Angina: oorzaken, tekenen, eerste hulp

Serieuze vraag: Wat gebeurt er met het hart tijdens de aanval van angina?

Hoorde je over zo'n diagnose als "borst pad"? Zo'n ongebruikelijke term bestaat echt. Dus wat 'geperst de borst "van een persoon?

Met vragen over de gewone ziekte van de moderne beschaving - Angina, bezochten we de receptie van onze vaste consultant, de dokter dokter, de cardioloog "klinieksexpert Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, wat is angina en wat is het gevaar van deze ziekte?

Angina - Dit is een syndroom dat zich manifesteert met een gevoel van ongemak of pijn op de borst, vaak comprimeren, brandend of goddelijk karakter. In de meeste gevallen zijn ze gelokaliseerd achter het borstbeen, kunnen ze "geven" aan de linkerhand, nek, onderkaak, onder het mes, in het gebied van de Epigastria. Typisch wordt de pijn alleen gestopt na 3-5 minuten of na een paar seconden of minuten na het nemen van een nitroglycerine in de vorm van tablets of spray.

Hoe pijn in het hart en de pijn te onderscheiden tijdens intercostale neuralgie? Neuroloog, toonaangevende specialistische afdeling van neurologie "Clinic Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - een van de variëteiten van ischemische hartziekten (IBS). Het is gevaarlijk omdat er een risico op myocardiaal infarct is.

Lees materiaal op het onderwerp: Ischemische hartziekte: diagnose en behandeling

- Wat zijn de redenen voor angina?

Oorzaak van de klassieke angina angina in meer dan 90% van de gevallen - atherosclerose van de hartslagaders. Soms wordt angina veroorzaakt door spasmen (vasospasme) of functionele stoornissen op het microcirculatieniveau. Vaak is er een combinatie van de bovenstaande redenen.

Risicofactoren voor het optreden van angina zijn onderverdeeld in de zogenaamde modificeerbare (d.w.z. die waarop een persoon kan beïnvloeden) en niet-wijzen (degenen die niet kunnen worden gewijzigd).

De aanpasbare dyslipidemie, verhoogde bloeddruk, diabetes, tobacocco, overmatig gebruik van alcoholbevattende dranken, hypodynamine, obesitas, voeding, enz.

Onmodificeerbaar is een mannelijke vloer, leeftijd, erfelijke predispositie.

Wat kan het uiterlijk van pijn op de borst veroorzaken? Deze gevallen waarin een persoon zichzelf heeft blootgesteld aan fysieke inspanning, liep snel naar de berg of op de trap, overgedragen zwaartekracht. Ook kan pijn verschijnen met een toename van de bloeddruk, de effecten van lage temperatuur, overeten, stress.

Lees het materiaal op het onderwerp: Cashbalo! We zijn op zoek naar de oorzaken van hoge druk

- Voor welke tekenen kun je angina herkennen?

Een gedetailleerde patiëntonderzoek is erg belangrijk. Het is geïsoleerd typisch, waarschijnlijk (of atypisch) angina, evenals cardialgie (de pijn is niet geassocieerd met de verslechtering van de bloedtoevoer naar myocardium).

Symptomen van typisch angina-gebied omvatten koppige pijn of specifiek ongemak. Vanwege lichaamsbeweging of psycho-emotionele stress. Alleen of na het gebruik van nitroglycerine. Met dit type angina moeten alle drie de manifestaties aanwezig zijn.

Met atypische angina zijn er slechts twee van de drie.

Met Cardialgies wordt een of een enkel symptoom van het bovenstaande opgemerkt.

Rekening houdend met dit, met een patiënt de volgende, ofwel een cardioloog of een andere specialist die blijft zoeken naar de oorzaken van pijn in de hartpijn.

- Wat gebeurt er met angina?

De volgende typen worden onderscheiden: stabiel, onstabiel en spontaan.

Serieuze vraag: Wat gebeurt er met het hart tijdens de aanval van angina?

Afzonderlijk, het zogenaamde Cardiac X-Syndrome (X-Syndrome, anders is een magnetron boos). Hiermee is er een combinatie van klassieke tekenen van angina met ongewijzigd hartslagaders. Tot het einde is deze soort nog niet bestudeerd.

- Wat gebeurt er met het hart tijdens de aanval van angina?

Het proces ontwikkelt zich als volgt. Aanvankelijk is de bloedtoevoer naar myocardium gestoord, en later wordt het opgemerkt door metabole en elektrofysiologische "verschuivingen". Dan is het vermogen van het hart tot ontspanning verstoord, na - aan de reductie. En alleen dan verschijnen pijn en corresponderende veranderingen op het elektrocardiogram.

Lees het materiaal op het onderwerp: waarom zijn de echografie van het hart voorschrijven?

- Hoe u dringende hulp bieden bij de aanval van angina?

Voorbereidingen worden geaccepteerd - kortwerkende nitraten (tabletten of spray), onder de tong. Neem ze beter in de zit- of ligging (voor het voorkomen van vermindering van druk, duizeligheid en gerelateerde mogelijke druppels). Doseringstabletten - 0,5 mg. Een totaal van maximaal 3 tabletten worden geaccepteerd - 1 tablet om de 5-7 minuten. Focus moet pijn verdwijnen.

Nitroglycerine mag niet worden gebruikt als "bovenste" (systolische) bloeddruk minder dan 90 mm is. RT. Kunst.

Deze bloeddruk moet worden gecontroleerd en tijdens de inname van de nitroglycerine, zelfs als het aanvankelijk hoger was dan 90-100 mm. RT. Kunst.

Indien in het proces van het ontvangen van nitroglycerine, zich niet terugtreedt gedurende 15-20 minuten, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen om het infarct van de myocardivering te elimineren.

- Angina en ischemische hartziekte - is deze en dezelfde of er is een verschil tussen hen?

Angina is een van de variëteiten van coronaire hartziekten.

- Wiens angina komt vaker voor: bij mannen of vrouwen?

In het algemeen, met de leeftijd, stijgt de frequentie van personen van beide geslachten.

Aan de vooravond van de Age of Angina (en niet de OBS als een geheel), zijn er vaker bij vrouwen - waarschijnlijk te wijten aan de hogere prevalentie van vazospasmen en cardiale syndroom X. Voor senior leeftijdsgroepen is de situatie omgekeerd, d.w.z. En IHD's in principe, en angina, als privécase, vaker worden gevierd bij mannen.

- Wie is predisponeerd voor de opkomst van angina? Welke risicofactoren provoceren Angina-regio?

Dit zijn modificeerbare of niet-gemodificeerde factoren die we eerder hebben gezegd.

- Anatina Anatolyevna, hoe is de diagnose van angina?

Ten eerste een zorgvuldige verzameling van klachten en anamnese (met de verfijning van de aard van pijn, zijn lokalisatie, duur, voorwaarden van het optreden, het effect op de ontvangst van verschillende geneesmiddelen - met name nitroglycerine, als deze wordt geaccepteerd).

In het geval van inspectie, tekenen van atherosclerose, hartfalen, verhoogde bloeddruk, obesitas, als aanvullende risicofactoren.

Een algemene analyse van bloed en urine, een lipidogram (totaal cholesterol en zijn fracties, triglyceriden), glucose, creatinineklaring wordt uitgevoerd. Met een onstabiele en acute toestand, markeringen van myocardiale vernietiging (Troponins T en I, Creatine Phosphocainase (MV-fractie).

Instrumentele diagnostiek. Invasieve en niet-invasieve methoden worden hier gebruikt.

De eerste is het ECG. Hoe is de regio Angina zichtbaar? Dit zijn specifieke veranderingen in het St-segment.

Echocardiography en ultrageluid duplex scannen van brachiocephalic-slagaders worden uitgevoerd.

Laadmonsters - Fietsorgometrie en TREDMIL-test.

Halterbewaking. Het wordt uitgevoerd wanneer de laadtests zijn gecontra-indiceerd, als het onmogelijk is om de ECG op te nemen op het moment van pijn, enz.

Lees materiaal op het onderwerp: Holter (Daily) ECG-monitoring - Volledige instructie voor de patiënt

Stress-echocardiografie (echografie van het hart onder belasting).

Perfusie scintigrafie met oefening.

Invasieve methoden. De "Gold Standard" van de visualiserende diagnose van atherosclerose van de hartslagaders - coronougiografie (vooral die met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en dood), evenals multispirale berekende tomografie met coronaire calciumbeoordeling of calcium-scoren.

- Wat is de behandeling voor Angina-behandeling? Is deze diagnose - een indicatie voor de operatie?

Hoofddoelen - eliminatie van manifestaties en verbeterde prognose.

Als de symptomen de symptomen niet kunnen elimineren, wordt het aanbevolen om een ​​patiënt naar een raadpleging te sturen naar de cardiovasculaire chirurg om de mogelijkheid van chirurgische behandeling van angina te bepalen.

- Angocardia is goed vatbaar voor de behandeling? Is het mogelijk om het volledig te genezen?

Behandeling van angina in de huidige fase van de ontwikkeling van de geneeskunde effectief. Je kunt zijn manifestaties aanzienlijk verminderen of überhaupt elimineren. Tegelijkertijd, zelfs na chirurgische behandeling met het volledige restauratie van de adequate bloedtoevoer naar myocardium, blijft medicamenteuze therapie voor onbepaalde tijd, omdat Het risico op cardiovasculaire complicaties blijft erg hoog.

- Angocardia kan worden opgelost? Hoe goed de preventie van deze ziekte uit te voeren en op welke leeftijd is het nodig om het te starten?

De belangrijkste activiteiten zijn gericht op het voorkomen van het voorkomen en progressie van atherosclerose en dienovereenkomstig de nederlaag van de hartslagaders. Die. Dit is een effect op het veranderen van risicofactoren. Het is noodzakelijk om roken te verlaten, het gewicht te beheersen, rationeel te eten. Als er diabetes mellitus is, moet u de doelstellingen van de bloedglucose bereiken. Zorgen voor rationele reguliere fysieke inspanning. Besturing van de bloeddruk. We nemen regelmatig medicijnen toegewezen medicijnen of hartchirurgie en waargenomen in deze specialisten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd:

Hart, waarom wil je niet rusten? Wat gebeurt er met tachycardie?

Hoe je hart gezond te houden?

Wat moet je weten over de gezondheid voordat je een abonnement in een sportschool koopt?

Als referentie:

Kalinina Anatina Anatolyevna

Serieuze vraag: Wat gebeurt er met het hart tijdens de aanval van angina?

In 2007 studeerde ze af aan de Medical Academie van de Voronezh State Medical. Burdtko.

Van 2007 tot 2008 werd in 2010 een InterlineAture op therapie gehouden, in 2010 - Professionele herscholing in de specialiteit "General Medical Practice (Family Medicine)", en in 2017 - in de specialiteit "Cardiology".

Sinds 2015 is hij bezet door de arts van de dokter in de "Clinic Expert Voronezh". Leidt de receptie op: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Aan het einde van de 19e en het begin van de 20e eeuw was de regio Angina een zeldzame ziekte, en in de 21e eeuw heeft het al de aard van de niet-conmunicabele pandemie. In de Russische Federatie lijden meer dan 10 miljoen mensen aan coronaire hartziekte, waarvan meer dan 3 miljoen mensen een stabiele angina hebben. Halve patiënten met angina 60 jaar oud.

Wat is angina-regio

Angina is een complex van symptomen die zich ontwikkelt wanneer het hart nodig heeft in zuurstof- en bloedstroommogelijkheden inconsistent zijn. Het gebrek aan zuurstof voor myocardials wordt gemanifesteerd door de volgende symptomen:

  • een gevoel van ongemak of pijn in de thoracale knijpzame, de zwaartekracht;
  • het meest vaak voelde "voor het borstbeen";
  • Kan worden bestraald in de linkerhand, nek, onderkaak, epigastrisch gebied.

Voor de eerste keer werd deze staat in 1772 in detail beschreven en het syndroom "Chest toad" genoemd. Een lange tekortkoming van zuurstof kan leiden tot een myocardiaal infarct.

Vaak zetten mensen die lijden aan angina, met de volgende aanval, de nitroglycerine-tablet onder de tong, stoppen, gaan zitten en wachten wanneer "vrijgave". Het lijkt erop dat alles goed is geëindigd en kan blijven doorgaan met hun zaken. Het bleek dat zelfs het einde van de aanval niet betekent dat het hart werkt als voorheen.

Gedurende enkele uren na de aanval kan de vermindering van dit deel van het myocardium worden verbroken, de hartcellen leven in leven, maar vanwege de zuurstofdeficiëntie schakelden ze over naar de energiebesparende modus.

Symptomen

De belangrijkste klacht is de pijn in de borst. Maar eerst is het noodzakelijk om te begrijpen dat het verbonden is met de bloedtoevoer van het hart of niet. Laat het niet altijd eenvoudig zijn, vooral bij ouderen. Dit interfereert met hoorproblemen, geheugen en vage beschrijving van sensaties.

Het belangrijkste symptoom met angina

Het belangrijkste symptoom is de pijn in de borst. Maar er kunnen andere manifestaties zijn.

De pijn moet worden geassocieerd met oefening, emoties, kou, optreden na overvloedig eten of 's morgens bij het wekken. Doorgeven in een paar minuten rusten of nitraten ontvangen. Dit kan worden toegeschreven aan klassieke symptomen. Pijn kan geven aan de elleboog, schouder, onderkaak, epigastria-gebied. Maar zelfs één persoon, de plaats van bestraling van pijn kan overdag veranderen.

Het gebeurt dat angina aanvalt, afwisselend met asymptomatische myocardiale ischemie. Dit wordt in het bijzonder uitgesproken bij mensen met diabetes mellitus, omdat het wordt beïnvloed door zenuwuiteinden en de gevoeligheid wordt verstoord.

Om de symptomen correct te beoordelen, is het noodzakelijk ziekten van de wervelkolom, het maagdarmkanaal, depressie uit te sluiten.

De redenen

Eerder was het over het algemeen een waargenomen mening dat angina de gevolgen is van de ontwikkeling van atherosclerose. "Slechte" cholesterol (lipoproteïnen met lage dichtheid) wordt afgezet op de muren van de slagaders. Het treedt op zijn accumulatie, verschijnt een lipidevlek. De functie van de schepen is verstoord, het proces van ontsteking wordt gelanceerd, een atherosclerotische plaquette groeit. Het belangrijkste is dat de vezelachtige band van de plaque stabiel wordt en geen trombus heeft gevormd. Wanneer de vernauwing van het lumen van het vat significant wordt om het hart aan te pakken, kunnen de symptomen van het gebrek aan zuurstof verschijnen tijdens het fysieke inspanning in de vorm van pijn.

Oorzaken van atherorleosa

De oorzaak van dyslipidemie en de ontwikkeling van atherosclerose kunnen genetische kenmerken zijn. Ofwel een schending van lipidetabolisme het onderzoek van andere redenen:

  • diabetes mellitus, hypothyreoïdie, izsenko cushing syndroom, lipodystrofie;
  • Probleem met galuitstroming, levercirrose;
  • chronisch nierfalen;
  • Kenmerken van levensstijl en voeding;
  • Ontvangst van geneesmiddelen die atherogeen effect hebben (in-adrenobaden, oestrogenen en progestins, anabole steroïden, corticosteroïde geneesmiddelen, immunosuppressiva, thiazide-diuretica, retinoïden, proteaseremmers).

Het bleek dat atherosclerose niet de enige oorzaak is van de aanvallen van angina. Bovendien werd een discrepantie geïdentificeerd: Plaques in coronaire slagaders zouden aanwezig kunnen zijn en geen symptomen veroorzaakten, terwijl andere mensen het lumen van grote slagaders versmelten, het hart voeden, maar er waren geen symptomen van angina.

Het probleem van de bloedtoevoer is ontstaan ​​op het niveau van de kleinste schepen. Ze lieten de gewenste hoeveelheid bloed niet vanwege de schending van vasodilatie en overmatige bloedstroomweerstand. Dit kan te wijten zijn aan dislipidemia, roken, evenals insulineresistentie, oestrogeendeficiëntie bij vrouwen in de perimenopauzale periode, oxidatieve stress en ontsteking. Microsievous Angina-gebied wordt vaker waargenomen bij vrouwen dan mannen.

Een andere reden is de spasme van coronaire slagaders. Evenals verschillende combinaties van alle bovenstaande factoren.

Een andere factor die van invloed is op de levering van zuurstof kan het bloed zelf zijn. Met anemie lijdt de transportfunctie van bloed en kan het niet voldoende zuurstof aan het hart dragen, hoewel de schepen correct kunnen werken.

Classificatie

Vereenvoudigde angina kan worden onderverdeeld in verschillende typen.

Stabiele angina - manifesteert zich onder belasting, hoe kleiner het uithoudingsvermogen van myocardium en eerdere pijnen zijn de hogere klasse van de functionele klasse van I tot IV.

Onstabiele angina - kan eerst worden ontstaan, na een geleden infarct.

Spontane angina - tijdens spasme van coronaire slagaders, is niet afhankelijk van de belasting.

Microsievous angina - met een schending van de werking van het microcirculeringsbed.

Diagnostiek

Het lijkt erop dat het genoeg is om een ​​ECG te maken en alles begrijpelijk zal worden. Helaas is het onwaarschijnlijk om de ECG-getuigenis te verwijderen met een aanval van angina in rust. Daarom wordt voor het verkrijgen van nauwkeurige gegevens een aantal diagnostische methoden gebruikt op monsters met fysieke activiteit, dagelijkse ECG-monitoring voor een studie van de bloedstroom met de introductie van een contrastmiddel.

ECG tijdens angina

Verwijder de ECG-getuigenis met de angina-aanval in rust is onwaarschijnlijk. Dit wordt gecompenseerd door andere diagnostische methoden.

De procedure en diagnose methoden moeten de arts bepalen. Ga meestal van eenvoudig naar complex:

  1. Laboratoriumstudies: klinische bloedtest, bloedglucose op een lege maag, lipidenprofiel op een lege maag, creatinine.
  2. Elektrocardiografie in rust en tijdens een pijnlijke aanval en met oefening.
  3. Dagelijkse monitoring van ECG, indien aritmieën, vasospadic angina of hoge waarschijnlijkheid van onzin ischemie worden vermoed.
  4. Röntgenstudie van de borst Als hartfalen of ernstige pulmonale pathologie wordt vermoed als cardiale geluiden worden geluisterd.
  5. Echocardiografie, als de cardiale insufficiëntie wordt vermoed, zijn er veranderingen in harttonen, met blokkades van een bundelpoten van een balk, met uitgesproken veranderingen in een ECG, bijbehorende hypertensie of diabetes mellitus.
  6. Visualiseren van technieken in rust of met een lading.

Behandeling

Het doel van de behandeling is de preventie van myocardiaal infarct of plotselinge dood, een toename van de levensverwachting. Hiervoor heb je nodig:

  1. Stop de progressie van atheroma.
  2. Stabiliseer de plaque, vermindert zijn ontsteking en verbeter de functie van het endotheel.
  3. Om de trombose te waarschuwen als de endothelium-disfunctie of de plaque pauze optreedt.
  4. Herstel de beschadigde slagader als het een groot deel van het myocardium levert.

