóre z roku palenia i "upuść nikotynę". Inny dla rozwoju zwężenia tętnic wieńcowych nie wystarczy i wiadra. W pewnym momencie organizm nadal daje niepowodzenie, a proces patologiczny rozpocznie się. W rozwiniętych etapach ropucha klatki piersiowej każde użycie tytoniu prowadzi do rzędu.
  • Zależność kofeiny. Efekt tonowania ma przeciwny kierunek. Istnieje odporne zwężenie tętnic wieńcowych o niemożności normalnego przepływu krwi. Dlatego twarze, ze zdiagnozowanym sercem lub patologii naczyniowych, nie można zużywać takich napojów. To jest obfite.
  • Alkoholizm. Tutaj wszystko jest identyczne palenie. Ale efekt przychodzi szybciej i ma bardziej straszne konsekwencje. Ryzyko ataku serca powyżej, śmiertelność też.
  • Intensywny obciążenie psycho-emocjonalne. Obejmuje to również stres, długotrwały stres i inne punkty. Atak ropki klatki piersiowej wynika z uwalniania dużej liczby kortyzolu w krwiobiegu krwi. Także adrenalina i ogólnie kortykosteroidy.

Czynniki ryzyka

Istnieją czynniki predysponujące. Pacjenci, którzy mają co najmniej jeden z nich przypisuje się grupie wysokiego ryzyka rozwoju segregowania:

  • Należący do męskiej podłogi.
  • Wiek 45+. Przy każdym kolejnym roku prawdopodobieństwo jest tylko pogorszenia. Pomoże zmniejszyć ryzyko stylu życia.
  • Historia grupy odchyleń z normy: nadciśnienie, cukrzyca, nadczynność tarczycy, przerost mięśnia sercowego. Są niebezpieczne indywidualnie, w kombinacjach noszą większe zagrożenie.
  • Fizyczna natura pracy.
  • Częste stres.

Wszystkie przyczyny szacują się w systemie.

Objawy

Manifestacje są dość specyficzne. Po pierwsze, lekarz zwraca uwagę na przebieg procesu patologicznego.

Ropucha piersi lub bolesna w inny sposób ataków. Każdy taki epizod trwa od 15 do 30 minut, nie więcej. Kończy się w pełnym przywróceniu stanu, jakby nic nie było.

Ponieważ postępuje pozostaje pewne objawy wskazujące na problemy z sercami.

Typowy obraz kliniczny składa się z takich manifestacji:

  • Ból intensywności średniej klatki piersiowej. Zhugochi, pasanie postaci (z miejsca, w którym i alternatywna nazwa poszła). Nie więcej niż pół godziny. Włóż lewą rękę, łopata, czasami szyja. Wzrost intensywności dyskomfortu lub jego czas trwania wskazuje na ewentualny atak serca. W każdym przypadku, jeśli nie ma jeszcze leczenia, zaleca się, aby zadzwonić do karetki do szybkiej korekcji stanu.
  • Duszność. W zależności od etapu procesu patologicznego powstaje w wyniku intensywnej aktywności fizycznej lub pełnej odpoczynku. Druga opcja prowadzi do niepełnosprawności i zmniejszenia zdolności roboczej pacjenta. Wpływa również na ogólny stan, prowokuje zaostrzenie sytuacji, zwiększa ryzyko przedwczesnej śmierci z kombinacji awarii serca i układu oddechowego.
  • Scinting palców, trójkąt nasolibalny, bladość skóry. Typowy znak ropki w klatce piersiowej w czasie ataku. Każdy odcinek jest dodatkowo towarzyszy nadmierne lub wysokie pocenie się. Zmiana charakteru wydzielania zwykle staje się stałym satelitą osoby.
  • Naruszenie normalnego rytmu serca. Zwykle według rodzaju stosunkowo nieszkodliwe Zatok tachykardia. . Ten stan jest boleśnie przeniesiony, ale nie ma dużego zagrożenia na wczesnym etapie. Wraz z postępem postępowania postępuje, możliwe jest rozwój migotania komorowego, jest to alarmujący moment, który zwiększa ryzyko śmiertelnego wyniku zatrzymania serca.
  • Ból głowy, zawroty głowy, zmniejszając skuteczność orientacji w przestrzeni. Wskazać odżywianie struktur mózgowych. Odzyskiwanie prowadzi się przez nootrop i środki mózgowe, ale jest to środek drugorzędny. Główny ma na celu korektę stanu podstawowego.
  • Półomdlały. Niezwykle niepokojący znak. Może wynikać kilka razy dziennie.

Objawy ropki na piersi są specyficzne, jeśli spojrzysz na obraz kliniczny i cechy przepływu. Główną cechą jest ból w klatce piersiowej. Wszystko inne jest drugorzędne.

Pierwsza pomoc w rozwoju ataku

Niezależnie od tego, którego odbywa się epizod ropucha klatki piersiowej, należy go nazwać nagły wypadek. Nigdy nie można powiedzieć, jak atak zachowuje się.

Przed przybyciem algorytmu lekarza jest:

  • Otwórz okno, okno, aby zapewnić wentylację pomieszczenia.
  • Usuń biżuterię, osłabiła kołnierz odzieżowy. Konieczne jest, aby nie prowokować kropli refleksowych w tętno i ciśnienia krwi. W przeciwnym razie możliwe jest omdlenie.
  • Uspokój się, weź się w rękę. Jeśli są uspokajające - weź jedną tabletkę. Kratę, walerian, nadaje się do niepewności, a nie nalewki alkoholowej.
  • Ból jest usuwany przez nitroglicerynę. Przynajmniej intensywność znaku znacznie się zmniejszy.
  • Usiądź i poczekaj na przybycie zespołu lekarzy.

Następnie rozwiązano moment hospitalizacji lub pomocy. Jeśli istnieją podejrzenia ataku serca, kwestia transportu pacjenta do działu kardiologii nie jest tego tego warta.

Diagnostyka

Jest prowadzony pod kontrolą specjalisty profilu. Lista badań we właściwej kolejności:

  • Doustne badanie pacjenta, zbiór anamnezy życia.
  • Pomiar ciśnienia tętniczego i częstotliwości serca. Poza atakiem wszystkie wskaźniki mogą być normalne. Z drugiej strony, administracja jest możliwa na tle obecnej choroby nadciśnienia.
  • Codzienne monitorowanie na uchwycie. Koniecznie.
  • Elektrokardiografia. Ocena podlega działalności funkcjonalnej serca. Wszystkie arytmiony są widoczne jako dłoń. Jednak wymagane są wysokie kwalifikacje lekarza.
  • Echokardiografia. Metody wizualizacji struktur sercowych.
  • Test stresu. Ochrona ataku aktywności fizycznej. Jest przeprowadzany z wielką ostrożnością w nieskuteczności innych sposobów.

W rzeczywistości możliwe jest ujawnienie ropki klatki piersiowej tylko w momencie epizodu za pomocą EKG i monitora kantarowego. Pozostałe techniki mają na celu identyfikację czynników etiologicznych (przyczyny głównej).

Codzienne monitorowanie Holtera

Leczenie

Terapia prowadzona jest w szpitalu na wczesnym etapie, gdy tylko zostanie wykryta choroba. Następnie w warunkach ambulatoryjnych. Charakter wpływu zależy od pochodzenia państwa i etapu jego rozwoju.

Ściany pierwszej klasy funkcjonalnej wymagają stosowania leków przez 3-5 miesięcy. Następnie istnieje stała obserwacja. W razie potrzeby kurs powtarza co kilka lat. W innych przypadkach terapia jest żywotność.

Lista leków i konserwatywnej techniki pomocy są określane przez schemat ABCDE, krok po kroku:

  • Leki antywalskie. Cardio aspiryny. Przywraca przepływ krwi, normalizuje właściwości reologiczne.
  • Nitrogliceryna + BETA Blocker. Nazwy są określane przez lekarza.
  • Statyny do zwalczania miażdżycy. Atorys lub inne.
  • Dieta o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Kardioprotectory. Mildronat i analogi.

W razie potrzeby jest podłączony do antyarytmicznego, jak Hindine.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się zgodnie z świadectwem. Alternatywnie, z anomaliami do rozwoju struktur serca, wady serca, wrodzonego i nabytych, rozpoczął miażdżycę z okluzją lub zwężeniem tętnic wieńcowych.

Istota terapii jest zawsze taka sama: Wymiana sekcji naczyń dotyczących sztucznej protezy, stentowania, balonów - to znaczy rozszerzenie oświecenia jest mechanicznie zapewniające przepływ krwi.

Angioplastyka stentowania i balonu

Dla Twojej informacji:

Wprowadzone formularze są prawie nie są podatne na korekta, więc nie jest warta prowadzenia patologii.

Leczenie przeważnych leków ropuchy w klatce piersiowej. Ma sens tylko we wczesnych etapach.

Ponadto nie będzie zbędny, aby zmienić styl życia:

  • Odmowa palenia, alkoholu, leków, samozdozwałowa leków bez konsultacji z uczestniczącym specjalistą.
  • Normalizacja trybu uśpienia. 8 godzin za noc.
  • Minimalna aktywność fizyczna (spacery, pływanie, nie więcej).
  • Korekta diety. Menu pacjenta jest obowiązujące na własną rękę, orient stoi na stole leczniczemu numer 10.
  • Unikanie stresu, gdy tylko jest to możliwe.

Ropowce piersi nie są wyeliminowane przez jedno pigułki. Wymagane będzie napięcie sił i samego pacjenta.

Prognoza

Określone przez etap procesu patologicznego. Pierwsza klasa funkcjonalna jest utwardzalna w 90% przypadków.

Począwszy od drugiego, całkowita normalizacja nie jest już możliwa.

Śmiertelność jest dystrybuowana w ten sposób:

  • II - 25%,
  • III - 45%,
  • IV - 85%, w perspektywie 5 lat na ostatnią fazę - 100%.

Figury mogą się różnić w zależności od czynników negatywnych i pozytywnych: wiek, płci, ogólne zdrowie, styl życia, dziedziczność innych punktów.

Komplikacje

Kropel piersi prowokuje takie konsekwencje:

  • Zatrzymywanie serca. Zawieszanie, najczęściej to zjawisko jest wynikiem przepływu procesu patologicznego.
  • Udar mózgu. Podobny stan. Określone przez zapłonę komórek tkanek nerwowych w strukturach mózgowych.
  • Szok kardiogenny. W wyniku krytycznego spadku intensywności ciśnienia krwi i obniżek mięśnia sercowego.

Zapobieganie powikłaniom prowadzone są w ramach terapii.

Wreszcie

Ropucha piersi nie jest chorobą, ale zespół reprezentujący przewlekłe zakłócenia krążenia w mięśniowej warstwie serca. Prawidłowa nazwa to Angina. Proces ma wiele powodów i znaków, ponieważ diagnoza musi być przystępna.

Aby zidentyfikować proces patologiczny, nie jest taki prosty, jeszcze trudniej jest określić czynnik pochodzenia.

Leczenie jest skuteczne tylko w pierwszych trzech etapach, prawdopodobieństwo całkowitej eliminacji zjawisk spada proporcjonalnie do recepty i aktywności choroby. Ale zawsze istnieje szanse.

Dusznica

Dusznica - Forma IBS, charakteryzująca się objętym bólem w regionie serca, ze względu na ostrą niedobór dopływu krwi do mięśnia sercowego. Istnieje stres bolesna, wynikająca z obciążeń fizycznych lub emocjonalnych, a kątowość do chepa powstająca poza wysiłkiem fizycznym, częściej w nocy. Ponadto ból bólu przejawia się przez uczucie uduszenia, ubóstwa skóry, oscylacje częstotliwości pulsu, doznania przerw w sercu serca. Może spowodować rozwój niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego.

Generał

Dusznica - Forma IBS, charakteryzująca się objętym bólem w regionie serca, ze względu na ostrą niedobór dopływu krwi do mięśnia sercowego. Istnieje stres bolesna, wynikająca z obciążeń fizycznych lub emocjonalnych, a kątowość do chepa powstająca poza wysiłkiem fizycznym, częściej w nocy. Ponadto ból bólu przejawia się przez uczucie uduszenia, ubóstwa skóry, oscylacje częstotliwości pulsu, doznania przerw w sercu serca. Może spowodować rozwój niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego.

Jako manifestacja niedokrwiennej choroby buszystej, prawie 50% pacjentów występuje, będąc najczęstszą formą IHD. Częstość występowania anginy jest wyższa wśród mężczyzn - 5-20% (wobec 1-15% wśród kobiet), z wiekiem, jego częstotliwość gwałtownie wzrasta. Stenzardia, ze względu na specyficzne objawy, jest również znany jako "ropowca piersi" lub choroby wieńcowej serca.

Rozwój dusznicy bolesnej jest wywołany ostrą niewydolnością przepływu krwi wieńcowej, w wyniku czego nierównowaga rozwija się pomiędzy potrzebą kardiomiocytów w przepływie tlenu i jego satysfakcji. Naruszenie perfuzji mięśni serca prowadzi do jego niedokrwienia. W wyniku niedokrwienia, procesy oksydacyjne w mięśniu mięśnia sercowe są zakłócane: występuje nadmierna akumulacja nieokreślonych metabolitów (mleczarnia, węgla, Peyrograde, fosfororyczne i inne kwasy), równowaga jonowa jest zakłócana, synteza ATP jest zmniejszona. Procesy te są najpierw spowodowane przez rozkurcz, a następnie dysfunkcję skurczową mięśnia sercowego, zaburzeń elektrofizjologicznych (zmiany w segmencie ST i zębów T na EKG) i ostatecznie rozwój reakcji bólu. Sekwencja zmian występujących w mięśnia mięśnia nazywana jest "kaskadą niedokrwienną", która opiera się na naruszeniu perfuzji i zmieniającym metabolizmu w mięśniu serca, a ostatni etap jest rozwój bolesny.

