Angina: cause, segni, primo soccorso

Domanda seria: cosa succede al cuore durante l'attacco di angina?

Hai sentito parlare di una tale diagnosi come "rospo del seno"? Un termine così insolito esisteva davvero. Quindi cosa "spremuto il petto" di una persona?

Con domande sulla malattia comune della civiltà moderna - Angina, abbiamo visitato la reception dal nostro consulente permanente, il dottore del dottore, il cardiologo "Esperto clinica Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, cos'è l'angina e qual è il pericolo di questa malattia?

Angina - Questa è una sindrome che si manifesta con una sensazione di disagio o dolori al petto, spesso comprimendo, bruciore o carattere godico. Nella maggior parte dei casi, sono localizzati dietro lo sterno, possono "dare" alla mano sinistra, collo, mascella inferiore, sotto la lama, nella zona dell'Epigastria. In genere, il dolore viene interrotto da solo dopo 3-5 minuti o dopo alcuni secondi o minuti dopo aver preso una nitroglicerina sotto forma di tablet o spray.

Come distinguere il dolore nel cuore e il dolore durante la nevralgia intercostatica? Neurologo, dipartimento specializzato principale della neurologia "Esperto della clinica Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - una delle varietà di cardiopatia ischemica (IBS). È pericoloso in quanto vi è il rischio di infarto miocardico.

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- Quali sono le ragioni per l'angina?

Causa della classica angina angina in oltre il 90% dei casi - aterosclerosi delle arterie del cuore. A volte l'angina è causata da spasmi di nave (vasospasmo) o disturbi funzionali a livello di microcircolazione. Spesso c'è una combinazione dei motivi sopra.

I fattori di rischio per il verificarsi di angina sono suddivisi nel cosiddetto modificabile (cioè, quelli su cui una persona è in grado di influenzare) e non modificabile (quelli che non possono essere modificati).

Il modificabile include dislipidemia, aumento della pressione sanguigna, diabete, tabacco, uso eccessivo di bevande contenenti alcolici, ipodorline, obesità, nutrizione, ecc.

Insimodificabile è un pavimento maschile, età, predisposizione ereditaria.

Cosa può provocare la comparsa del dolore al petto? Questi casi in cui una persona si è esposta all'esercizio fisico, ha rapidamente camminato, salito verso la montagna o sulle scale, trasferite la gravità. Inoltre, il dolore può apparire con un aumento della pressione sanguigna, gli effetti di bassa temperatura, eccesso di cibo, stress.

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- Per quali segni puoi riconoscere l'angina?

Un sondaggio dettagliato del paziente è molto importante. È isolata tipica, probabile (o atipica) angina, così come la cardiagia (il dolore non è associato al deterioramento dell'offerta di sangue al miocardio).

I sintomi della tipica regione di angina includono dolore testarda o disagio specifico. A causa dell'esercizio fisico o dello stress psico-emotivo. Passare da solo o dopo aver usato la nitroglicerina. Con questo tipo di angina, dovrebbe essere presente tutte e tre le manifestazioni.

Con l'angina atipica, ce ne sono solo due di tre.

Con cardalgies, uno o un sintomo unico di cui sopra è annotato.

Tenendo conto di questo, con un paziente successivo, un cardiologo o uno specialista diverso che continua a cercare le cause del dolore nel dolore del cuore.

- Cosa succede Angina?

Si distinguono i seguenti tipi: stabile, instabile e spontaneo.

Domanda seria: cosa succede al cuore durante l'attacco di angina?

Separatamente, la cosiddetta sindrome da X cardiaca (sindrome da X, altrimenti, è un forno a microonde arrabbiato). Con esso, c'è una combinazione di segni classici di angina con arterie cardiache invariate. Alla fine, questa specie non è stata ancora studiata.

- Cosa succede al cuore durante l'attacco di angina?

Il processo si sta sviluppando come segue. Inizialmente, il rifornimento di sangue al miocardio è disturbato, e in seguito è notato da "turni" metabolici ed elettrofisiologici ". Quindi la capacità del cuore al rilassamento è disturbata, dopo - alla riduzione. E solo allora il dolore e le corrispondenti cambiamenti sull'elettrocardiogramma appaiono.

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- Come fornire aiuto urgente nell'attacco dell'angina?

I preparativi sono accettati - nitrati a breve durata (tablet o spray), sotto la lingua. Prendili meglio nella posizione seduta o sdraiata (per prevenire la riduzione della pressione, delle vertigini e delle relative cadute possibili). Tablet dosaggio - 0,5 mg. Un totale di fino a 3 compresse sono accettati - 1 compressa ogni 5-7 minuti. La messa a fuoco è necessaria per scomparire il dolore.

La nitroglicerina non deve essere utilizzata se la pressione sanguigna "superiore" (sistolica) è inferiore a 90 mm. Rt. Arte.

Questa pressione sanguigna deve essere monitorata e durante l'assunzione di nitroglicerina, anche se è stato inizialmente superiore a 90-100 mm. Rt. Arte.

Se nel processo di ricezione di nitroglicerina, il dolore non si ritira per 15-20 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza per eliminare l'infarto del miocardico.

- Angina e malattie cardiache ischemiche - è questa e la stessa o c'è una differenza tra loro?

L'angina è una delle varietà di cardiopatia coronarica.

- la cui angina si verifica più spesso: negli uomini o nelle donne?

In generale, con l'età, la sua frequenza aumenta di persone di entrambi i sessi.

Alla vigilia dell'età dell'annina (e non l'Obs nel suo complesso), ci sono più spesso nelle donne - probabilmente a causa della maggiore prevalenza del vazospasmo e della sindrome cardiaca X. Per gruppi di età anziani, la situazione è inverso, cioè. E IHDS in linea di principio, e Angina, come il suo caso privato, più spesso si celebrano negli uomini.

- Chi è predisposto all'emergere di angina? Quali fattori di rischio provocano la regione di Angina?

Questi sono fattori modificabili o non modificabili che abbiamo detto prima.

- Anatina Anatolyevna, come è la diagnosi di angina?

Innanzitutto, un'attenta collezione di reclami e anamnesi (con la raffinatezza della natura del dolore, la sua localizzazione, la durata, le condizioni di verificarsi, l'effetto sulla ricezione di vari medicinali - in particolare la nitroglicerina, se è accettata).

In caso di ispezione, segni di aterosclerosi, insufficienza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, obesità, come si possono trovare fattori di rischio aggiuntivi.

Un'analisi generale di sangue e urina, un lipidogramma (il colesterolo totale e le sue frazioni, i trigliceridi), il glucosio, la clearance della creatinina viene eseguita. Con uno stato instabile e acuto, indicatori di distruzione del miocardico (troponins T e I, fosfocainasi di creatina (frazione MV).

Diagnostica strumentale. Qui vengono utilizzati metodi invasivi e non invasivi.

Il primo è l'ECG. Come è visibile la regione dell'angina? Questi sono cambiamenti specifici nel segmento ST.

L'ecocardiografia e la scansione duplex ultrasuono di arterie brachiocefalici vengono eseguite.

Carica campioni - Eargometria della bicicletta e test di Tredmil.

Monitoraggio del caletta. Viene eseguito quando i test di carico sono controindicati, se impossibile registrare l'ECG al momento del dolore, ecc.

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Ecocardiografia dello stress (ultrasuoni del cuore sotto carico).

Scintigrafia perfusione con esercizio.

Metodi invasivi. Lo "Gold Standard" della diagnosi di visualizzazione dell'aterosclerosi delle arterie cardiache - Coronougiografia (in particolare quelle che hanno un alto rischio di complicazioni cardiovascolari e morte), così come tomografia computerizzata multispiral con valutazione del calcio coronarica o punteggio del calcio.

- Qual è il trattamento per il trattamento di angina? Questa diagnosi è un'indicazione per l'operazione?

Obiettivi principali - Eliminazione delle manifestazioni e previsioni migliorate.

Se i sintomi non possono eliminare i sintomi, si consiglia di inviare un paziente a una consultazione al chirurgo cardiovascolare per determinare la possibilità di trattamento chirurgico dell'angina.

- L'Anghardia è ben conforme al trattamento? È possibile curare completamente?

Trattamento dell'angina alla fase attuale dello sviluppo della medicina in modo efficace. Puoi ridurre in modo significativo le sue manifestazioni o eliminarle affatto. Allo stesso tempo, anche dopo il trattamento chirurgico con il pieno restauro dell'offerta di sangue adeguata al miocardio, la terapia farmacologica continua indefinitamente, perché Il rischio di complicanze cardiovascolari rimane molto elevato.

- L'Anghardia può essere risolta? Come eseguire correttamente la prevenzione di questa malattia e a che età è necessario avviarlo?

Le attività principali sono finalizzate a prevenire l'occorrenza e la progressione dell'aterosclerosi e, di conseguenza, la sconfitta delle arterie del cuore. Quelli. Questo è un effetto sulla modifica dei fattori di rischio. È necessario abbandonare il fumo, controllare il peso, mangiare razionalmente. Se c'è il diabete mellito, è necessario raggiungere gli obiettivi del glucosio del sangue. Fornire uno sforzo fisico regolare razionale. Controllare la pressione sanguigna. Prendiamo regolarmente la droga assegnata droga o un intervento chirurgico cardiaco e osservò in questi specialisti.

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Per riferimento:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

Domanda seria: cosa succede al cuore durante l'attacco di angina?

Nel 2007 si è laureata alla Voronezh State Medical Academy. Burdenko.

Dal 2007 al 2008 si è svolta un'interlineature sulla terapia, nel 2010 - la riqualificazione professionale nella specialità "Pratica medica generale (medicina familiare), e nel 2017 - nella specialità" cardiologia ".

Dal 2015 è stato occupato dal dottore del dottore nel "esperto clinico Voronezh". Conduce la ricezione a: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Alla fine del XIX secolo e l'inizio del XX secolo, la regione di Angina era una malattia rara, e nel 21 ° secolo ha già la natura della pandemia non commissinante. Nella Federazione Russa, oltre 10 milioni di persone soffrono di malattie cardiache coronariche, di cui oltre 3 milioni di persone hanno un'angina stabile. Mezzo paziente con angina 60 anni.

Cos'è la regione di angina

L'angina è un complesso di sintomi che si sviluppa quando il cuore ha bisogno di ossigeno e capacità di flusso sanguigno sono incoerenti. La mancanza di ossigeno per i miocardi si manifesta dai seguenti sintomi:

  • Un senso di disagio o dolore nella spremitura toracica, gravità;
  • più spesso sentito "per lo sterno";
  • Può essere irradiato in mano sinistra, collo, mascella inferiore, area epigastrica.

Per la prima volta, questo stato è stato descritto in dettaglio nel 1772 e ha chiamato la sindrome "torace toad". Una lunga carenza di ossigeno può portare a infarto miocardico.

Spesso, le persone che soffrono di angina, con il prossimo attacco, mettere la tavoletta di nitroglicerina sotto la lingua, fermati, sedersi e attendere quando "rilasciare". Sembra che tutto sia finito bene e può continuare a continuare a continuare i loro affari. Si è scoperto che anche la fine dell'attacco non significa che il cuore funzioni come prima.

Durante diverse ore dopo l'attacco, la riduzione di questa porzione del miocardio può essere rotta, le cellule del cuore sono vive, ma a causa della deficienza dell'ossigeno, passano alla modalità di risparmio energetico.

Sintomi

Il reclamo principale è il dolore al petto. Ma prima è necessario capire che è collegato con la scorta di sangue del cuore o meno. Fallo non è sempre semplice, specialmente negli anziani. Questo interferisce con problemi uditivi, memoria e vaga descrizione delle sensazioni.

Il sintomo principale con angina

Il sintomo principale è il dolore al petto. Ma ci possono essere altre manifestazioni.

Il dolore dovrebbe essere associato all'esercizio fisico, alle emozioni, al freddo, si verificano dopo il cibo abbondante o al mattino al momento del risveglio. Passare in pochi minuti di riposo o ricevendo nitrati. Questo può essere attribuito ai sintomi classici. Il dolore può dare al gomito, alla spalla, alla mascella inferiore, area epigastria. Ma anche una persona, il luogo di irradiazione del dolore può cambiare durante il giorno.

Succede che gli attacchi di Angina si alternano con l'ischemia miocardica asintomatica. Questo è particolarmente pronunciato nelle persone con diabete mellito, poiché è influenzata da terminazioni nervose e la sensibilità è disturbata.

Per valutare correttamente i sintomi, è necessario escludere malattie della colonna vertebrale, del tratto gastrointestinale, della depressione.

Le ragioni

In precedenza, era generalmente un'opinione osservata che Annina sia le conseguenze dello sviluppo dell'aterosclerosi. Il colesterolo "cattivo" (lipoproteine ​​a bassa densità) è depositato sulle pareti delle arterie. Si verifica il suo accumulo, appare una macchia lipidica. La funzione delle navi è disturbata, viene lanciato il processo di infiammazione, una placca aterosclerotica sta crescendo. La cosa principale è che il pneumatico fibroso della placca diventa stabile e non ha formato un trombo. Quando il restringimento del lume della nave diventa significativo per il potere del cuore, i sintomi della mancanza di ossigeno possono apparire durante lo sforzo fisico sotto forma di dolore.

Cause di aterrorsleosa.

La causa della dislipidemia e lo sviluppo dell'aterosclerosi può essere caratteristiche genetiche. O una violazione del metabolismo lipidico l'indagine su altri motivi:

  • diabete mellito, ipotiroidismo, sindrome da crollare Izsenko, lipodistrofia;
  • Problema con deflusso di bile, cirrosi del fegato;
  • fallimento renale cronico;
  • Caratteristiche dello stile di vita e della nutrizione;
  • Ricezione di medicinali in possesso di effetti aterogenetici (in-adrenocchi, estrogeni e progestinici, steroidi anabolizzanti, droghe corticosteroidi, immunosoppressori, diuretici di tiazide, retinoidi, inibitori della proteasi).

Si è scoperto che l'aterosclerosi non è l'unica causa degli attacchi di angina. Inoltre, è stata identificata una discrepanza: le placche nelle arterie coronarie potrebbero essere presenti e non causano sintomi, mentre altre persone restringono il lume di grandi arterie che alimentano il cuore, ma non c'erano sintomi di angina.

Il problema della fornitura di sangue è emerso a livello dei più piccoli vasi. Non hanno lasciato la quantità desiderata di sangue a causa della violazione della vasodilazione e della resistenza eccessiva del flusso sanguigno. Ciò potrebbe essere dovuto a dislipidemia, fumare, nonché resistenza all'insulina, carenza di estrogeni nelle donne nel periodo perimenopausale, stress ossidativo e infiammazione. La regione di angina micrina è più spesso osservata nelle donne degli uomini.

Un'altra ragione è lo spasmo delle arterie coronarie. Così come varie combinazioni di tutti i suddetti fattori.

Un altro fattore che colpisce la consegna dell'ossigeno può essere il sangue stesso. Con anemia, la funzione di trasporto del sangue soffre e non può portare una quantità sufficiente di ossigeno al cuore, sebbene le navi possano funzionare correttamente.

Classificazione

L'angina semplificata può essere divisa in diversi tipi.

Angina stabile: si manifesta sotto carico, più piccola è la resistenza del miocardio e dei precedenti dolori sono la classe più alta della classe funzionale da I a IV.

Angina instabile - può essere un primo sorgere, dopo un infarto sofferto.

Angina spontanea - Durante lo spasme delle arterie coronarie, non dipende dal carico.

Angina microsieve - con una violazione del funzionamento del letto microcircolatorio.

Diagnostica

Sembra che sia sufficiente fare un ECG e tutto diventerà comprensibile. Sfortunatamente, è improbabile che rimuovi la testimonianza ECG con un attacco di angina a riposo. Pertanto, per ottenere dati accurati, una pluralità di metodi diagnostici viene utilizzata su campioni con attività fisica, il monitoraggio quotidiano ECG a uno studio della corrente di sangue con l'introduzione di un agente di contrasto.

ECG durante l'angina

Rimuovere la testimonianza ECG con l'attacco di angina a riposo è improbabile. Questo è compensato da altri metodi diagnostici.

La procedura e i metodi di diagnosi dovrebbero determinare il medico. Di solito va da semplice al complesso:

  1. Studi di laboratorio: esame del sangue clinico, glicemia su uno stomaco vuoto, profilo lipidico a stomaco vuoto, creatinina.
  2. Elettrocardiografia a riposo e durante un attacco doloroso e con esercizio fisico.
  3. Il monitoraggio giornaliero di ECG, se sono sospettati le aritmie, l'angina vaspadicata o l'alta probabilità di ischemia senza senso.
  4. Studio a raggi X del torace Se si sospetta l'insufficienza cardiaca o la patologia polmonare grave se i rumori cardiaci sono ascoltati.
  5. Ecocardiografia, se si sospetta l'insufficienza cardiaca, ci sono cambiamenti a toni cardiaci, con blocchi di gambe del raggio di un raggio, con modifiche pronunciate a un ECG, ipertensione di accompagnamento o diabete mellito.
  6. Visualizzando tecniche a riposo o con un carico.

Trattamento

Lo scopo del trattamento è la prevenzione dell'infarto miocardico o della morte improvvisa, un aumento dell'aspettativa di vita. Per questo è necessario:

  1. Fermare la progressione dell'ateroma.
  2. Stabilizzare la placca, ridurre la sua infiammazione e migliorare la funzione dell'endotelio.
  3. Per avvisare la trombosi se si verifica la disfunzione endotelio o la rottura della placca.
  4. Ripristinare l'arteria danneggiata se fornisce una grande porzione di miocardio.

Ridurre la frequenza e l'intensità degli attacchi migliorano la qualità della vita.

Fumare e aterosclerosi

Fumare colpisce fortemente lo sviluppo dell'aterosclerosi e, di conseguenza, Angina.