Het verminderen van de frequentie en intensiteit van aanvallen verbetert de kwaliteit van het leven.

Roken en atherosclerose

Roken beïnvloedt sterk de ontwikkeling van atherosclerose en als gevolg daarvan angina.

Ontvangst van geneesmiddelen die nodig zijn, maar "huiswerk" is belangrijk:

  • Vermijd belastingen die pijn veroorzaken;
  • stop met roken en andere slechte gewoonten;
  • Houd u aan het dieet om het lipidenprofiel (mediterrane dieet) te normaliseren;
  • Vermijd zelfmedicatie door farmacologische preparaten, omdat ze veel fundamentele behandeling zullen zijn;
  • om psychologische methoden te leren voor het verwijderen van stress;
  • Voer regelmatig de aanbevelingen uit van de arts op dosering.

Voorbereidende werkzaamheden:

Zoals we de drugset zien. Alleen de arts kan de nodige doseringen en combinaties van geneesmiddelen kiezen om het gewenste effect te krijgen. Meestal kost het tijd, omdat elk individuele kenmerken heeft, andere ziekten, contra-indicaties voor die of andere drugs.

Ook mogelijke chirurgische behandeling om atherosclerotische plaques te elimineren en een adequate bloedtoevoer te herstellen.

Literatuur:

  1. Frolova e.v. Stabiele angina: principes van diagnose en behandeling // Russische familiearts 2008
  2. Sudzhaev O.a. De mogelijkheden van metabole therapie in magnetron boos, rekening houdend met het nieuwe IBS-ontwikkelingsparadigma // medisch nieuws 2016

Wat is borstpad?

Ischemische ziekte - een reeks tekens, hart van Angina (borst-pad) is een van deze vormen.

De aanwezigheid van plaques op de vaartuigen, cholesterolafzetting op de wanden van de schepen, leidt tot een afname van het zuurstofniveau in het bloed, dat op zijn beurt zuurstofharking veroorzaakt en veroorzaakt acute pijn in het gebied van de hartspier, wat wordt ook op de borst Toas genoemd.

Wat het is en wat deze ziekte moet overwinnen en zal in het artikel worden besproken. We kijken naar de belangrijkste symptomen en behandeling in detail.

De redenen

Stenokard-aanval begint plotseling en stopt niet voor de noodoproep.

De redenen die de aanval veroorzaakten veel, het kan rijk voedsel, overeten, obesitas, opwinding, temperatuurverschil, stress, alcoholgebruik op een lege maag en roken veroorzaken.

Volgens de statistieken van het centrum van de gezondheid zijn de oorzaken van angina:

  • Roken - roken, roken versmalt vaartuigen (buisvormige organen);
  • Niet te veel eten, verhoogd cholesterolniveau - een zeker teken van startveranderingen in schepen;
  • Gooi roken, neem actie om de bloeddruk te verminderen, het verhoogde niveau van cholesterol in het bloed te verminderen. Begin met lichamelijke opvoeding. Diabetes verergert de loop van de ziekte.

IHS (ischemische hartziekte) en angina, zoals het privécase begint met vernauwing van bloedvaten. Bloed is zwakker, voedt de hartspier, het gevoel van de totale zwakte van het lichaam begint, de vorming van plaques op de muren van het buisvormige orgaan, stress en constante overwerk verergeren de situatie.

Onplezierige pijnlijke sensaties ontstaan ​​uit het feit dat hongerende pijnreceptoren reageren op een gebrek aan zuurstof met pulsen.

Deze voorwaarde wordt een aanval genoemd. Buisvormige organen verliezen elasticiteit, pijnwinsten beginnen voort te komen uit gewone belastingen. Deze voorwaarde is niet aangepast, genaamd chronisch hartfalen.

Stadia van ontwikkeling en progressie van de ziekte

Het begint allemaal van de plicht van de spanningsstaat, artsen noemen een dergelijke staat van stress angina, de patiënt neemt steeds meer toevlucht tot pillen van hartpijnen, nauwe mensen zijn verplicht om de druk te meten.

Het gevoel van zwaartekracht in de borst is een teken dat de hulp van artsen noodzakelijk is. De staat zal niet loslaten, omdat ze in de mensen spreken, het is onmogelijk om uit de angina te wachten, dat het door zichzelf zal worden gehouden, deze ziekte sluimert, de aanval inhaalt een persoon op een trap, op het werk, in transport .

Symptomen

De aanval is een klassiek symptoom, het wordt waargenomen door patiënten als gewone hartpijn, een persoon valt rond en bewaart niet, eventuele pogingen om iets te doen.

De brandende sensatie op het gebied van het hart stopt niet op zich, de ernst op de ziel is niet eenvoudig te verwijderen, je moet een raam openen, een persoon plaatsen en een natte bandage op mijn hoofd plaatsen.

Met dergelijke pijn probeert een persoon in principe een persoon te verminderen, omdat elke beweging onaangename pijnlijke gewaarwordingen onder het mes veroorzaakt.

Als familieleden een nitroglycerine-tablet hebben, moet het onder de tong worden geplaatst. Het gebeurt dat de inbeslagname op zichzelf gaat, maar het is eerder een uitzondering op de regels dan de regel.

Samenvattend, het kan bolder zijn om aan te geven dat de belangrijkste symptomen van borstpad - de pijn die de volgende kenmerkende kenmerken heeft:

  • Het heeft een vormvormig;
  • in karakter - grazen, comprimeren;
  • Lokaliseert in het bovenste of midden van het borstbeen;
  • De pijn geeft in het linker bovenste ledemaat van een persoon, dat wil zeggen, handen;
  • Een onaangename sensatie neemt langzaam toe, maar stopt snel na het nemen van nitroglycerine of elimineer de oorzaak, die het veroorzaakte.

Verkeerde pijn kan:

  • Snel lopen, de trap beklimmen, eventuele zware items overbrengen;
  • verhoogde bloeddruk (hypertensie);
  • verkoudheid;
  • sterke overeten;
  • Emotionele schok of stress.

Borstpad begint met het verbranden van pijn op de borst, lijden gaat gepaard met zweten, braken.

Het gevoel is alsof in een persoon het soldeerbout verwarmt, en de pijn, pulserend, dekt alle buikholte in de loop van de tijd.

Het onvermogen om de linkerhand op te tillen en het been moet de inheemse patiënt waarschuwen, de adem wordt abrupt en frequent.

Verschillende vormen van angina

Cardiologen weken verschillende vormen van deze kwaal toe, waaronder:

  1. Stabiel (angina angina) - het moment van amplificatie vindt plaats onder de belasting op de hartspier, tijdens hardloop en werk;
  2. Optie - spasme slagaders van het hart.

En degene, en de andere - de voorlopers van de hartaanval.

Complicaties

Ischemische hartziekten en angina, als een eigen zaak, hebben gemeenschappelijke kenmerken. Chronisch hartfalen is een expliciet gevolg van vermoeidheid. Met de ziekte zwellen de benen, kortademigheid en ernst in de borst.

Veranderingen in druk zijn natuurlijk, de slijtage van de hartspier is recht evenredig met de drukverhoging. Het eindpunt is een hartaanval, maar het kan vanaf nul ontstaan.

Infarciteitsachtergronden

Spasme-slagaders (buisvormige organen die het hart voeden), atherosclerose, plaques, het resultaat van stoffen storingen in coronaire slagaders. In ieder geval is het resultaat één - hartaanval, het hart verliest het vermogen om adequaat te werken.

Ook zal elke aanval zulke ernstige ziekten met zich meebrengen als:

  • aritmie;
  • Tachycardie;
  • blokkade van ventrikels;
  • hartfalen;
  • schok;
  • Hartontsteking;
  • trombus.

Een ooggetuige van een dergelijke staat zijn, bel dan onmiddellijk een ambulance en neem een ​​zieke hulp, maak vredeskeepingsomstandigheden.

Diagnose en behandeling

De plicht van de dokter omvat de hulp van de patiënt, de ziekenhuisopname voor onderzoek en therapie wordt aanbevolen.

Voordat u een ziekte behandelt, moet een persoon een aantal enquêtes doorgeven. Bij het diagnosticeren van de patiënt is voorgeschreven:

De diagnose wordt gemaakt op basis van deze tests. De arts schrijft sterke pijnstillers voor, evenals zuurstoftherapie.

Onmiddellijke procedures en maatregelen om de gevolgen van trombus te verwijderen, het doel van trombolitiek, angioplastiek (uitbreiding van schepen, wordt gebruikt.

Populair tot datum Coronary Shunting (rangeren van het Engels wordt vertaald als een volumineus pad, bypass) corrigeert het probleem van de bloedtoevoer aan de bloedvaten, nadat de operatie rehabilitatie toont.

Allereerst hebben de patiënten een tonometer nodig. U kunt een tonometer kiezen in een budgetcategorie, het zal de druk bedienen en het hypertone-dagboek behouden.

De druk wordt gemeten met behulp van een speciale manchet, terwijl u rekening moet houden met de toestand van de persoon, anders kunnen de frequente shakes en metingen verzwakken en verspillen aan de patiënt. Drugsverslaving kan niet worden gegooid:

Nitraten (nitroglycerine) worden voorgeschreven aan de patiënt om de frequentie van aanvallen en hun kracht te verminderen. Hun actie duurt meestal 10-14 uur, Het is meestal een tablet en spray, de vormen van dergelijke medicijnen kunnen verschillen, sommige van hen duren 4 keer per dag, terwijl het de zwaartekracht in de borst of in chronische staten betekenen.

Het moet worden herinnerd! Stenokard-aanval is een ernstige toestand, u kunt de patiënt niet van plaats tot plaats dragen, het interval tussen de ontvangst van drugs, die versterking in vijf tot tien minuten moet zijn. Als het niet helpt, is dit een directe indicatie voor ziekenhuisopname.

Nitraten helpen het onderzoek te verwijderen, en niet de reden, helaas helaas helpt alleen ziekenhuisopname met acute aanvallen, hoewel de bètablokkers en calciumantagonisten van de patiënt worden voorgeschreven. Artsen schrijven vaak acetylsalicylzuur voor, het vermindert het risico op trombusvorming, helpt de effecten van complicaties op het hart in de vorm van myocardiaal infarct te elimineren.

Elke persoon heeft zijn eigen tempo van het leven - onthoud het!

Niet ingewikkeld, neem niet mee naar gezonde jonge mensen. Het is niet nodig om nieuwe records te plaatsen, luister niet naar domme mensen die u en uw mogelijkheden zullen beginnen. Angina is onderhevig aan handicap, en daarom moeten de mogelijkheden van het lichaam als beperkt worden beschouwd.

Actieve levensstijl kan worden gedaan, vooral vóór zware helden van gedwongen karakter (red hun leven, zwemmen, lopen van gevaar) om toch aan te gaan. Drink nitroglycerine-medicijn voor actieve activiteit, het zal redden!

Gezonde levensstijl op 70 procent Beheert de loop van de ziekte beter dan welke arts ook, zoals de Britten zeiden, wil je gezond zijn, niet rook en eet elke dag een appel. Suikerdiabetes en ziekten van het maagdarmkanaal compliceerden de loop van de ziekte, maar het is mogelijk om een ​​aanzienlijke verzwakking te bereiken in de aanwezigheid van deze ziekten, het belangrijkste om de arts op tijd en de druk en macht te nemen.

Een aanval opslaan

Als de man de borst pad beklimt, moet u dringend eerste hulp bieden. Het volgende is om de ziekte te onderbreken:

  • Alles bij het horen is nitroglycerine, wordt beschouwd als een wondermiddel van hartziekten, hoewel aspirine met hetzelfde succes kan worden gebruikt. Ja, het is bewezen dat het giftig is, maar wat te doen? Validolol is niet effectief, na het ontvangen van aspirine, is het noodzakelijk om een ​​vaste positie horizontaal te maken en gelegen in de kamer met frisse lucht.
  • Patiënten worden ontspannende massage weergegeven, het helpt om sneller te bewegen van een scherpe aanval, soms zieke zelf-Sam-massage, het is noodzakelijk om de secties van het gezicht en de nek dicht bij het hart te masseren, dat is aan de linkerkant. Handmassage is ook effectief, vooral als de aanval lang duurt.
  • De spasme van de schepen beïnvloedt de hersenen, een sterke draad verschijnt in het hoofd, een anesthetiek wordt genomen volgens het getuigenis van een arts, meestal is het anaal in als de puls hoger is dan 120 beats, het is noodzakelijk om Anaprilin te drinken.
  • Als aspirine in de vorm van een poeder, wordt het in een glas gegoten, gegoten met warm water (niet koud, verhoogt koude spasmen). De sterke vernauwing van de schepen waarin het pallor en het koude zweet wordt waargenomen, duiden op een vermindering van de druk, in welk geval het onmogelijk is om nitroglycerine te drinken.
  • De binding van de aanval bevindt zich in een staat van rust en is anders in irritatie, de aanval ligt volledig? Verhoog een persoon zodat de benen lager zijn dan het hoofd, omgekeerd evenredig met de positie wanneer flauwvallen.

De rol van roken tijdens de ziekte is significant - het nicotinezuur zelf breidt de schepen uit, maar tijdens het roken zijn de schepen versmald. Het raadsel ligt in celmetabolisme, nicotine en hars - deze koppelen buisvormige vergiften en nicotinezuur afzonderlijk, het is vitamine PP, die een positief effect op het lichaam heeft.

Van stoffen die plezier veroorzaken, namelijk vetten van schadelijke genesis, psychoactieve stoffen en alcohol, is er geen enkele stof die een positieve beïnvloedde gezondheid heeft. Compleet met de gedachte die alles leuk is - schadelijk.

Als er een verlangen is om het werk van de hartspier en de staat van de schepen te herstellen - moet u beginnen met het reinigen van het lichaam van slakken en gifstoffen, zelfs de meest intelligente en getalenteerde arts zal zelfs niet helpen met de overvloed aan slechte gewoonten, zelfs De slimste en getalenteerde dokter, zo niet geluk, zelfs de chirurg zal het leven niet kunnen redden. Het hangt allemaal af van de patiënt.

ГErts Pad is een soort chronische coronaire insufficiëntie waarin er sprake is van een overtreding van de snelheid en de aard van de bloedstroom in het hart.

Ischemie (zuurstofhongering) leidt tot een geleidelijke eliminatie van normale anatomische structuren, myocytcellen en het vervangen van de laatste door aan te sluiten of weefsels te snijden.

De tweede naam van het pathologische proces is angina. De conditie wordt een tarager van een borst genoemd. De ziekte gaat verder.

Elk een dergelijke aflevering gaat gepaard met pijnlijke sensaties. Pijn en zwaartekracht worden geassocieerd met intense effecten van binnenuit.

De behandeling heeft goede vooruitzichten totdat er ernstige anatomische veranderingen hebben ontwikkeld (bijvoorbeeld Cardiocelose ). De essentie is om de oorzaak van de staat te elimineren, de normalisatie van het welzijn van de patiënt en de preventie van verdere progressie.

De mogelijkheid van de totale etiotropische behandeling is geassocieerd met de beste kijk.

Zonder therapie komt de vermindering van myocardiumdalingen, ischemie, hypoxie van alle weefsels van het lichaam. Complicaties zijn onvermijdelijk. Daarom wordt bij de eerste verdachte symptomen aanbevolen om contact op te nemen met een specialist.

Ontwikkelingsmechanisme

De essentie van het pathologische proces is in strijd met de normale bloedstroom door coronaire slagaders.

In de overweldigende meerderheid van de gevallen wordt dit waargenomen tegen de achtergrond van atherosclerose.

Er is een blokkering van de structuur van het cholesterol, radiaal, gedurende de hele diameter. Patentie daalt, omdat het bloed moeilijker is om weerstand te overwinnen.

angina pectoris

De intensiteit van het verkeer van vloeibaar bindweefsel is aanzienlijk aangepakt. Het compenserende mechanisme is de groei van de bloeddruk, maar het is niet logisch. Integendeel, de staat wordt alleen verergerd door de lading op myocardium en alle schepen te vergroten.

De volgende pathogenetische fase is het begin van het ontsteking van cardiomyocytcellen als gevolg van onvoldoende voeding. In hun plaats is er een littekendoek, waarmee een soort plug is.

Cardiosclerose-formatie

Dit is constant een terugkerend proces, dat uit elkaar stroomt. Steenicardy-afleveringen worden gemanifesteerd door sterke pijn, ongemak in de borst.

Naarmate de ziekte verder naar voren gaat, treedt uitgesproken hartfalen voor, en vervolgens een infarct dat vaak het punt in het leven van de patiënt plaatst.

angina pectoris

De preventie van een dergelijk scenario is de taak van vroege therapie.

Classificatie

Het wordt uitgevoerd op de criteria-groep.

Gebaseerd op de aard van de ontwikkeling:

  • Stabiele borst Toad of Angina. Het heeft het pand spontaan stoppen in de progressie. Op een bepaald punt stagneert het proces, stopt en stopt het vooruit. Het is optimistisch en maakt het mogelijk om de kwalitatieve diagnose en keuze van de bevoegde tactieken van de behandeling te verkrijgen.
  • Onstabiele variëteit. Voortgaat constant, elke aanval leidt tot de exacerbatie van het pathologische proces. Niet altijd de beweging van de ziekte is gelijkmatig. Misschien hopping-ontwikkeling.

Afhankelijk van het type en provocate-aflevering:

  • Borstpad of stress angina. Vormen tegen de achtergrond van intensieve fysieke of emotionele overbelasting. In overeenstemming met preventiemaatregelen zijn er goede kansen om de beweging van het pathologische proces te vertragen. Herstel wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, gepland. Dan poliklinisch.
  • Weg Angina. Aanvallen komen uit met de overbelasting van het lichaam. Het wordt beschouwd als een gevaarlijker type.

Met betrekking tot het beschreven proces is een onderverdeling in de fase mogelijk. In het geval van de naam van het genoemde type praten ze over functionele klassen:

Klasse Karakteristiek
1 FC. Bijna merkbaar voor de patiënt. Provocatie van aanvallen vereist intensieve fysieke inspanning.
2 fk. Symptomen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van significante activiteit. Ook een relatief zachte vorm, maar de volledige genezing is niet langer vatbaar voor. Met competent geselecteerde therapie zijn er alle kansen om de ziekte in het algemeen niet te herinneren.
3 FC Afleveringen verschijnen op de achtergrond van matige belasting. De patiënt kan niet stijgen met 3-4 verdiepingen.
4 FK. Minimale activiteit is onmogelijk. Symptomen vertonen zichzelf zelfs in vrede. Wandelen, een kleine beweging beïnvloedt een negatieve manier.

De redenen

De factoren voor de ontwikkeling van het pathogeenproces kunnen in twee groepen worden verdeeld. De eerste betreft fundamentele momenten die het begin van verandering veroorzaken.

Atherosclerose

De meest actieve factor. Het wordt de schuldige van borstpad in 90% van de gevallen of zo. De essentie van het pathologische proces is dubbel, het is een heterogene groep van staten.

