एंजिना: कारण, संकेत, प्राथमिक चिकित्सा

गंभीर सवाल: एंजिना के हमले के दौरान दिल के साथ क्या होता है?

क्या आपने "स्तन टॉड" के रूप में इस तरह के निदान के बारे में सुना? ऐसा असामान्य शब्द वास्तव में अस्तित्व में था। तो किसी व्यक्ति की "छाती निचोड़" क्या है?

आधुनिक सभ्यता की सामान्य बीमारी के बारे में प्रश्नों के साथ - एंजिना, हमने अपने स्थायी परामर्शदाता, डॉक्टर के डॉक्टर, द कार्डियोलॉजिस्ट "क्लिनिक विशेषज्ञ वोरोनिश" कलिनिना अनातोलेवना से स्वागत का दौरा किया।

- Anatina Anatolyevna, एंजिना क्या है और इस बीमारी का खतरा क्या है?

एंजिना - यह एक सिंड्रोम है जो खुद को असुविधा या छाती के दर्द की भावना के साथ प्रकट करता है, अक्सर संपीड़ित, जलन या देवी चरित्र। ज्यादातर मामलों में, वे उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होते हैं, एपिगस्ट्रिया के क्षेत्र में, बाएं हाथ, गर्दन, निचले जबड़े, ब्लेड के नीचे "दे सकते हैं। आम तौर पर, गोलियों या स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद 3-5 मिनट या कुछ सेकंड के बाद दर्द को अकेले बंद कर दिया जाता है।

इंटरकोस्टल तंत्रिका के दौरान दिल और दर्द में दर्द को अलग करने के लिए कैसे? न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजी के प्रमुख विशेषज्ञ विभाग "क्लिनिक विशेषज्ञ कुर्स्क" Diecenkova Natalya Vladimirovna

एंजिना - इस्किमिक हृदय रोग (आईबीएस) की किस्मों में से एक। यह खतरनाक है कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा है।

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- एंजिना के कारण क्या हैं?

90% से अधिक मामलों में शास्त्रीय एंजिना एंजिना का कारण - हृदय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस। कभी-कभी एंजिना माइक्रोकिर्क्यूलेशन स्तर पर पोत स्पैम (वासोस्पाज्म) या कार्यात्मक विकारों के कारण होती है। अक्सर उपरोक्त कारणों का एक संयोजन होता है।

एंजिना की घटना के लिए जोखिम कारक तथाकथित संशोधन योग्य (यानी, उन पर हैं जिन्हें एक व्यक्ति प्रभावित करने में सक्षम है) और अपरिवर्तनीय (जिन्हें परिवर्तित नहीं किया जा सकता है) में विभाजित किया गया है।

संशोधित में डिस्लिपिडेमिया, रक्तचाप में रक्तचाप, मधुमेह, तंबाकू, शराब युक्त पेय पदार्थों का अत्यधिक उपयोग, हाइपोडायनाइन, मोटापा, पोषण इत्यादि शामिल है।

अपरिवर्तनीय एक पुरुष मंजिल, उम्र, वंशानुगत पूर्वाग्रह है।

क्या छाती के दर्द की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकता है? ये मामलों जब एक व्यक्ति ने खुद को शारीरिक परिश्रम से उजागर किया है, जल्दी ही चला गया, पहाड़ पर या सीढ़ियों पर गुलाब, गुरुत्वाकर्षण स्थानांतरित किया। इसके अलावा, दर्द रक्तचाप में वृद्धि, कम तापमान, अतिरक्षण, तनाव के प्रभाव के साथ दिखाई दे सकता है।

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- क्या संकेतों के लिए आप एंजिना को पहचान सकते हैं?

एक विस्तृत रोगी सर्वेक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। यह विशिष्ट, संभावित (या atypical) एंजिना, साथ ही कार्डियलगिया अलग है (दर्द मायोकार्डियम में रक्त आपूर्ति में गिरावट से जुड़ा नहीं है)।

ठेठ एंजिना क्षेत्र के लक्षणों में जिद्दी दर्द या विशिष्ट असुविधा शामिल है। व्यायाम या मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव के कारण। अकेले या नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने के बाद। इस प्रकार के एंजिना के साथ, सभी तीन अभिव्यक्तियां मौजूद होनी चाहिए।

एटिपिकल एंजिना के साथ, केवल तीन में से दो हैं।

कार्डियामियों के साथ, उपरोक्त का एक या एक लक्षण नोट किया गया है।

इसे ध्यान में रखते हुए, एक रोगी के साथ, या तो हृदय रोग विशेषज्ञ या एक अलग विशेषज्ञ जो दिल के दर्द में दर्द के कारणों की खोज जारी रखता है।

- एनजाइना क्या होता है?

निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया गया है: स्थिर, अस्थिर और सहज।

गंभीर सवाल: एंजिना के हमले के दौरान दिल के साथ क्या होता है?

अलग से, तथाकथित कार्डियक एक्स-सिंड्रोम (एक्स-सिंड्रोम, अन्यथा, एक माइक्रोवेव गुस्सा है)। इसके साथ, एंजिना के शास्त्रीय संकेतों का एक संयोजन अपरिवर्तित हृदय धमनियों के साथ है। अंत तक, इस प्रजाति का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

- एंजिना के हमले के दौरान दिल के साथ क्या होता है?

प्रक्रिया निम्नानुसार विकास कर रही है। प्रारंभ में, मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति परेशान होती है, और बाद में यह चयापचय और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल "शिफ्ट" द्वारा नोट किया जाता है। फिर छूट के लिए दिल की क्षमता परेशान हो जाती है, बाद में कटौती के लिए। और केवल तब ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्द और संबंधित परिवर्तन दिखाई देते हैं।

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- एंजिना के हमले में तत्काल सहायता कैसे प्रदान करें?

तैयारी स्वीकार की जाती है - जीभ के नीचे शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट्स (टैबलेट या स्प्रे)। उन्हें बैठे या झूठ बोलने की स्थिति में बेहतर लें (दबाव में कमी को रोकने के लिए, चक्कर आना और संबंधित संभावित बूंदें)। खुराक की गोलियाँ - 0.5 मिलीग्राम। कुल 3 गोलियों को स्वीकार किया जाता है - हर 5-7 मिनट में 1 टैबलेट। फोकस दर्द को गायब करने की आवश्यकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि "ऊपरी" (सिस्टोलिक) रक्तचाप 90 मिमी से कम है। आरटी। कला।

इस रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए और नाइट्रोग्लिसरीन सेवन के दौरान, भले ही यह शुरुआत में 90-100 मिमी से ऊपर हो। आरटी। कला।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन प्राप्त करने की प्रक्रिया में, 15-20 मिनट के लिए दर्द वापस नहीं आता है, तो मायोकार्डियल इंफार्क्शन को खत्म करने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

- एंजिना और इस्कैमिक हृदय रोग - क्या यह एक और समान है या उनके बीच एक अंतर है?

एंजिना कोरोनरी हृदय रोग की किस्मों में से एक है।

- किसकी एंजिना अधिक बार होती है: पुरुषों या महिलाओं में?

आम तौर पर, उम्र के साथ, इसकी आवृत्ति दोनों लिंगों के व्यक्तियों में बढ़ जाती है।

एंजिना की उम्र की पूर्व संध्या पर (और पूरी तरह से नहीं), महिलाओं में अक्सर होते हैं - शायद वज़ोस्पस्म और कार्डियल सिंड्रोम एक्स के उच्च प्रसार के कारण वरिष्ठ आयु समूहों के लिए, स्थिति रिवर्स है, यानी और सिद्धांत रूप में आईएचडी, और एंजिना, अपने निजी मामले के रूप में, अक्सर पुरुषों में मनाया जाता है।

- एंजिना के उद्भव के लिए पूर्वनिर्धारित कौन है? क्या जोखिम कारक एंजिना क्षेत्र को उत्तेजित करते हैं?

ये संशोधित या अपरिहार्य कारक हैं जिन्हें हमने पहले कहा है।

- Anatina Anatolyevna, एंजिना का निदान कैसा है?

सबसे पहले, शिकायतों और अनामोनिसिस का सावधानीपूर्वक संग्रह (दर्द की प्रकृति के परिष्करण के साथ, इसकी स्थानीयकरण, अवधि, घटना की स्थिति, विभिन्न दवाओं के स्वागत पर प्रभाव - विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन में, यदि इसे स्वीकार किया जाता है)।

निरीक्षण के मामले में, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता के संकेत, रक्तचाप में वृद्धि, मोटापे, अतिरिक्त जोखिम कारक मिल सकते हैं।

रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण, एक लिपिडोग्राम (कुल कोलेस्ट्रॉल और इसके अंश, ट्राइग्लिसराइड्स), ग्लूकोज, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का प्रदर्शन किया जाता है। एक अस्थिर और तीव्र स्थिति के साथ, मायोकार्डियल विनाश के मार्कर (ट्रोपोनिन टी और मैं, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनस (एमवी अंश)।

वाद्य निदान। आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग यहां किया जाता है।

पहला ईसीजी है। एंजिना क्षेत्र इस पर दृश्यमान कैसे है? ये सेंट सेगमेंट में विशिष्ट परिवर्तन हैं।

ब्रैचियोसेफेलिक धमनियों की इकोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग किया जाता है।

लोड नमूने - साइकिल इयरगोमेट्री और tredmil परीक्षण।

हेलटर निगरानी। यह किया जाता है जब लोड परीक्षण contraindicated हैं, अगर दर्द के समय ईसीजी रिकॉर्ड करना असंभव है, आदि।

विषय पर सामग्री पढ़ें: होल्टर (दैनिक) ईसीजी निगरानी - रोगी के लिए पूर्ण निर्देश

तनाव इकोकार्डियोग्राफी (लोड के तहत दिल का अल्ट्रासाउंड)।

व्यायाम के साथ छिड़काव scintigraphy।

आक्रामक तरीके। दिल धमनियों के एथरोस्क्लेरोसिस के विज़ुअलाइजिंग निदान का "स्वर्ण मानक" - कोरोनौजीोग्राफी (विशेष रूप से उन लोगों को कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं और मृत्यु का उच्च जोखिम), साथ ही साथ कोरोनरी कैल्शियम मूल्यांकन, या कैल्शियम-स्कोरिंग के साथ मल्टीस्पिरल गणना की गई टोमोग्राफी।

- एंजिना उपचार के लिए उपचार क्या है? क्या यह निदान - ऑपरेशन के लिए एक संकेत?

मुख्य लक्ष्य - अभिव्यक्तियों का उन्मूलन और बेहतर पूर्वानुमान।

यदि लक्षण लक्षणों को खत्म नहीं कर सकते हैं, तो एंजिना के शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना निर्धारित करने के लिए कार्डियोवैस्कुलर सर्जन के परामर्श के लिए एक रोगी को भेजने की सिफारिश की जाती है।

- अंगोकार्डिया उपचार के लिए उपयुक्त है? क्या इसे पूरी तरह से ठीक करना संभव है?

चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में एंजिना का उपचार प्रभावी ढंग से। आप या तो इसके अभिव्यक्तियों को काफी कम कर सकते हैं, या उन्हें बिल्कुल खत्म कर सकते हैं। साथ ही, मायोकार्डियम को पर्याप्त रक्त आपूर्ति की पूर्ण बहाली के साथ सर्जिकल उपचार के बाद भी, दवा चिकित्सा अनिश्चित काल तक जारी है, क्योंकि कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक रहता है।

- अंगोकार्डिया को हल किया जा सकता है? इस बीमारी की रोकथाम को ठीक से कैसे करें और इसे शुरू करने के लिए किस उम्र में यह आवश्यक है?

मुख्य गतिविधियों का उद्देश्य एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना और प्रगति को रोकने के लिए किया जाता है और तदनुसार, हृदय धमनियों की हार। वे। यह जोखिम कारकों को बदलने पर एक प्रभाव है। धूम्रपान छोड़ने, वजन को नियंत्रित करने, तर्कसंगत खाने के लिए आवश्यक है। यदि मधुमेह मेलिटस है, तो आपको रक्त ग्लूकोज लक्ष्यों को प्राप्त करने की आवश्यकता है। तर्कसंगत नियमित शारीरिक परिश्रम प्रदान करें। रक्तचाप को नियंत्रित करें। हम नियमित रूप से दवाओं या कार्डियक सर्जरी को सौंपा और इन विशेषज्ञों में मनाया जाता है।

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संदर्भ के लिए:

Kalinina Anatina Anatolyevna

गंभीर सवाल: एंजिना के हमले के दौरान दिल के साथ क्या होता है?

2007 में उन्होंने वोरोनिश स्टेट मेडिकल अकादमी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। Burdenko।

2007 से 2008 तक, थेरेपी पर एक इंटरलाइन्चर आयोजित किया गया था, 2010 में - विशेषता "सामान्य चिकित्सा अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा)", और 2017 में - विशेष "कार्डियोलॉजी" में।

2015 से, उन्होंने "क्लिनिक विशेषज्ञ वोरोनिश" में डॉक्टर के डॉक्टर द्वारा कब्जा कर लिया है। लीड रिसेप्शन पर: उल। पुष्किंस्काया, डी। 11।

1 9 वीं शताब्दी की शुरुआत में और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, एंजिना क्षेत्र एक दुर्लभ बीमारी थी, और 21 वीं शताब्दी में इसमें पहले से ही गैर-विनम्र महामारी की प्रकृति है। रूसी संघ में, 10 मिलियन से अधिक लोग कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित हैं, जिनमें से 3 मिलियन से अधिक लोगों के पास स्थिर एंजिना है। Angina 60 वर्ष के साथ आधा रोगी।

एंजिना क्षेत्र क्या है

एंजिना लक्षणों का एक परिसर है जो तब विकसित होता है जब हृदय को ऑक्सीजन और रक्त प्रवाह क्षमताओं में असंगत होती है। मायोकार्डियल के लिए ऑक्सीजन की कमी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

  • थोरैसिक निचोड़, गुरुत्वाकर्षण में असुविधा या दर्द की भावना;
  • अक्सर "उरोस्थि के लिए" महसूस किया;
  • बाएं हाथ, गर्दन, निचले जबड़े, epigastric क्षेत्र में विकिरण किया जा सकता है।

पहली बार, इस राज्य को 1772 में विस्तार से वर्णित किया गया था और "चेस्ट टोड" सिंड्रोम कहा जाता था। ऑक्सीजन की लंबी कमी से मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है।

अक्सर, अगले हमले के साथ एंजिना से पीड़ित लोग, नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को जीभ के नीचे रख देते हैं, रुकते हैं, बैठते हैं और "रिलीज" करते समय प्रतीक्षा करते हैं। ऐसा लगता है कि सबकुछ अच्छी तरह से समाप्त हो गया और अपने मामलों को जारी रखने के लिए जारी रखा जा सकता है। यह पता चला कि हमले के अंत का मतलब यह नहीं है कि दिल पहले जैसा काम करता है।

हमले के कई घंटों के दौरान, मायोकार्डियम के इस हिस्से में कमी टूटा जा सकता है, हृदय कोशिकाएं जीवित हैं, लेकिन ऑक्सीजन की कमी के कारण, वे ऊर्जा-बचत मोड में स्विच हो गए।

लक्षण

मुख्य शिकायत छाती में दर्द है। लेकिन सबसे पहले यह समझना आवश्यक है कि यह दिल की रक्त आपूर्ति से जुड़ा हुआ है या नहीं। इसे हमेशा सरल नहीं है, खासकर बुजुर्गों में। यह संवेदनाओं की सुनवाई की समस्याओं, स्मृति और अस्पष्ट विवरण में हस्तक्षेप करता है।

एंजिना के साथ मुख्य लक्षण

मुख्य लक्षण छाती में दर्द है। लेकिन अन्य अभिव्यक्तियां हो सकती हैं।

दर्द को व्यायाम, भावनाओं, ठंड के साथ जोड़ा जाना चाहिए, प्रचुर मात्रा में भोजन के बाद या जागने के दौरान। आराम के कुछ मिनटों में या नाइट्रेट प्राप्त करना। इसे क्लासिक लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। दर्द कोहनी, कंधे, निचले जबड़े, एपिगस्ट्रिया क्षेत्र को दे सकता है। लेकिन एक व्यक्ति भी, दर्द के विकिरण की जगह दिन के दौरान बदल सकती है।

ऐसा होता है कि एंजिना ने असममित मायोकार्डियल इस्केडिया के साथ वैकल्पिक रूप से हमला किया। यह विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में उच्चारण किया जाता है, क्योंकि यह तंत्रिका के अंत से प्रभावित होता है और संवेदनशीलता परेशान होती है।

लक्षणों का सही आकलन करने के लिए, रीढ़ की हड्डी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, अवसाद की बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

कारण

पहले, यह आम तौर पर एक मनाया गया था कि एंजिना एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के परिणाम है। "खराब" कोलेस्ट्रॉल (कम घनत्व लिपोप्रोटीन) धमनियों की दीवारों पर जमा किया जाता है। यह इसके संचय होता है, एक लिपिड दाग प्रकट होता है। जहाजों का कार्य परेशान होता है, सूजन की प्रक्रिया शुरू की जाती है, एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बढ़ रहा है। मुख्य बात यह है कि पट्टिका के रेशेदार टायर स्थिर हो जाते हैं और एक थ्रोम्बस नहीं बनाया। जब पोत के लुमेन की संकुचन दिल को शक्ति देने के लिए महत्वपूर्ण हो जाती है, तो दर्द के रूप में शारीरिक परिश्रम के दौरान ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

Atherorsleosa के कारण

डिस्लिपिडेमिया का कारण और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को अनुवांशिक विशेषताएं हो सकती हैं। या तो लिपिड चयापचय का उल्लंघन अन्य कारणों की जांच:

  • मधुमेह मेलिटस, हाइपोथायरायडिज्म, izsenko कुशिंग सिंड्रोम, लिपोड्रॉफी;
  • पित्त बहिर्वाह, यकृत सिरोसिस के साथ समस्या;
  • चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
  • जीवनशैली और पोषण की विशेषताएं;
  • एथेरोजेनिक प्रभाव (इन-एड्रेनोबेले, एस्ट्रोजेन्स और प्रोजेस्टिन्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, इम्यूनोसुप्प्रेसेंट्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक, रेटिनोइड्स, प्रोटीज़ इनहिबिटर) रखने वाली दवाइयों का स्वागत।

यह पता चला कि एथेरोस्क्लेरोसिस एंजिना के हमलों का एकमात्र कारण नहीं है। इसके अलावा, एक विसंगति की पहचान की गई: कोरोनरी धमनियों में प्लेक उपस्थित हो सकते हैं और लक्षण नहीं पैदा किए, जबकि अन्य लोग दिल को खिलाने वाले बड़े धमनियों के लुमेन को संकुचित करते हैं, लेकिन एंजिना के कोई लक्षण नहीं थे।

सबसे छोटे जहाजों के स्तर पर रक्त आपूर्ति की समस्या उभरी है। वे वासोडिलेशन और अत्यधिक रक्त प्रवाह प्रतिरोध के उल्लंघन के कारण वांछित मात्रा में रक्त नहीं देते थे। यह अव्यवस्था, धूम्रपान, साथ ही इंसुलिन प्रतिरोध, परिजन्य अवधि, ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन में महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी के कारण हो सकता है। माइक्रोसाइज़स एंजिना क्षेत्र अक्सर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मनाया जाता है।

एक और कारण कोरोनरी धमनियों की ऐंठन है। साथ ही उपरोक्त सभी कारकों के विभिन्न संयोजन।

ऑक्सीजन की डिलीवरी को प्रभावित करने वाला एक और कारक रक्त ही हो सकता है। एनीमिया के साथ, रक्त का परिवहन कार्य पीड़ित होता है और यह हृदय में पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन नहीं ले सकता है, हालांकि जहाजों सही तरीके से काम कर सकते हैं।

वर्गीकरण

सरलीकृत एंजिना को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

स्थिर एंजिना - खुद को लोड के तहत प्रकट करता है, मायोकार्डियम का धीरज छोटा होता है और पहले दर्द आई से IV से कार्यात्मक वर्ग की उच्च श्रेणी होती है।

अस्थिर एंजिना - पीड़ित इंफार्क्शन के बाद पहली बार उत्पन्न हो सकती है।

सहज एंजिना - कोरोनरी धमनियों के स्पैम के दौरान, लोड पर निर्भर नहीं है।

माइक्रोसाइवस एंजिना - माइक्रोसाइक्लियामक बिस्तर के संचालन के उल्लंघन के साथ।

निदान

ऐसा लगता है कि यह एक ईसीजी बनाने के लिए पर्याप्त है और सबकुछ समझ में आता है। दुर्भाग्यवश, आराम से एंजिना के हमले के साथ ईसीजी गवाही को हटाने की संभावना नहीं है। इसलिए, सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, नैदानिक ​​तरीकों की बहुलता शारीरिक गतिविधि के साथ नमूने पर उपयोग की जाती है, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ रक्त प्रवाह के अध्ययन के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी।

एंजिना के दौरान ईसीजी

आराम से एंजिना हमले के साथ ईसीजी गवाही निकालें असंभव है। यह अन्य नैदानिक ​​तरीकों से मुआवजा दिया जाता है।

निदान की प्रक्रिया और विधियां डॉक्टर को निर्धारित करनी चाहिए। आमतौर पर सरल से जटिल तक जाते हैं:

  1. प्रयोगशाला अध्ययन: नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, एक खाली पेट पर रक्त ग्लूकोज, एक खाली पेट, क्रिएटिनिन पर लिपिड प्रोफाइल।
  2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आराम और एक दर्दनाक हमले के दौरान और व्यायाम के साथ।
  3. ईसीजी की दैनिक निगरानी, ​​अगर एरिथमियास, वासोस्पाडिक एंजिना या बकवास इस्किमिया की उच्च संभावना पर संदेह है।
  4. यदि हृदय विफलता या गंभीर फुफ्फुसीय पैथोलॉजी का संदेह है तो छाती का एक्स-रे अध्ययन संदिग्ध है।
  5. इकोकार्डियोग्राफी, अगर कार्डियक अपर्याप्तता पर संदेह है, तो बीम के बीम पैरों के अवरोधों के साथ दिल के टन में बदलाव हैं, एक ईसीजी में उच्च रक्तचाप या मधुमेह मेलिटस के साथ उच्चारण किए गए परिवर्तन के साथ।
  6. आराम से या लोड के साथ तकनीकों को विज़ुअलाइज़ करना।

इलाज

उपचार का उद्देश्य मायोकार्डियल इंफार्क्शन या अचानक मौत की रोकथाम, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि है। इसके लिए आपको आवश्यकता है:

  1. एथेरोमा की प्रगति को रोकें।
  2. पट्टिका को स्थिर करें, इसकी सूजन को कम करें और एंडोथेलियम के कार्य में सुधार करें।
  3. अगर एंडोथेलियम डिसफंक्शन या प्लेक ब्रेक होता है तो थ्रोम्बिसिस को चेतावनी देने के लिए।
  4. क्षतिग्रस्त धमनी को पुनर्स्थापित करें यदि यह मायोकार्डियम का एक बड़ा हिस्सा प्रदान करता है।

आवृत्ति और हमलों की तीव्रता को कम करने से जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

धूम्रपान और एथेरोस्क्लेरोसिस

धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को दृढ़ता से प्रभावित करता है और नतीजतन, एंजिना।

आवश्यक दवाओं का स्वागत, लेकिन "होमवर्क" महत्वपूर्ण है:

  • दर्द पैदा करने से बचें;
  • धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को छोड़ दें;
  • लिपिड प्रोफाइल (भूमध्य आहार) को सामान्य करने के लिए आहार का पालन करें;
  • फार्माकोलॉजिकल तैयारी से आत्म-दवा से बचें, क्योंकि वे बहुत ही मौलिक उपचार होंगे;
  • तनाव को हटाने के लिए मनोवैज्ञानिक तरीकों को सीखने के लिए;
  • खुराक पर नियमित रूप से डॉक्टर की सिफारिशें करें।

तैयारी:

जैसा कि हम ड्रग्स सेट देखते हैं। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए केवल डॉक्टर केवल दवाओं के आवश्यक खुराक और संयोजनों का चयन कर सकते हैं। आम तौर पर इसमें समय लगता है, क्योंकि प्रत्येक में व्यक्तिगत विशेषताएं, अन्य बीमारियां, उन या अन्य दवाओं के लिए contraindications है।

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक को खत्म करने और पर्याप्त रक्त आपूर्ति को पुनर्स्थापित करने के लिए भी संभावित शल्य चिकित्सा उपचार।

साहित्य:

  1. फ्रोलोवा ई.वी. स्थिर एंजिना: निदान और उपचार के सिद्धांत // रूसी परिवार डॉक्टर 2008
  2. सुदझाव ओ.ए. माइक्रोवेव में चयापचय चिकित्सा की संभावनाएं, नए आईबीएस विकास प्रतिमान // चिकित्सा समाचार 2016 को ध्यान में रखते हुए

स्तन टॉड क्या है?