Niewydolność tlenu jest szczególnie ostro odczuwana przez mięśnia sercowego podczas emocjonalnego lub fizycznego stresu: z tego powodu ataki anginy są bardziej prawdopodobne, że występują ze zwiększoną wydajnością serca (podczas aktywności fizycznej, stres). W przeciwieństwie do ostrego zawału mięśnia sercowego, w którym nieodwracalne zmiany rozwijają się w mięśniu serca, zaburzenie cyrkulacji wieńcowej jest przejściowe. Jednakże, jeśli hipoksyjność mięśnia sercowego przekracza próg jego przeżycia, angina może rosnąć na zawale mięśnia sercowego.

Dusznica

Dusznica

Przyczyny bolesny

Wiodąca przyczyna bolesny, a także choroby niedokrwiennej serca, zwężenie naczyń wieńcowych spowodowanych miażdżycą. Ataki stenicard rozwijają się z zawężeniem nadzoru tętnic wieńcowych o 50-70%. Bardziej wyraźne zwężenie miażdżycowe, najtrudniejsze płynie dusznicy dusznicy. Nasilenie bolesny zależy również od długości i lokalizacji zwężenia, na liczbę dotkniętych tętnic. Mogą wystąpić patogeneza dusznicy bolesnej, a wraz z niedrożnością miażdżycową, mogą wystąpić procesy zakrzepicy i skurcz tętnic wieńcowych.

Czasami Angina rozwija się tylko w wyniku angiospamów bez miażdżycy tętnic. W ramach szeregu patologii przewodu pokarmowego (przepuklina przepuklinowa, choroba gallystowa itp.), A także choroby zakaźne i alergiczne, syfilityczne i reumatoidalne zmiany statków (zapalenie aortynitu, okołówce, naczyń zapalenie, endarterite), refleksowy kardiosfazm, spowodowany przez Naruszenie najwyższej nerwowej regulacji korony tętnice serca jest tak zwana bolesna bolesna.

Czynniki ryzyka

Rozwój, progresja i manifestacja bolesny wpływają na modyfikowalne (jednorazowe) i nienarodowy (niekomienne) czynniki ryzyka.

Niemodityfikowane czynniki ryzyka regionu anginy obejmują płeć, wiek i dziedziczność. Zauważono już, że mężczyźni są najbardziej podatni na ryzyko anginy. Tendencja ta przeważy do 50-55 lat, tj. Przed rozpoczęciem zmian menopauzowych w ciele żeńskich, gdy produkcja estrogenu jest zmniejszona - żeńskich hormonów płciowych, "ochrona" serce i naczynia wieńcowe. Po 55 latach region bolesny występuje w obliczu obu płci z w przybliżeniu równą częstotliwością. Często region bolesny obserwuje się w bezpośrednich krewnych pacjentów cierpiących na IBS lub szykowane zawale mięśnia sercowego.

W przypadku modyfikowalnych czynników ryzyka mężczyzna ma możliwość wpływania lub wyeliminować je z jego życia. Często te czynniki są ściśle ze sobą powiązane, a spadek negatywnego wpływu jednego eliminuje drugiego. Zatem zmniejszenie tłuszczów w spożyciu żywności prowadzi do zmniejszenia cholesterolu, masy ciała i ciśnienia krwi. Jednorazowe czynniki ryzyka Angina obejmują:

  • Hiperlipidemia. U 96% pacjentów z bolesną, cholesterolem i innymi frakcjami lipidów, które mają efekt miażdżycy (triglicerydy, lipoproteiny o niskiej gęstości), co prowadzi do osadzania cholesterolu w tętnicach, które pasują do mięśnia sercowego. Z kolei zwiększenie widma lipidowego zwiększa procesy zakrzepicy w naczyniach.
  • Otyłość. Zwykle wynika z osób, które używają żywności o wysokiej kalorii z nadmierną zawartością tłuszczów zwierzęcych, cholesterolu i węglowodanów. Pacjenci z bolesną, konieczne jest ograniczenie cholesterolu w odżywianiu do 300 mg, sól - do 5 g, wzrost wykorzystania światłowodów - więcej niż 30 g.
  • Hydrodina. Niewystarczająca aktywność fizyczna predysponuje do rozwoju otyłości i naruszenia metabolizmu lipidowego. Wpływ kilku czynników w tym samym czasie (hipercholesterolemia, otyłość, hypodynamiona) odgrywa decydującą rolę w występowaniu bolesny i jej progresji.
  • Palenie. Palenie papierosów zwiększa stężenie karboksygemoglobiny w krwi - związki tlenku węgla i hemoglobiny, powodując głód tlenu, głównie kardiomiocytów, skurcz tętniczego, zwiększone ciśnienie krwi. W obecności miażdżycy palenie przyczynia się do wczesnej manifestacji bolesnej i zwiększa ryzyko rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego.
  • Nadciśnienie tętnicze. Często towarzyszy przepływie CHD i promuje postęp bolesny. W nadciśnieniem tętniczym ze względu na wzrost skurczowego ciśnienia krwi, zwiększa się napięcie mięśnia sercowego, a jego zapotrzebowanie na tlen jest zwiększona.
  • Niedokrwistość i zatrucie. Stany te towarzyszy spadek dostarczania tlenu do mięśnia sercowego i prowokuje ataki bolesny, zarówno na tle miażdżycy wieńcowej, jak i jej nieobecności.
  • Cukrzyca. W obecności cukrzycy Mellitusa ryzyko CHD i Anginy wzrasta do 2 razy. Diabetics z 10-letnim doświadczeniem cierpią na wyraźną miażdżycę i mieć najgorszą prognozę w przypadku rozwoju bolesności i zawału mięśnia sercowego.
  • Wzrost względnej lepkości krwi. Promuje procesy zakrzepicy w miejscu płytki miażdżycowej, zwiększa ryzyko tętnic wieńcowych i rozwój niebezpiecznych powikłań IBS i Anginy.
  • Stres psycho-emocjonalny. Serce w ramach stresu pracuje w warunkach zwiększonego obciążenia: rozwijają się angiospace, wzrost ciśnienia krwi, dostawa mięśnia sercowego z tlenem i składnikami odżywczymi jest gorsza. Dlatego stres jest potężnym czynnikiem prowokującym bolesną, zawałem mięśnia sercowego, nagłej śmierci wieńcowej.

Czynniki ryzyka regionu anginy obejmują również odpowiedzi immunologiczne, dysfunkcję śródbłonka, zwiększoną tętno, przedwczesną menopauzę i otrzymywanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych u kobiet itp.

Połączenie 2 lub więcej czynników, nawet wymawiane umiarkowanie zwiększa ogólne ryzyko anginy. Obecność czynników ryzyka należy wziąć pod uwagę przy określaniu taktyki terapeutycznej i wtórnej profilaktyki anginy.

Klasyfikacja

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją przyjętą przez WHO (1979) oraz Cardiologiczne Centrum Naukowe wszechwiązku (VKNC) AMN ZSRR (1984), następujące rodzaje regionu bolesnego są wyróżnione:

High Stres Angina. - wpływa w postaci przejściowych napadów rozpoznanego bólu spowodowanego wysiłkiem emocjonalnym lub fizycznym, który zwiększa potrzeby metaboliczne mięśnia sercowego (tachykardia, zwiększone ciśnienie krwi). Zazwyczaj bóle znikają samodzielnie lub kupiłem spożycie nitrogliceryny. Stres Angina obejmuje:

Po raz pierwszy pojawił się bolesna - czas trwania do 1 miesiąca. z pierwszej manifestacji. Może mieć inny kurs i prognozę: regres, przejdź do stabilnej lub progresywnej dusznicy bolesnej.

Stabilna bolesna - dłuższa niż 1 miesiąc trwania. Dzięki zdolności pacjenta do przeniesienia wysiłku fizycznego jest podzielona na klasy funkcjonalne:

  • I klasa - Dobra tolerancja zwykłego wysiłku fizycznego; Rozwój napadów bolesnych jest spowodowany przez nadmierne obciążenia wykonywane przez długi i intensywny;
  • Klasa II. - zwykła aktywność fizyczna jest nieco ograniczona; Pojawienie się ataków dezyncypialnych jest sprowokowany przez spacerując na płaskiej powierzchni o ponad 500 m, wspinaczka na schodach to ponad pierwsze piętro. Zimna pogoda, wiatr, podniecenie emocjonalne, pierwsze godziny po spaniu wpływają na rozwój ataku bolesny.
  • Klasa III - zwykła aktywność fizyczna jest dramatycznie ograniczona; Ataki Stenericard są spowodowane chodzeniem w zwykłym tempie w płynnym terenie o 100-200 m, podnoszenie schodów na 1 piętro.
  • IV klasa - Angina rozwija się z minimalnym ćwiczeniem, chodzenie mniej niż 100 m, wśród snu, sam.

Progressive (niestabilna) bolesna - wzrost ciężkości, czas trwania i częstotliwość ataków w odpowiedzi na zwykłe obciążenie pacjenta.

Spontaniczna (specjalna, Vasospast) Angina - spowodowane nagłemu skurczowi tętnic wieńcowych. Ataki stenicard rozwijają się tylko samotnie, w nocy lub wcześnie rano. Spontaniczna dusznica, której towarzyszy podnoszenie segmentu ST, nazywany jest wariantem lub ścianami Printeli.

Progressive, a także niektóre opcje spontaniczne i pierwszej kątowej dusznicy, są łączone w koncepcję "niestabilnej dusznicy Anginy".

Objawy bolesny

Typowy znak bolesny jest ból za mostkiem, rzadziej lewicy mostka (w projekcji serca). Farby mogą być ściskające, godami, spalanie, czasami - cięcie, przeciąganie, wiercenie. Intensywność bólu może być od tolerancyjnego do bardzo wyraźnej, zmuszając pacjentów do jęki i krzyku, poczuć strach przed bliską śmiercią.

Ból naprężona głównie w lewej ręce i ramieniu, dolna szczęka, pod lewym ostrzem, w obszarze nadbrzuszkowym; W nietypowych przypadkach - w prawej połowie ciała nogi. Napromieniowanie bólu podczas bolesny wynika z jej rozmnażania się z serca do VII segmentów piersi szyjnych i I-V sznur kręgowy, a następnie w nerwach odśrodkowych do stref wewnętrznych.

Ból z czasami bolesnym występuje, gdy chodzą, podnosząc schody, wysiłek, stres, może wystąpić w nocy. Atak bólu trwa od 1 do 15-20 minut. Czynnikami ułatwiającymi atakiem bolesny są nitroglicerynę, stojąc lub siedzieć.

Podczas ataku pacjent przeżywa niedobór powietrza, próbując zatrzymywać się i zatrzymywać, naciska rękę do klatki piersiowej, blady; Twarz ma dotknięta ekspresją, kończyny górne są zimne i łatwe. Początkowo puls jest badany, a następnie rozwój arytmii, częściej niż ekstrasystolia, zwiększenie ciśnienia krwi jest możliwe. Postęp bolesny może odwrócić się do zawału mięśnia sercowego. Zdalne komplikacje bolesny są karierą i przewlekłą niewydolnością serca.

Diagnostyka

Kiedy rozpoznawanie dusznicy, skargi pacjenta, charakter, lokalizacja, napromieniowanie, ból, warunki ich występowania i czynniki wiązania ataku są brane pod uwagę. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje badania we krwi ogólnej cholesterolu, ast i alt, lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości, triglicerydów, dezydrogenaz mleczanowych, kreatywnych, glukozy, koagulogramu i elektrolitów krwi. Specjalne znaczenie diagnostyczne określa się definicją Troponinów Cardiac I i T - markerów, wskazujących na uszkodzenia mięśnia sercowego. Identyfikacja tych białek mięśnia sercowego mówi o mikroindarktarce lub zawale mięśnia sercowego i pozwala zapobiec rozwojowi bolesnej dusznicy.

EKG, usunięte na wysokości ataku bolesny, ujawnia spadek interwału ST-STER, obecność negatywnych zębów t w prowadzeniu piersi, zaburzeń przewodzenia i rytmu. Codzienne monitorowanie EKG pozwala naprawić zmiany niedokrwienne lub ich nieobecność w przypadku każdego miejsca bolesnego, tętna, arytmii. Rosnąca częstotliwość skrótów serca przed atakiem pozwala myśleć o stresu bolesny, normalne tętno dotyczy spontanicznej dusznicy bolesnej. Echocg podczas Anginy ujawnia lokalne zmiany niedokrwienne i zaburzenia redukcji mięśnia sercowego.

Velonurgometria (VEM) jest awarią pokazującym, jakie maksymalne obciążenie może zostać przeniesione do pacjenta bez zagrożenia dla rozwoju niedokrwienia. Obciążenie jest ustawione przy użyciu barkera rowerowego, aby uzyskać podmuchaczowy tętno przy jednoczesnym rekordzie EKG. Przy próbce negatywnej przepustowość jest osiągana w ciągu 10-12 minut. W przypadku braku objawów klinicznych i EKG niedokrwienia. Pozytywna jest uważana za próbkę, której towarzyszy w momencie obciążenia przez atak bokiny lub przemieszczenie segmentu ST o 1 lub więcej milimetrów. Identyfikacja bolesny jest również możliwa przez indukcję kontrolowaną przemijającą niedokrwienie mięśnia sercowego przy użyciu funkcjonalności (stymulacja awaryjna przedsionka) lub farmakologiczna (izoproterenol, próbki z dyryidamolem) testów obciążenia.

Scyncitigrafia mięśnia sercowa jest przeprowadzana w celu wizualizacji perfuzji mięśni serca i identyfikacji zmian centralnych. Radioaktywny lek Thallium jest aktywnie wchłaniany przez żywy kardiomiocytów, a podczas anginy, wraz z koronarrykerozą wykryto strefy ogniskowe zaburzeń perfuzji mięśnia sercowego. Koronorografia diagnostyczna przeprowadza się ocenić lokalizację, stopień i występowanie uszkodzeń tętnic serca, co umożliwia określenie wyboru sposobu leczenia (konserwatywne lub chirurgiczne).

Leczenie bolesny

Celuje na ulgę, a także zapobieganie atakom i komplikacjom bolesny. Nitrogliceryna jest obsługiwany przez przygotowanie pierwszej pomocy podczas ataku bolesny (na kawałku cukru, aby utrzymać w ustach, aż do pełnej resorpcji). Ulga bólu występuje zwykle po 1-2 minutach. Jeśli atak nie zatrzymał się, nitrogliceryna może być ponownie użyty od interwału 3 minut. I nie więcej niż 3 razy (ze względu na niebezpieczeństwo ostrej kropli ciśnienia krwi).