La ricezione dei medicinali necessari, ma "compiti a casa" è importante:

  • evitare carichi causando dolore;
  • smettere di fumare e altre cattive abitudini;
  • aderire alla dieta per normalizzare il profilo lipidico (dieta mediterranea);
  • Evitare l'auto-farmaco da parte dei preparativi farmacologici, in quanto saranno molti trattamenti fondamentali;
  • apprendere metodi psicologici per la rimozione dello stress;
  • Eseguire regolarmente le raccomandazioni del medico sull'esercizio fisico del dosaggio.

Preparativi:

Come vediamo il set di droghe. Solo il medico può scegliere i dosaggi e le combinazioni necessarie dei farmaci per ottenere l'effetto desiderato. Di solito ci vuole tempo, poiché ognuno ha caratteristiche individuali, altre malattie, controindicazioni a quelle o altre droghe.

Anche possibile il trattamento chirurgico per eliminare le placche aterosclerotiche e ripristinare un adeguato afflusso di sangue.

Letteratura:

  1. Frolova e.v. Angina stabile: principi di diagnosi e trattamento // medico di famiglia russo 2008
  2. Sudzhaev o.a. Le possibilità della terapia metabolica in microonde arrabbiato, tenendo conto del nuovo sviluppo di IBS Paradigm // Notizie mediche 2016

Cos'è il rospo del seno?

Malattia ischemica: una serie di segni, cuore angina (rospo del seno) è una di queste forme.

La presenza di placche sulle navi, la deposizione del colesterolo sulle pareti delle navi, conduce a una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue, che a sua volta provoca la fame di ossigeno e provoca dolore acuto nell'area del muscolo cardiaco, che è anche chiamato TOAS del petto.

Che cosa è e cosa superare questa malattia e sarà discusso nell'articolo. Guardiamo i principali sintomi e il trattamento in dettaglio.

Le ragioni

L'attacco di Stenokard inizia improvvisamente e non si ferma prima della chiamata di emergenza.

Le ragioni che hanno causato molto l'attacco, può causare cibo ricco, cibo da mangiare, obesità, eccitazione, differenza di temperatura, stress, uso dell'alcool su uno stomaco vuoto e il fumo.

Secondo le statistiche del centro della salute, le cause dell'angina sono:

  • FUMATORE - FUMARE FUMATORE, FUMATORE NARROW SHARWS (organi tubolari);
  • Non mangiare troppo, livello di colesterolo elevato - un segno sicuro delle variazioni di avviamento nelle navi;
  • Gettare il fumo, agire per ridurre la pressione sanguigna, ridurre l'aumento del livello di colesterolo nel sangue. Inizia con l'educazione fisica. Il diabete esacerba il corso della malattia.

IHS (malattia del cuore ischemico) e Angina, poiché il suo caso privato inizia con il restringimento dei vasi sanguigni. Il sangue è più debole alimenta il muscolo cardiaco, inizia la sensazione della debolezza totale del corpo, la formazione di placche sulle pareti dell'organo tubolare, lo stress e il costante sovraccarico esacerbano la situazione.

Sensazioni dolorose spiacevoli derivano dal fatto che i recettori del dolore affamati reagiscono alla mancanza di ossigeno con gli impulsi.

Questa condizione è chiamata un attacco. Gli organi tubolari perdono elasticità, i guadagni del dolore iniziano a sorgere da carichi ordinari. Questa condizione non è regolata, chiamata insufficienza cardiaca cronica.

Fasi di sviluppo e progressione della malattia

Tutto parte dal dovere dello stato di tensione, i medici chiamano un tale stato di stress angina, il paziente ricorda sempre più le pillole dai dolori cardiaci, le persone vicine sono obbligate a misurare la pressione.

La sensazione di gravità nel petto è un segno che è necessario l'aiuto dei medici. Lo stato non lo lascerà andare, mentre parlano nella gente, è impossibile aspettare dall'angina, che sarà tenuto da solo, questa malattia è astuta, l'attacco sorpassa una persona su una scala, al lavoro, nel trasporto .

Sintomi

L'attacco è un sintomo classico, è percepito dai pazienti come dolore cardiaco ordinario, una persona cade e non si muove, nessun tentativo di fare nulla causa dolore.

La sensazione di bruciore nel campo del cuore non si ferma in sé, la gravità dell'anima non è facile da rimuovere, è necessario aprire una finestra, mettere una persona e mettere una benda umida sulla testa.

Con tale dolore, pesantemente sospiro, una persona sta cercando di ridurre l'attività in linea di principio, poiché qualsiasi movimento causa sgradevoli sensazioni dolorose sotto la lama.

Se i parenti hanno una tavoletta di nitroglicerina, allora deve essere messo sotto la lingua. Succede che il sequestro passa da solo, ma è piuttosto un'eccezione alle regole della regola.

Riassumendo, può essere più audace affermare che i principali sintomi del toad del torace - il dolore che ha le seguenti caratteristiche caratteristiche:

  • Ha una forma a forma di forma;
  • nel carattere - pascolo, compressione;
  • Localizza nella parte superiore o nel mezzo dello sterno;
  • Il dolore dà nell'arto superiore sinistro di una persona, cioè le mani;
  • Una sensazione spiacevole aumenta lentamente, ma si ferma rapidamente dopo aver preso la nitroglicerina o eliminare la causa, che lo ha causato.

Dolore sbagliato può:

  • Camminare veloce, salendo le scale, trasferendo qualsiasi oggetto pesante;
  • aumento della pressione sanguigna (ipertensione);
  • freddo;
  • Forti eccessivi;
  • Scossa emotiva o stress.

Il rospo del seno inizia con il dolore al petto bruciante, la sofferenza è accompagnata dalla sudorazione, vomito.

La sensazione è come dentro di una persona riscalda il saldatore, e il dolore, pulsandolo, copre tutta la cavità addominale nel tempo.

L'incapacità di sollevare la mano sinistra e la gamba dovrebbe avvisare il paziente nativo, il respiro diventa brusco e frequente.

Diverse forme di angina

I cardiologi allocano diverse forme di questo disturbo, tra cui:

  1. stabile (angina angina) - il momento dell'amplificazione avviene sotto il carico sul muscolo cardiaco, durante la corsa e il lavoro;
  2. Opzione - Arterie di spasmo del cuore.

E quello, e l'altro - i precursori dell'attacco cardiaco.

Complicazioni

Le malattie del cuore ischemico e l'angina, come suo caso, hanno funzioni comuni. L'insufficienza cardiaca cronica è una conseguenza esplicita della fatica. Con la malattia, le gambe si gonfiano, la mancanza di respiro e la gravità del petto appare.

I cambiamenti di pressione sono naturali, l'usura del muscolo cardiaco è direttamente proporzionale all'aumento della pressione. Il punto finale è un infarto, ma potrebbe derivare da zero.

Sfondi di infartity

Arterie di spasmo (organi tubolari che alimentano il cuore), aterosclerosi, placche, il risultato di inceppamenti di tessuti nelle arterie coronarie. In ogni caso, il risultato è un attacco di cuore, il cuore perde la capacità di lavorare adeguatamente.

Inoltre, ogni attacco comporterà malattie gravi come:

  • aritmia;
  • Tachicardia;
  • Blocco dei ventricoli;
  • insufficienza cardiaca;
  • shock;
  • Infiammazione del cuore;
  • Thrombus.

Essendo un testimone oculare di tale stato, chiamare immediatamente un'ambulanza e fare un aiuto per malattia, creare condizioni di mantenimento della pace.

Diagnosi e trattamento

Il dovere del medico include l'assistenza del paziente, si consiglia l'ospedalizzazione per l'esame e la terapia.

Prima di trattare una malattia, una persona ha bisogno di superare un numero di indagini. Quando si diagnosi del paziente è prescritto:

La diagnosi è fatta sulla base di questi test. Il medico prescrive forti antidolorifici, così come la terapia dell'ossigeno.

Procedure immediate e misure per rimuovere le conseguenze del trombo, lo scopo della trombolitica, angioplastica (estensione delle navi, è usato lattina di plastica.

Popolare fino ad oggi La potenza coronarica (smistamento dall'inglese è tradotta come un percorso voluminoso, bypass) corregge il problema dell'offerta di sangue ai vasi sanguigni, dopo che l'operazione mostra la riabilitazione.

Prima di tutto, i pazienti hanno bisogno di un tonometro. Puoi scegliere un tonometro in una categoria di budget, controllerà la pressione e manterrà il diario iperteso.

La pressione viene misurata utilizzando un bracciale speciale, mentre è necessario tenere conto della condizione della persona, altrimenti i frequenti frullati e misurazioni possono indebolire e sprecare il paziente. La tossicodipendenza non può essere lanciata:

I nitrati (nitroglicerina) sono prescritti al paziente per ridurre la frequenza delle convulsioni e la loro forza. La loro azione di solito dura 10-14 ore, Di solito è un tablet e uno spray, le forme di tali farmaci potrebbero differire, alcuni di loro prendono 4 volte al giorno, mentre rileva la gravità nel petto o negli stati cronici.

Dovrebbe essere ricordato! Stenokard Attack è una condizione seria, non è possibile trasportare il paziente da un posto all'altro, l'intervallo tra la ricezione dei farmaci, che prende il rinforzo dovrebbe essere da cinque a dieci minuti. Se non aiuta, questa è un'indicazione diretta per il ricovero in ospedalizzazione.

I nitrati aiutano a rimuovere l'indagine, e non il motivo, sfortunatamente, solo l'ospedalizzazione aiuta con attacchi acuti, anche se i beta bloccanti del paziente e gli antagonisti del calcio sono prescritti. I medici spesso prescrivono l'acido acetilsalicilico, riduce il rischio di formazione del trombo, aiuta a eliminare gli effetti delle complicazioni sul cuore sotto forma di infarto miocardico.

Ogni persona ha il suo ritmo della vita - ricordalo!

Non complesso, non prendere in sani i giovani. Non c'è bisogno di mettere nuovi record, non ascoltare persone stupide che inizieranno a vergognarti e le tue capacità. L'angina è soggetta a disabilità, e quindi le possibilità del corpo dovrebbero essere considerate limitate.

Lo stile di vita attivo può essere fatto, specialmente prima dei pesanti carichi di carattere forzato (salva le loro vite, nuotare, correre dal pericolo) ad affrontare comunque. Bere la droga di nitroglicerina Prima dell'attività attiva, salverà!

Stile di vita sano su 70 percento Controlla il corso della malattia meglio di qualsiasi medico, come ha detto gli inglesi, vuoi essere sano, non fumare e mangiare una mela ogni giorno. Il diabete e le malattie dello zucchero del tratto gastrointestinale complicano il corso della malattia, ma è possibile ottenere un significativo indebolimento in presenza di queste malattie, la cosa principale per contattare il medico in tempo e monitorare la pressione e la potenza.

Salvare un attacco

Se l'uomo sale il rospo del seno, è necessario fornire urgentemente il primo soccorso. Quanto segue è interrompere la malattia:

  • Tutto sull'udienza è la nitroglicerina, è considerata una panacea dalle malattie cardiache, sebbene l'aspirina possa essere utilizzata con lo stesso successo. Sì, si è dimostrato che è tossico, ma cosa fare? Validoll è inefficace, dopo aver ricevuto l'aspirina, è necessario prendere una posizione fissa orizzontale e situata nella stanza con aria fresca.
  • I pazienti sono mostrati massaggi rilassanti, aiuta a muoversi più velocemente da un attacco acuto, a volte Massaggio Self-Sam Malato, è necessario massaggiare le sezioni del viso e del collo vicino al cuore, cioè sul lato sinistro. Anche il massaggio delle mani è efficace, specialmente se l'attacco dura da molto tempo.
  • Lo spasmo delle navi colpisce il cervello, viene visualizzato un filo forte apparente, un anestetico viene assunto secondo la testimonianza di un medico, di solito è analgin se l'impulso supera 120 battiti, è necessario bere anaprilin.
  • Se l'aspirina sotto forma di una polvere, è versato in un bicchiere, versato con acqua tiepida (non freddo, raffreddore raffreddare). Il forte restringimento dei vasi in cui si osserva il pallore e il sudore freddo, indicare una diminuzione della pressione, nel qual caso è impossibile bere la nitroglicerina.
  • Il legame dell'attacco è in stato di riposo e sono diversi nell'irritazione, l'attacco è completamente sdraiato? Sollevare una persona in modo che le gambe siano inferiori alla testa, inversamente proporzionale alla posizione durante lo svenimento.

Il ruolo del fumo durante la malattia è significativo - l'acido nicotinico stesso espande le navi, ma durante il fumo le navi sono ristrette. L'enigma risiede nel metabolismo cellulare, nel nicotina e nella resina - questi stanno stringendo i veleni tubolari e l'acido nicotinico separatamente, è la vitamina PP, che ha un effetto positivo sul corpo.

Dalle sostanze che causano piacere, vale a dire i grassi della genesi nociva, delle sostanze psicoattive e dell'alcool, non c'è una sostanza singola che ha influenzato positivamente la salute. Completa con il pensiero che tutto è bello - dannoso.

Se c'è il desiderio di ripristinare il lavoro del muscolo cardiaco e lo stato delle navi - è necessario iniziare a pulire il corpo da scorie e tossine, anche il medico più intelligente e talentuoso non aiuterà anche con l'abbondanza di cattive abitudini Il dottore più intelligente e di talento, se non fortunato, anche il chirurgo non sarà in grado di salvare la vita. Tutto dipende dal paziente.

ГOre Toad è una sorta di insufficienza coronarica cronica durante la quale vi è una violazione della velocità e della natura del flusso sanguigno nel cuore.

ISCHEMIA (STARVAZIONE DI OSSIGENO) conduce ad un'eliminazione graduale delle normali strutture anatomiche, delle cellule dei miociti e che sostituiscono quest'ultimo collegando o tagliando i tessuti.

Il secondo nome del processo patologico è l'angina. La condizione è chiamata toraglio al petto. La malattia procede.

Ogni tale episodio è accompagnato da sensazioni dolorose. Il dolore e la gravità sono associati ad effetti intensi dall'interno.

Il trattamento ha buone prospettive fino a quando sono stati sviluppati cambiamenti anatomici gravi (ad esempio, Cardioocelosi ). L'essenza è di eliminare la causa principale dello stato, la normalizzazione del benessere del paziente e la prevenzione dell'ulteriore progressione.

La possibilità del trattamento totale etiotropico è associato alle migliori prospettive.

Senza terapia, la riduzione delle cadute del miocardio, l'ischemia, l'ipossia di tutti i tessuti del corpo arriva. Le complicazioni sono inevitabili. Pertanto, ai primi sintomi sospetti, si consiglia di contattare uno specialista.

Meccanismo di sviluppo

L'essenza del processo patologico è in violazione della normale corrente di sangue da arterie coronarie.

Nella stragrande maggioranza dei casi, questo è osservato contro lo sfondo dell'aterosclerosi.

C'è un blocco della struttura del colesterolo, radialmente, per tutto il diametro. La brevettiva diminuisce, perché il sangue è più difficile da superare la resistenza.

angina pectoris.

L'intensità del movimento del tessuto connettivo liquido è indirizzata in modo significativo. Il meccanismo compensativo è la crescita della pressione sanguigna, ma non ha senso. Al contrario, lo stato è aggravato solo aumentando il carico sul miocardio e tutti i vasi.

La seguente fase patogenetica è l'inizio dell'iscrizione delle cellule del cardiomiocita come risultato di una nutrizione insufficiente. Al loro posto c'è un panno da cicatrice, che agisce un tipo di spina.

Formazione del cardiosclerosi.

Questo è costantemente un processo ricorrente, che scorre a parte. Gli episodi di stenicardy si manifestano dal forte dolore, dal disagio nel petto.

Poiché la malattia si muove ulteriormente in avanti, si verifica un insufficienza cardiaco pronunciato, e poi un infarto che spesso mette il punto nella vita del paziente.

angina pectoris.

La prevenzione di tale scenario è il compito della terapia precoce.

Classificazione

È effettuato sul gruppo dei criteri.

Sulla base della natura dello sviluppo:

  • Toad o angina petto stabile. Ha la proprietà spontaneamente fermarsi nella progressione. Ad un certo punto, il processo ristagna, si ferma e smette di andare avanti. È ottimista e rende possibile la diagnosi qualitativa e la scelta di tattiche competenti di trattamento.
  • Varietà instabile. Progres costantemente, ogni attacco porta alla esacerbazione del processo patologico. Non sempre il movimento della malattia è uniformemente. Forse lo sviluppo di hopping.

A seconda del tipo e del provocatore Episodio:

  • Rospo del seno o angina di stress. Formando sullo sfondo del sovraccarico fisico o emotivo intensivo. In conformità con le misure di prevenzione, ci sono buone possibilità di rallentare il movimento del processo patologico. Il recupero viene effettuato in ospedale, previsto. Allora ambulatoriale.
  • Angina stradale. Gli attacchi derivano dalla connessione con il sovraccarico del corpo. È considerato un tipo più pericoloso.

Per quanto riguarda il processo descritto, è possibile una suddivisione nel palcoscenico. Nel caso del nome del tipo denominato, parlano delle classi funzionali:

Classe Caratteristica
1 fk. Quasi evidente per il paziente. La provocazione dei convulsioni richiede uno sforzo fisico intenso.
2 fk. I sintomi si stanno sviluppando sullo sfondo dell'attività significativa. Anche una forma relativamente morbida, ma la cura completa non è più accessibile. Con la terapia selezionata con competenza, ci sono tutte le possibilità di non ricordare la malattia in generale.
3 fc. Gli episodi appaiono sullo sfondo del carico moderato. Il paziente non può aumentare di 3-4 piani.
4 fk. L'attività minima è impossibile. I sintomi si mostrano anche in pace. Camminare, un leggero movimento colpisce un modo negativo.

Le ragioni

I fattori per lo sviluppo del processo di patogeno possono essere suddivisi in due gruppi. Il primo riguarda i momenti fondamentali che causano l'inizio del cambiamento.

Aterosclerosi

Il fattore più attivo. Diventa il colpevole del toad del petto nel 90% dei casi o giù di lì. L'essenza del processo patologico è dual, è un gruppo eterogeneo di stati.