इस्कैमिक रोग - संकेतों का एक सेट, एंजिना दिल (स्तन टोड) इन रूपों में से एक है।

जहाजों पर प्लेक की उपस्थिति, जहाजों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमावट, रक्त में ऑक्सीजन स्तर में कमी की ओर जाता है, जो बदले में ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है और हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में तीव्र दर्द का कारण बनता है, जो कि छाती को भी कहा जाता है।

यह क्या है और इस बीमारी को दूर करने के लिए और लेख में चर्चा की जाएगी। हम मुख्य लक्षणों और उपचार को विस्तार से देखते हैं।

कारण

स्टेनोकार्ड अटैक अचानक शुरू होता है और आपातकालीन कॉल से पहले नहीं रुकता है।

उन कारणों से हमले का कारण बनते हैं, यह एक खाली पेट और धूम्रपान पर समृद्ध भोजन, अतिरक्षण, मोटापा, उत्तेजना, तापमान अंतर, तनाव, शराब का उपयोग कर सकता है।

स्वास्थ्य के केंद्र के आंकड़ों के मुताबिक, एंजिना के कारण हैं:

  • धूम्रपान - धूम्रपान फेंक, धूम्रपान नाली वाहिकाओं (ट्यूबलर अंग);
  • अधिक मात्रा में, कोलेस्ट्रॉल स्तर को ऊंचा न करें - जहाजों में परिवर्तन शुरू करने का एक निश्चित संकेत;
  • धूम्रपान फेंक दें, रक्तचाप को कम करने के लिए कार्रवाई करें, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के बढ़ते स्तर को कम करें। शारीरिक शिक्षा से शुरू करें। मधुमेह रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

आईएचएस (इस्केमिक हृदय रोग) और एंजिना, क्योंकि इसका निजी मामला रक्त वाहिकाओं को कम करने के साथ शुरू होता है। रक्त कमजोर है दिल की मांसपेशियों में, शरीर की कुल कमजोरी की भावना शुरू होती है, ट्यूबलर अंग की दीवारों पर प्लेक का गठन, तनाव और निरंतर ओवरवर्क स्थिति को बढ़ा देता है।

अप्रिय दर्दनाक संवेदना इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि भूख से मरने वाले रिसेप्टर्स दालों के साथ ऑक्सीजन की कमी पर प्रतिक्रिया करते हैं।

इस स्थिति को हमला कहा जाता है। ट्यूबलर अंग लोच खो देते हैं, दर्द लाभ सामान्य भार से उत्पन्न होने लगते हैं। यह स्थिति समायोजित नहीं है, जिसे पुरानी हृदय विफलता कहा जाता है।

रोग के विकास और प्रगति के चरणों

यह सब वोल्टेज राज्य के कर्तव्य से शुरू होता है, डॉक्टरों ने तनाव की स्थिति को एंजिना की तरह कहा, रोगी दिल की पीड़ा से गोलियों के लिए तेजी से रिसॉर्ट करता है, करीबी लोगों को दबाव को मापने के लिए बाध्य किया जाता है।

छाती में गुरुत्वाकर्षण की भावना एक संकेत है कि चिकित्सकों की मदद आवश्यक है। राज्य को जाने नहीं दिया जाएगा, क्योंकि वे लोगों में बात करते हैं, एंजिना से इंतजार करना असंभव है, कि यह स्वयं ही आयोजित किया जाएगा, यह बीमारी चालाक है, हमला एक व्यक्ति को सीढ़ियों पर, काम पर, परिवहन में, परिवहन में आगे बढ़ाता है ।

लक्षण

हमला एक क्लासिक लक्षण है, यह रोगियों द्वारा सामान्य हृदय दर्द के रूप में माना जाता है, एक व्यक्ति चारों ओर गिरता है और हिलता नहीं है, किसी भी कारण दर्द का कारण बनता है।

दिल के क्षेत्र में जलती हुई सनसनी ही अपने आप में नहीं रुकती है, आत्मा पर गंभीरता को हटाने में आसान नहीं है, आपको एक खिड़की खोलने, एक व्यक्ति को खोलने और मेरे सिर पर गीला पट्टी लगाने की आवश्यकता है।

इस तरह के दर्द के साथ, भारी आह, एक व्यक्ति सिद्धांत रूप से गतिविधि को कम करने की कोशिश कर रहा है, क्योंकि किसी भी आंदोलन ब्लेड के नीचे अप्रिय दर्दनाक संवेदना का कारण बनता है।

यदि रिश्तेदारों के पास नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट है, तो इसे जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। ऐसा होता है कि जब्ती अपने आप से गुज़रती है, लेकिन यह नियम के मुकाबले नियमों के अपवाद है।

संक्षेप में, यह कहने के लिए साहसी हो सकता है कि छाती के चलने के मुख्य लक्षण - दर्द जिसमें निम्न विशेषताएं हैं विशेषताएं:

  • इसका आकार आकार दिया गया है;
  • चरित्र में - चराई, संपीड़न;
  • उरोस्थि के ऊपरी या मध्य में स्थानीयकरण;
  • दर्द किसी व्यक्ति के बाएं ऊपरी अंग में देता है, जो हाथ है;
  • एक अप्रिय सनसनी धीरे-धीरे बढ़ जाती है, लेकिन नाइट्रोग्लिसरीन लेने या कारण को खत्म करने के बाद जल्दी से बंद हो जाती है, जिसके कारण यह हुआ।

गलत दर्द हो सकता है:

  • तेजी से चलना, सीढ़ियों पर चढ़ना, किसी भी भारी वस्तुओं को स्थानांतरित करना;
  • बढ़ी हुई रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
  • सर्दी;
  • मजबूत अतिरक्षण;
  • भावनात्मक सदमे या तनाव।

स्तन टोड जलने वाले सीने में दर्द के साथ शुरू होता है, पीड़ा पसीना, उल्टी के साथ होती है।

भावना यह है कि एक व्यक्ति के अंदर सोल्डरिंग लोहे को गर्म करता है, और दर्द, पल्सिंग, समय के साथ सभी पेट की गुहा को कवर करता है।

बाएं हाथ को उठाने में असमर्थता और पैर को देशी रोगी को सतर्क करना चाहिए, सांस अचानक और लगातार होती है।

एंजिना के विभिन्न रूप

कार्डियोलॉजिस्ट इस बीमारी के विभिन्न रूप आवंटित करते हैं, उनमें से:

  1. स्थिर (एंजिना एंजिना) - चलने और काम के दौरान, दिल की मांसपेशियों पर भार के तहत प्रवर्धन का क्षण होता है;
  2. विकल्प - दिल की स्पस्म धमनियों।

और एक, और दूसरा - दिल के दौरे के अग्रदूतों।

जटिलताओं

इस्केमिक हृदय रोग और एंजिना, अपने स्वयं के मामले के रूप में, सामान्य विशेषताएं हैं। पुरानी हृदय विफलता थकान का एक स्पष्ट परिणाम है। रोग के साथ, पैर सूजन, छाती में सांस की तकलीफ और गंभीरता दिखाई देती है।

दबाव में परिवर्तन प्राकृतिक हैं, हृदय की मांसपेशियों के पहनने के दबाव में वृद्धि के लिए सीधे आनुपातिक है। अंत बिंदु दिल का दौरा है, लेकिन यह खरोंच से उत्पन्न हो सकता है।

अवरोध पृष्ठभूमि

ऐंठन धमनी (ट्यूबलर अंगों को दिल खिलाते हुए), एथेरोस्क्लेरोसिस, प्लेक, कोरोनरी धमनियों में कपड़े जाम का परिणाम। किसी भी मामले में, परिणाम एक दिल का दौरा है, दिल पर्याप्त रूप से काम करने की क्षमता खो देता है।

इसके अलावा, हर हमले में ऐसी गंभीर बीमारियों को शामिल किया जाएगा:

  • अतालता;
  • Tachycardia;
  • वेंट्रिकल्स का नाकाबंदी;
  • दिल की धड़कन रुकना;
  • झटका;
  • दिल की सूजन;
  • थ्रोम्बस

ऐसे राज्य की प्रत्यक्षदर्शिता होने के नाते, तुरंत एक एम्बुलेंस कहते हैं और एक बीमार सहायता लेते हैं, शांति की स्थिति बनाते हैं।

निदान और उपचार

डॉक्टर के कर्तव्य में रोगी की सहायता शामिल है, परीक्षा और चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती की सिफारिश की जाती है।

एक बीमारी का इलाज करने से पहले, एक व्यक्ति को कई सर्वेक्षण पास करने की आवश्यकता होती है। रोगी का निदान करते समय निर्धारित किया जाता है:

निदान इन परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर मजबूत दर्दनाशक, साथ ही ऑक्सीजन थेरेपी को निर्धारित करता है।

थ्रोम्बस के परिणामों को दूर करने के लिए तत्काल प्रक्रियाएं और उपाय, थ्रोम्बोलिटिक्स का उद्देश्य, एंजियोप्लास्टी (जहाजों का विस्तार, प्लास्टिक कर सकते हैं।

आधुनिक कोरोनरी शंटिंग (अंग्रेजी से शंटिंग एक विशाल पथ के रूप में अनुवादित है, बाईपास) रक्त वाहिकाओं को रक्त आपूर्ति की समस्या को ठीक करता है, ऑपरेशन पुनर्वास के बाद।

सबसे पहले, रोगियों को एक टोनोमेटर की आवश्यकता होती है। आप बजट श्रेणी में एक टोनोमेटर चुन सकते हैं, यह दबाव को नियंत्रित करेगा और हाइपरटोन डायरी रखेगा।

दबाव को एक विशेष कफ का उपयोग करके मापा जाता है, जबकि आपको व्यक्ति की स्थिति को ध्यान में रखना होगा, अन्यथा लगातार हिलाता है और माप रोगी को कमजोर और बर्बाद कर सकते हैं। नशे की लत नहीं फेंकी जा सकती है:

नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन) को रोगी और उनकी ताकत की आवृत्ति को कम करने के लिए रोगी को निर्धारित किया जाता है। उनकी क्रिया आमतौर पर चलती है 10-14 घंटे, यह आमतौर पर एक टैबलेट और स्प्रे होता है, ऐसी दवाओं के रूप भिन्न हो सकते हैं, उनमें से कुछ दिन में 4 बार लेते हैं, जबकि छाती में या पुरानी राज्यों में गुरुत्वाकर्षण महसूस करते हैं।

यह याद किया जाना चाहिए! स्टेनोकार्ड अटैक एक गंभीर स्थिति है, आप रोगी को जगह से ले जा सकते हैं, दवाओं के स्वागत के बीच अंतराल, जो मजबूती लेते हैं, पांच से दस मिनट होना चाहिए। यदि यह मदद नहीं करता है, तो यह अस्पताल में भर्ती के लिए एक सीधा संकेत है।

नाइट्रेट्स जांच को हटाने में मदद करते हैं, न कि कारण, दुर्भाग्यवश, केवल अस्पताल में भर्ती करने से तीव्र हमलों के साथ मदद मिलती है, हालांकि रोगी के बीटा अवरोधकों और कैल्शियम विरोधी निर्धारित किए जाते हैं। डॉक्टर अक्सर एसिटिसालिसिलिक एसिड निर्धारित करते हैं, यह थ्रोम्बस गठन के जोखिम को कम कर देता है, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के रूप में दिल पर जटिलताओं के प्रभावों को खत्म करने में मदद करता है।

प्रत्येक व्यक्ति की अपनी जीवन की अपनी गति होती है - इसे याद रखें!

जटिल न हों, स्वस्थ युवा लोगों को न लें। नए रिकॉर्ड रखने की कोई ज़रूरत नहीं है, बेवकूफ लोगों को न सुनें जो आपको और आपकी क्षमताओं को शर्मिंदा करना शुरू कर देंगे। एंजिना विकलांगता के अधीन है, और इसलिए शरीर की संभावनाओं को सीमित माना जाना चाहिए।

सक्रिय जीवनशैली पूरी तरह से किया जा सकता है, विशेष रूप से मजबूर चरित्र के भारी भार (अपने जीवन को बचाने, तैरने, खतरे से भागने) से पहले। सक्रिय गतिविधि से पहले नाइट्रोग्लिसरीन दवा पीएं, यह बचाएगा!

स्वस्थ जीवन शैली 70 प्रतिशत किसी भी डॉक्टर की तुलना में बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है, जैसा कि अंग्रेजों ने कहा, आप स्वस्थ होना चाहते हैं, धूम्रपान न करें और हर दिन एक सेब खाएं। चीनी मधुमेह और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियां बीमारी के कोर्स को जटिल करती हैं, लेकिन इन बीमारियों की उपस्थिति में एक महत्वपूर्ण कमजोर हासिल करना संभव है, समय पर डॉक्टर से संपर्क करने और दबाव और शक्ति की निगरानी करने के लिए मुख्य बात।

एक हमला की बचत

यदि आदमी स्तन टोड पर चढ़ता है, तो आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है। निम्नलिखित रोग को बाधित करना है:

  • सुनवाई पर सभी नाइट्रोग्लिसरीन को हृदय रोग से एक पैनसिया माना जाता है, हालांकि एस्पिरिन का उपयोग उसी सफलता के साथ किया जा सकता है। हां, यह साबित होता है कि यह जहरीला है, लेकिन क्या करना है? Aspirin प्राप्त करने के बाद Palidol अप्रभावी है, एक निश्चित स्थिति क्षैतिज लेना और ताजा हवा के साथ कमरे में स्थित होना आवश्यक है।
  • मरीजों को आरामदायक मालिश दिखाया गया है, यह एक तेज हमले से तेजी से आगे बढ़ने में मदद करता है, कभी-कभी बीमार आत्म-सैम मालिश, चेहरे के वर्गों और गर्दन के वर्गों को मालिश करने के लिए आवश्यक है, जो बाईं तरफ है। हाथ की मालिश भी प्रभावी है, खासकर यदि हमला लंबे समय तक रहता है।
  • जहाजों की ऐंठन मस्तिष्क को प्रभावित करती है, सिर में एक मजबूत धागा दिखाई देता है, एक एनेस्थेटिक को डॉक्टर की गवाही के अनुसार लिया जाता है, आमतौर पर यह 120 धड़कन से अधिक होता है, तो यह एप्रिलिन पीना आवश्यक है।
  • यदि एक पाउडर के रूप में एस्पिरिन, यह एक गिलास में डाला जाता है, गर्म पानी (ठंडा नहीं, ठंडा बढ़ाता है) के साथ डाला जाता है। उन जहाजों की मजबूत संकुचन जिसमें पैल्लर और ठंड पसीना मनाया जाता है, दबाव में कमी का संकेत देते हैं, इस मामले में नाइट्रोग्लिसरीन पीना असंभव है।
  • हमले की बाध्यकारी आराम की स्थिति में है और जलन में अलग-अलग हैं, हमला पूरी तरह से झूठ बोल रहा है? एक व्यक्ति को उठाएं ताकि पैर सिर से कम हो, जब बेहोशी होने पर स्थिति के विपरीत आनुपातिक।

रोग के दौरान धूम्रपान की भूमिका महत्वपूर्ण है - निकोटिनिक एसिड स्वयं जहाजों का विस्तार करता है, लेकिन धूम्रपान के दौरान जहाजों को संकुचित कर दिया जाता है। पहेली सेल चयापचय, निकोटीन और राल में निहित है - ये ट्यूबलर जहर, और निकोटिनिक एसिड अलग से हैं, यह विटामिन पीपी है, जिसका शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उन पदार्थों से जो आनंद का कारण बनते हैं, अर्थात्, हानिकारक उत्पत्ति, मनोचिकित्सक पदार्थ और शराब की वसा, एक भी पदार्थ नहीं है जिसने सकारात्मक रूप से स्वास्थ्य प्रभावित किया है। इस विचार के साथ पूरा करें कि सब कुछ अच्छा है - हानिकारक।

यदि दिल की मांसपेशियों और जहाजों की स्थिति के काम को बहाल करने की इच्छा है - आपको शरीर को स्लैग और विषाक्त पदार्थों से साफ करना शुरू करना होगा, यहां तक ​​कि सबसे बुद्धिमान और प्रतिभाशाली डॉक्टर भी बुरी आदतों की बहुतायत में मदद नहीं करेंगे, यहां तक ​​कि सबसे स्मार्ट और प्रतिभाशाली डॉक्टर, यदि भाग्यशाली नहीं है, यहां तक ​​कि सर्जन भी जीवन को बचाने में सक्षम नहीं होगा। यह सब रोगी पर निर्भर करता है।

Гअयस्क टोड एक प्रकार की पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता है जिसके दौरान दिल में रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति का उल्लंघन होता है।

इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) सामान्य रचनात्मक संरचनाओं, मायोसाइट कोशिकाओं के क्रमिक उन्मूलन की ओर जाता है और बाद में ऊतकों को जोड़ने या काटकर उत्तरार्द्ध को बदल देता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का दूसरा नाम एंजिना है। इस स्थिति को छाती टोपर कहा जाता है। रोग आगे बढ़ता है।

ऐसा एक एपिसोड दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है। दर्द और गुरुत्वाकर्षण अंदर से गहन प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

उपचार की अच्छी संभावनाएं तब तक अच्छी संभावनाएं होती हैं जब तक गंभीर रचनात्मक परिवर्तन विकसित हुए हैं (उदाहरण के लिए, कार्डियोसेलिसिस )। सार राज्य के मूल कारण को खत्म करना, रोगी की कल्याण और आगे की प्रगति की रोकथाम के सामान्यीकरण को खत्म करना है।

कुल etiotropic उपचार की संभावना सबसे अच्छा दृष्टिकोण से जुड़ा हुआ है।

चिकित्सा के बिना, मायोकार्डियम फॉल्स, इस्किमिया की कमी, शरीर के सभी ऊतकों का हाइपोक्सिया आता है। जटिलताओं अपरिहार्य हैं। इसलिए, पहले संदिग्ध लक्षणों पर, विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

विकास तंत्र

रोगजनक प्रक्रिया का सार कोरोनरी धमनियों द्वारा सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन है।

भारी बहुमत में, यह एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

पूरे व्यास में, कोलेस्ट्रॉल की संरचना का अवरोध होता है। पेटेंसी घट जाती है, क्योंकि प्रतिरोध को दूर करने के लिए रक्त कठिन होता है।

एंजाइना पेक्टोरिस

तरल संयोजी ऊतक के आंदोलन की तीव्रता को काफी संबोधित किया जाता है। क्षतिपूर्ति तंत्र रक्तचाप की वृद्धि है, लेकिन यह समझ में नहीं आता है। इसके विपरीत, राज्य केवल मायोकार्डियम और सभी जहाजों पर भार बढ़ाकर उत्तेजित है।

निम्नलिखित रोगजनक चरण अपर्याप्त पोषण के परिणामस्वरूप कार्डियोमायसाइट कोशिकाओं की इग्निशन की शुरुआत है। अपने स्थान पर एक निशान कपड़े है, एक प्रकार का प्लग अभिनय।

कार्डियोस्क्लेरोसिस गठन

यह लगातार एक पुनरावर्ती प्रक्रिया है, अलग बहती है। स्टेनिकार्डी एपिसोड को मजबूत दर्द, छाती में असुविधा से प्रकट किया जाता है।

चूंकि बीमारी आगे आगे बढ़ती है, उच्चारण दिल की विफलता होती है, और फिर एक इंफार्क्शन जो अक्सर रोगी के जीवन में बिंदु डालता है।

एंजाइना पेक्टोरिस

इस तरह के एक परिदृश्य की रोकथाम प्रारंभिक चिकित्सा का कार्य है।

वर्गीकरण

यह मापदंड समूह पर किया जाता है।

विकास की प्रकृति के आधार पर:

  • स्थिर छाती टॉड या एंजिना। इसमें संपत्ति स्वचालित रूप से प्रगति में रोकती है। एक निश्चित बिंदु पर, प्रक्रिया स्थिर हो जाती है, बंद हो जाती है और आगे बढ़ना बंद कर देता है। यह आशावादी है और उपचार की सक्षम रणनीति के गुणात्मक निदान और पसंद के लिए संभव बनाता है।
  • अस्थिर विविधता। लगातार प्रगति, प्रत्येक हमले रोगजनक प्रक्रिया के बढ़ते हैं। हमेशा बीमारी का आंदोलन समान रूप से नहीं होता है। शायद विकास को रोकना।

प्रकार और उत्तेजक एपिसोड के आधार पर:

  • स्तन टॉड या तनाव एंजिना। गहन भौतिक या भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ। रोकथाम उपायों के अनुपालन में, रोगजनक प्रक्रिया के आंदोलन को धीमा करने की अच्छी संभावनाएं हैं। अस्पताल में वसूली की जाती है, योजना बनाई गई है। फिर आउट पेशेंट।
  • सड़क एंजिना। हमले शरीर के अधिभार के साथ संबंध से बाहर निकलते हैं। इसे एक और खतरनाक प्रकार माना जाता है।

वर्णित प्रक्रिया के संबंध में, मंच में एक उपखंड संभव है। नामित प्रकार के नाम के मामले में, वे कार्यात्मक वर्गों के बारे में बात करते हैं:

कक्षा विशेषता
1 fk। रोगी के लिए लगभग ध्यान देने योग्य। दौरे के उत्तेजना के लिए गहन शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता होती है।
2 fk। लक्षण महत्वपूर्ण गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहे हैं। अपेक्षाकृत नरम रूप भी, लेकिन पूर्ण इलाज अब सक्षम नहीं है। सक्षम रूप से चयनित थेरेपी के साथ, सभी संभावनाएं सामान्य रूप से बीमारी को याद नहीं करती हैं।
3 एफसी एपिसोड मध्यम भार की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं। रोगी 3-4 मंजिलों से नहीं बढ़ सकता है।
4 fk। न्यूनतम गतिविधि असंभव है। लक्षण खुद को शांति से भी दिखाते हैं। चलना, एक मामूली आंदोलन एक नकारात्मक तरीके को प्रभावित करता है।

कारण

रोगजनक प्रक्रिया के विकास के लिए कारकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहली चिंताएं मौलिक क्षणों से जो परिवर्तन की शुरुआत का कारण बनती हैं।

atherosclerosis

सबसे सक्रिय कारक। यह 90% मामलों में छाती के टॉड का अपराधी बन जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सार दोहरी है, यह राज्यों का एक विषम समूह है।

पहला नैदानिक ​​विकल्प पहले से ही नामित किया गया है। कोलेस्ट्रॉल कोलेस्ट्रॉल द्वारा कोरोनरी पोत के ज्ञान का आंशिक अवरोध। लिपिड संरचनाएं चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप समान संरचनाएं बनाती हैं।

रक्त बदली धमनी, इस्किमिया के प्रतिरोध को दूर करने में सक्षम नहीं है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में प्रगति करता है।

दूसरा नैदानिक ​​विकल्प लुमेन की स्टेनोसिस या संकुचन है। इसमें एक पॉलीफैक्टरी मूल है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं से भी जुड़ा जा सकता है। या भड़काऊ रोगों में। यहां, नैदानिक ​​सर्वेक्षण के लिए दायरा बहुत व्यापक है।

स्टेनोसिस-कोरोनरी धमनी

इस पर ध्यान दिए बिना, सार एक है। मायोकार्डियल पोषण, इस्किमिया, मरने की गड़बड़ी: पहली धीमी और चिकनी (वास्तव में छाती के टोड के हमले और ऐसे एपिसोड को इंगित करते हैं), फिर हिमस्खलन की तरह (दिल का दौरा)। दोनों राज्यों ने वर्णित - प्रकार कोरोनरी अपर्याप्तता .