Planowana terapia leku anginy regionu obejmuje odbiór leków antyprodukcyjnych (anty-niedokrwiennych), które zmniejszają potrzebę mięśni serca w tlenu: przedłużane akcji azotany (pentaeryrrytrytrowe zapalenie tetratu, itp.), B-adrenoblokowiec Anaprilina, Oxprenolol itp.), Moludomin, Blokery kanału wapniowego (Verapamil, Nifedypine), trimetazydyny itp.

W leczeniu bolesny wskazane jest stosowanie leków antysclerotycznych (grupy statyn - Lovastatyna, Simwastatyna), przeciwutleniacze (tokoferol), antiapregantów (acetylosalicel K-You). Według świadectwa przeprowadza się zapobieganie i leczenie przewodności i zaburzeń rytmicznych; Przy wysokim łańcuchu anginowym klasyfikacji funkcjonalnej wykonywana jest chirurgiczna reflepailing mięśnia sercowego: angioplastyka balonowa, wykrętna aortokortyna.

Przewidywanie i zapobieganie

Stegonland jest przewlekłą patologą dla serca niepełnosprawnych. Pod postępem bolesny ryzyko zawału mięśnia sercowego lub śmierci jest wysoka. Systematyczne leczenie i zapobieganie wtórne przyczyniają się do monitorowania bolesny, poprawiając prognozę i ochronę niepełnosprawności podczas ograniczania obciążeń fizycznych i emocjonalnych.

W celu skutecznego zapobiegania regionowi bolesny konieczne jest wyeliminowanie czynników ryzyka: redukcję nadwagi, kontrolę nad ciśnieniem krwi, optymalizacją diety i stylu życia itp. Jako drugorzędna profilaktyka z już ustaloną diagnozą regionu bolesnego, niepokojów i wysiłków fizycznych musi Unikać, w celu propagowania nitrogliceryny przed ładunkami, zapobieganie miażdżycy, przeprowadzić terapię związanych z patologii (cukrzyca, choroby przewodu pokarmowego). Dokładne zalecenia dotyczące leczenia dusznicy bolesnej, otrzymujące długotrwałe azotany i dozującej kontroli kardiologa umożliwiają osiągnięcie stanu remisji długoterminowej.

Czym jest region Angina

Angina (ropowca piersi) jest najczęstszym objawem choroby wieńcowej serca (IBS). Objawia się w bólu, ściskaniu i dyskomfortu w klatce piersiowej. Bóle mogą wędrować i czuć się w innych działach ciała. Głównym powodem wystąpienia anginy jest brak tlenu w mięśniu mięśnia sercowego (mięśnia serca) ze względu na zwężenie światła w tętnicach serca lub ich całkowitego zamknięcia.

Rozwój stenicard.

Naczynia serca mogą być zawężone i zablokowane w wyniku tworzenia płytek tłuszczu (cholesterol), na wewnętrznych ścianach naczyń (miażdżyca). Z kolei zapobiega normalnym ruchowi krwi do serca. Brak tlenu z powodu niewystarczającej dopływu krwi powoduje niedokrwienne choroby serca (IBS).

Głogowanie tlenu mięśnia sercowego może być spowodowane nie tylko przez blokowanie naczyń, ale także zwiększone ciśnienie tętnicze, arytmia, cukrzyca i wrodzone wady serca. Ryzyko anginy wzrasta w otyłości, siedzącym stylu życia i obecności złych nawyków.

Stenzardia - statystyki

Ta choroba częściej wpływa na osoby starsze, ale może pojawić się już w wieku 45 lat u osób, których serce zostało narażone na nadmierne obciążenie. Według statystyk CHS obserwuje się w 35-40 tys. Osób od 100 000 osób.

Mężczyźni są silniejsi niż kobiety niż kobiety (2,5 do 1) ze względu na fakt, że hormony płciowe kobiet zmniejszają ryzyko miażdżycy. Dlatego mężczyźni i kobiety wiek po klimakteryjnym są podatni na tę chorobę równo.

Angina - μb.

ICD jest międzynarodową klasyfikacją chorób, która obejmuje i systematyzuje wszystkie choroby znane w tej chwili podlegają osobie.

Według klasyfikacji ICD, Angina:

  • Niestabilny - gdy bolesna rośnie, pierwsza wynikająca, progresywna;
  • Z udokumentowanym spazmem - angiospastem, prinmethal, ze względu na skurcz lub opcję;

Do innych form tapetowych obejmują:

  • stres bolesny;
  • syndrom wieńcowy powolnego przepływu;
  • Stabilna bolesna;
  • Niewygodne - zespół aluzji, niedokrwienny ból w klatce piersiowej.

Klasyfikacja Anginy.

Już jako ZSRR, na podstawie klasyfikacji WHO opracowano oddzielną klasyfikację, która wydziela stabilną dusznicę bolesną z 4 klasami funkcjonalnymi i niestabilną (po raz pierwszy powstanie, progresywny, po zawał) bolesna. Oddzielnie odróżnić ściany drukującego ze względu na swoistość występowania.

W oparciu o tę klasyfikację istnieją trzy główne typy anginy:

  • Stabilna bolesna;
  • Niestabilna bolesna;
  • Natina Printela (spontaniczna dusznica, Vasospadic)

Stabilna bolesna

Stabilna dusznica bolesna - najczęstsza kliniczna syndrom anginy. Diagnoza jest potwierdzona, jeśli objawy nie przechodzą przez 2 miesiące.

Występuje w przypadkach, w których serce wymaga dużej ilości krwi z tlenem, na przykład, z silnym wysiłkiem fizycznym lub stresem, ale ze względu na zwężone naczynia, krew nie wprowadza niezbędnych ilości. Narówka naczyń może być spowodowana nie tylko płytkami cholesterolowymi. Niskie temperatury, złe nawyki, obfite i ciężkie jedzenie przyczyniają się do rozwoju choroby.

Zgodnie z cechą manifestacji powstała 4 funkcjonalna klasa stabilnej dusznicy bolesnej. Odzwierciedlają poziom przenośności przez pacjenta fizycznego wysiłku:

Klasa 1 - Angina manifestuje się ostrym i długotrwałym obciążeniem związanym z pracą i aktywną rekreacją. Zwykła aktywność fizyczna, taka jak chodzenie lub winda wzdłuż schodów, nie powoduje anginy;

Klasa 2 - Angina manifestuje się, gdy szybki, długie spacery lub podnoszenie pod górę. ze względu na stres lub niskie temperatury;

Testy anginy o klasie 3 - pojawia się podczas chodzenia po krótkich dystansach (100-200 m.), Podczas podnoszenia schodów do niewielkiej wysokości;

Czwarta klasa - choroba bolesna występuje z powodu minimalnej aktywności fizycznej, w spoczynku.

Atak stabilnej dusznicy bolesnej może trwać zaledwie kilka minut i zwykle przechodzi w stan odpoczynku lub przy otrzymaniu trójwymiarowego trójwymiarowego. Nie jest niebezpieczne dla życia, ale może wskazywać na rozwój chorób naczyniowych.

Niestabilna dusznica bolesna

Niestabilna bolesna nazywana jest ostrym zespołem wieńcowym. Jest to najbardziej niebezpieczny rodzaj bolesny. Powstaje spontanicznie, nawet w stanie odpoczynku i może prowadzić do ataku serca.

Powodem nagle niestabilnej dusznicy anginy jest najczęściej formacją skrzepów krwi w naczyniach. Brzeczenie powstaje w miejscu uszkodzenia statku ze względu na dużą akumulację płytek cholesterolowych. W rezultacie zakrzepusz może zawęzić lub całkowicie zatykać na statku. Taka ostra i spontaniczna zmiana wielkości światła w naczyniu negatywnie wpływa na regularność spożycia tlenu do serca.

Czuje się jak ból i dyskomfort w klatce piersiowej lub w formie nowych, niezwykłych, wrażeń w sercu. Jeśli choroba postępuje ze stabilnej dusznicy bolesnej.

Wyróżnia się następujące typy niestabilnej dusznicy Anginy:

  • Po raz pierwszy objawy bolesny nie były wcześniej przestrzegane;
  • Progressive - Angina rozwija się z 1 klasy funkcjonalnej w 3 i 4 przez 2 miesiące;
  • Po zawale - Angina obserwuje się w ciągu 2 tygodni po zawale mięśnia sercowego. Wysokie ryzyko śmiertelnego wyniku.

Niestabilna dusznica bolesna musi być traktowana z całą powagą i zwrócić uwagę na opiekę medyczną w pierwszych objawach. Przychodząca opieka medyczna może prowadzić do rozwoju innych chorób sercowo-naczyniowych.

Rysunek 1. Możliwy lokalizację bólu podczas bolesny. Źródło: Medporal.

Stenria prinzmetala.

Stenrop Printela (jest spontaniczny, wariant, Vasospadic) jest podświetlony w specjalnej klasie z powodu cech charakterystycznych. Brak przepływu krwi występuje ze względu na skurcze (silne zmniejszenie) mięśnia gładkiego ściany wieńcowej ściany, która prowadzi do ostrego zwężenia światła naczynia i pogorszenie przepływu krwi. Ściany drogowe pojawiają się nagle, w czasie odpoczynku, zwykle w nocy i nie jest związane z wysiłkiem fizycznym. Często obserwuje się u młodych mężczyzn.

Czuje się jak bardzo ciężki ból w klatce piersiowej. Manifestuje 2-5 ataków na 10-60 minut. Może być spowodowany przez niskie temperatury, stres, palenie, leki powodujące zwężenie naczyń, stosowanie kokainy.

Przyczyny bolesny

Ataki stenicard pojawiają się w wyniku niewystarczającego spożycia tlenu do serca. Istnieje kilka powodów na takie naruszenie. Najczęściej wynika to z zmniejszenia światła w naczyniach serca, co zapobiega ruchowi krwi w organizmie człowieka, co daje nadmierne obciążenie w dziedzinie serca. Narówka lumenów w naczyniach jest spowodowana szeregiem patologii: miażdżyca, zakrzepica i spazmy statków.

Miażdżyca

Miażdżyca jest chorobą, w której płytki cholesterolowe są utworzone na wewnętrznej powierzchni tętnic. W rezultacie zwęża się klirens tętnic, a ściana naczynia staje się gęsta i mniej plastiku. Zwężenie oświecenia nazywane jest zwężeniem, podczas gdy całkowite zamknięcie - okluzja.

Mniejsza miażdżyca podlega, w tym statkom wieńcowym - Aorta i jej oddziałów (basen wieńcowy). W wyniku porażki tych statków nie tylko serce jest narażone na rozszerzone obciążenie, ale także bóle w połykaniu, zmienia się w głosie.

Rozwój miażdżycy świadczy o następujących objawach:

  • Ból bólu;
  • Duszność;
  • Zwiększone ciśnienie krwi;
  • Ogólne złe samopoczucie, zmniejszona wydajność;
  • Częste bóle głowy, problemy z pamięcią;
  • Dezorientacja w czasie i przestrzeni w późniejszych etapach.

Ważny! Objawy miażdżycy pokazują się, gdy światło w naczyniach zmniejszają się o ponad 50%. W pierwszych objawach tej choroby natychmiast szukają opieki medycznej, ponieważ nawet drobne objawy wskazują progresywną patologię. Jest to szczególnie prawdziwe dla mężczyzn.

Zakrzepica statku.

Formacja whombowa jest jednym z głównych właściwości ochronnych ludzkiego ciała. W zakłóceniu integralności zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych tkanek ciała, specjalne komórki krwi (płytki krwi), gromadząc, zagęszczającym i dalszym tworzeniem tworzenia szczególnej patchworku w miejscu obrażeń.

Zakrzepozę naczyń nazywany jest zjawiskiem, w którym skrzepy krwi powstają wewnątrz naczyniach i zapobiegają normalnym ruchu krwi. Krzepus ma właściwość, aby rozpuścić i wystąpić ponownie, powodując nietrwałość prędkości krwi.

Przyczyny skrzepów krwi w naczyniach:

  • Obecność uszkodzeń na ścianach naczyń z powodu przeniesienia operacji lub obrażeń;
  • Wzrost lepkości z powodu zmian w składzie chemicznej krwi (w "grubej" krwi, tworzenie skrzepów krwi jest szybsze);
  • Zmiana prędkości krwi.

Stegonland najczęściej występuje ze względu na gwałtowny spadek natężenia przepływu krwi. Przyczynia się to w wąskim świetle w naczyniu w wyniku miażdżycy.

Inne czynniki, które mogą wywołać przepływ krwi:

  • Długoterminowa utrzymanie pozycji stojącej;
  • Pościel po przeniesieniu operacji;
  • Długa pozycja nóg w niewygodnej pozycji (podczas lotów lub jazdy samochodem);
  • Niewydolność krążenia krwi, wraz z obrzękiem;
  • Przewlekła niewydolność żylna.

Ryzyko skrzepów krwi w statkach może wzrosnąć w wyniku szkodliwych nawyków, otyłości, zanieczyszczonego powietrza i jako powikłanie choroby onkologicznej. Ryzyko wzrasta również wraz ze wzrostem wieku.

Spazmowe statki

Skurcz statków (angiospazm) - zwężenie straty statku ze względu na zmniejszenie mięśni gładkich ściany tętnicy. Prędkość przepływu krwi jest zmniejszona.

Skurcz nie jest oznaką patologii i powstaje w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne, na przykład na wpływ zimnej lub w stresującej sytuacji. Nadmierna reakcja naczyń może znacznie pogorszyć krwiobieg i powodować powikłania.

