Angina: okok, jelek, elsősegélynyújtás

Súlyos kérdés: Mi történik a szívvel az angina támadása során?

Hallottál egy ilyen diagnózisról, mint "mell varangy"? Egy ilyen szokatlan kifejezés valóban létezett. Tehát mi a "Squeezed a mellkasának" egy személy?

A kérdések a gyakori betegség a modern civilizáció - angina, megnéztük a vétel a mi állandó tanácsadó, az orvos, orvos, a kardiológus „Clinic Expert Voronyezs” Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, mi az angina és mi a veszélye ennek a betegségnek?

Angina - ez egy olyan tünetegyüttes, amely nyilvánul meg a kellemetlen érzés vagy mellkasi fájdalom, gyakran préseljük, égő vagy godic karaktert. A legtöbb esetben a szegycsont mögött helyezkednek el, a bal oldali, a nyak, az alsó állkapocs, a penge alatt, az epigasztria területén. Jellemzően, a fájdalom leállítjuk önmagában 3-5 perc elteltével, vagy néhány másodperc után, vagy percig a bevétel után egy nitroglicerint a tabletták vagy spray.

Hogyan lehet megkülönböztetni a fájdalmat a szív és a fájdalom az Intercostal Nealgia alatt? Neurológus, vezető szakterület Neurológia "Klinika szakértő Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - az iszkémiás szívbetegség (IBS) egyik fajtája. Veszélyes, hogy a miokardiális infarktus kockázata.

Olvassa el az anyagot a témában: Ischaemiás szívbetegség: diagnózis és kezelés

- Melyek az angina oka?

A klasszikus angina angina oka az esetek több mint 90% -ában - a szív artéries ateroszklerózis. Néha az anginát edény-görcsök (vazospasmus) vagy funkcionális rendellenességek okozzák a mikrocirkulációs szinten. Gyakran a fenti okok kombinációja van.

Az angina előfordulásának kockázati tényezői az úgynevezett módosítható (azaz azok, amelyeken egy személy képes befolyásolni) és nem módosítható (azok, amelyek nem változtathatók meg).

A módosítható magában diszlipidémia, magas vérnyomás, cukorbetegség, tobacocco, túlzott használata, alkoholtartalmú italok, hypodynamine, elhízás, táplálkozás, stb

Nem módosítható a férfi padló, az életkor, az örökletes hajlam.

Mi lehet provokálni a mellkasi fájdalom megjelenését? Ezek az esetek, amikor egy személy fizikai erőfeszítéssel tette magát, gyorsan elindult, felemelkedett a hegyre vagy a lépcsőn, a gravitációt. A fájdalom a vérnyomás növekedésével is megjelenhet, az alacsony hőmérséklet, a túlmelegedés, a stressz hatásai.

Olvassa el az anyagot a témában: CashBalo! Nagynyomású okokat keresünk

- Milyen jeleket tud felismerni anginát?

A részletes beteg felmérés nagyon fontos. Az izolált tipikus, valószínű (vagy atipikus) angina, valamint a cardialgia (a fájdalom nem kapcsolódik a vérellátás romlásához a myocardiumba).

A tipikus angina régió tünetei közé tartoznak a makacs fájdalom vagy specifikus kényelmetlenség. A testmozgás vagy a pszicho-érzelmi stressz miatt. Egyedül vagy nitroglicerin használata után. Ezzel az anginával mindhárom manifesztációnak jelen kell lennie.

Az atipikus anginával csak kettő közül kettő van.

A cardialgies segítségével megjegyezzük a fentiek egyik vagy egyetlen tünete.

Figyelembe véve ezt, egy páciens mellett egy kardiológus vagy más szakember, aki továbbra is keresi a fájdalom okait a szívfájdalomban.

- Mi történik angina?

A következő típusok megkülönböztethetők: stabil, instabil és spontán.

Súlyos kérdés: Mi történik a szívvel az angina támadása során?

Külön, az úgynevezett szív x-szindróma (X-szindróma, egyébként mikrohullámú dühös). Ezzel az angina klasszikus jelei változatlan szív artériákkal kombinálhatók. A végéig ez a faj még nem vizsgálták.

- Mi történik a szívvel az angina támadása során?

A folyamat a következőképpen alakul ki. Kezdetben a myocardium vérellátása zavart, és később metabolikus és elektrofiziológiai "eltolódások". Ezután a szívnek a relaxációra való képességét zavarja, a csökkentéshez. És csak akkor a fájdalom és az elektrokardiogram megfelelő változásai jelennek meg.

Olvassa el az anyagot a témában: Miért van a szív ultrahangja?

- Hogyan nyújthatsz sürgős segítséget az angina támadásában?

Előkészületek elfogadása - rövid hatású nitrátok (tabletták vagy permetezés), a nyelv alatt. Vegyük jobban az ülésen vagy fekvő helyzetben (a nyomás csökkentése, a szédülés és a kapcsolódó lehetséges cseppek megakadályozása érdekében). Adagolag tabletták - 0,5 mg. Összesen legfeljebb 3 tablettát fogadnak el - 1 tabletta 5-7 percenként. Fókuszban kell eltörni a fájdalmat.

Nitroglicerint nem szabad használni, ha a "felső" (szisztolés) vérnyomás 90 mm-nél kisebb. Rt. Művészet.

Ezt a vérnyomást figyelemmel kell kísérni és a nitroglicerin bevitel alatt, még akkor is, ha eredetileg 90-100 mm felett van. Rt. Művészet.

Ha a folyamat befogadó nitroglicerin, a fájdalom nem visszavonulni 15-20 percig, szükséges, hogy hívja a mentőket, hogy megszüntesse a szívinfarktus.

- Angina és ischaemiás szívbetegség - ez egy és ugyanaz, vagy van különbség közöttük?

Az angina a szívkoszorúér-betegség egyik fajtái.

- Kinek az angina gyakrabban fordul elő: férfiakban vagy nőknél?

Általában az életkorral, a frekvencia növekedése mindkét nemben.

A előestéjén a kora angina (és nem az OBS egészében), vannak nőkben gyakrabban - valószínűleg a magasabb prevalenciája Vazospasm és Cardial X szindróma vezető korcsoportban, a helyzet fordított, azaz És Ihds elvben, és Angina, mint saját esetét, gyakrabban ünneplik a férfiakban.

- Ki hajlamos az angina megjelenésére? Milyen kockázati tényezők provokál angina régió?

Ezek módozható vagy nem módosító tényezők, amelyeket korábban említettünk.

- Anatina Anatolyevna, hogyan az angina diagnózisa?

Először is, a panaszok és az anamnézis óvatos összegyűjtése (a fájdalom jellegének finomítása, a lokalizáció, az időtartam, az előfordulási feltételek, különösen a különböző gyógyszerek vételére gyakorolt ​​hatása - különösen a nitroglicerin, ha elfogadják).

Ellenőrzés esetén az ateroszklerózis, a szívelégtelenség, a fokozott vérnyomás, az elhízás jelei, az elhízás, mint további kockázati tényezők találhatók.

A vér és a vizelet általános elemzése, lipidogram (teljes koleszterin és frakciói, trigliceridje), glükóz, kreatinin clearance. Egy instabil és akut állapot mellett a myocardials pusztítás markerei (Troponins T és I, kreatin foszfoináz (MV frakció).

Instrumentális diagnosztika. Itt használják az invazív és nem invazív módszereket.

Az első az EKG. Hogyan látható az angina régió? Ezek specifikus változások az ST szegmensben.

Echokardiográfia és ultrahangos duplex brachioxefalikus artériák beolvasása történik.

Töltsön mintákat - Kerékpár fülbevaló és Tredmil teszt.

Halter monitoring. Ha a terhelési tesztek ellenjavallt, ha lehetetlen az EKG-t a fájdalom idején rögzíteni, stb.

Olvassa el az anyagot a témában: Holter (napi) EKG-megfigyelés - teljes utasítás a beteg számára

Stress echokardiográfia (a szív alatti szív ultrahangja).

Perfúziós szcintigráfia gyakorlással.

Invazív módszerek. Az ateroszklerózis vizualizációs diagnózisának "arany standardja" a szív artériák - koronougiográfia (különösen a kardiovaszkuláris komplikációk és halál nagy kockázatának), valamint a koszorúér-kalcium-értékeléssel vagy a kalcium-pontozással végzett multispirális számított tomográfia.

- Mi az angina kezelés kezelése? Ez a diagnózis - jelzi a műveletet?

Fő célok - A megnyilvánulások megszüntetése és a jobb előrejelzés.

Ha a tünetek nem tudják kiküszöbölni a tüneteket, ajánlott a páciensnek a kardiovaszkuláris sebésznek való konzultációt küldeni, hogy meghatározzák az angina sebészeti kezelésének lehetőségét.

- Angocardia jól illeszkedik a kezeléshez? Lehet-e teljesen gyógyítani?

Az angina kezelése az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában hatékonyan. Jelentősen csökkentheti megnyilvánulásait, vagy egyáltalán megszüntetheti őket. Ugyanakkor, még a műtéti kezelés után is, a megfelelő vérellátás teljes helyreállításával a szívizom, a gyógyszerterápia határozatlan ideig folytatódik, mert A szív- és érrendszeri komplikációk kockázata nagyon magas.

- Angocardia megoldható? Hogyan kell megfelelően elvégezni a betegség megelőzését, és milyen korban kell elkezdeni?

A fő tevékenységek célja az ateroszklerózis előfordulásának és progressziójának megakadályozása, és ennek megfelelően a szív artériák veresége. Azok. Ez hatással van a változó kockázati tényezőkre. Meg kell hagyni a dohányzást, ellenőrizni a súlyt, és racionálisan eszik. Ha van cukorbetegség, akkor a vércukorszint célokat kell elérnie. Racionális rendszeres fizikai erőfeszítést biztosít. Ellenőrzési vérnyomás. Rendszeresen kábítószerrel rendelkezünk kábítószereket vagy szívműtétet, és megfigyeltük ezeket a szakembereket.

Ön is érdekelt:

Szív, miért akarsz pihenni? Mi történik Tachycardia-val?

Hogyan lehet egészséges a szíved?

Mit kell tudni az egészségről, mielőtt egy előfizetést vásárolna edzőterembe?

Referencia:

Kalinina Anatina Anatolyevna

Súlyos kérdés: Mi történik a szívvel az angina támadása során?

2007-ben a Voronezh állami orvosi akadémián végzett. Burdenko.

2007 és 2008 között a terápiára vonatkozó interlineátumot 2010-ben tartották - a szakmai átképzés a "általános orvosi gyakorlat (családi gyógyszer)", 2017-ben - a "kardiológia" specialitásban.

2015 óta az orvos orvosának elfoglalta a "klinikai szakértő Voronezh" -ben. Vezet vétel: ul. Pushkinskaya, d. 11.

A 19. század végén és a 20. század elején az Angina régió ritka betegség volt, és a 21. században már a nem kommunikálható pandémiás jellegű. Az Orosz Föderációban több mint 10 millió ember szenved koszorúér-betegségben, amelyből több mint 3 millió ember rendelkezik stabil anginával. Half betegek angina 60 éves.

Mi az angina régió

Az angina olyan tünetek összetettsége, amelyek akkor alakulnak ki, amikor az oxigén és a véráramlási képességek szívének szükségletei következetlenek. A miokardiálisok oxigén hiánya a következő tünetek jelennek meg:

  • a mellkasi szorítás, a gravitáció érzékenysége vagy fájdalma;
  • leggyakrabban "a szegycsontért" érezték;
  • A bal oldali, nyak, alsó állkapocs, epigasztrikus területre besugározható.

Először ezt az állapotot részletesen 1772-ben írta le, és a "mellkasi varangy" szindrómát nevezte. Az oxigén hosszú hiánya a miokardiális infarktushoz vezethet.

Gyakran az anginában szenvedők, a következő támadással, a nitroglicerin tablettát a nyelv alá helyezik, leállni, ülj le és várj, amikor "kiadás". Úgy tűnik, hogy minden jól végződött, és továbbra is folytatható folytatni ügyeit. Kiderült, hogy még a támadás vége sem jelenti azt, hogy a szív úgy működik, mint korábban.

A támadás után több órával a szívünk redukciója megszakadhat, a szívsejtek életben vannak, de az oxigénhiány miatt energiatakarékos üzemmódra váltanak.

Tünetek

A fő panasz a mellkasi fájdalom. De először meg kell érteni, hogy a szív vérellátásához kapcsolódik, vagy sem. Hogy ez nem mindig egyszerű, különösen az időseknél. Ez zavarja a hallásproblémákkal, a memóriával és a homályos érzékelések leírásával.

A fő tünet anginával

A fő tünet a mellkasi fájdalom. De lehet más megnyilvánulások.

A fájdalmat a gyakorlathoz kell társítani, az érzelmek, a hideg, a bőséges étel után vagy reggel felébredve. Pass néhány perces pihenésre vagy nitrátok fogadására. Ez a klasszikus tüneteknek tulajdonítható. A fájdalom adhat a könyöknek, a vállnak, az alsó állkapocsnak, az epigasztria területnek. De még egy ember, a fájdalom besugárzásának helye a nap folyamán változhat.

Ez megtörténik, hogy az angina támadások alternatív a tünetmentes myocardialis iszkémia. Ez különösen a diabetes mellitusban szenvedő emberekben kifejezett, mivel az idegvégződések befolyásolják, és az érzékenység zavart.

A tünetek helyes felmérése érdekében a gerinc, a gyomor-bélrendszeri traktus, a depresszió kizárása szükséges.

Az okok

Korábban általában megfigyelt vélemény volt, hogy az angina az ateroszklerózis kialakulásának következményei. A "rossz" koleszterin (alacsony sűrűségű lipoproteinek) az artériák falaira kerül. Megjelenik a felhalmozódása, megjelenik egy lipid folt. Az edények funkciója zavart, a gyulladás folyamatát elindítják, az atherosclerotikus plakk növekszik. A legfontosabb dolog az, hogy a plakk rostos gumiabroncsja stabilvá válik, és nem alakult ki trombózt. Amikor a hajó lumenének szűkítése jelentős lesz a szív áramellátásához, az oxigén hiányának tünetei a fizikai erőfeszítés során a fájdalom formájában jelenhetnek meg.

ATHERORSLEOSA okai

A diszlipidémia és az ateroszklerózis kialakulása genetikai jellemzők lehetnek. Vagy a lipid metabolizmus megsértése más okokból is:

  • Diabetes mellitus, hypothyreosis, Izsenko Cushing szindróma, lipodystrophia;
  • PROBLÉMÁK A BILE kiáramlással, májcirrhosissal;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • Az életmód és a táplálkozás jellemzői;
  • Az atherogén hatással rendelkező gyógyszerek fogadása (adrenoblok, ösztrogének és progesztin, anabolikus szteroidok, kortikoszteroid gyógyszerek, immunszuppresszánsok, tiazid-diuretikumok, retinoidok, proteáz inhibitorok).

Kiderült, hogy az ateroszklerózis nem az angina támadásainak oka. Ezen túlmenően megkülönböztethető volt: a koszorúér-artériák plakkjai lehetnek jelen, és nem okozhatnak tüneteket, míg más emberek szűkítik a szívét tápláló nagy artériák lumenét, de az angina tünete nem volt.

A vérellátási probléma a legkisebb hajók szintjén jelent meg. A vazodiláció és a túlzott véráramlás elleni védekezés miatt nem engedték meg a kívánt vérmennyiséget. Ez lehet az oka, hogy diszlipidémia, a dohányzás, valamint az inzulinrezisztencia, ösztrogénhiány nők a menopauza körüli időszakban, az oxidatív stressz és a gyulladás. A mikrostiális angina régió gyakrabban megfigyelhető a nőknél, mint a férfiaknál.

Egy másik ok a koszorúér-artériák görcsje. Valamint a fenti tényezők különböző kombinációi.

Az oxigén bejuttatását befolyásoló másik tényező lehet a vér. Az anémiával a vér szállítási funkciója szenved, és nem hordozható elegendő mennyiségű oxigént a szívhez, bár a hajók jól működhetnek.

Osztályozás

Az egyszerűsített angina többféle típusra osztható.

Stabil angina - a terhelés alatt nyilvánul meg, annál kisebb a myocardium és a korábbi fájdalmak tartóssága a funkcionális osztály magasabb osztályában I-IV.

Instabil angina - először felmerülhet, miután szenvedett infarktus után.

Spontán angina - a koszorúér-artériák spasme alatt, nem függ a terheléstől.

Mosties angina - a mikrocirkulációs ágy működésének megsértésével.

Diagnosztika

Úgy tűnik, elég ahhoz, hogy EKG-t készítsen, és minden megérthetővé válik. Sajnos valószínűtlen, hogy eltávolítja az EKG bizonyságot az angina támadásával. Ezért a pontos adatok megszerzéséhez több diagnosztikai módszert alkalmaznak a fizikai aktivitással, a napi EKG-monitorozással a véráram vizsgálatára a kontrasztanyag bevezetésével.

EKG az angina alatt

Távolítsa el az EKG-bizonyságot az angina támadással, hogy a pihenés nem valószínű. Ezt más diagnosztikai módszerek is kompenzálják.

A diagnosztikai eljárásnak és módszereknek meg kell határozniuk az orvost. Általában egyszerű és bonyolult:

  1. Laboratóriumi vizsgálatok: Klinikai vérvizsgálat, vércukorszint egy üres gyomorban, lipidprofil üres gyomorban, kreatinin.
  2. Elektrokardiográfia pihenés és fájdalmas támadás és edzés közben.
  3. Az EKG napi megfigyelése, ha az aritmiák, a vazospadikus angina vagy a nonszensz ischaemia nagy valószínűségét gyanítja.
  4. Röntgenvizsgálat a mellkas, ha szívelégtelenség vagy súlyos tüdő patológia gyanúja, ha a szívmozgás hallgat.
  5. Echokardiográfia, ha a szívelégtelenség gyanúja gyanúja van, a szív-hangok változásai vannak, egy gerenda sugár lábának blokkolásával, az EKG-nak, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség kísérője.
  6. Technikák vizualizálása pihenésre vagy terheléssel.

Kezelés

A kezelés célja a szívizom infarktusának vagy hirtelen halálának megelőzése, a várható élettartam növekedése. Ehhez szüksége van:

  1. Állítsa le az atheroma progresszióját.
  2. Stabilizálja a plakkot, csökkentse gyulladását és javítsa az endotélium működését.
  3. A trombózis figyelmeztetése, ha az endothelium diszfunkciója vagy a plakkszünet fordul elő.
  4. Visszaállíthatja a sérült artériát, ha a miokardium nagy részét biztosítja.