वास्कुलिट

वह जहाजों की दीवारों की सूजन है, विशेष रूप से धमनियों में जो दिल की मांसपेशियों को खिलाता है। अक्सर रोगजनक प्रक्रिया के ऑटोम्यून्यून प्रकार होते हैं। अलग अपेक्षाकृत दुर्लभ।

एक बहुत व्यापक संस्करण एक एकीकृत बीमारी में प्रवेश के साथ व्यापक है। वास्तव में क्या - आपको पता लगाने की जरूरत है। वायरल और सामान्य रूप से, संक्रामक किस्में भी संभव हैं, लेकिन कई गुना कम आम हैं, हमेशा एक माध्यमिक चरित्र होता है, कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है।

इस मामले में स्तन टोड प्रभावित संवहनी दीवारों को घेरने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मोटे उपकलाकरण के वर्ग हैं। परिवर्तित क्षेत्र सामान्य रूप से रक्त नहीं देते हैं।

ऐसे रचनात्मक दोष सर्जिकल उपचार का सुझाव देते हैं। सार असामान्य संरचनाओं या प्रोस्थेटिक्स के प्रसार में निहित है। सफलता रोगजनक प्रक्रिया के प्रसार पर निर्भर करती है। अगर कोई मोटे परिवर्तन नहीं होता है तो आम तौर पर पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

कोरोनरी धमनियों का असंगत विकास

इस मामले में, हम आनुवंशिक रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जो मुख्य रूप से लड़कों में या इंट्रायूटरिन विकास की कुछ विफलता के बारे में वास्तविक होते हैं।

प्रसवपूर्व अवधि पहले तिमाही के लिए विशेष रूप से जिम्मेदार है। फिर सब कुछ अधिक आसानी से आगे बढ़ता है। संवहनी संरचनाओं के पृथक दोष के मामले में, रोगजनक स्थिति के सुधार पर एक ऑपरेशन दिखाया गया है। हस्तक्षेप का प्रकार परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

कोरोनरी धमनियों के अनुवांशिक सिंड्रोम के मामले में विसंगतियों को अलग नहीं किया जाता है। अधिकतर वे म्योकॉर्डियल, मिट्रल, महाधमनी वाल्व, विभाजन, अन्य संरचनाओं, सामान्य रूप से जहाजों, रिमोट अंगों और प्रणालियों के vices के साथ संयुक्त होते हैं।

उपचार बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है और धुंधली पूर्वानुमान देता है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डोमोमैथी

«बैल हार्ट »और अन्य उच्चारण वाले राज्य जिसके लिए आमतौर पर मांसपेशी अंग के आकार में वृद्धि होती है। कोरोनरी धमनी संपीड़न होता है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

बड़े पैमाने पर प्रभाव का उत्पादन पर्याप्त रक्त प्रवाह को समाप्त करता है। ऑपरेशन एक समाधान हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। कार्डियक संरचनाओं में काफी बदलाव के साथ, अंग प्रत्यारोपण दिखाया गया है। यहां तक ​​कि वह अस्तित्व की गारंटी भी नहीं देती है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के बारे में और पढ़ें इस आलेख में .

ट्रिगर कारक

कारकों का दूसरा समूह क्षणों को ट्रिगर करता है। यदि मौलिक कारण छाती के टोड की शुरुआत की संभावना को निर्धारित करते हैं, तो इन दोहराए गए हमलों को उत्तेजित करते हैं।

  • मोटापा। ऊंचे शरीर के वजन के चारों ओर बहुत से मिथकों को एकत्र किया गया है। नहीं, वास्तव में, अतिरिक्त वजन सामान्य रक्त प्रवाह में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। हम गहराई के पल के बारे में बात कर रहे हैं। मोटापा के साथ लगभग चुनावों का सामना लिपिड चयापचय के उल्लंघन से पीड़ित होता है। इसलिए एथेरोस्क्लेरोसिस और छाती के टोड के निरंतर हमले।
  • धूम्रपान। तम्बाकू की खपत के परिणाम अवधि और अनुभव से अधिक नहीं हैं, क्योंकि जीव प्रतिरोध से विषाक्तता पदार्थों के प्रतिरोध से। जैसा कि इस क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान से प्रमाणित है, प्रतिरोध की अनुवांशिक सशर्तता है। धूम्रपान के कुछ वर्ष और "निकोटीन ड्रॉप"। कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस के विकास के लिए एक और पर्याप्त और बाल्टी नहीं है। एक निश्चित बिंदु पर, शरीर अभी भी विफलता देगा और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। छाती के टोड के विकसित चरणों में, तंबाकू का प्रत्येक उपयोग एक पंक्ति की ओर जाता है।
  • कैफीन निर्भरता। Toning प्रभाव विपरीत दिशा है। सामान्य रक्त प्रवाह की असंभवता के साथ कोरोनरी धमनियों की प्रतिरोधी संकीर्णता है। इसलिए, निदान दिल या संवहनी रोगविज्ञान के साथ चेहरे, ऐसे पेय का उपभोग नहीं किया जा सकता है। यह भरा हुआ है।
  • शराब यहां सबकुछ समान धूम्रपान है। लेकिन प्रभाव तेजी से आता है और इसमें अधिक भयानक परिणाम होते हैं। दिल के दौरे के ऊपर, मृत्यु दर भी।
  • गहन मनोविज्ञान-भावनात्मक भार। इसमें तनाव, दीर्घकालिक तनाव और अन्य बिंदु भी शामिल हैं। छाती के दौरे का हमला रक्त प्रवाह में बड़ी संख्या में कोर्टिसोल की रिहाई के कारण होता है। एड्रेनालाईन और आम तौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी।

जोखिम

पूर्ववर्ती कारक हैं। जिन मरीजों में से कम से कम एक है, उन्हें ब्रेस्टिंग विकास के उच्च जोखिम के एक समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है:

  • पुरुष तल से संबंधित।
  • आयु 45+। प्रत्येक बाद के वर्ष के साथ, संभावना केवल उत्तेजित होती है। यह जीवनशैली के जोखिमों को कम करने में मदद करेगा।
  • मानक से विचलन के एक समूह का इतिहास: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हाइपरथायरायडिज्म, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी। वे व्यक्तिगत रूप से खतरनाक हैं, संयोजनों में वे एक बड़ा खतरा लेते हैं।
  • काम की शारीरिक प्रकृति।
  • लगातार तनाव।

सिस्टम में सभी कारण अनुमानित हैं।

लक्षण

अभिव्यक्ति काफी विशिष्ट हैं। सबसे पहले, डॉक्टर रोगजनक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर ध्यान आकर्षित करता है।

हमलों के एक अलग तरीके से स्तन तोड या एंजिना। ऐसा एक एपिसोड 15 से 30 मिनट तक रहता है, और नहीं। राज्य की पूर्ण बहाली में समाप्त होता है, जैसे कि कुछ नहीं था।

चूंकि प्रगतिशील कुछ लक्षण कार्डियक समस्याओं का संकेत देता है।

एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर ऐसी अभिव्यक्तियों से बना है:

  • छाती मध्यम तीव्रता में दर्द। Zhugochi, चरित्र चरित्र (जहां और वैकल्पिक नाम चला गया)। आधे घंटे से अधिक नहीं। बाएं हाथ में रखो, फावड़ा, कभी-कभी गर्दन। असुविधा या इसकी अवधि की तीव्रता में वृद्धि एक संभावित दिल का दौरा इंगित करती है। किसी भी मामले में, यदि अभी तक कोई इलाज नहीं है, तो तेजी से राज्य सुधार के लिए एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है।
  • डिस्पने पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण के आधार पर, यह गहन शारीरिक गतिविधि या पूर्ण आराम के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। दूसरा विकल्प विकलांगता और रोगी की कार्यशील क्षमता में कमी की ओर जाता है। यह समग्र राज्य को भी प्रभावित करता है, स्थिति को उत्तेजित करता है, कार्डियक और श्वसन विफलता के संयोजन से समयपूर्व मौत का जोखिम बढ़ाता है।
  • उंगलियों का टुकड़ा, नासोलाबियल त्रिभुज, त्वचा के पैलर। हमले के समय छाती टॉड का एक विशिष्ट संकेत। प्रत्येक एपिसोड इसके अतिरिक्त हाइपरहाइड्रस या उच्च पसीना के साथ होता है। स्राव की प्रकृति में परिवर्तन आम तौर पर एक व्यक्ति का स्थायी उपग्रह बन रहा है।
  • दिल की सामान्य लय का उल्लंघन। आमतौर पर अपेक्षाकृत गैर-खतरनाक प्रकार से साइनस टैकीकार्डिया । यह स्थिति दर्दनाक रूप से स्थानांतरित की जाती है, लेकिन शुरुआती चरण में एक बड़ा खतरा नहीं लेता है। जैसे-जैसे प्रगति प्रगति कर रही है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का विकास संभव है, यह एक खतरनाक क्षण है जो दिल के स्टॉप से ​​घातक परिणाम का जोखिम बढ़ाता है।
  • सिरदर्द, वर्टिगो, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की प्रभावशीलता को कम करना। सेरेब्रल संरचनाओं के पोषण को इंगित करें। रिकवरी नॉट्रोप्स और सेरेब्रोवास्कुलर माध्यम से की जाती है, लेकिन यह एक माध्यमिक उपाय है। मुख्य राज्य के सुधार के उद्देश्य से मुख्य है।
  • बेहोश करना। एक बेहद परेशान संकेत। प्रति दिन कई बार उत्पन्न हो सकते हैं।

यदि आप नैदानिक ​​चित्र और प्रवाह की विशेषताओं को देखते हैं, तो छाती के टॉड के लक्षण विशिष्ट हैं। मुख्य विशेषता छाती में दर्द है। बाकी सब कुछ माध्यमिक है।

एक हमले के विकास में प्राथमिक चिकित्सा

भले ही छाती के टोड का एपिसोड होता है, इसे आपातकालीन कहा जाना चाहिए। पहले से पहले कभी नहीं कहा जा सकता कि हमला कैसे व्यवहार करता है।

डॉक्टर एल्गोरिदम के आगमन से पहले:

  • कमरे के वेंटिलेशन को सुनिश्चित करने के लिए खिड़की, खिड़की खोलें।
  • तंग गहने निकालें, कपड़ों के कॉलर को कमजोर करें। दिल की दर और रक्तचाप में रिफ्लेक्स ड्रॉप को उकसाने के लिए यह आवश्यक है। अन्यथा, बेहोश करना संभव है।
  • शांत हो जाओ, अपने आप को हाथ में ले जाओ। यदि tranquilizers हैं - एक टैबलेट लें। जाली, वैलेरियन, असुरक्षा के लिए उपयुक्त है, शराब टिंचर नहीं।
  • दर्द नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा हटा दिया जाता है। कम से कम, संकेत की तीव्रता में काफी कमी आएगी।
  • बैठो और डॉक्टरों की टीम के आगमन की प्रतीक्षा करें।

इसके बाद, अस्पताल में भर्ती या जगह में मदद का क्षण हल हो गया है। यदि दिल के दौरे के संदेह हैं, तो कार्डियोलॉजी विभाग में एक रोगी को परिवहन करने का सवाल भी इसके लायक नहीं है।

निदान

यह प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ के नियंत्रण में आयोजित किया जाता है। सही क्रम में अनुसंधान की सूची:

  • रोगी का मौखिक सर्वेक्षण, जीवन की अनामोनिस का संग्रह।
  • धमनी दबाव और हृदय आवृत्ति का माप। हमले के बाहर, सभी संकेतक सामान्य हो सकते हैं। दूसरी तरफ, वर्तमान उच्च रक्तचाप की बीमारी की पृष्ठभूमि पर प्रशासन संभव है।
  • धारक पर दैनिक निगरानी। अनिवार्य रूप से।
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। मूल्यांकन दिल की कार्यात्मक गतिविधि के अधीन है। सभी Arrhythmias हथेली के रूप में दिखाई दे रहे हैं। लेकिन डॉक्टर की उच्च योग्यता की आवश्यकता है।
  • इकोकार्डियोग्राफी। कार्डियक संरचनाओं के विज़ुअलाइजेशन के तरीके।
  • तनाव की जांच। शारीरिक गतिविधि के हमले की रक्षा करना। यह अन्य तरीकों की अप्रभावीता में बड़ी सावधानी से किया जाता है।

वास्तव में, ईसीजी और हेलटर मॉनीटर की मदद से केवल एपिसोड के समय छाती को प्रकट करना संभव है। शेष तकनीकों का उद्देश्य ईटियोलॉजिकल (रूट कारण) कारकों की पहचान करना है।

होल्टर की दैनिक निगरानी

इलाज

जैसे ही बीमारी का पता चला है, एक शुरुआती चरण में अस्पताल में चिकित्सा की जाती है। फिर आउट पेशेंट की स्थिति में। प्रभाव की प्रकृति राज्य की उत्पत्ति और इसके विकास के चरण पर निर्भर करती है।

पहली कार्यात्मक वर्ग की दीवारों को 3-5 महीने के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। फिर एक निरंतर अवलोकन है। आवश्यकतानुसार, पाठ्यक्रम हर कुछ वर्षों में दोहराता है। अन्य मामलों में, थेरेपी जीवन भर है।

दवाइयों और रूढ़िवादी सहायता तकनीक की सूची ABCDE योजना, चरण-दर-चरण द्वारा निर्धारित की जाती है:

  • Antombical दवाओं। एस्पिरिन कार्डियो। रक्त प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है, इसकी रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करता है।
  • नाइट्रोग्लिसरीन + बीटा अवरोधक। नाम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
  • एथेरोस्क्लेरोसिस का मुकाबला करने के लिए स्टेटिन। एटोरिस या अन्य।
  • कम चर्बी वाला खाना।
  • कार्डियोप्रोटेक्टर्स। मिल्ड्रोनैट और अनुरूप।

आवश्यकतानुसार, यह हिंडिन की तरह एंटीर्रिथमिक से जुड़ा हुआ है।

सर्जिकल उपचार गवाही के अनुसार किया जाता है। वैकल्पिक रूप से, कार्डियक संरचनाओं, हृदय दोष, जन्मजात और अधिग्रहित के विकास के लिए विसंगतियों के साथ, ऑथेरोस्क्लेरोसिस ने प्रकोप या कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस शुरू किया।

थेरेपी का सार हमेशा इसके बारे में है: एक कृत्रिम प्रोस्थेसिस, स्टेनिंग, गुब्बारे पर प्रभावित पोत अनुभाग को प्रतिस्थापित करना - यानी, ज्ञान का विस्तार रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए यांत्रिक रूप से होता है।

स्टेंटिंग और गुब्बारा एंजियोप्लास्टी

आपकी जानकारी के लिए:

लॉन्च फॉर्म लगभग सुधार के लिए सक्षम नहीं हैं, इसलिए यह पैथोलॉजी चलाने के लायक नहीं है।

छाती टोएड्स प्रमुख दवा का उपचार। यह केवल शुरुआती चरणों में समझ में आता है।

इसके अलावा, जीवनशैली को बदलने के लिए यह अनिवार्य नहीं होगा:

  • अपने भाग लेने वाले विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना धूम्रपान, शराब, दवाओं, दवाओं के स्व-प्रवेश का इनकार।
  • नींद मोड का सामान्यीकरण। प्रति रात 8 घंटे।
  • न्यूनतम शारीरिक गतिविधि (चलना, तैराकी, कोई और नहीं)।
  • आहार में सुधार। रोगी का मेनू अपने दम पर लागू होता है, उन्मुख यह उपचार तालिका संख्या 10 पर खड़ा होता है।
  • जब भी संभव हो तनाव से बचें।

स्तन टॉड एक गोलियों से समाप्त नहीं होते हैं। बलों और रोगी के तनाव की आवश्यकता होगी।

इस तरह का अनुभव

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण द्वारा निर्धारित। पहली कार्यात्मक वर्ग 90% मामलों में इलाज योग्य है।

दूसरे से शुरू, कुल सामान्यीकरण अब संभव नहीं है।

मृत्यु दर इस तरह वितरित की जाती है:

  • II - 25%,
  • III - 45%,
  • चतुर्थ - 85%, परिप्रेक्ष्य में अंतिम चरण के लिए 5 साल - 100%।

आंकड़े नकारात्मक और सकारात्मक कारकों के संबंध में भिन्न हो सकते हैं: आयु, लिंग, सामान्य स्वास्थ्य, जीवनशैली, अन्य बिंदुओं की आनुवंशिकता।

जटिलताओं

स्तन टॉड इस तरह के परिणामों को उत्तेजित करता है:

  • दिल को रोकना। इंफार्क, अक्सर यह घटना रोगजनक प्रक्रिया के प्रवाह का परिणाम है।
  • आघात। एक समान स्थिति। सेरेब्रल संरचनाओं में तंत्रिका ऊतक कोशिकाओं की इग्निशन द्वारा निर्धारित।
  • हृदयजनित सदमे। रक्तचाप और मायोकार्डियल कटौती की तीव्रता में एक महत्वपूर्ण गिरावट के परिणामस्वरूप।

चिकित्सा के ढांचे के भीतर जटिलताओं को रोकना।

आखिरकार

स्तन टोड एक बीमारी नहीं है, लेकिन एक सिंड्रोम हृदय की मांसपेशी परत में एक पुरानी परिसंचरण व्यवधान का प्रतिनिधित्व करता है। सही नाम एंजिना है। प्रक्रिया में कई कारण और संकेत हैं, क्योंकि निदान पहुंच योग्य होना चाहिए।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पहचान करने के लिए इतना आसान नहीं है, मूल के कारक को निर्धारित करना और भी मुश्किल है।

उपचार केवल पहले तीन चरणों में प्रभावी है, इस बीमारी के पर्चे और गतिविधि के अनुपात में घटना के पूर्ण उन्मूलन की संभावना की संभावना है। लेकिन हमेशा संभावना होती है।

एनजाइना

एनजाइना - आईबीएस का रूप, जो रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण, हृदय क्षेत्र में फुफ्फुसीय दर्द द्वारा विशेषता है। शारीरिक या भावनात्मक भार से उत्पन्न एक तनाव एंजिना है, और शारीरिक प्रयास के बाहर उत्पन्न एक चैप कोणीयता, रात में अक्सर। इसके अलावा, दर्द दर्द घुटने की सनसनी, त्वचा की गरीबी, पल्स आवृत्ति के दोलन, दिल के दिल में रुकावटों की संवेदनाओं से प्रकट होता है। दिल की विफलता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास का कारण बन सकता है।

आम

एनजाइना - आईबीएस का रूप, जो रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण, हृदय क्षेत्र में फुफ्फुसीय दर्द द्वारा विशेषता है। शारीरिक या भावनात्मक भार से उत्पन्न एक तनाव एंजिना है, और शारीरिक प्रयास के बाहर उत्पन्न एक चैप कोणीयता, रात में अक्सर। इसके अलावा, दर्द दर्द घुटने की सनसनी, त्वचा की गरीबी, पल्स आवृत्ति के दोलन, दिल के दिल में रुकावटों की संवेदनाओं से प्रकट होता है। दिल की विफलता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास का कारण बन सकता है।

इस्किमिक एंजिना रोग की अभिव्यक्ति के रूप में, लगभग 50% रोगी होते हैं, जो आईएचडी का सबसे लगातार रूप होता है। एंजिना का प्रसार पुरुषों के बीच अधिक है - 5-20% (महिलाओं के बीच 1-15% के मुकाबले), उम्र के साथ, इसकी आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है। विशिष्ट लक्षणों के कारण स्टेन्ज़ार्डिया को "स्तन टोड" या कोरोनरी हृदय रोग भी कहा जाता है।

एंजिना के विकास को कोरोनरी रक्त प्रवाह की तीव्र अपर्याप्तता से उकसाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप असंतुलन ऑक्सीजन के प्रवाह में कार्डियोमायसाइट्स की आवश्यकता के बीच विकास कर रहा है और इसकी संतुष्टि। दिल की मांसपेशियों के छिड़काव का उल्लंघन इसके इस्किमिया की ओर जाता है। इस्किमिया के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं परेशान होती हैं: अत्याधुनिक मेटाबोलाइट्स (डेयरी, कोयला, पेइरोग्रेड, फॉस्फोरिक और अन्य एसिड) का अत्यधिक संचय होता है, आयनिक संतुलन परेशान होता है, एटीपी का संश्लेषण कम हो जाता है। ये प्रक्रिया पहले डायस्टोलिक के कारण होती हैं, और फिर मायोकार्डियम, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विकारों (एसटी सेगमेंट में परिवर्तन और ईसीजी टीजी टी में परिवर्तन) के सिस्टोलिक डिसफंक्शन होते हैं, और अंततः, दर्द प्रतिक्रिया का विकास होता है। मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तनों के अनुक्रम को "इस्केमिक कैस्केड" कहा जाता है, जो दिल की मांसपेशियों में छिड़काव और चयापचय बदलते चयापचय के उल्लंघन पर आधारित होता है, और अंतिम चरण एंजिना का विकास होता है।

ऑक्सीजन अपर्याप्तता भावनात्मक या शारीरिक तनाव के दौरान मायोकार्डियम द्वारा विशेष रूप से तीव्रता से महसूस किया जाता है: इस कारण से, एंजिना हमलों में बढ़ी हुई हृदय प्रदर्शन (शारीरिक गतिविधि, तनाव के दौरान) के साथ होने की अधिक संभावना है। तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विपरीत, जिसमें हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित हो रहे हैं, कोरोनरी परिसंचरण का विकार क्षणिक है। हालांकि, अगर मायोकार्डियम का हाइपोक्सिया अपने अस्तित्व की दहलीज से अधिक है, तो एंजिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन में बढ़ सकती है।

एनजाइना

एनजाइना

एंजिना के कारण

एंजिना के अग्रणी कारण, साथ ही इस्कैमिक हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी जहाजों की संकुचन। स्टेनिकार्ड हमले 50-70% तक कोरोनरी धमनियों की निगरानी के संकुचन के साथ विकास कर रहे हैं। अधिक स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस, सबसे कठिन एंजिना बहती है। एंजिना की गंभीरता प्रभावित धमनियों की संख्या पर स्टेनोसिस की लंबाई और स्थानीयकरण पर भी निर्भर करती है। एंजिना का रोगजन्य अक्सर मिश्रित होता है, और एथेरोस्क्लेरोटिक बाधा के साथ, थ्रोम्बिसिस की प्रक्रियाएं और कोरोनरी धमनियों की ऐंठन हो सकती है।