La prima opzione clinica è già stata nominata. Blocco parziale dell'illuminazione della nave coronarica del colesterolo del colesterolo. Le strutture lipidiche formano formazioni simili a causa dei disturbi metabolici.

Il sangue non è in grado di superare la resistenza dell'arteria modificata, ischemia, che progredisce come aterosclerosi.

La seconda opzione clinica è la stenosi o il restringimento del lume. Ha un'origine poliefactory, può anche essere associata a processi metabolici nel corpo. O in patologie infiammatorie. Qui, lo scopo di sondaggi diagnostici è molto più ampio.

Stenosis-coronary Artery

Indipendentemente dall'opzione, l'essenza è una. Disturbo della nutrizione miocardica, ischemia, morente: prima lento e liscia (effettivamente attacchi di rospi del torace e indicare tali episodi), quindi la valanga-simile (infarto). Entrambi gli stati descritti - tipi insufficienza coronarica .

Vasculit.

È infiammazione delle pareti delle navi, in particolare delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco. Più spesso ci sono tipi di autoimmune del processo patologico. Isolato relativamente raro.

Una variante molto più ampia è diffusa con l'ingresso in una malattia integrata. Che cosa esattamente è necessario scoprire. Sono anche possibili anche virali e in generale, sono possibili anche varietà infettive, ma sono diverse volte meno comuni, hanno sempre un carattere secondario, procedere contro lo sfondo di un'immunità ridotta.

Il rospo del seno in questo caso si sviluppa come risultato di cicatrici delle pareti vascolari interessate. Ci sono sezioni di epitelializzazione grossolana. Le aree modificate non danno sangue normalmente muoversi.

Tali difetti anatomici suggeriscono un trattamento chirurgico. L'essenza risiede nella diffusione delle strutture o delle protesi anomali. Il successo dipende dalla prevalenza del processo patologico. La previsione è generalmente favorevole se non ci sono cambiamenti grossolani.

Sviluppo anomalo delle arterie coronarie

In questo caso, stiamo parlando di patologie genetiche che sono attualizzate principalmente nei ragazzi o su alcuni fallimenti dello sviluppo intrauterino.

Periodo Perinatale è particolarmente responsabile per il primo trimestre. Quindi tutto procede più senza intoppi. Nel caso di un difetto isolato di strutture vascolari, viene visualizzata un'operazione sulla correzione di una condizione patologica. Il tipo di intervento è determinato in base alla gravità dei cambiamenti.

Nel caso di sindromi genetiche delle anomalie delle arterie coronarie non sono isolate. Più spesso sono combinati con i vizi della valvola miocardica, mitrale, aortica, delle partizioni, altre strutture, navi in ​​generale, organi remoti e sistemi.

Il trattamento presenta grandi difficoltà e dà previsioni nebbiose.

Cardiomomathy ipertrofico

«Bull Heart. »E altri stati pronunciati per i quali è tipicamente un aumento delle dimensioni dell'organo muscolare nel suo complesso. La compressione delle arterie coronarie si verifica.

Cardiomiopatia ipertrofica

L'effetto di massa prodotto elimina un flusso sanguigno adeguato. L'operazione può essere una soluzione, ma non sempre. Con strutture cardiache significativamente modificate, viene mostrato il trapianto di organi. Anche lei non garantisce la sopravvivenza. Maggiori informazioni sulla cardiomiopatia ipertrofica Leggi in questo articolo .

Fattori innescenti

Il secondo gruppo di fattori è innescare momenti. Se le ragioni fondamentali determinano la stessa possibilità dell'inizio del toad toad, questi provocano attacchi ripetuti.

  • Obesità. Un sacco di miti sono stati raccolti attorno al peso corporeo elevato. No, infatti, non il peso in eccesso provoca un cambiamento nel normale flusso sanguigno. Stiamo parlando del momento di profondità. Quasi i sondaggi affrontano l'obesità soffrono di una violazione del metabolismo dei lipidi. Da qui l'aterosclerosi e gli attacchi costanti dei rospi del torace.
  • FUMATORE. I risultati del consumo del tabacco dipendono così tanto dalla durata e dall'esperienza, come dalla resistenza all'organismo alle sostanze avvelenanti. Come evidenziato dalla ricerca scientifica in questo settore, la resistenza ha condidialità genetica. Parte dell'anno del fumo e del "Drop Nicotine". Un altro per lo sviluppo della stenosi delle arterie coronarie non è abbastanza e secchi. Ad un certo punto, il corpo darà ancora un fallimento e il processo patologico inizierà. Nelle fasi sviluppate del toad toad, ogni uso del tabacco conduce a una riga.
  • Dipendenza della caffeina. L'effetto tonificante ha la direzione opposta. C'è un restringimento resistente alle arterie coronarie con l'impossibilità del flusso sanguigno normale. Pertanto, i volti, con il cuore diagnosticato o le patologie vascolari, non possono essere consumati tali drink. Questo è pieno.
  • Alcolismo. Qui tutto è fluido identico. Ma l'effetto arriva più velocemente e ha conseguenze più terribili. Anche il rischio di attacco cardiaco sopra, la mortalità.
  • Carico psico-emotivo intensivo. Questo include anche stress, stress a lungo termine e altri punti. L'attacco del toad del torace è dovuto al rilascio di un gran numero di cortisolo nel flusso sanguigno. Anche adrenalina e generalmente corticosteroidi.

Fattori di rischio

Ci sono fattori predisponenti. I pazienti che hanno almeno uno di quelli sono attribuiti a un gruppo di alto rischio di sviluppo del petto:

  • Appartenente al pavimento maschile.
  • Età 45+. Con ogni anno successivo, la probabilità è aggravata solo. Aiuterà a ridurre i rischi dello stile di vita.
  • Una storia di un gruppo di deviazioni dalla norma: ipertensione, diabete, ipertiroidismo, ipertrofia miocardica. Sono pericolosi individualmente, nelle combinazioni portano una maggiore minaccia.
  • Natura fisica del lavoro.
  • Stress frequente.

Tutte le cause sono stimate nel sistema.

Sintomi

Le manifestazioni sono piuttosto specifiche. Prima di tutto, il medico attira l'attenzione sul corso del processo patologico.

Rospo del seno o angina in un altro modo di attacchi. Ogni tale episodio dura da 15 a 30 minuti, non più. Finisce in pieno restauro dello stato, come se nulla fosse.

Poiché il progresso rimane alcuni sintomi che indicano problemi cardiaci.

Una tipica immagine clinica è composta da tali manifestazioni:

  • Dolore nella media intensità del petto. Zhugochi, al pascolo del pascolo (da dove e il nome alternativo è andato). Non più di mezz'ora. Metti nella mano sinistra, la pala, a volte il collo. Un aumento dell'intensità del disagio o della sua durata indica un possibile infarto. In ogni caso, se non ci sono ancora un trattamento, si consiglia di chiamare un'ambulanza per la correzione dello stato rapido.
  • Dispnea. A seconda della fase del processo patologico, sorge a causa dell'attività fisica intensa o del pieno riposo. La seconda opzione porta alla disabilità e alla riduzione della capacità di lavoro del paziente. Include anche lo stato generale, provoca esacerbazione della situazione, aumenta il rischio di morte prematura da una combinazione di insufficienza cardiaca e respiratoria.
  • La sconfitta di punta delle dita, triangolo nasolabiale, il pallore della pelle. Un tipico segno di toad del petto al momento dell'attacco. Ogni episodio è inoltre accompagnato da sudorazione iperidroristica o alta. Il cambiamento nella natura della secrezione sta generalmente diventando un satellite permanente di una persona.
  • Violazione del normale ritmo del cuore. Di solito per tipo relativamente non pericoloso Tachicardia sinusale . Questa condizione è dolorosamente trasferita, ma non porta una grande minaccia in una fase iniziale. Mentre la progressione sta progredendo, lo sviluppo della fibrillazione ventricolare è possibile, questo è un momento allarmante che aumenta il rischio di esito fatale dalla fermata del cuore.
  • Mal di testa, vertigini, riducendo l'efficacia dell'orientamento nello spazio. Indicare la nutrizione delle strutture cerebrali. Il recupero viene effettuato da Nootrops e mezzi cerebrovascolari, ma questa è una misura secondaria. Il principale è finalizzato alla correzione dello stato primario.
  • Svenimento. Un segno estremamente inquietante. Può sorgere più volte al giorno.

I sintomi del toad del torace sono specifici, se si guarda l'immagine clinica e le caratteristiche del flusso. La caratteristica principale è il dolore al petto. Tutto il resto è secondario.

Primo soccorso nello sviluppo di un attacco

Indipendentemente dal quale si svolge l'episodio del toad del petto, dovrebbe essere definito un'emergenza. Mai in anticipo non può essere detto come si comporta l'attacco.

Prima dell'arrivo del medico algoritmo è:

  • Aprire la finestra, finestra per garantire la ventilazione della stanza.
  • Rimuovere gioielli stretti, indebolire il colletto di abbigliamento. È necessario per non provocare una goccia riflessa nella frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Altrimenti è possibile svenuare.
  • Calmati, prenditi in mano. Se ci sono tranquillanti - prendi una compressa. Il reticolo, valeriana, è adatto per l'insicurezza, non la tintura di alcolica.
  • Il dolore viene rimosso dalla nitroglicerina. Almeno, l'intensità del segno diminuirà in modo significativo.
  • Siediti e aspetta l'arrivo del team di medici.

Quindi, il momento del ricovero in ospedale o aiuto in posizione è risolto. Se ci sono sospetti di infarto, la questione del trasporto di un paziente al dipartimento di cardiologia non ne vale nemmeno la pena.

Diagnostica

È condotto sotto il controllo dello specialista del profilo. Elenco dei ricerche nell'ordine corretto:

  • Indagine orale del paziente, la raccolta di anamnesi della vita.
  • Misura della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca. Fuori dall'attacco, tutti gli indicatori potrebbero essere normali. D'altra parte, l'amministrazione è possibile sullo sfondo dell'attuale malattia ipertesa.
  • Monitoraggio giornaliero sul supporto. Necessariamente.
  • Elettrocardiografia. La valutazione è soggetta all'attività funzionale del cuore. Tutte le aritmie sono visibili come Palm. Ma sono richieste alte qualifiche del medico.
  • Ecocardiografia. Metodi di visualizzazione di strutture cardiache.
  • Test di resistenza. Proteggere l'attacco dell'attività fisica. Viene eseguito con grande cautela nell'inefficacia di altri modi.

In effetti, è possibile rivelare il toad toad solo al momento dell'episodio con l'aiuto dell'ECG e del monitor Halter. Le restanti tecniche sono finalizzate a identificare i fattori eziologici (causa root).

Monitoraggio giornaliero del holter

Trattamento

La terapia viene effettuata in ospedale in una fase iniziale, non appena viene rilevata la malattia. Quindi nelle condizioni ambulatoriali. La natura dell'impatto dipende dall'origine dello stato e dalla fase del suo sviluppo.

Le pareti della prima classe funzionale richiedono l'uso di medicinali per 3-5 mesi. Poi c'è un'osservazione costante. Se necessario, il corso si ripete ogni pochi anni. In altri casi, la terapia è la vita.

L'elenco dei medicinali e la tecnica di assistenza conservativa è determinata dallo schema ABCDE, passo dopo passo:

  • Droghe anticombiche. Aspirin cardio. Ripristina il flusso sanguigno, normalizza le sue proprietà reologiche.
  • Nitroglicerina + Beata Blocker. I nomi sono determinati dal medico.
  • Statine per combattere l'aterosclerosi. ATORIS o altri.
  • Dieta povera di grassi.
  • Cardioprotettori. Miltronat e analoghi.

Se necessario, è collegato all'antiaritmico, come indù.

Il trattamento chirurgico viene effettuato secondo la testimonianza. In alternativa, con anomalie per lo sviluppo di strutture cardiache, difetti cardiaci, congenito e acquisito, ha iniziato l'aterosclerosi con occlusione o stenosi delle arterie coronarie.

L'essenza della terapia è sempre allo stesso modo: Sostituzione della sezione della nave interessata su una protesi artificiale, Stenting, Ballooning - cioè, l'espansione dell'illuminazione è meccanicamente per garantire il flusso sanguigno.

Angioplastica stenting e palloncino

Per vostra informazione:

Le forme lanciate non sono quasi suscettibili di correzione, quindi non vale la pena gestire la patologia.

Trattamento dei rospi petto predominanti farmaci predominanti. Ha senso solo nelle prime fasi.

Inoltre, non sarà superfluo cambiare lo stile di vita:

  • Rifiuto di fumo, alcol, droghe, auto-ammissione di medicinali senza consulenza con il vostro specialista dei partecipanti.
  • Normalizzazione della modalità di sospensione. 8 ore a notte.
  • Attività fisica minima (camminare, nuotare, non più).
  • Correzione della dieta. Il menu del paziente è in vigore da soli, orientato è in piedi sul tavolo di guarigione numero 10.
  • Evitando lo stress quando possibile.

I rospi del seno non sono eliminati da una pillole. Sarà richiesto la tensione delle forze e il paziente stesso.

Previsione

Determinato dalla fase del processo patologico. La prima classe funzionale è curabile nel 90% dei casi.

A partire dal secondo, la normalizzazione totale non è più possibile.

La mortalità è distribuita in questo modo:

  • II - 25%,
  • III - 45%,
  • IV - 85%, in prospettiva 5 anni per l'ultima fase - 100%.

Le cifre possono variare per quanto riguarda i fattori negativi e positivi: età, sesso, salute generale, stile di vita, ereditarietà di altri punti.

Complicazioni

Il rospo del seno provoca tali conseguenze:

  • Fermare un cuore. Infarct, molto spesso questo fenomeno è il risultato del flusso del processo patologico.
  • Colpo. Una condizione simile. Determinato dall'accensione delle cellule del tessuto nervoso nelle strutture cerebrali.
  • Shock cardiogenico. Come risultato di una caduta critica dell'intensità della pressione sanguigna e delle riduzioni del miocardico.

Prevenire le complicazioni vengono eseguite nel quadro della terapia.

Finalmente

Il rospo del seno non è una malattia, ma una sindrome che rappresenta una rottura cronica circolatoria in uno strato muscolare di cuore. Il nome corretto è Angina. Il processo ha molte ragioni e segni, perché la diagnosi deve essere accessibile.

Per identificare il processo patologico non è così semplice, è ancora più difficile determinare il fattore di origine.

Il trattamento è efficace solo alle prime tre fasi, la probabilità di completa eliminazione del fenomeno diminuisce in proporzione alla prescrizione e all'attività della malattia. Ma ci sono sempre possibilità.

Angina

Angina - la forma di IBS, caratterizzata dal dolore impantanato nella regione del cuore, a causa dell'insufficienza acuta del flusso di sangue al miocardio. C'è una angina di stress, derivante da carichi fisici o emotivi e una angolarità del cuso che sorge al di fuori dello sforzo fisico, più spesso di notte. Inoltre, il dolore dolorante si manifesta da una sensazione di soffocamento, la povertà della pelle, le oscillazioni della frequenza dei polsi, le sensazioni delle interruzioni nel cuore del cuore. Può causare lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca e dell'infarto del miocardico.

Generale

Angina - la forma di IBS, caratterizzata dal dolore impantanato nella regione del cuore, a causa dell'insufficienza acuta del flusso di sangue al miocardio. C'è una angina di stress, derivante da carichi fisici o emotivi e una angolarità del cuso che sorge al di fuori dello sforzo fisico, più spesso di notte. Inoltre, il dolore dolorante si manifesta da una sensazione di soffocamento, la povertà della pelle, le oscillazioni della frequenza dei polsi, le sensazioni delle interruzioni nel cuore del cuore. Può causare lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca e dell'infarto del miocardico.

Come manifestazione della malattia ischemica dell'angina, si verifica quasi il 50% dei pazienti, essendo la forma più frequente di IHD. La prevalenza dell'angina è più alta tra gli uomini - 5-20% (contro il 1-15% tra le donne), con l'età, la sua frequenza aumenta drasticamente. Stenzardia, a causa di sintomi specifici, è anche conosciuta come "rospo del seno" o malattie cardiache coronarie.

Lo sviluppo dell'angina è provocato dall'insufficienza acuta del flusso sanguigno coronarico, come risultato della quale lo squilibrio si sta sviluppando tra la necessità dei cardiomiociti nel flusso di ossigeno e della sua soddisfazione. La violazione della perfusione del muscolo cardiaco porta alla sua ischemia. A causa dell'ischemia, i processi ossidativi nel miocardio sono disturbati: si verifica un eccessivo accumulo di metaboliti non sofisticati (latticini, carbone, perogare, fosforico e altri acidi), l'equilibrio ionico è disturbato, la sintesi dell'ATP è ridotta. Questi processi sono causati per la prima volta da disfunzione diastolica, e quindi disfunzione sistolica di miocardio, disturbi elettrofisiologici (cambiamenti nel segmento ST e denti T per ECG) e, in definitiva, lo sviluppo della reazione del dolore. La sequenza di modifiche che si verificano nel miocardio è chiamata "cascata ischemica", che si basa su una violazione della perfusione e che cambia il metabolismo nel muscolo cardiaco, e la fase finale è lo sviluppo dell'angina.

L'insufficienza di ossigeno è particolarmente attivata dal miocardio durante lo stress emotivo o fisico: per questo motivo, gli attacchi di angina hanno maggiori probabilità di verificarsi con prestazioni cardiache migliorate (durante l'attività fisica, lo stress). A differenza dell'infarto miocardico acuto, in cui cambiamenti irreversibili si stanno sviluppando nel muscolo cardiaco, il disturbo della circolazione coronarica è transitorio. Tuttavia, se l'ipossia del miocardio supera la soglia della sua sopravvivenza, l'angina può crescere in infarto miocardico.