A támadások gyakoriságának és intenzitásának csökkentése javítja az életminőséget.

Dohányzás és atherosclerosis

A dohányzás erősen befolyásolja az ateroszklerózis fejlődését, és ennek eredményeként angina.

A szükséges gyógyszerek vétele, de a "házi feladat" fontos:

  • Kerülje a fájdalmat okozó terhelést;
  • hagyja abba a dohányzást és más rossz szokásokat;
  • Tartsa be az étrendet a lipidprofil (mediterrán étrend) normalizálása érdekében;
  • Kerülje az öngyógyszert farmakológiai készítményekkel, mivel sok alapvető bánásmód lesz;
  • a stressz eltávolítására szolgáló pszichológiai módszerek megtanulása;
  • Végezze el az orvos ajánlásait az adagolás fizikai erőfeszítésével rendszeresen.

Előkészületek:

Ahogy látjuk a kábítószereket. Csak az orvos választhatja ki a kábítószerek szükséges adagolását és kombinációit a kívánt hatás eléréséhez. Általában időbe telik, mivel mindegyiknek egyedi jellemzői, egyéb betegségek, ellenjavallatok vannak azoknak vagy más gyógyszereknek.

Lehetséges sebészeti kezelés az ateroszklerotikus plakkok megszüntetésére és a megfelelő vérellátás helyreállítására.

Irodalom:

  1. Frolova E.V. Stabil angina: A diagnózis és a kezelés alapelvei // Orosz Family Doctor 2008
  2. Sudzhaev o.a. A mikrohullámú dühös metabolikus terápia lehetősége, figyelembe véve az új IBS fejlesztési paradigmát // orvosi híreket 2016

Mi a mell varangy?

Ischaemiás betegség - egy sor jel, angina szív (mell varangy) az egyik ilyen formák.

A plakkok jelenlétét a hajók, a koleszterin lerakódását a falakon a hajók, csökkenéséhez vezet a oxigén szintje a vérben, ami viszont okoz oxigénhiányos és okoz akut fájdalom a területen a szívizom, amely a mellkasi toáknak is nevezik.

Mi az, és mit kell leküzdeni ezt a betegséget, és megvitatásra kerül a cikkben. Megnézzük a fő tüneteket és a kezelés részletesen.

Az okok

A Stenokard Attack hirtelen elindul, és a vészhívás előtt nem áll meg.

Az okok, amelyek miatt a támadás egy csomó, ez okozhat gazdag élelmiszerek, túlevés, elhízás, izgalom, hőmérséklet-különbség, a stressz, az alkoholfogyasztás éhgyomorra és a dohányzás.

Az egészségközpont statisztikái szerint az angina okai:

  • Dohányzás - Dobd el a dohányzást, a dohányzás szűkítik a hajókat (csőszerű szervek);
  • Ne felejtse el a koleszterinszintet - a hajók indításának megkezdésének biztosan jele;
  • Dobd el a dohányzást, tegyen lépéseket a vérnyomás csökkentése érdekében, csökkentse a vérben lévő koleszterinszint fokozott szintjét. Kezdje a testnevet. A cukorbetegség súlyosbítja a betegség folyamán.

IHS (ischaemiás szívbetegség) és angina, mivel a magánéél a véredények szűkítésével kezdődik. A vér gyengébb táplálja a szívizom, a test teljes gyengesége érzése elkezdődik, a plakkok kialakulása a cső alakú szerv falain, a stressz és az állandó túlmunka súlyosbítja a helyzetet.

A kellemetlen fájdalmas érzések merülnek fel abban a tényből, hogy az éhező fájdalom receptorok reagálnak az oxigén hiányára, impulzusokkal.

Ezt az állapotot támadásnak hívják. A csőszerű szervek elveszítik a rugalmasságot, a fájdalom nyeresége a szokásos terhelésekből ered. Ez a feltétel nem állítható, úgynevezett krónikus szívelégtelenség.

A betegség fejlődésének és progressziójának szakaszai

Mindezek a feszültségállapot kötelességéből indulnak, az orvosok úgy hívják, hogy a stressz angina ilyen állapotát hívják, a beteg egyre inkább a szívfogyasztásból származó tabletták, szoros emberek kötelesek mérni a nyomást.

A mellkasi gravitációs érzés jele, hogy az orvosok segítségére van szükség. Az állam nem fog elengedni, mivel az emberekben beszélnek, lehetetlen várni az anginától, hogy önmagában tartja, ez a betegség ravasz, a támadás a lépcsőházon, a munkahelyen .

Tünetek

A támadás klasszikus tünet, amelyet a betegek érzékelnek, mint a közönséges szívfájdalmat, egy személy leesik, és nem mozog, bármilyen kísérletet okozhat.

Az égő érzés a területen a szív nem áll meg önmagában, súlyossága a lélek nem könnyű eltávolítani, meg kell nyitni egy ablakot, hogy egy személy, és tesz egy nedves kötést a fejemre.

Ilyen fájdalommal erősen sóhajt, egy személy elvileg csökkenti a tevékenységet, mivel minden mozgás kellemetlen fájdalmas érzéseket okoz a penge alatt.

Ha rokonok nitroglicerin tabletta, akkor a nyelv alá kell helyezni. Ez megtörténik, hogy a lefoglalás önmagában halad, de ez inkább kivétel a szabályoktól, mint a szabály.

Összefoglalva, hogy merészebb lehet, hogy kijelentse, hogy a mellkasi varangy fő tünetei - a fájdalom, amely a következő jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

  • Alak alakú;
  • karakterben - legeltetés, tömörítés;
  • Lokalizálja a szegycsont felső vagy közepén;
  • A fájdalom a személy bal felső végtagja, azaz a kezek;
  • A kellemetlen érzés lassan növekszik, de gyorsan leáll a nitroglicerin szedése után, vagy megszünteti az okot, ami okozta.

Rossz fájdalom:

  • Gyors séta, mászni a lépcsőn, minden nehéz tétel átvitele;
  • megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás);
  • hideg;
  • erős túlmelegedés;
  • Érzelmi sokk vagy stressz.

A melldaad a mellkasi fájdalommal kezdődik, a szenvedést izzadással, hányással kíséri.

Az érzés olyan, mintha egy személy belsejében felmelegítené a forrasztó vasat, és a fájdalom, pulzál, az idő múlásával az összes hasi üreget lefedi.

A bal oldali és a láb felemelésének képtelensége figyelmezteti az őshonos beteget, a lélegzet hirtelen és gyakori.

Az angina különböző formái

A kardiológusok különböző formáit osztják fel e betegségnek, köztük:

  1. stabil (angina angina) - az amplifikáció pillanata a szívizom terhelése alatt zajlik, a futás és a munka során;
  2. Opció - A szív artériái.

És az egyik, a másik - a szívroham előfutára.

Szövődmények

Ischaemiás szívbetegség és angina, mint saját esete, közös jellemzőkkel rendelkezik. A krónikus szívelégtelenség a fáradtság kifejezett következménye. A betegséggel a lábak megduzzadnak, a lélegzetesség és a mellkas súlyossága jelenik meg.

A nyomásváltozások természetesek, a szívizom kopása közvetlenül arányos a nyomásnövekedéssel. A végpont szívroham, de a karcolásból ered.

Infarcity hátterek

Görcsös artériák (csőszerű szervek, amelyek a szívét táplálják), ateroszklerózis, plakkok, coronary artériák ruhadarabok eredménye. Mindenesetre az eredmény egy szívroham, a szív elveszíti a megfelelő munka képességét.

Továbbá minden támadás olyan súlyos betegségeket jelent, mint:

  • arrhythmia;
  • Tachycardia;
  • A kamrák blokkolása;
  • szív elégtelenség;
  • sokk;
  • Szívgyulladás;
  • thrombus.

Az ilyen állapot szemtanúja, azonnal hívjon mentőt, és vesz egy beteg segítséget, békefenntartó feltételeket teremt.

Diagnózis és kezelés

Az orvos feladata magában foglalja a beteg segítségét, a vizsgálat és a terápia kórházi kezelése ajánlott.

A betegség kezelése előtt egy személynek több felmérést kell átadnia. A beteg diagnosztizálásakor előírva:

A diagnózis e vizsgálatok alapján történik. Az orvos előírja az erős fájdalomcsillapítókat, valamint az oxigénterápiát.

Azonnali eljárások és intézkedések a thrombus következményeinek eltávolítására, a trombolitika, angioplasztika (edények kiterjesztése, műanyag lehet.

Népszerű a mai napig koszorúér tolatási (tolatási angol fordítása a terjedelmes utat, bypass) kijavítja a vérellátás az erek, a műtét után mutatja a rehabilitációt.

Először is, a betegeknek tonométerre van szükségük. Kiválaszthat egy tonometert egy költségvetési kategóriában, ez szabályozza a nyomást és megtartja a hypertone naplót.

A nyomást különleges mandzsettával mérjük, miközben figyelembe kell vennie a személy állapotát, különben a gyakori rázkódások és mérések gyengíthetik és pazarolhatják a betegeket. A kábítószer-függőség nem dobható:

A nitrátokat (nitroglicerin) a páciensnek a görcsrohamok és erejük gyakoriságának csökkentésére írják elő. A cselekvésük általában tart 10-14 óra, Általában tabletta és permetezés, az ilyen gyógyszerek formái eltérhetnek, némelyikük naponta 4-szer vesz részt, miközben a mellkasban vagy a krónikus állapotokban érzékeli a gravitációt.

Emlékeztetni kell! Stenokard támadás egy súlyos állapot, akkor nem tudja a páciens egyik helyről a másikra, az intervallum között a recepción gyógyszerek, amelyek figyelembe megerősítés kell 5-10 percig. Ha ez nem segít, ez a kórházi kezelés közvetlen jelzése.

A nitrátok segítenek eltávolítani a vizsgálatot, és nem az oka, sajnos csak a kórházi kezelés segít az akut támadásokkal, bár a beteg béta-blokkolása és kalcium antagonistái vannak előírva. Az orvosok gyakran az acetilszalicilsavat írják fel, csökkenti a trombusképződés kockázatát, segít kiküszöbölni a szövődmények szívének hatását a szívizom infarktus formájában.

Minden személynek saját élete van - emlékezz rá!

Nem összetett, ne vegye az egészséges fiatalokat. Nem kell új rekordokat tenni, ne hallgass meg hülye embereket, akik elkezdenek szégyellni Önt és képességeit. Az angina fogyatékosságnak van kitéve, ezért a szervezet lehetőségeit korlátozottnak kell tekinteni.

Az aktív életmód elvégezhető, különösen a kényszerű karakterek nagy terhelése előtt (mentse az életüket, úszni, menj a veszélytől). Igyál Nitroglicerin gyógyszert az aktív aktivitás előtt, megmenti!

Egészséges életmód 70 százalék Ellenőrzi a betegség folyamatait, mint bármelyik orvos, ahogyan azt a britek azt mondták, egészséges akarsz lenni, ne dohányozzon és enni egy almát minden nap. Cukorbetegség és a betegségek a gyomor-bél traktus komplikált során a betegség, de elképzelhető, hogy jelentős gyengülése jelenlétében ezek a betegségek, a lényeg, hogy forduljon orvoshoz, időben és monitor nyomás és teljesítmény.

A támadás megmentése

Ha az ember felmászik a mellet, sürgősen elsősegélyt kell nyújtania. Az alábbiakban a betegség megszakítása:

  • A halláskor a nitroglicerin, a szívbetegségből származó panecea, bár az aszpirin ugyanolyan sikerrel használható. Igen, bizonyított, hogy mérgező, de mit kell tennie? Az ARALOL az aszpirin beadása után hatástalan, vízszintes, vízszintes és friss levegővel ellátott helyen helyezhető el.
  • A betegek jelennek relaxáló masszázs, segíti a gyorsabb egy éles támadás, néha beteg saját sam masszázs, meg kell masszírozni a szakaszok az arc és a nyak a belvároshoz közel, vagyis a bal oldalon. A kézmasszázs is hatékony, különösen akkor, ha a támadás hosszú ideig tart.
  • A görcs hajók hatással van az agyra, az erős szál jelenik meg a fejét, érzéstelenítő készítették tanúsága szerint az orvos, általában ez Analgin, ha az impulzus meghaladja a 120 ütés, meg kell inni anaprilin.
  • Ha az aszpirin por formájában van, akkor egy üvegbe öntjük, meleg vízzel öntjük (nem hideg, hideg fokozza a görcsöket). A hajók erős szűkítése, amelyben a palllár- és a hideg izzadság megfigyelhető, a nyomás csökkenését jelzi, amely esetben lehetetlen nitroglicerint inni.
  • A támadás kötődése a pihenés állapotában van, és más az irritációban, a támadás teljesen hazudik? Emelje fel a személyt, hogy a lábak alacsonyabbak legyenek, mint a fej, fordítottan arányos a pozícióval, amikor ájulás.

A dohányzás szerepe a betegség alatt jelentős - a nikotinsav maga kibővíti az edényeket, de a dohányzás során az edények szűkültek. A rejtély a sejtek metabolizmusában fekszik, a nikotin és a gyanta - ezek a tubuláris mérgek és a nikotinsav külön-külön vannak, a PP-vitamin, amely pozitív hatással van a szervezetre.

Az olyan anyagokból, amelyek örömet okoznak, nevezetesen a káros genezis, pszichoaktív anyagok és alkoholok zsírjai, nincs olyan anyag, amely pozitívan befolyásolta az egészséget. Teljesen azzal a gondolattal, hogy minden szép - ártalmas.

Ha van egy vágy a szívizom és a hajók állapotának helyreállítására - meg kell kezdenie a testet a salakokból és a toxinokból, még a leginkább intelligens és tehetséges orvos sem fog segíteni a rossz szokások bőségében A legokosabb és tehetséges orvos, ha nem szerencsés, még a sebész sem lesz képes megmenteni az életet. Mindez a betegtől függ.

ГAz érc varangy egyfajta krónikus koszorúér-elégtelenség, amely során megsérti a véráramlás sebességét és természetét a szívben.

Az iszkémia (oxigén éhezés) a normál anatómiai szerkezetek, a myocita sejtek fokozatos megszüntetéséhez vezet, és az utóbbit a szövetek összekapcsolásával vagy vágásával helyettesíti.

A patológiai folyamat második neve angina. Az állapotot mellkasi végzésnek nevezik. A betegség folytatódik.

Mindegyik ilyen epizód fájdalmas érzésekkel jár. A fájdalom és a gravitáció intenzív hatásokhoz kapcsolódik.

A kezelés jó kilátásokkal rendelkezik, amíg a súlyos anatómiai változások kifejlesztettek (például, Kardiocelózis ). A lényeg az, hogy megszüntesse az állam fő okait, a beteg jólétének normalizálását és a további előrehaladás megelőzését.

A teljes etiotrop kezelés lehetősége a legjobb kilátásokhoz kapcsolódik.

Terápia nélkül a myocardium csökkenése, az ischaemia, a test minden szövetének hypoxia jön. A szövődmények elkerülhetetlenek. Ezért az első gyanús tüneteknél ajánlott kapcsolatba lépni egy szakemberrel.

Fejlesztési mechanizmus

A patológiai folyamat lényege a koronária artériák szokásos véráramának megsértése.

Az esetek túlnyomó többségében ez megfigyelhető az ateroszklerózis hátterében.

A koleszterin szerkezetének elzáródása sugárirányban, az átmérő során. A patencia csökken, mert a vér nehezebb leküzdeni az ellenállást.

angina pectoris

A folyékony kötőszövet mozgásának intenzitása jelentősen foglalkozik. A kompenzációs mechanizmus a vérnyomás növekedése, de nincs értelme. Éppen ellenkezőleg, az államot csak a miocardium és az összes hajó terhelésének növelésével súlyosbítja.

A következő patogenetikai szakasz a cardiomyocita sejtek gyújtásának kezdete az elégtelen táplálkozás eredményeként. A helyükön van egy hármas ruhát, amely egyfajta dugót visel.

Cardiosclerosis képződés

Ez folyamatosan ismétlődő folyamat, szétszórva. A stenikárd epizódokat erős fájdalom, kellemetlen érzés a mellkasban.

Mivel a betegség tovább halad előre, kiejtett szívelégtelenség következik be, majd olyan infarktus, amely gyakran a páciens életében helyezkedik el.

angina pectoris

Az ilyen forgatókönyv megelőzése a korai terápia feladata.

Osztályozás

Ezt a kritériumcsoporton végzik.

A fejlesztés jellege alapján:

  • Stabil mellkas varangy vagy angina. Az ingatlan spontán leáll a progresszióban. Egy bizonyos ponton a folyamat stagnál, megáll, és megáll előre. Optimista, és lehetővé teszi a minőségi diagnózis és a kezelési módok kiválasztását.
  • Instabil fajta. Progres folyamatosan, minden támadás a patológiai folyamat súlyosbodásához vezet. Nem mindig a betegség mozgása egyenletesen. Talán a hopping fejlesztés.

A típusától és a Provocateur epizódtól függően:

  • Mell varangy vagy stressz angina. Az intenzív fizikai vagy érzelmi túlterhelés hátterében. A megelőzési intézkedéseknek megfelelően jó esély van arra, hogy lelassítsák a patológiai folyamat mozgását. A helyreállítás a kórházban történik, tervezett. Ezután járóbeteg.
  • Közúti angina. A támadások a test túlterhelésével kapcsolatosak. Ez veszélyesebb típusnak tekinthető.

A leírt eljárás tekintetében a színpadon lévő alosztály lehetséges. A megnevezett típus neve esetén a funkcionális osztályokról beszélnek:

Osztály Jellegzetes
1 fk. Szinte észrevehető a beteg számára. A rohamok provokációja intenzív fizikai erőfeszítést igényel.
2 fk. A tünetek a jelentős aktivitás hátterében fejlődnek. Szintén viszonylag lágy forma, de a teljes gyógyítás már nem alkalmazható. A kompetensen kiválasztott terápiával minden esély van arra, hogy ne emlékezzen a betegségre általában.
3 fc Az epizódok a mérsékelt terhelés hátterében jelennek meg. A beteg nem emelkedhet 3-4 emeleten.
4 fk. A minimális aktivitás lehetetlen. A tünetek még békében is megmutatják magukat. Séta, enyhe mozgás negatív módon érinti.

Az okok

A kórokozó folyamat kialakulásának tényezői két csoportra oszthatók. Az első olyan alapvető pillanatokra vonatkozik, amelyek a változás megkezdését okozzák.

Atherosclerosis

A legaktívabb tényező. A mellkasi varangy tőzsdé válik az esetek 90% -ában. A kóros folyamat lényege kettős, ez egy heterogén államcsoport.