कभी-कभी एंजिना केवल धमनियों के बिना एंजियोस्पाम्स के परिणामस्वरूप विकसित होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (डायाफ्राममल हर्निया, गैलस्टोन रोग, आदि) के कई रोगों के तहत, साथ ही संक्रामक और एलर्जी रोग, सिफिलिटिक और रूमेटोइड घाव जहाजों (महाधमनी, पेरीटाइट, वास्कुलाइटिस, निरंतर), रिफ्लेक्स कार्डियोस्फाज़, ए के कारण क्राउन के उच्चतम तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन दिल की धमनियों को तथाकथित रिफ्लेक्स एंजिना है।

जोखिम

एंजिना का विकास, प्रगति और अभिव्यक्ति संशोधित (डिस्पोजेबल) और अपरिवर्तनीय (असामान्य) जोखिम कारकों को प्रभावित करता है।

एंजिना क्षेत्र के अपरिवर्तनीय जोखिम कारकों में लिंग, आयु और आनुवंशिकता शामिल है। यह पहले ही नोट किया गया है कि पुरुष एंजिना के जोखिम के लिए सबसे अतिसंवेदनशील हैं। यह प्रवृत्ति 50-55 साल तक प्रचलित है, यानी, मादा शरीर में रजोनिवृत्ति में बदलाव की शुरुआत से पहले, जब एस्ट्रोजेन का उत्पादन कम हो जाता है - मादा सेक्स हार्मोन, दिल और कोरोनरी जहाजों को "संरक्षित" करते हैं। 55 वर्षों के बाद, एंजिना क्षेत्र लगभग समान आवृत्ति के साथ दोनों लिंगों के सामने होता है। अक्सर एंजिना क्षेत्र आईबीएस से पीड़ित मरीजों के प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में मनाया जाता है या मायोकार्डियल इंफार्क्शन का मजाक उड़ाया जाता है।

संशोधित जोखिम कारकों के लिए, एक व्यक्ति को अपने जीवन से उन्हें प्रभावित करने या खत्म करने का अवसर होता है। अक्सर ये कारक बारीकी से जुड़े होते हैं, और एक के नकारात्मक प्रभाव में कमी दूसरे को समाप्त करती है। इस प्रकार, खाद्य पदार्थों में वसा में कमी कोलेस्ट्रॉल, शरीर के वजन और रक्तचाप में कमी आती है। डिस्पोजेबल जोखिम कारक एंजिना में शामिल हैं:

  • हाइपरलिपिडेमिया। एंजिना, कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड अंशों वाले 96% रोगियों में, जिसमें एक एथेरोजेनिक प्रभाव (ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व लिपोप्रोटीन) होता है, जो मायोकार्डियम को खिलाने वाले धमनियों में कोलेस्ट्रॉल की जमावट देता है। बदले में लिपिड स्पेक्ट्रम में वृद्धि, जहाजों में थ्रोम्बिसिस की प्रक्रियाओं को बढ़ाती है।
  • मोटापा। आमतौर पर उन व्यक्तियों से उत्पन्न होता है जो पशु वसा, कोलेस्ट्रॉल और कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक सामग्री के साथ उच्च कैलोरी भोजन का उपयोग करते हैं। एंजिना के साथ रोगी, पोषण में कोलेस्ट्रॉल को 300 मिलीग्राम, नमक तक सीमित करना आवश्यक है - 5 ग्राम तक, खाद्य फाइबर के उपयोग में वृद्धि - 30 ग्राम से अधिक।
  • हाइडोडाइन। अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि मोटापे के विकास और लिपिड चयापचय के उल्लंघन के लिए पूर्वनिर्धारित होती है। एक ही समय में कई कारकों का प्रभाव (हाइपरकोलेस्टेरोलिया, मोटापा, हाइपोडायनामाइन) एंजिना और इसकी प्रगति की घटना में निर्णायक भूमिका निभाता है।
  • धूम्रपान। धूम्रपान सिगरेट रक्त में कार्बोक्सिगेमोग्लोबिन की एकाग्रता को बढ़ाता है - कार्बन मोनोऑक्साइड और हीमोग्लोबिन के यौगिक, ऑक्सीजन भुखमरी, मुख्य रूप से कार्डियोमायसाइट्स, धमनी स्पैम, रक्तचाप में वृद्धि हुई। एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में, धूम्रपान एंजिना के शुरुआती अभिव्यक्ति में योगदान देता है और तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है।
  • धमनी का उच्च रक्तचाप। अक्सर सीएचडी प्रवाह के साथ और एंजिना की प्रगति को बढ़ावा देता है। धमनी उच्च रक्तचाप में सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि के कारण, मायोकार्डियल वोल्टेज बढ़ता है और ऑक्सीजन की इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है।
  • एनीमिया और नशा। इन राज्यों के साथ हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन वितरण में कमी आई है और कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि और इसकी अनुपस्थिति में एंजिना के हमलों को उकसाया गया है।
  • मधुमेह। मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति में, सीएचडी और एंजिना का खतरा 2 गुना बढ़ता है। 10 वर्षों के अनुभव के साथ मधुमेह को उच्चारण एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित है और एंजिना और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास की स्थिति में सबसे खराब पूर्वानुमान है।
  • रक्त की सापेक्ष चिपचिपाहट में वृद्धि। एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की साइट पर थ्रोम्बिसिस प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है, कोरोनरी धमनियों का खतरा बढ़ता है और आईबीएस और एंजिना की खतरनाक जटिलताओं के विकास को बढ़ाता है।
  • मनो-भावनात्मक तनाव। तनाव के तहत दिल बढ़ते भार की शर्तों के तहत काम करता है: एंजियोस्पेस विकसित होता है, रक्तचाप बढ़ता है, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति खराब होती है। इसलिए, तनाव एक शक्तिशाली कारक उत्तेजक एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, अचानक कोरोनरी मौत है।

एंजिना क्षेत्र के जोखिम कारकों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं, एंडोथेलियम डिसफंक्शन, एक बढ़ी हुई हृदय गति, समयपूर्व रजोनिवृत्ति और महिलाओं में हार्मोनल गर्भ निरोधक आदि शामिल हैं।

2 या अधिक कारकों का संयोजन, यहां तक ​​कि मामूली रूप से उच्चारण, एंजिना के समग्र जोखिम को बढ़ाता है। एंजिना के चिकित्सीय रणनीति और माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस को निर्धारित करते समय जोखिम कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वर्गीकरण

यूएसएसआर (1 9 84) के एएमएन (1 9 7 9) और ऑल-यूनियन कार्डियोलॉजिकल वैज्ञानिक केंद्र (वीएनएनसी) द्वारा अपनाए गए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के मुताबिक, निम्नलिखित प्रकार के एंजिना क्षेत्र को प्रतिष्ठित किया गया है:

उच्च तनाव एंजिना - भावनात्मक या शारीरिक परिश्रम के कारण लाभकारी दर्द के क्षणिक दौरे के रूप में आगे बढ़ता है जो मायोकार्डियम की चयापचय आवश्यकताओं को बढ़ाता है (टैचिर्डिया, रक्तचाप में वृद्धि)। आम तौर पर, दर्द अकेले गायब हो जाते हैं या नाइट्रोग्लिसरीन सेवन खरीदते हैं। तनाव एंजिना में शामिल हैं:

पहली बार एरिसन एंजिना - 1 महीने तक की अवधि। पहले अभिव्यक्ति से। एक अलग पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान हो सकता है: Regress, स्थिर या प्रगतिशील एंजिना पर जाएं।

स्थिर एंजिना - 1 महीने की अवधि से अधिक अवधि। रोगी की शारीरिक परिश्रम को स्थानांतरित करने की क्षमता द्वारा कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया गया है:

  • मैं कक्षा - सामान्य शारीरिक परिश्रम की अच्छी सहिष्णुता; एंजिना दौरे का विकास एक लंबे और गहन के लिए अत्यधिक भार के कारण होता है;
  • कक्षा II - सामान्य शारीरिक गतिविधि कुछ हद तक सीमित है; एंजिना हमलों का उदय 500 मीटर से अधिक के लिए एक फ्लैट क्षेत्र में घूमने से उत्तेजित होता है, सीढ़ियों पर चढ़ाई पहली मंजिल से अधिक है। ठंडे मौसम, हवा, भावनात्मक उत्तेजना, सोने के बाद पहले घंटे एंजिना के हमले के विकास पर प्रभावित होते हैं।
  • III वर्ग - सामान्य शारीरिक गतिविधि नाटकीय रूप से सीमित है; स्टेनिकार्ड हमले 100-200 मीटर तक चिकनी इलाके में सामान्य गति में चलने के कारण होते हैं, जो कि सीढ़ियों को 1 मंजिल तक उठाते हैं।
  • चतुर्थ वर्ग - एंजिना न्यूनतम व्यायाम के साथ विकसित होती है, 100 मीटर से कम, नींद के बीच, अकेले।

प्रगतिशील (अस्थिर) एंजिना - रोगी के सामान्य भार के जवाब में गुरुत्वाकर्षण, अवधि और हमलों की आवृत्ति में वृद्धि।

सहज (विशेष, vasospast) angina - कोरोनरी धमनियों के अचानक ऐंठन के कारण। स्टेनिकार्ड हमले केवल रात में या सुबह की सुबह अकेले ही विकसित होते हैं। एसटी सेगमेंट को उठाने के साथ सहज एंजिना, को संस्करण, या प्रिंटेला की दीवारों कहा जाता है।

प्रगतिशील, साथ ही साथ कुछ विकल्प सहज और पहले कोणीय एंजिना, "अस्थिर एंजिना" की अवधारणा में संयुक्त हैं।

एंजिना के लक्षण

एंजिना का एक सामान्य संकेत उरोस्थि के पीछे दर्द है, अक्सर उरोस्थि के बाईं ओर (दिल के प्रक्षेपण में)। पेंट्स संपीड़न, देवताओं, जलते हुए, कभी-कभी - काटने, खींचने, ड्रिलिंग हो सकते हैं। दर्द की तीव्रता सहिष्णु से एक बहुत स्पष्ट हो सकती है, मरीजों को रोने और चीखने के लिए मजबूर कर सकते हैं, घनिष्ठ मौत के डर को महसूस करते हैं।

मुख्य रूप से बाएं हाथ और कंधे, निचले जबड़े, बाएं ब्लेड के नीचे, epigastric क्षेत्र में irradiatiates; एटिप्लिक मामलों में - शरीर के दाहिने आधे हिस्से में, पैर। एंजिना के दौरान दर्द की विकिरण हृदय से अपने प्रचार के कारण रीढ़ की हड्डी के vii गर्भाशय ग्रीवा और आई-वी स्तन खंडों और फिर केन्द्रापसारक नसों में आंतरिक क्षेत्रों में स्थित है।

एंजिना के समय के साथ दर्द होता है जब चलना, सीढ़ियों, प्रयास, तनाव को उठाना, रात में हो सकता है। दर्द का दौरा 1 से 15-20 मिनट तक जारी है। एंजिना के हमले को सुविधाजनक बनाने वाले कारक नाइट्रोग्लिसरीन, खड़े या बैठे हैं।

एक हमले के दौरान, रोगी को हवा की कमी का अनुभव होता है, रोकने और रोकने की कोशिश कर रहा है, छाती में अपना हाथ दबाता है, पीला; चेहरा एक पीड़ित अभिव्यक्ति लेता है, ऊपरी अंग ठंड और आसानी होते हैं। प्रारंभ में, नाड़ी का अध्ययन किया जाता है, फिर एरिथिमिया का विकास, extrasystolia से अधिक बार, रक्तचाप में वृद्धि संभव है। एंजिना की प्रगति मायोकार्डियल इंफार्क्शन में बदल सकती है। एंजिना की रिमोट जटिलता कार्डियोस्क्लेरोसिस और पुरानी हृदय विफलता हैं।

निदान

जब एंजिना मान्यता, रोगी शिकायतें, चरित्र, स्थानीयकरण, विकिरण, दर्द, उनकी घटना की स्थितियां और हमले के बाध्यकारी के कारकों को ध्यान में रखा जाता है। प्रयोगशाला निदान में सामान्य कोलेस्ट्रॉल, एएसटी और एएलटी, उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स, लैक्टेट डीहाइड्रोजेन, क्रिएटिनसिनेज, ग्लूकोज, कोगुलोग्राम और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के रक्त में एक अध्ययन शामिल है। विशेष नैदानिक ​​महत्व कार्डियक ट्रोपोनिन I और टी मार्करों की परिभाषा द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो मायोकार्डियम को नुकसान पहुंचाता है। इन मायोकार्डियल प्रोटीन की पहचान माइक्रोइंडर्कटे या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बारे में बात कर रही है और आपको इंफार्क्शन एंजिना के विकास को रोकने की अनुमति देती है।

ईसीजी, एंजिना के हमले की ऊंचाई पर हटा दिया गया, एसटी-अंतराल में कमी का खुलासा करता है, स्तन लीड में नकारात्मक दांतों की उपस्थिति, चालन विकार और लय में। दैनिक ईसीजी निगरानी आपको एंजिना, हृदय गति, एरिथिमिया की प्रत्येक बैठने के साथ इस्किमिक परिवर्तनों या उनकी अनुपस्थिति को ठीक करने की अनुमति देती है। हमले के सामने दिल के संक्षिप्त आवृत्ति की बढ़ती आवृत्ति आपको एंजिना तनाव के बारे में सोचने की अनुमति देती है, सामान्य हृदय गति सहज एंजिना के बारे में है। एंजिना के दौरान इकोकग ने स्थानीय इस्किमिक परिवर्तनों और मायोकार्डियल कटौती के विकारों का खुलासा किया।

वेलोनगॉगमेट्री (वीईएम) एक ब्रेकडाउन है जो दर्शाता है कि इस्किमिया के विकास के लिए खतरे के बिना रोगी को अधिकतम भार को स्थानांतरित किया जा सकता है। लोड एक साथ ईसीजी रिकॉर्ड के साथ एक सबमैचिमल हृदय गति प्राप्त करने के लिए बाइक बार्कर का उपयोग करके सेट किया गया है। एक नकारात्मक नमूने के साथ, उपमहाद्वीपीय हृदय गति 10-12 मिनट में हासिल की जाती है। इस्किमिया के नैदानिक ​​और ईसीजी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में। एक सकारात्मक को एक नमूना माना जाता है, एंजिना हमले द्वारा भार के समय या 1 या अधिक मिलीमीटर द्वारा सेंट-सेगमेंट के विस्थापन के समय के साथ। एंजिना की पहचान नियंत्रित क्षणिक मायोकार्डियल इस्कैमिया को कार्यात्मक (एट्रियल की आपातकालीन उत्तेजना) या फार्माकोलॉजिकल (आइसोप्रोटेरेनोल, डिप्रिडामोल के साथ नमूने) लोड परीक्षणों का उपयोग करके भी संभव है।

दिल की मांसपेशियों के छिड़काव को देखने और फोकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी को किया जाता है। रेडियोधर्मी दवा थैलियम सक्रिय रूप से व्यवहार्य कार्डियोमायसाइट्स द्वारा सक्रिय रूप से अवशोषित हो जाती है, और एंजिना के दौरान, कोरोनरिकेरोसिस के साथ, मायोकार्डियल परफ्यूजन विकारों के फोकल जोन का पता लगाया जाता है। डायग्नोस्टिक कोरोनोरोग्राफी को दिल की धमनियों को नुकसान के स्थानीयकरण, डिग्री और प्रसार का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो उपचार की विधि (रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा) की पसंद को निर्धारित करना संभव बनाता है।

एंजिना का उपचार

राहत पर, साथ ही एंजिना के हमलों और जटिलताओं को रोकने के लिए। नाइट्रोग्लिसरीन को एंजिना के हमले के दौरान प्राथमिक चिकित्सा की तैयारी द्वारा कार्य किया जाता है (पूर्ण पुनर्वसन तक मुंह में रखने के लिए चीनी के टुकड़े पर)। दर्द राहत आमतौर पर 1-2 मिनट के बाद होती है। यदि हमला नहीं रुक गया, नाइट्रोग्लिसरीन को 3 मिनट के अंतराल के साथ फिर से उपयोग किया जा सकता है। और 3 बार से अधिक नहीं (रक्तचाप की तेज बूंद के खतरे के कारण)।

एंजिना क्षेत्र के नियोजित ड्रग थेरेपी में एंटी-इननल (एंटी-इस्केमिक) दवाओं का स्वागत शामिल है जो ऑक्सीजन में हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करता है: लंबे समय तक कार्रवाई नाइट्रेट्स (टेट्रेंट्रेट के पेंटाइरीराइटिस, isosorbide dinitrate, आदि), बी- adrenobloclockers ( एनाप्रिलिन, ऑक्सप्रिनोलोल, आदि), मोलुडोमिन, कैल्शियम चैनल अवरोधक (वेरापामिल, निफीडीपाइन), ट्रिमेटाज़िडाइन इत्यादि।

एंजिना के इलाज में, यह सलाह दी जाती है कि एंटीस्प्रोटिक दवाओं (स्टेटिन्स के समूह - लोस्टैटिन, सिमवास्टैटिन), एंटीऑक्सिडेंट्स (टोकोफेरोल), एंटीएक्सिडेंट्स (एसिटिलसालिसिल के-यू) का उपयोग करना उचित है। गवाही के अनुसार, चालकता और लय विकारों की रोकथाम और उपचार किया जाता है; एक उच्च कार्यात्मक-वर्ग एंजिन श्रृंखला के साथ, मायोकार्डियम का एक सर्जिकल रिफ्लिशिंग किया जाता है: गुब्बारा एंजियोप्लास्टी, एक महाधमनी शंटिंग।

भविष्यवाणी और रोकथाम

स्टीगनलैंड एक पुरानी विकलांग हृदय रोगविज्ञान है। एंजिना की प्रगति के तहत, मायोकार्डियल इंफार्क्शन या मौत का खतरा अधिक है। व्यवस्थित उपचार और माध्यमिक रोकथाम शारीरिक और भावनात्मक भार को प्रतिबंधित करते समय अक्षमता के पूर्वानुमान और विकलांगता के संरक्षण में सुधार, एंजिना की निगरानी में योगदान देता है।

एंजिना क्षेत्र की प्रभावी रोकथाम के लिए, जोखिम कारकों को खत्म करना आवश्यक है: अधिक वजन में कमी, रक्तचाप पर नियंत्रण, आहार और जीवनशैली का अनुकूलन इत्यादि। एंजिना क्षेत्र के पहले से स्थापित निदान के साथ माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के रूप में, अशांति और शारीरिक प्रयासों को चाहिए भार से पहले नाइट्रोग्लिसरीन को प्रचारित करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, संबंधित पैथोलॉजीज (मधुमेह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग) के उपचार को पूरा करने के लिए। एंजिना के इलाज के लिए सटीक निम्नलिखित सिफारिशें, लंबे समय तक नाइट्रेट प्राप्त करने और कार्डियोलॉजिस्ट के औषध नियंत्रण प्राप्त करने से दीर्घकालिक छूट की स्थिति प्राप्त करना संभव हो जाता है।

एंजिना क्षेत्र क्या है

एंजिना (स्तन टोड) कोरोनरी हृदय रोग (आईबीएस) का सबसे आम लक्षण है। यह छाती में दर्द, निचोड़ने और असुविधा में प्रकट होता है। दर्द अन्य शरीर के विभागों में भटकना और महसूस किया जा सकता है। एंजिना की घटना के लिए मुख्य कारण मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) में ऑक्सीजन की कमी है क्योंकि दिल की धमनियों में लुमेन की संकुचन या उनके पूर्ण बंद होने के कारण।

स्टेनिकार्ड विकास

वाहिकाओं (एथेरोस्क्लेरोसिस) की भीतरी दीवारों पर, वसा (कोलेस्ट्रॉल) प्लेक के गठन के परिणामस्वरूप हृदय वाहिकाओं को संकुचित और अवरुद्ध किया जा सकता है। बदले में, यह सामान्य रक्त आंदोलन को दिल में रोकता है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण ऑक्सीजन की कमी इस्कैमिक हृदय रोग (आईबीएस) का कारण बनती है।

मायोकार्डियम के ऑक्सीजन भुखमरी न केवल जहाजों को अवरुद्ध करके, बल्कि धमनी दबाव, एरिथिमिया, मधुमेह और जन्मजात हृदय दोष में वृद्धि भी कर सकते हैं। पीना का खतरा मोटापा, एक आसन्न जीवनशैली और बुरी आदतों की उपस्थिति में बढ़ रहा है।

स्टेन्ज़ार्डिया - सांख्यिकी

यह बीमारी अक्सर बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन उन लोगों में 45 वर्ष की उम्र में पहले से ही दिखाई दे सकती है जिनके दिल को अत्यधिक भार के संपर्क में लाया गया है। आंकड़ों के मुताबिक, सीएचएस 100,000 से 35-40 हजार लोगों में मनाया जाता है।

पुरुष महिलाओं की तुलना में महिलाओं की तुलना में मजबूत होते हैं (2.5 से 1) इस तथ्य के कारण कि महिला सेक्स हार्मोन एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करते हैं। इसलिए, बाद में क्लिमक्टेरिक युग की पुरुष, और महिलाएं इस बीमारी के लिए समान रूप से अतिसंवेदनशील होती हैं।

एंजिना - μB

आईसीडी बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसमें इस समय ज्ञात सभी बीमारियों को शामिल और व्यवस्थित करता है जो व्यक्ति के अधीन हैं।

आईसीडी, एंजिना के वर्गीकरण के अनुसार:

  • अस्थिर - जब एंजिना बढ़ती, पहली उत्तेजित, प्रगतिशील;
  • एक प्रलेखित स्पैम के साथ - एंजियोस्पास्ट, प्रिंमेथल, स्पैम, या विकल्प के कारण;

अन्य वॉलपेपर रूपों में शामिल हैं:

  • एंजिना तनाव;
  • धीमी प्रवाह के कोरोनरी सिंड्रोम;
  • स्थिर एंजिना;
  • असहज - एंजिनल सिंड्रोम, इस्कैमिक सीने में दर्द।

एंजिना का वर्गीकरण

जैसे ही यूएसएसआर के रूप में, वर्गीकरण के आधार पर, एक अलग वर्गीकरण विकसित किया गया था, जो 4 कार्यात्मक वर्गों के साथ स्थिर एंजिना को गुप्त करता है, और अस्थिर (पहली बार उत्पन्न होने वाली, प्रगतिशील, पोस्ट-इंफार्क्शन के बाद) एंजिना। घटना की अपनी विशिष्टता के कारण प्रिंटेडहेटल की दीवारों को अलग से अलग करें।

इस वर्गीकरण के आधार पर, तीन मुख्य प्रकार के एंजिना हैं:

  • स्थिर एंजिना;
  • गलशोथ;
  • नेटिना प्रिंटेला (सहज एंजिना, वासोस्पैडिक)

स्थिर एंजिना

स्थिर एंजिना - सबसे आम नैदानिक ​​एंजिना सिंड्रोम। यदि लक्षण 2 महीने के लिए प्रगति नहीं कर रहे हैं तो निदान की पुष्टि की जाती है।

यह उन मामलों में होता है जहां हृदय को ऑक्सीजन के साथ बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, गंभीर शारीरिक परिश्रम या तनाव के साथ, लेकिन संकुचित जहाजों के कारण, रक्त आवश्यक मात्रा में प्रवेश नहीं करता है। जहाजों की संकुचन न केवल कोलेस्ट्रॉल प्लेक के कारण हो सकती है। कम तापमान, बुरी आदतें, प्रचुर मात्रा में और गंभीर भोजन रोग के विकास में योगदान देता है।

अभिव्यक्ति की विशेषताओं के अनुसार, स्थिर एंजिना की 4 कार्यात्मक वर्ग का गठन किया गया था। वे एक रोगी शारीरिक परिश्रम द्वारा पोर्टेबिलिटी के स्तर को प्रतिबिंबित करते हैं:

ग्रेड 1 - एंजिना स्वयं को काम और सक्रिय मनोरंजन से जुड़े तेज और दीर्घकालिक भार के साथ प्रकट करती है। एक साधारण शारीरिक गतिविधि, जैसे कि सीढ़ियों के साथ चलने या लिफ्ट, एंजिना का कारण नहीं बनती है;

ग्रेड 2 - एंजिना खुद को प्रकट करता है जब तेज़, लंबे समय तक चलने या उठाने के लिए। तनाव के कारण या कम तापमान पर;

ग्रेड 3 - एंजिना परीक्षण तब दिखाई देते हैं जब छोटी दूरी पर चलने पर (100-200 मीटर।), सीढ़ियों को मामूली ऊंचाई तक उठाते समय;

चौथी कक्षा - एंजिना रोग न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के कारण होता है।

एक स्थिर एंजिना का हमला केवल कुछ ही मिनटों तक चल सकता है, और आमतौर पर आराम की स्थिति में या ग्लिसरीन त्रिनिट्रेट प्राप्त करते समय गुजरता है। यह जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन संवहनी रोगों के विकास को इंगित कर सकता है।

गलशोथ

अस्थिर एंजिना को तेज कोरोनरी सिंड्रोम कहा जाता है। यह एंजिना का सबसे खतरनाक प्रकार है। यह बाकी लोगों के दौरान भी अनायास पैदा होता है और दिल के दौरे का कारण बन सकता है।

अस्थिर एंजिना की अचानक होने का कारण अक्सर जहाजों में रक्त के थक्के का गठन होता है। कोलेस्ट्रॉल प्लाक के बड़े संचय के कारण पोत को नुकसान के स्थान पर थ्रोम्बस उत्पन्न होता है। नतीजतन, थ्रोम्बस बर्तन को संकीर्ण या पूरी तरह से छिड़क सकता है। पोत में लुमेन के आकार में इतना तेज और सहज परिवर्तन नकारात्मक रूप से ऑक्सीजन के सेवन की नियमितता को प्रभावित करता है।

छाती में दर्द और असुविधा की तरह या दिल में नई, असामान्य, संवेदनाओं के रूप में। यदि रोग स्थिर एंजिना से आगे बढ़ता है।

निम्नलिखित प्रकार के अस्थिर एंजिना प्रतिष्ठित हैं:

  • पहली बार, एंजिना के लक्षण पहले नहीं देखे गए थे;
  • प्रगतिशील - एंजिना 2 महीने के लिए 3 और 4 में 1 कार्यात्मक वर्ग से विकसित होती है;
  • पोस्ट-इंफार्क्शन - मायोकार्डियल इंफार्क्शन के 2 सप्ताह के भीतर एंजिना मनाया जाता है। घातक परिणाम का उच्च जोखिम।

अस्थिर एंजिना को सभी गंभीरता के साथ इलाज किया जाना चाहिए और पहले अभिव्यक्तियों पर चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए। आने वाली चिकित्सा देखभाल अन्य कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के विकास का कारण बन सकती है।

चित्रा 1. एंजिना के दौरान दर्द का संभावित स्थानीयकरण। स्रोत: मेडपोर्टल

स्टेन्रिया प्रिंज़मेटला

Stenrope Printela (यह विशिष्ट विशेषताओं के कारण एक विशेष वर्ग में सहज, vasiant, vasospadic) हाइलाइट किया गया है। कोरोनरी धमनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों के स्पैम (मजबूत कमी) के कारण रक्त प्रवाह की कमी होती है, जिससे पोत के लुमेन की तेज संकुचन और रक्त प्रवाह में गिरावट आती है। सड़क की दीवारें अचानक आती हैं, आराम की स्थिति के दौरान, आमतौर पर रात में और शारीरिक परिश्रम से जुड़ा नहीं होता है। यह अक्सर युवा पुरुषों में मनाया जाता है।

बहुत गंभीर छाती दर्द की तरह लगता है। 10-60 मिनट के लिए 2-5 हमलों को प्रकट करता है। यह कम तापमान, तनाव, धूम्रपान, दवाओं के कारण हो सकता है जिससे जहाजों की संकुचन, कोकीन का उपयोग किया जा सकता है।

एंजिना के कारण

दिल के लिए अपर्याप्त ऑक्सीजन सेवन के परिणामस्वरूप स्टेनिकार्ड हमले उत्पन्न होते हैं। इस तरह के उल्लंघन के कई कारण हैं। अक्सर, यह दिल के जहाजों में लुमेन में कमी के कारण होता है, जो मानव शरीर में रक्तचाप को रोकता है, जो दिल के काम पर अत्यधिक भार देता है। जहाजों में लुमेन की संकुचन कई रोगियों के कारण होता है: एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बिसिस और पोत स्पैम।

atherosclerosis

एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें कोलेस्ट्रॉल प्लेक धमनियों की भीतरी सतह पर गठित होते हैं। नतीजतन, धमनियों की निकासी संकुचित हो गई है, और पोत की दीवार घनी और कम प्लास्टिक बन जाती है। ज्ञान के संकुचन को स्टेनोसिस कहा जाता है, जबकि पूर्ण बंद - प्रकोप।

एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी जहाजों - महाधमनी और इसकी शाखाओं (कोरोनरी पूल) सहित विषय है। इन जहाजों की हार के परिणामस्वरूप, न केवल दिल को एक बड़ा भार से अवगत कराया जाता है, बल्कि निगलने में दर्द भी होता है, वॉयस टिम्ब्रे परिवर्तन।

एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास निम्नलिखित लक्षणों से प्रमाणित है:

  • दर्द;
  • डिस्पेना;
  • रक्तचाप बढ़ाया;
  • सामान्य मलिनता, कम प्रदर्शन;
  • लगातार सिरदर्द, स्मृति समस्याएं;
  • बाद के चरणों में समय और स्थान में विचलन।

महत्वपूर्ण! एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण खुद को दिखाते हैं कि जब जहाजों में लुमेन 50% से अधिक हो जाता है। इस बीमारी के पहले अभिव्यक्तियों पर, तुरंत चिकित्सा देखभाल की तलाश करें, क्योंकि मामूली लक्षण भी प्रगतिशील रोगविज्ञान को इंगित करते हैं। यह पुरुषों के लिए विशेष रूप से सच है।

वेसल थ्रोम्बिसिस

थ्रोम्ब गठन मानव शरीर के मुख्य सुरक्षात्मक गुणों में से एक है। शरीर के बाहरी और आंतरिक ऊतकों की अखंडता में व्यवधान में, विशेष रक्त कोशिकाओं (प्लेटलेट) को संचय, मोटाई और आगे ठोसकरण फॉर्म चोट की साइट पर अनोखी पैचवर्क।

जहाजों के थ्रोम्बिसिस को एक ऐसी घटना कहा जाता है जिस पर रक्त के थक्के जहाजों के अंदर गठित होते हैं और सामान्य रक्त आंदोलन को रोकते हैं। थ्रोम्बस में भंग करने और फिर से होने के लिए एक संपत्ति होती है, जिससे रक्त की गति की अस्थिरता होती है।

जहाजों में रक्त के थक्के के कारण:

  • शल्य चिकित्सा या चोटों के कारण जहाजों की दीवारों पर क्षति की उपस्थिति हस्तांतरित;
  • रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन के कारण चिपचिपापन में वृद्धि ("मोटी" रक्त में, रक्त के थक्के का गठन तेज होता है);
  • रक्त की गति बदलना।

स्टीगनलैंड अक्सर रक्त प्रवाह दर में तेज कमी के कारण होता है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप पोत में एक संकीर्ण लुमेन का योगदान देता है।

अन्य कारक जो रक्त प्रवाह को उत्तेजित कर सकते हैं:

  • स्थायी स्थिति का दीर्घकालिक रखरखाव;
  • हस्तांतरित संचालन के बाद बिस्तर;
  • एक असुविधाजनक मुद्रा में पैरों की एक लंबी स्थिति (उड़ानों के दौरान या कार द्वारा ड्राइविंग);
  • रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता, सूजन के साथ;
  • पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता।

हानिकारक आदतों, मोटापे, दूषित हवा के परिणामस्वरूप जहाजों में रक्त के थक्के का खतरा बढ़ सकता है और एक ओन्कोलॉजिकल बीमारी की जटिलता के रूप में। उम्र में वृद्धि के साथ जोखिम भी बढ़ रहा है।

ऐंठन जहाजों

जहाजों की ऐंठन (एंजियोस्पैज़) - धमनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों में कमी के कारण पोत के नुकसान को संकुचित करना। रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है।

स्पैम रोगविज्ञान का संकेत नहीं है और बाहरी उत्तेजना के जवाब में उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, ठंड के प्रभाव पर या तनावपूर्ण स्थिति में। जहाजों की अत्यधिक प्रतिक्रिया रक्त प्रवाह को खराब कर सकती है और जटिलताओं का कारण बन सकती है।

रोग का विकास लक्षणों के देर से और अनुचित अभिव्यक्ति कहता है। यह निम्नलिखित कारणों से होता है:

  • एड्रेनल ग्रंथियों की बड़ी संख्या में कोर्टिसोल और नोरेपीनेफ्राइन छाल की रिहाई के कारण रक्त की हार्मोनल और जैव रासायनिक रचनाओं में व्यवधान। उनके अधिशेष जहाजों के ऐंठन को उत्तेजित करते हैं, जबकि नुकसान - विस्तार (जो रक्तचाप को कम करता है)। कारण थायराइड या पैनक्रिया, गुर्दे, यकृत या पिट्यूटरी ग्रंथि की बीमारी हो सकती है;
  • मांसपेशियों के पोत मांसपेशी फाइबर के अत्यधिक और अराजक अनुग्रह के परिणामस्वरूप एंजियोस्पस्म उत्पन्न हो सकता है। यह दुर्लभ है, क्योंकि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), मस्तिष्क संक्रमण या आनुवांशिक और ऑटोम्यून्यून रोगों के कारण ट्यूमर के विकास से उत्तेजित होता है;
  • एंगियास्पस्म शरीर के ऊतक जहरीले पदार्थों की हार के जवाब के रूप में उत्पन्न होता है, जैसे निकोटीन और अल्कोहल।

पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारक:

  • बुजुर्ग युग;
  • बोझ पारिवारिक इतिहास (60 वर्ष से कम आयु के रिश्तेदारों में निदान, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली, मधुमेह, गुर्दे की विफलता से जुड़े रोग);
  • मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 से अधिक है);
  • बार-बार न्यूरो-भावनात्मक अधिभार;
  • मधुमेह;
  • शराब और निकोटीन दुर्व्यवहार।
चित्रा 2. मुख्य कारण जो कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। स्रोत: मेडपोर्टल

एंजिना के लक्षण

एंजिना के हमले के मुख्य लक्षण गंभीर छाती के दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, एंजिना और रोगी के तल के प्रकार के आधार पर, एंजिना को छाती में संपीड़न, मजबूत जलने, निचोड़ने की तरह महसूस किया जा सकता है। दर्द माइग्रेट कर रहा है और अन्य अंगों में हो सकता है, जिससे बीमारी का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

शरीर के कुछ हिस्सों में एंजिना के हमले के दौरान दर्द हो सकता है:

  • गर्दन;
  • ब्लेड के नीचे क्षेत्र;
  • जबड़ा;
  • बायाँ कंधा;
  • पेट का ऊपरी क्षेत्र (जिसे कभी-कभी पेट के इंडेंटेशन से भ्रमित किया जाता है)।

दर्द का विभिन्न स्थानीयकरण एंजिना की एक विशेषता विशेषता है। इस तरह के दर्द को दिल में दर्द से मजबूत महसूस किया जा सकता है। आमतौर पर वे तुरंत आराम की स्थिति में जाते हैं या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद जाते हैं। कभी-कभी, दर्द के बजाय, एक व्यक्ति को सांस की तकलीफ हो सकती है और खांसी के साथ सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

एंजिना का हमला एक तेज़, धीमी या गैर-लयबद्ध पल्स (एरिथिमिया) के साथ हो सकता है। यह हमले को बढ़ाता है और चेतना के नुकसान का कारण बन सकता है।

पुरुषों में, एंजिना शारीरिक परिश्रम के बाद सामान्य सीने में दर्द के रूप में खुद को प्रकट कर सकती है। हालांकि, अक्सर दर्द खुद को बहुत देर से महसूस करता है, और इसकी तीव्रता कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। जहाजों के लुमेन में एक स्पष्ट कमी की पृष्ठभूमि पर मामूली असुविधा पहले ही होती है।

पुरुषों के विपरीत, महिलाओं में, इसके विपरीत, दर्दनाक सिंड्रोम काफी संतोषजनक जहाजों के साथ मजबूत व्यक्त किया जाता है। दर्द को छाती के बाएं आधे हिस्से में झुकाव या काटने की भावना से दर्शाया जाता है और श्वसन तंत्र से पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए संदेह का कारण बनता है, दिल नहीं।

एंजिना के साथ क्या करना है

स्टेन्ज़ार्डिया एक गंभीर बीमारी है और किसी भी अभिव्यक्ति के साथ चिकित्सा देखभाल की तलाश करने या अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। पिछले हमलों की तुलना में सभी परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और लक्षणों के प्रकट होना चाहिए।

यदि एंजिना क्षेत्र का पहले निदान किया गया था, और रोगी के पास डॉक्टर का आवश्यक पर्चे है कि हमले के दौरान क्या करना है, तो आप इसे स्वयं सामना कर सकते हैं।

हमेशा नहीं, चिकित्सा सहायता समय पर तरीके से प्रदान की जा सकती है, ऐसे मामलों के लिए डॉक्टर के आगमन से पहले हमले के दौरान उचित व्यवहार का एक विशेष एल्गोरिदम विकसित किया गया था और योग्य सहायता प्रदान की गई थी।

चित्रा 3. एंजिना के मूल संकेत। स्रोत: मेडपोर्टल

एंजिना के हमले के साथ, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

  • हमले के प्रारंभ समय को सुरक्षित करें।
  • धमनी दबाव और नाड़ी को मापें।
  • शरीर की एक आरामदायक स्थिति लें, एक आरामदायक कुर्सी में बैठें, बिस्तर पर झूठ बोलना बेहतर है। ताजा हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करें, कमरे को हवा देने के लिए, श्वसन पथ को छोड़ दें, यदि ऐसी आवश्यकता है (स्कार्फ को हटा दें, टाई को कमजोर करें, कॉलर को अनजिप करें)।
  • एस्पिरिन लें - गर्म करने और निगलने के लिए।
  • 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन लें। टैबलेट के रूप में, जीभ के नीचे, कैप्सूल के रूप में, एक इनहेलर के रूप में, एक इनहेरर के रूप में, एक इनहेलर के रूप में, मौखिक गुहा में रखने के लिए कैप्सूल के रूप में।
  • यदि 5 मिनट के लिए दर्द (दर्द सिंड्रोम के साथ) को रोकना संभव था, तो समग्र कल्याण में सुधार से पहले आराम से रहने के लिए शारीरिक परिश्रम को सीमित करना आवश्यक है। आगे के उपचार विधियों के बारे में अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लें, सभी नई संवेदनाओं को ध्यान में रखते हुए।

तत्काल चिकित्सा सहायता के लिए, अगर पहली बार दर्द का हमला होता है तो संपर्क करना आवश्यक है, और रोगी को इस बीमारी की प्रगति का संदेह है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन के पहले रिसेप्शन ने दर्द सिंड्रोम को नहीं हटाया - एक और 1 टैबलेट लें।

महत्वपूर्ण! यह नाइट्रोग्लिसरीन को 1.5 मिलीग्राम (3 गोलियां) से अधिक लेने के लिए contraindicated है क्योंकि इससे रक्तचाप कम हो सकता है।

एंजिना के दौरान दर्द के स्थानीयकरण की विशिष्टता के कारण, रोगी उन्हें दर्दनाक संवेदनाओं से भ्रमित करते हैं जो कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारियों से संबंधित नहीं हैं। दर्द जो एंजिना की विशेषता नहीं हैं:

  • स्थानीय, बिंदु चरित्र के साथ दर्द;
  • दर्द जो लंबे समय से महसूस किए जाते हैं (1 घंटे से कई दिनों तक), साथ ही गैर-स्थायी दर्द, स्पंदन, लयबद्ध और अचानक झुकाव;
  • एक असुविधाजनक स्थिति में शरीर के ऋण के साथ, शरीर के उनको कोनों के लिए दर्द;
  • सांस की ऊंचाई पर गहरी सांस लेने के साथ;
  • उन लोगों के दौरान बढ़ रहे दर्द;
  • छाती के एक तरफ से दूसरे तक प्रवासी दर्द।

एंजिना का निदान

किसी भी बीमारी के साथ, एंजिना का उपचार इसके निदान के साथ शुरू होता है। सबसे पहले, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कोलेस्ट्रॉल की मात्रा और गुणवत्ता निर्धारित करने पर किया जाता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर मधुमेह का निदान करने के लिए रक्त ग्लूकोज स्तर असाइन कर सकते हैं।

हृदय हमले की संभावना को खत्म करने के लिए कार्डियोमायसाइट्स (हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं) के नेक्रोसिस का पता लगाने पर परीक्षण किए जाते हैं, क्योंकि अस्थिर एंजिना और मायोकार्डियल इंफार्क्शन की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति लगभग समान है।

दिल के काम का अध्ययन करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी के तरीकों का उपयोग किया जाता है (दिल अल्ट्रासाउंड)। उनकी मदद से, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों की उपस्थिति की पुष्टि या समाप्त करने के लिए हृदय के काम में मॉर्फोलॉजिकल और शारीरिक विचलन पर विचार करना संभव है।

मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी एक ऐसी विधि है जिसमें एक रेडियोधर्मी पदार्थ रोगी के खून में पेश किया जाता है, जिसके बाद व्यक्ति व्यायाम करना शुरू कर देता है। एक विशेष गामा थर्मोग्राफ आपको रक्त प्रवाह के साथ क्षेत्रों पर अपने लुमेनसेंस के कारण रक्त की गति का विश्लेषण करने की अनुमति देता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी - प्रक्रिया, जिस प्रक्रिया में रोगी रक्त विपरीत एजेंट में पेश किया जाता है, जो सभी जहाजों को भरता है। भविष्य में, एक्स-किरणों के लिए धन्यवाद, मानव संवहनी प्रणाली की पारगम्यता का आकलन करना संभव हो जाता है।

एंजिना का उपचार

एंजिना के उपचार के तरीके कई कारकों पर निर्भर करते हैं: एंजिना के प्रकार और बीमारी की गंभीरता से। यदि, एक स्थिर एंजिना के साथ, अपने विकास को जीवनशैली और दवाओं के स्वागत को बदलकर रोकना संभव है, तो अस्थिर एंजिना को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है - चिकित्सकीय प्रक्रियाओं के दौरान सर्जरी के दौरान।

संतुलित शारीरिक परिश्रम

यदि भौतिक परिश्रम के कारण एंजिना हमले उत्पन्न होते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि सभी प्रकार की सक्रिय गतिविधियों को त्यागना आवश्यक है। लंबे समय तक, एक आसन्न जीवनशैली केवल मौजूदा पैथोलॉजीज को बढ़ा सकती है। इस मामले में, आपको भाग लेने वाले चिकित्सक और एक सुरक्षित अभ्यास योजना विकसित करने के लिए परामर्श लेना चाहिए। जब वे पूरा हो जाते हैं, तो छुट्टी पर समय को ओवरवॉल करना और आवंटित करना आवश्यक नहीं है।

एंजिना वाले मरीजों को दिन में कम से कम 40 मिनट शारीरिक गतिविधि का भुगतान करने की सिफारिश की जाती है। यह ताजा हवा या बगीचे के काम में सरल सैर तक सीमित नहीं होना चाहिए। नृत्य, स्केटिंग और स्कीइंग और साइकिल तनाव और मोटापे के साथ उत्कृष्ट निवारक उपाय होंगे।

औषधीय उपचार

चिकित्सा उपचार का उद्देश्य तीन मुख्य कार्यों को हल करना है:

  • कोलेस्ट्रॉल को कम करना;
  • हृदय गति की निगरानी;
  • रक्तचाप का सामान्यीकरण।

इन कार्यों को हल करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

  • एस्पिरिन का उपयोग रक्त प्लेटलेट की संख्या को कम करने के लिए किया जाता है। यह कम रक्त के थक्के के कारण संकुचित चैनलों के माध्यम से रक्त प्रवाह की सुविधा प्रदान करता है।
  • नाइट्रेट रक्त वाहिकाओं को आराम और विस्तार कर रहे हैं, जिससे दिल के लिए रक्त का अधिक प्रवाह प्रदान किया जाता है।
  • बीटा अवरोधक - सद्भाव एड्रेनालाईन के प्रभाव को अवरुद्ध करना। दिल पर भार कम करें, उसे धीरे-धीरे हरा दें, एक छोटी ताकत के साथ, जिससे एंजिना के दौरान दर्द को कम किया जा सके।
  • स्टेटिन ड्रग्स को कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर रहे हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं। एंटी-सीटरोस्लेरोटिक थेरेपी में उपयोग किया जाता है।
  • फाइब्रैट्स कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल), पदार्थों को रोकने वाले पदार्थ हैं जो कोलेस्ट्रॉल संचय में योगदान देते हैं। साटन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है।
  • कैल्शियम चैनल अवरोधक जहाजों के मांसपेशियों के जहाजों को प्रभावित करते हैं जिससे उनकी छूट और विस्तार होता है। दिल में रक्त प्रवाह में वृद्धि करके एंजिना हमले को रोकता है।

एंटियोरोस्लेरोटिक थेरेपी

एंटी-सीटरोस्लेरोटिक थेरेपी सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवा उपचार विधियों एथेरोस्क्लेरोसिस में से एक है। कोलेस्ट्रॉल प्लेक के विकास को रोकने और रोकने के उद्देश्य से। चिकित्सा के दौरान, तैयारी के ऐसे समूहों को स्टेटिन और फाइब्रेट्स के रूप में उपयोग किया जाता है (सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक साथ स्वीकार्य)।

यह चिकित्सा उपचार के अन्य तरीकों के साथ कुल मिलाकर प्रयोग की जाती है, क्योंकि यह एक अलग पाठ्यक्रम के दौरान उनकी प्रभावशीलता और अक्षम के विकास में योगदान देती है।

दवा उपचार स्थिर एंजिना में सबसे अधिक लागू होता है और इसका उद्देश्य जोखिम कारकों को हटाने के लिए है जो अस्थिर एंजिना के समूह से बीमारियों को उत्तेजित कर सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार केवल तभी लागू होता है जब दवा उपचार और प्रोफाइलैक्टिक उपाय देय परिणाम नहीं लेते हैं। ऐसे दो मुख्य प्रक्रियाएं हैं, जिसके परिणामस्वरूप बीमारी सकारात्मक प्रवृत्ति दिखा सकती है।

महाधमनी-कोरोनरी शंटिंग

महाधमनी-कोरोनरी शंटिंग एक चिकित्सा निगरानी है, जिसके परिणामस्वरूप जहाजों ने पैरों की नसों से प्रत्यारोपण (शंट) में पट्टिका परिवर्तनों से संकुचित और ब्लिकर किया, या नए पोत प्रभावित के आसपास प्रत्यारोपित है। नतीजतन, मायोकार्डियम में रक्त प्रवाह बहाल किया जाता है।

प्रगतिशील एंजिना, पोस्ट-इंफार्क्शन एंजिना और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम जैसी बीमारियों की उपस्थिति में महाधमनी-कोरोनरी शंटिंग का संचालन करना आवश्यक है।