Angina

Angina

Cause di angina

La principale causa di angina, oltre a malattie del cuore ischemico, il restringimento delle navi coronarie causate da aterosclerosi. Gli attacchi di Stanicard si stanno sviluppando con un restringimento della sorveglianza delle arterie coronarie del 50-70%. La stenosi aterosclerotica più pronunciata, la angina più dura fluisce. La gravità dell'angina dipende anche dalla lunghezza e la localizzazione della stenosi, sul numero di arterie interessate. La patogenesi dell'angina è spesso mescolata, e insieme ad ostruzione aterosclerotica, possono verificarsi i processi di trombosi e spasmo delle arterie coronarie.

A volte Angina si sviluppa solo a causa di angiospames senza aterosclerosi le arterie. Sotto un certo numero di patologie del tratto gastrointestinale (ernia diaframma, malattia del calcio, ecc.), Così come malattie infettive e allergiche, lesioni sifilitiche e reumatoide delle navi (aortite, periaterite, vasculite, endarterite), cardiosfazm reflex, causato da a Violazione della massima regolazione nervosa della corona Le arterie del cuore sono la cosiddetta angina riflessa.

Fattori di rischio

Lo sviluppo, la progressione e la manifestazione dell'angina influenzano i fattori di rischio modificabili (monouso) e non modificabili (non congiuntivi).

I fattori di rischio non modificabili della regione di Angina includono sesso, età e ereditarietà. È già stato notato che gli uomini sono più suscettibili al rischio di angina. Questa tendenza prevale fino a 50-55 anni, cioè prima dell'inizio dei cambiamenti della menopausa nel corpo femminile, quando la produzione di estrogeni è ridotta - gli ormoni sessuali femminili, "proteggendo" il cuore e le navi coronarie. Dopo 55 anni, Angina Region si verifica di fronte a entrambi i sessi con una frequenza approssimativa. Spesso la regione di Angina si osserva in parenti diretti di pazienti affetti da IBS o infarto miocardico deriso.

Per i fattori di rischio modificabili, un uomo ha l'opportunità di influenzare o eliminarli dalla sua vita. Spesso questi fattori sono strettamente interrelati e una diminuzione dell'influenza negativa di uno elimina l'altro. Pertanto, la diminuzione dei grassi nei prodotti alimentari consumata porta a una diminuzione del colesterolo, del peso corporeo e della pressione sanguigna. I fattori di rischio monouso Angina includono:

  • Iperlipidemia. Nel 96% dei pazienti con angina, colesterolo e altre frazioni lipidiche, che hanno un effetto aterogenetico (trigliceridi, lipoproteine ​​a bassa densità), che porta alla deposizione di colesterolo nelle arterie che alimentano il miocardio. L'aumento dello spettro lipidico, a sua volta, migliora i processi di trombosi nei vasi.
  • Obesità. Di solito nasce da persone che usano cibo ad alto contenuto calorico con un contenuto eccessivo di grassi animali, colesterolo e carboidrati. I pazienti con angina, è necessario limitare il colesterolo nella nutrizione a 300 mg, sale - fino a 5 g, un aumento dell'uso della fibra alimentare - più di 30 g.
  • Hydodine. L'attività fisica insufficiente predispone allo sviluppo dell'obesità e della violazione del metabolismo dei lipidi. L'impatto di diversi fattori allo stesso tempo (ipercolesterolemia, obesità, ipodynamina) svolge un ruolo decisivo nel verificarsi dell'angina e della sua progressione.
  • FUMATORE. La concentrazione di sigarette aumenta la concentrazione di carbossigmooglobina nel sangue - composti del monossido di carbonio ed emoglobina, causando la fame di ossigeno, principalmente cardiomiociti, spasmo arterioso, aumento della pressione sanguigna. In presenza di aterosclerosi, il fumo contribuisce alla prima manifestazione dell'angina e aumenta il rischio di sviluppare infarto miocardico acuto.
  • Ipertensione arteriosa. Spesso accompagna il flusso CHD e promuove la progressione dell'angina. Nell'ipertensione arteriosa dovuta ad un aumento della pressione sanguigna sistolica, aumenta la tensione miocardica e la sua necessità di ossigeno è aumentata.
  • Anemia e intossicazione. Questi stati sono accompagnati da una diminuzione della consegna di ossigeno al muscolo cardiaco e provocano gli attacchi di angina, sia sullo sfondo di aterosclerosi coronarica che in sua assenza.
  • Diabete. In presenza di diabete mellito, il rischio di CHD e angina sorge di 2 volte. I diabetici con 10 anni di esperienza soffrono di aterosclerosi pronunciata e hanno la peggiore previsione in caso di sviluppo di angina e infarto del miocardico.
  • Un aumento della viscosità relativa del sangue. Promuove i processi di trombosi sul sito di una placca aterosclerotica, aumenta il rischio di arterie coronarie e lo sviluppo di complicazioni pericolose di IBS e angina.
  • Stress psico-emotivo. Il cuore sotto stress funziona in condizioni di carico maggiore: si sviluppa angiospaziale, la pressione sanguigna aumenta, la fornitura di miocardio con ossigeno e sostanze nutritive è peggiore. Pertanto, lo stress è un potente fattore che provocano angina, infarto miocardico, morte coronarica improvvisa.

I fattori di rischio della regione dell'angina includono anche risposte immune, disfunzione endotelio, una maggiore frequenza cardiaca, menopausa prematura e contraccettivi ormonali nelle donne, ecc.

La combinazione di 2 o più fattori, anche pronunciata moderatamente, aumenta il rischio complessivo di angina. La presenza di fattori di rischio dovrebbe essere presa in considerazione quando si determinano tattiche terapeutiche e profilassi secondaria di angina.

Classificazione

Secondo la classificazione internazionale adottata da chi (1979) e il Centro scientifico cardiologico di All-Union (VKNC) dell'AMN dell'URSSR (1984), si distinguono i seguenti tipi di angina:

Angina ad alto stress - procede sotto forma di convulsioni transitorie del dolore prudente causato da uno sforzo emotivo o fisico che aumentano le esigenze metaboliche del miocardio (tachicardia, aumento della pressione sanguigna). Tipicamente, i dolori scompaiono da soli o acquistarono l'assunzione di nitroglicerina. Lo stress Angina include:

Per la prima volta Arisen Angina - Durata fino a 1 mese. dalla prima manifestazione. Può avere un corso diverso e previsione: regredire, andare a angina stabile o progressiva.

Angina stabile - più lunga di 1 mese. Per la capacità del paziente di trasferire lo sforzo fisico è suddiviso in classi funzionali:

  • I Lezione - buona tolleranza dell'ordinario esercizio fisico; Lo sviluppo di convulsioni di angina è causata da carichi eccessivi eseguiti per un lungo e intenso;
  • Classe II. - la solita attività fisica è in qualche modo limitata; L'emergere di attacchi di angina è provocato da un giro giro in una zona piana di oltre 500 m, la salita sulle scale è più del 1 ° piano. Il freddo, il vento, l'eccitazione emotiva, le prime ore dopo che dormendo sono colpite sullo sviluppo dell'attacco di angina.
  • III classe - L'attività fisica ordinaria è drammaticamente limitata; Gli attacchi di Stanicard sono causati da camminare nel solito ritmo nel terreno liscio di 100-200 m, il sollevamento delle scale fino al 1 ° piano.
  • IV classe - L'angina si sviluppa con un esercizio minimo, camminando meno di 100 m, tra il sonno, da solo.

Angina progressiva (instabile) - un aumento di gravità, durata e frequenza degli attacchi in risposta al solito carico del paziente.

Angina spontanea (speciale, vasospasta) - causato dallo spasmo improvviso delle arterie coronarie. Gli attacchi di Stanicard si sviluppano solo da soli, di notte o nelle prime ore del mattino. L'angina spontanea, accompagnata dal sollevamento del segmento ST, è chiamata la variante, o le pareti della Printela.

Progressive, così come alcune opzioni spontanee e la prima angina angolare, sono combinate nel concetto di "angina instabile".

Sintomi di angina

Un tipico segno di angina è dolore dietro lo sterno, meno spesso la sinistra dello sterno (nella proiezione del cuore). Le vernici possono essere compressive, crei, bruciore, a volte - taglio, trascinamento, perforazione. L'intensità del dolore può essere da tollerante a un molto pronunciato, forzando i pazienti a gemere e urlare, sentire la paura della stretta morte.

Il dolore irradia principalmente nella mano sinistra e sulla spalla, la mascella inferiore, sotto la lama sinistra, nell'area epigastrica; In casi atipici - nella metà destra del corpo, le gambe. L'irradiazione del dolore durante l'angina è dovuta alla sua propagazione dal cuore ai segmenti del mammario VII cervicale e I-V del midollo spinale e poi nei nervi centrifughi alle zone intrinseche.

Il dolore con Angina Times si verifica quando si cammina, sollevando le scale, lo sforzo, lo stress, possono verificarsi di notte. L'attacco del dolore continua da 1 a 15-20 minuti. I fattori che facilitano l'attacco dell'angina sono nitroglicerina, in piedi o seduti.

Durante un attacco, il paziente sperimenta una carenza di aria, cercando di fermarti e fermarsi, preme la mano al petto, pallido; Il volto prende un'espressione afflitta, gli arti superiori sono freddi e facili. Inizialmente, l'impulso è studiato, quindi lo sviluppo di aritmia, più spesso di extrasystolia, aumentare la pressione sanguigna è possibile. Il progresso della angina può trasformarsi in infarto miocardico. Le complicazioni remote dell'angina sono cardiosclerosi e insufficienza cardiaca cronica.

Diagnostica

Quando il riconoscimento dell'angina, i reclami dei pazienti, il carattere, la localizzazione, l'irradiazione, il dolore, le condizioni del loro verificarsi e i fattori del legame dell'attacco sono presi in considerazione. La diagnostica di laboratorio comprende uno studio nel sangue di colesterolo generale, lipoproteine ​​AST e ALT, alta e bassa densità, trigliceridi, deidrogeni di lattamento, creatine di canale, glucosio, coagulogramma e elettroliti del sangue. Un significato diagnostico speciale è determinato dalla definizione di troponine cardiache I e T - indicatori, indicando danni al miocardio. L'identificazione di queste proteine ​​miocardiche parla del microindarkte o dell'infarto del miocardico e ti consente di prevenire lo sviluppo dell'angina post-infarto.

ECG, rimosso all'altezza dell'attacco di angina, rivela una diminuzione dell'intervallo di st, la presenza di denti negativi T in cavi al seno, disturbi della conduzione e ritmo. Il monitoraggio quotidiano ECG consente di risolvere i cambiamenti ischemici o la loro assenza con ogni seggio sedile di angina, frequenza cardiaca, aritmia. La crescente frequenza delle abbreviazioni cardiache di fronte all'attacco ti consente di pensare allo stress dell'angina, la normale frequenza cardiaca è di angina spontanea. Echocg Durante l'angina rivela cambiamenti ischemici locali e disturbi delle riduzioni dei miocardici.

La Velonurgometria (VEM) è una rottura che mostra quale carico massimo può essere trasferito al paziente senza una minaccia per lo sviluppo dell'ischemia. Il carico è impostato utilizzando un barker della bicicletta per ottenere una frequenza cardiaca submassiimale con un record ECG simultaneo. Con un campione negativo, la frequenza cardiaca submassimale è raggiunta in 10-12 minuti. In assenza di manifestazioni cliniche ed ECG dell'ischemia. Un positivo è considerato un campione, accompagnato al momento del carico dall'attacco dell'angina o dallo spostamento del segmento ST di 1 o più millimetro. L'identificazione dell'angina è anche possibile per induzione dell'ischemia miocardica transitoria controllata utilizzando funzionalità (stimolazione di emergenza di atriale) o farmacologica (isoproterenolo, campioni con test di carico dipiridamolo).

La scintigrafia miocardica viene effettuata per visualizzare la perfusione del muscolo cardiaco e identificare i cambiamenti focali. Il farmaco radioattivo Thallium è attivamente assorbito da cardiomiociti vitali e durante l'angina, accompagnati da coronarrikerosis, sono rilevate zone focali dei disturbi della perfusione miocardica. La coronomia diagnostica viene effettuata per valutare la localizzazione, il grado e la prevalenza del danno alle arterie del cuore, il che consente di determinare la scelta del metodo di trattamento (conservatore o chirurgico).

Trattamento dell'angina.

Mira al rilievo, oltre a prevenire attacchi e complicanze di angina. La nitroglicerina è servita dalla preparazione del primo soccorso durante l'attacco di angina (su un pezzo di zucchero per mantenere in bocca fino al completo riassorbimento). Il sollievo dal dolore di solito si verifica dopo 1-2 minuti. Se l'attacco non si è fermato, la nitroglicerina può essere nuovamente utilizzata con un intervallo di 3 minuti. E non più di 3 volte (a causa del pericolo di una forte goccia di pressione sanguigna).

La terapia farmacologica pianificata della regione di Angina comprende la ricezione di farmaci anti-inanali (anti-ischemici) che riducono la necessità del muscolo cardiaco in ossigeno: nitrati di azione prolungati (pentaytrici del tetrantrato, conoscitore isosorburo, ecc.), B-adrenobloclocker ( Anapriline, Oxprenololo, ecc.), Moludomin, bloccanti del canale di calcio (Verapamil, Nifedipina), Trimetazidina, ecc.

Nel trattamento dell'angina, è consigliabile utilizzare droghe antisclerotiche (gruppi di statine - lovastatina, simvastatina), antiossidanti (tocoferolo), antiagreganti (acetilsalicy k-you). Secondo la testimonianza, la prevenzione e il trattamento dei disturbi della conduttività e dei disturbi del ritmo; Con una catena di angina elevata della classe funzionale, viene eseguita una refrigerazione chirurgica del miocardio: angioplastica a palloncino, uno smistamento aortocortonario.

Previsione e prevenzione

Stegonland è una patologia cronica del cuore disabile. Sotto la progressione dell'angina, il rischio di infarto miocardico o morte è elevato. Trattamento sistematico e prevenzione secondaria contribuiscono al monitoraggio dell'angina, migliorando la previsione e la conservazione della disabilità durante la limitazione dei carichi fisici ed emotivi.

Per la prevenzione effettiva della regione di Angina, è necessario eliminare i fattori di rischio: la riduzione del sovrappeso, il controllo sulla pressione sanguigna, l'ottimizzazione della dieta e dello stile di vita, ecc. Come profilassi secondaria con la diagnosi già stabilita della regione dell'angina, dei disordini e degli sforzi fisici. Essere evitato, per propagare la nitroglicerina prima dei carichi, prevenzione dell'aterosclerosi, eseguire la terapia delle patologie associate (diabete, malattie gastrointestinali). Le esatte seguenti raccomandazioni per il trattamento dell'angina, ricevendo nitrati prolungati e il controllo dispensario del cardiologo consentono di raggiungere uno stato di remissione a lungo termine.

Cos'è la regione di angina

Angina (rospo del seno) è il sintomo più comune della malattia coronarica (IBS). Si manifesta nel dolore, spremuta e disagio nel petto. I dolori possono vagare e sentirsi in altri dipartimenti del corpo. La ragione principale per il verificarsi dell'angina è la mancanza di ossigeno nel miocardio (muscolo cardiaco) a causa del restringimento del lume nelle arterie del cuore o della loro chiusura completa.

Sviluppo dello Stenicard.

Le navi cardiache possono essere ridotte e bloccate come risultato della formazione di placche di grasso (colesterolo), sulle pareti interne di navi (aterosclerosi). A sua volta, impedisce il normale movimento del sangue al cuore. La mancanza di ossigeno a causa dell'approvvigionamento di sangue insufficiente provoca malattie cardiache ischemiche (IBS).

L'ossigeno la fame del miocardio può essere causata non solo bloccando le navi, ma anche aumentato pressione arteriosa, aritmia, diabete e difetti del cuore congenito. Il rischio di angina è in aumento nell'obesità, uno stile di vita sedentario e la presenza di cattive abitudini.

Stenzardia - Statistiche

Questa malattia colpisce più spesso gli anziani, ma può apparire già all'età di 45 anni in persone il cui cuore è stato esposto a un carico eccessivo. Secondo le statistiche, il CHS è osservato in 35-40 mila persone da 100.000.

Gli uomini sono più forti delle donne rispetto alle donne (da 2,5 a 1) a causa del fatto che gli ormoni sessuali delle donne riducono il rischio di aterosclerosi. Pertanto, gli uomini e le donne di età post-climaterica sono suscettibili a questa malattia allo stesso modo.

Angina - μB.

L'ICD è una classificazione internazionale di malattie, che include e sistematizza tutte le malattie noto al momento sono soggette a persona.

Secondo la classificazione dell'ICD, Angina:

  • Instabile - quando Angina il crescente, prima sorgere, progressivo;
  • Con uno spasmo documentato - angiospasto, prinsethal, a causa dello spasmo o dell'opzione;

Ad altri moduli di carta da parati includono:

  • stress angina;
  • Sindrome coronarica del flusso lento;
  • Angina stabile;
  • Scomodo - sindrome anginale, dolore al petto ischemico.

Classificazione dell'angina.

Già all'URSS, sulla base della classificazione dell'OMS, è stata sviluppata una classificazione separata, che secerne l'angina stabile con 4 classi funzionali e instabili (per la prima volta sorgere, progressiva, post-infarto) angina. Distinguere separatamente le pareti del PrintedHateal a causa della sua specificità del verificarsi.

Sulla base di questa classificazione, ci sono tre tipi principali di angina:

  • Angina stabile;
  • Angina instabile;
  • Natina Printela (Angina spontanea, Vasospadica)

Angina stabile

Angina stabile: la più comune sindrome di angina clinica. La diagnosi è confermata se i sintomi non continuano a progredire per 2 mesi.