Az első klinikai lehetőség már megnevezett. A koszorúér-koleszterin koleszterin koleszterinének megvilágításának részleges elzáródása. A lipidszerkezetek hasonló formációt alkotnak az anyagcsere-rendellenességek eredményeként.

A vér nem képes leküzdeni a megváltozott artéria, az ischaemia ellenállását, amely ateroszklerózisként halad.

A második klinikai lehetőség a lumen stenosisja vagy szűkítése. Van egy polifakorikus eredetű, a testben lévő metabolikus folyamatokhoz is társulhat. Vagy gyulladásos patológiákban. Itt a diagnosztikai felmérések hatóköre sokkal szélesebb.

Stenosis-koszorúér artéria

A lehetőségetől függetlenül a lényeg az egyik. A miokardiális táplálkozás zavara, az ischaemia, haldokló: először lassú és sima (valójában a mellkasi varangyok támadása és az ilyen epizódok jelzése), majd lavina-szerű (szívroham). Mindkét állam leírta - típusok koszorúértelenség .

Vaszkulit

Ő a hajók falai gyulladása, különösen a artériák, amelyek táplálják a szívizom. Gyakrabban vannak a patológiai folyamat autoimmun típusai. Elszigetelt viszonylag ritka.

A sokkal szélesebb változat széles körben elterjedt az integrált betegségbe való belépéssel. Pontosan mi - meg kell találnod. Vírusos és általában fertőző fajták is lehetségesek, de többször kevésbé gyakoriak, mindig szekunder jellegűek, folytatják a csökkentett immunitás hátterét.

Ebben az esetben az emlő varangy az érintett vascularis falak hegesedése következtében alakul ki. Vannak részei durva epithelializáció. A megváltozott területek nem adnak normálisan mozognak.

Az ilyen anatómiai hibák a sebészeti kezelést javasolják. A lényeg az abnormális struktúrák vagy protézisek terjesztésében rejlik. A siker a patológiai folyamat előfordulásától függ. Az előrejelzés általában kedvező, ha nincs durva változás.

A koszorúér-artériák anomális fejlődése

Ebben az esetben a genetikai patológiákról beszélünk, amelyek főként a fiúkban vagy az intrauterinfejlesztés valamilyen meghibásodásáról szólnak.

A perinatális időszak különösen felelős az első trimeszterért. Ezután minden simán halad. A vaszkuláris struktúrák elszigetelt hibájának esetében a patológiai állapot korrekciójára vonatkozó művelet látható. A beavatkozás típusát a változások súlyossága alapján határozzák meg.

A koszorúér-artériák genetikai szindrómái esetén az anomáliák nem izolálhatók. Gyakran gyakrabban vannak a miokardiális, mitrális, aorta szelep, válaszfalak, egyéb struktúrák, általában távoli szervek és rendszerek.

A kezelés nagy nehézségeket mutat, és ködös előrejelzéseket ad.

Hypertrophic cardiomomathy

«Bika szív »És más hangsúlyos állapotok, amelyekre jellemzően az izmos szerv egészének növekedése. Koronária Artéries tömörítés következik be.

Hypertrophic cardiomyopathia

A termelt tömeghatás megszünteti a megfelelő véráramlást. A működés lehet megoldás, de nem mindig. Jelentősen megváltozott szívszerkezetek esetén a szervátültetés látható. Még akkor sem garantálja a túlélést. További információ a Hypertrophic Cardiomyopathy Olvassa el ebben a cikkben .

Trigger tényezők

A második tényezők csoportja kiváltó pillanatok. Ha az alapvető okok meghatározzák a mellkasi varangy kezdetének lehetőségeit, ezek ismételt támadásokat okoznak.

  • Elhízottság. Sok mítoszokat gyűjtöttek össze az emelkedett testtömeg körül. Nem, valójában nem a túlzott súly miatt változik a normál véráramlás. A mélység pillanatról beszélünk. A lipid metabolizmus megsértéséből származó szinte közvélemény-kutatások szenvednek. Ezért az ateroszklerózis és a mellkasi varangyok folyamatos támadásai.
  • Dohányzó. A dohányfogyasztás eredményei nem annyira függenek az időtartamtól és a tapasztalattól, hanem a szervezet mérgező anyagok ellenállása. Amint azt a tudományos kutatás is bizonyítja ezen a területen, az ellenállás genetikai feltételekkel rendelkezik. A dohányzás és a "Drop Nicotine" éve. A koszorúér-artériák stenózisának kialakulása nem elegendő és vödrök. Egy bizonyos ponton a test még mindig kudarcot ad, és a patológiai folyamat megkezdődik. A Mellkas Toad fejlett szakaszaiban a dohány minden használata sorba vezet.
  • Koffeinfüggőség. A tonizáló hatás ellentétes irányban van. A koszorúér-artériák ellenálló szűkülése a normál véráramlás lehetetlenségével. Ezért az arcokat diagnosztizált szív- vagy érrendszeri patológiákkal nem lehet ilyen italok fogyasztani. Ez tele van.
  • Alkoholizmus. Itt minden azonos dohányzás. De a hatás gyorsabb, és szörnyűbb következményekkel jár. A szívroham kockázata, a halálozás is.
  • Intenzív pszicho-érzelmi terhelés. Ez magában foglalja a stresszt, a hosszú távú stresszt és más pontokat is. A mellkasi varangy támadása a véráramban számos kortizol kiadásának köszönhető. Szintén adrenalin és általában kortikoszteroidok.

Rizikó faktorok

Vannak hajlamos tényezők. Azok a betegek, akiknek legalább az egyikük van, a szoptatásfejlesztés magas kockázatának tulajdonítható:

  • A férfi padlóhoz tartozik.
  • Életkor 45+. Minden további évben a valószínűség csak súlyosbodik. Ez segít csökkenteni az életmód kockázatát.
  • A norma eltéréseinek egy csoportja: hipertónia, cukorbetegség, hyperthyroidizmus, miokardiális hipertrófia. Egyénileg veszélyesek, kombinációkban nagyobb veszélyt jelentenek.
  • A munka fizikai jellege.
  • Gyakori stressz.

Minden ok a rendszerben becsülhető.

Tünetek

A megnyilvánulások meglehetősen specifikusak. Először is, az orvos felhívja a figyelmet a patológiai folyamat menetére.

Melles varangy vagy angina különböző támadási módban. Mindegyik ilyen epizód 15-30 percig tart, többé. Véget ér az állam teljes helyreállításában, mintha semmi sem lenne.

Mivel a haladás továbbra is olyan tünetek maradnak, amelyek a szívproblémákat jelzik.

Egy tipikus klinikai kép ilyen megnyilvánulásokból áll:

  • Fájdalom a mellkas közepes intenzitásában. Zhugochi, legeltetési karakter (ahonnan és az alternatív név ment). Legfeljebb fél óra. Tegye a bal kezébe, a lapát, néha nyak. A kényelmetlenség intenzitásának növekedése vagy az időtartama lehetséges szívrohamot jelez. Mindenesetre, ha még nincs kezelés, ajánlatos egy mentőt gyors állapotkorrekcióra hívni.
  • Dyspnea. A patológiás folyamat szakaszától függően intenzív fizikai aktivitás vagy teljes pihenés következtében keletkezik. A második lehetőség a beteg munkaképességének fogyatékosságához és csökkentéséhez vezet. Ez is érinti az általános államot, a helyzet súlyosbodását okozza, növeli a korai halál kockázatát a szív- és légzési elégtelenség kombinációjából.
  • Az ujjhegyek, a nasolabiális háromszög, a bőr pályafutása. A mellkasi varangy tipikus jele a támadás idején. Minden egyes epizódot emellett hiperhidrofus vagy nagy izzadás is kíséri. A szekréció természetének változása általában egy személy állandó műholdasává válik.
  • A szív szokásos ritmusának megsértése. Általában viszonylag nem veszélyes Sinus tachycardia . Ez a feltétel fájdalmasan átadott, de korai szakaszban nem hordoz nagy fenyegetést. Mivel a progresszió halad, a kamrai fibrilláció fejlődése lehetséges, ez egy riasztó pillanat, amely növeli a halálos kimenetel kockázatát a szívmegállástól.
  • Fejfájás, vertigo, csökkentve az orientáció hatékonyságát az űrben. Jelezze az agyi struktúrák táplálékát. A helyreállítást Nootrops és cerebrovascularis eszközök végzik, de ez másodlagos intézkedés. A fő az elsődleges állapot korrekciójára irányul.
  • Ájulás. Rendkívül zavaró jel. Naponta többször is felmerülhet.

A mellkasi varangy tünetei specifikusak, ha megnézzük a klinikai képet és az áramlás jellemzőit. A fő funkció a fájdalom a mellkasban. Minden más másodlagos.

Elsősegély a támadás fejlesztésében

Függetlenül attól, hogy a mellkasi varangy epizódja zajlik, vészhelyzetnek kell lennie. Soha nem mondható el, hogy a támadás hogyan viselkedik.

Az orvos algoritmus érkezése előtt:

  • Nyissa meg az ablakot, ablakot, hogy biztosítsa a szoba szellőzését.
  • Távolítsa el a szűk ékszereket, gyengítse a ruházati gallérot. Szükséges annak érdekében, hogy ne provokáljon egy reflex cseppet pulzusszám és vérnyomás. Ellenkező esetben az ájulás lehetséges.
  • Nyugodj meg, vigyázz magadra. Ha vannak nyugtatók - vegyen egy tablettát. A rács, a valerian, alkalmas bizonytalanságra, nem alkoholos tinktúrára.
  • A fájdalmat Nitroglicerin eltávolítja. Legalábbis a jel intenzitása jelentősen csökken.
  • Üljön és várjon az orvosok csapatának megérkezésére.

Ezután megoldódott a kórházi kezelés vagy a segítségnyújtás pillanatában. Ha a szívroham gyanúja van, akkor a páciensnek a kardiológiai osztályba történő szállításának kérdése sem éri meg.

Diagnosztika

Ezt a profil szakemberének ellenőrzése alatt végzik. A kutatás listája a megfelelő sorrendben:

  • A beteg szóbeli felmérése, az élet anamnézise.
  • Az artériás nyomás és szívfrekvencia mérése. A támadáson kívül minden mutató normális lehet. Másrészt az adminisztráció lehetséges a jelenlegi hipertóniás betegség hátterében.
  • Napi megfigyelés a tartóban. Szükségszerűen.
  • Elektrokardiográfia. Az értékelés a szív funkcionális aktivitása vonatkozik. Minden arrhythmiaság látható, mint tenyér. De az orvos magas képesítése szükséges.
  • Echokardiográfia. A szívszerkezetek vizualizálásának módszerei.
  • Stressz teszt. A fizikai aktivitás támadásának védelme. Ezzel nagy figyelmet fordítanak más módok hatástalanságában.

Tény, hogy az EKG és a Halter Monitor segítségével csak az epizód időpontjában feltárhatja a mellkasi varangyt. A fennmaradó technikák célja az etiológiai (root ok) tényezők azonosítása.

A Holter napi ellenőrzése

Kezelés

A kórházban a kórházban korai szakaszban történik, amint a betegség észlelhető. Ezután a járóbeteg-körülmények között. A hatás jellege az állam eredetétől és fejlődésének szakaszától függ.

Az első funkcionális osztály falai 3-5 hónapig igényelnek gyógyszereket. Ezután állandó megfigyelés van. Szükség szerint a tanfolyam néhány évente megismétlődik. Más esetekben a terápia élettartam.

A gyógyszerek listáját és a konzervatív segítségnyújtási technikát az ABCDE-rendszer határozza meg, lépésről lépésre:

  • Antombikus gyógyszerek. Aspirin Cardio. Visszaállítja a véráramlást, normalizálja a reológiai tulajdonságait.
  • Nitroglicerin + Beta Blocker. A neveket az orvos határozza meg.
  • Az ateroszklerózis elleni küzdelemre. Atoris vagy mások.
  • Alacsony zsírtartalmú étrend.
  • Kardioprotektorok. Mildronat és analógok.

Szükség szerint az antiarrhythmiáshoz kapcsolódik, mint például hindina.

A sebészeti kezelést a bizonyság szerint végezzük. Alternatív megoldásként a szívszerkezetek, a szívhibák, a veleszületett és megszerzett anomáliákkal, az atherosclerosis megkezdésével az ateroszklerózis elzáródott a koszorúér-artériák stenózisával.

A terápia lényege mindig ugyanaz: ugyanaz: Az érintett hajószakasz cseréje mesterséges protézisre, stenting, ballooning - vagyis a felvilágosodás bővítése mechanikusan a véráramlás biztosítása érdekében.

Stenting és balloon angioplasztika

Tájékoztatásképpen:

Az elindított formák szinte nem alkalmasak a korrekcióra, így nem érdemes a patológiát futtatni.

A mellkasi varangyok kezelése domináns gyógyszerek. Csak a korai szakaszokban van értelme.

Ezenkívül nem lesz felesleges az életmód megváltoztatása:

  • A dohányzás, az alkohol, a gyógyszerek megtagadása, a gyógyszerek önbevallása a szakemberrel való konzultáció nélkül.
  • Az alvó üzemmód normalizálása. 8 óra éjszakánként.
  • Minimális fizikai aktivitás (gyaloglás, úszás, többé).
  • Az étrend korrekciója. A páciens menüje hatályban van a saját, orientálja a 10-es gyógyító táblázatban.
  • A stressz elkerülése, amikor csak lehetséges.

Az emlő varangyok nem kerülnek kiküszöbölve egy tablettát. Szükség lesz az erők és a beteg feszültsége.

Előrejelzés

A patológiai folyamat lépése határozza meg. Az első funkcionális osztály az esetek 90% -ában gyógyítható.

A másodiktól kezdve a teljes normalizáció már nem lehetséges.

A halálozás így terjeszthető:

  • II - 25%,
  • III - 45%,
  • IV - 85%, Perspektívában 5 év az utolsó fázisban - 100%.

A számok a negatív és pozitív tényezők tekintetében változhatnak: kor, nem, általános egészség, életmód, más pontok öröklése.

Szövődmények

A Mell toad ilyen következményeket okoz:

  • A szív megállítása. Infarct, leggyakrabban ez a jelenség a patológiai folyamat áramlásának eredménye.
  • Stroke. Hasonló állapot. Az agyi struktúrák idegszöveti sejtjeinek gyújtása határozza meg.
  • Kardiogén sokk. A vérnyomás és a szívizom csökkentéseinek intenzitásának kritikus csökkenése következtében.

A szövődmények megelőzését a terápia keretében végzik.

Végül

A melldaad nem betegség, hanem egy szindróma, amely egy krónikus keringési zavarokat ábrázol egy izomrétegben. A helyes név angina. A folyamatnak sok oka és jele van, mert a diagnózisnak megközelíthetőnek kell lennie.

A kóros folyamat azonosításához nem olyan egyszerű, még nehezebb meghatározni a származási tényezőt.

A kezelés csak az első három szakaszban hatékony, a jelenség teljes megszüntetésének valószínűsége a betegség receptjével és tevékenységével arányosan csökken. De mindig van esélye.

Angina

Angina - Az IBS formája, amelyet a szív régióban lévő boggert fájdalom jellemez, a vérellátás akut elégtelenségének köszönhetően. Van egy stressz angina, amely fizikai vagy érzelmi terhelésből származik, és a fizikai erőfeszítéseken kívül, gyakrabban keletkezik a fizikai erőfeszítéseken kívül. Ezenkívül a fájó fájdalmat a fulladás érzése, a bőr szegénysége, az impulzus frekvencia oszcillációja, a megszakítások érzései a szív szívében. A szívelégtelenség és a szívizom infarktus fejlődését okozhatja.

Tábornok

Angina - Az IBS formája, amelyet a szív régióban lévő boggert fájdalom jellemez, a vérellátás akut elégtelenségének köszönhetően. Van egy stressz angina, amely fizikai vagy érzelmi terhelésből származik, és a fizikai erőfeszítéseken kívül, gyakrabban keletkezik a fizikai erőfeszítéseken kívül. Ezenkívül a fájó fájdalmat a fulladás érzése, a bőr szegénysége, az impulzus frekvencia oszcillációja, a megszakítások érzései a szív szívében. A szívelégtelenség és a szívizom infarktus fejlődését okozhatja.

Az ischaemiás angina-betegség megnyilvánulásaként a betegek közel 50% -a történik, az IHD leggyakoribb formája. Az angina előfordulása magasabb a férfiak között - 5-20% (a nők körében 1-15% -kal), életkorral, gyakorisága élesen növekszik. A stenzardia specifikus tünetek miatt "mell varangy" vagy koszorúér-betegségnek is ismert.

A fejlesztés a angina által kiváltott akut elégtelenség a koszorúér véráramának, mint amelynek eredményeként az egyensúlytalanság között kialakuló szoruló kardiomiocitákat az oxigén és annak megelégedésére. A szívizom perfúziójának megsértése az ischaemiájához vezet. Az iszkémia eredményeként a myocardium oxidatív folyamata zavart: a diszofisztált metabolitok túlzott felhalmozódása (tejtermék, szén, peyrogrape, foszforsav és más savak) következik be, az ion egyensúlya zavaros, az ATP szintézise csökken. Ezeket a folyamatokat az első által okozott diasztolés, majd a szisztolés diszfunkció a szívizom, elektrofiziológiai rendellenességek (változások a ST-szakasz és a T fogak per EKG), és, végső soron, a fájdalom kialakulásában reakció. A myocardiumban előforduló változások sorrendjét az "ischaemiás kaszkád" -nak nevezik, amely a perfúzió megsértésén alapul, és a szívizom metabolizmusának megsértésén alapul, és az utolsó szakasz az angina fejlődése.

Az oxigén elégtelensége különösen az érzelmi vagy fizikai stressz során izgatottan érezhető: Ezért az angina támadások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő fokozott szív teljesítményével (fizikai aktivitás, stressz). Az akut myocardialis infarktustól eltérően, amelyben a visszafordíthatatlan változások a szívizomban fejlődnek, a koronária keringés rendellenessége átmeneti. Ha azonban a miokardium hypoxia meghaladja a túlélés küszöbét, akkor az angina növekedhet a szívizom infarktusba.

Angina

Angina

Angina okai

Az angina vezető oka, valamint az ischaemiás szívbetegség, az ateroszklerózis által okozott koszorúerek szűkítése. A Stenicard támadások 50-70% -kal alakulnak ki a koronária artériák felügyeletének szűkítésével. Minél kifejlesztett ateroszklerotikus stenosis, a legnehezebb angina áramlik. Az angina súlyossága a stenosis hosszától és lokalizációjától is függ, az érintett artériák számán. Az angina patogenezisét gyakran keverjük össze, és az ateroszklerotikus elzáródás mellett a koszorúér-artériák trombózisának és görcsének folyamata is előfordulhatnak.

