Angina: Ursachen, Zeichen, Erste Hilfe

Ernsthafte Frage: Was passiert mit dem Herzen beim Angriff von Angina?

Haben Sie von einer solchen Diagnose als "Brustkröte" erfahren? Ein solcher ungewöhnlicher Begriff existierte wirklich. Also, was "die Brust drückte" einer Person?

Mit Fragen zur gemeinsamen Erkrankung der modernen Zivilisation - Angina besuchten wir den Empfang von unserem permanenten Berater, dem Arzt, dem Arzt, dem Kardiologen "Klinikexperte Voronezh" Kalinina anatolyevna, besucht.

- Anatina Anatolyevna, Was ist Angina und wie ist die Gefahr dieser Krankheit?

Angina - Dies ist ein Syndrom, das sich mit einem Gefühl von Unbehagen oder Brustschmerzen manifestiert, oft komprimierende, brennende oder göttliche Figuren. In den meisten Fällen sind sie hinter dem Brustbein lokalisiert, können auf die linke Hand, den Nacken, den Unterkiefer unter der Klinge in der Gegend der Epigastria "geben". Typischerweise wird der Schmerz nach 3-5 Minuten oder nach einigen Sekunden oder Minuten nach einem Nitroglycerin in Form von Tabletten oder Sprühen allein gestoppt.

Wie unterscheidet man Schmerzen in Herz und Schmerz während der Interkostal-Neuralgie? Neurologe, führende Fachabteilung für Neurologie "Klinikexperte Kursk" Dichtenkova Natalya vladimirovna

Angina - einer der Sorten der ischämischen Herzkrankheit (IBs). Es ist gefährlich, dass es ein Risiko eines Myokardinfarkts besteht.

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- Was sind die Gründe für Angina?

Ursache der klassischen Angina Angina in mehr als 90% der Fälle - Atherosklerose der Herzarterien. Manchmal wird Angina durch Schiffskrämpfe (Vasospasmus) oder Funktionsstörungen auf Mikrozirkulationsniveau verursacht. Oft gibt es eine Kombination aus den oben genannten Gründen.

Risikofaktoren für das Auftreten von Angina sind in den sogenannten modifizierbaren (d. H. Diejenigen, auf denen eine Person beeinflussen kann) und unmodifizierbar (solche, die nicht geändert werden können) aufgeteilt werden können.

Die modifizierbare Enthält Dyslipidämie, erhöhter Blutdruck, Diabetes, Tobakokko, übermäßige Verwendung von alkoholhaltigen Getränken, Hypodynamin, Fettleibigkeit, Ernährung usw.

Unmodifizierbar ist ein männlicher Boden, Alter, erbliche Prädisposition.

Was kann das Erscheinungsbild von Brustschmerzen provozieren? In diesen Fällen, in denen sich eine Person körperliche Anstrengung ausgesetzt hat, ging schnell, stieg auf den Berg oder auf die Treppe, übertragen die Schwerkraft. Auch Schmerzen können mit einer Erhöhung des Blutdrucks, der Auswirkungen von niedriger Temperatur, Überessen, Stress auftreten.

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- Für welche Zeichen erkennen Sie Angina?

Eine detaillierte Patientenumfrage ist sehr wichtig. Es ist typische, wahrscheinliche (oder atypische) Angina sowie Kardialgie isoliert (der Schmerz ist nicht mit der Verschlechterung der Blutversorgung des Myokards verbunden).

Die Symptome einer typischen Angina-Region umfassen hartnäckige Schmerzen oder spezifische Beschwerden. Aufgrund von Übung oder psycho-emotionaler Stress. Gehen Sie alleine oder nach der Verwendung von Nitroglycerin. Mit dieser Art von Angina sollten alle drei Manifestationen vorhanden sein.

Mit atypischer Angina gibt es nur zwei von drei.

Mit Kardialgien wird ein oder ein einzelnes Symptom der oben genannten festgestellt.

Unter Berücksichtigung dessen mit einem Patienten als nächstes entweder ein Kardiologe oder ein anderer Spezialist, der weiterhin nach den Schmerzenursachen sucht.

- Was passiert Angina?

Die folgenden Typen sind unterschieden: stabil, instabil und spontan.

Ernsthafte Frage: Was passiert mit dem Herzen beim Angriff von Angina?