Rozwój choroby mówi późno i nieuzasadniona manifestacja objawów. Dzieje się tak z następujących powodów:

  • Zakłócenie hormonalnych i biochemicznych kompozycji krwi ze względu na uwolnienie dużej liczby kortyzolu i kory nadnerczy nadnerczy. Ich nadwyżka prowokuje skurcz statków, podczas gdy wada - rozszerzenie (co zmniejsza ciśnienie krwi). Powodem może być choroba tarczycy lub trzustki, nerki, wątroby lub przysadki;
  • Angiospasman może powstać w wyniku nadmiernego i chaotycznego unerwiania włókien mięśniowych naczyń mięśniowych. Jest rzadko, ponieważ jest sprowokowany przez rozwój guza w ośrodkowym układzie nerwowym (centralny układ nerwowy), infekcje mózgu lub z powodu chorób genetycznych i autoimmunologicznych;
  • Angiospasm pojawia się jako odpowiedź na pokonanie tkanek toksycznych substancji toksycznych, takich jak nikotyna i alkohol.

Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju patologii:

  • Starszy wiek;
  • Obciążona historia rodziny (zdiagnozowana w krewnych, poniżej 60 lat, choroby związane z układem sercowo-naczyniowym, cukrzycą, niewydolnością nerek);
  • Otyłość (wskaźnik masy ciała jest większy niż 30);
  • Częste przeciążenie neuro-emocjonalne;
  • Cukrzyca;
  • Nadużywanie alkoholu i nikotyny.
Rysunek 2. Główne przyczyny zwiększające ryzyko rozwoju chorób układu krążenia. Źródło: Medporal.

Objawy bolesny

Głównymi objawami ataku Anginy są objawiane jako poważny ból w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach, w zależności od rodzaju bolesny i podłogi pacjenta, bolesna może być czuła się jak silny palenie, ściskanie, ściskanie w klatce piersiowej. Bóle mogą być migrujące i występują w innych organach, co utrudnia zdiagnozowanie choroby.

Części ciała, w których ból może wystąpić podczas ataku anginy:

  • szyja;
  • obszar pod ostrzem;
  • szczęka;
  • lewe ramię;
  • Górny obszar brzucha (czasami mylony z wcięciem żołądka).

Różne lokalizacja bólu to charakterystyczna cecha bolesna. Takie bóle mogą być silniejsze niż ból w sercu. Zwykle natychmiast przestają po tym, jak ciało przechodzi w stan odpoczynku lub po wzięciu nitrogliceryny. Czasami, zamiast bólu, osoba może mieć duszność i trudność oddychania kaszlem.

Atak bolesny może towarzyszyć szybki, powolny lub nie-rytmiczny impuls (arytmia). To pogorsza atak i może prowadzić do utraty świadomości.

U mężczyzn Angina może przejawiać się w postaci typowego bólu klatki piersiowej po wysiłku fizycznym. Jednak często ból sprawia, że ​​się czuł się zbyt późno, a jego intensywność nie odpowiada stopniu uszkodzenia tętnic wieńcowych. Niewielki dyskomfort występuje już na tle wyraźnej redukcji światła naczyń.

W przeciwieństwie do mężczyzn, u kobiet, wręcz przeciwnie, bolesny zespół jest wyrażony silniejszym z dość zadowalającymi naczyniami. Ból jest reprezentowany przez uczucie mrowienia lub cięcia w lewej połowie klatki piersiowej i powoduje podejrzenia do obecności patologii z układu oddechowego, a nie sercem.

Co zrobić z Angłą

Stenzardia jest poważną chorobą i z wszelką manifestacją zaleca się szukać opieki medycznej lub skonsultować się z uczestniczącym lekarzem. Należy zauważyć wszystkie zmiany i objawy objawów w porównaniu z poprzednimi atakami.

Jeśli obszar anginy został zdiagnozowany wcześniej, a pacjent ma niezbędną receptę lekarza o tym, co zrobić podczas ataku, możesz sobie z tym poradzić.

Nie zawsze, pomoc medyczna może być zapewniona w odpowiednim czasie, w przypadku takich przypadków opracowano specjalny algorytm właściwego zachowania podczas ataku przed przyjazdem lekarza i zapewnienie wykwalifikowanej pomocy.

Rysunek 3. Podstawowe oznaki bolesny. Źródło: Medporal.

Przy ataku Anginy pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

  • Zabezpieczyć czas rozpoczęcia ataku.
  • Zmierzyć ciśnienie tętnicze i puls.
  • Weź wygodną pozycję ciała, usiądź w wygodnym krześle, lepiej leżeć na łóżku. Zapewnij przepływ świeżego powietrza, do pomieszczenia, zwolnij drogi oddechowe, jeśli istnieje taka potrzeba (usuń szalik, osłabił krawat, rozpakowany kołnierz).
  • Weź aspirynę - rozgrzać i połykać.
  • Weź 0,5 mg nitrogliceryny. W postaci tabletek umieścić pod językiem, w postaci kapsułek do uruchomienia i utrzymywania w jamie ustnej, w postaci inhalatora - wstrzyknięta pod językiem.
  • Jeśli możliwe było powstrzymanie bólu (z zespołem bólu) przez 5 minut, konieczne jest ograniczenie wysiłku fizycznego, pozostać w spoczynku przed poprawą ogólnego samopoczucia. Skonsultuj się z lekarzem uczestniczącym o dalszych metodach leczenia, zauważając wszystkie nowe doznania.

W przypadku pilnej pomocy medycznej konieczne jest skontaktowanie się, czy pojawia się atak bólu po raz pierwszy, a pacjent ma podejrzenie postępu tej choroby. Jeśli pierwszy odbiór nitrogliceryny nie usunął zespołu bólu - weź kolejną 1 tabletkę.

Ważny! Jest przeciwwskazany do przyjmowania nitrogliceryny więcej niż 1,5 mg (3 tabletki), ponieważ może powodować zmniejszenie ciśnienia krwi.

Ze względu na specyfikę lokalizacji bólu podczas bolesny, pacjenci mylą je bolesnymi doznaniami, które nie są związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Bóle, które nie są charakterystyczne dla Anginy:

  • Ból z lokalnym charakterem punktu;
  • Bóle, które są odczuwane przez długi czas (od 1 godziny do kilku dni), a także nietrwałe bóle, pulsujące, rytmiczne i nagle mrowienie;
  • Bóle do włączenia i zakątków ciała, z długiem ciała w niewygodnym stanowisku;
  • Z głębokim oddychaniem na wysokości oddechu;
  • Bóle rosnące podczas osób;
  • Bóle wędrowni z jednej strony klatki piersiowej do drugiej.

Diagnoza bolesny

Podobnie jak w przypadku każdej choroby, leczenie bolesny zaczyna się od diagnozy. Po pierwsze, biochemiczny badanie krwi przeprowadza się przy określaniu ilości i jakości cholesterolu. Dodatkowo lekarz może przypisać poziom glukozy we krwi, aby zdiagnozować cukrzycę.

Testy prowadzone są na wykrycie martwicy kardiomiocytów (komórki mięśniowe serca), aby wyeliminować możliwość ataku serca, ponieważ kliniczna manifestacja niestabilnej bolesnej dusznicy i zawału mięśnia sercowego jest prawie identyczna.

Aby zbadać pracę serca, stosuje się metody elektrokardiografii i echokardiografii (ultradźwięki serca). Z ich pomocą możliwe jest rozważenie odchyleń morfologicznych i fizjologicznych w pracy serca, aby potwierdzić lub wyeliminować obecność chorób układu sercowo-naczyniowego.

Scyntygrafia mięśnia sercowa jest metodą, w której substancja radioaktywna jest wprowadzana do krwi pacjenta, po czym osoba zaczyna wykonywać ćwiczenia. Specjalna termografia gamma pozwala przeanalizować prędkość krwi ze względu na luminescencję na obszarach z upośledzonym przepływem krwi.

Angiografia wieńcowa - procedura, w procesie, do którego pacjent jest wprowadzany do środka kontrastu krwi, który wypełnia wszystkie naczynia. W przyszłości dzięki promieniowaniem rentgenowskim staje się możliwe, aby ocenić przepuszczalność ludzkiego układu naczyniowego.

Leczenie bolesny

Metody leczenia bolesny zależą od kilku czynników: od rodzaju bolesny i dotkliwości choroby. Jeśli, ze stabilną bolesną, możliwe jest zapobieganie jej rozwoju poprzez zmianę stylu życia i odbioru leków, a następnie niestabilna dusznica anginy wymaga natychmiastowej opieki medycznej - od przebiegu procedur terapeutycznych do operacji.

Zrównoważony wysiłek fizyczny

Jeśli ataki anginy pojawią się z powodu wysiłku fizycznego, nie oznacza to, że konieczne jest porzucenie wszystkich rodzajów aktywnych działań. W dłuższej perspektywie siedzący styl życia może pogorszyć tylko istniejące patologie. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem uczestniczącym i z nim w celu opracowania bezpiecznego planu ćwiczeń. Kiedy są spełnione, nie jest konieczne przekonanie i przeznaczenie czasu na wakacje.

Pacjenci z Anginy są zalecane do zapłaty aktywności fizycznej co najmniej 40 minut dziennie. Nie powinno być ograniczone do prostych spacerów w dziedzinie świeżego powietrza lub ogrodu. Taniec, Łyżwiarstwo i narciarstwo oraz rowery będą doskonałymi środkami zapobiegawczymi ze stresem i otyłością.

Leczenie Mediki

Leczenie ma na celu rozwiązanie trzech głównych zadań:

  • Redukujący cholesterol;
  • Monitorowanie tętna;
  • Normalizacja ciśnienia krwi.

Aby rozwiązać te zadania, używane są następujące leki:

  • Aspiryna służy do zmniejszenia liczby płytek krwi. Ułatwia przepływ krwi przez zwężone kanały z powodu zmniejszenia krzepnięcia krwi.
  • Azotany są relaksujące i rozszerzające naczynia krwionośne, zapewniając większy napływ krwi do serca.
  • BETA blokery - blokowanie efektu adrenaliny harmonii. Zmniejsz ładunek na sercu, pozwól mu uderzyć powoli, z mniejszą siłą, łagodząc ból podczas bolesny.
  • Statyny są narkotykami zmniejszone poziomy cholesterolu, zapobiegają rozwojowi miażdżycy. Stosowany w terapii antysheatoscleotic.
  • Fibraci są narkotykami zapobiegającymi lipoproteinom niskiej gęstości (LDL), substancje, które przyczyniają się do akumulacji cholesterolu. Używane razem z satyną.
  • Blokery kanału wapnia wpływają na naczynia mięśniowe statków powodujących ich relaks i ekspansję. Zapobiega atakowi anginy, zwiększając przepływ krwi do serca.

Terapia antyotołeczna

Terapia antysheatoscleotyczna jest jednym z najczęściej stosowanych metod leczenia leków miażdżycy. Mające na celu zatrzymanie i zapobieganie rozwojowi płytek cholesterolowych. Podczas terapii, takie grupy preparatów stosuje się jako statyny i fibraci (aby osiągnąć największy efekt, są przyjęte jednocześnie).

Terapia ta jest stosowana w agregatach z innymi metodami leczenia, ponieważ przyczynia się do wzrostu ich skuteczności i tanio podczas odrębnego kursu.

Leczenie lekiem jest najbardziej stosowane w stabilnej dusznicy duszonośnej i ma na celu usunięcie czynników ryzyka, które mogą wywołać choroby z grupy niestabilnej dusznicy bolesnej.

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest stosowane tylko wtedy, gdy leczenie leków i środki profilaktyczne nie przynoszą należytego wyniku. Istnieją dwie główne procedury, w wyniku czego choroba może wykazywać pozytywny trend.

Aorto-koronary

Aorto-wieńcowe przetwórstwo jest nadzorem medycznym, w wyniku którego naczynie zwęża się i zabójczy za pomocą płytki zmienia się na przeszczepu (bocznik) z żył nóg, lub nowy statek jest wszczepiony wokół dotkniętych dotkniętymi. W rezultacie przywrócono przepływ krwi do mięśnia sercowego.

Przeprowadzanie pomieszczeń aorto-wieńcowych jest konieczne w obecności chorób, takich jak progresywna dusznica bolesna i ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Pomimo potrzeby tej operacji, przekładnia Aorto-wieńcowa jest przeciwwskazana w obecności następujących chorób:

  • Wątroba (marskość, zapalenie wątroby);
  • Nerki (niewydolność nerek);
  • Płuca (rozedma, pneumonia);
  • Dekompensowany cukrzycy Mellitus.

Oczekiwana długość życia po wytworzeniu Aorto-wieńcowe od 2 do 25 lat. Taki szeroki zakres wynika z faktu, że udana przywrócenie ciała zależy od nasilenia choroby cierpiącej. Szybkość rehabilitacji zależy od objętości dotkniętych mięśnia sercowego i czas trwania pobytu mięśni serca w warunkach niedokrwienia. Obecność chorób współistniejących, takich jak cukrzyca mellitusowa choroba serca odgrywa główną rolę.

Angioplastyka wieńcowa

Angioplastyka wieńcowa (stentowanie) jest procedurą opartą na instalacji metalowej siatki (stentu) do zwężonego segmentu dotkniętej tętnicy i zapewniając jego ekspansję.

Ustawienie wieńcowe jest przepisywane na:

  • Ostry zawał mięśnia sercowego;
  • Niestabilna bolesna;
  • Bezbolesna niedokrwienie mięśnia sercowego.

Jest to stosunkowo bezpieczna i bezkrwawana metoda interwencji chirurgicznej. Najbardziej preferowaną techniką w porównaniu do przetwornicy, jednak w niektórych przypadkach nie można tego zrobić po raz pierwszy lub wielokrotnie, jeśli:

  • Średnica tętnicy jest mniejsza niż 2 mm;
  • Naruszenie integralności statku w procesie działania lub w wyniku tego. W tym przypadku, dotknięty obszar naczynia jest usuwany wraz ze ścianą i zastępuje się bocznikiem.

Rehabilitacja po stentowaniu trwa od 4 do 6 miesięcy, podczas której pacjent jest nadzorowany przez lekarza uczestniczącego. Przez cały okres rehabilitacji zaleca się powstrzymanie się od wysiłku fizycznego, życia seksualnego.

Według statystyk zwiększona śmiertelność obserwuje się w ciągu pierwszych 30 dni po operacji w wyniku porażenia kardiogennego. Po 30 dniach śmiertelność nie jest więcej niż 1,5%

Witaminy

W leczeniu duszny i choroby niedokrwiennej witaminy i mikroelementów odgrywają ważną rolę, która zapewnia normalne funkcjonowanie serca i układu naczyniowego.