Néha az angina csak az angiospams eredményeként alakul ki anélkül, hogy az artériák atheroszklervezése lenne. A gasztrointesztinális traktus (membrán hernia, gallstone-betegség stb.), Valamint a fertőző és allergiás betegségek, a hajók (aortitis, periartit, vasculitis, endarterit), a reflex cardiospazm, a A korona legmagasabb ideges szabályozásának megsértése A szív artériái az úgynevezett reflex angina.

Rizikó faktorok

Az angina fejlődése, progressziója és megnyilvánulása befolyásolja a módosítható (eldobható) és nem módosítható (nem kommunikálható) kockázati tényezőket.

Az angina régió nem módosító kockázati tényezői közé tartoznak a nem, az életkor és az öröklés. Már megjegyezték, hogy az emberek a leginkább érzékenyek az angina kockázatára. Ez a tendencia 50-55 évig tart, azaz azaz a női testben lévő menopauzális változások kezdete előtt, amikor az ösztrogén termelése csökken - a női nemi hormonok, a "védelem" a szív- és koszorúerek. 55 év elteltével az angina régió mindkét nemet megközelítőleg egyenlő gyakorisággal fordul elő. Gyakran angina régióban figyelhető meg közvetlen rokonok szenvedő betegek IBS vagy gúnyolták szívinfarktus.

A módosítható kockázati tényezők esetében az embernek lehetősége van arra, hogy befolyásolja vagy megszüntesse őket az életéből. Gyakran ezek a tényezők szorosan összefüggenek egymással, és az egyik negatív hatásának csökkenése megszünteti a másikat. Így az elfogyasztott élelmiszerek zsírok csökkenése a koleszterin, a testtömeg és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Az eldobható kockázati tényezők angina:

  • Hiperlipidémia. Az angina, a koleszterin és más lipid frakciók 96% -ában, amelyek atherogén hatással vannak (trigliceridek, alacsony sűrűségű lipoproteinek), amelyek a koleszterin lerakódásához vezetnek az artériákba, amelyek a miocardiumot táplálják. A lipid spektrum növekedése viszont növeli a trombózis folyamatait a hajókban.
  • Elhízottság. Általában olyan személyekből származnak, akik magas kalóriatartalmú ételt használnak az állati zsírok, koleszterin és szénhidrátok túlzott tartalmával. Az anginában szenvedő betegek esetében a koleszterint 300 mg-ra kell korlátozni, sót - akár 5 g-ig, az élelmiszer-rost használatának növekedése - több mint 30 g.
  • Hidodin. Az elégtelen fizikai aktivitás hajlamos az elhízás kialakulására és a lipid-anyagcsere megsértésére. Számos tényező hatása egyidejűleg (hypercholesterolémia, elhízás, hipodinamin) döntő szerepet játszik az angina előfordulásában és annak progressziójában.
  • Dohányzó. A dohányzás cigaretták növelik a karboxigemoglobin koncentrációját a szén-monoxid és a hemoglobin vérvegyületeiben, ami oxigén éhezést, elsősorban kardiomiomitákat, artériás görcsöket, fokozott vérnyomást okoz. Az ateroszklerózis jelenlétében a dohányzás hozzájárul az angina korai megnyilvánulásához, és növeli az akut myocardialis infarktus kialakulásának kockázatát.
  • Artériás hipertónia. Gyakran kíséri a CHD áramlást, és elősegíti az angina progresszióját. Az artériás hipertóniában a szisztolés vérnyomás növekedése miatt a myocardialis feszültség növekedése és az oxigén szükségessége nő.
  • Anémia és mérgezés. Ezeket az állapotokat az oxigénszállítás csökkenése kísérte a szívizomhoz, és az angina támadásait provokálja mind a koszorúér-ateroszklerózis hátterében, mind a távollétében.
  • Cukorbetegség. A cukorbetegség jelenlétében a CHD és az angina kockázata 2-szer emelkedik. A 10 éves tapasztalattal rendelkező cukorbetegek szenvednek a kimondott ateroszklerózisban, és a legrosszabb előrejelzéssel rendelkeznek az angina és a szívizom infarktus fejlesztése esetén.
  • A vér relatív viszkozitásának növekedése. Elősegíti a trombózis folyamatait az ateroszklerotikus plakk helyén, növeli a koszorúér-artériák kockázatát és az IBS és angina veszélyes szövődményeit.
  • Pszicho-érzelmi stressz. A stressz alatt álló szív a megnövekedett terhelés körülményei alatt működik: az angiospace kialakulása, a vérnyomás növekedése, az oxigénnel és a tápanyagokkal ellátott szívizom növekedése rosszabb. Ezért a stressz erőteljes tényező, angina, szívizom infarktus, hirtelen koszorúér halál.

Az angina régió kockázati tényezői közé tartoznak az immunválaszok, az endothelium diszfunkció, a megnövekedett pulzusszám, a korai menopauza és a hormonális fogamzásgátlók a nőknél stb.

A 2 vagy több tényező kombinációja, amelyet mérsékelten hangsúlyoztak, növeli az angina általános kockázatát. A kockázati tényezők jelenlétét figyelembe kell venni az angina terápiás taktikájának és másodlagos profilaxisának meghatározásakor.

Osztályozás

Szerint a nemzetközi osztályozás által elfogadott WHO (1979) és az All-Union Kardiológiai Tudományos Központ (VKNC) az AMN a Szovjetunió (1984), a következő típusú angina régió különböztethető meg:

Nagy stressz angina - bevétel formájában tranziens rohamok a prudged által okozott fájdalom érzelmi vagy fizikai megterhelés, hogy növeli a metabolikus igényeit szívizom (tachycardia, megnövekedett vérnyomás). Általában a fájdalom önmagában eltűnik, vagy megvásárolt nitroglicerin bevitelét. A stressz angina a következőket tartalmazza:

Az első alkalommal az angina - időtartama legfeljebb 1 hónapig. az első megnyilvánulástól. Lehet, hogy más tanfolyam és előrejelzés: regresszió, menj stabil vagy progresszív anginába.

Stabil angina - hosszabb, mint 1 hónapos időtartam. A beteg átadási képességével a fizikai erőfeszítés funkcionális osztályokra oszlik:

  • I osztály - a szokásos fizikai erőfeszítés jó toleranciája; Az angina rohamok fejlesztését a túlzott terhelés okozza, amelyet hosszú és intenzív;
  • II. Osztály - A szokásos fizikai aktivitás kissé korlátozott; Az angina támadások megjelenését egy 500 m-nél nagyobb sík területen sétálgatják, a lépcsőn a lépcsőn több mint 1. emelet. A hideg időjárás, a szél, az érzelmi ébredés, az alvás utáni első órák érintik az angina támadásának fejlődését.
  • Iii osztály - a szokásos fizikai aktivitás drasztikusan korlátozott; A stenikárd támadásokat a szokásos ütemben a sima terepen való séta okozza, 100-200 m-rel, a lépcsők emelése az 1. emeleten.
  • IV osztály - Az angina minimális edzéssel fejlődik, kevesebb, mint 100 m, az alvás, egyedül.

Progresszív (instabil) angina - a támadások súlyossága, időtartama és gyakorisága a beteg szokásos terhelésére válaszul.

Spontán (különleges, vasospast) angina - a koszorúér-artériák hirtelen görcsje okozta. A stenicard támadások csak egyedül, éjszaka vagy kora reggel fejlődnek. Spontán angina, amelyet az ST szegmens emelésével kíséri, a Printela variánsnak vagy falainak nevezik.

Progresszív, valamint néhány lehetőség spontán és első szögletes angina, kombinálódik az "instabil angina" fogalmába.

Angina tünetei

Angina tipikus jele a szegycsont mögötti fájdalom, kevésbé a szegycsont bal oldalán (a szív vetületében). A festékek lehetnek kompresszív, istenek, égő, néha - vágás, húzás, fúrás. A fájdalomintenzitás a toleráns, hogy nagyon hangsúlyos, arra kényszerítve a betegeket, hogy nyögnek és sikoltozzanak, úgy érzi, a félelem a közeledés miatt.

A fájdalom elsősorban a bal és a váll, az alsó állkapocs, a bal penge alatt, az epistric területen; Atipikus esetekben - a test jobb felében, lábak. A besugárzás a fájdalom során angina annak köszönhető, hogy szaporítás a szívből a VII nyaki és I-V emlő szegmensek a gerincvelő, majd a centrifugális idegek az innervored zónák.

A fájdalom az angina időkkel jár, amikor sétál, felemeli a lépcsőket, erőfeszítéseket, stresszet, éjszaka előfordulhat. A fájdalom támadás folytatódik 1-15-20 percig. Az angina támadását elősegítő tényezők nitroglicerin, álló vagy ülés.

A támadás során a páciens hiányzik a levegő hiánya, megpróbálja megállítani és megállítani, megnyomja a kezét a mellkasra, sápadt; Az arc egy nyomorúságos kifejezést igényel, a felső végtagok hidegek és könnyedek. Kezdetben az impulzust tanulmányozzák, majd az aritmia fejlődését, gyakrabban, mint extraszisztolia, növeli a vérnyomást. Az angina előrehaladása szívizom infarktusává válhat. Az angina távoli komplikációja a cardioszklerózis és a krónikus szívelégtelenség.

Diagnosztika

Amikor angina felismerés, beteg panaszok, karakter, lokalizáció, a besugárzás, a fájdalom, a feltételeket előfordulásuk és azokat a tényezőket a kötődését a támadás figyelembe veszik. A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az általános koleszterinszint, az AST és az Alt, a magas és az alacsony sűrűségű lipoproteinek, a trigliceridek, a laktát-dehidrogenázok, a kreateridek, a glükóz, a coagulogram és a vérelektrolitok vérében. A speciális diagnosztikai szignifikanciát a szív-troponinok I és T - jelölők meghatározása határozza meg, jelezve a szívizom károsodását. Az azonosítása miokardiális fehérjék beszél a microindarkte vagy szívinfarktus és lehetővé teszi, hogy ne alakulhasson ki infarktus utáni angina.

Az EKG-t, az angina támadásának magasságában eltávolították, az ST-intervallum csökkenését mutatják, egy negatív fogak jelenlétét az emlővezetékekben, a vezetési rendellenességekben és a ritmusban. Napi EKG-monitoring lehetővé teszi, hogy rögzítse az ischaemiás változásokat, vagy távollétüket az angina, a pulzusszám, az aritmia minden ülésén. A támadás előtti szív rövidítéseinek növekvő gyakorisága lehetővé teszi, hogy gondolkodjon az angina stresszre, a normál pulzusszám a spontán angináról szól. Echocg az angina során a helyi ischaemiás változásokat és a myocardialis csökkentések rendellenességeit tárja fel.

A VELONURGOMETRIA (VEM) bontás, amely megmutatja, hogy a maximális terhelés milyen maximális terhelésre kerülhet a betegnek anélkül, hogy veszélyeztetné az ischaemia fejlődését. A terhelést egy kerékpáros Barker segítségével állítjuk be, hogy egy subraximális pulzusszámot érjen el egyidejű EKG rekordokkal. Negatív mintával, a subraximális pulzusszám 10-12 perc alatt érhető el. Az ischaemia klinikai és EKG-megnyilvánulásainak hiányában. A pozitívnak tekinthető minta, amely a terhelés idején az angina támadás vagy az ST-szegmens elmozdulása 1 vagy több milliméterrel jár. Az angina azonosítása szintén lehetséges az ellenőrzött tranziens myocardialis iszkémia indukálásával funkcionális (pitvari vészszerződés) vagy farmakológiai (izoproterenol, minták dipiridamol) terhelési tesztek indukálásával.

A myocardialis szcintigráfiát a szívizom perfúziójának megjelenítéséhez és a fókuszváltozások azonosításához. A radioaktív kábítószer-talliumot aktívan abszorbeálja az életképes cardiomyocyták, az angina alatt, amelyet koronarrikerózis kísérnek, a myocardialis perfúziós rendellenességek fókusztávolságai vannak kimutathatók. A diagnosztikai koronorográfiát a szív károsodásának lokalizációjának, mértékének és prevalenciájának értékelésére végzik, ami lehetővé teszi a kezelés módjának (konzervatív vagy sebészeti) módszerének meghatározását.

Angina kezelése

Célja a megkönnyebbülés, valamint az angina támadások és szövődmények megelőzése. A nitroglicerint az elsősegély előkészítése az angina támadása során (egy darabban tartja, hogy a szájban a teljes reszorpcióig tartsa). A fájdalomcsillapítás általában 1-2 perc elteltével történik. Ha a támadás nem állt meg, a nitroglicerin ismét 3 perces intervallummal használható. És legfeljebb 3-szor (a vérnyomás éles csepp csökkenése miatt).

Az angina régió tervezett gyógyszerterápiája magában foglalja az anti-inanal (anti-ischaemiás) gyógyszerek vételét, amelyek csökkentik a szívizom szükségességét oxigénben: hosszantartó hatású nitrátok (a tetrastrát, izoszorbid-dinitrát, stb.), B-adrenobloClocols ( anaprilin, oxrenolol stb.), Moludomin, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nifedipin), trimetazidin stb.

Az angina kezelésében ajánlatos antiszklerotikus gyógyszereket alkalmazni (statinok csoportjai - Lovastatin, Simvasztatin), antioxidánsok (tokoferol), antiagegertek (acetilszalicil k-you). A tanúbizonyság, a vezetőképesség és a ritmus rendellenességek megelőzése és kezelése; Nagy funkcionális osztályú angin lánccal, a myocardium sebészeti erejét hajtják végre: léggömb angioplasztika, egy aortocortonáris tolatás.

Jóslás és megelőzés

Stegonland egy krónikus fogyatékos szív patológia. Az angina progressziója alatt a miokardiális infarktus vagy halál veszélye magas. A szisztematikus kezelés és a másodlagos megelőzés hozzájárul az anginák megfigyeléséhez, javítva a fogyatékosság előrejelzését és megőrzését a fizikai és érzelmi terhelések korlátozásakor.

Az angina régió hatékony megelőzéséhez szükség van a kockázati tényezők kiküszöbölésére: a túlsúly csökkentése, a vérnyomás, az étrend és az életmód optimalizálása, stb. Másodlagos profilaxis, az angina régió már meghatározott diagnosztizálásával, a zavargások és a fizikai erőfeszítések kerülni kell, hogy a nitroglicerint terhelés előtt terjesszen, az ateroszklerózis megelőzése, a kapcsolódó patológiák terápiája (cukorbetegség, gasztrointesztinális betegségek). Az angina kezelésére vonatkozóan az angina kezelésére vonatkozóan, az elhúzódó nitrátok és a kardiológus adagolásának ellenőrzésére vonatkozó ajánlások lehetővé teszik a hosszú távú remisszió állapotát.

Mi az angina régió

Az angina (mell varangy) a szívkoszorúér-betegség (IBS) leggyakoribb tünete. A fájdalom, összenyomva és kellemetlen érzés a mellkasban. A fájdalmak más testosztályokban vándorolhatnak és érezhetők. Az angina előfordulásának fő oka az oxigén hiánya a myocardiumban (szívizom) miatt a lumen szűkülete a szív artériájában, vagy teljes lezárásukban.

Stenicard fejlesztés

A szívedények szűkíthetők és blokkolhatók a zsír (koleszterin) plakkok kialakulása következtében a hajók belső falaiban (atherosclerosis). Ezzel megakadályozza, hogy a normál vérmozgás a szívre. Az oxigén hiánya az elégtelen vérellátás miatt ischaemiás szívbetegséget okozza (IBS).

A miokardium oxigén éhezése nemcsak az edények blokkolásával, hanem az artériás nyomás, az aritmia, a cukorbetegség és a veleszületett szívhibák is okozhat. Az angina kockázata az elhízásban, az ülő életmódban és a rossz szokások jelenlétében növekszik.

STENZARDIA - Statisztika

Ez a betegség gyakrabban érinti az idős embereket, de már 45 éves korában jelenik meg olyan embereknél, akiknek a szíve túlzott terhelésnek van kitéve. A statisztikák szerint a CHS-t 35-40 ezer embert figyeltek meg.

A férfiak erősebbek, mint a nők, mint a nők (2,5-1,5), mivel a nők nemi hormonjai csökkentik az ateroszklerózis kockázatát. Ezért a férfiak és a poszt-klimakteri életkorú nők ugyanúgy érzékenyek erre a betegségre.

Angina - μb

Az ICD a betegségek nemzetközi besorolása, amely magában foglalja és rendszerezheti az összes ismert betegséget, amelyet jelenleg személynek kell alávetni.

Az ICD, angina osztályozása szerint:

  • Instabil - amikor angina a növekvő, először felmerülő, progresszív;
  • Dokumentált görcsrel - angiospast, prinmethal, görcs vagy opció miatt;

A többi háttérkép formanyomtatványokhoz a következők:

  • angina stressz;
  • Lassú áramlás koszorúér-szindróma;
  • Stabil angina;
  • Kényelmetlen - anginalis szindróma, ischaemiás mellkasi fájdalom.

Angina osztályozása

Már korai, mint a Szovjetunió, a WHO besorolás alapján külön besorolást fejlesztettek ki, amely 4 funkcionális osztályú stabil anginát és instabil (első alkalommal, fokozatosan, progresszív, utáni infarktus) angina. Külön megkülönbözteti a nyomtatás falakat az előfordulás sajátossága miatt.

E besorolás alapján az angina három fő típusa van:

  • Stabil angina;
  • Instabil angina;
  • Natina Printela (spontán angina, Vasospadic)

Stabil angina

Stabil angina - a leggyakoribb klinikai angina szindróma. A diagnózist megerősítik, ha a tünetek nem haladnak meg 2 hónapig.

Olyan esetekben fordul elő, amikor a szív nagy mennyiségű vért szükséges oxigénnel, például súlyos fizikai terheléssel vagy stressz esetén, de a szűkített edények miatt a vér nem adja meg a szükséges mennyiségeket. A hajók szűkítését nemcsak a koleszterin plakkok okozhatják. Alacsony hőmérséklet, rossz szokások, bőséges és súlyos élelmiszerek hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

A megnyilvánulás jellemzői szerint 4 funkcionális osztályú stabil angina alakult ki. A beteg fizikai erőfeszítéseinek hordozhatósági szintjét tükrözik:

1. fokozat - Az angina éles és hosszú távú terhelést mutat a munkához és az aktív pihenésre. Egy hétköznapi fizikai aktivitás, mint például a lépcső mentén járó gyaloglás vagy emelés, nem okoz anginát;

2. fokozat - Angina megnyilvánul, ha gyors, hosszú séta vagy emelő felfelé halad. a stressz vagy alacsony hőmérséklet miatt;

3. fokozat - Az angina tesztek akkor jelenik meg, ha rövid távolságra (100-200 m.), Amikor a lépcsőn kisebb magasságú emelést emel;

4. fokozatú - angina betegség következik be minimális fizikai aktivitás miatt, pihenés közben.