De eerste klinische optie is al genoemd. Gedeeltelijke blokkering van de verlichting van het coronaire vaartuig door cholesterolcholesterol. Lipidestructuren vormen vergelijkbare formaties als gevolg van metabole stoornissen.

Bloed is niet in staat om de weerstand van de veranderde slagader, ischemie, die vordert als atherosclerose vordert.

De tweede klinische optie is stenose of vernauwing van het lumen. Het heeft een polyfactorische oorsprong, kan ook worden geassocieerd met metabole processen in het lichaam. Of in inflammatoire pathologieën. Hier is de reikwijdte voor diagnostische enquêtes veel breder.

Stenose-coronaire slagader

Ongeacht de optie, de essentie is er een. Verstoring van myocardiale voeding, ischemie, sterven: eerste traag en soepel (daadwerkelijk aanvallen van kistpadden en duiden op dergelijke afleveringen), dan lawine-achtige (hartaanval). Beide beschreven staten - typen coronaire insufficiëntie .

Vasculit

Hij is ontsteking van de wanden van schepen, in het bijzonder slagaders die de hartspier voeden. Vaker zijn er auto-immuunstypen van het pathologische proces. Relatief zeldzaam geïsoleerd.

Een veel bredere variant is wijdverbreid met de toegang tot een geïntegreerde ziekte. Wat moet je precies weten. Viral en in het algemeen zijn infectieuze variëteiten ook mogelijk, maar zijn verschillende keren minder gebruikelijk, hebben altijd een secundair karakter, ga verder met de achtergrond van verminderde immuniteit.

Borstpad in dit geval ontwikkelt zich als gevolg van het littekens van de getroffen vasculaire muren. Er zijn secties van grove epithelialisatie. Gewijzigde gebieden geven geen bloed normaal bewegen.

Dergelijke anatomische gebreken suggereren chirurgische behandeling. De essentie ligt in de verspreiding van de abnormale structuren of prothese. Succes hangt af van de prevalentie van het pathologische proces. De prognose is in het algemeen gunstig als er geen grof verandering is.

Anomalische ontwikkeling van coronaire slagaders

In dit geval hebben we het over genetische pathologieën die voornamelijk zijn geactualiseerd in jongens of over een of andere falen van de ontwikkeling van Intrauterine.

Perinatale periode is vooral verantwoordelijk voor het eerste trimester. Dan gaat alles soepeler verder. In het geval van een geïsoleerd defect van vasculaire structuren, wordt een operatie op de correctie van een pathologische aandoening getoond. Het type interventie wordt bepaald op basis van de ernst van wijzigingen.

In het geval van genetische syndromen van de coronaire slagaders zijn anomalieën niet geïsoleerd. Vaker worden ze gecombineerd met de ondeugden van de myocardiale, mitral, aortaklep, partities, andere structuren, schepen in het algemeen, externe organen en systemen.

De behandeling presenteert grote moeilijkheden en geeft mistige voorspellingen.

Hypertrofische cardiomathie

«Stierhart »En andere uitgesproken staten waarvoor het typisch een toename is in de grootte van het gespierde orgaan als geheel. Coronaire slagaders compressie treedt op.

Hypertrofische cardiomyopathie

Het geproduceerde massaleffect elimineert adequate bloedstroom. Bediening kan een oplossing zijn, maar niet altijd. Met significant veranderde hartstructuren wordt de orgaantransplantatie getoond. Zelfs ze garandeert geen overleving. Lees meer over hypertrofische cardiomyopathie lees in dit artikel .

Triggerfactoren

De tweede groep factoren is triggermomenten. Als de fundamentele redenen de mogelijkheid van het begin van de borstkas bepalen, provoceren deze herhaalde aanvallen.

  • Obesitas. Veel van mythen zijn verzameld rond het verhoogde lichaamsgewicht. Nee, in feite, geen overgewicht veroorzaakt een verandering in de normale bloedstroom. We hebben het over het diepte-moment. Bijna peilt het gezicht met obesitas lijdt aan een schending van lipidetabolisme. Vandaar de atherosclerose en constante aanvallen van borsttjes.
  • Roken. De resultaten van de tabaksconsumptie hangen niet zo veel van de duur en ervaring, vanaf het organismeweerstand tegen vergiftigingsstoffen. Zoals blijkt uit wetenschappelijk onderzoek op dit gebied, heeft de weerstand genetische conditionaliteit. Een deel van het jaar van roken en "drop nicotine". Een ander voor de ontwikkeling van de stenose van de coronaire slagaders is niet genoeg en emmers. Op een bepaald punt zal het lichaam nog steeds een mislukking geven en het pathologische proces zal beginnen. In ontwikkelde stadia van borstpad leidt elk gebruik van tabak tot een rij.
  • Cafeïne-afhankelijkheid. Toning effect heeft de tegenovergestelde richting. Er is een resistente vernauwing van de coronaire slagaders met de onmogelijkheid van normale bloedstroom. Daarom kunnen gezichten, met gediagnosticeerd hart of vasculaire pathologieën, niet dergelijke drankjes worden geconsumeerd. Dit is beladen.
  • Alcoholisme. Hier is alles identiek roken. Maar het effect komt sneller en heeft meer vreselijke gevolgen. Het risico van een hartaanval hierboven, ook mortaliteit.
  • Intensieve psycho-emotionele belasting. Dit omvat ook stress, stress op lange termijn en andere punten. De aanval van de borstpad is het gevolg van de afgifte van een groot aantal cortisol in de bloedbaan. Ook adrenaline en in het algemeen corticosteroïden.

Risicofactoren

Er zijn predisponerende factoren. Patiënten die ten minste één van die hebben toegeschreven aan een groep van hoog risico op breasting-ontwikkeling:

  • Behorend tot de mannelijke vloer.
  • Leeftijd 45+. Met elk volgend jaar wordt de waarschijnlijkheid alleen verergerd. Het zal helpen de risico's van levensstijl te verminderen.
  • Een geschiedenis van een groep afwijkingen van de norm: hypertensie, diabetes, hyperthyreoïdie, myocardiale hypertrofie. Ze zijn individueel gevaarlijk, in combinaties dragen ze een grotere bedreiging.
  • Fysieke aard van het werk.
  • Frequente stress.

Alle oorzaken worden geschat in het systeem.

Symptomen

Manifestaties zijn vrij specifiek. Allereerst vestigt de arts de aandacht op de loop van het pathologische proces.

Borstadvogel of angina op een andere manier van aanslagen. Elk een dergelijke aflevering duurt van 15 tot 30 minuten, niet meer. Eindigt in het volledige restauratie van de staat, alsof er niets was.

Zoals vorderingen blijft sommige symptomen die de cardiale problemen aangeven.

Een typisch klinisch beeld bestaat uit dergelijke manifestaties:

  • Pijn in de borst gemiddelde intensiteit. Zhugochi, grazend karakter (vanwaar en de alternatieve naam gingen). Niet meer dan een half uur. Zet in de linkerhand, de schop, soms nek. Een toename van de intensiteit van ongemak of de duur ervan geeft een mogelijke hartaanval aan. In elk geval, als er nog geen behandeling is, wordt aanbevolen om een ​​ambulance te bellen voor snelle overheidscorrectie.
  • Dyspneu. Afhankelijk van het stadium van het pathologische proces, ontstaat het als gevolg van intensieve fysieke activiteit of full rust. De tweede optie leidt tot handicap en vermindering van de werkcapaciteit van de patiënt. Het beïnvloedt ook de algemene toestand, veroorzaakt exacerbatie van de situatie, verhoogt het risico op vroegtijdige dood uit een combinatie van cardiale en ademhalingsfalen.
  • De scinting van vingertoppen, nasolabiale driehoek, de bloei van de huid. Een typisch teken van borstpad op het moment van de aanval. Elke aflevering is bovendien gepaard met hyperhydreus of hoog zweten. De verandering in de aard van de secretie wordt over het algemeen een permanente satelliet van een persoon.
  • Schending van het normale ritme van het hart. Meestal per type relatief niet-gevaarlijk Sinus tachycardie . Deze toestand is pijnlijk overgedragen, maar draagt ​​in een vroeg stadium geen grote bedreiging. Naarmate de progressie vordert, is de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie mogelijk, dit is een alarmerend moment dat het risico op fatale uitkomst van het hartstop verhoogt.
  • Hoofdpijn, duizeligheid, vermindering van de effectiviteit van oriëntatie in de ruimte. Geef de voeding van cerebrale structuren aan. Herstel wordt uitgevoerd door nootroops en cerebrovasculaire middelen, maar dit is een secundaire maatregel. De belangrijkste is gericht op de correctie van de primaire toestand.
  • Flauwvallen. Een uiterst verontrustende teken. Kan meerdere keren per dag ontstaan.

Symptomen van Chest Pad zijn specifiek, als u naar het klinische beeld en de kenmerken van de stroom kijkt. Het belangrijkste kenmerk is pijn in de borst. Al het andere is secundair.

Eerste hulp bij de ontwikkeling van een aanval

Ongeacht waarvan de aflevering van de borstpad plaatsvindt, het moet een noodgeval worden genoemd. Nooit van tevoren kan niet worden gezegd hoe de aanval gedraagt.

Vóór de aankomst van het dokter-algoritme is:

  • Open het venster, het venster om de ventilatie van de kamer te garanderen.
  • Verwijder strakke sieraden, verzwak de kledingkraag. Het is noodzakelijk om een ​​reflex-daling van de hartslag en de bloeddruk niet te provoceren. Anders is flauwvallen mogelijk.
  • Kalm, neem jezelf in de hand. Als er tranquilizers zijn - neem een ​​tablet. Het rooster, Valeriaan, is geschikt voor onveiligheid, niet alcohol tinctuur.
  • De pijn wordt verwijderd door nitroglycerine. Tenminste, de intensiteit van het bord zal aanzienlijk afnemen.
  • Ga zitten en wachten op de komst van het team van artsen.

Vervolgens is het moment van ziekenhuisopname of hulp op zijn plaats opgelost. Als er vermoedens van een hartaanval zijn, is de kwestie van het vervoer van een patiënt naar de afdeling Cardiologie niet eens de moeite waard.

Diagnostiek

Het wordt uitgevoerd onder de controle van de profispecialist. Lijst van onderzoek in de juiste volgorde:

  • Mondeling overzicht van de patiënt, de verzameling van anamnese van het leven.
  • Meting van arteriële druk en hartfrequentie. Buiten de aanval kunnen alle indicatoren normaal zijn. Aan de andere kant is toediening mogelijk op de achtergrond van de huidige hypertensieve ziekte.
  • Dagelijkse monitoring op de houder. Nodig.
  • Elektrocardiografie. De evaluatie is onderworpen aan functionele activiteit van het hart. Alle aritmieën zijn zichtbaar als Palm. Maar hoge kwalificaties van de arts zijn verplicht.
  • Echocardiografie. Werkwijzen voor visualisatie van hartstructuren.
  • Stresstest. Bescherming van de aanval van fysieke activiteit. Het wordt met grote voorzichtigheid uitgevoerd in de ineffectiviteit van andere manieren.

In feite is het mogelijk om de borstkas alleen te onthullen op het moment van de aflevering met behulp van de ECG en de haltermonitor. De resterende technieken zijn gericht op het identificeren van etiologische (rootoorzaak) factoren.

Dagelijkse monitoring van de holter

Behandeling

Therapie wordt in een vroeg stadium in het ziekenhuis uitgevoerd, zodra de ziekte wordt gedetecteerd. Dan in de poliklinische omstandigheden. De aard van de impact hangt af van de oorsprong van de staat en het stadium van de ontwikkeling ervan.

De wanden van de eerste functionele klasse vereist het gebruik van medicijnen gedurende 3-5 maanden. Dan is er een constante observatie. Zo nodig herhaalt de cursus om de paar jaar. In andere gevallen is de therapie levensduur.

De lijst met geneesmiddelen en de Conservatieve Assistance-techniek wordt bepaald door het ABCDE-schema, stap voor stap:

  • Antombische geneesmiddelen. Aspirin Cardio. Herstelt de bloedstroom, normaliseert zijn reologische eigenschappen.
  • Nitroglycerin + Beta Blocker. Namen worden bepaald door de dokter.
  • Statines om atherosclerose te bestrijden. Atoris of anderen.
  • Vetarm dieet.
  • Cardioprotectoren. Mildronat en analogen.

Zo nodig is het verbonden met Antiarritmisch, zoals Hindine.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd volgens het getuigenis. Als alternatief, met anomalieën voor de ontwikkeling van hartstructuren, begonnen hartdefecten, aangeboren en verworven, atherosclerose met occlusie of stenose van coronaire slagaders.

De essentie van therapie is altijd ongeveer hetzelfde: Het aangetaste schipsectie vervangen op een kunstmatige prothese, stenting, ballonvaren - dat wil zeggen, de uitbreiding van de verlichting is mechanisch om de bloedstroom te waarborgen.

Stenting en ballon angioplastiek

Ter informatie:

Gelanceerde formulieren zijn bijna niet vatbaar voor correctie, dus het is niet de moeite waard om pathologie te gebruiken.

Behandeling van borstkas voor overheersende medicatie. Het is logisch alleen in de vroege stadia.

Ook zal het niet overbodig zijn om de levensstijl te veranderen:

  • Weigering van roken, alcohol, drugs, zelf-toelating van medicijnen zonder overleg met uw aanwezigheidspecialist.
  • Normalisatie van de slaapmodus. 8 uur per nacht.
  • Minimale fysieke activiteit (wandelen, zwemmen, niet meer).
  • Correctie van het dieet. Het menu van de patiënt is van kracht, Orient het staat op het genezingstabel nummer 10.
  • Het vermijden van stress wanneer mogelijk.

Borstpadden worden niet geëlimineerd door één pillen. De spanning van de krachten en de patiënt zelf is vereist.

Voorspelling

Bepaald door de stap van het pathologische proces. De eerste functionele klasse is in 90% van de gevallen uitgelaten.

Vanaf de tweede is de totale normalisatie niet langer mogelijk.

Mortaliteit wordt als volgt verdeeld:

  • II - 25%,
  • III - 45%,
  • IV - 85%, in perspectief 5 jaar voor de laatste fase - 100%.

Cijfers kunnen variëren met betrekking tot negatieve en positieve factoren: leeftijd, geslacht, algemene gezondheid, levensstijl, erfelijkheid van andere punten.

Complicaties

Borstpad provoceert dergelijke consequenties:

  • Het stoppen van een hart. Infarct, het meest vaak is dit fenomeen het resultaat van de stroom van het pathologische proces.
  • Beroerte. Een vergelijkbare conditie. Bepaald door het ontsteking van nerveuze weefselcellen in cerebrale structuren.
  • Cardiogene shock. Als gevolg van een kritische daling van de intensiteit van bloeddruk en myocardiale reducties.

Voorkomen van complicaties worden uitgevoerd in het kader van de therapie.

Tenslotte

Borstpad is geen ziekte, maar een syndroom dat een chronische circulatie-verstoring in een spierlaag van hart vertegenwoordigt. De juiste naam is angina. Het proces heeft vele redenen en tekenen, omdat de diagnose aanspreekbaar moet zijn.

Om het pathologische proces te identificeren is niet zo eenvoudig, het is nog moeilijker om de factor van herkomst te bepalen.

De behandeling is alleen effectief in de eerste drie fasen, de waarschijnlijkheid van volledige eliminatie van het fenomeen daalt in verhouding tot het recept en de activiteit van de ziekte. Maar er is altijd kansen.

Angina

Angina - de vorm van IBS, gekenmerkt door de verbonden pijn in het hartgebied, vanwege de acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar myocardium. Er is een stress-angina, die voortkomt uit fysieke of emotionele belastingen, en een hoekige hoekigheid die zich buiten de fysieke inspanning voordoen, vaker 's nachts. Bovendien wordt de pijnlijke pijn gemanifesteerd door een gevoel van verstikking, de armoede van de huid, de oscillaties van de pulsfrequentie, de sensaties van onderbrekingen in het hart van het hart. Kan de ontwikkeling van hartfalen en myocardiaal infarct veroorzaken.

Algemeen

Angina - de vorm van IBS, gekenmerkt door de verbonden pijn in het hartgebied, vanwege de acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar myocardium. Er is een stress-angina, die voortkomt uit fysieke of emotionele belastingen, en een hoekige hoekigheid die zich buiten de fysieke inspanning voordoen, vaker 's nachts. Bovendien wordt de pijnlijke pijn gemanifesteerd door een gevoel van verstikking, de armoede van de huid, de oscillaties van de pulsfrequentie, de sensaties van onderbrekingen in het hart van het hart. Kan de ontwikkeling van hartfalen en myocardiaal infarct veroorzaken.

Als een manifestatie van ischemische angina-ziekte, is bijna 50% van de patiënten plaatsgevonden, de meest voorkomende vorm van IHD. De prevalentie van angina is hoger bij mannen - 5-20% (tegen 1-15% onder vrouwen), met de leeftijd, neemt de frequentie sterk toe. Stenzardia, vanwege specifieke symptomen, staat ook bekend als "borst pad" of coronaire hartziekte.

De ontwikkeling van angina wordt geprovocaliseerd door de acute insufficiëntie van coronaire bloedstroom, waardoor de onevenwichtigheid zich ontwikkelt tussen de behoefte aan cardiomyocyten in de zuurstofstroom en zijn tevredenheid. Schending van de perfusie van de hartspier leidt tot zijn ischemie. Als gevolg van ischemie zijn oxidatieve processen in myocardium verstoord: een buitensporige accumulatie van ongekunsteld metabolieten (zuivel, steenkool, peyrogade, fosfor- en andere zuren) treedt op, ionisch evenwicht is verstoord, de synthese van ATP wordt verminderd. Deze processen worden voor het eerst veroorzaakt door diastolisch en vervolgens de systolische disfunctie van myocardium, elektrofysiologische aandoeningen (veranderingen in het St-segment en tanden t per ECG) en uiteindelijk de ontwikkeling van pijnreactie. De volgorde van veranderingen die optreden in het Myocardium wordt de "ischemische cascade" genoemd, die gebaseerd is op een schending van perfusie en het veranderen van het metabolisme in de hartspier, en de laatste fase is de ontwikkeling van angina.

Zuurstofinsufficiëntie is bijzonder acuut gevoeld door myocardium tijdens emotionele of fysieke stress: om deze reden zullen de angina-aanvallen vaker voorkomen bij verbeterde hartprestaties (tijdens fysieke activiteit, stress). In tegenstelling tot een acuut myocardiaal infarct, waarin onomkeerbare veranderingen zich ontwikkelen in de hartspier, is de aandoening van de coronaire circulatie voorbijgaand. Als de hypoxie van myocardium echter de drempel van zijn overleving overschrijdt, kan Angina groeien tot myocardiaal infarct.

Angina

Angina

Oorzaken van angina

De belangrijkste oorzaak van angina, evenals ischemische hartziekten, de vernauwing van coronaire schepen veroorzaakt door atherosclerose. Stenicard-aanvallen ontwikkelen zich met een vernauwing van het toezicht op coronaire slagaders met 50-70%. Hoe meer uitgesproken atherosclerotische stenose, de moeilijkste angina stromen. De ernst van de angina hangt ook af van de lengte en lokalisatie van de stenose, op het aantal aangetaste slagaders. Pathogenese van angina wordt vaak gemengd, en samen met atherosclerotische obstructie, kunnen de processen van trombose en spasmen van coronaire slagaders optreden.