Główne witaminy niezbędne do chorób sercowo-naczyniowych:

  • Witamina A - zapobiega rozwojowi miażdżycy (rybołówstwa, mleka);
  • Witaminy C i B6 - przyczynia się do rozpuszczania cholesterolu (cytrusowe, papryki, dziąsień, rośliny strączkowe, mleko, mięso);
  • Witamina R - wzmacnia ściany naczyń krwionośnych (cytrusy, jabłka);
  • Witamina F - zapobiega tworzeniu płytek cholesterolowych (owoce morza, ryby, oleje roślinne).

Przebieg witamin jest rozwijany przez lekarza uczestniczącego na podstawie specyfiki przejawiających patologii, jeśli ma pilną potrzebę. Niezależny odbiór witamin może być nieskuteczny.

Podczas leczenia bolesny, duża uwaga jest wypłacana na saldo odżywiania pacjenta, który jest kompilowany na podstawie niezbędnych witamin i pierwiastków śladowych. Połączenie do zainstalowanej diety, odbiór indywidualnych witamin staje się nieodpowiednich.

Więcej szczegółów na temat ścian bolesny, możesz się nauczyć z filmu:

Dieta z Angłą

Leczenie bolesny przeprowadza się nie tylko przez odbiór leków. Odpowiednio dobrana i zrównoważona dieta odgrywa ważną rolę zarówno w zapobieganiu chorobie, jak i rehabilitacji po operacji.

Głównym celem diety jest zmniejszenie liczby spożywanych tłuszczów nasyconych. Zwiększają cholesterol. Liczba takich tłuszczów nie powinna przekraczać 40% ogólnej zawartości użytej żywności.

Przede wszystkim napoje czekolady, energetyczne i gazowane, solidna czarna herbata jest wyłączona z diety. Alternatywne źródło cukru jest miód, suszone owoce, wypas i marshmallows.

Zaleca się stosowanie minimalnej ilości soli, ponieważ ma własność opóźniania wody w organizmie, co stwarza dodatkowe trudności dla pracy serca. Jest to ściśle zabronione do jedzenia fast foodów.

Kiedy angina zaleca się dołączenie następujących produktów w diecie:

  • owsianka gryczana, ryż z suszonymi owocami;
  • Świeże warzywa i owoce, zwłaszcza banany;
  • nabiał;
  • Ryby morskie i owoce morza pochodzenia roślinnego.

Ryby morskie zawiera dużą liczbę nienasyconych tłuszczów, które utrudniają zakrzepicę, tworzenie płytek miażdżycowych i poprawić ciśnienie krwi.

Właściwe odżywianie jest najlepszą profilaktyką z większości chorób, więc po osiągnięciu wieku 35-40 lat zaleca się konsultowanie z wykwalifikowanym dietetykiem.

Prognoza

Głównymi niepożądanymi wyników bolesny są niestabilną dusznicą bolesną, zawał mięśnia sercowego i nagłej obfitych śmierci związanych z rozwojem śmiertelnych zaburzeń tętna. Kobiety cierpiące na IBS mają najgorszą prognozę w porównaniu z mężczyznami. Prognoza pogarsza się ze wzrostem wieku, postępem objawów bolesnej.

Ludzie, którzy zdiagnozowali bolesną i niedokrwienną chorobę serca do końca życia są w grupie ryzyka na chorobach sercowo-naczyniowych. Mimo to, z odpowiednią zgodnością z receptami lekarza i uprzejmy stosunek do ich ciała, są w stanie prowadzić normalny i aktywny styl życia.

Komplikacje

W czasie, nie zdiagnozowany, a nie podlegający terminowym obróbce bolesnej i niedokrwiennej choroby serca może sprowokować następujące patologie:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • udar mózgu;
  • niemiarowość;
  • Przewlekła niewydolność serca.

Ignorowanie objawów i przedwczesne leczenie pomocy medycznej może prowadzić do śmiertelnego wyniku.

Zapobieganie

Zapobieganie dusznicy bolesnej zaczyna się od regularnych wizyt w kardiologowi i monitorowanie wszystkich chorób rozwijających się. Studiowanie anamnezy bliskich krewnych i analizy czynników ryzyka, które podlegają pacjentowi (palenie, alkoholizm, ciężką pracę fizyczną, słaby stan środowiska środowiska).

Dokładne następujące instrukcje lekarza uczestniczącego jako podczas leczenia i podczas rehabilitacji przyspieszy odzyskiwanie i pozwoli na powrót do normalnego stylu życia bez fundamentalnych ograniczeń.

Prawidłowa i zrównoważona dieta znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju niektórych chorób, a aktywny wypoczynek i sport sprawiają, że serce odporne na zwiększone obciążenia i zmniejszy poziom stresu.

Wniosek

Angina - poważna i wspólna choroba. Pomimo nasilenia swoich konsekwencji, szybki rozwój medycyny i zintegrowane podejście do leczenia znacznie zmniejszyło ryzyko śmierci, a przestrzeganie wielu środków zapobiegawczych umożliwia prowadzenie normalnego stylu życia.

ŹRÓDŁA

  1. Stenzardia - Meio Clinic
  2. Ostry zespół wieńcowy - American Heart Association
  3. Angina - NHS.

Atak bólu podczas bolesny. Wyświetlana jest zablokowana tętnica wieńcowa.

Dusznica (z Dr Greek. στενός. - " wąski, zamknięty; słaby "+ Dr Greek. καρδία. - " serce "), (Przestarzały Angina Pectoris. (Lat. Angina Pektors. )) - Zespół kliniczny, charakteryzujący się uczuciem lub poczuciem dyskomfortu mostka. Nagle pojawia się nagle podczas aktywności fizycznej lub stresu emocjonalnego, po otrzymaniu żywności, zwykle natęśnień do lewego obszaru ramienia, szyi, dolnej szczęki, między ostrzami, lewym stopniowym regionem i nadal nie więcej niż 10-15 minut. Ból znika z zaprzestaniem wysiłku fizycznego lub otrzymywania krótkiego akcji azotan (na przykład nitroglicerynę pod językiem). Kliniczny obraz Anginy został po raz pierwszy opisany przez Williama Hebrenda.

Częstość występowania anginy wzrasta z wiekiem wśród obu płci: w wieku 45-54 lat częstotliwość okazji bolesny wynosi około 2-5%, podczas gdy w wieku 65-74 lat - 10-74 lat - 10-20%.

Klasyfikacja choroby niedokrwiennej serca [edytować | Kod ]

W ciągu ostatnich dwóch dekad stosowanych w praktyce kardiologicznej w ciągu ostatnich dwóch dekad jest klasyfikacja IBS (WHO, 1979), dostosowany VKNC AMN (1983). Klasyfikacja ta implikuje uwalnianie trzech form niestabilnej dusznicy bolesnej (zob. Pkt 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).

Klasyfikacja Grupy Ekspertów WHO (1979) [edytować | Kod ]

Grupa Ekspertów WHO w 1979 r. Zaproponował następującą klasyfikację:

  • Rzucił stres
    • Po raz pierwszy powstały
    • Stabilny (wskazujący klasę funkcjonalną)
    • Progresywny
  • Stenrop reszty (wariant, spontaniczny), z wydaniem specjalnego kształtu pościgu Printela.

Klasyfikacja choroby niedokrwiennej serca VKNC AMN ZSRR (1984) [edytować | Kod ]

Ta kliniczna klasyfikacja choroby wieńcowej serca VKNC AMN ZSRR (1984) została opracowana na podstawie zaleceń, którzy eksperci (1979) [jeden]

1. Nagła śmierć serca (główny przystanek serca).

2. Angina.

2.1.1. Niestabilna Angina (po raz pierwszy powstająca, progresywna, drukowanahatela, stan prefarania - długi alhyliczny atak).
2.1.2. Stabilna bolesna (wskazanie klasy funkcjonalnej od I do IV).

3. zawał mięśnia sercowego.

3.1. Duży mówienie (transmuralne).
3.2. Mały ognisko.

4. Kardioskryroza postindfarlical.

5. Niepowodzenie serca (wskazując na kształt i etap).

6. rytm serca (wskazujący formularz).

7. Odważna niedokrwienie mięśnia sercowego.

1. Stabilny stres bolesny (I-IV FC)
2. Niewolna Angina:
2.1. Siły powietrzne (po raz pierwszy pojawił się bolesna - w poprzednich 28-30 dni)
2.2. PS (progresywna dusznica)
2.3. Wczesny zawał, pooperacyjny
2.4. Spontaniczne (Vasospadic, wariant, Printelastyle)

Klasyfikacja niestabilnej dusznicy [edytować | Kod ]

Klasyfikacja niestabilnej dusznicy bolesnej, w zależności od ostrości jego wystąpienia

Klasa I. Ostatni początek ciężkiej lub progresowej stresu bolesny. Anamnezę zaostrzenia IBS jest mniejsza niż 2 miesiące.

Klasa II. Droga bolesna odpoczynku i holowania stresu. Pacjenci z atakami aluzjowymi w poprzednim miesiącu, ale nie w ciągu ostatnich 48 godzin.

Klasa III. Stenrobe odpoczynku jest ostry. Pacjenci z jednym lub większą liczbą ataków anginowych w ciągu ostatnich 48 godzin.

Klasyfikacja niestabilnej dusznicy bolesnej, w zależności od warunków wystąpienia

Klasa A. Wtórna niestabilna bolesna. Pacjenci, w których opracowuje się w obecności czynników zaostrzających niedokrwienie (niedokrwistość, gorączka, zakażenie, niedostatek, niekontrolowany nadciśnienie, tachiryt, tyruotoksykoza, niewydolność oddechowa).

Klasa V. Podstawowa niestabilna bolesna. Pacjenci, których NA rozwija się w przypadku braku czynników zaostrzających niedokrwienie.

Klasa C. Wczesna zawalnia niestabilna dusznica bolesna. Pacjenci, którzy opracowali w ciągu pierwszych 2 tygodni po OIM.

Klasyfikacja niestabilnej dusznicy bolesnej, w zależności od obecności środków terapeutycznych podczas jego wystąpienia
  1. - w przypadku braku lub minimalnego leczenia.
  2. - na tle odpowiedniej terapii.
  3. - na tle terapii przez wszystkie trzy grupy leków przeciwbotalinalnych, w tym dożylnego podawania nitrogliceryny.

Obecnie można uznać, że ustalono, że region bolesny jest spowodowany ostrą niewydolnością dopływu wieńcowego, wynikającego z niespójności między napływem krwi do serca a potrzebą go we krwi. Wynikiem ostrej niewydolności wieńcowej jest niedokrwienie mięśnia sercowego, która powoduje naruszenie procesów oksydacyjnych w mięśniach mięśnia sercowych i nadmiernej akumulacji produktów bezwijowania (mleczarskie, piyrograde, węgla i kwasy fosforowe) i innych metabolitów.

Najczęstszą przyczyną rozwoju bolesności - miażdżycy tętnic wieńcowych. Znacznie rzadko angina występuje w zakaźnych i zakaźnych zmian alergicznych.

Wypowiadaliśmy napady bolesny i stres emocjonalny i fizyczny.

W przypadku nagłego zaprzestania przepływu krwi do sekcji mięśni serca występuje jego niedokrwienie, a następnie martwica. Później pojawiają się zmiany zapalne z rozwojem tkanki granulowania wokół martwicy.

Większość pacjentów z bolesną dolegliwością jest dyskomfort lub ból w klatce piersiowej. Dyskomfort jest zwykle ziarna, ściskający, spalający charakter. Często taki pacjenci próbujący opisać obszar dyskomfortu, naliczają sprężoną pięść lub otwartą dłoń na klatkę piersiową. Często bólu napromieniuje ("daje" lewym ramieniu i wewnętrznej powierzchni lewej ręki, szyi; Rzadziej - w szczęce, zęby po lewej stronie, prawym ramieniu lub dłoni, międzypacpical obszarze pleców, a także do obszaru epigastrycznego, które mogą towarzyszyć zaburzenia dyspeptyczne (zgaga, nudności, kolka ). Niezwykle rzadki ból można zlokalizować tylko w regionie nadpastrym, a nawet w obszarze głowy, co utrudnia diagnozowanie.

Ataki Stenericard zwykle występują podczas ćwiczeń, silne wzbudzenia emocjonalne, po otrzymaniu nadmiernego pokarmu, pozostając w warunkach niskich temperatur lub ze wzrostem ciśnienia krwi. W takich sytuacjach mięsień serca wymaga więcej tlenu niż może dostać się przez zwężone tętnice wieńcowe. W przypadku braku zwężenia tętnic wieńcowych, ich skurcz lub zakrzepicy, bólu w klatce piersiowej, odnoszące się do wysiłku fizycznego lub innych okoliczności, co prowadzi do wzrostu potrzeby mięśni serca w tlenu, może wystąpić u pacjentów z ciężkim przerostem lewej komory lewej komory Spowodowane ścianami zaworu aorty, kardiomiopatii przerostowej, a także niedomykalność aorty lub rozszerzonej kardiomiopatii.

Atak stenokard trwa zwykle od 1 do 15 minut. Znika, gdy obciążenie lub odbiór azotanów krótkoczynnych (na przykład nitroglicerynę pod językiem).

Testy laboratoryjne pomagają ustanowić możliwą przyczynę niedokrwienia mięśnia sercowego.