A stabil angina támadása csak néhány percet tarthat, és általában a pihenés állapotában vagy a glicerin-trinitrát beérkezésénél halad. Nem veszélyes az élet, de jelezheti a vaszkuláris betegségek kialakulását.

Instabil angina

Az instabil anginát éles koszorúér-szindrómának nevezik. Ez az angina legveszélyesebb típusa. Spontán, még a pihenés állapota alatt is felmerül, és szívrohamhoz vezethet.

Az instabil angina hirtelenségének oka a leggyakrabban a hajók vérrögképződésének kialakulása. A trombus a károsodás károsodásának helyén keletkezik a koleszterin plakkok nagy felhalmozódása miatt. Ennek eredményeképpen a trombusz szűkítheti vagy teljesen eltömődik az edényt. Az ilyen éles és spontán változások a lumen méretében az edényben negatívan befolyásolják az oxigén szívműködésének szabályosságát.

Úgy érzi, mintha fájdalom és kellemetlen érzés a mellkasban, vagy új, szokatlan, érzések formájában a szívben. Ha a betegség a stabil anginából halad.

A következő típusú instabil angina megkülönböztethető:

  • Először az angina tüneteit korábban nem figyelték meg;
  • A progresszív - angina 1 funkcionális osztályból 3 és 4-ben 2 hónapig alakul ki;
  • Az infarktus utáni - angina a myocardialis infarktust követő 2 héten belül megfigyelhető. A végzetes kimenetel magas kockázata.

Az instabil anginát minden komolysággal kell kezelni, és forduljon orvoshoz az első megnyilvánulásoknál. A bejövő orvosi ellátás más kardiovaszkuláris betegségek kialakulásához vezethet.

1. ábra: A fájdalom lehetséges lokalizálása anginában. Forrás: medportál

Stenria Prinzmetala

A Stenrope Printela (Spontán, változat, Vasospadic) kiemelve egy speciális osztályban jellemző tulajdonságok miatt. A véráramlás hiánya a koszorúérfal simaizomjának görcsökének (erős csökkentésének) miatt következik be, ami az edény lumenének éles szűküléséhez és a véráramlás romlásához vezet. A közúti falak hirtelen felmerülnek, a pihenés állapota alatt, általában éjszaka, és nem kapcsolódik a fizikai erőfeszítéshez. Gyakran megfigyelhetők a fiatal férfiaknál.

Úgy érzi, nagyon súlyos mellkasi fájdalom. 2-5 támadást mutat 10-60 percig. Az alacsony hőmérséklet, a stressz, a dohányzás, a hajók szűkítését okozó gyógyszerek okozhatják, a kokain alkalmazása.

Angina okai

A Stenicard támadások az elégtelen oxigénbevitel eredményeként keletkeznek. Az ilyen jogsértés számos oka van. Leggyakrabban ez a szívedényekben lévő lumen csökkenésének köszönhető, ami megakadályozza az emberi test vérmozgását, ami túlzott terhelést ad a szív munkájára. A hajók lumének szűkítését számos patológiák okozzák: ateroszklerózis, trombózis és hajó görcsök.

Atherosclerosis

Az ateroszklerózis olyan betegség, amelyben a koleszterin plakkok az artériák belső felületén vannak kialakítva. Ennek eredményeképpen az artériák clearance szűkült, és az edény fala sűrű és kevésbé műanyag lesz. A megvilágosodás szűkítését stenosisnak nevezik, míg a teljes lezárás - elzáródás.

Az ateroszklerózis is beleértve a koszorúér-edényeket - aorta és ágai (koszorúér-medence). Ezeknek a hajóknak a veresége eredményeként nem csak a szív ki van téve a kibővített terhelésnek, hanem fájdalma is van a lenyelésben, a hang timbre változik.

Az ateroszklerózis kialakulását a következő tünetek jellemzik:

  • Fájdalom fájdalom;
  • Dyspnea;
  • Megnövekedett vérnyomás;
  • Általános rossz közérzet, csökkentett teljesítmény;
  • Gyakori fejfájás, memóriaproblémák;
  • A későbbi szakaszokban az idő és a tér dezorientációja.

Fontos! Atherosclerosis tünetek mutatják magukat, amikor a lumen az edényekben több mint 50% -kal csökken. A betegség első megnyilvánulásaiban azonnal forduljon orvosi ellátás, mivel a kisebb tünetek is progresszív patológiát jeleznek. Ez különösen igaz a férfiak számára.

Edény trombózis

A Thromb Formáció az emberi test egyik fő védelmi tulajdonsága. A test külső és belső szöveteinek, mind a külső, mind a belső szövetek integritásának megzavarása során a speciális vérsejtek (vérlemezkék) felhalmozódása, megvastagodása és további megszilárdulása a sérülés helyén található.

Az edények trombózisát olyan jelenségnek nevezik, amelyeknél a vérrögök az edények belsejében vannak kialakítva, és megakadályozzák a normál vérmozgást. A trombusnak van egy ingatlan, hogy feloldja és előforduljon újra, ami a vér sebességének igazságát okozza.

Vérrögök okai a hajókban:

  • Az átruházott műtét vagy sérülések okozta károk károsodásának jelenléte;
  • A vér kémiai összetételének változása miatt (a "vastag" vérben bekövetkező változások miatt a vérrögképződés gyorsabb);
  • A vér sebességének megváltoztatása.

Stegonland leggyakrabban a véráramlási sebesség éles csökkenése miatt következik be. Ez az atheroszklerózis eredményeként az edényben keskeny lumenet eredményez.

Más tényezők, amelyek véráramlást okozhatnak:

  • Állandó helyzet hosszú távú karbantartása;
  • Ágynemű az átadás után;
  • A lábak hosszú helyzete kényelmetlen testtartásban (járat közben vagy autóval történő vezetés közben);
  • A vérkeringés elégtelensége, duzzanattal együtt;
  • Krónikus vénás elégtelenség.

A hajók vérrögképződésének kockázata a káros szokások, az elhízás, a szennyezett levegő és az onkológiai betegség komplikációjaként növekedhet. A kockázat az életkor növekedésével is növekszik.

Görcsös edények

A hajók görcsei (angiospazm) - a hajó elvesztésének szűkítése miatt az artériás fal simaizmai csökkentése miatt. A véráramlási sebesség csökken.

A görcs nem a patológia jele, és a külső ingerekre reagálva például a hideg vagy stresszes helyzet hatására. A hajók túlzott reakciója jelentősen ronthatja a véráramot és szövődményeket okozhat.

A betegség fejlődése szerint a tünetek késői és ésszerűtlen megnyilvánulása. Ez a következő okok miatt történik:

  • A hormonális és biokémiai kompozíciók zavara miatt a mellékvese-mirigyek nagyszámú kortizol és norepinefrin kéregének felszabadulása miatt. A többletük provokálja a hajók görcsét, míg a hátrányt - a terjeszkedés (ami csökkenti a vérnyomást). Az ok lehet a pajzsmirigy vagy hasnyálmirigy, vesék, máj vagy agyalapi mirigy betegsége;
  • Az angiospasmus felmerülhet az izomhajó izomrostok túlzott és kaotikus innervációjának eredményeként. Ritka, mivel a központi idegrendszerben (központi idegrendszer), agyi fertőzések, genetikai és autoimmun betegségek miatt bekövetkező tumor kifejlesztése;
  • Az angiospasmus a szervezet szövetei mérgező anyagok, például nikotin és alkohol vereségének válaszának felel meg.

Kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a patológia fejlődéséhez:

  • Idős kor;
  • Terhelt családtörténet (diagnosztizált rokonok, 60 éves kor alatt, a kardiovaszkuláris rendszerhez kapcsolódó betegségek, a cukorbetegség, a veseelégtelenség);
  • Az elhízás (testtömegindex nagyobb, mint 30);
  • Gyakori neuro-érzelmi túlterhelés;
  • Cukorbetegség;
  • Alkohol és nikotin visszaélés.
2. ábra: A kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatának növelése. Forrás: medportál

Angina tünetei

Az angina támadásának fő tünetei súlyos mellkasi fájdalomként jelennek meg. Bizonyos esetekben, attól függően, hogy milyen típusú angina és a padló a beteg, angina érezhető, mint erős égő, szorította, összenyomva a mellkasban. A fájdalmak más szervekben vándorolhatnak és előfordulhatnak, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Az a testrészek, ahol a fájdalom az angina támadása során előfordulhat:

  • nyak;
  • a penge alatt;
  • állkapocs;
  • bal váll;
  • A has felső területe (amely néha zavaros a gyomor behúzásával).

A fájdalom különböző lokalizációja angina jellegzetes jellemzője. Az ilyen fájdalmak erősebbek lehetnek, mint a szív fájdalma. Általában azonnal megállnak, miután a test a pihenés állapotába kerül, vagy a nitroglicerin szedése után. Néha a fájdalom helyett egy személy lehet légszomj és nehéz légzés a köhögés.

Az angina támadása gyors, lassú vagy nem ritmikus impulzus (arrhythmia) kíséri. Ez súlyosbítja a támadást, és tudatvesztéshez vezethet.

A férfiaknál az angina a fizikai erőfeszítés után tipikus mellkasi fájdalom formájában jelenik meg. Azonban gyakran a fájdalom túl későnek érezte magát, és intenzitása nem felel meg a koszorúér-artériák károsodásának mértékének. Kisebb kellemetlen érzés történik már az edények lumenének kifejezett csökkentésének hátterében.

A férfiakkal ellentétben a nőknél, ellenkezőleg, a fájdalmas szindróma erősebben kielégítő hajókkal erősebb. A fájdalom által képviselt az érzés, bizsergés, vagy vágás a bal fele a mellkas és okait gyanú jelenlétére patológia a légutakat, nem szív.

Mi az anginával

A Stenzardia súlyos betegség és minden megnyilvánulással ajánlott orvosi ellátást keresni, vagy konzultáljon a kezelőorvosával. Minden változást meg kell jegyezni és a tünetek megnyilvánulása a korábbi támadásokhoz képest.

Ha az angina régiót korábban diagnosztizálták, és a páciensnek van szüksége az orvos szükséges receptje arról, hogy mit kell tennie a támadás során, akkor magával lehet megbirkózni vele.

Nem mindig, orvosi segítség nyújtható egy időben, az ilyen esetekre egy speciális algoritmus megfelelő viselkedés során alakult ki a támadást, mielőtt az orvos érkezése és szakképzett segítséget.

3. ábra Angina alapvető jelei. Forrás: medportál

Az angina támadásával a betegnek be kell tartania a következő ajánlásokat:

  • Biztosítsa a támadás kezdési idejét.
  • Mérje meg az artériás nyomást és az impulzust.
  • Vegyünk egy kényelmes helyet a test, ülj le egy kényelmes székben, jobb, ha hazudik az ágyon. Győződjön meg róla, hogy a friss levegő áramlása a helyiségbe levegőn, engedje el a légzőrendszert, ha van ilyen szükséglet (távolítsa el a sálat, gyengítse a nyakkendőt, kicsomagolja a nyakörveket).
  • Vegyük az aszpirint - felmelegedni és lenyelni.
  • Vegyünk 0,5 mg nitroglicerint. Tabletták formájában, a nyelv alá helyezve, kapszulák formájában, hogy elindítsuk és tartsák a szájüregben, inhalátor formájában - a nyelv alá kerüljenek.
  • Ha lehetett volna megállítani a fájdalmat (fájdalom szindrómával) 5 percig, akkor korlátozni kell a fizikai erőfeszítést, hogy pihenjen, mielőtt javítaná az általános jólétet. A további kezelési módszerekkel konzultáljon a kezelőorvosával, és megjegyzi az összes új érzést.

A sürgős orvosi segítségért kapcsolatba kell lépni, ha a fájdalom támadása először keletkezik, és a beteg gyanúja van a betegség progressziójával. Ha a nitroglicerin első vétele nem távolította el a fájdalom szindrómát - vegyen további 1 tablettát.

Fontos! Ellenjavallt, hogy a nitroglicerin-t több mint 1,5 mg (3 tablettát) szedjük, mivel csökkentett vérnyomást okozhat.

A fájdalom az angina lokalizációjának sajátossága miatt a betegek fájdalmas érzésekkel zavarják őket, amelyek nem kapcsolódnak a kardiovaszkuláris rendszer betegségeihez. Az anginára nem jellemző fájdalmak:

  • Fájdalom helyi, pont karakterrel;
  • Fájdalmak, amelyek hosszú ideig (1 óra és néhány napig), valamint a nem állandó fájdalmak, pulzáló, ritmikus és hirtelen bizsergés;
  • A test harsánya és sarkai, a test adósságát kényelmetlen helyzetben;
  • Mély légzés a lélegzet magasságában;
  • A személyek alatt növekvő fájdalmak;
  • Vándorló fájdalmak a mellkas egyik oldaláról a másikra.

Angina diagnosztizálása

Mint bármilyen betegség, az angina kezelése a diagnózisával kezdődik. Először is, a biokémiai vérvizsgálat a koleszterin mennyiségének és minőségének meghatározásán történik. Ezenkívül az orvos vércukorszintet rendelhet a cukorbetegség diagnosztizálásához.

A vizsgálatokat végeznek a kimutatására nekrózis szívizomsejtek (izomsejtek a szív), hogy megszüntesse a lehetőségét a szívroham, mivel a klinikai megnyilvánulása az instabil angina és miokardiális infarktus szinte azonos.

A szív munkájának tanulmányozásához az elektrokardiográfia és az echokardiográfia módszereit használják (szív ultrahang). Segítségük segítségével a szív munkájában morfológiai és fiziológiai eltéréseket lehet figyelembe venni a szív- és érrendszeri megbetegedések jelenlétének megerősítésére vagy kiküszöbölésére.

A Myocardialis Scintigraphy olyan módszer, amelyben radioaktív anyagot vezetünk be a páciens vérébe, majd a személy az edzés elvégzését kezdi. Egy speciális gamma termográf lehetővé teszi, hogy elemezze a sebesség vér miatt lumineszcencia a területeken károsodott vér áramlását.

A koszorúér angiográfia - az eljárás, a folyamat, amely a beteg be a vérbe kontrasztanyag, amely kitölti az összes edényeket. A jövőben a X-sugaraknak köszönhetően lehetővé válik az emberi érrendszer permeabilitásának felmérése.

Angina kezelése

Az angina kezelésének módszerei több tényezőtől függnek: az angina típusától és a betegség súlyosságától. Ha egy stabil angina, lehetséges, hogy megakadályozza annak fejlődését megváltoztatásával az életmód és fogadása a kábítószer, akkor instabil angina azonnali orvosi ellátást - a során terápiás eljárások a műtét.

Kiegyensúlyozott fizikai erőfeszítés

Ha a fizikai erőfeszítés miatt az angina támadások merülnek fel, ez nem jelenti azt, hogy mindenféle aktív tevékenységet el kell hagynia. Hosszú távon egy ülő életmód csak súlyosbíthatja a meglévő patológiákat. Ebben az esetben konzultálnia kell a kezelőorvossal és vele, hogy készítsen egy biztonságos gyakorlati tervet. Ha teljesülnek, akkor nem szükséges túlzásba hozni és elosztani a nyaralási időt.

Az anginában szenvedő betegek legalább 40 perc alatt fizikai aktivitást fizetnek. Nem szabad kizárólag az egyszerű sétákra a friss levegőben vagy a kerti munkában. Tánc, korcsolyázás és síelés és kerékpárok kiváló megelőző intézkedések lesznek a stressz és az elhízás.

Medicia kezelés

Az orvosi kezelés célja a három fő feladat megoldása:

  • A koleszterin csökkentése;
  • A pulzusszám ellenőrzése;
  • A vérnyomás normalizálása.

E feladatok megoldásához a következő gyógyszereket használják:

  • Az aszpirin a vérlemezkék számának csökkentésére szolgál. Könnyíti a véráramlást szűkített csatornákon keresztül a csökkent véralvadás miatt.
  • A nitrátok pihentető és növekvő véredények, amelyek nagyobb vérbeáramlást biztosítanak a szívbe.
  • Beta blokkolók - A harmónia adrenalin hatásainak blokkolása. Csökkentse a szív terhelését, hagyja, hogy lassan legyőzze, kisebb erővel, ezáltal enyhíti a fájdalmat anginában.
  • A statinok a kábítószerek csökkentik a koleszterinszintet, megakadályozzák az ateroszklerózis kialakulását. A üléstelen üléstelen terápiában.
  • A fibrátok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL), olyan anyagokat, amelyek hozzájárulnak a koleszterin felhalmozódásához. Szaténrel együtt használják.
  • A kalciumcsatorna-blokkolók befolyásolják a pihenési és bővítést okozó hajók izomhajlásait. Megakadályozza az angina támadását a véráramlás növelésével.

Antioeroszklerotikus terápia

Anti-seaterosclerotic terápia egyike a leggyakrabban használt gyógyszeres kezelés módszerek ateroszklerózis. A koleszterin plakkok kialakulásának megállítására és megelőzésére irányul. A kezelés során, az ilyen csoportokat a készítményeket alkalmazunk, mint a sztatinok és fibrats (elérni a legnagyobb hatást elfogadottak egyidejűleg).

Ezt a terápiát más kezelési módszerekkel együtt használják, mivel hozzájárul a hatékonyságuk és az incepex növekedéséhez egy külön tanfolyam alatt.

A kábítószer-kezelés a leginkább stabil anginában alkalmazható, és olyan kockázati tényezők eltávolítására irányul, amelyek az instabil angina csoportból származó betegségeket provokálhatják.

Sebészet

A sebészeti kezelést csak akkor alkalmazzák, ha a kábítószer-kezelés és a profilaktikus intézkedések nem okoznak megfelelő eredményeket. Két fő eljárás létezik, amennyiben a betegség pozitív tendenciát mutathat.

Aorto-koszorúér-tolatás

Az aorto-koszorúér-tolatás orvosi felügyelet, amelynek eredményeképpen az edény szűkítette és elpusztította a lábakon lévő transzplantáció (söntés) plakkjait, vagy az új edényt beülteti az érintettek körül. Ennek eredményeként a véráramlás a myocardium helyreállítása helyreáll.

Az aorto-koszorúér-tolatás elvégzése szükséges a betegségek, például a progresszív angina, az infarktus utáni angina jelenlétében és a miokardiális infarktus kockázatának.