Si verifica nei casi in cui il cuore richiede una grande quantità di sangue con ossigeno, ad esempio, con grave sforzo fisico o stress, ma a causa dei vasi ristretti, il sangue non entra nelle quantità necessarie. Il restringimento delle navi può essere causato non solo dalle placche di colesterolo. Le basse temperature, cattive abitudini, alimenti abbondanti e gravi contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Secondo le caratteristiche della manifestazione, è stata formata 4 classe funzionale di angina stabile. Riflettono il livello di portabilità da parte di un esercizio fisico del paziente:

Grado 1 - Angina si manifesta con un carico acuto e a lungo termine associato al lavoro e alla ricreazione attiva. Un'attività fisica ordinaria, come una passeggiata o un ascensore lungo le scale, non causa angina;

Grado 2 - Angina si manifesta quando veloce, lungo camminare o sollevamento in salita. a causa dello stress o a basse temperature;

I test di grado 3 - Angina appaiono quando si cammina su brevi distanze (100-200 m.), Quando sollevando le scale a un'altezza minore;

La 4 ° grado - la malattia di angina si verifica a causa della minima attività fisica, a riposo.

L'attacco di un'angina stabile può durare solo pochi minuti, e di solito passa in uno stato di riposo o quando si riceve la glicerina trinitrato. Non è pericoloso per la vita, ma può indicare lo sviluppo di malattie vascolari.

Angina instabile

L'angina instabile è chiamata sindrome coronarica affilata. È il tipo più pericoloso di angina. Si presenta spontaneamente, anche durante lo stato di riposo e può portare a un infarto.

La ragione per l'improvvisa della angina instabile è più spesso la formazione di coaguli di sangue nelle navi. Il trombo sorgono al luogo di danno alla nave a causa del grande accumulo di placche di colesterolo. Di conseguenza, il trombo può restringere o intasare completamente la nave. Un cambiamento così acuto e spontaneo delle dimensioni del lume nella nave influisce negativamente sulla regolarità dell'assunzione di ossigeno al cuore.

Si sente come dolore e disagio nel petto o sotto forma di nuove, insolite sensazioni nel cuore. Se la malattia progredisce da angina stabile.

Si distinguono i seguenti tipi di angina instabile:

  • Per la prima volta, i sintomi dell'angina non sono stati precedentemente osservati;
  • Progressive - Angina si sviluppa da 1 classe funzionale in 3 e 4 per 2 mesi;
  • Post-infarto - Angina è osservato entro 2 settimane dallo infarto miocardico. Elevato rischio di esito fatale.

L'angina instabile deve essere trattata con tutta serietà e chiedere assistenza medica presso le prime manifestazioni. Le cure mediche in arrivo possono portare allo sviluppo di altre malattie cardiovascolari.

Figura 1. Possibile localizzazione del dolore durante l'angina. Fonte: Medportal.

Stenoria Prinzmetala.

StenRope Printela (è spontaneo, variante, vasospadico) è evidenziato in una classe speciale a causa di caratteristiche caratteristiche. La mancanza di flusso sanguigno si verifica a causa di spasmi (forte riduzione) del muscolo liscio del muro dell'arteria coronarica, che conduce a un forte restringimento del lume della nave e il deterioramento del flusso sanguigno. Le pareti stradali sorgono all'improvviso, durante lo stato di riposo, di solito di notte e non è associata all'esercizio fisico. Viene spesso osservato nei giovani uomini.

Si sente come un dolore al petto molto grave. Manifesta 2-5 attacchi per 10-60 minuti. Può essere causato da basse temperature, stress, fumo, droghe che causano il restringimento delle navi, l'uso della cocaina.

Cause di angina

Gli attacchi di Stanicard sorgono a causa dell'assunzione insufficiente di ossigeno a cuore. Ci sono diversi motivi per una tale violazione. Molto spesso, questo è dovuto a una diminuzione del lume nei vasi cardiaci, che impedisce il movimento del sangue nel corpo umano, che dà un carico eccessivo sul lavoro del cuore. Il restringimento dei lumen nelle navi è causato da un certo numero di patologie: aterosclerosi, trombosi e spasmi di vaso.

Aterosclerosi

L'aterosclerosi è una malattia in cui le placche di colesterolo sono formate sulla superficie interna delle arterie. Di conseguenza, la liquidazione delle arterie è ristretta, e il muro della nave diventa denso e meno plastica. Il restringimento dell'illuminazione è chiamato stenosi, mentre la chiusura completa - occlusione.

L'aterosclerosi è soggetta a, compresi i vasi coronarici - Aorta e i suoi rami (piscina coronarica). Come risultato della sconfitta di queste navi, non solo il cuore è esposto a un carico ingrandito, ma anche ci sono dolori a deglutire, cambiamenti di timbro vocale.

Lo sviluppo dell'aterosclerosi è evidenziato dai seguenti sintomi:

  • Dolore dolorante;
  • Dispnea;
  • Aumento della pressione sanguigna;
  • Malessere generale, prestazioni ridotte;
  • Frequenti mal di testa, problemi di memoria;
  • Disorientamento nel tempo e nello spazio nelle fasi successive.

Importante! I sintomi di aterosclerosi si mostrano quando il lume nelle navi diminuisce di oltre il 50%. Alle prime manifestazioni di questa malattia, chiedere immediatamente assistenza medica, poiché anche i sintomi minori indicano una patologia progressiva. Questo è particolarmente vero per gli uomini.

Trombosi della nave

La formazione di tromb è una delle principali proprietà protettive del corpo umano. In interruzione dell'integrità dei tessuti esterni e interni del corpo, dei globuli speciali (piastrine) accumulando, ispessimento e ulteriore solidificazione formano patchwork peculiare nel sito di infortuni.

La trombosi delle navi è chiamata fenomeno in cui i coaguli di sangue si formano all'interno delle navi e prevengono il normale movimento del sangue. Il trombo ha una proprietà per dissolversi e si verificano di nuovo, causando l'impermanenza della velocità del sangue.

Cause di coaguli di sangue nelle navi:

  • La presenza di danni sulle pareti delle navi dovute a chirurgia o infortuni trasferiti;
  • Un aumento della viscosità dovuto a cambiamenti nella composizione chimica del sangue (nel sangue "spesso", la formazione di coaguli di sangue è più veloce);
  • Cambiare la velocità del sangue.

La maggior parte degli avviene Stegonland a causa di una forte diminuzione della portata del sangue. Ciò contribuisce a un lume stretto nella nave a causa dell'aterosclerosi.

Altri fattori che possono provocare flusso sanguigno:

  • Manutenzione a lungo termine della posizione eretta;
  • Biancheria da letto dopo le operazioni trasferite;
  • Una lunga posizione delle gambe in una postura scomoda (durante i voli o guida in auto);
  • Insufficienza della circolazione sanguigna, accompagnata da gonfiore;
  • Insufficienza venosa cronica.

Il rischio di coaguli di sangue nelle navi può aumentare a causa di abitudini dannose, obesità, aria contaminata e come complicazione di una malattia oncologica. Anche il rischio aumenta con un aumento dell'età.

Vasi spaschi.

Spasmo di navi (angiospazm) - restringimento della perdita della nave dovuta alla riduzione dei muscoli lisci del muro dell'arteria. La velocità del flusso sanguigno è ridotta.

Lo spasmo non è un segno di patologia e sorge in risposta a stimoli esterni, ad esempio, sull'impatto del freddo o in una situazione stressante. La reazione eccessiva delle navi può peggiorare significativamente il flusso sanguigno e causare complicazioni.

Lo sviluppo della malattia dice la manifestazione tardiva e irragionevole dei sintomi. Questo succede per i seguenti motivi:

  • Interruzione delle composizioni ormonali e biochimiche di sangue dovute al rilascio di un gran numero di cortisolo e corteccia di norepinefrina di ghiandole surrenali. Il loro surplus provoca lo spasmo di navi, mentre lo svantaggio - espansione (che riduce la pressione sanguigna). La ragione può essere la malattia della tiroide o del pancreas, dei reni, del fegato o della ghiandola pituitaria;
  • L'angiospasmo può sorgere a causa di un'intervanza eccessiva e caotica delle fibre muscolari dei muscoli muscolari. È raro, poiché è provocato dallo sviluppo di un tumore nel sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), infezioni cerebrali o a causa di malattie genetiche e autoimmuni;
  • L'angiospasmo sorge come risposta alla sconfitta delle sostanze tossiche dei tessuti del corpo, come la nicotina e l'alcol.

Fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo della patologia:

  • Età anziana;
  • Storia familiare gravata (diagnosticata in parenti, sotto i 60 anni, le malattie associate a sistema cardiovascolare, diabete, insufficienza renale);
  • L'obesità (indice di massa corporea è maggiore di 30);
  • Frequente sovraccarico neuro-emotivo;
  • Diabete;
  • Abuso di alcol e nicotina.
Figura 2. I principali motivi che aumentano il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Fonte: Medportal.

Sintomi di angina

I sintomi principali dell'attacco di angina si manifestano come grave dolore al petto. In alcuni casi, a seconda del tipo di angina e del pavimento del paziente, l'angina può essere sentita come un forte bruciore, spremuta, comprimendo nel petto. I dolori possono essere migranti e si verificano in altri organi, rendendo difficile diagnosticare la malattia.

Parti del corpo in cui il dolore può verificarsi durante l'attacco di angina:

  • collo;
  • area sotto la lama;
  • mascella;
  • spalla sinistra;
  • L'area superiore dell'addome (che a volte è confusa con la rientranza dello stomaco).

Varie localizzazione del dolore è una caratteristica caratteristica di angina. Tali dolori possono essere sentiti più forti del dolore nel cuore. Di solito si fermano immediatamente dopo che il corpo entra in uno stato di riposo o dopo aver preso la nitroglicerina. A volte, invece del dolore, una persona può avere mancanza di respiro e difficoltà a respirare con una tosse.

L'attacco dell'angina può essere accompagnato da un impulso rapido, lento o non ritmico (aritmia). Questo aggrava l'attacco e può portare alla perdita di coscienza.

Negli uomini, l'angina può manifestarsi sotto forma di tipico dolore al petto dopo lo sforzo fisico. Tuttavia, spesso il dolore fa sentire troppo tardi, e la sua intensità non corrisponde al grado di danno alle arterie coronarie. Il disagio minore si verifica già sullo sfondo di una riduzione pronunciata nel lume dei vasi.

In contrasto con gli uomini, nelle donne, in contrario, la sindrome dolorosa è espressa più forte con vasi abbastanza soddisfacenti. Il dolore è rappresentato dalla sensazione di formicolio o tagliare nella metà sinistra del petto e provoca sospetti per la presenza di patologia dal sistema respiratorio, non un cuore.

Cosa fare con Angina

Stenzardia è una malattia grave e con qualsiasi manifestazione si consiglia di cercare cure mediche o consultare il proprio medico partecipante. Tutte le modifiche dovrebbero essere annotate e manifestazioni dei sintomi rispetto agli attacchi precedenti.

Se la regione dell'angina è stata diagnosticata in precedenza, e il paziente ha la necessaria prescrizione del medico su cosa fare durante un attacco, allora puoi affrontarlo da solo.

Non sempre, l'assistenza medica può essere fornita in modo tempestivo, per tali casi è stato sviluppato un algoritmo speciale di comportamento corretto durante l'attacco prima dell'arrivo del medico e fornendo assistenza qualificata.

Figura 3. Segni di base dell'angina. Fonte: Medportal.

Con l'attacco di angina, il paziente dovrebbe aderire alle seguenti raccomandazioni:

  • Assicurare l'ora di inizio dell'attacco.
  • Misura la pressione arteriosa e l'impulso.
  • Prendi una posizione comoda del corpo, sedersi in una sedia comoda, è meglio sdraiarsi sul letto. Garantire il flusso di aria fresca, ad aria la stanza, rilasciare il tratto respiratorio, se c'è una tale necessità (rimuovere la sciarpa, indebolire la cravatta, non ha deciso il colletto).
  • Prendi l'aspirina - per riscaldarsi e ingoiare.
  • Prendere 0,5 mg di nitroglicerina. A forma di tablet, metti sotto la lingua, sotto forma di capsule da lanciare e mantenere nella cavità orale, sotto forma di un inalatore - iniettato sotto la lingua.
  • Se fosse possibile interrompere il dolore (con sindrome del dolore) per 5 minuti, è necessario limitare lo sforzo fisico, rimanere a riposo prima di migliorare il benessere generale. Consultare il tuo medico partecipante su ulteriori metodi di trattamento, notando tutte le nuove sensazioni.

Per l'aiuto medico urgente, è necessario contattare se sorge l'attacco del dolore per la prima volta, e il paziente ha sospetto della progressione di questa malattia. Se il primo ricevimento di nitroglicerina non ha rimosso la sindrome del dolore - prendi un altro tablet.

Importante! È controindicato a prendere la nitroglicerina più di 1,5 mg (3 tablet) in quanto può causare una ridotta pressione sanguigna.

A causa della specificità della localizzazione del dolore durante l'angina, i pazienti li confondono con sensazioni dolorose che non sono correlate alle malattie del sistema cardiovascolare. Dolori che non sono caratteristici dell'angina:

  • Dolore con carattere locale, punto;
  • Dolori che sono sentiti da molto tempo (da 1 ora a diversi giorni), oltre a dolori non permanenti, pulsanti, ritmici e improvvisamente formicolio;
  • Dolori per le previsture e gli angoli del corpo, con un debito del corpo in una posizione scomoda;
  • Con respirazione profonda all'altezza del respiro;
  • Dolori che stanno aumentando durante le persone;
  • Dolori migratori da un lato del petto all'altro.

Diagnosi di angina

Come con qualsiasi malattia, il trattamento dell'angina inizia con la sua diagnosi. Prima di tutto, il test del sangue biochimico viene eseguito per determinare la quantità e la qualità del colesterolo. Inoltre, il medico può assegnare un livello di glicemia per diagnosticare il diabete.

I test vengono effettuati sul rilevamento della necrosi dei cardiomiociti (cellule muscolari del cuore) per eliminare la possibilità di infarto, poiché la manifestazione clinica dell'angina instabile e dell'infarto miocardico è quasi identico.

Per studiare il lavoro del cuore, vengono utilizzati i metodi di elettrocardiografia ed ecocardiografia (ultrasuoni del cuore). Con il loro aiuto, è possibile considerare deviazioni morfologiche e fisiologiche nel lavoro del cuore per confermare o eliminare la presenza di malattie del sistema cardiovascolare.

La scintigrafia miocardica è un metodo in cui una sostanza radioattiva viene introdotta nel sangue del paziente, dopo di che la persona inizia a eseguire l'esercizio. Un termosther gamma speciale consente di analizzare la velocità del sangue grazie alla sua luminescenza su aree con flusso sanguigno compromesso.

Angiografia coronarica - La procedura, nel processo di cui il paziente viene introdotto nell'agente di contrasto del sangue, che riempie tutte le navi. In futuro, grazie ai raggi X, diventa possibile valutare la permeabilità del sistema vascolare umano.

Trattamento dell'angina.

I metodi di trattamento dell'angina dipendono da diversi fattori: dal tipo di angina e dalla gravità della malattia. Se, con un'angina stabile, è possibile prevenire il suo sviluppo cambiando lo stile di vita e la ricezione dei farmaci, quindi l'angina instabile richiede assistenza medica immediata - dal corso di procedure terapeutiche all'intervento chirurgico.

Esercizio fisico equilibrato.

Se gli attacchi di Angina sorgono a causa dell'esercizio fisico, ciò non significa che sia necessario abbandonare tutti i tipi di attività attive. A lungo termine, uno stile di vita sedentario può solo aggravare le patologie esistenti. In questo caso, è necessario consultare il medico partecipante e con esso per sviluppare un piano di esercizio sicuro. Quando sono soddisfatti, non è necessario sovrascrivere e assegnare il tempo in vacanza.

Si consiglia ai pazienti con angina per pagare l'attività fisica almeno 40 minuti al giorno. Non dovrebbe essere limitato a semplici passeggiate nell'aria fresca o del lavoro del giardino. Dancing, pattinaggio e sci e biciclette saranno eccellenti misure preventive con lo stress e l'obesità.

Trattamento mediciale

Il trattamento medico è finalizzato a risolvere tre compiti principali:

  • Riducendo il colesterolo;
  • Monitorare la frequenza cardiaca;
  • Normalizzazione della pressione sanguigna.

Per risolvere questi compiti, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • L'aspirina è usata per ridurre il numero di piastrine del sangue. Facilita il flusso sanguigno attraverso i canali ristretti a causa della ridotta coagulazione del sangue.
  • I nitrati sono rilassanti ed espanditi vasi sanguigni, fornendo un maggiore afflusso di sangue al cuore.
  • Beta Blocker - Bloccando l'effetto dell'armonia adrenalina. Ridurre il carico sul cuore, permettergli di battere lentamente, con una forza più piccola, alleviando così il dolore durante l'angina.
  • Le statine sono droghe ridotte livelli di colesterolo ridotti, impediscono lo sviluppo dell'aterosclerosi. Usato nella terapia antieterosclerotica.
  • Le fibrats sono droghe che prevengono le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), sostanze che contribuiscono all'accumulo di colesterolo. Usato insieme con raso.
  • I bloccanti del canale di calcio influenzano le navi muscolari delle navi che causano il relax e l'espansione. Previene l'attacco di angina aumentando il flusso sanguigno a cuore.

Terapia antioerosclerotica

La terapia antieterosclerotica è uno dei metodi di trattamento farmacologici più frequentemente usati aterosclerosi. Finalizzato a fermare e prevenire lo sviluppo di placche di colesterolo. Durante la terapia, tali gruppi di preparati sono utilizzati come statine e fibrati (per raggiungere il più grande effetto sono accettati simultaneamente).

Questa terapia è utilizzata nell'aggregata con altri metodi di trattamento, in quanto contribuisce alla crescita della loro efficacia e inespressi durante un corso separato.

Il trattamento della droga è più applicabile in angina stabile e mira a rimuovere i fattori di rischio che possono provocare malattie da un gruppo di angina instabile.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico viene applicato solo quando il trattamento farmacologico e le misure profilattiche non portano i risultati dovuti. Ci sono due procedure principali, come risultato della quale la malattia può mostrare una tendenza positiva.

AORTO-Coronary Shunting

Aorto-Coronary Shunting è una sorveglianza medica, a causa della quale la nave si restringeva e allettante dalla targa cambia al trapianto (shunt) dalle vene delle gambe, o la nuova nave viene impiantata attorno ai colpiti. Di conseguenza, il flusso sanguigno al miocardio è restaurato.