  • EKG sam. . Wszyscy pacjenci z podejrzeniem anginy muszą zarejestrować EKG w stanie spoczynku w 12 standardowych przewodach. Chociaż wyniki tej metody odpowiadają normie około 50% przypadków obserwacji pacjentów z bolesną, oznaki choroby wieńcowej serca (na przykład zawał mięśnia sercowego w historii lub osłabieniu repolaryzacji), a także inne zmiany ( Objawiane są przerost lewej komorowej, różne arytmiony). Pozwala to określić dalszy plan ankiet i leczenia. EKG może być bardziej informacyjny, jeśli jest zapisany podczas ataku bolesny (zwykle pod obserwacją stacjonarną).
  • EKG z ćwiczeniami . Nałóż test bieżni lub cybergometrię z monitorowaniem EKG w 12 standardowych przewodach. Głównym kryterium diagnostycznym EKG zmiany podczas takich próbek: Depresja pozioma lub cosozdoszy St ≥0,1 mV, która pozostaje co najmniej 0,06-0,08 ° C po punkcie J, w jednym lub większej liczbie przewodach EKG. Zastosowanie testów obciążeń jest ograniczony u pacjentów z początkowo zmodyfikowaną EKG (na przykład, z glikadą lewej nogi wiązki GIS, arytmii lub zespołu WPW), ponieważ trudno jest prawidłowo interpretować zmiany w segmencie ST.
  • Codzienne monitorowanie EKG (halter) . Metoda ta jest gorsza od informatywny testów naprężeń, ale pozwala na identyfikację niedokrwienia mięśnia sercowego podczas konwencjonalnych czynności codziennych u 10-15% pacjentów ze stabilną bolesną bolesną, która nie powstaje depresji segmentu ST podczas testów stresowych. Metoda ta jest szczególnie cenna do diagnozy bolesnej anginy.
  • Same echokardiografia - Pozwala na wykrycie lub wykrycie innych zaburzeń (na przykład, zaworów wadach serca lub kardiomiopatii przerostowej) jako przyczyny objawów, a także oceniać funkcję komorów, wielkości jamów serca itp.
  • Scyntygrafia z obciążeniem fizycznym lub farmakologicznym Tortnia-201 izotopy, Technetum-99 Sisteby lub tetrofosmine w połączeniu z ćwiczeniami. Jeśli pacjenci nie mogą wykonywać aktywności fizycznej, stosować scyntygrafię w połączeniu z próbkami farmakologicznymi (podawanie dobutaminy, dyryidamole lub adenozyną).
  • Echokardiografia stresu . Ma zarówno zalety, jak i wady w porównaniu z scyntygrafią mięśnia sercowego i jest alternatywą dla tego ostatniego. Prowadzona echokardiografia w połączeniu z farmakologicznym lub ćwiczeniami.

Biorąc pod uwagę możliwe powikłania tej inwazyjnej procedury, koronaryografia jest pokazana w następujących przypadkach:

  • u pacjentów, którzy mają duże prawdopodobieństwo konieczności ponownego przewagi mięśnia sercowego;
  • u pacjentów, którzy przenieśli się zatrzymanie serca, albo z zagrażającym życiu arytmii komorowych;
  • Jeśli diagnoza nie jest potwierdzona za pomocą metod nieinwazyjnych.

Treatsy o leczeniu bolesny:

  • Poprawa prognozy choroby, zapobiegając rozwojowi zawału mięśnia sercowego i śmierci;
  • Zmniejszenie lub eliminowanie objawów.

Najważniejszą rolą w osiągnięciu pierwszego celu rozgrywa się poprzez zmianę stylu życia pacjenta. Poprawa prognozy choroby można osiągnąć przez następujące zdarzenia.

  • Zrezygnować z palenia.
  • Umiarkowana aktywność fizyczna.
  • Redukcja diety i masy ciała: ograniczenie zużycia soli i tłuszczów nasyconych, regularne stosowanie owoców, warzyw i ryb.

Zgodność z dietą jest ważna jako leczenie początkowe u pacjentów z podwyższonym poziomem lipidów, ale zgodnie z różnymi badaniami, nie wystarczy, aby zmniejszyć ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Dlatego przepisywane są leki hipolipidemiczne - inhibitory reduktazy GMG-CoA (statyny). Jednocześnie cel leczenia: spadek poziomu cholesterolu całkowitego do 4,5 mmol / L (175 mg / dl) lub zmniejszenia poziomu poziomu cholesterolu LDL do 2,5 mmol / L (100 mg / dl ) lub poniżej.

Kwas acetylosalicylowy w dawce 75-150 mg / dzień przy braku przeciwwskazań jest przepisywany wszystkim pacjentom ze stenokardium. Dawka powinna być minimalnie skuteczna, ponieważ ze wzrostem dawki ryzyko rozwoju działań niepożądanych żołądkowo-jelitowych (krwawień, ulogoMologii) wzrasta.

W obecności przeciwwskazań do kwasu acetylosalicylowego, możliwe jest wyznaczenie klopidogrelu, które w badaniach wykazały większą skuteczność i rzadziej spowodowały rozwój krwawienia żołądkowo-jelitowego. Jednak wysoki koszt klopidogrelu tworzy pewne trudności. Wykazano również, że dodanie do AzomePrazolu kwasu acetylicylowego (80 mg / dzień) jest lepsze niż przejście do klopidogrelu do zapobiegania powtarzającym się wrzodziejącym krwawiących u pacjentów z wrzodami peptycznymi i chorobami naczyniowymi.

β-adrenobokators.

β-adrerobloklary są skuteczne dla złagodzenia ataków anginy i zaleca się stosowanie jako preparaty pierwszej linii do ułatwienia odcinków cygonkowatych. A efekt anty-infazjowy wynika z zmniejszenia potrzeb mięśnia sercowego w tlenu z powodu zmniejszenie tętna (tętno) i ciśnienie krwi. Dietecje rozszerza również, a tym samym zwiększa czas dopływu krwi do stylowych stref mięśnia sercowego. Najkorzystniejsze Korzystne Kostionikowe β-adreneloblastory (rzadziej powodują, że powodują skutki uboczne niż nie-selektywne), wśród których najczęściej stosowany - metoprolol, bisoprolol i atenolol. Skuteczność odbioru β-adrenoklatera jest oceniana przez następujące parametry kliniczne: tętno w reszcie <60 / min oraz maksymalną aktywnością fizyczną <110 / min. Β-adrenoklarnie dla choroby niedokrwiennej serca, oprócz wpływu objawowego, mają znaczący wpływ na dalszą przewidywanie pacjenta: ich stosowanie zmniejsza ryzyko migotania komorów (głównej przyczyny nagłej śmierci wieńcowej) i zawału mięśnia sercowego (w tym powtarzający się).

Skutki uboczne :

Blokery kanału wapnia

Istnieją 2 podgrupy bloków kanałów wapnia: pochodne rzędu nedigidropirydyny (na przykład, werapamil i diltiazem) oraz pochodne dihydropirydyny (na przykład nifedypiny i amlodypiny). Mechanizm działania tych podgrup różni się, ale wszystkie mają efekt antiagonalny i są skuteczne w leczeniu bolesny. Wszystkie blokery kanału wapnia są przepisywane w postaci długotrwałych form, które zajmują 1 raz dziennie. Dihydropirydyna pochodne można dodać do β-adrenoklockerów u pacjentów, którzy nie udaje się osiągnąć niezbędnego skutku. Połączenie blokerów nedygidropirydynowych kanałów wapnia i β-adrenoklararów nie jest zalecane, ponieważ może wystąpić nadmierna bradykardia. Nedigidropirydynowe blokery kanałów wapnia można zastąpić β-adrenoklarską w obecności przeciwwskazań do miejsca przeznaczenia tej ostatniej (na przykład astmy oskrzelowej, COPL, wyrażone miażdżycę kończyn dolnych).

Wśród skutków ubocznych, is Ehhees of the nogi są najczęstsze (zwłaszcza przy przyjmowaniu pochodnych dihydropirydyny). Diltiazem może prowadzić do objawowej bradykardii, werapamil - do stałej koncy i hiperemii, co z kolei może prowadzić do pogorszenia zauroczności mięśnia sercowego, który należy wziąć pod uwagę w połączeniu z β-adrenoklarami.

Azotan

Obecnie stosuje się 3 leki tej grupy: nitrogliceryna, jadłodnictwo izozorbide i mononitran izozorbide. Podczas przepisywania tych leków konieczne jest wiedzieć, że azotany są klasyfikowane do krótkich form postaci dawkowania (<1 h), umiarkowanej rozszerzonej działanie (<6 godzin) i znaczące przedłużenie (6-24 h).

Zgodnie ze stali nierdzewnej I Funkcjonalnej klasie, nitanatyczne aktorskie (tabletki, kapsułki, nitroglicerynę lub aerozole aerozole izozorbidowe lub aerozole), które są pobierane w ciągu 5-10 minut przed zamierzoną aktywnością fizyczną w celu zapobiegania rozwojowi atak bolesny. Jeśli atak bolesny nie jest poniesiony przez odbiór aktorskich azotanów, konieczne jest podejrzenie zawału mięśnia sercowego lub niepokojowego bólu.

Dzięki napięciu bolesno-bolesnej klasie funkcjonalnej II, oprócz krótkotrwałych azotanów, można zastosować formularze umiarkowanego rozszerzenia.

Ze stali nierdzewnej III klasy funkcjonalnej, jest przepisywany jest mononitran izosorbide (znacznie przedłużony). Jest traktowany stale w ciągu dnia z zaniedbanym okresem 5-6 godzin (zwykle w nocy), aby uniknąć tolerancji do azotanów.

Ze stali nierdzewnej napięcia IV klasy funkcjonalnej, ataki anginy mogą wystąpić w nocy. Jednocześnie przepisywane są formy rozszerzeń azotanów, aby zapewnić ich efekt rundy-zegarowy i częściej, w połączeniu z innymi preparatami antiagonalnymi (na przykład, β-adrenoklockers).

Skutki uboczne (Ze względu na przedłużenie statków):

Przedawkowanie preparatów może prowadzić do niedociśnienia ortostatycznego i aktywacji odruchowej sympatycznego układu nerwowego, który prowadzi do występowania tachykardii prowadzącej do rzędu bolesny.

Tolerancja do azotanów rozwija się wraz z przyjęciem rozszerzonych form. Istnieje molotomina lek, mechanizm działania, który jest podobny do azotanów organicznych, ale nie rozwija tolerancji.

Inne narkotyki antiaginalne [edytować | Kod ]

Są one dodatkowo stosowane w tolerancji do innych tradycyjnie przepisanych leków (płyty blokowe powolnych kanałów wapnia, β-adrenoklockerów, długotrwałe azotany).

Nicorandil.

Nicorandil jest związkiem hybrydowym zawierającym aktywator ATP-zależne kanały potasowe i fragmenty azotanów. Narkotyk rozszerza się i połknął, a nie uszkodzone naczynia wieńcowe. Udowodniono jego skuteczność jako dodatkowe przygotowanie. Przypisz w dawce 20 mg dwa razy dziennie. Efekt uboczny: ból głowy.

Ivabradin.

Ivabradyin jest pierwszym inhibitorem, jeśli kanałów działań wyborczych i specyficznych, leku pulserizacji. W przeciwieństwie do innych środków, które zmniejszają tętno, Ivabradin zachowuje redukcję mięśnia sercowego i funkcji rozkurczowej, nie mając wpływu na parametry elektrofizjologiczne serca, odporności obwodowej naczyń, metabolizm węglowodanów i tłuszczów i bez ograniczania Surdents badań wykazało znaczne zmniejszenie śmiertelności sercowo-naczyniowej i hospitalizacji częstotliwości z powodu pogorszenia HSN, dodatkowe do tego, co zostało już osiągnięte przy pomocy IAPF, β-adrenelockerów i amcr.

Udowodniono również, że Ivabradyna, niezależnie od wizyty w postaci monoterapii lub terapii skojarzonej, jest skuteczna w odniesieniu do objawów bolenskich i wskaźnikach aktywności fizycznej. Dodanie Ivabradyny do optymalnej terapii wiązało się ze znacznym spadkiem ryzyka hospitalizacji w związku z zawałem mięśnia sercowego. Efekt fabryki: niewielka zmiana w postrzeganiu światła przy otrzymaniu wysokich dawek. Dawkowanie startowe - 5 mg 2 razy dziennie przez 2 tygodnie , następnie 7,5 mg 2 razy w dniu.

Trymetazidin

Trimetazydyna jest przygotowaniem metabolicznym, który utrzymuje saldo energetyczne i zapobiega rozwojowi naruszeń jonowych w niedokrwieniu. Trimetazydyna stymuluje również utlenianie glukozy i działa jako inhibitor utleniania kwasów tłuszczowych. Wydajność jest wyjątkowo niska. Mechanizm jego działania nie jest w pełni badany. Skutki uboczne: słabość i senność.

Ranolazin.

Ranolazine - selektywny inhibitor późnego prądu jonów sodu, spowalnia potencjalny wynik wapnia zależnych od komórki i zmniejsza negatywny wpływ na kardiomicyty. Ranolazina w dawce 500-1500 mg dwa razy dziennie lub długotrwałą dawkę w dawce 750-1000 mg dwa razy dziennie, zwiększając tolerancję na wysiłek fizyczny i zmniejszenie ataków bolerii i niedokrwienia mięśnia sercowego, uzupełnia objawowe leczenie. Efekty uboczne: zaparcia, zawroty głowy, nudności i przepracowanie.

Leczenie chirurgiczne zakłada realizację angioplastyki aortokortonarycznej (AKSH) lub angioplastyki balonowej (angioplastyki) i stentowania tętnic wieńcowych.

Podczas wykonywania aktów bocznik obejściowy jest nałożony między aorta a tętnicą wieńcową. Autotrajkary są używane jako bocznik (żyły własne i tętnica pacjenta). Najbardziej "niezawodnym" bocznikiem jest bocznik z wewnętrznej tętnicy klatki piersiowej (summero-wieńcowe przenikanie).

Mniejsza metoda leczenia chirurgicznego jest angioplastyka balonowa i stentowanie, którego znaczenie jest rozszerzeniem dotkniętego obszaru tętnicy wieńcowej z specjalnym cylindrem i implantacją specjalnego wzornictwa metalicznego - stentu. Ze względu na niską wydajność, wazodulacja balonów w czystej formie (bez późniejszej implantacji stentu) jest obecnie praktycznie nie stosowana. Implantable stent może być "nagi" (wysłany na gole) lub posiadają specjalną substancję leczniczą na jego powierzchni - cytostatyczne (wysyłane przez narkotyki). Wskazania do określonej metody leczenia chirurgicznego określa indywidualnie w każdym przypadku po obowiązkowej wykonaniu ram koronarskich.