Soms ontwikkelt Angina alleen als gevolg van angiospams zonder atherosclering de slagaders. Onder een aantal pathologieën van het maagdarmkanaal (diafragmale hernia, galsteenziekte, enz.), Evenals infectieuze en allergische ziekten, syfilitische en reumatoïde laesies van schepen (aortitis, periaatiet, vasculitis, endarteriet), reflex cardiosfazm, veroorzaakt door een Schending van de hoogste nerveuze regulatie van kroon De slagaders van het hart is de zogenaamde reflex angina.

Risicofactoren

De ontwikkeling, progressie en manifestatie van Angina beïnvloeden de modificeerbare (wegwerpbare) en niet-wijzende (oncommuniceerbare) risicofactoren.

Onmodificeerbare risicofactoren van Angina-regio zijn gender, leeftijd en erfelijkheid. Er is al opgemerkt dat mannen het meest vatbaar zijn voor het risico van angina. Deze trend prevaleert tot 50-55 jaar, d.w.z. vóór het begin van menopauze veranderingen in het vrouwelijke lichaam, wanneer de productie van oestrogeen wordt verminderd - de vrouwelijke geslachtshormonen, "het beschermen" van het hart en de coronaire vaten. Na 55 jaar vindt Angina-regio plaats in het aangezicht van beide geslachten met ongeveer gelijke frequentie. Vaak wordt Angina-regio waargenomen in directe familieleden van patiënten die lijden aan IBS of een bespotte myocardinfarct.

Voor modificeerbare risicofactoren heeft een man de mogelijkheid om ze uit zijn leven te beïnvloeden of te elimineren. Vaak zijn deze factoren nauw met elkaar verbonden en een afname van de negatieve invloed ervan elimineert de andere. Aldus leidt de afname van vetten in consumed voedsel tot een afname van het cholesterolgehalte, lichaamsgewicht en bloeddruk. De wegwerprisicofactoren Angina omvatten:

  • Hyperlipidemie. Bij 96% van de patiënten met angina, cholesterol en andere lipidefracties, die een atherogeen effect hebben (triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid), dat leidt tot afzetting van cholesterol in de slagaders die myocardium voeden. De toename van het lipidespectrum verbetert op zijn beurt de processen van trombose in schepen.
  • Obesitas. Krijgt meestal voort uit personen die high-calorie voedsel gebruiken met een buitensporige inhoud van dierlijke vetten, cholesterol en koolhydraten. Patiënten met angina, het is noodzakelijk om cholesterol te beperken in voeding tot 300 mg, zout tot 5 g, een toename van het gebruik van voedselvezel - meer dan 30 g.
  • Hydodine. Onvoldoende fysieke activiteit praatt aan de ontwikkeling van obesitas en schending van lipidetabolisme. Impact van verschillende factoren tegelijkertijd (hypercholesterolemie, obesitas, hypodynamine) speelt een beslissende rol bij het optreden van angina en de progressie ervan.
  • Roken. Rokende sigaretten verhogen de concentratie van carboxygemoglobine in het bloed - verbindingen van koolmonoxide en hemoglobine, waardoor zuurstofhongering, voornamelijk cardiomyocyten, arteriële spasmen, verhoogde bloeddruk. In de aanwezigheid van atherosclerose draagt ​​roken bij aan de vroege manifestatie van angina en verhoogt het risico op het ontwikkelen van acuut myocardiaal infarct.
  • Arteriële hypertensie. Vergezelt vaak de CHD-stroom en bevordert de progressie van angina. Bij arteriële hypertensie als gevolg van een toename van de systolische bloeddruk, neemt de myocardiale spanning toe en is de noodzaak van zuurstof verhoogd.
  • Bloedarmoede en intoxicatie. Deze staten worden vergezeld door een afname van zuurstoftevering tot de hartspier en provoceren de aanvallen van angina, zowel op de achtergrond van coronaire atherosclerose en in zijn afwezigheid.
  • Diabetes. In de aanwezigheid van diabetes mellitus stijgt het risico van CHD en angina met 2 keer. Diabetici met 10 jaar ervaring lijden aan uitgesproken atherosclerose en hebben de ergste voorspelling in het geval van de ontwikkeling van angina en myocardiaal infarct.
  • Een toename van de relatieve viscositeit van bloed. Bevordert trombose-processen op de plaats van een atherosclerotische plaque, verhoogt het risico op coronaire slagaders en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van IBS en angina.
  • Psycho-emotionele stress. Het hart onder stress werkt onder omstandigheden van verhoogde belasting: AngioSpace ontwikkelt, de bloeddruk neemt toe, de toevoer van myocardium met zuurstof en voedingsstoffen is erger. Daarom is stress een krachtige factor provocerend angina, myocardiaal infarct, plotselinge coronaire dood.

De risicofactoren van Angina-regio omvatten ook immuunresponsen, endothelium-disfunctie, een verhoogde hartslag, vroegtijdige menopauze en het ontvangen van hormonale anticonceptiva bij vrouwen, enz.

De combinatie van 2 of meer factoren, zelfs sterk uitgesproken, verhoogt het algemene risico van angina. De aanwezigheid van risicofactoren moet in aanmerking worden genomen bij het bepalen van therapeutische tactieken en secundaire profylaxe van angina.

Classificatie

Volgens de internationale classificatie die door WHO (1979) en het All-Union Cardiological Scientific Centre (VNKC) van de AMN van de USSR (1984) wordt onderscheiden, worden de volgende soorten angina-regio onderscheiden:

Hoge stress angina - Opbrengst in de vorm van tijdelijke aanvallen van de geëxpeerde pijn veroorzaakt door emotionele of fysieke inspanning die de metabolische behoeften van myocardium (tachycardie, verhoogde bloeddruk) verhogen. Meestal verdwijnen ervoor alleen pijn of kochten nitroglycerine-inname. De stress angina bevat:

Voor de eerste keer ontstaan ​​angina - duur tot 1 maand. van de eerste manifestatie. Kan een andere koers hebben en voorspellingen: regressie, ga naar stabiele of progressieve angina.

Stabiele angina - langer dan 1 maand duur. Door het vermogen van de patiënt om fysieke inspanning over te dragen, is onderverdeeld in functionele klassen:

  • Ik klasse - Goede tolerantie van gewone fysieke inspanning; De ontwikkeling van angina-aanvallen wordt veroorzaakt door overmatige belastingen die worden uitgevoerd voor een lang en intensief;
  • Klasse II - de gebruikelijke fysieke activiteit is enigszins beperkt; De opkomst van angina-aanvallen wordt geprovoceerd door een wandeling rond op een vlak gebied met meer dan 500 m, de klim op de trap is meer dan de 1e verdieping. Koud weer, wind, emotionele opwinding, eerste uren na het slapen zijn getroffen op de ontwikkeling van de aanval van angina.
  • III-klasse - gewone fysieke activiteit is dramatisch beperkt; Stenicard-aanvallen worden veroorzaakt door het lopen in het gebruikelijke tempo in het gladde terrein bij 100-200 m, het tillen van de trap naar de 1e verdieping.
  • IV-klasse - Angina ontwikkelt zich met minimale oefening, loopt minder dan 100 m, alleen in slaap, alleen.

Progressive (onstabiel) angina - een toename van de zwaartekracht, duur en frequentie van aanvallen in reactie op de gebruikelijke belasting van de patiënt.

Spontane (speciale, vasospast) angina - veroorzaakt door de plotselinge spasme van coronaire slagaders. Stenicard-aanvallen ontwikkelen alleen alleen, 's nachts of vroeg in de ochtend. Spontane angina, vergezeld van het lifting van het St-segment, wordt de variant of de muren van de printela genoemd.

Progressief, evenals enkele opties spontane en eerste hoekige angina, worden gecombineerd in het concept van "onstabiele angina".

Symptomen van angina

Een typisch teken van angina is pijn achter het borstbeen, minder vaak de linkerkant van het borstbeen (in de projectie van het hart). Verven kunnen compressief, goden, branden, soms - snijden, slepen, boren. Pijnintensiteit kan van tolerant zijn voor een zeer uitgesproken, dwingen patiënten om te kreunen en te schreeuwen, voel de angst voor de dood.

Pijn bestraalt voornamelijk in de linkerhand en schouder, onderkaak, onder het linkerblad, in het epigastrische gebied; In atypische gevallen - in de rechter helft van het lichaam, benen. De bestraling van de pijn tijdens angina is te wijten aan de voortplanting van het hart tot de VII-cervicale en I-V-borst-segmenten van het ruggenmerg en vervolgens in centrifugale zenuwen aan de innerlijke zones.

Pijn met angina tijden treedt op bij het lopen, het optillen van de trap, inspanning, stress, kan 's nachts optreden. Pijnaanval gaat verder van 1 tot 15-20 minuten. De factoren die de aanval van de angina faciliteren, zijn nitroglycerine, staan ​​of zitten.

Tijdens een aanval ervaart de patiënt een tekort aan lucht, en probeert te stoppen en te stoppen, zijn hand op de borst, bleek; Het gezicht neemt een getroffen expressie, de bovenste ledematen zijn koud en gemak. Aanvankelijk wordt de puls bestudeerd, dan wordt de ontwikkeling van aritmie, vaker dan extrasystolia, de bloeddruk verhogen mogelijk. De voortgang van de angina kan in een myocardiaal infarct veranderen. Complicaties op afstand van angina zijn cardiosclerose en chronisch hartfalen.

Diagnostiek

Wanneer de angina-erkenning, patiëntenklachten, karakter, lokalisatie, bestraling, pijn, de voorwaarden van hun gebeurtenis en de factoren van de binding van de aanval in aanmerking worden genomen. Laboratoriumdiagnostiek omvat een studie in het bloed van algemeen cholesterol, AST en alt, hoge en lage dichtheid lipoproteïnen, triglyceriden, lactaatdehydrogenasen, creatinecinase, glucose, coagulogram en bloedelektrolyten. Speciale diagnostische betekenis wordt bepaald door de definitie van cardiale troponinen I en T-markers, wat aangeeft dat schade aan het myocardium is. De identificatie van deze myocardiale eiwitten is het over het infarct van MicroDarkte of Myocardial en stelt u in staat om de ontwikkeling van angina na het infarct te voorkomen.

ECG, verwijderd op het hoogtepunt van de aanval van angina, onthult een afname van het St-interval, de aanwezigheid van een negatieve tanden T in borstkabel, geleidingsstoornissen en ritme. Dagelijkse ECG-monitoring stelt u in staat om de ischemische veranderingen of hun afwezigheid te repareren met elke zitplaatsen van angina, hartslag, aritmie. De toenemende frequentie van hartafkortingen voor de aanslag stelt u in staat om na te denken over de angina-stress, de normale hartslag is over spontane angina. ECHOCG Tijdens angina onthult lokale ischemische veranderingen en stoornissen van myocardiale reducties.

Velonurgometrie (VEM) is een uitsplitsing die toont welke maximale belasting kan worden overgedragen aan de patiënt zonder een bedreiging voor de ontwikkeling van ischemie. De belasting wordt ingesteld met behulp van een fietsbarker om een ​​submaximale hartslag te bereiken met gelijktijdig ECG-record. Met een negatief monster wordt de submaximale hartslag bereikt in 10-12 minuten. Bij afwezigheid van klinische en ECG-manifestaties van ischemie. Een positief wordt beschouwd als een monster, vergezeld op het moment van belasting door de angina-aanval of de verplaatsing van het St-segment met 1 of meer millimeter. De identificatie van angina is ook mogelijk door inductie van gecontroleerde voorbijgaande myocardiale ischemie met behulp van functioneel (noodstimulatie van atriale) of farmacologische (isoproterenol, monsters met dipyridamol) laadtests.

Myocardiale scintigrafie wordt uitgevoerd om de perfusie van de hartspier te visualiseren en focale veranderingen te identificeren. Het radioactieve drug Thallium wordt actief geabsorbeerd door haalbare cardiomyocyten, en tijdens angina, vergezeld van CoronarRikerose, brandpuntszones van de myocardiale perfusiestoornissen worden gedetecteerd. Diagnostische coronorografie wordt uitgevoerd om de lokalisatie, mate en prevalentie van de schade aan de slagaders van het hart te beoordelen, wat het mogelijk maakt om de keuze van de behandelingsmethode (conservatief of chirurgisch) te bepalen.

Behandeling van angina

Streeft naar opluchting, evenals het voorkomen van aanvallen en complicaties van angina. Nitroglycerine wordt bediend door de voorbereiding van eerste hulp tijdens de aanval van angina (op een stuk suiker om in de mond te houden tot de volledige resorptie). Pijnverlichting gebeurt meestal na 1-2 minuten. Als de aanval niet heeft gestopt, kan nitroglycerine opnieuw worden gebruikt met een interval van 3 minuten. En niet meer dan 3 keer (vanwege het gevaar van een scherpe daling van de bloeddruk).

Geplande medicamenteuze therapie van angina-gebied omvat de ontvangst van anti-inanal (anti-ischemische) geneesmiddelen die de behoefte aan de hartspier in zuurstof verminderen: langdurige actie-nitraten (pentaeryrytritis van het tetranraat, isosorbide dinitraat, enz.), B-adrenobloclockers ( anapriline, oxprenolol, enz.), Moludomin, calciumkanaalblokkers (verapamil, nifedipine), trimetazidine, etc.

Bij de behandeling van angina is het raadzaam om antisclerotische medicijnen te gebruiken (groepen van statines - lovastatine, simvastatine), antioxidanten (tokoperol), antiogregenantia (acetylsalicyl k-u). Volgens het getuigenis worden preventie en behandeling van geleidbaarheid en ritmestoornissen uitgevoerd; Met een hoge functionele klasse Angine-keten wordt een chirurgische reflectie van myocardium uitgevoerd: ballon angioplastiek, een aortocortonaire rangeren.

Voorspelling en preventie

Stegonland is een chronische gehandicapte hartpathologie. Onder de progressie van angina is het risico op myocardiaal infarct of de dood hoog. Systematische behandeling en secundaire preventie dragen bij aan de monitoring van angina, waardoor de prognose en het behoud van handicap bij het beperken van fysieke en emotionele belastingen.

Voor de effectieve preventie van angina-gebied is het noodzakelijk om risicofactoren te elimineren: vermindering van overgewicht, controle over bloeddruk, optimalisatie van dieet en levensstijl, enz. Als secundaire profylaxe met de reeds gevestigde diagnose van angina-regio, moeten onrust en fysieke inspanningen worden vermeden, om nitroglycerine te verspreiden vóór belastingen, preventie van atherosclerose, het uitvoeren van therapie van bijbehorende pathologieën (diabetes, gastro-intestinale ziekten). De exacte volgende aanbevelingen voor de behandeling van angina, die langdurige nitraten ontvangt en de dispensary control van de cardioloog maakt het mogelijk om een ​​staat van langetermijnremissie te bereiken.

Wat is angina-regio

Angina (borst pad) is het meest voorkomende symptoom van coronaire hartziekte (IBS). Het wordt gemanifesteerd in pijn, knijpen en ongemak in de borst. Pijnen kunnen ronddwalen en gevoeld in andere lichaamsafdelingen. De belangrijkste reden voor het optreden van angina is het gebrek aan zuurstof in het myocardium (hartspier) vanwege de vernauwing van het lumen in de slagaders van het hart of hun volledige sluiting.

Steenicard-ontwikkeling

Hartschepen kunnen worden vernauwd en geblokkeerd als gevolg van de vorming van vet (cholesterol) plaques, op de binnenwanden van schepen (atherosclerose). Op zijn beurt voorkomt het de normale bloedbeweging tot het hart. Het gebrek aan zuurstof als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer veroorzaakt ischemische hartziekte (IBS).

Zuurstofhongering van myocardium kan niet alleen worden veroorzaakt door het blokkeren van schepen, maar ook verhoogde arteriële druk, aritmie, diabetes en congenitale hartdefecten. Het risico van angina neemt toe in obesitas, een sedentaire levensstijl en de aanwezigheid van slechte gewoonten.

Stenzardia - Statistieken

Deze ziekte beïnvloedt vaker de ouderen, maar kan al op 45-jarige leeftijd verschijnen in mensen wiens hart is blootgesteld aan overmatige belasting. Volgens statistieken wordt CHS waargenomen in 35-40 duizend mensen van 100.000.

Mannen zijn sterker dan vrouwen dan vrouwen (2,5 tot 1) vanwege het feit dat dameshormonen het risico op atherosclerose verminderen. Daarom zijn mannen en vrouwen van post-climacteric-leeftijd gelijk aan deze ziekte.

Angina - μb

De ICD is een internationale classificatie van ziekten, die omvat en systematiseert alle die op het moment bekend zijn, zijn onderworpen aan een persoon.

Volgens de classificatie van de ICD, angina:

  • Onstabiel - wanneer angina het toenemende, eerst ontstaat, progressief;
  • Met een gedocumenteerde spasme - angiospast, princethal, vanwege spasmen of optie;

Naar andere wallpaper-formulieren zijn:

  • angina stress;
  • coronair syndroom van langzame stroom;
  • Stabiele angina;
  • Ongemakkelijk - Anginal syndroom, ischemische pijn op de borst.

Classificatie van angina

Al in de USSR, op basis van de WH-classificatie, werd een afzonderlijke classificatie ontwikkeld, die stabiele angina scheidt met 4 functionele klassen, en onstabiel (voor de eerste keer die voortvloeit, progressief, post-infarct) angina. Onderscheidt de wanden van de printedhateal afzonderlijk vanwege de specificiteit van het voorkomen.

Op basis van deze classificatie zijn er drie hoofdtypen angina:

  • Stabiele angina;
  • Instabiele angina;
  • Natina Printela (spontane angina, vasospadic)

Stabiele angina

Stabiele angina - het meest voorkomende klinische angina-syndroom. De diagnose wordt bevestigd of de symptomen niet voor 2 maanden vorderen.

Het gebeurt in gevallen waarin het hart een grote hoeveelheid bloed met zuurstof nodig heeft, bijvoorbeeld met ernstige fysieke inspanning of stress, maar vanwege de vernauwde vaten betreedt bloed niet de nodige hoeveelheden. De vernauwing van de schepen kan niet alleen worden veroorzaakt door cholesterolplaten. Lage temperaturen, slechte gewoonten, overvloedige en ernstige voedsel dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Volgens de kenmerken van de manifestatie werd 4 functionele klasse van stabiele angina gevormd. Ze weerspiegelen het niveau van draagbaarheid door een fysieke inspanning van een patiënt:

Grade 1 - Angina manifesteert zich met een scherpe en langetermijnbelasting die is geassocieerd met werk en actieve recreatie. Een gewone fysieke activiteit, zoals wandelen of lift langs de trap, veroorzaakt geen angina;

Grade 2 - Angina manifesteert zich wanneer snel, lang wandelen of bergop tillen. vanwege stress of bij lage temperaturen;

Grade 3 - Angina-tests verschijnen bij het lopen op korte afstanden (100-200 m), bij het optillen van de trap naar een kleine hoogte;

4e klas - Angina-ziekte treedt op als gevolg van minimale fysieke activiteit, in rust.