La conduzione di shunting aorto-coronary è necessaria in presenza di malattie come Angina progressiva, angina post-infarto e il rischio di infarto del miocardico.

Nonostante la necessità di questa operazione, lo shunting aorto-coronary è controindicato in presenza delle seguenti malattie:

  • Fegato (cirrosi, epatite);
  • Reni (insufficienza renale);
  • Polmoni (enfisema, polmonite);
  • Diabete decompeso mellito.

Aspettativa di vita dopo che aorto-coronary varia da 2 a 25 anni. Una tale ampia gamma è dovuta al fatto che il restauro di successo del corpo dipende dalla gravità della malattia sofferente. Il tasso di riabilitazione dipende dal volume del miocardio interessato e dalla durata del soggiorno del muscolo cardiaco sotto le condizioni dell'ischemia. La presenza di malattie concomitanti come il diabete mellito e le malattie del cuore ipertensivo svolgono un ruolo importante.

Angioplastica coronarica.

L'angioplastica coronarica (Stenting) è una procedura basata sull'installazione di una rete metallica (stent) al segmento ristretto dell'arteria interessata e garantendo la sua espansione.

Stentento coronario è prescritto a:

  • Infarto miocardico acuto;
  • Angina instabile;
  • Ischemia miocardica indolore.

È un metodo relativamente sicuro e senza sangue di intervento chirurgico. La tecnica più preferita rispetto allo shunting, tuttavia, in alcuni casi non può essere eseguita per la prima volta o ripetutamente se:

  • Il diametro dell'arteria è inferiore a 2 mm;
  • Violazione dell'integrità della nave nel processo di funzionamento o come risultato di esso. In questo caso, l'area interessata della nave viene rimossa insieme al muro ed è sostituita da shunt.

La riabilitazione dopo lo stenting continua da 4 a 6 mesi, durante la quale il paziente viene supervisionato dal medico partecipante. Durante tutto il periodo di riabilitazione, si consiglia di astenersi dall'esercizio fisico, dalla vita sessuale.

Secondo le statistiche, è stata osservata una maggiore mortalità nei primi 30 giorni dopo l'operazione a causa di uno shock cardiogeno. Dopo 30 giorni, la mortalità non è superiore all'1,5%

Vitamine

Nel trattamento di angina e malattia ischemica, vitamine e microelementi svolgono un ruolo importante che garantisce il normale funzionamento del cuore e del sistema vascolare.

Le principali vitamine necessarie per le malattie cardiovascolari:

  • Vitamina A - previene lo sviluppo dell'aterosclerosi (pesca, latte);
  • Vitamine C e B6 - contribuisce alla dissoluzione del colesterolo (agrumi, peperone, rosa canina, legumi, latte, carne);
  • Vitamina R - rafforza le pareti dei vasi sanguigni (agrumi, mele);
  • Vitamina F - Previene la formazione di placche di colesterolo (frutti di mare, pesce, oli vegetali).

Il corso di vitamine è sviluppato dal medico partecipante basato sulle specifiche della patologia manifestata, se ha un bisogno urgente. La ricezione indipendente di vitamine può essere inefficace.

Durante il trattamento dell'angina, viene prestata molta attenzione al saldo della nutrizione del paziente, che è compilata in base alle necessarie vitamine e agli elementi di traccia. Aderendo alla dieta installata, la ricezione di vitamine individuali diventa inappropriata.

Maggiori dettagli sulle pareti dell'angina, puoi imparare dal video:

Dieta con angina

Il trattamento dell'angina viene effettuato non solo dalla ricezione dei farmaci. Una dieta correttamente scelta ed equilibrata svolge un ruolo importante sia nella prevenzione della malattia che della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

L'obiettivo principale della dieta è ridurre il numero di grassi saturi consumati. Aumentano il colesterolo. Il numero di tali grassi non deve superare il 40% del contenuto calorico generale del cibo utilizzato.

Prima di tutto, cioccolato, energia e bevande gassate, robusto tè nero sono esclusi dalla dieta. La fonte alternativa di zucchero è miele, frutta secca, pascolo e marshmallow.

Si consiglia di utilizzare la quantità minima di sale, in quanto ha una proprietà di ritardare l'acqua nel corpo, che crea ulteriori difficoltà per il lavoro del cuore. È severamente vietato mangiare fast food.

Quando Angina, si consiglia di includere i seguenti prodotti nella dieta:

  • Porridge del grano saraceno, riso con frutta secca;
  • Verdure fresche e frutta, in particolare banane;
  • latticini;
  • Pesce di mare e frutti di mare di origine vegetale.

Il pesce di mare contiene un gran numero di grassi insaturi che impediscono la trombosi, la formazione di placche aterosclerotiche e migliorano la pressione sanguigna.

Una corretta nutrizione è la migliore prevenzione dalla maggior parte delle malattie, quindi dopo aver raggiunto 35-40 anni, si consiglia di consultare un nutrizionista qualificato.

Previsione

I principali esiti avversi della angina sono angina instabili, infarto miocardico e morte hartty improvvisa associata allo sviluppo di disturbi della frequenza cardiaca fatale. Le donne che soffrono di IBS hanno la peggiore previsione rispetto agli uomini. La previsione sta peggiorando con un aumento dell'età, la progressione dei sintomi della angina.

Le persone che hanno diagnosticato l'angina e la malattia del cuore ischemico fino alla fine delle loro vite sono nel gruppo di rischio sulle malattie cardiovascolari. Nonostante ciò, con una corretta conformità con le prescrizioni del medico e atteggiamento attento nei confronti del loro corpo, sono in grado di condurre uno stile di vita normale e attivo.

Complicazioni

In tempo, non diagnosticato e non soggetto a un trattamento tempestivo di angina e malattie del cuore ischemica possono provocare le seguenti patologie:

  • infarto miocardico;
  • colpo;
  • aritmia;
  • Insufficienza cardiaca cronica.

Ignorare i sintomi e il trattamento prematuro per l'aiuto medico può portare a un risultato fatale.

Prevenzione

La prevenzione dell'angina inizia con visite regolari al cardiologo e monitorando tutte le malattie in via di sviluppo. Studiare anamnesi di stretti parenti e analisi dei fattori di rischio soggetti a pazienti (fumo, alcolismo, grave lavoro fisico, scarso stato ambientale dell'ambiente).

L'esatta seguente di tutte le istruzioni del medico frequentante come durante il trattamento e durante la riabilitazione accelererà il recupero e consentirà di tornare a uno stile di vita normale senza restrizioni fondamentali.

La dieta corretta ed equilibrata riduce significativamente il rischio di sviluppare determinate malattie, e il tempo libero attivo e gli sport rendono un cuore resistente ai carichi migliorati e ridurre il livello di stress.

Conclusione

Angina - una malattia seria e comune. Nonostante la gravità delle sue conseguenze, il rapido sviluppo della medicina e l'approccio integrato al trattamento ha ridotto significativamente il rischio di morte, e l'osservanza di una serie di misure preventive consente di condurre uno stile di vita normale.

Fonti

  1. Stenzardia - Meio Clinica
  2. Sindrome coronarica acuta - American Heart Association
  3. Angina - NHS.

Attacco del dolore durante l'angina. Viene mostrata l'arteria coronarica bloccata.

Angina (a partire dal Dr. Greco. στενός. - " stretto, vicino; debole "+ Dr. Greco. καρδία. - " un cuore "), (Obsoleto angina pectoris. (Lat. Angina pectoris. )) - Sindrome clinica, caratterizzata da un sentimento o un senso di disagio per lo sterno. Sembra all'improvviso durante l'attività fisica o lo stress emotivo, dopo aver ricevuto il cibo, di solito irradiano con la spalla sinistra, il collo, la mascella inferiore, tra le lame, la regione graduale sinistra e continua non più di 10-15 minuti. Il dolore scompare con la cessazione di esercizio fisico o ricevendo un breve nitrato di azione (ad esempio, nitroglicerina sotto la lingua). L'immagine clinica di Angina è stata descritta per la prima volta da William Hebend.

La prevalenza dell'Angina aumenta con l'età tra entrambi i sessi: all'età di 45-54 anni, la frequenza dell'occasione dell'angina è di circa il 2-5%, mentre i 65-74 anni - il 10-20%.

Classificazione della malattia cardiaca ischemica [modificare | Codice ]

Negli ultimi due decenni utilizzati nella pratica cardiologica negli ultimi due decenni è la classificazione di IBS (chi, 1979), adattato VKNC AMN (1983). Questa classificazione implica il rilascio di tre forme di angina instabile (cfr. Paragrafi 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).

Classificazione del gruppo chi esperto (1979) [modificare | Codice ]

Il Gruppo Chi Esperto nel 1979 ha proposto la seguente classificazione:

  • Gettò lo stress.
    • Per la prima volta sorgere
    • Stabile (indicando la classe funzionale)
    • Progressista
  • StenRope di riposo (variante, spontaneo), con il rilascio di una forma speciale della caccia di Printela in esso.

Classificazione della malattia ischemica VKNC AMN USSR (1984) [modificare | Codice ]

Questa classificazione clinica della cardiaca coronarica VKNC AMN URSSR (1984) è stata sviluppata sulla base delle raccomandazioni di chi esperti (1979) [uno]

1. Morte del cuore improvviso (stop cardiaco primario).

2. Angina.

2.1.1. Angina instabile (per la prima volta sorgere, progressivo, stampatoDhatela, stato di preinfarction - un lungo attacco anhilico).
2.1.2. Angina stabile (con un'indicazione della classe funzionale da I a IV).

3. Infarto miocardico.

3.1. Grande parlante (transmurale).
3.2. Piccolo focale.

4. Cardiosclerosi postinfarclicriccia.

5. insufficienza cardiaca (indicando la forma e la fase).

6. Rhythm cardiaco (indicando il modulo).

7. Ischemia miocardica coraggiosa.

1. Stress di angina stabile (I-IV FC)
2. Angina instabile:
2.1. Air Force (per la prima volta emerse angina - nei precedenti 28-30 giorni)
2.2. PS (Angina progressiva)
2.3. Primo post-infarto, postoperatorio
2.4. Spontaneo (vasospadico, variante, stampante)

Classificazione dell'angina instabile [modificare | Codice ]

Classificazione di angina instabile, a seconda della nitidezza della sua occorrenza

Classe I. Recensione recente di angina di stress pesante o progressiva. Anamnesis dell'exacerbazione di IBS è inferiore a 2 mesi.

Classe II. Angina di riposo e traino di stress. Pazienti con attacchi anginali durante il mese precedente, ma non nelle ultime 48 ore.

Classe III. Stentore di riposo è tagliente. I pazienti con uno o più attacchi angini a riposo nelle ultime 48 ore.

Classificazione dell'angina instabile, a seconda delle condizioni di occorrenza

Classe A. Angina distabile secondaria. I pazienti in cui il NA si sviluppa in presenza di fattori esacerbando l'ischemia (anemia, febbre, infezione, ipotensione, ipertensione incontrollata, tachitium, tyyyrotossicosi, insufficienza respiratoria).

Angina ordinaria di classe V. Primary. Pazienti il ​​cui na si sviluppa in assenza di fattori che esacerbano l'ischemia.

Classe C. Angina instabile post-infarto precoce. Pazienti che si sono sviluppati durante le prime 2 settimane dopo l'OIM.

Classificazione dell'angina instabile, a seconda della presenza di misure terapeutiche durante la sua occorrenza
  1. - in assenza o trattamento minimo.
  2. - sullo sfondo della terapia adeguata.
  3. - Contro lo sfondo della terapia da tutti e tre i gruppi di droghe antianginali, compresa la somministrazione endovenosa della nitroglicerina.

Attualmente, può essere considerato stabilito che la regione di Angina è dovuta all'insufficienza acuta della rifornimento di sangue coronarico derivante dalla incoerenza tra l'afflusso di sangue al cuore e il bisogno di esso nel sangue. Il risultato dell'insufficienza coronarica acuta è l'ischemia myocardium, che provoca una violazione di processi ossidativi in ​​myocardio e accumulo eccessivo di prodotti di scambio non conformi (latticini, perogare, carbone e acidi fosforici) e altri metaboliti.

La causa più comune dello sviluppo dell'angina - aterosclerosi delle arterie coronarie. Significativamente raramente angina avviene in lesioni allergiche infettive e infettive.

Ci provociamo i convulsioni dell'angina e lo stress emotivo e fisico.

In caso di improvvisa cessazione del flusso sanguigno alla sezione del muscolo cardiaco, si verifica la sua ischemia, e poi necrosi. Più tardi, i cambiamenti infiammatori con lo sviluppo del tessuto di granulazione sono formati attorno alla necrosi.

La maggior parte dei pazienti con angina si sente disagio o dolore al petto. Il disagio è di solito una natura grana, compressiva, bruciante. Spesso tali pazienti che cercano di descrivere l'area di disagio, applicare un pugno compresso o un palmo aperto al petto. Spesso il dolore irradia ("dà" alla spalla sinistra e alla superficie interna della mano sinistra, collo; Meno frequentemente - nella mascella, denti sul lato sinistro, la spalla destra o la mano, l'area inter-opacpica della parte posteriore, nonché all'area epigastrica, che può essere accompagnata da disturbi dispettici (bruciore di stomaco, nausea, colica ). Il dolore estremamente raro può essere localizzato solo nella regione epigastrica o anche nella zona della testa, il che rende molto difficile diagnosticare.

Gli attacchi di Stanicard si verificano solitamente durante l'esercizio, una forte eccitazione emotiva, dopo aver ricevuto un alimento eccessivo, rimanendo in condizioni di basse temperature o con un aumento della pressione sanguigna. In tali situazioni, il muscolo cardiaco richiede più ossigeno di quello che può superare le arterie coronarie ristrette. In assenza di stenosi di arterie coronarie, il loro spasmo o trombosi, dolore toracico, riferendosi all'esercizio fisico o ad altre circostanze, che portano ad un aumento della necessità del muscolo cardiaco nell'ossigeno, può verificarsi in pazienti con grave ipertrofia del ventricolo sinistro causato dalle pareti della valvola aortica, della cardiomiopatia ipertrofica, nonché il rigurgito aortico o la cardiomiopatia dilatata.

L'attacco di Stenokard di solito dura da 1 a 15 minuti. Scompare quando il carico o la ricezione dei nitrati a breve termine (ad esempio, la nitroglicerina sotto la lingua).

I test di laboratorio aiutano a stabilire una possibile causa di ischemia miocardica.

  • ECG da solo . Tutti i pazienti con sospetto di angina devono registrare ECG in uno stato di riposo in 12 cavi standard. Sebbene i risultati di questo metodo corrispondano alla norma di circa il 50% dei casi di osservazione di pazienti con angina, i segni della malattia cardiaca coronarica (ad esempio, un infarto miocardico nella storia o la repolarizzazione compromessa), oltre a altre modifiche ( Ipertrofia ventricolare sinistra, vengono rivelate varie aritmie). Ciò consente di determinare l'ulteriore piano di indagini e trattamento. ECG può essere più informativo se è registrato durante l'attacco di angina (di solito in osservazione stazionaria).
  • ECG con esercizio . Applicare un test del tapis roulant o un cyergometry con il monitoraggio ECG in 12 cavi standard. Il principale criterio diagnostico del cambiamento ECG durante tali campioni: depressione orizzontale o cososososososososososososososososososososuta ST ≥1 mV, che rimane almeno 0,06-0,08 ° C dopo il punto J, in uno o più conduttori ECG. L'uso dei test di carico è limitato in pazienti con ECG inizialmente modificati (ad esempio, con una raffica della gamba sinistra di un raggio di sindrome GIS, aritmies o wpw), in quanto è difficile interpretare correttamente le modifiche nel segmento S.
  • Monitoraggio giornaliero ECG (HALTER) . Questo metodo è inferiore all'informatività dei test di stress, ma consente di identificare l'ischemia miocardica durante le attività quotidiane convenzionali nel 10-15% dei pazienti con angina stabile, che non sorge la depressione del segmento ST durante i test di stress. Questo metodo è particolarmente prezioso per la diagnosi di angina vasospadicata.
  • Ecocardiografia da solo - Ti permette di rilevare o escludere altri disturbi (ad esempio, vizi di valvole del cardiomiopatia del cuore o ipertrofico) come le cause dei sintomi, oltre a valutare la funzione dei ventricoli, la dimensione delle cavità del cuore, ecc.
  • Scintigraphy con carico fisico o farmacologico TALNIA-201 ISOTOPES, TECHNECIUM-99 Sisteby o Tetrofosmine in combinazione con l'esercizio. Se i pazienti non possono eseguire attività fisica, applicare la scintigrafia in combinazione con campioni farmacologici (somministrazione di dobutamine, dipiridamole o adenosina).
  • Stress Ecocardiography. . Ha sia vantaggi che svantaggi rispetto alla scintigrafia miocardica ed è un'alternativa a quest'ultimo. Ecocardiografia condotta in combinazione con farmacologico o esercizio fisico.

Tenendo conto delle possibili complicanze di questa procedura invasiva, la coronaryography è mostrata nei seguenti casi:

  • in pazienti che hanno un'alta probabilità della necessità di rivalutare il miocardio;
  • Nei pazienti che hanno spostato la fermata del cuore, o con aritmie ventricolari che minacciano la vita;
  • Se la diagnosi non è confermata utilizzando metodi non invasivi.

Trattamenti di trattamento dell'angina:

  • migliorare la previsione della malattia impedendo lo sviluppo dell'infarto del miocardico e della morte;
  • Riducendo o eliminando i sintomi.

Il ruolo più importante nel raggiungimento del primo obiettivo è riprodotto cambiando lo stile di vita del paziente. Migliorare la previsione della malattia può essere raggiunta dai seguenti eventi.

  • Rinunciare a fumare.
  • Moderata attività fisica.
  • Dieta e riduzione del peso corporeo: restrizione del consumo di sale e grassi saturi, uso regolare di frutta, verdura e pesce.