Ennek a műveletnek a szükségessége ellenére az aorto-koszorúér-tolatás ellenjavallt az alábbi betegségek jelenlétében:

  • Máj (cirrhosis, hepatitis);
  • Vese (veseelégtelenség);
  • Tüdő (emphysema, pneumonia);
  • Dekompenzált cukorbetegség.

A várható élettartam az aorto-koszorúér után 2-25 év. Ilyen széles választéka annak a ténynek köszönhető, hogy a test sikeres helyreállítása a szenvedő betegség súlyosságától függ. A rehabilitáció sebessége az érintett szívizom térfogatától és a szívizom tartózkodásának időtartamától függ az iszkémia körülmények között. Az egyidejű betegségek, mint például a cukorbetegség és a hipertóniás szívbetegségek jelenléte fontos szerepet játszik.

Koronária angioplasztika

A koszorúér angioplasztika (Stenting) egy olyan eljárás, amely egy fémháló (stent) telepítésén alapul, az érintett artéria szűkített szegmenséhez és bővítéséhez.

A koszorúér-stenting előírja:

  • Akut myocardialis infarktus;
  • Instabil angina;
  • Fájdalommentes myocardialis ischaemia.

Ez egy viszonylag biztonságos és vérmentes műtéti beavatkozás. A legelőnyösebb technika a tolatáshoz képest azonban bizonyos esetekben először nem lehet elvégezni, vagy többször is, ha:

  • Az artéria átmérője kevesebb, mint 2 mm;
  • A hajó integritásának megsértése a működési folyamatban, vagy ennek következtében. Ebben az esetben az edény érintett területét eltávolítják a fal mellett, és a sönt helyettesítik.

A rehabilitáció a stenting után 4-6 hónapig folytatódik, amely alatt a beteget a kezelőorvos felügyeli. A rehabilitáció időtartama alatt ajánlott tartózkodni a fizikai erőfeszítéstől, a szexuális élettől.

A statisztikák szerint a megnövekedett mortalitást az első 30 napban a kardiogén sokk következtében a művelet után kell megfigyelni. 30 nap elteltével a halálozás legfeljebb 1,5%

Vitaminok

Az angina és az ischaemiás betegség kezelésében a vitaminok és a mikroelemek fontos szerepet játszanak, amely biztosítja a szív és az érrendszer normális működését.

A kardiovaszkuláris betegségekhez szükséges fő vitaminok:

  • Az A-vitamin - megakadályozza az ateroszklerózis (halászat, tej) fejlődését;
  • A C és B6-vitaminok - hozzájárul a koleszterin (citrus, paprika, csipkebogyó, hüvelyesek, tej, hús) feloldódásához;
  • R-vitamin - erősíti a véredények falát (citrusok, alma);
  • Az F-vitamin - megakadályozza a koleszterin plakkok (tengeri, hal, növényi olajok) képződését.

A vitaminok menetét a résztvevő orvos fejlesztette ki a megnyilvánuló patológia sajátosságai alapján, ha sürgető szükség van. A vitaminok független vétele hatástalan lehet.

Angina kezelése során nagy figyelmet fordítanak a beteg táplálkozásának egyensúlyára, amelyet a szükséges vitaminok és nyomelemek alapján állítanak össze. A telepített étrendhez való ragaszkodás, az egyes vitaminok vétele nem megfelelő.

További részletek az angina falairól, tanulhat a videóból:

Diéta anginával

Az angina kezelését nemcsak a kábítószerek vétele végzi. A megfelelően kiválasztott és kiegyensúlyozott étrend fontos szerepet játszik mind a betegség megelőzésében, mind a műtét utáni rehabilitációban.

Az étrend fő célja az elfogyasztott telített zsírok számának csökkentése. Növelik a koleszterint. Az ilyen zsírok száma nem haladhatja meg az alkalmazott élelmiszer általános kalóriatartalmának 40% -át.

Először is, csokoládé, energia és szénsavas italok, erős fekete tea kizárásra kerül az étrendből. A cukor alternatív forrása a méz, a szárított gyümölcsök, a legeltetés és a marshmallows.

Javasoljuk, hogy a só minimális mennyiségét használjuk, mivel a test késlelteti a testben, ami további nehézségeket teremt a szív munkájához. Szigorúan tilos gyorsétterem enni.

Amikor angina, ajánlott a következő termékeket tartalmazni az étrendben:

  • hajdina zabkása, rizs szárított gyümölcsökkel;
  • Friss zöldségek és gyümölcsök, különösen banán;
  • tejtermékek;
  • Tengeri halak és tenger gyümölcsei.

A tengeri halak nagy számú telítetlen zsírt tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a trombózist, az ateroszklerotikus plakkok kialakulását és javítják a vérnyomást.

A megfelelő táplálkozás a legtöbb betegség legjobb megelőzése, így a 35-40 éves korú elérés után ajánlott konzultálni egy minősített táplálkozással.

Előrejelzés

A fő kedvezőtlen következmények az angina instabil angina, szívinfarktus, hirtelen halál kiadós fejlesztésével összefüggő halálos szívritmus zavarok. Az IBS-t szenvedő nőknek a legrosszabb előrejelzésük van a férfiakhoz képest. Az előrejelzés romlik az életkor növekedésével, az angina tüneteinek előrehaladásával.

Azok, akik diagnosztizáltak anginát és ischaemiás szívbetegséget, az életük végéig a kardiovaszkuláris betegségek kockázati csoportjában vannak. Ennek ellenére, megfelelő betartással az orvos előírásainak és a testük iránti figyelmes hozzáállásnak, képesek normális és aktív életstílust vezetni.

Szövődmények

Az idő, nem diagnosztizált, és nem az angina és az ischaemiás szívbetegség időben történő kezelésére vonatkozik, a következő patológiákat provokálhatja:

  • miokardiális infarktus;
  • stroke;
  • arrhythmia;
  • Krónikus szívelégtelenség.

A tünetek figyelmen kívül hagyása és az orvosi segítségért való korai kezelés végzetes kimenetelhez vezethet.

Megelőzés

Az angina megelőzése rendszeres látogatással kezdődik a kardiológus és az összes fejlődő betegség figyelemmel kísérése. A közeli hozzátartozók anamnézisének tanulmányozása és a betegek (dohányzás, alkoholizmus, súlyos fizikai munka, gyenge környezeti állapot).

A kezelés során a kezelés alatt és a rehabilitáció során a kezelés alatt álló összes utasítás után felgyorsítja a helyreállítást, és lehetővé teszi, hogy az alapvető korlátozások nélkül visszatérjen egy normális életmódba.

A helyes és kiegyensúlyozott étrend jelentősen csökkenti az egyes betegségek kialakulásának kockázatát, és az aktív szabadidő és a sport rezisztens a fokozott terhelések számára, és csökkenti a stressz szintjét.

Következtetés

Angina - komoly és gyakori betegség. A következmények súlyossága ellenére a gyógyszer gyors fejlődése és a kezelés integrált megközelítése jelentősen csökkentette a halál kockázatát, és számos megelőző intézkedés tiszteletben tartása lehetővé teszi a normális életmód vezetését.

Források

  1. STENZARDIA - MEIO Klinika
  2. Akut koszorúér szindróma - American Heart Association
  3. Angina - NHS

Fájdalom támadás anginában. Megjelenik a blokkolt koszorúér artéria.

Angina (tól től Dr. Görög. στενός. - " keskeny, szoros; gyenge "+ Dr. Görög. καρδία. - " szív "), (Elavult angina pectoris (Lat. Angina Pectoris. )) - klinikai szindróma, azzal jellemezve, hogy az érzés vagy a szegycsont kényelmetlensége. Hirtelen úgy tűnik, hogy a fizikai aktivitás vagy az érzelmi stressz, az étkezés után, általában a bal vállterület, a nyak, az alsó állkapocs, a pengék, a bal oldali fokozatos régió között, és legfeljebb 10-15 perc alatt folytatódik. A fájdalom eltűnik a fizikai erőfeszítés megszűnésével, vagy rövid cselekvési nitrát (például nitroglicerin a nyelv alatt). Angina klinikai képét először William Hebrend írta le.

Az angina előfordulása mindkét nem között növekszik: 45-54 éves korában az angina alkalmával gyakorisága körülbelül 2-5%, míg 65-74 év - 10-20%.

Az ischaemiás szívbetegség osztályozása [szerkesztés | Kód ]

Az elmúlt két évtizedben az elmúlt két évtizedben az elmúlt két évtizedben az IBS (WHO, 1979) besorolása, a VKNC AMN (1983). Ez a besorolás az instabil angina három formájának kiadását jelenti (lásd 2.1.1. Bekezdés, 2.1.3., 2.2.).

A WHO szakértői csoport besorolása (1979) [szerkesztés | Kód ]

A WHO szakértői csoport 1979-ben javasolta a következő osztályozást:

  • Stresszt dobott
    • Az első alkalommal felmerül
    • Stabil (a funkcionális osztály jelzése)
    • Haladó
  • A pihenés stenrope (változat, spontán), a Printela Chase különleges alakjának felszabadulása.

Az ischaemiás szívbetegség osztályozása vknc amn ussr (1984) [szerkesztés | Kód ]

A koszorúér-betegség VKNC AMN USSR (1984) klinikai besorolása a WHO szakértők (1979) ajánlásai alapján alakult ki [egy]

1. Hirtelen szív halál (elsődleges szívállási).

2. Angina.

2.1.1. Instabil angina (első alkalommal, progresszív, progresszív, printedhatela, preinfártás állam - hosszú anhil-támadás).
2.1.2. Stabil angina (az I-IV-os funkcionális osztály jelzésével).

3. MYOCardialis infarktus.

3.1. Nagy beszéd (transzfuráció).
3.2. Kis fókusz.

4. postinfarclical cardiosclerosis.

5. szívelégtelenség (az alak és a színpad jelzése).

6. Szív ritmus (az űrlap jelzése).

7. BLAVE MYOCARDIAL ISCHEMIA.

1. Stabil angina stressz (I-IV FC)
2. Instabil angina:
2.1. Légierő (első alkalommal felmerült angina - az előző 28-30 napban)
2.2. Ps (progresszív angina)
2.3. Korai utáni infarktus, posztoperatív
2.4. Spontán (vazospadikus, változat, printelastyle)

Az instabil angina osztályozása [szerkesztés | Kód ]

Az instabil angina osztályozása, az előfordulásának élességétől függően

I. osztály. A nagy vagy progresszív stressz angina legújabb kezdete. Az IBS exacerbációjának anamnézise kevesebb, mint 2 hónap.

II. Osztály. A pihenés angina és a stressz vontatás. Anginalis támadásokkal rendelkező betegek az előző hónapban, de nem az elmúlt 48 órában.

III. OSZTÁLY. A pihenőszalag éles. Az egy vagy több angin támadásban szenvedő betegek az elmúlt 48 órán keresztül pihennek.

Az instabil angina osztályozása az előfordulás feltételeitől függően

A. osztály. Másodlagos instabil angina. Betegeknél, akiknél a NA alakul faktorok jelenléte, súlyosbítva ischaemia (anaemia, láz, fertőzés, alacsony vérnyomás, magas vérnyomás nem kontrollált, tachyritium, hyperthyreosis, légzési elégtelenség).

V. osztály. Elsődleges instabil angina. Olyan betegek, akiknek NA-t alakít ki az iszkémia súlyosbító tényezők hiányában.

C. osztály A korai infarktus instabil angina. Olyan betegek, akik az OIM első 2 hetében alakultak ki.

Az instabil angina osztályozása, a terápiás intézkedések jelenlététől függően előfordulása során
  1. - a hiányában vagy minimális kezelésben.
  2. - A megfelelő terápia hátterében.
  3. - A terápia hátterében mindhárom antianginális gyógyszerek, beleértve a nitroglicerin intravénás beadását.

Jelenleg megállapítható, hogy az angina régió a szívbe beáramlásának a szívbe és a vérben való szükségességéből eredő koszorúér-vérellátás akut elégtelenségének köszönhető. Az akut koszorúér-elégtelenség eredménye a myocardium-iszkémia, amely oxidatív folyamatok megsértését okozza a szívizomban és a nem felületi csereprogramok (tejtermékek, peyrograde, szén és foszforsavak) és más metabolitok túlzott felhalmozódásában.

Az angina-ateroszklerózis fejlődésének leggyakoribb oka a koszorúér-artériák. Jelentősen ritkán angina fordul elő fertőző és fertőző allergiás elváltozásokban.

Az angina és az érzelmi és fizikai stressz lefoglalását provokáljuk.

A véráramlás hirtelen megszűnése esetén az ischaemia előfordul, majd nekrózis. Később a granulációs szövetek kialakulásával gyulladásos változások alakulnak ki a nekrózis körül.

Az anginában szenvedő betegek kényelmetlenséget vagy mellkasi fájdalmat okoznak. A kellemetlen érzés általában gabona, kompresszív, égő természet. Gyakran az ilyen betegek próbálják leírni a kényelmetlenséget területen alkalmazzák sűrített ököllel vagy nyitott tenyérrel a mellkas. Gyakran fájdalom bükkös ("ad" a bal vállához és a bal oldali, nyak belső felületéhez; Kevésbé gyakran - az állkapocsban, a bal oldali, a jobb vállon vagy a kezében lévő fogak, a hátsó inter-opacpical terület, valamint az epigasztrikus terület, amely a diszpeptikus rendellenességek (gyomorégés, hányinger, kolikon) kísérhető ). Rendkívül ritka fájdalom csak az epigasztrikus régióban, vagy akár a fejterületen is lokalizálható, ami nagyon nehéz diagnosztizálni.

A Stenicard támadások általában edzés közben fordulnak elő, erős érzelmi gerjesztés, miután megkapta a túlzott ételt, alacsony hőmérsékleten tartózkodva, vagy a vérnyomás növekedésével. Ilyen helyzetekben a szívizom több oxigént igényel, mint amennyit szűkített koszorúér-artériákon keresztül lehet elérni. A koszorúér-artériák stenózisának hiányában a görcsök vagy a trombózis, a mellkasi fájdalom, a fizikai terhelésre vagy más körülményekre utaló mellkasi fájdalom, amely az oxigén szívizom iránti igényének növekedéséhez vezethet, a bal kamra súlyos hipertrófiájában szenvedő betegeknél fordulhat elő az aorta szelep falai, a hipertrófiás kardiomiopátia, valamint az aorta regurgitáció vagy a hígított kardiomiopátia okozta.

A Stenokard támadás általában 1-15 percig tart. Ez eltűnik, amikor a rövid hatású nitrátok terhelése vagy vétele (például nitroglicerin a nyelv alatt).

A laboratóriumi tesztek segítenek a myocardialis iszkémia lehetséges okának megállapításában.

  • EKG egyedül . Minden olyan beteg, akinek az angina gyanúja 12 szabványos vezetékben kell regisztrálnia az EKG-t. Annak ellenére, hogy ennek a módszernek az eredményei megfelelnek az anginai betegek megfigyelésének mintegy 50% -ának, a koszorúér-betegség (például a történelemben lévő myocardialis infarktus), valamint más változások (pl. bal kamrai hipertrófia, különböző aritmiák) kiderül. Ez lehetővé teszi a felmérések és kezelés további tervének meghatározását. Az EKG több informatívabb lehet, ha az Angina támadása során rögzítve (általában álló megfigyelés alatt).
  • EKG gyakorlattal . Alkalmazzon futópad-tesztet vagy cinometriát az EKG-monitorozással 12 szabványos vezetékben. Az EKG-változás fő diagnosztikai kritériuma az ilyen minták során: vízszintes vagy kozozózisos depresszió ST ≥0,1 mV, amely a J pont után legalább 0,06-0,08 ° C, egy vagy több EKG-vezetékben marad. A terhelési tesztek használata korlátozott az eredetileg módosított EKG-ben szenvedő betegeknél (például a GIS, a GIS, az aritmiák vagy a WPW szindróma bal lábának glokádjával), mivel nehéz megfelelően értelmezni az ST szegmens változásait.
  • Napi felügyelet EKG (Halter) . Ez a módszer gyengébb a stressztesztek informativitása szempontjából, de lehetővé teszi a myocardialis iszkémia azonosítását a hagyományos napi tevékenységek során a stabil anginában szenvedő betegek 10-15% -ában, amely nem merül fel az ST szegmens depressziója a stressztesztek során. Ez a módszer különösen értékes a Vasospadic angina diagnózisára.
  • Echokardiográfia egyedül - Lehetővé teszi más rendellenességek (például a szív vagy a hypertrophic cardiomyopathia szelepjei) felismerését vagy kizárását, mint a tünetek okait, valamint értékeli a kamrák működését, a szív üregeinek méretét stb.
  • Szcintigráfia fizikai vagy farmakológiai terheléssel Talnia-201 izotópok, technetium-99 Sisteby vagy tetrofozmin a testmozgással kombinálva. Ha a betegek nem tudnak fizikai aktivitást végezni, alkalmazzuk szcintigráfiát farmakológiai mintákkal kombinálva (Dobutamin, dipiridamol vagy adenozin beadása).
  • Stressz Echokardiográfia . Mind a miokardiális szcintigráfia, mind a hátrányok, mind pedig az utóbbi alternatívája. Az echokardiográfiát farmakológiai vagy testmozgással kombinálva.

Figyelembe véve az invazív eljárás lehetséges szövődményeit, a koronaryográfiát a következő esetekben mutatjuk be:

  • olyan betegeknél, akiknek nagy valószínűsége van a szívizom megteremtésének szükségességére;
  • olyan betegeknél, akik szívállapotot mozgattak, vagy életveszélyes kamrai aritmiákkal;
  • Ha a diagnózist nem erősítik meg nem invazív módszerekkel.

Angina kezelésének kezelése:

  • a betegség előrejelzésének javítása a miokardiális és halál infarktus fejlődésének megakadályozásával;
  • A tünetek csökkentése vagy megszüntetése.

Az első cél elérésének legfontosabb szerepét a páciens életmódjának megváltoztatásával játssza le. A betegség előrejelzésének javítása a következő eseményekkel érhető el.

  • Adja fel a dohányzást.
  • Mérsékelt fizikai aktivitás.
  • Diéta és testsúlycsökkentés: A sófogyasztás és a telített zsírok korlátozása, a gyümölcsök, a zöldségek és a halak rendszeres használata.