De aanval van een stabiele angina kan slechts een paar minuten duren en meestal een ruststand verstrijkt of bij het ontvangen van de glycerine-trinitrate. Het is niet gevaarlijk voor het leven, maar kan wijzen op de ontwikkeling van vasculaire ziekten.

Instabiele angina

Onstabiele angina wordt een scherp coronair syndroom genoemd. Het is het gevaarlijkste type angina. Het ontstaat spontaan, zelfs tijdens de staat van rust en kan leiden tot een hartaanval.

De reden voor de plotselinge van de onstabiele angina is meestal de vorming van bloedstolsels in vaartuigen. De trombus ontstaat op de plaats van schade aan het vaartuig vanwege de grote accumulatie van cholesterolplaques. Als gevolg hiervan kan de trombus het vaartuig verkleinen of volledig verstoppen. Een dergelijke scherpe en spontane verandering in de omvang van het lumen in het vaartuig beïnvloedt negatief de regelmaat van de inname van zuurstof tot het hart.

Voelt als pijn en ongemak in de borst of in de vorm van nieuwe, ongebruikelijke, sensaties in het hart. Als de ziekte vordert van stabiele angina.

De volgende typen onstabiele angina worden onderscheiden:

  • Voor de eerste keer werden de symptomen van angina niet eerder waargenomen;
  • Progressive - Angina ontwikkelt van 1 functionele klasse in 3 en 4 gedurende 2 maanden;
  • Post-infarct - Angina wordt binnen 2 weken na het myocardiaal infarct waargenomen. Hoog risico op dodelijke uitkomst.

Onstabiele angina moet met alle ernst worden behandeld en medische hulp bij de allereerste manifestaties zoeken. Inkomende medische zorg kan leiden tot de ontwikkeling van andere cardiovasculaire ziekten.

Figuur 1. Mogelijke lokalisatie van pijn tijdens angina. Bron: Medportal

Stenria prinzmetala

Stenroope Printela (het is spontaan, variant, vasospadic) is gemarkeerd in een speciale klas als gevolg van kenmerkende kenmerken. Het gebrek aan bloedstroom treedt op als gevolg van spasmen (sterke reductie) van de gladde spier van de coronaire slagaderwand, die leidt tot een scherpe vernauwing van het lumen van het vaartuig en de verslechtering van de bloedstroom. Wandwanden ontstaan ​​plotseling, tijdens de rust van rust, meestal 's nachts en niet geassocieerd met fysieke inspanning. Het wordt vaak waargenomen bij jonge mannen.

Voelt als zeer ernstige pijn op de borst. Manifesteert 2-5 aanvallen gedurende 10-60 minuten. Het kan worden veroorzaakt door lage temperaturen, stress, roken, medicijnen die de vernauwing van schepen, gebruik van cocaïne veroorzaken.

Oorzaken van angina

Stenicard-aanvallen ontstaan ​​als gevolg van onvoldoende zuurstofinname tot hart. Er zijn verschillende redenen voor een dergelijke overtreding. Meestal is dit het gevolg van een afname van het lumen in hartschepen, die de bloedbeweging in het menselijk lichaam voorkomt, wat een overmatige belasting op het werk van het hart geeft. De vernauwing van lumen in de schepen wordt veroorzaakt door een aantal pathologieën: atherosclerose, trombose en scheepspasmen.

Atherosclerose

Atherosclerose is een ziekte waarbij cholesterolplaques worden gevormd op het binnenoppervlak van de slagaders. Dientengevolge wordt de speling van de slagaders versmald, en de wand van het vat wordt dicht en minder plastic. De vernauwing van de verlichting wordt stenose genoemd, terwijl de volledige sluiting - occlusie.

Atherosclerose is onderworpen aan, inclusief coronaire schepen - aorta en zijn takken (coronaire pool). Als gevolg van de nederlaag van deze schepen, is niet alleen het hart blootgesteld aan een vergrote lading, maar ook is er pijn in het slikken, verandert voice timbre.

De ontwikkeling van atherosclerose wordt bewezen door de volgende symptomen:

  • Pijnlijke pijn;
  • Dyspnea;
  • Verhoogde bloeddruk;
  • Algemene malaise, verminderde prestaties;
  • Frequente hoofdpijn, geheugenproblemen;
  • Desoriëntatie in tijd en ruimte in de latere stadia.

Belangrijk! Atherosclerosis Symptomen tonen zichzelf aan wanneer het lumen in de schepen met meer dan 50% afneemt. Bij de eerste manifestaties van deze ziekte zoeken onmiddellijk medische zorg, aangezien zelfs kleine symptomen progressieve pathologie aangeven. Dit geldt vooral voor mannen.

Vaartuig trombose

Tromb-formatie is een van de belangrijkste beschermende eigenschappen van het menselijk lichaam. In verstoring van de integriteit van zowel externe als interne weefsels van het lichaam, speciale bloedcellen (bloedplaatjes) door zich op te treden, verdikkende en verdere stollenvormige vorm eigenaardig patchwork bij de letsellocatie.

Trombose van de schepen wordt een fenomeen genoemd, waarbij de bloedstolsels in de schepen worden gevormd en voorkomen dat de normale bloedbeweging wordt voorkomen. De trombus hebben een woning om op te lossen en op te lossen, waardoor de impermanentie van de bloedsnelheid veroorzaakt.

Oorzaken van bloedstolsels in schepen:

  • De aanwezigheid van schade aan de wanden van de vaartuigen als gevolg van een overgedragen chirurgie of verwondingen;
  • Een toename van de viscositeit als gevolg van veranderingen in de chemische samenstelling van bloed (in het "dikke" bloed, de vorming van bloedstolsels is sneller);
  • De snelheid van bloed veranderen.

Stegonland komt meestal voor als gevolg van een scherpe afname van de bloedstroomsnelheid. Dit draagt ​​een smalle lumen bij in het vat als gevolg van atherosclerose.

Andere factoren die de bloedstroom kunnen provoceren:

  • Langdurig onderhoud van staande positie;
  • Beddengoed na overgedragen operaties;
  • Een lange positie van de benen in een ongemakkelijke houding (tijdens vluchten of rijden met de auto);
  • Insufficiëntie van de bloedcirculatie, vergezeld van zwelling;
  • Chronische veneuze insufficiëntie.

Het risico van bloedstolsels in vaartuigen kan toenemen als gevolg van schadelijke gewoonten, obesitas, verontreinigde lucht en als een complicatie van een oncologische ziekte. Het risico neemt ook toe met een toename van de leeftijd.

Spasme schepen

Spasme van schepen (angiospazm) - vernauwing van het verlies van het vaartuig vanwege de vermindering van de gladde spieren van de slagaderwand. De snelheid van de bloedstroom wordt verminderd.

Spasme is geen teken van pathologie en ontstaat in reactie op externe stimuli, bijvoorbeeld over de impact van koude of in een stressvolle situatie. Overmatige reactie van schepen kan de bloedbaan aanzienlijk verslechteren en complicaties veroorzaken.

De ontwikkeling van de ziekte zegt de late en onredelijke manifestatie van symptomen. Dit gebeurt om de volgende redenen:

  • Verstoring van hormonale en biochemische composities van bloed door de afgifte van een groot aantal cortisol en norepinephrine-schors van bijnieren. Hun surplus veroorzaakt spasmen van schepen, terwijl het nadeel - expansie (die de bloeddruk vermindert). De reden kan de ziekte van de schildklier of pancreas, nieren, lever of hypofyse zijn;
  • Angiospasme kan ontstaan ​​als gevolg van overmatige en chaotische innervatie van spiervatspiervezels. Het is zeldzaam, aangezien het wordt geprovoceerd door de ontwikkeling van een tumor in het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), herseninfecties of als gevolg van genetische en auto-immuunziekten;
  • Angiospasme ontstaat als een antwoord op de nederlaag van de tissues toxische stoffen van het lichaam, zoals nicotine en alcohol.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

  • Oudere leeftijd;
  • Belasteerde familiegeschiedenis (gediagnosticeerd in familieleden, jonger dan 60 jaar, ziekten geassocieerd met cardiovasculair systeem, diabetes, nierfalen);
  • Obesitas (body mass index is groter dan 30);
  • Frequente neuro-emotionele overbelasting;
  • Diabetes;
  • Alcohol en nicotine misbruik.
Figuur 2. De belangrijkste redenen die het risico verhogen om cardiovasculaire ziekten te ontwikkelen. Bron: Medportal

Symptomen van angina

De belangrijkste symptomen van de aanval van angina worden gemanifesteerd als ernstige pijn op de borst. In sommige gevallen, afhankelijk van het type angina en de vloer van de patiënt, kan Angina als sterk branden worden gevoeld, knijpen, comprimeren in de borst. Pijn kunnen migreren en voorkomen in andere organen, waardoor het moeilijk is om de ziekte te diagnosticeren.

Delen van het lichaam waarin pijn kan optreden tijdens de aanval van angina:

  • nek;
  • gebied onder het blad;
  • kaak;
  • linker schouder;
  • Het bovenste gedeelte van de buik (dat soms wordt verward met de inkeping van de maag).

Verschillende lokalisatie van pijn is een kenmerkend kenmerk van angina. Dergelijke pijnen kunnen sterker worden gevoeld dan pijn in het hart. Meestal stoppen ze meteen nadat het lichaam in een staat van rust gaat of na het nemen van nitroglycerine. Soms, in plaats van pijn, heeft een persoon misschien kortademigheid en moeite met ademhaling met een hoest.

De aanval van de angina kan gepaard gaan met een snelle, langzame of niet-ritmische puls (aritmie). Dit verergeert de aanval en kan leiden tot verlies van bewustzijn.

Bij mannen kan Angina zich manifesteren in de vorm van typische pijn op de borst na fysieke inspanning. Vaak is de pijn echter te laat gevoeld en de intensiteit komt echter niet overeen met de mate van schade aan de coronaire slagaders. Klein ongemak gebeurt al op de achtergrond van een uitgesproken vermindering van het lumen van de schepen.

In tegenstelling tot mannen, bij vrouwen, integendeel, wordt pijnlijk syndroom sterker uitgesproken met vrij bevredigende schepen. De pijn wordt vertegenwoordigd door het gevoel van tintelen of snijden in de linker helft van de borst en veroorzaakt vermoedens voor de aanwezigheid van pathologie van het ademhalingssysteem, geen hart.

Wat te doen met angina

Stenzardia is een ernstige ziekte en met elke manifestatie wordt aanbevolen om medische zorg te zoeken of te raadplegen met uw aanwezige arts. Alle wijzigingen moeten worden opgemerkt en manifestaties van symptomen in vergelijking met eerdere aanvallen.

Als het angina-gebied eerder werd gediagnosticeerd en de patiënt heeft het nodige recept van de dokter over wat te doen tijdens een aanval, dan kunt u er zelf mee omgaan.

Niet altijd, medische hulp kan tijdig worden verschaft, voor dergelijke gevallen werd een speciaal algoritme van goed gedrag ontwikkeld tijdens de aanval vóór de aankomst van de dokter en het verstrekken van gekwalificeerde bijstand.

Figuur 3. Basisborden van angina. Bron: Medportal

Met de aanval van angina moet de patiënt zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  • Beveilig de starttijd van de aanval.
  • Meet arteriële druk en puls.
  • Neem een ​​comfortabele positie van het lichaam, ga zitten in een comfortabele stoel, het is beter om op het bed te liggen. Zorg voor de stroom frisse lucht, om de kamer te lucht, laat de ademhalingskanaal los, als er zo'n behoefte is (verwijder de sjaal, verzwak de stropdas, de halsband).
  • Neem aspirine - om op te warmen en te slikken.
  • Neem 0,5 mg nitroglycerine. In de vorm van tabletten, onder de tong geplaatst, in de vorm van capsules om te lanceren en in de mondholte te blijven, in de vorm van een inhalator - geïnjecteerd onder de tong.
  • Als het mogelijk was om pijn (met pijnsyndroom) gedurende 5 minuten te stoppen, is het noodzakelijk om de fysieke inspanning te beperken, om in rust te blijven voordat ze het algehele welzijn verbeteren. Raadpleeg met uw aanwezige arts over verdere behandelingsmethoden, waarbij alle nieuwe sensaties optreden.

Voor dringende medische hulp is het noodzakelijk om contact op te nemen als de aanval van pijn voor de eerste keer ontstaat, en de patiënt heeft verdenking van de progressie van deze ziekte. Als de eerste ontvangst van nitroglycerine het pijnsyndroom niet heeft verwijderd - neem dan nog een 1 tablet.

Belangrijk! Het is gecontra-indiceerd om nitroglycerine meer dan 1,5 mg (3 tabletten) te nemen, omdat deze verminderde bloeddruk kan veroorzaken.

Vanwege de specificiteit van de lokalisatie van pijn tijdens angina, verwarren patiënten hen met pijnlijke gewaarwordingen die niet verband houden met ziekten van het cardiovasculaire systeem. Pijn die niet kenmerkt voor angina:

  • Pijn met lokaal, puntkarakter;
  • Pijn die zich lang voelt (van 1 uur tot meerdere dagen), evenals niet-permanente pijn, pulserende, ritmische en plotseling tintelingen;
  • Pijn voor inclins en hoeken van het lichaam, met een schuld van het lichaam in een ongemakkelijke positie;
  • Met diepe ademhaling op het hoogtepunt van de adem;
  • Pijn die toeneemt tijdens personen;
  • Migratiepijn van de ene kant van de kist naar de andere.

Diagnose van angina

Net als bij elke ziekte begint de behandeling van angina met zijn diagnose. Allereerst wordt de biochemische bloedtest uitgevoerd bij het bepalen van het bedrag en de kwaliteit van cholesterol. Bovendien kan de arts een bloedglucose-niveau toewijzen aan diagnose diabetes.

Tests worden uitgevoerd op de detectie van necrose van cardiomyocyten (spiercellen van het hart) om de mogelijkheid van een hartaanval te elimineren, omdat de klinische manifestatie van onstabiele angina en hartinfarct bijna identiek is.

Om het werk van het hart te bestuderen, worden de methoden van elektrocardiografie en echocardiografie gebruikt (hart echografie). Met hun hulp is het mogelijk om morfologische en fysiologische afwijkingen in het werk van het hart te beschouwen om de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem te bevestigen of te elimineren.

Myocardiale scintigrafie is een methode waarin een radioactieve substantie in het bloed van de patiënt wordt geïntroduceerd, waarna de persoon de oefening begint uit te voeren. Met een speciale GAMMA-thermograph kunt u de bloedsnelheid analyseren vanwege zijn luminescentie op gebieden met een verminderde bloedstroom.

Coronaire angiografie - de procedure, in het proces waarvan de patiënt in het bloedcontrastmiddel wordt geïntroduceerd, dat alle schepen vult. In de toekomst wordt het dankzij röntgenstralen mogelijk om de permeabiliteit van het menselijke vasculaire systeem te beoordelen.

Behandeling van angina

De methoden voor de behandeling van angina zijn afhankelijk van verschillende factoren: van het type angina en de ernst van de ziekte. Als het, met een stabiele angina is, is het mogelijk om zijn ontwikkeling te voorkomen door de levensstijl en ontvangst van drugs te veranderen, dan vereist onstabiele angina onmiddellijk medische zorg - van de verloop van therapeutische procedures tot chirurgie.

Uitgebalanceerde fysieke inspanning

Als angina-aanvallen zich voordoen als gevolg van fysieke inspanning, betekent dit niet dat het noodzakelijk is om alle soorten actieve activiteiten te verlaten. Op de lange termijn kan een sedentaire levensstijl alleen bestaande pathologieën verergeren. In dit geval moet u met de behandelende arts raadplegen en daarmee een veilig oefenplan ontwikkelen. Wanneer aan zijn voldaan, is het niet nodig om te overstellen en tijd op vakantie toe te wijzen.

Patiënten met angina worden aanbevolen om minimaal 40 minuten per dag fysieke activiteit te betalen. Het mag niet worden beperkt tot eenvoudige wandelingen in de verse lucht of tuinwerk. Dansen, schaatsen en skiën en fietsen zullen uitstekende preventieve maatregelen zijn met stress en obesitas.

Medicia behandeling

Medische behandeling is gericht op het oplossen van drie hoofdtaken:

  • Het verminderen van cholesterol;
  • Monitoring van de hartslag;
  • Normalisatie van de bloeddruk.

Om deze taken op te lossen, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  • Aspirine wordt gebruikt om het aantal bloedplaatjes te verminderen. Het vergemakkelijkt de bloedstroom door vernauwde kanalen als gevolg van verminderde bloedstolling.
  • Nitraten zijn ontspannen en uitbreiden van bloedvaten, die een grotere toestroom van bloed aan het hart bieden.
  • Beta-blokkers - blokkeren van het effect van harmonie-adrenaline. Verminder de lading op het hart, laat hem langzaam verslaan, met een kleinere kracht, waardoor pijn tijdens angina wordt verlicht.
  • Statines zijn medicijnen verminderd cholesterolgehalte, voorkomen de ontwikkeling van atherosclerose. Gebruikt in anti-Seaterosclerotische therapie.
  • Fibrats zijn drugs die lipoproteins (LDL), stoffen, stoffen die bijdragen aan cholesterol-accumulatie. Samen met satijn gebruikt.
  • Calcium kanaalblokkers beïnvloeden de spiervaartuigen van schepen die hun ontspanning en uitbreiding veroorzaken. Voorkomt angina-aanval door de bloedstroom naar het hart te verhogen.

AntioERosclerotische therapie

Anti-Seaterosclerotische therapie is een van de meest gebruikte medicijnzuiveringsmethoden atherosclerose. Gericht op het stoppen en voorkomen van de ontwikkeling van cholesterolplaten. Tijdens de therapie worden dergelijke groepen voorbereidingen gebruikt als statines en fibrat (om het grootste effect te bereiken gelijktijdig worden geaccepteerd).

Deze therapie wordt in aggregaat gebruikt met andere behandelingsmethoden, omdat het bijdraagt ​​aan de groei van hun effectiviteit en inkopen tijdens een afzonderlijke cursus.

Drugsbehandeling is het meest toepasbaar in stabiele angina en is gericht op het verwijderen van risicofactoren die ziekten uit een groep van onstabiele angina kunnen uitlokken.

Chirurgie

Chirurgische behandeling wordt alleen toegepast wanneer drugsbehandeling en profylactische maatregelen geen resultaat in rekening brengen. Er zijn twee hoofdprocedures, waardoor de ziekte een positieve trend kan tonen.

Aorto-coronaire shunting

Aorto-coronaire rangeren is een medisch toezicht, waardoor het vat versmalde en gebiteld door plaque verandert in de transplantatie (shunt) van de aderen van de benen, of het nieuwe schip wordt geïmplanteerd rond de getroffen. Als gevolg hiervan wordt de bloedstroom naar Myocardium hersteld.