La conformità con la dieta è importante come la terapia iniziale in pazienti con livelli elevati di lipidi, ma secondo vari studi, questo non è sufficiente per ridurre il rischio di complicazioni cardiovascolari. Pertanto, i farmaci ipolipidemici sono prescritti - gli inibitori della GMG-CoA Reductasi (statine). Allo stesso tempo, lo scopo del trattamento: una diminuzione del livello del colesterolo totale a 4,5 mmol / L (175 mg / dl) o inferiore e diminuzione del livello del colesterolo LDL a 2,5 mmol / L (100 mg / dl ) o sotto.

L'acido acetilsalicilico in una dose di 75-150 mg / giorno in assenza di controindicazioni è prescritto a tutti i pazienti con Stenocardio. La dose dovrebbe essere minimamente efficace, poiché con un aumento della dose, il rischio di sviluppare effetti collaterali gastrointestinali (sanguinamento, ulochémologia) aumenta.

In presenza di controindicazioni all'acido acetilsalicilico, è possibile nominare un clopidogrel, che negli studi ha mostrato una maggiore efficacia e meno spesso ha causato lo sviluppo del sanguinamento gastrointestinale. Tuttavia, l'alto costo del clopidogrel crea determinate difficoltà. È stato anche dimostrato che l'aggiunta di AZOMEPRAZOLE acido acetilicilico (80 mg / die) è migliore della transizione verso il clopidogrel per la prevenzione di sanguinamento ulcricativo ricorrente in pazienti con ulcera peptica e malattie vascolari.

β-adrenoblocatori.

β-adrenobloclars sono efficaci per il rilievo degli attacchi di angina, e si raccomanda di essere utilizzati come preparati di prima linea per facilitare gli episodi angiosky. E l'effetto anti-infanale è dovuto a una diminuzione delle esigenze del miocardico nell'ossigeno a causa di La riduzione della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) e della pressione sanguigna. DiaSole si estende anche e quindi aumentano il tempo di rifornimento di sangue alle zone eleganti del miocardio. La maggior parte preferita i β-adrenoblastors rodizionale (sono meno propensi a causare effetti collaterali di non selettivi), tra i quali il metoprololo più ampiamente utilizzato, bisoprololo e Atenololo. L'efficacia della ricezione del β-adrenobloclater è giudicata dai seguenti parametri clinici: frequenza cardiaca a riposo <60 / min e con un massimo di attività fisica <110 / min. Gli β-adrenobloclars per la malattia cardiaca ischemica, oltre all'impatto sintomatico, hanno un impatto significativo sull'ulteriore previsione del paziente: la loro applicazione riduce il rischio di fibrillazione dei ventricoli (la causa principale di morte coronaria improvvisa) e infarto del miocardico (incluso ripetuto).

Effetti collaterali :

Blocchi del canale di calcio

Ci sono 2 sottogruppi di canali di calcio bloccanti: derivati ​​della fila nedigidropyridina (ad esempio, Verapamil e Diltiazem) e derivati ​​diidropiridina (ad esempio, nifedipina e amlodipina). Il meccanismo di azione di questi sottogruppi differisce, ma tutti hanno un effetto antiagonale e sono efficaci nel trattamento dell'angina. Tutti i bloccanti del canale di calcio sono prescritti sotto forma di moduli prolungati che richiedono 1 volta al giorno. I derivati ​​diidropiridina possono essere aggiunti a β-adrenockers in pazienti che non riescono a raggiungere l'effetto necessario. La combinazione di nedigidropiridina bloccanti di canali di calcio e β-adrenobloclars non è raccomandato, poiché può verificarsi un'eccessiva Bradycardia. I bloccanti del canale di calcio Nedigidropyidine possono essere sostituiti da β-adrenobloclars in presenza di controindicazioni della destinazione di quest'ultimo (ad esempio, asma bronchiale, BPCO, aterosclerosi espressa degli arti inferiori).

Tra gli effetti collaterali, le periferiche delle gambe sono più comuni (specialmente quando ricevono derivati ​​diidropiridina). Diltiazem può portare a Bradycardia sintomica, Verapamil - alla Constazione e Hyperemia, che a sua volta può portare a un deterioramento della contrattilità del miocardio, che dovrebbe essere considerata quando combinata con β-adrenococlar.

Nitrato

Attualmente sono utilizzati 3 farmaci di questo gruppo: nitroglicerina, Isosorbide Dinitrato e IsoSorbide Mononitrato. Quando si prescrivono questi farmaci, è necessario sapere che i nitrati sono classificati per un dosaggio a breve distanza (<1 h), un'azione estesa moderata (<6 ore) e un'estensione significativa (6-24 h).

Sotto l'acciaia della classe funzionale I, i nitrati a breve termine (compresse, capsule, nitroglicerina o aerosol aerosol o aerosol isosorburo o aerosol dinitrato) sono prescritti in 5-10 minuti prima dell'attività fisica prevista per prevenire lo sviluppo di l'attacco di angina. Se l'attacco dell'angina non è sopportato dalla ricezione dei nitrati a breve distanza, è necessario sospettare un infarto miocardico o un dolore non verbale.

Con un'angina di tensione della classe funzionale II, oltre ai nitrati a breve durata, è possibile applicare forme di estensione moderata.

Con un'acciotoia del III della classe funzionale, è prescritto IsoSorbide Mononitrato (significativamente esteso). Viene preso costantemente durante il giorno con un periodo trascurato di 5-6 ore (di solito di notte) per evitare la tolleranza ai nitrati.

Con un'acciotoia della tensione IV della classe funzionale, gli attacchi di angina possono verificarsi di notte. Allo stesso tempo, le forme di estensione dei nitrati sono prescritte in modo da garantire il loro effetto 24 ore su 24 e, più spesso, in combinazione con altri preparati antiagonali (ad esempio, β-adrenockers).

Effetti collaterali (A causa dell'estensione delle navi):

L'overdose di preparati può portare a l'ipotensione ortostatica e l'attivazione del riflesso del sistema nervoso simpatico, che porta al verificarsi della tachicardia che conduce a una fila di angina.

La tolleranza ai nitrati si sta sviluppando con l'ammissione di forme estese. C'è una molotomina di droga, il cui meccanismo d'azione è simile ai nitrati organici, ma non sviluppa tolleranza.

Altri farmaci antiaginali [modificare | Codice ]

Sono inoltre utilizzati in tolleranza ad altri farmaci prescritti tradizionalmente (piastre a blocchi di canali di calcio lenti, β-adrenockers, nitrati a lunga durata).

Nicorandil

Nicorandil è un composto ibrido contenente canali di potassio dipendente da ATP attivatore e frammenti di nitrati. Il farmaco si espande e inghiottito e le navi coronariche non deposte. È stato dimostrato dalla sua efficacia come una preparazione aggiuntiva. Assegna a una dose di 20 mg due volte al giorno. Effetto collaterale: mal di testa.

Ivabradina

Ivabradin è il primo inibitore dei canali IF di azioni elettorali e specifiche, il farmaco pulserizzatore. A differenza di altri mezzi che riducono la frequenza cardiaca, ivabradina conserva la riduzione del miocardio e della funzione diastolica, pur non avendo un effetto sui parametri elettrofisiologici del cuore, la resistenza periferica delle navi, il metabolismo dei carboidrati e dei grassi e senza ridurre il I rendimenti della ricerca hanno mostrato una significativa riduzione delle ospedalizzazioni di mortalità e frequenza cardiovascolare a causa del deterioramento dell'HSN, aggiuntivo a ciò che è già stato raggiunto con l'aiuto di IAPF, β-adrenockers e AMCR.

Si è anche dimostrato che Ivabradin, indipendentemente dall'appuntamento sotto forma di monoterapia o terapia combinata, è efficace in relazione ai sintomi di Angina e agli indicatori di attività fisica. L'aggiunta di Ivabradin alla terapia ottimale è stata associata a una significativa diminuzione del rischio di ricovero in ospedalizzazione in connessione con infarto miocardico. L'effetto di fabbrica: un leggero cambiamento nella percezione della luce quando si ricevono dosi elevate. Dosaggio iniziale - 5 mg 2 volte al giorno per 2 settimane , quindi 7,5 mg 2 volte al giorno.

Trimetazidina.

Trimetazidine è una preparazione metabolica che mantiene l'equilibrio energetico e impedisce lo sviluppo delle violazioni ioniche nell'ischemia. Trimetazidina stimola anche l'ossidazione del glucosio e agisce come inibitore di ossidazione di acidi grassi. L'efficienza è estremamente bassa. Il meccanismo della sua azione non è completamente studiato. Effetti collaterali: debolezza e sonnolenza.

Randolazin.

RANOLAZINE - Inibitore attuale in ritardo selettivo degli ioni di sodio, rallenta il potenziale uscita di calcio dipendente dalla cella e riduce l'effetto negativo sui cardiomiociti. Ranolazina ad un dosaggio di 500-1500 mg due volte al giorno o un dosaggio duraturo in un dosaggio di 750-1000 mg due volte al giorno, aumentando la tolleranza all'esercizio fisico e riducendo gli attacchi dell'angina e dell'ischemia miocardica, completa il trattamento sintomatico. Effetti collaterali: stitichezza, vertigini, nausea e sovraccarico.

Il trattamento chirurgico implica l'attuazione di uno shunting aortocortonario (AKSH) o angioplastica a palloncino (angioplastica) e arterie coronarie in sospensione.

Quando si esibiscono AKS, lo shunt Bypass è sovrapposto tra l'Aorta e l'arteria coronarica. Autotrasplants sono usati come shunt (vene e arterie del paziente). Lo shunt più "affidabile" è lo shunt dall'arteria del torace interno (smistamento mammaro-coronario).

Un metodo meno traumatico di trattamento chirurgico è angioplastica a palloncino e stenting, il cui significato è la dilatazione dell'area interessata dell'arteria coronarica con un cilindro speciale e l'impianto di uno speciale design metallico-stent. A causa della bassa efficienza, la vasodulazione del palloncino nella sua forma pura (senza il successivo impianto dello stent) oggi è praticamente applicata. Lo stent impiantabile può essere "nudo" (metallo nudo inviato) o trasportare una speciale sostanza medicinale sulla sua superficie - citostatica (eluiting di droga inviata). Le indicazioni per un particolare metodo di trattamento chirurgico sono determinate individualmente in ciascun caso dopo l'esecuzione obbligatoria dei fotogrammi coronieri.

La terapia con cellule polipotenti steli è un metodo promettente per il trattamento di molte malattie, ma al momento è nella fase di studi clinici e pre-clinici. L'idea principale di questa terapia è che con l'introduzione di cellule staminali del paziente nel corpo, loro stessi influenzeranno il luogo di ferita e si trasformano in celle che devono essere sostituite. Tuttavia, questo risultato non è affatto garantito e la cella può andare secondo qualsiasi dei percorsi di differenziazione. I marcatori specifici, controllando la direzione della differenziazione cellulare, sono studiati sufficientemente deboli. Tutti i metodi di terapia cellulare attualmente esistenti con cellule staminali non hanno la prova dell'efficacia eseguita in conformità con gli standard di medicina basata sull'evidenza.

Data di pubblicazione 18 aprile 2019. Aggiornato. 26 aprile 2021.

Definizione della malattia. Cause della malattia

Angina - È una sindrome clinica, accompagnata da un senso di disagio o dolore compressivo, dolore al burro nel petto, che può irradiare (dare) alla mano sinistra, collo, mascella inferiore e area epigastrica. [uno]

Causa di angina: interruzione del flusso di ossigeno nel muscolo del cuore 

Questa sindrome si riferisce alla malattia del cuore ischemica e sorge a causa della violazione del bilancio dei bisogni dell'ossigeno e delle sue ricevute nel muscolo cardiaco - Myocardium.

Ci sono tre motivi principali per Angina:

  1. Aterosclerosi delle arterie coronarie;
  2. spasmo di nave;
  3. Trombosi, I.e., il blocco della nave da parte del trombus (embolo), ricevuto da altre aree del corpo o una placca aterosclerotica risultante dallo spazio.

Nel 95% dei casi, l'angina avviene a causa di una placca aterosclerotica, che si forma nel muro della nave e si restringe il suo lumen. Questo processo è solitamente generalizzato, cioè, in tutte le navi del nostro corpo. Pertanto, il rilevamento di placche in un'area non esclude la formazione delle stesse placche tra i vasi che alimentano il cuore (arterie coronarie). In definitiva, la placca formata può rompersi e il trombo sorge in questo posto.

In meno del 5% dei casi di Stenocardia, a causa di altre violazioni:

  • spasmo di nave;
  • anomalia congenita della disarcellazione delle arterie coronarie;
  • La malattia di Martan;
  • Elessa - Sindrome Dunlosy ("iperalasticità della pelle") con il fascio della radice di aorta;
  • Malattia Kawasaki;
  • Endocarditis batterica;
  • overdose di agenti vasoconduttori e alcune droghe;
  • Vasculite coronarica. [2] [3]

Per capire perché alcuni snakes sono malati, e altri non hanno bisogno di sapere quali fattori aumentano il rischio di aterosclerosi.

Ai fattori di rischio controllati che possono essere evitati includono:

A fattori di rischio incontrollati, per i quali è impossibile influenzare, i medici includono:

  • genere maschile;
  • età (di età superiore a 50 anni);
  • Storia familiare, appesantita dalla presenza di malattie cardiovascolari nei parenti. [2] [3]
avvertimento

Quando trovi sintomi simili, consultare il medico. Non auto-medicare - è pericoloso per la tua salute!

Sintomi di angina

Ogni persona nella sua vita ha sperimentato una sensazione spiacevole nel cuore. Qualcuno è stato annoiato con qualcuno che preme. Questi reclami possono disturbare i pazienti di età diverse. I giovani spesso si rivolgono a un medico con sentimenti spiacevoli sospetti nell'area del cuore, ma nella maggior parte dei casi dal lato del sistema cardiovascolare di patologia non viene rilevato. Alcuni pazienti soffrono e credono che alla loro età, sensazioni spiacevoli nel campo dello Sternum, nulla è pericoloso, ma in seguito vengono con cambiamenti irreversibili nel cuore.

In quali casi hai bisogno di contattare il medico?

Se raccogli tutti i pazienti con dolore nel cuore, quindi possono essere divisi in tre gruppi. Il primo includerà i pazienti che hanno Tipico (indubbio) angina Tre caratteristiche distintive:

  • Dolore zabornoso o disagio con una durata caratteristica;
  • Dolori derivanti dal caso di un carico fisico o emotivo;
  • Dolori che scompareno da soli o dopo la ricezione della nitroglicerina. [quattro]

Il secondo gruppo includerà i pazienti con Angina atipica (probabile) Chi avrà solo due caratteristiche da quanto sopra.

Il terzo gruppo includerà i pazienti con dolore che non sono associati all'ischemia miocardica . Queste persone hanno tutti i sintomi di cui sopra sono assenti, o solo una caratteristica di cui sopra è contrassegnata.

Cosa può essere attribuito a dolori caratteristici durante l'angina?

Molto spesso, i sintomi assomigliano a graziosi dolori per i seni di un carattere ardente, a volte dando la mano sinistra, la mascella inferiore, alla lama sinistra. In alcuni casi, il dolore è accompagnato da mancanza di respiro. Alcuni pazienti descrivono tali sensazioni come se depositeressero un ferro caldo sul petto. Il termine "rospo del seno" si trova nella letteratura.

Area di propagazione del dolore durante angina 

Questo dolore appare di solito durante un carico fisico o emotivo e anche scompare rapidamente dopo la cessazione del carico che ha causato l'attacco.

Ad esempio, se c'è un dolore bruciante dello sterno, che non dà a un piano, quindi, quando l'aumento deve rilassarsi e aspettare fino a quando il dolore passa, allora questi sono segnali tipici (indubbiamente) angina. In questa occasione è necessario consultare urgentemente un medico.

Se quando si cammina c'è una sensazione spiacevole vicino alla lama sinistra o sulla mascella sinistra, quindi non è possibile andare rapidamente e devono fermarsi per la scomparsa di questa sensazione, questo caso è una manifestazione di un'angina atipica (probabile).

Sfortunatamente, alcuni pazienti non possono valutare la natura del dolore e spesso confondere l'angina con altre malattie di quanto possano ingannare se stessi e il medico partecipante. Ad esempio, alcuni pazienti lo prendono per un bruciore di stomaco ordinario. C'erano casi in cui una persona si è lamentata solo per il dolore nella metà sinistra della mascella, la sua strada con il dolore dentata. Pertanto, è importante ricordare che il loro rapporto con carico fisico o emotivo è caratteristico del dolore angolare. In alcuni casi, un aumento della pressione sanguigna può essere uguale all'esercizio fisico.

Per angina, non peculiare :

  • dolore con carattere locale, punto;
  • Dolori che sono presenti più di mezz'ora, cioè per diverse ore o giorni, oltre a costante, "sparatoria" e "improvvisamente piercing" sensazioni dolorose;
  • dolori che si verificano durante inclinazione o girando il corpo, nella posizione della menzogna o con una lunga posizione in una posizione scomoda, così come nel caso di respiro profondo all'altezza dell'inalazione;
  • Dolori che stanno aumentando quando tirano il petto nel corso degli intervalli intercostali;
  • Dolori che si muovono da una zona del petto all'altra, cioè alternativamente derivante da destra, poi a sinistra. [cinque]

Patogenesi di angina

Per smontare nella patogenesi dell'angina, è necessario prestare attenzione alla patogenesi della sua ragione principale - aterosclerosi.

Ci sono due principali teorie di crescita di placche aterosclerotiche nel muro della nave, che si completano a vicenda. Anche quelle persone che non hanno educazione medica sono uno di loro - questa è un'eccessiva formazione del colesterolo nel sangue.

Al giorno d'oggi, tutti conoscono le proprietà del colesterolo, così tante prestare attenzione al cibo, dove c'è un'iscrizione "senza colesterolo". Alcuni usano anche tabelle a basso contenuto di colesterolo per avvicinarsi correttamente alla loro dieta. È davvero importante. Un altro patomorfologo n.n. Anichkov nel 1913 negli esperimenti sui conigli ha mostrato che l'aggiunta del colesterolo al consueto alimento causa cambiamenti nell'aorta, simili a violazioni osservate in una persona durante l'aterosclerosi.