A táplálkozásnak való megfelelés fontos a kezdeti terápia, a magas lipidszintű betegeknél, de különböző vizsgálatok szerint ez nem elegendő a kardiovaszkuláris komplikációk kockázatának csökkentéséhez. Ezért a hypolypidémiás gyógyszereket előírják - a GMG-CoA reduktáz (statins) inhibitorai. Ugyanakkor a kezelés célja: a teljes koleszterin szintje 4,5 mmol / l-ig (175 mg / dl) vagy alacsonyabb és csökken az LDL koleszterinszint 2,5 mmol / l-ig (100 mg / dl) ) vagy az alábbiakban.

Az acetilszalicilsavat 75-150 mg / nap dózisban ellenjavallatok hiányában minden olyan stenokardiumban szenvedő betegnek kell előírja. Az adagnak minimálisan hatékonynak kell lennie, mivel az adagnövekedés növekedésével a gasztrointesztinális mellékhatások (vérzés, ulokimológia) kialakulásának kockázata nő.

Az acetilszalicilsavra vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében lehetőség van egy klopidogrél kinevezésére, amely vizsgálatokban nagyobb hatékonyságot mutatott, és kevésbé gyakran okozta a gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulását. A klopidogrél magas költsége azonban bizonyos nehézségeket teremt. Azt is kimutatták, hogy az ImePrazol acetil-navig (80 mg / nap) hozzáadásával jobb, mint a klopidogrél átmenete az ismétlődő fekélyes vérzés megelőzésére peptikus fekély és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.

β-adrenoblokátorok

A β-adrenobloklarok hatásosak az angina támadások megkönnyebbülésére, és ajánlott az első soros előkészületekként használni az angioszky epizódok megkönnyítése érdekében. és az infanális hatás az oxigénnel rendelkező miokardiális szükségleteinek csökkenése miatt következik be A pulzusszám csökkenése (pulzusszám) és vérnyomás. A diasztolok kiterjednek, és ezáltal növelik a vérellátás idejét a miokardium elegáns zónáihoz. A legelőnyösebb cardionective β-adrenoblastors (kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak, mint a nem-szelektív), melyek közül a legszélesebb körben használt - metoprolol, bisoprolol és az atenolol. A β-adrenobloklater vételének hatékonyságát a következő klinikai paraméterek alapján kell megítélni: pulzusszám a pihenésnél <60 / perc, és maximálisan fizikai aktivitás <110 / perc. Az iszkémiás szívbetegségekre vonatkozó β-adrenobloklárisok a tüneti hatás mellett jelentős hatással vannak a páciens további előrejelzésére: alkalmazásuk csökkenti a kamrák fibrillációjának (a hirtelen koszorúér halálának fő okát) és a miokardiális infarktust megismételt).

Mellékhatások :

Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatornák 2 alcsoportjai vannak: a nedigidropiridin sor (például a verapamil és a diltiazem) és a dihidropiridin-származékok származékai (például nifedipin és amlodipin). Ezeknek az alcsoportoknak a hatásmechanizmusa eltér, de mindegyike antiagonális hatással van, és az angina kezelésében hatékonyak. Minden kalciumcsatorna blokkolót előírnak, hosszan tartó formák formájában, amelyek naponta 1 időt vesz igénybe. A dihidropiridin-származékok hozzáadhatók a p-adrenoblockers-hez olyan betegeknél, akik nem sikerül elérni a szükséges hatást. A kalciumcsatornák és a β-adrenobloklarok nedigidropiridin-blokkolók kombinációja nem ajánlott, mivel túlzott bradycardia előfordulhat. A nedigidropiridin kalcium-csatorna-blokkolók helyettesíthetők β-adrenobloklarokkal az utóbbi rendeltetési helyének ellenjavallatok jelenlétében (például a bronchialis asztma, a copl, az alsó végtagok atheroszklerózisának).

A mellékhatások között a lábak perifériás erekei a leggyakoribbak (különösen dihidropiridin-származékok beadásakor). A diltiazem tünet-bradycardia, verapamil - a konstatációs és hyperemia-hoz vezethet, ami viszont a miokardium összehúzódásának romlásához vezethet, amelyet a β-adrenobloklárokkal kombinálva kell tekinteni.

Nitrát

Jelenleg e csoport 3 gyógyszerét használják: nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát és izoszorbid mononitrát. Ezen gyógyszerek felírásakor meg kell tudni, hogy a nitrátok rövid hatású dózisformákra (<1 h) vannak besorolva (<1H), mérsékelten kiterjesztett hatás (<6 óra) és jelentős kiterjesztés (6-24 óra).

Az stainlessness az I. funkcionális osztály, a rövid hatású nitrátok (tabletták, kapszulák, nitroglicerin vagy izoszorbid aeroszolok vagy dinitrát aeroszolok) írnak elő, amelyeket hozott előtt 5-10 perccel a tervezett fizikai aktivitás érdekében, hogy megakadályozzák a fejlődését Angina támadása. Ha az angina támadását nem a rövid hatású nitrátok vétele viseli, akkor szükség van egy myokardiális infarktust vagy nem verbális fájdalmat.

A II. Funkcionális osztályú feszültség anginával, a rövid hatású nitrátokon kívül mérsékelt kiterjesztés formái alkalmazhatók.

A funkcionális osztály III-os rozsdamentességével az izoszorbid mononitrát (jelentősen meghosszabbított) van előírva. A nap folyamán folyamatosan 5-6 órás (általában éjszaka) elhanyagolt időtartamot vesz igénybe, hogy elkerülje a nitrátok toleranciáját.

A funkcionális osztály IV-es feszültsége rozsdamentességével angina támadások is előfordulhatnak éjszaka. Ugyanakkor a nitrátok kiterjesztési formáit úgy kell előírni, hogy biztosítsák az óriási hatásukat, és gyakrabban, más antiagonális készítményekkel kombinálva (például β-adrenoblockers).

Mellékhatások (a hajók kiterjesztése miatt):

A készítmények túladagolása az ortosztatikus hipotenzióhoz és a szimpatikus idegrendszer reflexi aktiválásához vezethet, ami az angina sorához vezető tachycardia előfordulásához vezethet.

A nitrátok toleranciája kiterjesztett formák felvételével fejlődik. Van egy kábítószer-molotomin, amelynek mechanizmusa hasonló a szerves nitrátokhoz, de nem alakul ki toleranciával.

Egyéb antiaginális gyógyszerek [szerkesztés | Kód ]

Azokat a hagyományosan előírt gyógyszerek (lassú kalciumcsatornák, β-adrenoblockers, hosszú hatású nitrátok) toleranciájukban alkalmazzák.

Nicorandil

A NicorAndil egy hibrid vegyület, amely aktivátor ATP-függő káliumcsatornákat és nitrát-fragmenseket tartalmaz. A gyógyszer kibővül és lenyelve és nem definiált koszorúkerekek. Ezt további előkészítésként bizonyította. Hozzárendeljen naponta kétszer 20 mg-os adagban. Side Effect: Fejfájás.

Ivabradin

Az Ivabradin a választási és specifikus hatású csatornák első gátlója, a pulzáló hatóanyag. Eltérően más eszközökkel, hogy csökkenti a szívfrekvenciát, ivabradin megtartja a csökkentése szívizom és a diasztolés funkció, miközben nem rendelkezik egy hatással a elektrofiziológiai paraméterek a szív, a perifériás ellenállás a hajók, az anyagcsere a szénhidrátok és zsírok, és anélkül, hogy csökkentené a A kutatás lemondása jelentősen csökkentette a kardiovaszkuláris mortalitás és a gyakorisági kórházak csökkentését a HSN romlásának köszönhetően, az IAPF, β-adrenoblockers és az amcr segítségével már megvalósult.

Azt is bizonyították, hogy az Ivabradin, függetlenül a monoterápiás vagy kombinációs terápia formájában való kinevezéstől függetlenül mind az angina tüneteivel, mind a fizikai aktivitási mutatókkal kapcsolatban. Az ivabradin az optimális terápiához való hozzáadásával a myocardialis infarktussal kapcsolatos kórházi kezelés kockázatának jelentős csökkenéséhez kapcsolódott. A gyári hatás: a fényérzékelés enyhe változása nagy dózisok beadásakor. Kezdési dózis - 5 mg naponta 2 hétig , majd 7,5 mg 2-szer napközben.

Trimetazidin

A trimetazidin egy anyagcsere-készítmény, amely fenntartja az energiatartalmat, és megakadályozza az ionos megsértések alakulását az iszkémia alatt. A trimetazidin stimulálja a glükóz oxidációt és a zsírsavak oxidációs inhibitoraként működik. A hatékonyság rendkívül alacsony. A cselekvési mechanizmusa nem vizsgálták teljesen. Mellékhatások: Gyengeség és álmosság.

Ranolazin

A nátriumionok szelektív késedelmes áramáram-inhibitora lassítja a cella potenciális függő kalcium-kimenetét, és csökkenti a cardiomyocyták negatív hatását. A ranolazin a dózis 500-1500 mg naponta kétszer, vagy hosszan tartó adagolás egy adag 750-1000 mg naponta kétszer, a tolerancia a fizikai megterhelés és csökkenti az anginás rohamokat, és a miokardiális iszkémia, kiegészíti tüneti kezelés. Mellékhatások: székrekedés, szédülés, hányinger és túlmunka.

A sebészeti kezelés magában foglalja az aortocortonary tolatás (AKSH) vagy Balloon angioplasztika (angioplasztika) és a stenting koszorúér-artériák megvalósítását.

Az AKS végrehajtásakor a bypass shunt az aorta és a koszorúér között van. Az autotranszplantátumokat shuntként használják (saját vénák és beteg artéria). A legtöbb "megbízható" shunt a belső mellkasi artériából (Mammaro-Coronary Shunting) sönt.

A sebészeti beavatkozás kevésbé traumatikus módszere a léggömb angioplasztika és a stenting, amelynek értelme a koszorúér artéria érintett területének dilatációja egy speciális hengerrel és egy speciális fémtervezéssel történő beültetésével. Az alacsony hatékonyság miatt a lolloon vazoduláció tiszta formában (a stent későbbi beültetése nélkül) gyakorlatilag nem alkalmazható. A beültethető stent lehet "csupasz" (csupasz fém küldött), vagy különleges gyógyászati ​​anyagot hordoz a felületén - citosztatikus (kábítószer eluáló küldött). A műtéti kezelés egy adott módszerének jelzéseit egyes esetekben a koszorúerek kötelező végrehajtása után minden esetben határozzák meg.

A STEM polipotens sejtekkel való terápia ígéretes módszer sok betegség kezelésére, de jelenleg a klinikai és előtti klinikai vizsgálatok szakaszában van. A terápia fő elképzelése az, hogy a beteg őssejtjeinek bevezetésével maguk is befolyásolják a sérülés helyét, és be kell cserélniük. Ez az eredmény azonban egyáltalán nem garantált, és a cella a differenciálási útvonalak bármelyike ​​szerint mehet. A sejtek differenciálódásának irányát szabályozó speciális markereket kellően gyengén vizsgálják. A jelenleg létező sejtterápiás módszerek őssejtekkel nem rendelkeznek bizonyítékokkal a bizonyítékokon alapuló gyógyszerek szabványainak megfelelően végrehajtott hatékonyságról.

Közzététel dátuma 2019. április 18. Frissített Április 26., 2021.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Angina - Ez egy klinikai tünetegyüttes, kíséretében egyfajta diszkomfort vagy nyomó, gulling mellkasi fájdalom, ami sugárzunk (adni), hogy a bal oldali, a nyak, az alsó állkapocs és a gyomortáji területen. [egy]

Angina oka: az oxigén áramlásának megzavarása a szívizomban 

Ez a szindróma az iszkémiás szívbetegségre utal, és az oxigén igényeinek egyensúlyának megsértése miatt merül fel, és bevételei a szívizommileocardiumba.

Az angina három fő oka van:

  1. A koszorúér-artériák ateroszkleróziója;
  2. hajó görcs;
  3. Thrombosis, azaz a Trombus (EMBER) által a test más területeiből vagy egy ateroszklerotikus plakkból származó tartály elzáródása, amely a szakadékból származik.

Az esetek 95% -ában az angina egy atherosclerotikus plakk miatt következik be, amely az edény falában van kialakítva, és szűkíti a lumenét. Ez a folyamat általában általánosítható, vagyis testünk minden edényében. Ezért az egyik területen lévő plakkok kimutatása nem zárja ki ugyanolyan plakkok képződését a szívvel ellátott edényekben (koszorúér-artériák). Végső soron a formázott plakk megszakadhat, és a trombus ezen a helyen merül fel.

A stenokardia kevesebb mint 5% -ában az egyéb jogsértések miatt:

  • hajó görcs;
  • a koszorúér-artériák disznozíciójának veleszületett anomália;
  • Martan-kór;
  • Elessa - Dunlosy-szindróma ("a bőr hiperalasztikussága") az aorta gyökér kötegével;
  • Kawasaki betegség;
  • Bakteriális endokarditis;
  • a vazokumentáltató szerek és néhány gyógyszer túladagolása;
  • Koszorúér-vasculitis. [2] [3]

Annak érdekében, hogy megértsük, hogy miért vannak betegek, és másoknak nem kell tudniuk, hogy mely tényezők növelik az ateroszklerózis kockázatát.

Az elkerülendő kockázati tényezők a következők:

Ellenőrizetlen kockázati tényezőkre, amelyekre lehetetlen befolyásolni, az orvosok közé tartoznak:

  • férfi nem;
  • Életkor (50 évnél idősebb);
  • Családtörténet, a rokonok kardiovaszkuláris betegségének jelenléte által terhelt. [2] [3]
Figyelem

Ha hasonló tüneteket talál, forduljon orvosához. NE SZÜKSÉGES - Veszélyes az egészségedre!

Angina tünetei

Az életében minden ember kellemetlen érzést tapasztalt a szívben. Valaki unatkozott valakivel, aki megnyomta. Ezek a panaszok megzavarhatják a különböző korú betegeket. A fiatalok gyakran fordulnak orvoshoz gyanús kellemetlen érzésekkel a szívterületen, de a legtöbb esetben a kardiovaszkuláris patkányrendszer oldalán nem észlelhető. Egyes betegek szenvednek és úgy vélik, hogy korukban, kellemetlen érzések a szegycsont területén, semmi sem veszélyes, de később visszafordíthatatlan változásokkal járnak a szívben.

Milyen esetekben kapcsolatba kell lépnie az orvoshoz?

Ha összegyűjti az összes fájdalmat a szívben, akkor három csoportra oszthatók. Az első olyan betegek, akiknek vannak Tipikus (kétségtelen) angina Három megkülönböztető jellemző:

  • Zaborny fájdalom vagy kényelmetlenség jellemző időtartammal;
  • Fizikai vagy érzelmi terhelés esetén felmerülő fájdalom;
  • A nitroglicerin vételének utáni fájdalmak eltűnnek. [Négy]

A második csoport magában foglalja a betegeket Atipikus (valószínű) angina Ki lesz csak két jellemzője a fentiekből.

A harmadik csoport magában foglalja a betegeket fájdalom, amelyek nem kapcsolódnak a miokardiális iszkémia . Ezek az emberek a fenti tünetek hiányoznak, vagy csak a fentiek egyik jellemzője van megjelölve.

Mit lehet tulajdonítani az angina karakterisztikus fájdalmaknak?

Leggyakrabban a tünetek hasonlítanak a kecses fájdalmakra az égő karakter mellének, néha bal oldali, alsó állkapocs, a bal penge. Bizonyos esetekben a fájdalom légszomj. Néhány beteg leírja az ilyen érzéseket, mintha forró vasat lennének a mellkasukon. A "Mell toad" kifejezés megtalálható a szakirodalomban.

Fájdalomszaporító terület anginában 

Ez a fájdalom általában fizikai vagy érzelmi terhelés alatt jelenik meg, és gyorsan eltűnik a támadást okozó terhelés megszüntetése után is.

Például, ha van egy égő fájdalom a szegycsont, amely nem ad, hogy egy emeleten, tehát, amikor a nő van pihenni, és várni, amíg a fájdalom halad, majd ezek egy tipikus (kétségtelen) angina jeleket. Ebben az alkalomban sürgősen konzultálnia kell az orvoshoz.

Ha sétál, akkor kellemetlen érzés van a bal oldali penge közelében vagy a bal állkapocs közelében, ezért nem lehet gyorsan eljutni, és meg kell állítania az érzékelés eltűnését, ez az eset egy atipikus (valószínű) angina megnyilvánulása.

Sajnálatos módon egyes betegek nem tudják felmérni a fájdalom jellegét, és gyakran zavarják az anginát más betegségekkel, mint amennyit maguk is megtéveszthetnek maguknak és a kezelőorvosnak. Például egyes betegek szokásos gyomorégésre vesznek. Vannak olyan esetek, amikor egy személy csak az állkapocs bal felében, a fogazott fájdalmával járó fájdalmat panaszkodott. Ezért fontos megjegyezni, hogy a fizikai vagy érzelmi terheléssel való kapcsolatuk a szöges fájdalomra jellemző. Bizonyos esetekben a vérnyomás növekedése egyenlő lehet a fizikai erőfeszítéssel.

Angina számára, nem különös :

  • fájdalom helyi, pont karakterrel;
  • Azok a fájdalmak, amelyek hosszabb, mint fél óra, azaz néhány órát vagy napot, valamint állandó, "lövöldözés" és "hirtelen piercing" fájdalmas érzéseket;
  • Pains, amelyek a test elterjedése vagy a test elforgatása során fordulnak elő, a fekvés helyzetében vagy hosszú helyzetben, kellemetlen helyzetben, valamint mély légzés esetén a belégzés magasságában;
  • Olyan fájdalmak, amelyek növekednek, amikor a mellkasot az interkostális időközönként húzzák;
  • Az egyik mellkasi területről a másikra mozgó fájdalmak, azaz a jobb oldalról, majd a bal oldalon. [öt]

Angina patogeneziséje

Ahhoz, hogy az angina patogenezisében szétszereljük, figyelmet kell fordítani a fő oka - ateroszklerózis patogenezisére.

Az ateroszklerotikus plakkok növekedésének két fő elmélete van az edény falában, amely kiegészíti egymást. Még azok az emberek, akiknek nincs orvosi oktatásuk, ezek közül az egyik - ez egy túlzott koleszterin képződés a vérben.

Napjainkban mindenki tudja a koleszterin tulajdonságairól, sokan figyelnek az élelmiszerekre, ahol van egy "koleszterin nélkül" felirat. Néhányan alacsony koleszterin termékasztalokat is használnak a táplálkozás megfelelő megközelítéséhez. Ez nagyon fontos. Egy másik patomorfológus n.n. Anichkov 1913-ban a nyulak kísérleteiben kimutatták, hogy a koleszterin hozzáadása a szokásos takarmányhoz változik az AORTA-ban, hasonlóan az atherosclerosis során megfigyelt jogsértésekhez.