Het uitvoeren van aorto-coronaire rangeren is noodzakelijk in de aanwezigheid van ziekten zoals progressieve angina, angina na het infarct en het risico op myocardiaal infarct.

Ondanks de behoefte aan deze operatie is de aorto-coronaire rangering gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • Lever (cirrose, hepatitis);
  • Nieren (nierfalen);
  • Longen (emfyseem, pneumonie);
  • Gedecompenseerd diabetes mellitus.

Levensverwachting na aorto-coronaire varieert van 2 tot 25 jaar. Een dergelijk breed bereik is te wijten aan het feit dat de succesvolle restauratie van het lichaam afhangt van de ernst van de lijdende ziekte. De snelheid van revalidatie hangt af van het volume van het getroffen myocardium en de duur van het verblijf van de hartspier onder de omstandigheden van ischemie. De aanwezigheid van gelijktijdige ziekten zoals diabetes mellitus en hypertensieve hartziekten spelen een belangrijke rol.

Coronaire angioplastiek

Coronaire angioplastiek (stenting) is een procedure op basis van de installatie van een metalen gaas (stent) tot het vernauwde segment van de getroffen slagader en het verzekeren van zijn expansie.

Coronaire stenting wordt voorgeschreven op:

  • Acuut myocardiaal infarct;
  • Instabiele angina;
  • Pijnloze myocardiale ischemie.

Het is een relatief veilige en bloedloze methode van chirurgische interventie. De meest geprefereerde techniek in vergelijking met het rangeren, in sommige gevallen kan het in sommige gevallen niet voor de eerste keer worden gedaan of herhaaldelijk als:

  • De diameter van de slagader is minder dan 2 mm;
  • Schending van de integriteit van het vaartuig in het werkwijze of als gevolg hiervan. In dit geval wordt het getroffen gebied van het vaartuig met de muur verwijderd en wordt vervangen door shunt.

Rehabilitatie na stenting gaat verder van 4 tot 6 maanden, waarin de patiënt wordt gecontroleerd door de behandelende arts. Gedurende de periode van rehabilitatie wordt het aanbevolen om te onthouden van fysieke inspanning, seksuele leven.

Volgens statistieken wordt verhoogde mortaliteit in de eerste 30 dagen na de operatie waargenomen als gevolg van een cardiogene schok. Na 30 dagen is de mortaliteit niet meer dan 1,5%

Vitamines

Bij de behandeling van angina en ischemische ziekte spelen vitamines en micro-elementen een belangrijke rol die zorgt voor de normale werking van het hart en het vasculaire systeem.

De belangrijkste vitamines die nodig zijn voor cardiovasculaire aandoeningen:

  • Vitamine A - voorkomt de ontwikkeling van atherosclerose (visserij, melk);
  • Vitaminen C en B6 - draagt ​​bij aan de ontbinding van cholesterol (citrusvruchten, paprika, rozenbottel, peulvruchten, melk, vlees);
  • Vitamine R - versterkt de wanden van bloedvaten (citrussen, appels);
  • Vitamine F - voorkomt de vorming van cholesterolplaques (zeevruchten, vissen, plantaardige oliën).

De loop van vitaminen is ontwikkeld door de behandelend arts op basis van de details van de gemanifesteerde pathologie, als het een dringende behoefte heeft. Onafhankelijke ontvangst van vitamines kan niet effectief zijn.

Tijdens de behandeling van angina wordt veel aandacht besteed aan het saldo van de voeding van de patiënt, die is samengesteld op basis van de noodzakelijke vitamines en sporenelementen. Hechten aan het geïnstalleerde dieet, de ontvangst van individuele vitamines wordt ongepast.

Meer details over de muren van Angina, u kunt van de video leren:

Dieet met angina

Behandeling van angina wordt niet alleen uitgevoerd door de ontvangst van drugs. Een goed gekozen en uitgebalanceerde dieet speelt een belangrijke rol bij zowel de preventie van de ziekte als de rehabilitatie na de operatie.

Het belangrijkste doel van het dieet is om het aantal geconsumeerde verzadigde vetten te verminderen. Ze verhogen cholesterol. Het aantal van dergelijke vetten mag niet groter zijn dan 40% van het algemene calorische gehalte aan gebruikte voedsel.

Allereerst, chocolade, energie en koolzuurhoudende drankjes, stevige zwarte thee zijn uitgesloten van het dieet. Alternatieve bron van suiker is honing, gedroogd fruit, grazen en marshmallows.

Het wordt aanbevolen om de minimale hoeveelheid zout te gebruiken, omdat het een eigendom heeft van het vertragen van water in het lichaam, dat extra moeilijkheden voor het werk van het hart creëert. Het is ten strengste verboden om fastfood te eten.

Wanneer angina, wordt aanbevolen om de volgende producten in het dieet op te nemen:

  • Boekweitpap, rijst met gedroogd fruit;
  • Verse groenten en fruit, vooral bananen;
  • zuivelproducten;
  • Zeevis en zeevruchten van plantaardige oorsprong.

Zeevissen bevat een groot aantal onverzadigde vetten die de trombose belemmeren, de vorming van atherosclerotische plaques en de bloeddruk verbeteren.

De juiste voeding is de beste preventie van de meeste ziekten, dus na het bereiken van 35-40 jaar, wordt het aanbevolen om te raadplegen met een gekwalificeerde voedingsdeskundige.

Voorspelling

De belangrijkste nadelige resultaten van de angina zijn onstabiele angina, myocardiaal infarct en plotselinge hartelijke dood geassocieerd met de ontwikkeling van dodelijke hartslagaandoeningen. Vrouwen die aan IBS lijden hebben de ergste voorspelling in vergelijking met mannen. De prognose is verslechterd met een toename van de leeftijd, de progressie van de symptomen van angina.

Mensen die een gediagnosticeerde angina en ischemische hartziekten tot het einde van hun leven zijn in de risicogroep op cardiovasculaire ziekten. Ondanks dit, met de juiste naleving van de voorschriften van de arts en de attente houding ten opzichte van hun lichaam, kunnen ze een normale en actieve levensstijl leiden.

Complicaties

Na verloop van tijd, niet-gediagnosticeerd en niet onderworpen aan een tijdige behandeling van angina en ischemische hartziekten kunnen de volgende pathologieën provoceren:

  • myocardiaal infarct;
  • beroerte;
  • aritmie;
  • Chronisch hartfalen.

Het negeren van symptomen en een vroegtijdige behandeling voor medische hulp kan leiden tot een fatale uitkomst.

Preventie

De preventie van angina begint met regelmatige bezoeken aan de cardioloog en het toezicht op alle ontwikkelende ziekten. Het bestuderen van anamnese van nauwe verwanten en analyse van risicofactoren die onderhevig zijn aan patiënt (roken, alcoholisme, ernstig fysiek werk, slechte milieutoestand van het milieu).

Het exacte na alle instructies van de aanwezige arts zoals tijdens de behandeling en tijdens de revalidatie zal het herstel versnellen en mogelijk maken om terug te keren naar een normale levensstijl zonder fundamentele beperkingen.

Het juiste en evenwichtige dieet vermindert aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten, en de actieve vrije tijd en sport maken een hartbestendig tegen verbeterde ladingen en vermindert het niveau van stress.

Conclusie

Angina - een ernstige en gemeenschappelijke ziekte. Ondanks de ernst van de gevolgen ervan, verminderde de snelle ontwikkeling van de geneeskunde en de geïntegreerde benadering van de behandeling het risico van overlijden aanzienlijk, en de naleving van een aantal preventieve maatregelen maakt het mogelijk om een ​​normale levensstijl te leiden.

Bronnen

  1. Stenzardia - Meio Clinic
  2. Acute coronaire syndroom - American Heart Association
  3. Angina - NHS

Pijnaanval tijdens angina. Geblokkeerde coronaire slagader wordt getoond.

Angina (van Dr. Grieks. στενός. - " smal, dichtbij; zwak "+ Dr. Grieks. καρδία. - " een hart "), (Verouderd angina pectoris (Lat. Angina pectoris. )) - Klinisch syndroom, gekenmerkt door een gevoel of een gevoel van ongemak voor het borstbeen. Het lijkt plotseling tijdens fysieke activiteit of emotionele stress, na het ontvangen van voedsel, meestal bestreken van het linkerschouder, nek, onderkaak, tussen de bladen, de linker geleidelijke regio en gaat niet meer dan 10-15 minuten. De pijn verdwijnt met de stopzetting van de fysieke inspanning of het ontvangen van een kort actietnitraat (bijvoorbeeld nitroglycerine onder de tong). Het klinische beeld van angina werd voor het eerst beschreven door William Hebrend.

De prevalentie van angina neemt toe met de leeftijd tussen beide geslachten: op 45-54 jaar is de frequentie van gelegenheid van de angina ongeveer 2-5%, terwijl 65-74 jaar - 10-20%.

Classificatie van ischemische hartziekten [Bewerk | Code ]

In de afgelopen twee decennia in de cardiologische praktijk in de afgelopen twee decennia is de classificatie van IBS (WHO, 1979), aangepast VKNC AMN (1983). Deze classificatie impliceert de afgifte van drie vormen van onstabiele angina (zie de paragrafen 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).

Classificatie van de Who Expert Group (1979) [Bewerk | Code ]

De Who Expert Group in 1979 stelde de volgende classificatie voor:

  • Gooide stress
    • Voor de eerste keer dat ontstaat
    • Stabiel (aangeeft de functionele klasse)
    • Progressief
  • Stenroope van rust (variant, spontaan), met de release van een speciale vorm van de Printela-achtervolging in het.

Classificatie van ischemische hartziekte VKNC AMN USSR (1984) [Bewerk | Code ]

Deze klinische classificatie van coronaire hartziekte VNKC AMN USSR (1984) is ontwikkeld op basis van de aanbevelingen van de experts (1979) [een]

1. Plotselinge hartdood (primaire hartstop).

2. Angina.

2.1.1. Onstabiele angina (voor de eerste keer dat voortkomt, progressieve, printedhatela, preinfarctietoestand - een lange anhylic-aanval).
2.1.2. Stabiele angina (met een indicatie van de functionele klasse van I tot IV).

3. Myocardiaal infarct.

3.1. Grootsprekend (zender).
3.2. KLEINE FOCAL.

4. Postinfarclische cardiosclerose.

5. Hartfalen (aangeeft de vorm en fase).

6. Hartritme (aangeven van de vorm).

7. Brave myocardiale ischemie.

1. Stabiele angina stress (I-IV FC)
2. Onstabiel angina:
2.1. Luchtmacht (voor de eerste keer ontstond angina - in de vorige 28-30 dagen)
2.2. PS (progressieve angina)
2.3. Vroege post-infarct, postoperatief
2.4. Spontaan (vasospadic, variant, printelastyle)

Classificatie van onstabiele angina [Bewerk | Code ]

Classificatie van onstabiele angina, afhankelijk van de scherpte van zijn gebeurtenis

Klasse I. Recent begin van zware of progressieve stress angina. Anamnese van de exacerbatie van IBS is minder dan 2 maanden.

Klasse II. Angina van rust en stress slepen. Patiënten met Anginal-aanvallen in de vorige maand, maar niet in de laatste 48 uur.

Klasse III. Stenrobe van rust is scherp. Patiënten met een of meer Angin-aanvallen in de rest van de afgelopen 48 uur.

Classificatie van onstabiele angina, afhankelijk van de voorwaarden van het voorkomen

Klasse A. Secundaire onstabiele angina. Patiënten met wie de NA zich ontwikkelt in de aanwezigheid van factoren die ischemie (bloedarmoede, koorts, infectie, hypotensie, ongecontroleerde hypertensie, tachyritium, thyrotoxichose, ademhalingsfalen).

Klasse V. primaire onstabiele angina. Patiënten wier na ontwikkelt zich in de afwezigheid van factoren die ischemie verergeren.

Klasse C. Early Post-infarct onstable angina. Patiënten die zich tijdens de eerste 2 weken na OIM hebben ontwikkeld.

Classificatie van onstabiele angina, afhankelijk van de aanwezigheid van therapeutische maatregelen tijdens het voorkomen
  1. - bij afwezigheid van of minimale behandeling.
  2. - tegen de achtergrond van adequate therapie.
  3. - tegen de achtergrond van de therapie door alle drie groepen antianginal drugs, waaronder intraveneuze toediening van nitroglycerine.

Momenteel kan worden overwogen dat angina-regio te wijten is aan de acute insufficiëntie van de coronaire bloedtoevoer die voortkomt uit de inconsistentie tussen de instroom van bloed tot het hart en de behoefte ervan in het bloed. Het resultaat van acute coronaire insufficiëntie is de myocardium-ischemie, die een overtreding veroorzaakt van oxidatieve processen in myocardium en buitensporige accumulatie van niet-oppervlakte-uitwisselingsproducten (zuivel, peyrogade, kolen en fosforzuur) en andere metabolieten.

De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van angina - atherosclerose van de coronaire slagaders. Veel zelden voorkomt angina in infectieuze en infectieuze allergische laesies.

We provoceren de aanvallen van angina en de emotionele en fysieke stress.

In het geval van plotselinge stopzetting van de bloedstroom naar het gedeelte van de hartspier, treedt zijn ischemie voor, en vervolgens necrose. Later worden inflammatoire veranderingen met de ontwikkeling van granulatieweefsel gevormd rond de necrose.

De meeste patiënten met angina voelen ongemak of pijn op de borst. Ongemak is meestal een korrel, comprimerende, brandende natuur. Vaak proberen dergelijke patiënten het ongemakgebied te beschrijven, een gecomprimeerde vuist aan of een open palm naar de borst. Vaak bestraat pijn ("geeft" aan de linkerschouder en het binnenoppervlak van de linkerhand, nek; Minder vaak - in de kaak, tanden aan de linkerkant, rechterschouder of hand, het inter-opacpical deel van de achterkant, evenals op het epigastrische gebied, dat kan worden vergezeld door dyspeptische stoornissen (maagzuur, misselijk, koliek, koliek ). Extreem zeldzame pijn kan alleen in het epigastrische gebied of zelfs in het hoofdgebied worden gelokaliseerd, waardoor het erg moeilijk is om te diagnosticeren.

Stenicard-aanvallen komen meestal voor tijdens het trainen, sterke emotionele excitatie, na het ontvangen van een buitensporig voedsel, een verblijf onder de omstandigheden van lage temperaturen of met een toename van de bloeddruk. In dergelijke situaties vereist de hartspier meer zuurstof dan het kan komen door vernauwde coronaire slagaders. Bij afwezigheid van stenose van coronaire slagaders, kunnen hun spasmen of trombose, pijn op de borst, verwijzend naar fysieke inspanning of andere omstandigheden, die leidt tot een toename van de behoefte aan de hartspier in zuurstof, optreden bij patiënten met ernstige hypertrofie van de linker ventrikel veroorzaakt door de muren van de aortaklep, hypertrofische cardiomyopathie, evenals aorta-regurgitatie of verweleerde cardiomyopathie.

Stenokard-aanval duurt meestal van 1 tot 15 minuten. Het verdwijnt wanneer de belasting of ontvangst van kortwerkende nitraten (bijvoorbeeld nitroglycerine onder de tong).

Lab-tests helpen bij het vaststellen van een mogelijke oorzaak van myocardiale ischemie.

  • ECG alleen . Alle patiënten met verdenking van angina moeten ECG registreren in een ruststoestand in 12 standaard leads. Hoewel de resultaten van deze werkwijze overeenkomen met de norm van ongeveer 50% van de opmerkingen van patiënten met angina, de tekenen van de coronaire hartziekte (bijvoorbeeld een myocardiaal infarct in geschiedenis of verminderde repolarisatie), evenals andere wijzigingen ( Linker ventriculaire hypertrofie, verschillende aritmieën) worden onthuld. Hiermee kunt u het verdere schema van enquêtes en de behandeling bepalen. ECG kan informatiever zijn als het wordt vastgelegd tijdens de aanval van angina (meestal onder stationaire observatie).
  • ECG met oefening . Breng een loopbandtest of cyergometrie aan met ECG-monitoring in 12 standaard leads. Het belangrijkste diagnostische criterium van ECG-verandering tijdens dergelijke monsters: horizontaal of cosososisch depressie ST ≥0.1 MV, die ten minste 0,06-0,08 ° C na punt J, in een of meer ECG-leads blijft. Het gebruik van laadtests is beperkt bij patiënten met aanvankelijk gemodificeerde ECG (bijvoorbeeld met een gift van het linkerbeen van een bundel van GIS, aritmieën of WPW-syndroom), omdat het moeilijk is om de veranderingen in het ST-segment correct te interpreteren.
  • Dagelijkse monitoring ECG (halter) . Deze methode is inferieur aan de informatisering van stresstests, maar stelt u in staat om myocardiale ischemie te identificeren tijdens conventionele dagelijkse activiteiten in 10-15% van de patiënten met stabiele angina, die niet op de depressie van het St-segment ontstaat tijdens stresstests. Deze methode is vooral waardevol voor de diagnose van Vasospadic angina.
  • Echocardiografie alleen - Hiermee kunt u andere aandoeningen detecteren of uitsluiten (bijvoorbeeld klepvuren van het hart of hypertrofische cardiomyopathie) als de oorzaken van symptomen, evenals evalueren van de functie van de ventrikels, de grootte van de holtes van het hart, enz.
  • Scintigrafie met fysieke of farmacologische belasting Talnia-201 isotopen, technetium-99 sisteby of tetrofosmine in combinatie met oefening. Als patiënten geen fysieke activiteit kunnen uitvoeren, breng scintigrafie in combinatie met farmacologische monsters (toediening van dobutamine, dipyridamole of adenosine).
  • Stress echocardiografie . Het heeft zowel voor- en nadelen in vergelijking met myocardiale scintigrafie en is een alternatief voor de laatste. Uitgevoerde echocardiografie in combinatie met farmacologische of lichaamsbeweging.

Rekening houdend met de mogelijke complicaties van deze invasieve procedure, wordt de coronaryografie weergegeven in de volgende gevallen:

  • Bij patiënten die een hoge waarschijnlijkheid hebben van de noodzaak om myocardium te revasculariseren;
  • Bij patiënten die hartstop zijn verplaatst, of met levensbedreigende ventriculaire aritmieën;
  • Als de diagnose niet wordt bevestigd met behulp van niet-invasieve methoden.

Behandelingen van de behandeling van angina:

  • verbetering van de prognose van de ziekte door de ontwikkeling van myocardiale en death infarct te voorkomen;
  • Symptomen verminderen of elimineren.

De belangrijkste rol bij het bereiken van het eerste doel wordt gespeeld door de levensstijl van de patiënt te veranderen. Verbetering van de prognose van de ziekte kan worden bereikt door de volgende gebeurtenissen.

  • Om het roken op te geven.
  • Matige fysieke activiteit.
  • Dieet- en lichaamsvermindering: beperking van zoutconsumptie en verzadigde vetten, regelmatig gebruik van fruit, groenten en vis.