Terapia z polipokentami trzonowymi jest obiecującą metodą traktowania wielu chorób, ale obecnie jest na etapie badań klinicznych i przedklinicznych. Główną ideą tej terapii jest to, że wraz z wprowadzeniem komórek macierzystych pacjentów do ciała, sami będą wpływać na miejsce obrażeń i zamienia się w komórki, które należy wymienić. Wynik ten nie jest jednak wcale gwarantowany, a komórka może przejść zgodnie z dowolną z ścieżek różnicowania. Szczególne markery, sterowanie kierunkiem różnicowania komórek, są badane wystarczająco słabo. Wszystkie obecnie istniejące metody terapii komórkowej z komórkami macierzystymi nie mają dowodów na skuteczność przeprowadzoną zgodnie ze standardami leków opartych na dowodach.

Data publikacji 18 kwietnia 2019 r. Zaktualizowany 26 kwietnia 2021.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Dusznica - Jest to zespół kliniczny, którym towarzyszy poczucie dyskomfortu lub ściskającego, w stosunku do bólu w klatce piersiowej, co może napromić się lewej ręki, szyi, dolnej szczęki i obszarze epigastrycznym. [jeden]

Przyczyna Anginy: Zakłócenie przepływu tlenu w mięśniu serca 

Zespół ten odnosi się do choroby niedokrwiennej serca i powstaje z powodu naruszenia równowagi potrzeb tlenu i jego wpływów do mięśni serca - mięśnia sercowego.

Istnieją trzy główne przyczyny anginy:

  1. Miażdżyca arterii wieńcowych;
  2. skurcz naczynia;
  3. Zakrzepica, tj. Zablokowanie statku przez Trumbus (Estabor), otrzymany z innych obszarów ciała lub miażdżycowej płytki plakiet wynikającej z luki.

W 95% przypadków angina występuje z powodu tablicy miażdżycowej, która powstaje w ścianie naczynia i zwęża światło. Proces ten jest zwykle uogólniony, czyli we wszystkich statkach naszego ciała. Dlatego wykrywanie płytek w jednym obszarze nie wyklucza tworzenia tych samych płytek w naczyniach, które karmią serce (tętnice wieńcowe). Ostatecznie utworzona tablica może się złamać, a zakrzeż pojawia się w tym miejscu.

W mniej niż 5% przypadków stenokardi, z powodu innych naruszeń:

  • skurcz naczynia;
  • wrodzona anomalia zaliczenia tętnic wieńcowych;
  • Choroba Martana;
  • Syndrom Elessa - Dunlosy ("hiperalnetyczność skóry") z wiązką korzenia aorty;
  • Choroba Kawasaki;
  • Bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • przedawkowanie środków przeciwbasowych i niektórych leków;
  • Koronarskie zapalenie naczyń. [2] [3]

Aby zrozumieć, dlaczego niektóre snace są chore, a inni nie muszą wiedzieć, które czynniki zwiększają ryzyko miażdżycy.

Kontrolowane czynniki ryzyka, które można uniknąć, obejmują:

Do niekontrolowanych czynników ryzyka, dla których niemożliwe jest wpływ, lekarze obejmują:

  • Męska płeć;
  • wiek (starszy niż 50 lat);
  • Historia rodziny, obciążona obecnością chorób sercowo-naczyniowych u krewnych. [2] [3]
Ostrzeżenie

Po znalezieniu podobnych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Nie samopoczucie - jest niebezpieczne dla twojego zdrowia!

Objawy bolesny

Każda osoba w swoim życiu doświadczyła nieprzyjemnego uczucia w sercu. Ktoś był znudzony komuś naciskając. Skargi te mogą przeszkadzać pacjentom w różnym wieku. Młodzi ludzie często zwracają się do lekarza z podejrzanymi nieprzyjemnymi uczuciami w dziedzinie serca, ale w większości przypadków z boku układu sercowo-naczyniowego nie jest wykrywana. Niektórzy pacjenci cierpią i wierzą, że w ich wieku, nieprzyjemne doznania w dziedzinie mostka, nic nie jest niebezpieczne, ale później przychodzą z nieodwracalnych zmian w sercu.

W jakich przypadkach musisz skontaktować się z lekarzem?

Jeśli zebrasz wszystkich pacjentów z bólem w sercu, można je podzielić na trzy grupy. Pierwsza będzie obejmować pacjenci, którzy mają Typowy (niewątpliwy) bolesna Trzy charakterystyczne cechy:

  • Zaborny ból lub dyskomfort z charakterystycznym czasem trwania;
  • Bóle powstałe w przypadku obciążenia fizycznego lub emocjonalnego;
  • Bóle znikające samotnie lub po przyjęciu nitrogliceryny. [cztery]

Druga grupa będzie obejmować pacjentów Nietypowy (prawdopodobny) bolesna Kto będzie miał tylko dwie cechy z powyższego.

Trzecia grupa będzie obejmować pacjentów ból, który nie jest związany z niedokrwieniem mięśnia sercowego . Te ludzie mają wszystkie powyższe objawy, są nieobecne lub tylko jedna charakterystyczna dla powyższego jest zaznaczona.

Co można przypisać charakterystycznymi bólach podczas anginy?

Najczęściej objawy przypominają wdzięczne bóle piersi płonącego charakteru, czasami dając lewą rękę, dolną szczękę, do lewego ostrza. W niektórych przypadkach ból towarzyszy duszność. Niektórzy pacjenci opisują takie odczucia, jakby położyli gorące żelazo na piersi. Termin "ropucha piersi" znajduje się w literaturze.

Obszar propagacji bólu podczas Anginy 

Ten ból pojawia się zwykle podczas obciążenia fizycznego lub emocjonalnego, a także szybko znika po zakończeniu obciążenia, które spowodowało atak.

Na przykład, jeśli istnieje płonący ból mostka, który nie daje jednej piętrze, dlatego, gdy wzrost musi się zrelaksować i poczekać, aż ból przechodzi, to są to typowe (niewątpliwe) sygnały anginy. Z tej okazji musisz pilnie skonsultować się z lekarzem.

Jeśli podczas spaceru jest nieprzyjemne uczucie w pobliżu lewego ostrza lub po lewej stronie szczęki, dlatego nie jest możliwe szybkie przejście i musi zatrzymać się zniknięcia tego uczucia, ten przypadek jest przejawem nietypowej (prawdopodobnej) bolesnej bolesnej.

Niestety, niektórzy pacjenci nie mogą ocenić charakteru bólu i często mylą bóstwo z innymi chorobami, niż mogą wprowadzać w błąd i lekarz uczęszczający. Na przykład niektórzy pacjenci biorą go na zwykłe zgagowanie. Były przypadki, gdy osoba skarżyła się tylko do bólu w lewej połowie szczęki, jego drogę z jego zębatym bólem. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że ich związek z obciążeniem fizycznym lub emocjonalnym jest charakterystyczny dla bólu kątowego. W niektórych przypadkach wzrost ciśnienia krwi może być równy wysiłkowi fizycznemu.

Dla dusznicy Anginy, a nie specyficzna :

  • ból z lokalnym charakterem punktu;
  • Bóle, które są obecne dłużej niż pół godziny, tj. Przez kilka godzin lub dnia, a także stała, "strzelanie" i "nagle przebijające" bolesne doznania;
  • bóle, które występują podczas przechyłu lub obracającym korpusu, w pozycji leżącego lub z długą pozycją w niewygodnej pozycji, a także w przypadku głębokiego oddychania na wysokości inhalacji;
  • Bóle, które wzrastają podczas ciągnięcia klatki piersiowej w przebiegu interwałów międzypokojowych;
  • Bóle poruszające się z jednego miejsca na klatkę piersiową do drugiej, tj. Alternatywnie wynikające z prawej strony, a następnie po lewej stronie. [pięć]

Patogeneza bolesny

Aby zdemontować w patogenezie bolesnej, konieczne jest zwrócenie uwagi na patogeneza swojego głównego powodu - miażdżyca.

Istnieją dwie główne teorie wzrostu płytek miażdżycowych w ścianie statku, które się uzupełniają. Nawet ci ludzie, którzy nie mają edukacji medycznej, są jednym z nich - jest to nadmierna formacja cholesterolu we krwi.

W dzisiejszych czasach wszyscy wiedzą o właściwościach cholesterolu, tak wielu zwrócić uwagę na jedzenie, gdzie jest napis "bez cholesterolu". Niektórzy używają niska tabele produktów o niskiej zawartości cholesterolu, aby prawidłowo zbliżyć się do swojej diety. To jest naprawdę ważne. Inny patomorfolog N.n. Anichkov w 1913 r. W eksperymentach na królikach wykazała, że ​​dodanie cholesterolu do zwykłej paszowej powoduje zmiany w aorty, podobne do naruszeń obserwowanych w osobie podczas miażdżycy.

Ale pomimo tego cholesterol jest znaczącym elementem chemicznym zaangażowanym w metabolizm. Bez niego osoba nie może istnieć. A nawet jeśli ludzie stale zjadł produkty o wysokiej zawartości cholesterolu, proces miażdżycowy z wiekiem nadal płynie, nie tak szybko jak u ludzi z obecnością czynników ryzyka rozwoju miażdżycy.

Później pojawiła się druga teoria rozwoju miażdżycy. Składa się w odpowiedzi wynikającego z uszkodzenia śródbłonka na statku - cienko wewnętrznej skorupę tętnic, w jednej komórce grubości. Może uszkodzić te same czynniki ryzyka:

  • Zwiększone ciśnienie krwi, które naciska naczynia, w wyniku których nie mogą wytrzymać stałych wyciągów i spadków ciśnienia, które powstają ze względu na stres emocjonalny, niską aktywność fizyczną lub nadwagę;
  • wysoki poziom glukozy, który jest toksyczny dla komórek śródbłonkowych;
  • Działanie tlenku węgla - tlenek węgla wytwarzany podczas palenia aktywnego lub biernego.

W rezultacie wzrost stężenia cholesterolu we krwi i uszkodzenia śródbłonka stosuje się do tworzenia tablic miażdżycowych, powodując różne choroby, w tym bolesna bolesna. [6]

Klasyfikacja i etap rozwoju Anginy

Stenzardia jest podzielona na trzy główne grupy:

  • Stabilny:
  • nietrwały;
  • Vazospadik (spontaniczny).

Najczęściej istnieją pierwsze dwa typy.

Stabilna bolesna Charakteryzuje się regularnym występowaniem objawów bolesny, a ich nasilenie w czasie nie zmienia się. Wynika to ze struktury tablicy, która zachowuje swój kształt lub powoli wzrasta.

Niestabilna dusznica bolesna Związane z różnicą płytek miażdżycowych i występowania skrzepli. Na tej podstawie istnieją trzy podgrupy takiego bolesny:

  • Pojawiające się po raz pierwszy - gdy osoba nie wie o charakterze tablic;
  • postępujące - gdy pojawiają się objawy pęknięcia;
  • Wczesny zawał lub pooperacyjny - gdy objawy anginy pojawiły się po ponownym rozwiązaniu zawału mięśnia sercowego.

Niestabilna dusznica anginy wymaga pilnych środków.

Vazospadowa bolesna bolesna Jest bardzo rzadki. Charakteryzuje się brakiem płytek i pojawieniem się skurczu tętnic wieńcowych spowodowanych stresem, obciążeniem lub lekami.

Ponadto istnieje klasyfikacja stabilnej dusznicy bolesnej, która jest opracowana przez kanadyjskie społeczeństwo sercowo-naczyniowe. Obejmuje cztery klasy funkcjonalne (FC) jako Serdometa Syndrome i konserwowane światło naczynia wieńcowego:

  • FC I jest brakiem ataków anginy z normalnymi wydatkami fizycznymi. Pojawiają się tylko z niezwykłymi ciężkimi ładunkami. Na przykład, jeśli osoba jest wykorzystywana do wspinania się na dwa piętra bez odpoczynku, a następnie podejściem trzypiętrowym, charakterystyczne są objawy charakterystyczne dla anginy.
  • FC II - minimalne ograniczenia występują podczas normalnej aktywności fizycznej. Na przykład Angina występuje już w wzniesieniu więcej niż jednej klatki schodowej lub spokój spacerem od ponad 500 metrów.
  • FC III - aktywność fizyczna jest znacznie ograniczona. Stenzardia jeszcze nie powstaje sam, ale pojawia się, gdy spokój spaceru mniej niż 500 metrów lub wzrastał w mniej niż jednej klatki schodowej. Występują również ataki anginy, gdy są wyposażone w kurtkę lub podczas przełączania z jednego pokoju do drugiego.
  • FC IV - Angina pojawia się nawet sama. Na przykład ataki występują w pozycji leżącego i z lekkim wysiłkiem fizycznym wzrośnie. [pięć] [6] [7]

Komplikacje bolesny

W przypadku braku leczenia i późnego odwołania do lekarza może powstać poważne powikłania.

Najczęściej istnieje przejście od stabilnej dusznicy bolesnej do niestabilnej i dalej do ataku serca, gdy komórki serca umierają ze względu na zaprzestanie spożycia tlenu i składników odżywczych. W większości przypadków proces ten rozwija się w wyniku lekcji miażdżycowej lukę płytki nazębnej z takimi szkodliwymi czynnikami, jak wysoki ciśnienie krwi, efekt tlenku węgla powstałego w wyniku palenia, toksyczny wpływ wysokiego stężenia glukozy we krwi itp . Następnie blizna jest tworzona na scenie ataku serca - kardiosclerozy po zawale. W najgorszych przypadkach wszystko kończy się śmiertelnym wynikiem.

Kardioscleroza po zawale 

Kolejne komplikacje bolesny można przypisać różnym rodzajom arytmii i przewlekłej niewydolności serca.