De ennek ellenére a koleszterin jelentős kémiai elem az anyagcserében. Anélkül, hogy egy személy nem létezhet. És akkor is, ha az emberek folyamatosan evett termékek magas koleszterintartalma, ateroszklerotikus folyamat kor még mindig folyik, nem olyan gyors, mint az embereknél a kockázati tényezők jelenlétét az ateroszklerózis kifejlődésének.

Az ateroszklerózis kialakulásának második elmélete később jelent meg. Ez az edény endotéliumának károsodásából származik - az artériák belső héjjéből, egy sejt vastagságban. Ez ugyanazt a kockázati tényezőket károsíthatja:

  • A megnövekedett vérnyomás, amely az edényeket megnyomja, amelynek eredményeképpen nem képesek ellenállni az állandó felvonók és nyomáscseppek, amelyek az érzelmi stressz, az alacsony fizikai aktivitás vagy a túlsúly miatt merülnek fel;
  • magas glükózszint, amely endotéliumsejtekre mérgező;
  • Az aktív vagy passzív dohányzás során keletkező szén-monoxid - szén-monoxid hatását.

Ennek eredményeképpen a koleszterin koncentrációjának növekedése a vérben és az endotélium károsodásában az ateroszklerotikus plakkok károsodása, különböző betegségeket okozva, beleértve az anginát is. [6]

Az angina fejlődésének osztályozása és színpadja

A Stenzardia három fő csoportra oszlik:

  • Stabil:
  • instabil;
  • Vazospadic (spontán).

Leggyakrabban vannak első két típus.

Stabil angina Az angina tünetek rendszeres előfordulása jellemzi, és súlyossága idővel nem változik. Ez a plakk szerkezetének köszönhető, amely megőrzi alakját, vagy lassan növekszik.

Instabil angina Az ateroszklerotikus plakkok és a trombus előfordulása. Ennek alapján az ilyen angina három alcsoportja van:

  • A feltörekvő először - amikor egy személy nem tudja a plakkok jellegéről;
  • Progresszív - amikor a kitörés tünetei merülnek fel;
  • Korai utáni infarktus vagy posztoperatív - amikor az angina tünetei ismételten megjelentek a miokardiális infarktus újra megszüntetése után.

Az instabil angina sürgős intézkedéseket igényel.

Vazospadic angina Nagyon ritka. Ez jellemzi a plakkok hiánya és a stressz, a terhelés vagy a kábítószer által okozott koszorúér-artériák görcsei.

Ezenkívül egy stabil angina besorolása van, amelyet a kanadai kardiovaszkuláris társadalom fejlesztett ki. Ez magában foglalja a négy funkcionális osztályt (FC), mint a szindróma szergét és a koszorúály tartósított lumenét:

  • FC I Az angina támadások hiánya normális fizikai kiadásokkal. Csak szokatlan nehéz terhelésekkel jelennek meg. Például, ha egy személy használjuk hegymászó kétszintes pihenés nélkül, majd egy három-emeleti megközelítést, jellemző tünetek angina jellemző.
  • FC II - A minimális korlátozások a szokásos fizikai aktivitás során fordulnak elő. Például az angina már egynél több lépcsőn, vagy egy nyugodt séta több mint 500 méter.
  • FC III - A fizikai aktivitás jelentősen korlátozott. Stenzardia még nem merül fel egyedül, de úgy tűnik, ha nyugodt séta kevesebb, mint 500 méter, vagy egy nő, kevesebb mint egy lépcsőház. Az angina támadások is előfordulnak, amikor felszerelték a kabátot, vagy ha egy szobából a másikra váltanak.
  • FC IV - Angina még egyedül jelenik meg. Például a támadások a hazugság helyzetében fordulnak elő, és a könnyű fizikai erőfeszítéssel növekednek. [öt] [6] [7]

Az angina szövődményei

A kezelés hiányában és a késői fellebbezés az orvos számára komoly szövődményeket jelenthet.

Leggyakrabban az oxigénbevitel és a tápanyagok megszűnése miatt az oxigénbevitel és a tápanyagok megszűnése miatt a szívversenyek oxigénbevitel és tápanyagok megszűnése miatt a szívsejtek áthaladnak. A legtöbb esetben ez a folyamat egy olyan atherosclerotikus plakk rés következtében alakul ki, mint a károsító tényezők, mint a magas vérnyomás, a szén-monoxid hatását a dohányzás következtében, a glükóz nagy koncentrációjának mérgező hatása a vérben stb . Ezt követően egy heg kialakul egy szívroham - az infarktus utáni cardiosclerosis. A legrosszabb esetekben minden végzetes kimenetel végződik.

Infarktus utáni kardioszklerózis 

Az angina egy másik szövődményei különböző típusú aritmiáknak és krónikus szívelégtelenségnek tulajdoníthatók.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának valószínűségének becslése érdekében egy pontszámot fejlesztettek ki, amely a 12 európai országban végzett kohorsz-vizsgálatok eredményein alapul, beleértve Oroszországot is, 205 178 beteg részvételével. Becslések szerint az ateroszklerózis minden halálos szövődményeinek kockázatának kockázata, legyen a koszorúér-betegség, a szívizom infarktus vagy az aorta aneurysm szakadásának, és nem csak a koszorúér-betegségből származó halál kockázata, mint sok más kockázati számoló. [nyolc]

Meg kell jegyezni, hogy ez a skála nem vonatkozik az atherosclerosis, a cukorbetegség (bármilyen típusú), krónikus vesebetegség (SCF <60 ml / perc / 1,73m) 2), és a nagyon magas szintű kockázati tényezőkkel rendelkező személyek számára. Ezek az emberek teljes kockázatot jelentenek automatikusan magas és nagyon magas - több mint 15%.

A pontszám skála nagyon jól mutatja nemcsak a halál valószínűségét a következő 10 évben, hanem azok a kockázati tényezők is, hogy észrevessék a figyelmet, hogy a szomorú eredmény nem fordul elő.

A teljes kockázat értékelése olyan tényezők alapján történik, mint az életkor, a nemek, a dohányzás, a vérnyomás és a teljes koleszterinszint szintje, de nem veszi figyelembe a krónikus stresszt, a túlsúlyos testtömeget, a HDL-t és az új kockázati tényezőket (C- sugárfehérje és homocisztein). Ezért ez a skála még mindig nem helyettesíti az orvos tudását és klinikai tapasztalatait.

Pontszám skála 

Angina diagnosztizálása

A panaszok gyűjtése után az élet és a betegség és az ellenőrzés története további laboratóriumi és instrumentális felméréseket neveznek ki.

A laboratóriumi tanulmányok elsősorban a dlypidemia diagnosztizálására irányulnak, amely hozzájárul az atherosclerotic plakkok kialakulásához. Ebből a célból a vér lipid spektrumának elemzését nevezik ki, amely általános koleszterint és frakcióját tartalmazza.

Az instrumentális módszerek elsősorban a Elektrokardiogram (EKG) . Sok beteg megy a kardiológusnak egy kérdéssel "mindent normális a szívemben" csak egy film EKG-vel. De sajnálatos módon ezek a mutatók csak a támadás során tájékoztató jellegűek. A legtöbb esetben egy EKG-filmen, egyedül eltávolították, lehetetlen az anginát azonosítani, mivel csak ritmus rendellenességeket, a szív különböző részeinek hypertropháját (növekedését) mutathatja, a myocardialis infarktus megsértését vagy jelenlétét.

Létezik is A szív ultrahangvizsgálata amely megmutatja a szerkezetét, és azonosíthatja az esetleges eltéréseket. Echokardiográfia Úgy tervezték, hogy meghatározzák a szív és a kamerák méretét, a szelepek, a neoplazsok és az átadott infarktus szellőzése (stenosis és hiánya) jelenlétét. De ez a tanulmány, valamint az EKG nem tájékoztató jellegű, ha az angina támadásán kívül esett.

Halter monitoring EKG (járóbeteg-felügyelet) sokkal tájékoztatóbb, mint a fenti tanulmányok. Javasoljuk, hogy a myocardialis iszkémia jeleit azonosítsa a mindennapi tevékenység során. Ebből a célból a beteg körülbelül egy nap, eszik és alszik a csatlakoztatott készülékkel, vagyis a szokásos napi fizikai terhelést végzi. Ha egy támadás megtörténik, a vizsgált rögzíti a naplót, majd tájékoztatja az orvost arról, hogy mikor és milyen feltételek történtek a tünetek. E módszer érzékenysége az ischaemiás szívbetegség diagnózisában 44-81%.

Halter monitoring EKG 

Mivel az Angina lefoglalásaiban gyakorlatilag nem, a fizikai erőfeszítéssel vizsgálati módszerek vannak. Az elektrokardiogram költésével analógiával Veloergetria és Tredmil teszt : Az EKG eltávolítása olyan időben történik, amikor a páciens kerékpárral vagy futópadon gyakorol. Ennek a módszernek a érzékenysége körülbelül 68%.

EKG eltávolítása a gyakorlat során 

Érzékenyebb módszer Stressz-ehocheg - Ez ugyanaz, mint a szív ultrahangvizsgálata, csak az edzés után készült. A motoros myocardium növekvő impulzusával több oxigént és tápanyagot fogyaszt. A hajó szűkülésével az izomban elegendő mennyiség nem kap, amelynek eredményeképpen a megdöbbentett fájdalom támadása következik be, és a rendellenességek a csökkentésben jelennek meg. Ennek eredményeképpen a hypocinezia alakul ki, amelyet ultrahangvizsgálat során figyelembe lehet venni. Az ilyen tanulmánynak nagyobb érzékenysége (80-85%) és specifikusság (84-86%)

Ha az EKG-t és az ECCG-t a gyakorlat során lehet elvégezni, használhatod Kihúzó eclektrocardiomuláció (ChPES) vagy Farmakológiai tesztek . Ezek a módszerek az oxigénnel rendelkező myocardium szükségességének javításán alapulnak az impulzus növelésével anélkül, hogy a vérnyomás jelentős változása lenne.

Két kevésbé közös kutatási módszer is van: MYOCardialis perfúzió Scyntigráfia terheléssel и Multispiral számított tomográfia szív .

Az artériák állapotának felmérésének alapvető módszere, amelyben vizuálisan felismerhető a hajó szűkülete, az Koszorúér angiográfia (KA) - X-ray-kontraszt vizsgálati módszer, megbízhatóan hely meghatározására és mértéke artériák szűkülete, valamint a típusát vérellátás, jelei trombózis, fekély, calcinosis és görcsöt a koszorúér.

A szűkített artéria vizualizálása koszorúér-angiográfia segítségével 

A végrehajtás szempontjából ez a vizsgálat sürgősen (6 órán belül), sürgős (6-12 órán belül) és tervezett.

Vészhelyzeti kag Ez egy instabil anginában vagy a myocardialis infarktusban történik, ha minden perc fontos.

A K. tanúvallomása. tervezett kag Hinni:

  • a miokardiális iszkémia objektív jelei;
  • az EKG napján vagy az EKG napi ellenőrzése során észlelt tranziens ischaemiás változások;
  • Pozitív vizsgálat fizikai aktivitással ciklus ergometria, tredmil teszt, chpes, stressz-echocardi vagy myocardialis szcintigráfia;
  • Az angina foltos feszültség II-IV FC vagy sült angina rohamok előfordulása;
  • a korai infarktus utáni angina állama;
  • Veszélyes kamrai ritmus megsértése az élet történetében a klinikai halál nagy kockázatával;
  • Tervezési művelet a szív szelepgyártó készülékén az embereknél több mint 40 év;
  • differenciáldiagnosztika vezetése nem koronális betegségekkel (beleértve az atipikus fájdalom szindrómát);
  • Társadalmi bizonyság a miokardiális iszkémia minimális és fuzzy jelei jelenlétében, feltéve, hogy a beteg szakma kapcsolódik a többi ember (pilóták, illesztőprogramok), harci vám stb.
  • Az átruházott szívátültetés (a vizsgálatot évente végezzük, néha intravaszkuláris ultrahangos kutatással kombinálva).

Az Absolute ellenjavallatok a KAG rendeltetési helyre nem léteznek.

Közbenső hely elfoglalja sürgős ked . A páciens állapotának romlása esetén, amely az angina progressziójának kórházi kezelésben van, amikor a pihenés stenokardjának támadása, a maximális terápia hatásának hiánya, valamint a romlások romlása az endovaszkuláris működés vagy az aortikoronáris tolatás után. [egy] [10]

Angina kezelése

Életmód megváltoztatása

A betegség, amely főként az életmód miatt következik be, az angina kezelést meg kell kezdeni a változással. Ennek nélkül lehetetlen az angina kezelésében az eredmény 100% -át elérni.

Először is, figyelmet kell fordítania az élelmiszerre. Az étrendben szereplő termékeknek több növényi rostot és kevesebb koleszterint kell tartalmazniuk: a zsíros hús típusokat el kell távolítani, mint például a sertéshús és a marhahús, és növelni kell az elfogyasztott zöldségek és gyümölcsök számát.

Ezenkívül a fizikai erőfeszítéshez való hozzáállást meg kell változtatni. Javasoljuk, hogy kiad 40 perc fizikai aktivitás minden nap, ami ne legyen emelés súlyossága vagy kerti munka / kertben, de a járás, séta, síelés, korcsolyázás és a tánc. Az ilyen típusú fizikai aktivitást nem szabad kimeríteni, hanem csak örömöt.

Az élelmiszer-szokások és a fizikai aktivitás megváltoztatása után az olyan tényezők, mint a stressz és a túlsúly eltűnnek. A dohányzás és az alkoholfogyasztás többek között vissza kell bántani.

Medicia kezelés

Ami a gyógyszerterápiát illeti, három fő feladat megoldását biztosítja:

  • Csökkentse a koleszterint;
  • szabályozza a szív rövidítéseinek gyakoriságát;
  • Stabilizálja a vérnyomást.

Először is hozzárendel Statinok - A koleszterint csökkentő készítmények. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a hajók szűkületének fő okát - az ateroszklerózis.

A sztatinok vételét folyamatosan kell elvégezni, és válasszon ki egy adagot, amíg az alacsony sűrűségű lipoproteid célszintet elérnek (az edények atheroszkleróziódristáját érintő teljes koleszterin része). Célszint, nagyon nagy kockázatgal - kevesebb, mint 1,8 mmol / l vagy több mint 50% -os csökkentés a kezdeti szinten. Magas kockázatú, kevesebb, mint 2,5 mmol / l, mérsékelt - kisebb, mint 3 mmol / l. [kilenc] [tizenegy]

A statinok a kábítószerek főosztálya az angina kezelésében. És bár nem hozza érezhető javulás a gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást, de jelentősen javítja a betegség előrejelzés.

A következő gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szív rövidítéseinek gyakoriságát. Leggyakrabban használják bétablokkolók . Könnyű megjegyezhetők, mivel mindegyikük a "-lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall stb. Azt is meg kell tenni az angina támadások csökkentése és az előrejelzés javítása.

Kedvező kardioprotektív akció ACF és Sartan inhibitorok . Bár a vérnyomás csökkenését használják, ebben az esetben a kardioprotektorok (szívvédelmek) szerepét játszják. [Négy]

Az anginával rendelkező betegeknek meg kell érteniük, hogy nagymértékben veszélyezteti a szívizom infarktusát, ezért a gyors cselekvési nitrátokat (nitroglicerin, nitrozprey) és az acetilszalicilsav-tabletta (aszpirin) mindig otthoni elsősegély-készletében kell lennie. A nitroglicerint hosszabb tabletták formájában vagy angina támadások formájában lehet elfogadni.

A konzervatív (terápiás) kezelés mellett sebészeti módszerek is léteznek. Mind a tervezett, mind a vészhelyzetben végezhetők. Ezek tartalmazzák:

  • A Stenting az edényrész bővítése a stent használatával;
  • Aorto-koszorúér-tolatás - új módja annak, hogy megkerülje a vérellátás érintett területét a shunts segítségével.

Előrejelzés. Megelőzés

Sajnos az orvosok gyakorlatában vannak olyan betegek, akiket a myocardialis infarktus nem érzékelnek komolyan. Nem emlékszel arra, hogy a kábítószerek nevét, amelyek a kábítószerek irányítják a házastársaikat vagy házastársaikat, és nem tervezett módon, de csak akkor, ha a szívben fájdalom. Az ilyen egészséghez való hozzáállás rendkívül veszélyes.

Azonban a leggyakrabban vannak olyanok, akiknek angina van, amely szabályozza az impulzusukat és az LDL-szintüket, ismeri az összes gyógyszert szívvel, megérteni a terapeuta és kardiológus minden évben, mint egy gyógyszer. Ebben a betegekben a betegség előrejelzése határozottan kedvező.

A betegek két csoportja jól mutatja, hogy az előrejelzés függ a kockázati tényezőktől, a kezelés iránti elkötelezettségétől és időben.

Mit kell tenni az angina vagy a miokardiális infarktus támadása esetén

  1. Állítsa le a terhelést (fizikai és érzelmi).
  2. Próbáljon le ülni, ha van ilyen lehetőség.
  3. Gyakran a dolgokatől: gyengíti az övet vagy a nyakkendőt, kioldja a láncot a nyakon és más WC-elemeken, a mellkas meghúzásával.
  4. Nyissa meg az ablakokat és az ajtókat, hogy hagyja a friss levegőt.
  5. Tegyen egy nitroglicerin tablettát az IL nyelvén, hogy Nitrosprey-t használjon. Ha a fájdalom érzése nem tűnt el három perc elteltével, újra elfogadja más nitroglicerin vagy nitrosprónia tablettát.
  6. Ha a fájdalom 10-15 perc elteltével nem tűnt el, hívja orvosi mentőautó és tüskés egy tabletta aszpirin. [7]

Mit kell tennie, hogy az angina nem jelenik meg

  1. Visszautasítja a rossz szokásokat: a dohányzás, az alkoholfogyasztás.
  2. Rendszeresen elvégzi a kardion terhelést, amelyben a gravitációs emelés nem szerepel: futás, gyaloglás, úszás, síelés és korcsolyázás, skandináv séta, tánc stb.
  3. Kiegyensúlyozott enni: Használjon több zöldséget és kevesebb állati zsírokat, sült és sós.
  4. Kerülje a stresszt.
  5. Töltsön elég időt az alváshoz.
  6. Kontroll testsúly.
Cardionage - Angina jó megelőzése 

A legfontosabb dolog az aktív életmód megtartása. Ha tetszik a síelés, séta, tánc, séta esténként a barátaival, akkor nem tagadhatja meg, mert akkor a hangulat jó lesz, a test vékony, és az edények egészségesek.

Добавить комментарий