Naleving van dieet is belangrijk als initiële therapie bij patiënten met verhoogde niveaus van lipiden, maar volgens verschillende studies is dit niet genoeg om het risico op cardiovasculaire complicaties te verminderen. Daarom worden hypolypidemische geneesmiddelen voorgeschreven - de remmers van de GMG-COA-reductase (statines). Tegelijkertijd het doel van de behandeling: een afname van het niveau van het totale cholesterol tot 4,5 mmol / l (175 mg / dL) of lager en afname in het niveau van LDL-cholesterol tot 2,5 mmol / l (100 mg / dl ) of lager.

Acetylsalicylzuur in een dosis van 75-150 mg / dag in de afwezigheid van contra-indicaties wordt voorgeschreven aan alle patiënten met stenocardium. De dosis moet minimaal effectief zijn, omdat met een toename van de dosis het risico van het ontwikkelen van gastro-intestinale bijwerkingen (bloeden, ulochemologie) toeneemt.

In de aanwezigheid van contra-indicaties aan acetylsalicylzuur, is het mogelijk om een ​​clopidogrel te benoemen, die in studies een grotere werkzaamheid vertoonde en minder vaak veroorzaakte de ontwikkeling van gastro-intestinale bloeding. De hoge kosten van clopidogrel creëert echter bepaalde moeilijkheden. Er werd ook aangetoond dat het toevoegen aan azomeprazol-acetylicylzuur (80 mg / dag) beter is dan de overgang naar Clopidogrel voor de preventie van terugkerende ulceratieve bloeding bij patiënten met maagzweer en vasculaire ziekten.

β-adrenoblocators

β-adrenobloclars zijn effectief voor de verlichting van angina-aanvallen en ze worden aanbevolen om te worden gebruikt als de eerste regelpreparaten om de angiosky-episodes te vergemakkelijken. en het anti-infanal-effect is te wijten aan een afname van de behoeften van myocardiale in zuurstof als gevolg van de vermindering van de hartslag (hartslag) en bloeddruk. Diastolen strekt zich ook uit en verhogen daardoor de tijd van de bloedtoevoer naar de stijlvolle zones van Myocardium. Cardionive β-adrenoblastoren die de meeste voorkeur hebben (ze zullen minder waarschijnlijk bijwerkingen veroorzaken dan niet-selectief), waaronder de meest gebruikte metoprolol, bisoprolol en atentolol. De effectiviteit van de ontvangst van de P-adrenobloclater wordt beoordeeld volgens de volgende klinische parameters: hartslag in rust <60 / min, en met een maximum van fysieke activiteit <110 / min. De β-adrenobloclars voor ischemische hartziekten, naast symptomatische impact, hebben een aanzienlijke impact op de verdere voorspelling van de patiënt: hun aanvraag vermindert het risico op fibrillatie van ventrikels (de belangrijkste oorzaak van plotselinge coronaire dood) en myocardiaal infarct (inclusief herhaald).

Bijwerkingen :

Calcium kanaalblokkering

Er zijn 2 subgroepen van calciumkanalenblokkers: derivaten van de nedigidropyridine rij (bijvoorbeeld verapamil en diltiazem) en dihydropyridinederivaten (bijvoorbeeld nifedipine en amlodipine). Het werkingsmechanisme van deze subgroepen verschilt, maar ze hebben allemaal een antiaponaal effect en zijn effectief bij de behandeling van angina. Alle calciumkanaalblokkers worden voorgeschreven in de vorm van langdurige vormen die 1 keer per dag duren. Dihydropyridinederivaten kunnen worden toegevoegd aan β-adrenoblockers bij patiënten die er niet in slagen om het noodzakelijke effect te bereiken. De combinatie van Nedigidropyridine-blokkers van calciumkanalen en β-adrenobloclars wordt niet aanbevolen, aangezien overmatige bradycardie kan optreden. Nedigidropyridine-calciumkanaalblokkering kan worden vervangen door β-adrenobloclars in de aanwezigheid van contra-indicaties van de bestemming van de laatste (bijvoorbeeld bronchiale astma, COPL, uitgedrukt atherosclerose van de onderste ledematen).

Onder de bijwerkingen zijn de perifere EEDEN van de benen het meest voor (vooral bij het ontvangen van dihydropyridinederivaten). Diltiazem kan leiden tot symptomische bradycardie, verapamil - aan de constatie en hyperemie, die op hun beurt kan leiden tot een verslechtering van de contractiliteit van myocardium, die moet worden overwogen in combinatie met β-adrenobloclars.

Nitraat

Momenteel worden 3 medicijnen van deze groep gebruikt: nitroglycerine, isosorbide dinitrate en isosorbide mononitrate. Bij het voorschrijven van deze geneesmiddelen is het noodzakelijk om te weten dat nitraten worden ingedeeld voor een kortwerkende doseringsvormen (<1 uur), een matige uitgebreide actie (<6 uur) en een aanzienlijke verlenging (6-24 uur).

Onder de roestvrijheid van de I-functionele klasse worden de kortwerkende nitraten (tabletten, capsules, nitroglycerine- of isosorbide-aërosolen of dinitraaterosolen) voorgeschreven, die worden genomen in 5-10 minuten vóór de beoogde fysieke activiteit om de ontwikkeling van te voorkomen de aanval van angina. Als de aanval van de angina niet wordt gedragen door de ontvangst van de kortwerkende nitraten, is het noodzakelijk om een ​​myocardiaal infarct of een niet-verbale pijn te vermoeden.

Met een spanning Angina van de II-functionele klasse, naast kortwerkende nitraten, kunt u vormen van matige extensie toepassen.

Met een roestvrijheid van de III van de functionele klasse, is isosorbide mononitraat (significant uitgebreid) voorgeschreven. Het wordt gedurende de dag constant genomen met een verwaarloosde periode van 5-6 uur (meestal 's nachts) om tolerantie voor nitraten te vermijden.

Met een roestvrijheid van de IV-spanning van de functionele klasse kunnen angina-aanvallen 's nachts optreden. Tegelijkertijd worden de uitbreidingsvormen van nitraten voorgeschreven om hun ronde-the-clock-effect te garanderen en, vaker, in combinatie met andere antiaponale preparaten (bijvoorbeeld β-adrenoblockers).

Bijwerkingen (Vanwege de uitbreiding van schepen):

Overdosering van preparaten kan leiden tot orthostatische hypotensie en reflex-activering van het sympathische zenuwstelsel, dat leidt tot het voorkomen van tachycardie die leidt tot een rij angina.

Tolerantie voor nitraten ontwikkelt zich met de toelating van uitgebreide vormen. Er is een medicijnmolotomine, het werkingsmechanisme waarvan vergelijkbaar is met organische nitraten, maar het ontwikkelt geen tolerantie.

Andere antiaginale drugs [Bewerk | Code ]

Ze worden bovendien gebruikt in tolerantie voor andere traditioneel voorgeschreven medicijnen (blokplaten van langzame calciumkanalen, β-adrenoblockers, langwerkende nitraten).

Nicorandil

Nicorandil is een hybride verbinding die een activator ATP-afhankelijke kaliumkanalen en nitraatfragmenten bevat. Het medicijn breidt uit en slikte door en niet-gedefinieerde coronaire schepen. Het is bewezen door zijn effectiviteit als een extra voorbereiding. Wijs tweemaal per dag toe bij een dosis van 20 mg. Bijwerking: hoofdpijn.

Ivabradin

Ivabradin is de eerste remmer van de IF-kanalen van verkiezings- en specifieke actie, het pulserende geneesmiddel. In tegenstelling tot andere middelen die de hartslag verminderen, behoudt Ivabradin de vermindering van het myocardium en de diastolische functie, terwijl het geen effect heeft op de elektrofysiologische parameters van het hart, de perifere weerstand van de schepen, het metabolisme van koolhydraten en vetten en zonder het te verminderen Surrerents of Research toonden een significante vermindering van de cardiovasculaire mortaliteit en frequentieziekenhuizen als gevolg van de verslechtering van HSN, aanvullend bij wat al is bereikt met behulp van IAPF, β-adrenoblockers en Amcr.

Het is ook bewezen dat Ivabradin, ongeacht de benoeming in de vorm van monotherapie of combinatietherapie, effectief is met betrekking tot zowel angina-symptomen en fysieke activiteitsindicatoren. Het toevoegen van Ivabradin aan optimale therapie was geassocieerd met een significante afname van het risico van ziekenhuisopname in verband met myocardiaal infarct. Het fabriekseffect: een lichte verandering in de lichtperceptie bij het ontvangen van hoge doses. Beginnende dosering - 5 mg 2 keer per dag gedurende 2 weken , dan 7,5 mg 2 keer per dag.

Trimetazidin

Trimetazidine is een metabole voorbereiding die de energiebalans behoudt en de ontwikkeling van ionische schendingen onder ischemie voorkomt. Trimetazidine stimuleert ook glucoseoxidatie en fungeert als een oxidatieremmer van vetzuren. Efficiëntie is extreem laag. Het mechanisme van zijn actie is niet volledig bestudeerd. Bijwerkingen: zwakte en slaperigheid.

Ranolazin

Ranolazine - selectieve late stroomremmer van natriumionen, vertraagt ​​de potentiële afhankelijke calciumuitvoer van de cel en vermindert het negatieve effect op cardiomyocyten. Ranolazine bij een dosering van 500-1500 mg tweemaal per dag of een langdurige dosering in een dosering van 750-1000 mg tweemaal per dag, toenemende tolerantie voor fysieke inspanning en het verminderen van de aanvallen van angina en myocardiale ischemie, vormt een aanvulling op de symptomatische behandeling. Bijwerkingen: constipatie, duizeligheid, misselijkheid en overwerk.

Chirurgische behandeling impliceert de implementatie van een aortocortonaire shunting (AKSH) of ballon angioplastiek (angioplastiek) en het stenteren van coronaire slagaders.

Bij het uitvoeren van AKS wordt de bypass-shunt gesuperponeerd tussen de aorta en de coronaire slagader. Autotransplants worden gebruikt als een shunt (eigen aderen en patiëntenader). De meest "betrouwbare" shunt is de shunt van de beugelslagader (Mammaro-coronaire shunting).

Een minder traumatische methode van chirurgische behandeling is ballon angioplastiek en stenting, waarvan de betekenis is van de dilatatie van het getroffen gebied van de coronaire slagader met een speciale cilinder en implantatie van een speciaal metaalontwerp - stent. Vanwege de lage efficiëntie is ballon vasodulatie in zijn zuivere vorm (zonder daaropvolgende implantatie van de stent) vandaag vrijwel niet toegepast. De implanteerbare stent kan "kaal" zijn (blote metalen verzonden) of draag een speciale medicinale substantie op zijn oppervlak - cytostatisch (geneesmiddel-eluerend verzonden). Indicaties voor een bepaalde methode van chirurgische behandeling worden in elk geval individueel bepaald na de verplichte uitvoering van coronaire frames.

Therapie met stampolypotente cellen is een veelbelovende methode om veel ziekten te behandelen, maar op dit moment bevindt het zich in het stadium van klinische en pre-klinische onderzoeken. Het hoofdidee van deze therapie is dat met de introductie van patiëntstamcellen in het lichaam, zij zelf de plaats van letsel beïnvloeden en in cellen worden die moeten worden vervangen. Dit resultaat is echter helemaal niet gegarandeerd, en de cel kan echter gaan volgens een van de differentiatiepaden. Specifieke markeringen, die de richting van de differentiatie van het cel besturen, worden voldoende zwak bestudeerd. Alle momenteel bestaande celtherapiemethoden met stamcellen hebben geen bewijs van de effectiviteit die wordt uitgevoerd in overeenstemming met de normen voor evidence-based medicijnen.

Publicatie datum 18 april 2019. Bijgewerkt 26 april 2021.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte

Angina - Het is een klinisch syndroom, vergezeld van een gevoel van ongemak of compressieve, geregistreerde pijn in de borst, die kan bestralen (geven) aan de linkerhand, nek, onderkaak en het epigastrische gebied. [een]

Oorzaak van angina: verstoring van zuurstofstroom in de hartspier 

Dit syndroom verwijst naar de ischemische hartziekten en ontstaat door de schending van het saldo van de behoeften van zuurstof en zijn ontvangsten in de hartspier - Myocardium.

Er zijn drie belangrijke redenen voor angina:

  1. Atherosclerose van de coronaire slagaders;
  2. scheepspasmen;
  3. Trombose, d.w.z. de blokkering van het vat door Trombus (embolie), ontvangen van andere delen van het lichaam of een atherosclerotische plaquette als gevolg van de kloof.

In 95% van de gevallen gebeurt angina vanwege een atherosclerotische plaquette, die is gevormd in de wand van het vat en het lumen versmalt. Dit proces wordt meestal gegeneraliseerd, dat wil zeggen, in alle schepen van ons lichaam. Daarom sluit de detectie van plaques in één gebied niet de vorming uit van dezelfde plaques in de schepen die het hart voeden (coronaire slagaders). Uiteindelijk kan de gevormde plaque breken, en de trombus ontstaat op deze plaats.

In minder dan 5% van de gevallen van stenocardia, vanwege andere schendingen:

  • scheepspasmen;
  • Congenitale anomalie van de afwikkeling van coronaire slagaders;
  • Martan's ziekte;
  • Elessa - Dunlosy-syndroom ("hyperalasticiteit van de huid") met de bundel van de aorta-wortel;
  • Kawasaki ziekte;
  • Bacteriële endocarditis;
  • overdosis van vasoconducerende middelen en sommige medicijnen;
  • Coronaire vasculitis. [2] [3]

Om te begrijpen waarom sommige sluipen ziek zijn, en anderen hoeven niet te weten welke factoren het risico op atherosclerose verhogen.

Naar gecontroleerde risicofactoren die kunnen worden vermeden, omvatten:

Tot ongecontroleerde risicofactoren, waarvoor het onmogelijk is om te beïnvloeden, omvatten artsen:

  • mannelijk geslacht;
  • leeftijd (ouder dan 50 jaar);
  • Familiegeschiedenis, belast door de aanwezigheid van cardiovasculaire ziekten in familieleden. [2] [3]
Waarschuwing

Wanneer u vergelijkbare symptomen vindt, raadpleeg dan uw arts. Niet zelfmedicaat - het is gevaarlijk voor uw gezondheid!

Symptomen van angina

Elke persoon in zijn leven beleefde een onaangename sensatie in het hart. Iemand verveelde zich met iemand die drukte. Deze klachten kunnen patiënten van verschillende leeftijden verstoren. Jongeren wenden zich vaak tot een arts met verdachte onaangename gevoelens in het hart, maar in de meeste gevallen wordt niet gedetecteerd aan de zijkant van het cardiovasculaire systeem van pathologie. Sommige patiënten lijden en geloven dat op hun leeftijd, onaangename sensaties op het gebied van het borstbeen, niets gevaarlijks is, maar later komen ze met onomkeerbare veranderingen in het hart.

In welke gevallen moet u contact opnemen met de dokter?

Als u alle patiënten met pijn in het hart verzamelt, kunnen ze in drie groepen worden onderverdeeld. De eerste zal patiënten bevatten die hebben Typische (ongetwijfeld) angina Drie onderscheidende kenmerken:

  • Zabory pijn of ongemak met een karakteristieke duur;
  • Pijn die zich voordoen in het geval van een fysieke of emotionele belasting;
  • Pijn verdwijnt alleen of na de ontvangst van nitroglycerine. [vier]

De tweede groep bevat patiënten met Atypische (waarschijnlijke) angina Wie heeft slechts twee kenmerken van het bovenstaande.

De derde groep bevat patiënten met pijn die niet geassocieerd is met myocardiale ischemie . Deze mensen hebben alle bovenstaande symptomen zijn afwezig, of slechts één kenmerk van het bovenstaande is gemarkeerd.

Wat kan worden toegeschreven aan karakteristieke pijn tijdens angina?

Meestal lijken de symptomen op sierlijke pijn voor borsten van een brandend karakter, soms geven de linkerhand, onderkaak, aan het linkermes. In sommige gevallen gaat pijn vergezeld door kortademigheid. Sommige patiënten beschrijven dergelijke sensaties alsof ze een heet strijkijzer op hun borst hebben gelegd. De term "borststuk" wordt gevonden in de literatuur.

Pijn propagatiegebied tijdens angina 

Deze pijn verschijnt meestal tijdens een fysieke of emotionele belasting en verdwijnt ook snel na de beëindiging van de belasting die de aanval heeft veroorzaakt.

Bijvoorbeeld, als er een brandende pijn van het borstbeen is, die zich daarom niet op één verdieping geeft, wanneer de opkomst moet ontspannen en wachten tot de pijn passeert, dan zijn dit een typische (ongetwijfeld) angina-signalen. Bij deze gelegenheid moet u dringend een arts raadplegen.

Als er tijdens het lopen een onaangenaam gevoel in de buurt van het linkerblad of op de linker kaak is, is het daarom niet mogelijk om snel te gaan en te stoppen voor de verdwijning van deze sensatie, deze zaak is een manifestatie van een atypische (waarschijnlijke) angina.

Helaas kunnen sommige patiënten de aard van pijn niet beoordelen en vaak angina verwarren met andere ziekten dan ze zichzelf en de behandelende arts kunnen misleiden. Sommige patiënten nemen bijvoorbeeld voor een gewone brandend maagzuur. Er waren gevallen toen een persoon alleen klaagde aan pijn in de linker helft van de kaak, zijn weg met zijn getande pijn. Daarom is het belangrijk om te onthouden dat hun relatie met fysieke of emotionele belasting kenmerkend is voor de hoekige pijn. In sommige gevallen kan een toename van de bloeddruk gelijk zijn aan fysieke inspanning.

Voor angina, niet eigenaardig :

  • pijn met lokaal, puntkarakter;
  • Pijn die langer dan een half uur aanwezig zijn, d.w.z. gedurende enkele uren of dag, evenals constant, "schieten" en "plotseling piercing" pijnlijke sensaties;
  • Pijn die optreden tijdens kantelen of het lichaam draaien, in de positie van het liggen of met een lange positie in een ongemakkelijke positie, evenals in het geval van diepe ademhaling op het hoogtepunt van inhalatie;
  • Pijn die toeneemt bij het trekken van de borst in de loop van intercoste-intervallen;
  • Pijn beweegt van het ene borstgebied naar de andere, d.w.z. afwisselend vanaf rechts en vervolgens aan de linkerkant. [vijf]

Pathogenese van angina

Om te demonteren in de pathogenese van Angina, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de pathogenese van zijn belangrijkste reden - atherosclerose.

Er zijn twee belangrijke theorieën over groei van atherosclerotische plaques in de muur van het vaartuig, die elkaar aanvullen. Zelfs die mensen die geen medisch onderwijs hebben, zijn een van hen - dit is een overmatige cholesterolvorming in het bloed.

Tegenwoordig weet iedereen van de eigenschappen van cholesterol, dus veel aandacht aan voedsel, waar er een inscriptie is "zonder cholesterol". Sommigen gebruiken zelfs lage cholesterolproducten tafels om hun dieet goed te benaderen. Het is echt belangrijk. Een andere patomorpoloog n.n. Anichkov In 1913 in de experimenten op konijnen toonde aan dat de toevoeging van cholesterol aan de gebruikelijke feed veranderingen in de aorta veroorzaakt, vergelijkbaar met overtredingen die tijdens atherosclerose in een persoon worden waargenomen.