इस ऑपरेशन की आवश्यकता के बावजूद, निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति में महाधमनी-कोरोनरी शंटिंग contraindicated है:

  • लिवर (सिरोसिस, हेपेटाइटिस);
  • गुर्दे (गुर्दे की विफलता);
  • फेफड़े (एम्फिसीमा, निमोनिया);
  • Decompensed मधुमेह मेलिटस।

महाधमनी-कोरोनरी के बाद जीवन प्रत्याशा 2 से 25 साल तक है। इस तरह की एक विस्तृत श्रृंखला इस तथ्य के कारण है कि शरीर की सफल बहाली पीड़ित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है। पुनर्वास की दर प्रभावित मायोकार्डियम की मात्रा और इस्किमिया की स्थितियों के तहत हृदय की मांसपेशियों के रहने की अवधि पर निर्भर करती है। मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप हृदय रोग जैसी संयोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (स्टेंटिंग) एक धातु जाल (स्टेंट) की स्थापना प्रभावित धमनी के संकुचित खंड और इसके विस्तार को सुनिश्चित करने के आधार पर एक प्रक्रिया है।

कोरोनरी स्टेंटिंग को निर्धारित किया गया है:

  • तीव्र रोधगलन;
  • गलशोथ;
  • दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया।

यह शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की अपेक्षाकृत सुरक्षित और खूनी विधि है। शंटिंग की तुलना में सबसे पसंदीदा तकनीक, हालांकि, कुछ मामलों में यह पहली बार या बार-बार नहीं किया जा सकता है यदि:

  • धमनी का व्यास 2 मिमी से कम है;
  • ऑपरेशन की प्रक्रिया में या इसके परिणामस्वरूप पोत की अखंडता का उल्लंघन। इस मामले में, जहाज के प्रभावित क्षेत्र को दीवार के साथ हटा दिया जाता है और इसे शंट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

स्टेंटिंग के बाद पुनर्वास 4 से 6 महीने तक जारी रहता है, जिसके दौरान रोगी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षित किया जा रहा है। पुनर्वास की अवधि के दौरान, शारीरिक परिश्रम, यौन जीवन से बचने की सिफारिश की जाती है।

आंकड़ों के मुताबिक, कार्डियोजेनिक सदमे के परिणामस्वरूप ऑपरेशन के पहले 30 दिनों में मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। 30 दिनों के बाद, मृत्यु दर 1.5% से अधिक नहीं है

विटामिन

एंजिना और इस्कैमिक बीमारी के इलाज में, विटामिन और सूक्ष्मदर्शी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जो दिल और संवहनी प्रणाली के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करती है।

कार्डियोवैस्कुलर रोगों के लिए आवश्यक मुख्य विटामिन:

  • विटामिन ए - एथेरोस्क्लेरोसिस (मत्स्य, दूध) के विकास को रोकता है;
  • विटामिन सी और बी 6 - कोलेस्ट्रॉल (साइट्रस, बेल काली मिर्च, गुलाब, फलियां, दूध, मांस) के विघटन में योगदान देता है;
  • विटामिन आर - रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है (साइट्रस, सेब);
  • विटामिन एफ - कोलेस्ट्रॉल प्लेक (समुद्री भोजन, मछली, वनस्पति तेल) के गठन को रोकता है।

विटामिन का कोर्स प्रकट चिकित्सक द्वारा प्रकट चिकित्सक द्वारा विकसित किया जाता है, यदि इसकी तत्काल आवश्यकता है तो प्रकट रोगविज्ञान के विशिष्टताओं के आधार पर। विटामिन का स्वतंत्र स्वागत अप्रभावी हो सकता है।

एंजिना के इलाज के दौरान, रोगी के पोषण के संतुलन को अधिक ध्यान दिया जाता है, जिसे आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्वों के आधार पर संकलित किया जाता है। स्थापित आहार का पालन करते हुए, व्यक्तिगत विटामिन का स्वागत अनुचित हो जाता है।

एंजिना की दीवारों के बारे में अधिक जानकारी, आप वीडियो से सीख सकते हैं:

एंजिना के साथ आहार

एंजिना का उपचार न केवल दवाओं के स्वागत से किया जाता है। एक उचित ढंग से चुने गए और संतुलित आहार रोग की रोकथाम और सर्जरी के बाद पुनर्वास दोनों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आहार का मुख्य लक्ष्य उपभोगित संतृप्त वसा की संख्या को कम करना है। वे कोलेस्ट्रॉल बढ़ाते हैं। इस तरह के वसा की संख्या का उपयोग भोजन की सामान्य कैलोरी सामग्री का 40% से अधिक नहीं होना चाहिए।

सबसे पहले, चॉकलेट, ऊर्जा और कार्बोनेटेड पेय, कठोर काली चाय को आहार से बाहर रखा गया है। चीनी का वैकल्पिक स्रोत शहद, सूखे फल, चराई और मार्शमलो है।

नमक की न्यूनतम मात्रा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसमें शरीर में पानी में देरी की संपत्ति है, जो दिल के काम के लिए अतिरिक्त कठिनाइयों का निर्माण करती है। फास्ट फूड खाने के लिए सख्ती से मना किया गया है।

जब एंजिना, आहार में निम्नलिखित उत्पादों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है:

  • अनाज दलिया, सूखे फल के साथ चावल;
  • ताजा सब्जियां और फल, विशेष रूप से केले;
  • दुग्ध उत्पाद;
  • पौधे की उत्पत्ति की समुद्री मछली और समुद्री भोजन।

सागर मछली में बड़ी संख्या में असंतृप्त वसा होता है जो थ्रोम्बिसिस को बाधित करता है, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक का गठन करता है और रक्तचाप में सुधार करता है।

उचित पोषण अधिकांश बीमारियों से सबसे अच्छी रोकथाम है, इसलिए 35-40 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद, एक योग्य पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

इस तरह का अनुभव

एंजिना के मुख्य प्रतिकूल परिणाम अस्थिर एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और घातक हृदय गति विकारों के विकास से जुड़े अचानक हार्दिक मौत हैं। आईबीएस से पीड़ित महिलाओं के पुरुषों की तुलना में सबसे खराब पूर्वानुमान है। पूर्वानुमान उम्र में वृद्धि के साथ, एंजिना के लक्षणों की प्रगति के साथ खराब हो रहा है।

जो लोग अपने जीवन के अंत तक एंजिना और इस्केमिक हृदय रोग का निदान करते हैं, वे कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों पर जोखिम समूह में हैं। इसके बावजूद, डॉक्टर के नुस्खे के साथ उचित अनुपालन और उनके शरीर के प्रति चौकस दृष्टिकोण के साथ, वे एक सामान्य और सक्रिय जीवनशैली का नेतृत्व करने में सक्षम हैं।

जटिलताओं

समय में, गैर-निदान और एंजिना और इस्कैमिक हृदय रोग के समय पर उपचार के अधीन नहीं निम्नलिखित रोगविज्ञान को उत्तेजित कर सकते हैं:

  • हृद्पेशीय रोधगलन;
  • आघात;
  • अतालता;
  • पुरानी हृदय विफलता।

चिकित्सा सहायता के लिए लक्षणों और असामयिक उपचार को अनदेखा करने से घातक परिणाम हो सकता है।

निवारण

एंजिना की रोकथाम कार्डियोलॉजिस्ट की नियमित यात्राओं और सभी विकासशील बीमारियों की निगरानी के साथ शुरू होती है। करीबी रिश्तेदारों और जोखिम कारकों के विश्लेषण का अध्ययन करना जो रोगी के अधीन हैं (धूम्रपान, शराब, गंभीर शारीरिक काम, पर्यावरण की खराब पर्यावरणीय स्थिति)।

उपचार के दौरान और पुनर्वास के दौरान उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सटीक अनुसरण वसूली में तेजी लाएगा और मौलिक प्रतिबंधों के बिना सामान्य जीवनशैली में लौटने की अनुमति देगा।

सही और संतुलित आहार में कुछ बीमारियों को विकसित करने का जोखिम कम हो जाता है, और सक्रिय अवकाश और खेल बढ़ते भार के लिए दिल प्रतिरोधी बनाते हैं और तनाव के स्तर को कम करते हैं।

निष्कर्ष

एंजिना - एक गंभीर और सामान्य बीमारी। इसके परिणामों की गंभीरता के बावजूद, चिकित्सा के तेजी से विकास और उपचार के लिए एकीकृत दृष्टिकोण ने मौत के जोखिम को काफी कम कर दिया, और कई निवारक उपायों का पालन सामान्य जीवनशैली का नेतृत्व करना संभव बनाता है।

सूत्रों का कहना है

  1. स्टेन्ज़ार्डिया - मेयो क्लिनिक
  2. तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम - अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन
  3. एंजिना - एनएचएस

एंजिना के दौरान दर्द का दौरा। अवरुद्ध कोरोनरी धमनी को दिखाया गया है।

एनजाइना (से डॉ। ग्रीक। στενός। - " संकीर्ण, करीब; कमज़ोर "+ डॉ ग्रीक। καρδία। - " एक हृदय "), (रगड़ा हुआ एंजाइना पेक्टोरिस (लेट। एंजाइना पेक्टोरिस। )) - नैदानिक ​​सिंड्रोम, एक भावना या उरोस्थि के लिए असुविधा की भावना से विशेषता। यह शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव के दौरान अचानक प्रकट होता है, भोजन प्राप्त करने के बाद, आमतौर पर बाएं कंधे क्षेत्र, गर्दन, निचले जबड़े, ब्लेड के बीच, बाएं क्रमिक क्षेत्र के बीच विकिरण और 10-15 मिनट से अधिक नहीं रहता है। दर्द शारीरिक परिश्रम के समापन के साथ गायब हो जाता है या एक छोटी सी कार्रवाई नाइट्रेट प्राप्त करता है (उदाहरण के लिए, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन)। एंजिना की नैदानिक ​​तस्वीर को पहली बार विलियम हेब्रेंड द्वारा वर्णित किया गया था।

एंजिना का प्रसार दोनों लिंगों के बीच उम्र के साथ बढ़ता है: 45-54 साल की उम्र में, एंजिना के अवसर की आवृत्ति लगभग 2-5% है, जबकि 65-74 साल की आयु - 10-20%।

इस्किमिक हृदय रोग का वर्गीकरण [संपादित करें | कोड ]

पिछले दो दशकों में कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले पिछले दो दशकों में आईबीएस (डब्ल्यूएचओ, 1 9 7 9) का वर्गीकरण, वीकेएनसी एएमएन (1 9 83) को अनुकूलित किया गया है। यह वर्गीकरण अस्थिर एंजिना के तीन रूपों की रिहाई का तात्पर्य है (अनुच्छेद 2.1.1 देखें। 2.1.3।, 2.2।)।

द डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समूह (1 9 7 9) का वर्गीकरण [संपादित करें | कोड ]

1 9 7 9 में डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समूह ने निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया:

  • तनाव
    • पहली बार उत्पन्न होने के लिए
    • स्थिर (कार्यात्मक वर्ग का संकेत)
    • प्रगतिशील
  • इसमें प्रिंटेला चेस के एक विशेष आकार की रिहाई के साथ आराम (संस्करण, सहज) का स्टेनसोप।

इस्किमिक हृदय रोग का वर्गीकरण वीकेएनसी एएमएन यूएसएसआर (1 9 84) [संपादित करें | कोड ]

कोरोनरी हृदय रोग का यह नैदानिक ​​वर्गीकरण वीकेएनसी एएमएन यूएसएसआर (1 9 84) किस विशेषज्ञों की सिफारिशों के आधार पर विकसित किया गया था (1 9 7 9) [एक]

1. अचानक दिल की मौत (प्राथमिक हृदय रोक)।

2. एंजिना।

2.1.1। अस्थिर एंजिना (पहली बार उत्पन्न होने वाली, प्रगतिशील, प्रिंटेडहेटेला, पूर्वनिरोधक राज्य - एक लंबा एनीलिक हमला)।
2.1.2। स्थिर एंजिना (I से IV से कार्यात्मक वर्ग के संकेत के साथ)।

3. मायोकार्डियल इंफार्क्शन।

3.1। बड़े बोलने (ट्रांसमीर)।
3.2। छोटे फोकल।

4. PostInfarclical CardioSclerosis।

5. दिल की विफलता (आकार और मंच को इंगित करना)।

6. हार्ट लय (फॉर्म का संकेत)।

7. बहादुर myocardial ischemia।

1. स्थिर एंजिना तनाव (आई -4 एफसी)
2. अस्थिर एंजिना:
2.1। वायु सेना (पहली बार एंजिना उभरा - पिछले 28-30 दिनों में)
2.2। पीएस (प्रगतिशील एंजिना)
2.3। प्रारंभिक पोस्ट-इंफार्क्शन, पोस्टरेटिव
2.4। सहज (VASSpoSpadic, Variant, Printelastyle)

अस्थिर एंजिना का वर्गीकरण [संपादित करें | कोड ]

अस्थिर एंजिना का वर्गीकरण, इसकी घटना की तीखेपन के आधार पर

कक्षा I. हाल की भारी या प्रगतिशील तनाव एंजिना की शुरुआत। आईबीएस की उत्तेजना का Anamnesis 2 महीने से कम है।

कक्षा II। आराम और तनाव रस्सी की एंजिना। पिछले महीने के दौरान एंगिनल हमलों वाले मरीजों, लेकिन पिछले 48 घंटों में नहीं।

कक्षा III। विश्राम का स्टेनरोब तेज है। पिछले 48 घंटों में आराम से एक या एक से अधिक एंगिन हमलों वाले मरीजों।

घटना की स्थितियों के आधार पर अस्थिर एंजिना का वर्गीकरण

कक्षा ए माध्यमिक अस्थिर एंजिना। जिन रोगियों में एनए कारकों की उपस्थिति में विकसित होता है (एनीमिया, बुखार, संक्रमण, हाइपोटेंशन, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, टैचीरिटियम, थिरोटॉक्सिकोसिस, श्वसन विफलता)।

कक्षा वी। प्राथमिक अस्थिर एंजिना। ऐसे मरीज जिनके एनए कारकों की अनुपस्थिति में विकसित होते हैं ischemia।

कक्षा सी प्रारंभिक पोस्ट-इंफार्क्शन अस्थिर एंजिना। मरीजों ने ओआईएम के पहले 2 सप्ताह के दौरान विकसित किया है।

अपनी घटना के दौरान चिकित्सीय उपायों की उपस्थिति के आधार पर अस्थिर एंजिना का वर्गीकरण
  1. - या न्यूनतम उपचार की अनुपस्थिति में।
  2. - पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
  3. - नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन सहित, एंटीज़िना दवाओं के सभी तीन समूहों द्वारा चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

वर्तमान में, इसे स्थापित किया जा सकता है कि एंजिना क्षेत्र दिल को रक्त के प्रवाह और रक्त में इसकी आवश्यकता के बीच असंगतता से उत्पन्न कोरोनरी रक्त आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण है। तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता का नतीजा मायोकार्डियम इस्किमिया है, जो मायोकार्डियम में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का उल्लंघन करता है और गैर-सर्फेसिंग एक्सचेंज उत्पादों (डेयरी, पेइरोग्रेड, कोयला और फॉस्फोरिक एसिड) और अन्य मेटाबोलाइट्स के अत्यधिक संचय का कारण बनता है।

एंजिना के विकास का सबसे आम कारण - कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस। वास्तव में शायद ही कभी एंजिना संक्रामक और संक्रामक एलर्जी घावों में होती है।

हम एंजिना और भावनात्मक और शारीरिक तनाव के दौरे को भड़काते हैं।

हृदय की मांसपेशियों के खंड में रक्त प्रवाह के अचानक समाप्ति के मामले में, इसका इस्किमिया होता है, और फिर नेक्रोसिस होता है। बाद में, ग्रेनुलेशन ऊतक के विकास के साथ सूजन परिवर्तन नेक्रोसिस के आसपास बनाई गई हैं।

एंजिना वाले अधिकांश रोगी असुविधा या सीने में दर्द महसूस करते हैं। असुविधा आमतौर पर एक अनाज, संपीड़न, जलती हुई प्रकृति होती है। अक्सर इस तरह के रोगी असुविधा क्षेत्र का वर्णन करने की कोशिश कर रहे हैं, एक संपीड़ित मुट्ठी या छाती के लिए खुली हथेली लागू करते हैं। अक्सर दर्द विकिरण ("देता है" बाएं कंधे और बाएं हाथ की भीत सतह, गर्दन; कम बार - जबड़े में, बाईं तरफ दांत, दाएं कंधे या हाथ, पीठ के अंतर-लोकपालीय क्षेत्र के साथ-साथ epigastric क्षेत्र के साथ, जो डिस्प्लेप्टिक विकारों (दिल की धड़कन, मतली, पेटी) के साथ हो सकता है )। बेहद दुर्लभ दर्द केवल epigastric क्षेत्र में या यहां तक ​​कि सिर क्षेत्र में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है, जो निदान करना बहुत मुश्किल बनाता है।

अत्यधिक भोजन प्राप्त करने, कम तापमान की स्थितियों के तहत या रक्तचाप में वृद्धि के साथ, अत्यधिक भोजन प्राप्त करने के बाद, मजबूत भावनात्मक उत्तेजना, व्यायाम, मजबूत भावनात्मक उत्तेजना के दौरान होता है। ऐसी परिस्थितियों में, हृदय की मांसपेशियों को संकुचित कोरोनरी धमनियों के माध्यम से जितना अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। कोरोनरी धमनियों, उनके ऐंठन या थ्रोम्बोसिस, सीने में दर्द, भौतिक परिश्रम या अन्य परिस्थितियों का जिक्र करते हुए, ऑक्सीजन में दिल की मांसपेशियों की आवश्यकता में वृद्धि के कारण, बाएं वेंट्रिकल के गंभीर हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों में हो सकता है। महाधमनी वाल्व, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, साथ ही महाधमनी पुनर्जन्म या फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी के दीवारों के कारण।

स्टेनोकार्ड हमला आमतौर पर 1 से 15 मिनट तक रहता है। यह गायब हो जाता है जब शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट्स का भार या स्वागत (उदाहरण के लिए, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन)।

लैब परीक्षण मायोकार्डियल इस्किमिया का संभावित कारण स्थापित करने में मदद करते हैं।

  • अकेले ईसीजी । एंजाइना के संदेह वाले सभी रोगियों को 12 मानक लीड में आराम की स्थिति में ईसीजी को पंजीकृत करने की आवश्यकता है। यद्यपि इस विधि के परिणाम एंजिना के रोगियों के अवलोकन के लगभग 50% मामलों के मामलों के अनुरूप हैं, कोरोनरी हृदय रोग के संकेत (उदाहरण के लिए, इतिहास में मायोकार्डियल इंफार्क्शन या बिगड़ा हुआ पुनरावर्तन), साथ ही साथ अन्य परिवर्तन ( बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, विभिन्न एरिथिमिया) प्रकट होते हैं। यह आपको सर्वेक्षण और उपचार की और योजना निर्धारित करने की अनुमति देता है। ईसीजी अधिक जानकारीपूर्ण हो सकता है यदि यह एंजिना (आमतौर पर स्थिर अवलोकन के तहत) के हमले के दौरान दर्ज किया जाता है।
  • व्यायाम के साथ ईसीजी । 12 मानक लीड में ईसीजी निगरानी के साथ एक ट्रेडमिल परीक्षण या साइररोमेट्री लागू करें। इस तरह के नमूने के दौरान ईसीजी परिवर्तन का मुख्य नैदानिक ​​मानदंड: क्षैतिज या कोसोसिसेंट अवसाद सेंट ≥0.1 एमवी, जो बिंदु जे के बाद कम से कम 0.06-0.08 डिग्री सेल्सियस रहता है, एक या अधिक ईसीजी लीड में। लोड परीक्षणों का उपयोग प्रारंभ में संशोधित ईसीजी के साथ सीमित है (उदाहरण के लिए, जीआईएस, एरिथिमिया या डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के बीम के बाएं पैर के एक ग्लोकैड के साथ), क्योंकि एसटी सेगमेंट में परिवर्तनों को उचित रूप से व्याख्या करना मुश्किल है।
  • दैनिक निगरानी ईजी (हेलटर) । यह विधि तनाव परीक्षण की अनौपचारिकता से कम है, लेकिन आपको स्थिर एंजिन के साथ 10-15% रोगियों में पारंपरिक दैनिक गतिविधियों के दौरान मायोकार्डियल इस्किमिया की पहचान करने की अनुमति देती है, जो तनाव परीक्षण के दौरान सेंट सेगमेंट के अवसाद उत्पन्न नहीं होती है। यह विधि वासोस्पाडिक एंजिना के निदान के लिए विशेष रूप से मूल्यवान है।
  • अकेले इकोकार्डियोग्राफी - यह आपको अन्य विकारों का पता लगाने या बाहर करने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, दिल या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के वाल्व विचलन) के लक्षणों के कारण, साथ ही साथ वेंट्रिकल्स के कार्य का मूल्यांकन, हृदय की गुहाओं का आकार आदि।
  • भौतिक या औषधीय भार के साथ स्किंटिग्राफी व्यायाम के साथ संयोजन में Talnia-201 Isotopes, Technetium-99 Sisteby या Tetrofosmine। यदि रोगी शारीरिक गतिविधि नहीं कर सकते हैं, तो फार्माकोलॉजिकल नमूने (डोबुटामाइन, dipyridamole या एडेनोसाइन के प्रशासन) के साथ संयोजन में स्किंटिग्राफी लागू करें।
  • तनाव इकोकार्डियोग्राफी । इसमें मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी की तुलना में दोनों फायदे और नुकसान हैं और बाद के विकल्प का विकल्प है। फार्माकोलॉजिकल या व्यायाम के साथ संयोजन में इकोकार्डियोग्राफी का आयोजन किया।

इस आक्रामक प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, कोरोनरीोग्राफी निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

  • मरीजों में जिनके पास मायोकार्डियम को पुनर्जीवित करने की आवश्यकता की उच्च संभावना है;
  • उन मरीजों में जिन्होंने हृदय रोक दिया है, या जीवन-धमकी देने वाले वेंट्रिकुलर एराइथेमिया के साथ;
  • यदि निदान गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके पुष्टि नहीं की जाती है।

एंजिना के उपचार के व्यवहार:

  • मायोकार्डियल और मौत के इंफार्क्शन के विकास को रोकने से बीमारी के पूर्वानुमान में सुधार;
  • लक्षणों को कम करना या समाप्त करना।

पहले लक्ष्य को प्राप्त करने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका रोगी की जीवनशैली को बदलकर खेला जाता है। रोग के पूर्वानुमान में सुधार निम्नलिखित घटनाओं द्वारा हासिल किया जा सकता है।

  • धूम्रपान छोड़ने के लिए।
  • मध्यम शारीरिक गतिविधि।
  • आहार और शरीर के वजन में कमी: नमक की खपत और संतृप्त वसा का प्रतिबंध, फल, सब्जियां और मछली का नियमित उपयोग।

आहार के साथ अनुपालन लिपिड के ऊंचे स्तर वाले मरीजों में प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में महत्वपूर्ण है, लेकिन विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए यह पर्याप्त नहीं है। इसलिए, हाइपोलिपिडेमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - जीएमजी-कोआ रेडक्टेज (स्टेटिन) के अवरोधक। साथ ही, उपचार का उद्देश्य: कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में 4.5 एमएमओएल / एल (175 मिलीग्राम / डीएल) या एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में 2.5 एमएमओएल / एल (100 मिलीग्राम / डीएल) के स्तर में कमी और कमी ) या नीचे।