Ma, nonostante questo, il colesterolo è un elemento chimico significativo coinvolto nel metabolismo. Senza di esso, una persona non può esistere. E anche se le persone hanno mangiato costantemente prodotti con un alto contenuto di colesterolo, un processo aterosclerotico con l'età fluirebbe ancora, non così veloce come nell'uomo con la presenza di fattori di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi.

La seconda teoria dello sviluppo dell'aterosclerosi è apparsa in seguito. Consiste nella risposta derivante dal danno all'endotelio della nave - sottile un guscio interno delle arterie, in una cella densa. Può danneggiare gli stessi fattori di rischio:

  • L'aumento della pressione sanguigna, che preme le navi, come risultato della quale non possono resistere a sollevatori costanti e gocce di pressione, che sorgono a causa dello stress emotivo, della bassa attività fisica o del sovrappeso;
  • alto livello di glucosio, che è tossico per cellule endotelio;
  • L'azione del monossido di carbonio - monossido di carbonio generato durante il fumo attivo o passivo.

Di conseguenza, un aumento della concentrazione del colesterolo nel sangue e il danno all'endotelio sta iniziando a formare placche aterosclerotiche, causando varie malattie, compresa la angina. [6]

Classificazione e stadio di sviluppo di angina

Stenzardia è divisa in tre gruppi principali:

  • Stabile:
  • instabile;
  • Vazospadico (spontaneo).

Molto spesso ci sono i primi due tipi.

Angina stabile È caratterizzato da un corretto verificarsi di sintomi di angina e la loro severità nel tempo non cambia. Ciò è dovuto alla struttura della placca, che conserva la sua forma o lentamente aumenta.

Angina instabile Relativo al gap di placche aterosclerotiche e il verificarsi del trombo. Sulla base di ciò, ci sono tre sottogruppi di tale angina:

  • Emergendo per la prima volta - quando una persona non conosce il carattere delle placche;
  • progressivo - quando sorgono i sintomi della rottura di scoppio;
  • Primo post-infarto o postoperatorio - quando i sintomi dell'angina apparvero dopo aver risoluto di nuovo infarto del miocardico.

L'angina instabile richiede misure urgenti.

Angina vazospadica È molto raro. È caratterizzato dalla mancanza di placche e dall'emergere dello spasmo delle arterie coronarie causate da stress, carico o droghe.

Inoltre, c'è una classificazione di un'angina stabile, sviluppata dalla società cardiovascolare canadese. Comprende quattro classi funzionali (FC) come la sindrome di SERGENCY e il lume conservato del vaso coronarico:

  • FC I è l'assenza di attacchi di angina con le normali spese fisiche. Appaiono solo con un insolito carichi pesanti. Ad esempio, se una persona viene utilizzata per salire due piani senza riposo, quindi con un approccio a tre piani, i sintomi caratteristici dell'angina sono caratteristici.
  • FC II - Le limitazioni minime si verificano durante la normale attività fisica. Ad esempio, Angina si verifica già in aumento di più di una scala o con una calma camminata di oltre 500 metri.
  • FC III - L'attività fisica è significativamente limitata. Stenzardia non si presenta ancora da sola, ma appare quando calma camminare a meno di 500 metri o con un aumento in meno di una scala. Inoltre, si verificano attacchi di angina quando sono dotati della giacca o quando si passa da una stanza all'altra.
  • FC IV - Angina appare anche da sola. Ad esempio, gli attacchi si verificano nella posizione della menzogna, e con uno sforzo fisico leggero aumentano. [cinque] [6] [7]

Complicazioni di angina

In assenza di trattamento e in ritardo, l'appello al medico può sorgere gravi complicazioni.

Molto spesso c'è una transizione da angina stabile a instabile, e oltre all'attacco cardiaco, quando le cellule del cuore si muoiono a causa della cessazione dell'assunzione di ossigeno e dei nutrienti. Nella maggior parte dei casi, questo processo si sviluppa come risultato di un divario di placca aterosclerotico con fattori così dannosi come ipertensione, l'effetto del monossido di carbonio risultante a causa del fumo, l'effetto tossico dell'alta concentrazione di glucosio nel sangue, ecc. . Successivamente, una cicatrice è formata sulla scena di un attacco di cuore - cardiosclerosi post-infarto. Nei casi peggiori, tutto finisce con un risultato fatale.

Cardiosclerosi post-infarto 

Un'altra complicazione dell'angina può essere attribuita a vari tipi di aritmie e insufficienza cardiaca cronica.

Al fine di stimare la probabilità del rischio di morte dalla malattia cardiovascolare, è stata sviluppata una scala del punteggio, che si basa sui risultati degli studi di coorte condotti in 12 paesi europei, compresa la Russia, con la partecipazione di 205 178 pazienti. Stima il rischio di eventuali complicazioni fatali di aterosclerosi, sia la morte della malattia cardiaca coronarica, infarto miocardico o rottura di aneurisma aortica, e non solo il rischio di morte dalla malattia cardiaca coronarica, come molti altri calcolatori di rischio. [otto]

Va notato che questa scala non si applica ai pazienti che soffre di aterosclerosi, diabete (qualsiasi tipo), malattia renale cronica (SCF <60 ml / min / 1,73m 2) e alle persone con un livello molto alto di fattori di rischio. Queste persone hanno un rischio totale automaticamente considerato alto e molto alto - più del 15%.

Scala Scala Molto bene spettacoli non solo la probabilità di morte nei prossimi 10 anni, ma anche quei fattori di rischio per notare l'attenzione in modo che il triste risultato non si verifichi.

La valutazione del rischio totale è effettuata sulla base di fattori come l'età, il sesso, il fumo, la pressione sanguigna e il livello del colesterolo totale, ma non tiene conto dello stress cronico, del peso corporeo in eccesso, dell'HDL e dei nuovi fattori di rischio (c- Jet Protein e Oomocysteine). Pertanto, questa scala non sostituirà ancora la conoscenza e l'esperienza clinica del medico.

Punteggio 

Diagnosi di angina

Dopo aver raccolto i reclami, la storia della vita e della malattia e dell'ispezione sono nominati indagini di laboratorio e strumentali aggiuntivi.

Gli studi di laboratorio sono principalmente finalizzati alla diagnosi di sofficemia, che contribuisce alla formazione di placche aterosclerotiche. A tale scopo è nominata un'analisi dello spettro lipidico del sangue, che include il colesterolo generale e la sua frazione.

I metodi strumentali sono principalmente attribuibili Elettrocardiogramma (ECG) . Molti pazienti vanno al cardiologo con una domanda "è tutto normale con il mio cuore" solo con un film ECG. Ma, sfortunatamente, questi indicatori hanno un significato informativo solo durante un attacco. Nella maggior parte dei casi, su un film ECG, rimosso da solo, è impossibile identificare l'angina, poiché può mostrare solo disturbi del ritmo, ipertrofia (aumento) di varie parti del cuore, violazione o presenza di infarto miocardico.

Anche esistere. Esame ad ultrasuoni del cuore che mostra la sua struttura e può identificare possibili deviazioni. Ecocardiografia Progettato per determinare la dimensione del cuore e le sue telecamere, la presenza di vizi (stenosi e carenza) di valvole, neoplasie e infarto trasferito. Ma questo studio, così come un ECG, non è informativo informativo se è stato effettuato fuori dall'attacco di Angina, a riposo.

Monitoraggio della caletta ECG. (monitoraggio ambulatoriale) è molto più informativo degli studi di cui sopra. Si consiglia di spenderlo per identificare i segni dell'ischemia miocardica durante l'attività quotidiana. A tale scopo, il paziente va circa un giorno, mangia e dorme con l'apparato allegato ad esso, cioè, esegue il solito sforzo fisico quotidiano. Se si verifica un attacco, gli esaminati registra il caso nel diario e quindi informa il medico quando e quali condizioni sono avvenute i sintomi. La sensibilità di questo metodo nella diagnosi della malattia ischemica è del 44-81%.

Monitoraggio della caletta ECG. 

Poiché in soli convulsioni di angina, non ci sono praticamente no, ci sono metodi di esame utilizzando lo sforzo fisico. Per analogia con la spesa dell'elettrocardiogramma VELOGOMETRO E TEST TREDMIL : La rimozione ECG viene eseguita in un momento in cui il paziente esegue esercizio fisico su una bicicletta o un tapis roulant. La sensibilità di questo metodo è di circa il 68%.

Rimozione ECG durante l'esercizio 

Il metodo più sensibile è Stress-ehocheg. - Questo è lo stesso esame di ultrasuoni del cuore, realizzato solo dopo l'esercizio. Con un impulso crescente durante l'esecuzione del miocardio consuma più ossigeno e sostanze nutritive. Con il restringimento della nave nel muscolo, una quantità sufficiente non riceve, come risultato della quale si verifica l'attacco del dolore stordito, e i disturbi appaiono nella riduzione. Di conseguenza, si sviluppa ipocinezia, che può essere considerato all'esame ad ultrasuoni. Tale studio ha una maggiore sensibilità (80-85%) e specificità (84-86%)

Se è impossibile eseguire ECG e ECCG durante l'esercizio, puoi usare Eclettrocardiomutazione espiratoria (Chpes) o Test farmacologici . Questi metodi si basano sul miglioramento della necessità del miocardio nell'ossigeno aumentando il polso senza un cambiamento significativo della pressione sanguigna.

Ci sono anche due metodi di ricerca meno comuni: Scyntigraphy per perfusione miocardica con carico и Cuore di tomografia computerizzato multispiral .

Il metodo di base per valutare lo stato delle arterie, in cui visivamente può essere riconosciuto dal restringimento della nave, è Angiografia coronarica (KA) - Metodo di esame a contrasto raggi X, determinante in modo affidabile il luogo e il grado di restringimento delle arterie, nonché il tipo di rifornimento di sangue, segni di trombosi, ulcerazione, calcinosi e spasmo dell'arteria coronarica.

Visualizzazione dell'arteria ristretta con l'aiuto dell'angiografia coronarica 

In termini di esecuzione, questo esame è diviso in emergenza (entro 6 ore), urgente (entro 6-12 ore) e previsto.

Kag di emergenza Viene eseguito in un'angina instabile o in infarto miocardico quando ogni minuto è importante.

Alla testimonianza di K. Planning Kag. Credere:

  • Segni oggettivi dell'ischemia miocardica;
  • modifiche ischemiche transitorie rilevate durante l'ECG a riposo o durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG;
  • Test positivo con attività fisica con ergometria del ciclo, test Tredmil, Chpes, stress-echocardi o scintigrafia miocardica;
  • Il verificarsi di convulsioni dell'angina tinto la tensione II-IV FC o l'angina arrosto;
  • lo stato della prima angina post-infarto;
  • pericolose violazioni del ritmo ventricolare nella storia della vita con un alto rischio di morte clinica;
  • Funzionamento di pianificazione sull'apparecchio della valvola del cuore nelle persone oltre i 40 anni;
  • condurre una diagnosi differenziale con malattie non coronali di miocardio (compresa la sindrome del dolore atipico);
  • Testimonianza sociale in presenza di segni minimi e sfocati di ischemia miocardica, a condizione che la professione del paziente sia associata al rischio per la vita di altre persone (piloti, conducenti), dazi al combattimento, ecc.;
  • Il trapianto di cuore trasferito (lo studio viene effettuato ogni anno, a volte in combinazione con la ricerca ultrasuono intravascolare).

Le controindicazioni assolute per la destinazione KAG attualmente non esistono.

Luogo intermedio occupa urgente kag. . È effettuato in caso di deterioramento delle condizioni del paziente, che si trova nel trattamento ospedaliero della progressione della progressione dell'Angina, quando gli attacchi dello Stenocato di riposo, l'assenza dell'effetto della massima terapia, nonché con un deterioramento di lo stato dopo l'operazione endovascolare o lo smistamento aorticolario. [uno] [10]

Trattamento dell'angina.

Cambiare stile di vita

Come una malattia che sorge principalmente a causa dello stile di vita, il trattamento dell'angina dovrebbe essere avviato con il suo cambiamento. Senza questo, è impossibile raggiungere il 100% del risultato nel trattamento dell'angina.

Prima di tutto, devi prestare attenzione al cibo. I prodotti inclusi nella dieta devono contenere più fibra piante e meno colesterolo: i tipi di carne grassa dovrebbero essere eliminati, come maiale e manzo e aumentare il numero di verdure e frutta consumata.

Inoltre, l'atteggiamento dell'esercizio fisico dovrebbe essere modificato. Si consiglia di trascorrere 40 minuti sull'attività fisica ogni giorno, che non dovrebbe essere in sollevamento di gravità o lavoro nel giardino / giardino, ma nel camminare, a piedi, sciare, pattinare e ballare. Questi tipi di attività fisica non dovrebbero essere esauriti, ma per portare solo piacere.

Dopo aver cambiato le abitudini alimentari e l'attività fisica, i fattori come lo stress e il sovrappeso scompariranno. Tra le altre cose, il fumo e l'abuso di alcol dovrebbero essere abusati.

Trattamento mediciale

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, prevede la soluzione di tre compiti principali:

  • ridurre il colesterolo;
  • controllare la frequenza delle abbreviazioni del cuore;
  • Stabilizzare la pressione sanguigna.

Prima di tutto assegnare Statine - Preparati che riducono il colesterolo. Questi farmaci influenzano la causa principale del restringimento dei vasi - aterosclerosi.

La ricezione delle statine deve essere effettuata costantemente e selezionare una dose fino a raggiungere i livelli di destinazione lipoproteidi a bassa densità (parte del colesterolo totale che colpisce l'aterosclerosi dei vasi). Livello obiettivo con rischio totale molto elevato - inferiore a 1,8 mmol / L o oltre il 50% di riduzione del livello iniziale. Ad alto rischio, meno di 2,5 mmol / l, con moderato - meno di 3 mmol / l. [nove] [undici]

Le statine sono la principale classe di droghe nel trattamento dell'angina. E anche se non portano miglioramenti evidenti come droghe che riducono la pressione sanguigna, ma migliorano significativamente le previsioni della malattia.

La seguente classe di farmaci è medicinali che riducono la frequenza delle abbreviazioni cardiache. Più spesso usato beta bloccanti . Sono facili da ricordare, poiché tutti hanno il finale "-Lololo" - Bisoprololo, metoprololo, Nebivall, ecc. Dovrebbero anche essere presi per ridurre gli attacchi di angina e migliorare le previsioni.

Azione cardioprotettiva favorevole Inibitori ACF e Sartan . Sebbene siano utilizzati come una diminuzione della pressione sanguigna, in questo caso svolgono il ruolo dei cardioprotettori (i difensori del cuore). [quattro]

Ogni paziente con angina dovrebbe capire che ha un alto rischio di infarto miocardico, quindi i nitrati di azione rapida (nitroglicerina, nitrosprey) e la compressa dell'acido acetilsalicilico (Aspirina) dovrebbero sempre essere nel suo kit di primo soccorso. La nitroglicerina può essere accettata sotto forma di compresse prolungate o nel caso degli attacchi di angina.

Oltre al trattamento conservativo (terapeutico), i metodi chirurgici esistono. Possono essere eseguiti sia come pianificato che di emergenza. Questi includono:

  • Stenting è l'espansione della sezione della nave usando lo stent;
  • AORTO-Coronary Shunting - Pondere un nuovo modo di aggirare l'area interessata del rifornimento di sangue con l'aiuto di shunt.

Previsione. Prevenzione

Sfortunatamente, nella pratica dei medici ci sono pazienti che non sono percepiti seriamente dallo infarto miocardico. Non ricorrono il nome dei farmaci che sono presi, forniscono il controllo di questi farmaci al loro coniuge o al coniuge e al turn aiuto non in modo pianificato, ma solo quando il dolore nel cuore. Un tale atteggiamento verso la sua salute è estremamente pericoloso.

Tuttavia, il più delle volte ci sono persone con angina, che controllano il loro impulso e il livello LDL, conoscono tutti i farmaci per il cuore, capiscono il terapeuta e il cardiologo ogni anno, è visitato come medicina. In tali pazienti, le previsioni della malattia sono decisamente favorevoli.

Questi due gruppi di pazienti dimostrano bene che la previsione dipende dai fattori di rischio, dall'impegno per il trattamento e la terapia tempestiva.

Cosa fare in caso di attacco di angina o infarto del miocardico

  1. Smetti di caricare (sia fisico che emotivo).
  2. Cerca di sederti se c'è un'opportunità del genere.
  3. Frequentemente dalle cose che fanno le cose: indebolire la cintura o la cravatta, sbottona la catena sul collo e altri articoli da toilette, stringendo il petto.
  4. Aprire finestre e porte per lasciare l'aria fresca.
  5. Metti una tavoletta di nitroglicerina sotto la lingua di IL per usare Nitrosprey. Se la sensazione di dolore non scomparisse dopo tre minuti, accetta un'altra nitroglicerina o tablet nitrosprony.
  6. Se il dolore non è scomparso dopo 10-15 minuti, chiamare un medico ambulanza e spike un tablet aspirina. [7]

Cosa devi fare in modo che l'angina non appare

  1. Rifiuta le cattive abitudini: fumo, abuso di alcol.
  2. Esecuzione regolarmente di carichi di carichi, in cui l'ascensore della gravità non è incluso: correre, camminare, nuoto, sci e pattinaggio, camminata scandinava, danza, ecc.
  3. Equilibrato da mangiare: usa più verdure e meno grassi animali, fritti e salati.
  4. Evitare lo stress.
  5. Trascorri abbastanza tempo per dormire.
  6. Peso corporeo di controllo.
Cardionaggio - buona prevenzione dell'angina 

La cosa più importante è mantenere uno stile di vita attivo. Se ti piace sciare, camminare per ballare o camminare la sera con gli amici, allora non dovresti rifiutarlo, perché allora l'umore sarà buono, il corpo è sottile, e le navi sono sane.

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