Maar ondanks dit is cholesterol een significant chemisch element dat betrokken is bij het metabolisme. Zonder het kan een persoon niet bestaan. En zelfs als mensen voortdurend producten aten met een hoog cholesterolgehalte, zou een atherosclerotisch proces met leeftijd nog steeds stromen, niet zo snel als bij mensen met de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose.

De tweede theorie van de ontwikkeling van atherosclerose verscheen later. Het bestaat in reactie als gevolg van de schade aan het endotheel van het vaartuig - dun een binnenschaal van slagaders, in één cel dik. Het kan dezelfde risicofactoren beschadigen:

  • De verhoogde bloeddruk, die op de vaten drukt, waardoor ze niet bestand zijn tegen constante liften en drukdalingen, die zich voordoen als gevolg van emotionele stress, lage fysieke activiteit of overgewicht;
  • Hoog glucose, dat giftig is voor endotheliumcellen;
  • De werking van koolmonoxide - koolmonoxide gegenereerd tijdens actief of passief roken.

Dientengevolge begint een toename in de concentratie van cholesterol in het bloed en schade aan het endothelium atherosclerotische plaques te vormen, waardoor verschillende ziekten, waaronder angina. [6]

Indeling en fase van de ontwikkeling van angina

Stenzardia is verdeeld in drie hoofdgroepen:

  • Stal:
  • onstabiel;
  • Vazospadic (spontaan).

Meestal zijn er de eerste twee typen.

Stabiele angina Het wordt gekenmerkt door een regelmatig voorkomen van angina-symptomen, en hun ernst in de loop van de tijd verandert niet. Dit komt door de structuur van de plaquette, die de vorm ervan behoudt of langzaam toeneemt.

Instabiele angina Gerelateerd aan de kloof van atherosclerotische plaques en het voorkomen van trombus. Op basis hiervan zijn er drie subgroepen van dergelijke angina:

  • De opkomende voor de eerste keer - wanneer een persoon niet weet over het karakter van de plaques;
  • progressief - wanneer de symptomen van de burst-pauze ontstaan;
  • Vroege post-infarct of postoperatief - wanneer de symptomen van angina verschenen na het opnieuw oplossen van myocardiaal infarct.

Onstabiele angina vereist dringende maatregelen.

Vazospadic angina Het is zeer zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door het gebrek aan plaques en de opkomst van spasmen van coronaire slagaders veroorzaakt door stress, lading of drugs.

Bovendien is er een classificatie van een stabiele angina, die is ontwikkeld door de Canadese cardiovasculaire samenleving. Het bevat vier functionele klasse (FC) als de syndroom-sergenscy en het geconserveerde lumen van het coronaire vaartuig:

  • FC I is de afwezigheid van angina-aanvallen met normale fysieke uitgaven. Ze lijken alleen met ongebruikelijke zware belastingen. Als een persoon bijvoorbeeld wordt gebruikt om twee verdiepingen zonder rust te beklimmen, zijn dan met een benadering van drie verdiepingen, symptomen die kenmerkend zijn voor angina kenmerk.
  • FC II - de minimale beperkingen treden op tijdens normale fysieke activiteit. Angina vindt bijvoorbeeld al voor in de opkomst van meer dan één trap of met een kalme wandeling van meer dan 500 meter.
  • FC III - fysieke activiteit is aanzienlijk beperkt. Stenzardia is nog niet alleen, maar het lijkt erop dat het rustig is, minder dan 500 meter of met een stijging van minder dan één trap. Ook treden angina-aanvallen op wanneer deze de jas is uitgerust of bij het overschakelen van de ene kamer naar de andere.
  • FC IV - angina lijkt zelfs alleen. Aanvallen tonen bijvoorbeeld in de positie van het leugen en met lichte fysieke inspanning die ze toenemen. [vijf] [6] [7]

Complicaties van angina

Bij afwezigheid van behandeling en late aantrekkingskracht op de dokter kan ernstige complicaties ontstaan.

Meestal is er een overgang van stabiele angina naar onstabiel, en verder naar de hartaanval, wanneer de hartcellen sterven vanwege de stopzetting van zuurstofinname en voedingsstoffen. In de meeste gevallen ontwikkelt dit proces zich als gevolg van een atherosclerotische plaque-kloof met dergelijke schadelijke factoren als hoge bloeddruk, het effect van koolmonoxide resulterend als een resultaat van roken, het giftige effect van de hoge concentratie van glucose in het bloed, enz . Vervolgens wordt een litteken gevormd bij het toneel van een hartaanval - cardiosclerose na infarct. In de ergste gevallen eindigt alles met een fatale uitkomst.

Post-infarct cardiosclerose 

Een andere complicaties van angina kunnen worden toegeschreven aan verschillende soorten aritmieën en chronisch hartfalen.

Om de waarschijnlijkheid van het risico op overlijden van cardiovasculaire aandoeningen te schatten, werd een scoreschaal ontwikkeld, die gebaseerd is op de resultaten van cohortstudies die worden uitgevoerd in 12 Europese landen, waaronder Rusland, met de deelname van 205 178 patiënten. Het schat het risico van dodelijke complicaties van atherosclerose, het is het de dood van coronaire hartziekten, myocardiaal infarct of aorta-aneurysmabreuk, en niet alleen het risico op overlijden van coronaire hartziekte, zoals vele andere risicocalculatoren. [acht]

Opgemerkt moet worden dat deze schaal niet van toepassing is op patiënten die atherosclerose lijden, diabetes (elk type), chronische nierziekte (SCF <60 ml / min / 1,73m 2), en aan personen met een zeer hoog niveau van risicofactoren. Deze mensen hebben een totaalrisico automatisch als hoog en zeer hoog - meer dan 15%.

Score-schaal toont heel goed, niet alleen de waarschijnlijkheid van de dood in de komende 10 jaar, maar ook die risicofactoren om de aandacht te vestigen, zodat de trieste uitkomst niet optreedt.

De beoordeling van het totale risico wordt gemaakt op basis van factoren zoals leeftijd, geslacht, roken, bloeddruk en niveau van totaal cholesterol, maar houdt geen rekening met chronische stress, overtollig lichaamsgewicht, HDL- en nieuwe risicofactoren (C- Jet-eiwit en homocysteïne). Daarom zal deze schaal de kennis en klinische ervaring van de dokter nog steeds niet vervangen.

Score 

Diagnose van angina

Na het verzamelen van klachten, worden de geschiedenis van het leven en de ziekte en inspectie benoemd tot aanvullende laboratorium- en instrumentele enquêtes.

Laboratoriumstudies zijn voornamelijk gericht op de diagnose van Dylpidemia, die bijdraagt ​​aan de vorming van atherosclerotische plaques. Voor dit doel wordt een analyse van het lipidespectrum van bloed aangesteld, dat algemene cholesterol en zijn fractie omvat.

De instrumentele methoden zijn voornamelijk toe te schrijven Elektrocardiogram (ECG) . Veel patiënten gaan naar de cardioloog met een vraag "is alles normaal met mijn hart" alleen met één film ECG. Maar helaas hebben deze indicatoren alleen informatieve betekenis tijdens een aanval. In de meeste gevallen, op één ECG-film, alleen verwijderd, is het onmogelijk om angina te identificeren, omdat het alleen ritmestoornissen, hypertrofie (toename) van verschillende delen van het hart, overtreding of aanwezigheid van myocardiaal infarct kan tonen.

Bestaat ook Echografie onderzoek van het hart die zijn structuur toont en mogelijke afwijkingen kunnen identificeren. Echocardiografie Ontworpen om de grootte van het hart en de camera's te bepalen, de aanwezigheid van ondeugden (stenose en tekortkoming) van kleppen, neoplasma's en een overgedragen infarct. Maar deze studie, evenals een ECG, is niet informeel informatief als het werd uitgevoerd buiten de aanval van angina, in rust.

Halterbewaking ECG (poliklinische monitoring) is veel informatie over de bovenstaande studies. Het is raadzaam om het uit te geven om tekenen van myocardiale ischemie te identificeren tijdens dagelijkse activiteiten. Voor dit doel gaat de patiënt ongeveer een dag, eet en slaapt met het apparaat dat eraan is gehecht, dat wil zeggen de gebruikelijke dagelijkse fysieke inspanning. Als er een aanval optreedt, registreert de onderzochte zaak in het dagboek en informeert u de arts dan wanneer en welke voorwaarden de symptomen hebben voorgedaan. De gevoeligheid van deze methode bij de diagnose van ischemische hartziekten is 44-81%.

Halterbewaking ECG 

Sinds alleen ineenzegingen van angina zijn er praktisch nee, zijn er onderzoeksmethoden met behulp van fysieke inspanning. Door analogie met de elektrocardiogram besteden Velooergometrie en Tredmil-test : ECG-verwijdering wordt uitgevoerd in een tijd waarin de patiënt oefenen op een fiets of loopband uitvoert. De gevoeligheid van deze methode is ongeveer 68%.

ECG-verwijdering tijdens oefening 

Meer gevoelige methode is Stress-ehocheg - Dit is hetzelfde echografie van het hart, alleen gemaakt na lichaamsbeweging. Met toenemende puls tijdens het lopen van Myocardium verbruikt meer zuurstof en voedingsstoffen. Met het versmallen van het vat in de spier ontvangt een voldoende hoeveelheid niet, waardoor de aanval van de verbijsterde pijn optreedt, en stoornissen verschijnen in de reductie. Dientengevolge ontwikkelt hypocinezia, die bij ultrageluidsexamen kan worden beschouwd. Een dergelijke studie heeft een grotere gevoeligheid (80-85%) en specificiteit (84-86%)

Als het onmogelijk is om ECG en ECCG uit te voeren tijdens het sporten, kunt u gebruiken Expiratory Eclectrocardiomulatie (chpes) of Farmacologische tests . Deze methoden zijn gebaseerd op het verbeteren van de behoefte aan myocardium in zuurstof door de puls te vergroten zonder een aanzienlijke verandering in de bloeddruk.

Er zijn ook twee minder gemeenschappelijke onderzoeksmethoden: Myocardiale perfusie scyntigrafie met lading и Multispiral Computed Tomography Heart .

De basismethode voor het beoordelen van de toestand van de slagaders, waarin visueel kan worden erkend door de vernauwing van het vaartuig, is Coronaire angiografie (KA) - X-Ray-contrast-werkwijze voor onderzoek, betrouwbaar bepalend van de plaats en de mate van vernauwing van de slagaders, evenals het type bloedtoevoer, tekenen van trombose, ulceratie, calcinose en spasmen van de kransslagader.

Visualisatie van de vernauwde slagader met behulp van coronaire angiografie 

In termen van uitvoering is dit onderzoek verdeeld in nood (binnen 6 uur), urgent (binnen 6-12 uur) en gepland.

Noodkag Het wordt uitgevoerd bij een onstabiele angina of het myocardinfarct wanneer elke minuut belangrijk is.

Naar het getuigenis van K. gepland kag Geloven:

  • objectieve tekenen van myocardiale ischemie;
  • Tijdelijke ischemische veranderingen gedetecteerd tijdens de ECG in rust of tijdens dagelijkse monitoring van de ECG;
  • Positieve test met fysieke activiteit met cyclus Ergometrie, tredmil-test, chpes, stress-echocardi of myocardiale scintigrafie;
  • Het optreden van aanvallen van de angina bevlekte spanning II-IV FC of gebraden angina;
  • de staat van angina van de vroege post-infarct;
  • gevaarlijke ventriculaire ritme-schendingen in de geschiedenis van het leven met een hoog risico op klinische dood;
  • Planningsoperatie op het klepapparaat van het hart in mensen ouder dan 40 jaar;
  • Differentiële diagnose uitvoeren met niet-coronale ziekten van myocardium (inclusief atypisch pijnsyndroom);
  • Sociaal getuigenis in de aanwezigheid van minimale en fuzzy tekenen van myocardiale ischemie, op voorwaarde dat het beroep van de patiënt is geassocieerd met risico voor het leven van andere mensen (piloten, chauffeurs), gevechtsrecht, enz.;
  • De overgedragen harttransplantatie (het onderzoek wordt elk jaar uitgevoerd, soms in combinatie met intravasculair echografie).

Absolute contra-indicaties voor bestemmingskag bestaan ​​momenteel niet.

Tussenliggende plaats bezet DRINGEND KAG . Het wordt uitgevoerd in het geval van verslechtering van de toestand van de patiënt, die in de ziekenhuisbehandeling is op de progressie van angina, wanneer de aanvallen van de stenokard van rust, de afwezigheid van het effect van maximale therapie, evenals met een verslechtering van de staat na de endovasculaire werking of de aorticoraire rangering. [een] [10]

Behandeling van angina

Veranderende levensstijl

Als een ziekte die voornamelijk het gevolg is van levensstijl, moet de behandeling van Angina worden gestart met de verandering ervan. Zonder dit is het onmogelijk om 100% van het resultaat in de behandeling van angina te bereiken.

Allereerst moet je aandacht besteden aan voedsel. Producten die in het dieet zijn opgenomen, moeten meer plantenvezel en minder cholesterol bevatten: vetvleestypen moeten worden geëlimineerd, zoals varkensvlees en rundvlees en verhogen het aantal geconsumeerde groenten en fruit.

Bovendien moet de houding ten opzichte van fysieke inspanning worden gewijzigd. Het wordt aanbevolen om elke dag 40 minuten op fysieke activiteit door te brengen, wat niet zou moeten zijn in het opheffen van ernst of werk in de tuin / tuin, maar in wandelen, wandelen, skiën, schaatsen en dansen. Dit soort fysieke activiteit mogen niet uitgeput zijn, maar om alleen plezier te nemen.

Na het veranderen van voedselgewoonten en fysieke activiteit, zullen factoren zoals stress en overgewicht verdwijnen. Misbruik van roken en alcohol moeten onder andere worden misbruikt.

Medicia behandeling

Wat betreft medicamenteuze therapie biedt het de oplossing van drie hoofdtaken:

  • Verminder cholesterol;
  • controle van de frequentie van hartafkortingen;
  • Stabiliseer de bloeddruk.

Allereerst toewijzen Statines - voorbereidingen die cholesterol verminderen. Deze medicijnen beïnvloeden de belangrijkste oorzaak van de versmalling van de schepen - atherosclerose.

De ontvangst van statines moet voortdurend worden uitgevoerd en een dosis selecteren totdat de lipoproteID-doelniveaus van lage dichtheid worden bereikt (een deel van het totale cholesterol dat de atherosclerose van de schepen beïnvloedt). Doelniveau met zeer hoog totaalrisico - minder dan 1,8 mmol / l of meer dan 50% korting op het initiële niveau. Met een hoog risico, minder dan 2,5 mmol / l, met matig - minder dan 3 mmol / l. [negen] [elf]

Statines zijn de belangrijkste klasse van medicijnen bij de behandeling van angina. En hoewel ze geen merkbare verbeteringen bieden als medicijnen die de bloeddruk verminderen, maar de ziekte van de ziekte aanzienlijk verbeteren.

De volgende klasse van medicijnen zijn medicijnen die de frequentie van hartafkortingen verminderen. Meestal gebruikt bètablokkers . Ze zijn gemakkelijk te onthouden, omdat ze allemaal het einde hebben "-lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall, etc. Ze moeten ook worden genomen om angina-aanvallen te verminderen en de prognose te verbeteren.

Gunstige cardioprotectieve actie ACF- en SARTAN-remmers . Hoewel ze worden gebruikt als een afname van de bloeddruk, spelen ze in dit geval de rol van cardioprotectoren (hartverdedigers). [vier]

Elke patiënt met angina moet begrijpen dat hij een hoog risico heeft op een myocardiaal infarct, daarom moeten snel action-nitraten (nitroglycerine, nitrosprey) en acetylsalicylzuurtablet (aspirine) altijd in zijn thuissterkte-kit zijn. Nitroglycerine kan worden aanvaard in de vorm van langdurige tabletten of in het geval van angina-aanvallen.

Naast de conservatieve (therapeutische) behandeling, bestaan ​​chirurgische methoden. Ze kunnen zowel als gepland als noodsituaties worden uitgevoerd. Waaronder:

  • Stenting is de uitbreiding van het vaartuigsectie met behulp van de stent;
  • Aorto-coronaire shunting - het leggen van een nieuwe manier om het getroffen gebied van de bloedtoevoer met behulp van shunts te omzeilen.

Voorspelling. Preventie

Helaas zijn er in de praktijk van artsen patiënten die niet serieus worden waargenomen door het myocardinfarct. Ze herinneren zich niet de naam van medicijnen die worden genomen, zorgen voor de controle over deze geneesmiddelen aan hun echtgenoot of echtgenoot en helpen bij het niet op een geplande manier, maar alleen wanneer pijn in het hart is. Een dergelijke houding tegenover de gezondheid is extreem gevaarlijk.

Meestal zijn er echter mensen met angina, die hun pols en het LDL-niveau besturen, alle medicijnen van het hart kennen, begrijpen de therapeut en het cardioloog elk jaar, wordt bezocht als een geneesmiddel. Bij dergelijke patiënten is de ziekte voorspelling absoluut gunstig.

Deze twee groepen patiënten laten zien dat de prognose afhangt van de risicofactoren, toewijding aan behandeling en tijdige therapie.

Wat te doen in het geval van een aanval van angina of myocardiaal infarct

  1. Stop elke lading (zowel fysiek als emotioneel).
  2. Probeer te gaan zitten als er zo'n kans is.
  3. Vaak van de dingen: verzwak de riem of stropdas, unbutton de ketting op de nek en andere toiletartikelen, het vastdraaien van de kist.
  4. Open ramen en deuren om frisse lucht te laten.
  5. Zet een nitroglycerine-tablet onder de taal van IL om nitrosprey te gebruiken. Als het gevoel van pijn na drie minuten niet verdwijnt, accepteer dan een andere nitroglycerine of nitrosprony-tablet.
  6. Als de pijn na 10-15 minuten niet verdwijnt, bel dan een ambulance van een arts en een tablet-aspirine. [7]

Wat je moet doen, zodat angina niet verschijnt

  1. Weigeren slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik.
  2. Regelmatig uitvoeren van cardion ladingen, waarin de lift van de zwaartekracht niet is inbegrepen: rennen, wandelen, zwemmen, skiën en schaatsen, Scandinavisch wandelen, dansen, etc.
  3. Evenwichtig om te eten: gebruik meer groenten en minder dierlijke vetten, gebakken en zout.
  4. Vermijd stress.
  5. Besteed genoeg tijd om te slapen.
  6. Controle lichaamsgewicht.
Cardionage - Goede preventie van angina 

Het belangrijkste is om een ​​actieve levensstijl te houden. Als je wilt skiën, wandelen, dansen of wandelen in de avonduren met vrienden, dan moet je het niet weigeren, want dan zal de stemming goed zijn, het lichaam is slank en de schepen zijn gezond.

Добавить комментарий