W celu oszacowania prawdopodobieństwa ryzyka śmierci z chorób układu sercowo-naczyniowego opracowano skalę wynikową, która opiera się na wynikach badań kohort przeprowadzonych w 12 krajach europejskich, w tym w Rosji, z udziałem 205 178 pacjentów. Szacuje, że ryzyko śmiertelnych powikłań miażdżycy, czy to śmierć z choroby wieńcowej serca, zawału mięśnia sercowego lub pęknięcia tętniaka aorty, a nie tylko ryzyko śmierci z choroby serca wieńcowej, podobnie jak wiele innych kalkulatorów ryzyka. [osiem]

Należy zauważyć, że ta skala nie ma zastosowania do pacjentów, którzy cierpią miażdżycę, cukrzycę (dowolny typ), przewlekłą chorobą nerek (SCF <60 ml / min / 1,73m 2) i osobom o bardzo wysokim poziomie czynników ryzyka. Ci ludzie mają całkowite ryzyko automatycznie uważane za wysokie i bardzo wysokie - ponad 15%.

Skala wynikowa bardzo dobrze pokazuje nie tylko prawdopodobieństwo śmierci w ciągu najbliższych 10 lat, ale także te czynniki ryzyka, aby zwrócić uwagę, aby smutny wynik nie wystąpił.

Ocena całkowitego ryzyka jest dokonywane na podstawie czynników, takich jak wiek, płeć, palenie, ciśnienie krwi i poziom całkowitego poziomu cholesterolu, ale nie uwzględnia stresu przewlekłego, nadmiar masy ciała, HDL i nowych czynników ryzyka (C- Białko odrzutowe i homocysteine). Dlatego ta skala nadal nie zastąpi wiedzy i doświadczenia klinicznego lekarza.

Skala wynikowa 

Diagnoza bolesny

Po zbieraniu skarg, historia życia i choroby i kontroli powołuje dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badania laboratoryjne mają głównie do diagnozy Dlypidemii, co przyczynia się do tworzenia płytek miażdżycowych. W tym celu powołuje się analizę widma lipidów krwi, która obejmuje ogólny cholesterol i jego frakcję.

Metody instrumentalne są przede wszystkim przypisane Elektrokardiogram (EKG) . Wielu pacjentów przechodzi do kardiologa z pytaniem "Czy wszystko jest normalne z moim sercem" tylko z jednym filmu EKG. Niestety, wskaźniki te mają znaczenie informacyjne tylko podczas ataku. W większości przypadków, w jednym filmie EKG, usunięto sam, nie można zidentyfikować bolesny, ponieważ może pokazać tylko zaburzenia rytmu, przerost (wzrost) różnych części serca, naruszenia lub obecności zawału mięśnia sercowego.

Także istnieje Badanie ultradźwiękowe serca który pokazuje jego strukturę i może zidentyfikować możliwe odchylenia. Echokardiografia Zaprojektowany w celu określenia wielkości serca i jej kamer, obecność wad (zwężenie i niedobór) zaworów, nowotworów i przeniesionego zawału. Ale to badanie, a także EKG, nie jest informacyjnie informacyjnie, jeśli została przeprowadzona poza atakiem bolesny, w spoczynku.

Monitorowanie halter EKG. (Monitorowanie ambulatoryjne) jest znacznie bardziej pouczające niż powyższe badania. Wskazane jest wydanie go w celu zidentyfikowania oznak niedokrwienia mięśnia sercowego podczas codziennej aktywności. W tym celu pacjent idzie na dzień, zjada i śpi ze sobą aparat dołączony, czyli, wykonuje zwykły codzienny wysiłek fizyczny. Jeśli nastąpi atak, zbadane rejestruje sprawę w dzienniku, a następnie informuje lekarza, kiedy i jakie warunki wystąpiły objawy. Wrażliwość tej metody w diagnozie choroby niedokrwiennej serca wynosi 44-81%.

Monitorowanie halter EKG. 

Od samych napadów bolesny istnieją praktycznie nie, istnieją metody badania przy użyciu wysiłku fizycznego. Przez analogię z wydatkami elektrokardiogramu Test Veloergometrii i Tredmil : Usuwanie EKG przeprowadza się w czasie, gdy pacjent wykonuje ćwiczenia na rowerze lub bieżni. Wrażliwość tej metody wynosi około 68%.

Usuwanie EKG podczas ćwiczeń 

Bardziej wrażliwa metoda jest Stres-echocheg. - To jest te same badanie ultradźwiękowe serca, tylko po wysiłku. Z rosnącym impulsem podczas biegania zużywa więcej tlenu i składników odżywczych. Z zawężeniem naczynia w mięśniu, wystarczająca ilość nie otrzymuje, w wyniku której występuje atak ogłuszonego bólu, a zaburzenia pojawiają się w redukcji. W rezultacie rozwija się hipocinezia, która może być rozpatrywana w badaniu ultradźwiękowym. Takie badanie ma większą czułość (80-85%) i specyficzność (84-86%)

Jeśli podczas ćwiczeń nie można wykonać EKG i ECCG, możesz użyć EKLEKCJE PRYWATNEUMULACJI (CHPES) lub Testy farmakologiczne . Metody te opierają się na poprawie potrzeby mięśnia sercowego w tlenu, zwiększając impuls bez znaczącej zmiany ciśnienia krwi.

Istnieją również dwie mniej wspólne metody badawcze: Scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego z ładunkiem и Multispiral Computed Tomography Heart .

Podstawowa metoda oceny stanu tętnic, w której wizualnie można rozpoznać przez zwężenie statku, jest Angiografia wieńcowa (KA) - Metoda badania rentgenowskiego, niezawodnie określająca miejsce i stopień zwężenia tętnic, a także rodzaj dopływu krwi, objawów zakrzepicy, owrzodzenia, kalkulinozie i skurcz tętnicy wieńcowej.

Wizualizacja zwężonej tętnicy za pomocą angiografii wieńcowej 

Pod względem egzekucji badanie jest podzielone na sytuacje nadzwyczajne (w ciągu 6 godzin), pilne (w ciągu 6-12 godzin) i planowane.

Awaryjne Kag. Jest wykonywany w niestabilnej dusznicy bolesnej lub zawale mięśnia sercowego, gdy ważna jest każda minuta.

Do świadectwa K. Planowana Kag. Uwierzyć:

  • obiektywne oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego;
  • przejściowe zmiany niedokrwienne wykryte podczas EKG w spoczynku lub podczas codziennego monitorowania EKG;
  • Pozytywny test z aktywnością fizyczną z ergometrią cyklu, testem Tredmil, ChPES, stresowo-echokardi lub scyntygrafią mięśnia sercowego;
  • Występowanie napadów bulgońskich napięciach barwionych II-IV FC lub pieczona bolesna;
  • stan anginy na początku zawału;
  • Niebezpieczne naruszenia rytmu komorowego w historii życia z wysokim ryzykiem śmierci klinicznej;
  • Planowanie pracy na urządzeniu zaworu serca u osób powyżej 40 lat;
  • prowadzenie diagnozy różnicowej z chorobami nieoronalowymi mięśniakami mięśnia sercowego (w tym zespołu nietypowego bólu);
  • Świadectwo społeczne w obecności minimalnych i rozmytych oznak niedokrwienia mięśnia sercowego, pod warunkiem, że zawód pacjenta jest związany z ryzykiem dla życia innych osób (pilotów, kierowców), obowiązek walki itp.;
  • Przeniesienie przeszczepu serca (badanie przeprowadza się co roku, czasami w połączeniu z badań ultradźwiękowych wewnątrznaczyniowych).

Absolutne przeciwwskazania do miejsca docelowego Kag obecnie nie istnieją.

Miejsce pośrednie zajmuje Pilna Kag. . Jest przeprowadzany w przypadku pogorszenia stanu pacjenta, który jest w traktowaniu szpitala na temat postępowania bolesny, gdy ataki stekarda odpoczynku, brak efektu maksymalnej terapii, a także pogorszenia się stan po operacji wejściowej lub przekładni aorticoronarycznych. [jeden] [10]

Leczenie bolesny

Zmiana stylu życia

Jako choroba powstaje głównie z powodu stylu życia, leczenie anginy należy rozpocząć od jego zmiany. Bez tego niemożliwe jest osiągnięcie 100% wyniku w leczeniu bolesny.

Przede wszystkim musisz zwrócić uwagę na jedzenie. Produkty zawarte w diecie powinny zawierać więcej włókien roślinnych i mniej cholesterolu: należy wyeliminować typy mięsa tłuszczowego, takie jak wieprzowina i wołowina oraz zwiększyć liczbę spożywanych warzyw i owoców.

Dodatkowo należy zmienić stosunek do wysiłku fizycznego. Zaleca się spędzić 40 minut na aktywność fizyczną każdego dnia, co nie powinno być podnosząc ciężkości lub pracy w ogrodzie / ogrodzie, ale w spacerze, spacer, narciarstwo, jazda na łyżwach i tańca. Te rodzaje aktywności fizycznej nie powinny być wyczerpane, ale przynieść tylko przyjemność.

Po zmianie nawyków żywnościowych i aktywności fizycznej czynniki takie jak stres i nadwaga znikną. Należy nadużywać wśród innych rzeczy, nadużywania palenia i alkoholu.

Leczenie Mediki

Jeśli chodzi o leczenie, zapewnia rozwiązanie trzech głównych zadań:

  • zmniejszyć cholesterol;
  • kontrolować częstotliwość skrótów serca;
  • Stabilizować ciśnienie krwi.

Przede wszystkim przypisać Statyny - preparaty, które zmniejszają cholesterol. Narkotyki te wpływają na główną przyczynę zwężenia statków - miażdżycy.

Odbiór statyn należy przeprowadzić stale i wybrać dawkę aż do osiągnięcia poziomu docelowego lipoprotelidu o niskiej gęstości (część całkowitego poziomu cholesterolu wpływającego na miażdżycę naczyń). Poziom docelowy o bardzo wysokim ryzyku całkowitym - mniej niż 1,8 mmol / L lub ponad 50% redukcji na poziomie początkowym. Przy wysokim ryzyku, mniej niż 2,5 mmol / L, z umiarkowanym - mniej niż 3 mmol / l. [dziewięć] [jedenaście]

Statyny są główną klasą leków w leczeniu bolesny. I choć nie przynoszą zauważalnych ulepszeń jako leków, które zmniejszają ciśnienie krwi, ale znacząco poprawiają prognozę choroby.

Poniższa klasa leków jest lekami, które zmniejszają częstotliwość skrótów serca. Najczęściej używany beta blokery . Są łatwe do zapamiętania, ponieważ wszyscy mają zakończenie "-Lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall itp. Należy również podjąć w celu zmniejszenia ataków dłoni i poprawy prognozy.

Korzystne działanie kardioprotekcyjne Inhibitory ACF i Sartan . Chociaż są one wykorzystywane jako spadek ciśnienia krwi, w tym przypadku odgrywają rolę kardioprotektorów (obrońcy serca). [cztery]

Każdy pacjent z bolesną powinno zrozumieć, że ma wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego, dlatego szybki akcja azotany (nitrogliceryna, nitrosprey) i tabletka kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) powinna zawsze być w swoim domu pierwszego pomocy. Nitrogliceryna może być akceptowana w postaci długotrwałych tabletek lub w przypadku ataków anginy.

Oprócz konserwatywnego (terapeutycznego) leczenia, istnieją metody chirurgiczne. Mogą być wykonywane zarówno zgodnie z planem, jak i zagrożeniowym. Obejmują one:

  • Stentowanie jest rozszerzeniem sekcji statku za pomocą stentu;
  • Aorto-wieńcowe przenikanie - układanie nowego sposobu omijania dotkniętego obszaru dopływu krwi za pomocą sezonów.

Prognoza. Zapobieganie

Niestety w praktyce lekarzy są pacjenci, którzy nie są postrzegani poważnie przez zawał mięśnia sercowego. Nie pamiętają nazwy narkotyków, które są przyjmowane, zapewniają kontrolę nad tymi lekami swoim małżonkiemu lub małżonkiem i odwrócić pomoc nie w planowany sposób, ale tylko wtedy, gdy ból w sercu. Takie podejście do zdrowia jest niezwykle niebezpieczne.

Jednak najczęściej istnieją ludzie z bolesną bolesną, które kontrolują swój puls i poziom LDL, znają wszystkie leki przez serce, rozumieć terapeutę i kardiolog każdego roku, jest odwiedzany jako lek. U takich pacjentów prognoza choroby jest zdecydowanie korzystna.

Te dwie grupy pacjentów dobrze wykazują, że prognoza zależy od czynników ryzyka, zaangażowania w leczenie i terminową terapię.

Co robić w przypadku ataku bolesny lub zawału mięśnia sercowego

  1. Zatrzymaj dowolne obciążenie (zarówno fizyczne, jak i emocjonalne).
  2. Spróbuj usiąść, jeśli jest taka szansa.
  3. Często z tworzenia rzeczy: osłabiają pas lub krawat, rozpiąć łańcucha na szyi i innych elementach toaletowych, dokręcając klatkę piersiową.
  4. Otwórz okna i drzwi, aby pozwolić świeżym powietrzu.
  5. Umieść jedną tabletkę nitrogliceryną pod językiem IL do użycia nitrosprey. Jeśli uczucie bólu nie zniknęło po trzech minutach ponownie zaakceptować inny tablet nitrogliceryny lub nitrosprony.
  6. Jeśli ból nie zniknął po 10-15 minutach, zadzwoń do lekarza karetki i spike jeden tabletki aspiryny. [7]

Co musisz zrobić, aby angina nie pojawia się

  1. Odmów złych nawyków: palenie, nadużywanie alkoholu.
  2. Regularnie wykonywanie ładunków kardonowych, w których podnośnik grawitacyjny nie jest uwzględniony: bieganie, chodzenie, pływanie, narciarstwo i jazda na łyżwach, skandynawskie spacery, taniec itp.
  3. Zrównoważony do jedzenia: Użyj więcej warzyw i mniej tłuszczów zwierzęcych, smażonych i słonych.
  4. Unikać stresu.
  5. Spędź wystarczająco dużo czasu na spanie.
  6. Kontrola masy ciała.
Cardionage - Dobra profilaktyka Anginy 

Najważniejszą rzeczą jest utrzymanie aktywnego stylu życia. Jeśli lubisz jeździć na nartach, chodzić po tańce lub chodzić wieczorami z przyjaciółmi, wtedy nie powinieneś odmówić, ponieważ wtedy nastrój będzie dobry, ciało jest szczupłe, a naczynia są zdrowe.

Добавить комментарий