विरोधाभासों की अनुपस्थिति में 75-150 मिलीग्राम / दिन की खुराक में एसिटिसालिसिलिक एसिड स्टेनोकार्डियम वाले सभी रोगियों को निर्धारित किया जाता है। खुराक को कम से कम प्रभावी होना चाहिए, क्योंकि खुराक में वृद्धि के बाद, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स (रक्तस्राव, उल्लोकमोलॉजी) को विकसित करने का जोखिम बढ़ता है।

Acetylsalicylic एसिड के लिए contraindications की उपस्थिति में, एक क्लॉपीडोग्रेल नियुक्त करना संभव है, जो अध्ययन में अधिक प्रभावकारिता दिखाती है और अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास का कारण बनता है। हालांकि, क्लोजिडोग्रेल की उच्च लागत कुछ कठिनाइयों का निर्माण करती है। यह भी दिखाया गया था कि पेप्टिक अल्सर और संवहनी रोगों वाले रोगियों में पुनरावर्ती अल्सरेटिव रक्तस्राव की रोकथाम के लिए azomeprazole acetylicylic एसिड (80 मिलीग्राम / दिन) जोड़ने से बेहतर है।

β-adrenoblocators

β-adrenobloclars एंजिना हमलों की राहत के लिए प्रभावी हैं, और उन्हें एंजियोस्की एपिसोड की सुविधा के लिए पहली पंक्ति की तैयारी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। और एंटी-इनफेनल प्रभाव ऑक्सीजन में मायोकार्डियल की जरूरतों में कमी के कारण है हृदय गति (हृदय गति) और रक्तचाप में कमी। डायस्टोल भी फैली हुई है और इस प्रकार मायोकार्डियम के स्टाइलिश जोनों को रक्त की आपूर्ति के समय में वृद्धि होती है। सबसे पसंदीदा कार्डियनेक्टिव β-AdrenoBlastors (वे गैर-चुनिंदा से साइड इफेक्ट्स का कारण बनने की संभावना रखते हैं), जिनमें से सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - मेट्रोपोलोल, बिसोप्रोलोल और एटेनोलोल। Β-adrenobloclater के स्वागत की प्रभावशीलता का पालन निम्नलिखित नैदानिक ​​मानकों द्वारा किया जाता है: एक आराम <60 / मिनट, और अधिकतम शारीरिक गतिविधि <110 / मिनट के साथ हृदय गति। इस्किमिक हृदय रोग के लिए β-adrenobloclars, रोगी प्रभाव के अलावा, रोगी की आगे की भविष्यवाणी पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: उनका आवेदन वेंट्रिकल्स (अचानक कोरोनरी मौत का मुख्य कारण) और मायोकार्डियल इंफार्क्शन (सहित) के फाइब्रिलेशन के जोखिम को कम कर देता है। दोहराया गया)।

दुष्प्रभाव :

कैल्शियम चैनल अवरोधक

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के 2 उपसमूह हैं: एनईडीआईजीड्रोप्रिडाइन पंक्ति (उदाहरण के लिए, वेरापामिल और डिलिल्टियाजेम) के डेरिवेटिव्स और डायहाइड्रोपिरिडाइन डेरिवेटिव्स (उदाहरण के लिए, निफ्फेडिपिन और एम्लोडीपाइन)। इन उपसमूहों की क्रिया का तंत्र अलग-अलग होता है, लेकिन उन सभी के पास एंटीगोनल प्रभाव होता है और एंजिना के इलाज में प्रभावी होते हैं। सभी कैल्शियम चैनल अवरोधक लंबे समय तक फॉर्म के रूप में निर्धारित किए जाते हैं जो प्रति दिन 1 बार लेते हैं। डायहाइड्रोपिरिडाइन डेरिवेटिव को उन रोगियों में β-adrenoblockers में जोड़ा जा सकता है जो आवश्यक प्रभाव प्राप्त करने के लिए सफल नहीं होते हैं। कैल्शियम चैनलों और β-adrenobloclars के nediigidropyridine अवरोधकों का संयोजन अनुशंसित नहीं है, क्योंकि अत्यधिक ब्रैडकार्डिया हो सकता है। NediGidropyridine कैल्शियम चैनल अवरोधक को बाद के गंतव्य के विरोधाभासों की उपस्थिति में β-adrenobloclars द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीएल, निचले हिस्सों के एथेरोस्क्लेरोसिस व्यक्त किया गया)।

साइड इफेक्ट्स में, पैरों के परिधीय ईथर सबसे आम हैं (खासकर जब डायहाइड्रोपिरिडाइन डेरिवेटिव प्राप्त करते हैं)। Diltiazem का नेतृत्व करने और hyperemia के लिए लक्षण bradycardia, verapamil का कारण बन सकता है, जो बदले में मायोकार्डियम की संविदात्मकता में गिरावट का कारण बन सकता है, जिसे β-adrenobloclars के साथ संयुक्त होने पर माना जाना चाहिए।

नाइट्रेट

वर्तमान में, इस समूह की 3 दवाओं का उपयोग किया जाता है: नाइट्रोग्लिसरीन, isosorbide dinitrate और isosorbide mononitrate। इन दवाओं को निर्धारित करते समय, यह जानना जरूरी है कि नाइट्रेट को एक शॉर्ट-एक्टिंग खुराक फॉर्म (<1 एच), एक मध्यम विस्तारित कार्रवाई (<6 घंटे) और एक महत्वपूर्ण विस्तार (6-24 एच) के लिए वर्गीकृत किया जाता है।

मैं कार्यात्मक वर्ग की स्टेनलेसहीनता के तहत, शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट्स (टैबलेट, कैप्सूल, नाइट्रोग्लिसरीन या इसोसोर्बाइड एयरोसोल या डिनिट्रेट एयरोसोल) निर्धारित किए जाते हैं, जो के विकास को रोकने के लिए इच्छित शारीरिक गतिविधि से 5-10 मिनट पहले लिया जाता है एंजिना का हमला। यदि एंजिना का हमला शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट्स के रिसेप्शन द्वारा नहीं किया जाता है, तो मायोकार्डियल इंफार्क्शन या गैर-मौखिक दर्द पर संदेह करना आवश्यक है।

द्वितीय कार्यात्मक वर्ग की वोल्टेज एंजिना के साथ, शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट के अलावा, आप मध्यम विस्तार के रूपों को लागू कर सकते हैं।

कार्यात्मक वर्ग के III की एक स्टेनलेसता के साथ, isosorbide mononitrate (काफी विस्तारित) निर्धारित किया गया है। नाइट्रेट्स को सहिष्णुता से बचने के लिए इसे 5-6 एच (आमतौर पर रात में) की उपेक्षित अवधि के साथ दिन के दौरान लगातार लिया जाता है।

कार्यात्मक वर्ग के चतुर्थ वोल्टेज की एक स्टेनलेसहीनता के साथ, रात में एंजिना हमले हो सकते हैं। साथ ही, नाइट्रेट्स के विस्तार रूप निर्धारित किए जाते हैं ताकि उनके राउंड-द-घड़ी के प्रभाव को सुनिश्चित किया जा सके और, अक्सर, अन्य एंटीगोनल तैयारी (उदाहरण के लिए, β-adrenoblockers) के संयोजन में।

दुष्प्रभाव (जहाजों के विस्तार के कारण):

तैयारी का ओवरडोज ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रतिबिंब सक्रियण का कारण बन सकता है, जो टैचिर्डिया की घटना की ओर अग्रसर होता है जिससे एंजिना की एक पंक्ति होती है।

नाइट्रेट्स को सहिष्णुता विस्तारित रूपों के प्रवेश के साथ विकसित हो रही है। एक दवा मोलोटोमाइन है, जिसकी क्रिया की क्रिया कार्बनिक नाइट्रेट्स के समान है, लेकिन यह सहिष्णुता विकसित नहीं करती है।

अन्य विरोधी दवाएं [संपादित करें | कोड ]

वे अतिरिक्त रूप से अन्य पारंपरिक रूप से निर्धारित दवाओं (धीमी कैल्शियम चैनलों की ब्लॉक प्लेटें, β-adrenoblockers, लंबे समय से अभिनय नाइट्रेट) के लिए सहिष्णुता में उपयोग किया जाता है।

निकोरंदिल

निकोरन्दिल एक हाइब्रिड यौगिक है जिसमें एक सक्रियकर्ता एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनल और नाइट्रेट टुकड़े होते हैं। दवा फैलती है और निगलती है, और गैर-विरोधी कोरोनरी जहाजों। यह एक अतिरिक्त तैयारी के रूप में इसकी प्रभावशीलता से साबित हुआ है। दिन में दो बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर असाइन करें। साइड इफेक्ट: सिरदर्द।

Ivabradin

Ivabradin चुनावी और विशिष्ट कार्रवाई के चैनल, पलसरिंग दवा के पहले अवरोधक है। दिल की दर को कम करने के विपरीत, Ivabradin मायोकार्डियम और डायस्टोलिक समारोह में कमी को बरकरार रखता है, जबकि दिल के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पैरामीटर पर प्रभाव नहीं पड़ता है, जहाजों के परिधीय प्रतिरोध, कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय और बिना कम किए जाने पर प्रभाव डालते हैं शोध के समर्पण ने एचएसएन की गिरावट के कारण कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर और आवृत्ति अस्पताल में भर्ती में उल्लेखनीय कमी देखी, जो कि आईएपीएफ, β-adrenoblockers और amcr की मदद से पहले से ही हासिल की गई है।

यह भी साबित हुआ है कि इवानोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा के रूप में नियुक्ति के बावजूद, एंजिना के लक्षणों और शारीरिक गतिविधि संकेतकों के संबंध में प्रभावी है। इष्टतम थेरेपी में इष्टतम चिकित्सा में जोड़ना मायोकार्डियल इंफार्क्शन के संबंध में अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी के साथ जुड़ा हुआ था। फैक्टरी प्रभाव: उच्च खुराक प्राप्त करते समय हल्की धारणा में मामूली परिवर्तन। खुराक शुरू करना - 2 सप्ताह के लिए दिन में 5 मिलीग्राम 2 बार , फिर दिन में 7.5 मिलीग्राम 2 बार।

ट्रिमेटाज़िडिन

Trimetazidine एक चयापचय तैयारी है जो ऊर्जा संतुलन को बनाए रखती है और इस्किमिया के तहत आयनिक उल्लंघन के विकास को रोकती है। Trimetazidine ग्लूकोज ऑक्सीकरण को भी उत्तेजित करता है और फैटी एसिड के ऑक्सीकरण अवरोधक के रूप में कार्य करता है। दक्षता बहुत कम है। इसकी कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। साइड इफेक्ट्स: कमजोरी और उनींदापन।

रैनोलाज़िन

रैनोलाज़ीन - सोडियम आयनों के चुनिंदा देर से वर्तमान अवरोधक, सेल से संभावित आश्रित कैल्शियम आउटपुट को धीमा कर देता है और कार्डियोमायसाइट्स पर नकारात्मक प्रभाव को कम करता है। 500-1500 मिलीग्राम के खुराक पर 500-1500 मिलीग्राम की खुराक या दिन में दो बार 750-1000 मिलीग्राम की खुराक में एक लंबे समय तक चलने वाली खुराक, शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता बढ़ रही है और एंजिना और मायोकार्डियल इस्केडिया के हमलों को कम करने, लक्षण उपचार को पूरा करती है। साइड इफेक्ट्स: कब्ज, चक्कर आना, मतली और ओवरवर्क।

सर्जिकल उपचार एक महाधमनी शंटिंग (अक्ष) या गुब्बारा एंजियोप्लास्टी (एंजियोप्लास्टी) के कार्यान्वयन का तात्पर्य है और कोरोनरी धमनियों को स्टेंटिंग करता है।

AKS प्रदर्शन करते समय, बाईपास शंट महाधमनी और कोरोनरी धमनी के बीच अतिरंजित होता है। Autotransplants एक शंट (खुद की नसों और रोगी धमनी) के रूप में उपयोग किया जाता है। सबसे "विश्वसनीय" शंट आंतरिक छाती धमनी (मम्मारो-कोरोनरी शंटिंग) से शंट है।

सर्जिकल उपचार की एक कम दर्दनाक विधि गुब्बारा एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग है, जिसका अर्थ एक विशेष सिलेंडर के साथ कोरोनरी धमनी के प्रभावित क्षेत्र का फैलाव है और एक विशेष धातु डिजाइन-स्टेंट के प्रत्यारोपण है। कम दक्षता के कारण, अपने शुद्ध रूप में गुब्बारा वासोडुलेशन (स्टेंट के बाद के प्रत्यारोपण के बिना) आज व्यावहारिक रूप से लागू नहीं है। इम्प्लांटेबल स्टेंट "नंगे" (नंगे धातु भेजा गया) हो सकता है, या इसकी सतह पर एक विशेष औषधीय पदार्थ ले सकता है - साइटोस्टैटिक (दवा एल्यूटिंग भेजा गया)। कोरोनरी फ्रेम के अनिवार्य निष्पादन के बाद प्रत्येक मामले में सर्जिकल उपचार की एक विशेष विधि के संकेत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

स्टेम पॉलीपोटेंट कोशिकाओं के साथ थेरेपी कई बीमारियों के इलाज की एक आशाजनक तरीका है, लेकिन वर्तमान में यह नैदानिक ​​और पूर्व नैदानिक ​​परीक्षणों के चरण में है। इस थेरेपी का मुख्य विचार यह है कि शरीर में रोगी स्टेम कोशिकाओं की शुरूआत के साथ, वे स्वयं चोट की जगह को प्रभावित करेंगे और उन कोशिकाओं में बदल जाएंगे जिन्हें प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है। हालांकि, यह परिणाम सभी की गारंटी नहीं है, और सेल किसी भी भेदभाव पथ के अनुसार जा सकता है। सेल भेदभाव की दिशा को नियंत्रित करने वाले विशिष्ट मार्कर का अध्ययन पर्याप्त रूप से कमजोर है। स्टेम कोशिकाओं के साथ वर्तमान में मौजूदा सेल थेरेपी विधियों में सबूत-आधारित दवा के मानकों के अनुसार किए गए प्रभावशीलता का सबूत नहीं है।

प्रकाशन तिथि 18 अप्रैल, 2019। अद्यतन 26 अप्रैल, 2021।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

एनजाइना - यह एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है, असुविधा या संपीड़न की भावना के साथ, छाती में दर्द को झुकाव, जो बाएं हाथ, गर्दन, निचले जबड़े और epigastric क्षेत्र को विकिरण (दे) कर सकते हैं। [एक]

एंजिना का कारण: हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन प्रवाह में व्यवधान 

यह सिंड्रोम इस्किमिक हृदय रोग को संदर्भित करता है और ऑक्सीजन की जरूरतों के संतुलन के कारण उत्पन्न होता है और दिल की मांसपेशियों में इसकी रसीद - मायोकार्डियम।

एंजिना के तीन मुख्य कारण हैं:

  1. कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
  2. पोत ऐंठन;
  3. थ्रोम्बोसिस, यानी, शरीर के अन्य क्षेत्रों या अंतराल के परिणामस्वरूप एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक से बर्तन (एम्बोल) द्वारा पोत का अवरोध।

9 5% मामलों में, एंजिना एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के कारण होती है, जो जहाज की दीवार में बनती है और अपने लुमेन को संकीर्ण करती है। यह प्रक्रिया आमतौर पर सामान्यीकृत होती है, यानी, हमारे शरीर के सभी जहाजों में। इसलिए, एक क्षेत्र में प्लेक का पता लगाना उन जहाजों में एक ही प्लेक के गठन को बाहर नहीं करता है जो दिल (कोरोनरी धमनियों) को खिलाते हैं। आखिरकार, गठित पट्टिका तोड़ सकती है, और थ्रोम्बस इस जगह पर उत्पन्न होता है।

अन्य उल्लंघनों के कारण, स्टोनकार्डिया के मामलों में से 5% से कम में:

  • पोत ऐंठन;
  • कोरोनरी धमनियों के अपमान की जन्मजात विसंगति;
  • मार्टन की बीमारी;
  • एलेसा - महाधमनी रूट के बंडल के साथ डनलोसी सिंड्रोम (त्वचा की हाइपरलैस्टिकता ");
  • कावासाकी रोग;
  • बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस;
  • VasoConducting एजेंटों और कुछ दवाओं का अधिक मात्रा;
  • कोरोनरी वास्कुलिटिस। [2] [3]

यह समझने के लिए कि कुछ चुपके बीमार क्यों हैं, और दूसरों को यह जानने की आवश्यकता नहीं है कि कौन से कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम में वृद्धि करते हैं।

नियंत्रित जोखिम कारकों के लिए जिन्हें टाला जा सकता है उनमें शामिल हैं:

अनियंत्रित जोखिम कारकों के लिए, जिसके लिए इसे प्रभावित करना असंभव है, डॉक्टरों में शामिल हैं:

  • पुरुष लिंग;
  • आयु (50 वर्ष से अधिक);
  • परिवार इतिहास, रिश्तेदारों में कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की उपस्थिति से बोझ। [2] [3]
चेतावनी

जब आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। आत्म-औषधि मत करो - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

एंजिना के लक्षण

अपने जीवन में प्रत्येक व्यक्ति ने दिल में एक अप्रिय सनसनी का अनुभव किया। किसी को दबाकर कोई ऊब गया था। ये शिकायतें विभिन्न उम्र के रोगियों को परेशान कर सकती हैं। युवा लोग अक्सर हृदय क्षेत्र में संदिग्ध अप्रिय भावनाओं के साथ एक डॉक्टर की ओर जाते हैं, लेकिन अधिकांश मामलों में रोगविज्ञान की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के किनारे से पता नहीं चला है। कुछ रोगी पीड़ित होते हैं और विश्वास करते हैं कि उनकी उम्र में, उरोस्थि के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं, कुछ भी खतरनाक नहीं है, लेकिन बाद में वे दिल में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ आते हैं।

डॉक्टर से संपर्क करने के लिए आपको किस मामले में चाहिए?

यदि आप दिल में दर्द के साथ सभी रोगियों को इकट्ठा करते हैं, तो उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में मरीजों को शामिल किया जाएगा विशिष्ट (निस्संदेब) एंजिना तीन विशिष्ट विशेषताएं:

  • एक विशेषता अवधि के साथ zaborny दर्द या असुविधा;
  • शारीरिक या भावनात्मक भार के मामले में उत्पन्न होने वाली पीड़ा;
  • अकेले या नाइट्रोग्लिसरीन के स्वागत के बाद गायब हो जाते हैं। [चार]

दूसरे समूह में रोगियों को शामिल किया जाएगा अटूट (संभावित) एंजिना उपरोक्त से केवल दो विशेषताएं कौन हैं।

तीसरे समूह में रोगियों को शामिल किया जाएगा दर्द जो मायोकार्डियल आइस्क्रीमिया से जुड़े नहीं हैं । इन लोगों के पास उपरोक्त सभी लक्षण अनुपस्थित हैं, या उपरोक्त की केवल एक विशेषता चिह्नित है।

एंजिना के दौरान विशेषता पीड़ा के लिए क्या जिम्मेदार ठहराया जा सकता है?

अक्सर, लक्षण जलते हुए चरित्र के स्तनों के लिए सुंदर दर्द दिखते हैं, कभी-कभी बाएं हाथ, निचले जबड़े को बाएं ब्लेड में देते हैं। कुछ मामलों में, दर्द की तकलीफ के साथ दर्द होता है। कुछ रोगी ऐसी संवेदनाओं का वर्णन करते हैं जैसे कि उन्होंने अपनी छाती पर एक गर्म लोहा रखा था। "स्तन टोड" शब्द साहित्य में पाया जाता है।

एंजिना के दौरान दर्द का प्रसार क्षेत्र 

यह दर्द आमतौर पर एक भौतिक या भावनात्मक भार के दौरान प्रकट होता है और हमले के कारण लोड की समाप्ति के बाद भी जल्दी गायब हो जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि स्टर्नम का जलन दर्द होता है, जो एक मंजिल को नहीं देता है, इसलिए, जब वृद्धि को आराम करना पड़ता है और दर्द से गुजरता है, तो ये एक विशिष्ट (निस्संदेह) एंजिना सिग्नल होते हैं। इस अवसर पर आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

यदि चलते समय बाएं ब्लेड के पास या बाएं जबड़े के पास एक अप्रिय भावना है, इसलिए जल्दी से जाना संभव नहीं है और इस सनसनी के गायब होने के लिए रोकना संभव नहीं है, यह मामला एक अटूट (संभावित) एंजिना का एक अभिव्यक्ति है।

दुर्भाग्यवश, कुछ रोगी दर्द की प्रकृति का आकलन नहीं कर सकते हैं और अक्सर अन्य बीमारियों के साथ एंजिना को भ्रमित कर सकते हैं, इससे वे खुद को गुमराह कर सकते हैं और उपस्थित चिकित्सक को गुमराह कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ रोगी इसे एक साधारण दिल की धड़कन के लिए लेते हैं। ऐसे मामले थे जब किसी व्यक्ति ने जबड़े के बाईं आधे हिस्से में दर्द के लिए शिकायत की, उसके दांतेदार दर्द के साथ उनका रास्ता। इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शारीरिक या भावनात्मक भार के साथ उनका संबंध कोणीय दर्द की विशेषता है। कुछ मामलों में, रक्तचाप में वृद्धि शारीरिक परिश्रम के बराबर हो सकती है।

एंजिना के लिए, अजीबोगरीब नहीं :

  • स्थानीय, बिंदु चरित्र के साथ दर्द;
  • दर्द जो आधे घंटे से अधिक समय तक मौजूद होते हैं, यानी कई घंटों या दिन के लिए, साथ ही लगातार, "शूटिंग" और "अचानक भेदी" दर्दनाक संवेदनाओं के लिए;
  • झूठ बोलने या शरीर को मोड़ना या झूठ बोलने की स्थिति में या असुविधाजनक स्थिति में लंबी स्थिति के साथ, साथ ही साथ इनहेलेशन की ऊंचाई पर गहरी सांस लेने के मामले में भी होता है;
  • इंटरकोस्टल अंतराल के दौरान छाती को टगिंग करते समय बढ़ रहा है;
  • एक छाती क्षेत्र से दूसरे में जाने वाली दर्द, यानी वैकल्पिक रूप से दाईं ओर से उत्पन्न होती है, फिर बाईं तरफ। [पांच]

एंजिना का रोगजनन

एंजिना के रोगजन्य में अलग करने के लिए, इसके मुख्य कारण - एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगजन्य पर ध्यान देना आवश्यक है।

पोत की दीवार में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के विकास के दो मुख्य सिद्धांत हैं, जो एक दूसरे के पूरक हैं। यहां तक ​​कि उन लोगों के पास जिनके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है उनमें से एक है - यह रक्त में अत्यधिक कोलेस्ट्रॉल गठन है।

आजकल, हर कोई कोलेस्ट्रॉल के गुणों के बारे में जानता है, इसलिए बहुत से लोग भोजन पर ध्यान देते हैं, जहां एक शिलालेख "कोलेस्ट्रॉल के बिना" होता है। कुछ अपने आहार के ठीक से संपर्क करने के लिए कम कोलेस्ट्रॉल उत्पाद सारणी का भी उपयोग करते हैं। यह वास्तव में महत्वपूर्ण है। एक और पेटोमोर्फोलॉजिस्ट एन.एन. 1 9 13 में खरगोशों के प्रयोगों में एनीचकोव ने दिखाया कि सामान्य फ़ीड के लिए कोलेस्ट्रॉल के अतिरिक्त महाधमनी में परिवर्तन का कारण बनता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान किसी व्यक्ति में देखे गए उल्लंघनों के समान होता है।

लेकिन, इसके बावजूद, कोलेस्ट्रॉल चयापचय में शामिल एक महत्वपूर्ण रासायनिक तत्व है। इसके बिना, एक व्यक्ति मौजूद नहीं हो सकता है। और यहां तक ​​कि यदि लोगों ने लगातार उच्च कोलेस्ट्रॉल सामग्री वाले उत्पादों को खाया, तो उम्र के साथ एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया अभी भी प्रवाहित होगी, मनुष्यों में उतनी तेजी से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति के साथ नहीं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का दूसरा सिद्धांत बाद में दिखाई दिया। इसमें पोत के एंडोथेलियम को नुकसान से उत्पन्न होने वाली प्रतिक्रिया में शामिल होता है - एक कोशिका मोटी में धमनियों का एक आंतरिक खोल पतला होता है। यह एक ही जोखिम कारकों को नुकसान पहुंचा सकता है:

  • बढ़ी हुई रक्तचाप, जो जहाजों को दबाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे निरंतर लिफ्टों और दबाव बूंदों का सामना नहीं कर सकते हैं, जो भावनात्मक तनाव, कम शारीरिक गतिविधि या अधिक वजन के कारण उत्पन्न होते हैं;
  • ग्लूकोज का उच्च स्तर, जो एंडोथेलियम कोशिकाओं के लिए विषाक्त है;
  • कार्बन मोनोऑक्साइड की क्रिया - सक्रिय या निष्क्रिय धूम्रपान के दौरान उत्पन्न कार्बन मोनोऑक्साइड।

नतीजतन, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि और एंडोथेलियम को नुकसान एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बनाने शुरू हो रहा है, जिससे एंजिना समेत विभिन्न बीमारियां हैं। [6]

एंजिना के विकास का वर्गीकरण और चरण

स्टेन्ज़ार्डिया को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है:

  • स्थिर:
  • अस्थिर;
  • Vazospadic (सहज)।

अक्सर पहले दो प्रकार होते हैं।

स्थिर एंजिना यह एंजिना के लक्षणों की नियमित घटना से विशेषता है, और समय के साथ उनकी गंभीरता में परिवर्तन नहीं होता है। यह पट्टिका की संरचना के कारण है, जो इसके आकार को बरकरार रखता है या धीरे-धीरे बढ़ता है।

गलशोथ एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक और थ्रोम्बस की घटना के अंतर से संबंधित। इसके आधार पर, ऐसी एंजिना के तीन उपसमूह हैं:

  • पहली बार उभरते हुए - जब कोई व्यक्ति प्लेक के चरित्र के बारे में नहीं जानता;
  • प्रगतिशील - जब फट ब्रेक के लक्षण उत्पन्न होते हैं;
  • प्रारंभिक पोस्ट-इंफार्क्शन या पोस्टरेटिव - जब एंजिना के लक्षण फिर से मायोकार्डियल इंफार्क्शन को हल करने के बाद दिखाई दिए।

अस्थिर एंजिना को तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

वज़ोस्पैडिक एंजिना यह बहुत दुर्लभ है। यह पट्टियों की कमी और तनाव, भार या दवाओं के कारण कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के उद्भव की विशेषता है।

इसके अलावा, एक स्थिर एंजिना का वर्गीकरण है, जिसे कनाडाई कार्डियोवैस्कुलर सोसाइटी द्वारा विकसित किया गया है। इसमें चार कार्यात्मक वर्ग (एफसी) शामिल हैं क्योंकि सिंड्रोम सर्जेंसी और कोरोनरी पोत के संरक्षित लुमेन:

  • एफसी मैं सामान्य शारीरिक व्यय के साथ एंजिना हमलों की अनुपस्थिति है। वे केवल असामान्य भारी भार के साथ दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को आराम के बिना दो मंजिलों पर चढ़ने के लिए उपयोग किया जाता है, तो तीन मंजिला दृष्टिकोण के साथ, एंजिना की विशेषता लक्षण विशेषताएं हैं।
  • एफसी II - सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान न्यूनतम सीमाएं होती हैं। उदाहरण के लिए, एंजिना पहले से ही एक से अधिक सीढ़ी के उदय या 500 मीटर से अधिक की शांत चलने के साथ होती है।
  • एफसी III - शारीरिक गतिविधि काफी सीमित है। स्टेनज़ार्डिया अभी तक अकेले नहीं उठता है, लेकिन ऐसा लगता है कि जब 500 मीटर से भी कम समय या एक सीढ़ियों में वृद्धि के साथ शांत होता है। इसके अलावा, एंजिना हमले तब होते हैं जब जैकेट को सुसज्जित किया जाता है या एक कमरे से दूसरे कमरे में स्विच करते समय होता है।
  • एफसी IV - एंजिना अकेले भी दिखाई देती है। उदाहरण के लिए, झूठ बोलने की स्थिति में हमले होते हैं, और हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ वे बढ़ते हैं। [पांच] [6] [7]

एंजिना की जटिलताओं

उपचार की अनुपस्थिति में और डॉक्टर को देर से अपील में गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

अक्सर स्थिर एंजिना से अस्थिर होने के लिए एक संक्रमण होता है, और दिल के दौरे में आगे, जब हृदय कोशिकाएं ऑक्सीजन सेवन और पोषक तत्वों के समाप्ति के कारण मर जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया उच्च रक्तचाप के रूप में इस तरह के हानिकारक कारकों के साथ एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक अंतर के परिणामस्वरूप विकसित होती है, कार्बन मोनोऑक्साइड का प्रभाव जिसके परिणामस्वरूप धूम्रपान के परिणामस्वरूप, रक्त में ग्लूकोज की उच्च सांद्रता का विषाक्त प्रभाव, आदि । इसके बाद, दिल के दौरे के दृश्य में एक निशान बनता है - पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस। सबसे बुरे मामलों में, सब कुछ एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है।

पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस 

एंजिना की एक और जटिलताओं को विभिन्न प्रकार के एरिथिमिया और पुरानी हृदय विफलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से मौत के जोखिम की संभावना का अनुमान लगाने के लिए, एक स्कोर स्केल विकसित किया गया था, जो 205 178 रोगियों की भागीदारी के साथ रूस समेत 12 यूरोपीय देशों में आयोजित कॉरोर्ट अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस की किसी भी घातक जटिलताओं का खतरा अनुमान लगाता है, चाहे वह कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन या महाधमनी संबंधी oururysm टूटने से मौत हो, न केवल कोरोनरी हृदय रोग से मौत का खतरा, कई अन्य जोखिम कैलकुलेटर की तरह। [आठ]

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह पैमाने उन रोगियों पर लागू नहीं होता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह (किसी भी प्रकार), क्रोनिक किडनी रोग (एससीएफ <60 मिली / न्यूनतम / 1.73 मीटर पीड़ित हैं 2), और बहुत उच्च स्तर के जोखिम कारकों के साथ व्यक्तियों के लिए। इन लोगों के पास कुल जोखिम स्वचालित रूप से उच्च और बहुत अधिक माना जाता है - 15% से अधिक।

स्कोर स्केल न केवल अगले 10 वर्षों में मौत की संभावना को दर्शाता है, बल्कि उन जोखिम कारकों को ध्यान देने के लिए भी ध्यान देने योग्य है ताकि दुख का परिणाम न हो।

कुल जोखिम का मूल्यांकन उम्र, लिंग, धूम्रपान, रक्तचाप और कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर जैसे कारकों के आधार पर किया जाता है, लेकिन पुरानी तनाव, अतिरिक्त शरीर के वजन, एचडीएल और नए जोखिम कारकों (सी-) को ध्यान में नहीं रखा जाता है। जेट प्रोटीन और homocysteine)। इसलिए, यह पैमाने अभी भी डॉक्टर के ज्ञान और नैदानिक ​​अनुभव को प्रतिस्थापित नहीं करेगा।

स्कोर 

एंजिना का निदान

शिकायतों को इकट्ठा करने के बाद, जीवन और बीमारी और निरीक्षण का इतिहास अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र सर्वेक्षण नियुक्त किया जाता है।

प्रयोगशाला अध्ययन मुख्य रूप से डीलपिडेमिया के निदान के लिए लक्षित हैं, जो एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के गठन में योगदान देता है। इस उद्देश्य के लिए, रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम का एक विश्लेषण नियुक्त किया गया है, जिसमें सामान्य कोलेस्ट्रॉल और इसके अंश शामिल हैं।

वाद्य यंत्र मुख्य रूप से जिम्मेदार हैं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) । कई रोगी एक प्रश्न के साथ कार्डियोलॉजिस्ट के पास जाते हैं "मेरे दिल के साथ सबकुछ सामान्य है" केवल एक फिल्म ईसीजी के साथ। लेकिन, दुर्भाग्यवश, इन संकेतकों के पास केवल हमले के दौरान सूचनात्मक महत्व है। ज्यादातर मामलों में, एक ईसीजी फिल्म पर, अकेले हटा दिया जाता है, यह एंजिना की पहचान करना असंभव है, क्योंकि यह दिल के विभिन्न हिस्सों, उल्लंघन या मायोकार्डियल इंफार्क्शन की उपस्थिति के केवल लय विकार, हाइपरट्रॉफी (वृद्धि) दिखा सकता है।

भी मौजूद है दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा जो इसकी संरचना को दिखाता है और संभावित विचलन की पहचान कर सकता है। इकोकार्डियोग्राफी दिल और उसके कैमरों के आकार को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया, वाल्व, नियोप्लाज्म और हस्तांतरित इंफार्क्शन के vices (स्टेनोसिस और कमी) की उपस्थिति। लेकिन इस अध्ययन के साथ-साथ एक ईसीजी, अनौपचारिक जानकारीपूर्ण नहीं है अगर इसे एंजिना के हमले के बाहर किया गया था, आराम से।

हेलटर निगरानी ईजीजी (आउट पेशेंट निगरानी) उपर्युक्त अध्ययनों की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। रोजमर्रा की गतिविधि के दौरान मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों की पहचान करने के लिए इसे खर्च करने की सलाह दी जाती है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी एक दिन के बारे में जाता है, खाती है और उस से जुड़ी उपकरण के साथ सोती है, यानी सामान्य दैनिक शारीरिक परिश्रम करता है। यदि कोई हमला होता है, तो जांच की गई वस्तु को डायरी में रिकॉर्ड करता है और फिर डॉक्टर को सूचित करता है कि लक्षण कब और किस स्थिति में हुई हैं। इस्किमिक हृदय रोग के निदान में इस विधि की संवेदनशीलता 44-81% है।

हेलटर निगरानी ईजीजी 

चूंकि एंजिना के अकेले दौरे में, व्यावहारिक रूप से नहीं हैं, शारीरिक परिश्रम का उपयोग करके परीक्षा के तरीके हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम व्यय के साथ समानता से Veloergometry और Tredmil परीक्षण : ईसीजी हटाने एक समय में किया जाता है जब रोगी बाइक या ट्रेडमिल पर व्यायाम करता है। इस विधि की संवेदनशीलता लगभग 68% है।

व्यायाम के दौरान ईसीजी हटाने 

अधिक संवेदनशील विधि है तनाव-एहोकेग - यह दिल की एक ही अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, केवल व्यायाम के बाद ही। चलाने के दौरान बढ़ती पल्स के साथ मायोकार्डियम अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का उपभोग करता है। मांसपेशियों में पोत की संकुचन के साथ, पर्याप्त मात्रा में प्राप्त नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप चकित दर्द का हमला होता है, और विकारों में कमी में दिखाई देता है। नतीजतन, हाइपोसिनेजिया विकसित होता है, जिसे अल्ट्रासाउंड परीक्षा में माना जा सकता है। इस तरह के एक अध्ययन में अधिक संवेदनशीलता (80-85%) और विशिष्टता (84-86%) है

यदि व्यायाम के दौरान ईसीजी और ईसीजीजी करना असंभव है, तो आप उपयोग कर सकते हैं Exteratoratory Eclectrocardiomulation (CHPES) या औषधीय परीक्षण । ये विधियां रक्तचाप में महत्वपूर्ण परिवर्तन के बिना नाड़ी को बढ़ाकर ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता को बेहतर बनाने पर आधारित हैं।

दो कम आम शोध विधियां भी हैं: लोड के साथ मायोकार्डियल परफ्यूजन स्कैन्टिग्राफी и मल्टीस्पिरल गणना टोमोग्राफी दिल .

धमनियों की स्थिति का आकलन करने की मूल विधि, जिसमें दर्शकों को पोत की संकुचन से पहचाना जा सकता है, है कोरोनरी एंजियोग्राफी (का) - परीक्षा की एक्स-रे-कंट्रास्ट विधि, जो धमनियों की संकुचन की जगह और डिग्री, साथ ही रक्त की आपूर्ति के प्रकार, थ्रोम्बिसिस, अल्सरेशन, कैल्सिनोसिस और कोरोनरी धमनी के ऐंठन के संकेतों को निर्धारित करती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी की मदद से संकुचित धमनी का विजुअलाइजेशन 

निष्पादन के मामले में, यह परीक्षा आपातकालीन (6 घंटे के भीतर), तत्काल (6-12 घंटे के भीतर) में विभाजित है और योजनाबद्ध है।

आपातकालीन काग यह एक अस्थिर एंजिना या मायोकार्डियल इंफार्क्शन पर किया जाता है जब हर मिनट महत्वपूर्ण होता है।

के की गवाही के लिए। नियोजित कैग मानना:

  • मायोकार्डियल ischemia के उद्देश्य संकेत;
  • आरईजी के दौरान या ईसीजी की दैनिक निगरानी के दौरान क्षणिक इस्केमिक परिवर्तन का पता चला;
  • चक्र एर्गोमेट्री, ट्रेडिल परीक्षण, सीएचपीई, तनाव-इकोकार्डी या मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी के साथ शारीरिक गतिविधि के साथ सकारात्मक परीक्षण;
  • एंजिना रंगीन वोल्टेज द्वितीय -4 एफसी या रोस्ट एंजिना के दौरे की घटना;
  • प्रारंभिक पोस्ट-इंफार्क्शन एंजिना की स्थिति;
  • नैदानिक ​​मौत के उच्च जोखिम के साथ जीवन के इतिहास में खतरनाक वेंट्रिकुलर लय का उल्लंघन;
  • 40 वर्षों से अधिक लोगों में दिल के वाल्व उपकरण पर योजना संचालन;
  • मायोकार्डियम की गैर-कोरोनल रोगों के साथ अंतर निदान का आयोजन (एटिपिकल दर्द सिंड्रोम सहित);
  • मायोकार्डियल इस्किमिया के न्यूनतम और अस्पष्ट संकेतों की उपस्थिति में सामाजिक गवाही, बशर्ते कि रोगी का पेशा अन्य लोगों (पायलटों, ड्राइवरों), युद्ध कर्तव्य, आदि के जीवन के लिए जोखिम से जुड़ा हुआ है;
  • स्थानांतरित हृदय प्रत्यारोपण (अध्ययन हर साल किया जाता है, कभी-कभी इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड शोध के संयोजन में)।

गंतव्य केएजी के लिए पूर्ण contraindications वर्तमान में मौजूद नहीं है।

इंटरमीडिएट प्लेस पर कब्जा तत्काल काग । यह रोगी की स्थिति में गिरावट के मामले में किया जाता है, जो एंजिना की प्रगति पर अस्पताल के उपचार में है, जब आराम के स्टेनोकार्ड के हमले, अधिकतम चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति, साथ ही साथ एक बिगड़ने के साथ एंडोवास्कुलर ऑपरेशन या महाधमनी शंटिंग के बाद राज्य। [एक] [10]

एंजिना का उपचार

जीवनशैली बदलना

एक बीमारी के रूप में जो मुख्य रूप से जीवनशैली के कारण उत्पन्न होता है, एंजिना उपचार को इसके परिवर्तन के साथ शुरू किया जाना चाहिए। इसके बिना, एंजिना के उपचार में परिणाम का 100% हासिल करना असंभव है।

सबसे पहले, आपको भोजन पर ध्यान देना होगा। आहार में शामिल उत्पादों में अधिक पौधे फाइबर और कम कोलेस्ट्रॉल होना चाहिए: फैटी मांस प्रकारों को समाप्त किया जाना चाहिए, जैसे सूअर का मांस और मांस, और उपभोग की गई सब्जियों और फलों की संख्या में वृद्धि होनी चाहिए।

इसके अतिरिक्त, शारीरिक परिश्रम के दृष्टिकोण को बदला जाना चाहिए। हर दिन शारीरिक गतिविधि पर 40 मिनट बिताने की सिफारिश की जाती है, जो बगीचे / बगीचे में गंभीरता या काम को उठाने में नहीं होना चाहिए, लेकिन चलने, चलने, स्कीइंग, स्केटिंग और नृत्य में नहीं होना चाहिए। इन प्रकार की शारीरिक गतिविधि थक नहींनी चाहिए, लेकिन केवल आनंद लाने के लिए।

खाद्य आदतों और शारीरिक गतिविधि को बदलने के बाद, तनाव और अधिक वजन जैसे कारक गायब हो जाएंगे। अन्य चीजों के अलावा, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग का दुरुपयोग किया जाना चाहिए।

औषधीय उपचार

दवा चिकित्सा के लिए, यह तीन मुख्य कार्यों के समाधान के लिए प्रदान करता है:

  • कोलेस्ट्रॉल को कम करें;
  • दिल संक्षिप्तीकरण की आवृत्ति को नियंत्रित करें;
  • रक्तचाप को स्थिर करें।

सबसे पहले असाइन करें स्टेटिन्स - कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली तैयारी। ये दवाएं जहाजों की संकुचन के मुख्य कारण को प्रभावित करती हैं - एथेरोस्क्लेरोसिस।

स्टेटिन का स्वागत लगातार किया जाना चाहिए और कम-घनत्व लिपोप्रोटीड लक्ष्य स्तर हासिल किए जाने तक एक खुराक का चयन करें (जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को प्रभावित करने वाले कुल कोलेस्ट्रॉल का हिस्सा)। बहुत अधिक जोखिम के साथ लक्ष्य स्तर - 1.8 mmol / l या प्रारंभिक स्तर पर 50% से अधिक की कमी से कम। उच्च जोखिम पर, 2.5 mmol / l से कम, मध्यम के साथ - 3 mmol / l से कम। [नौ] [ग्यारह]

एंजिना के इलाज में स्टेटिन दवाओं का मुख्य वर्ग हैं। और हालांकि वे दवाओं के रूप में ध्यान देने योग्य सुधार नहीं लाते हैं जो रक्तचाप को कम करते हैं, लेकिन बीमारी के पूर्वानुमान में काफी सुधार करते हैं।

दवाओं का निम्नलिखित वर्ग दवाएं हैं जो हृदय संक्षेपों की आवृत्ति को कम करती हैं। अक्सर इस्तेमाल किया जाता है बीटा अवरोधक । उन्हें याद रखना आसान है, क्योंकि उनके पास अंत "-लोोल" है - बिसोप्रोलोल, मेटोपोलोल, नेबिवाल, आदि उन्हें एंजिना हमलों को कम करने और पूर्वानुमान में सुधार के लिए भी लिया जाना चाहिए।

अनुकूल कार्डियोपरोटेक्टिव कार्रवाई एसीएफ और सरताण अवरोधक । यद्यपि उन्हें रक्तचाप में कमी के रूप में उपयोग किया जाता है, इस मामले में वे कार्डियोप्रोटेक्टरों (हृदय प्रतिफलकों) की भूमिका निभाते हैं। [चार]

एंजिना के साथ प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि उनके पास मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उच्च जोखिम है, इसलिए रैपिड एक्शन नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोस्पेरी) और एसिटिसालिसिलिक एसिड टैबलेट (एस्पिरिन) हमेशा अपने घर की प्राथमिक चिकित्सा किट में होना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन को लंबे समय तक गोलियों के रूप में या एंजिना हमलों के मामले में स्वीकार किया जा सकता है।

कंज़र्वेटिव (चिकित्सीय) उपचार के अलावा, शल्य चिकित्सा विधियां मौजूद हैं। उन्हें योजनाबद्ध और आपातकाल दोनों के रूप में किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

  • स्टेंटिंग स्टेंट का उपयोग कर पोत अनुभाग का विस्तार है;
  • महाधमनी-कोरोनरी शंटिंग - शंटों की मदद से रक्त की आपूर्ति के प्रभावित क्षेत्र को बाईपास करने के लिए एक नया तरीका बिछाएं।

पूर्वानुमान। निवारण

दुर्भाग्यवश, डॉक्टरों के अभ्यास में ऐसे रोगी हैं जिन्हें मायोकार्डियल इंफार्क्शन द्वारा गंभीरता से नहीं माना जाता है। उन्हें ली गई दवाओं का नाम याद नहीं है, इन दवाओं का नियंत्रण उनके जीवनसाथी या पति / पत्नी को नियंत्रण प्रदान करता है और योजनाबद्ध तरीके से मदद नहीं करता है, बल्कि केवल दिल में दर्द होता है। इसके स्वास्थ्य के लिए ऐसा दृष्टिकोण बेहद खतरनाक है।

हालांकि, अक्सर एंजिना वाले लोग होते हैं, जो उनकी नाड़ी और एलडीएल स्तर को नियंत्रित करते हैं, दिल से सभी दवाओं को जानते हैं, हर साल चिकित्सक और कार्डियोलॉजिस्ट को समझते हैं, एक दवा के रूप में दौरा किया जाता है। ऐसे मरीजों में, रोग पूर्वानुमान निश्चित रूप से अनुकूल है।

मरीजों के ये दो समूह अच्छी तरह से दर्शाते हैं कि पूर्वानुमान जोखिम कारकों, उपचार और समय पर चिकित्सा के प्रति प्रतिबद्धता पर निर्भर करता है।

एंजिना या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के हमले के मामले में क्या करना है

  1. किसी भी लोड (भौतिक और भावनात्मक दोनों) को रोकें।
  2. ऐसा अवसर होने पर बैठने की कोशिश करें।
  3. अक्सर चीजों को बनाने से: बेल्ट या टाई को कमजोर करना, गर्दन और अन्य शौचालय वस्तुओं पर श्रृंखला को खोलना, छाती को मजबूत करना।
  4. ताजा हवा देने के लिए खुली खिड़कियां और दरवाजे।
  5. नाइट्रोस्पेरी का उपयोग करने के लिए आईएल की भाषा के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट रखें। यदि तीन मिनट के बाद दर्द की भावना गायब नहीं हुई, तो एक और नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोसप्रोनी टैबलेट को दोबारा स्वीकार करें।
  6. यदि 10-15 मिनट के बाद दर्द गायब नहीं हुआ, तो डॉक्टर एम्बुलेंस को कॉल करें और एक टैबलेट एस्पिरिन स्पाइक करें। [7]

आपको ऐसा करने की ज़रूरत है कि एंजिना प्रकट नहीं होती है

  1. बुरी आदतों से इनकार करें: धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग।
  2. नियमित रूप से कार्डियन लोड करना, जिसमें गुरुत्वाकर्षण की लिफ्ट शामिल नहीं है: चलाना, चलना, तैराकी, स्कीइंग और स्केटिंग, स्कैंडिनेवियाई चलना, नृत्य इत्यादि।
  3. खाने के लिए संतुलित: अधिक सब्जियों और कम पशु वसा, तला हुआ और नमकीन का उपयोग करें।
  4. तनाव से बचें।
  5. सोने के लिए पर्याप्त समय बिताएं।
  6. शरीर के वजन को नियंत्रित करें।
कार्डियोनेज - एंजिना की अच्छी रोकथाम 

एक सक्रिय जीवनशैली रखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है। यदि आप स्की करना चाहते हैं, तो दोस्तों के साथ शाम को नृत्य करने या चलने पर चलना चाहिए, तो आपको इसे अस्वीकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि तब मूड अच्छा होगा, शरीर पतला है, और जहाजों स्वस्थ हैं।

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