Separat ist das sogenannte Herz-X-Syndrom (X-Syndrom, ansonsten, eine Mikrowelle wütend). Damit gibt es eine Kombination aus klassischen Anzeichen von Angina mit unveränderten Herzarterien. Bis zum Ende wurde diese Art noch nicht untersucht.

- Was passiert während des Angriffs von Angina mit dem Herzen?

Der Prozess entwickelt sich wie folgt. Zunächst ist die Blutversorgung des Myokards gestört, und später wird er von metabolischen und elektrophysiologischen "Schichten" bemerkt. Dann wird die Fähigkeit des Herzens zur Entspannung nach der Reduktion gestört. Und nur dann erscheinen Schmerz und entsprechende Änderungen des Elektrokardiogramms.

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- Wie kann man dringende Hilfe beim Angriff von Angina bereitstellen?

Die Zubereitungen werden akzeptiert - kurzwirkende Nitrate (Tabletten oder Spray) unter der Zunge. Nehmen Sie sie besser in die sitzende oder liegende Position (um Druckreduzierung, Schwindel und verwandte Tropfen zu verhindern). Dosiertabletten - 0,5 mg. Insgesamt werden bis zu 3 Tabletten akzeptiert - 1 Tablet alle 5-7 Minuten. Fokus müssen Schmerz verschwinden.

Nitroglycerin sollte nicht verwendet werden, wenn der "obere" (systolische) Blutdruck weniger als 90 mm beträgt. Rt. Kunst.

Dieser Blutdruck sollte überwacht werden und während der Nitroglycerin-Einnahme, auch wenn er anfänglich über 90-100 mm war. Rt. Kunst.

Wenn beim Empfang von Nitroglycerin, den Schmerz nicht 15-20 Minuten zurückziehen, ist es notwendig, einen Krankenwagen aufzurufen, um den Myokardinfarkt zu beseitigen.

- Angina und ischämische Herzkrankheiten - ist das ein und dasselbe oder es gibt einen Unterschied zwischen ihnen?

Angina ist eine der Sorten der koronaren Herzkrankheit.

- Wessen Angina tritt öfter auf: Bei Männern oder Frauen?

Im Allgemeinen steigt die Häufigkeit im Alter von Personen beider Geschlechter an.

Am Vorabend des Alters von Angina (und nicht dem Obs insgesamt) gibt es häufiger bei Frauen - wahrscheinlich aufgrund der höheren Prävalenz des Vazospasmus- und Kardial-Syndroms X. Für ältere Altersgruppen ist die Situation umgekehrt, d. H. Und ithds grundsätzlich und Angina, wie sein privater Fall, häufiger bei Männern gefeiert.

- Wer ist zur Entstehung von Angina prädisponiert? Welche Risikofaktoren provozieren Angina-Region?

Dies sind modifizierbare oder unmodifizierbare Faktoren, die wir früher gesagt haben.

- Anatina Anatolyevna, wie ist die Diagnose von Angina?

Erstens eine sorgfältige Sammlung von Beschwerden und Anamnesis (mit der Verfeinerung der Natur von Schmerz, der Lokalisierung, Dauer, der Auftreten des Ereignisses, der Wirkung auf den Empfang verschiedener Arzneimittel - insbesondere Nitroglycerin, wenn er akzeptiert wird).

Im Falle einer Inspektion, Anzeichen von Atherosklerose, Herzinsuffizienz, erhöhter Blutdruck, Fettleibigkeit, da zusätzliche Risikofaktoren gefunden werden können.

Eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, ein Lipidogramm (Gesamtcholesterin und seine Fraktionen, Triglyceride), Glucose, Kreatininabstand wird durchgeführt. Mit einem instabilen und akuten Zustand, Markern der Myokardzerstörung (Troponine T und I, Kreatin Phosphocainase (MV-Fraktion).

Instrumentaldiagnostik. Hier werden invasive und nicht-invasive Methoden verwendet.

Der erste ist der EKG. Wie ist der Angina-Bereich darauf sichtbar? Dies sind spezifische Änderungen im ST-Segment.

Echokardiographie und Ultraschall-Duplex-Scannen von brachiocephalischen Arterien werden durchgeführt.

Ladeproben - Fahrradohrgänger und TREDMIL-Test.

Halterüberwachung. Es wird durchgeführt, wenn die Lastprüfungen kontraindiziert sind, wenn es unmöglich ist, die EKG zum Zeitpunkt der Schmerzen usw. aufzunehmen.

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Stress Echokardiographie (Ultraschall des Herzens unter Last).

Perfusionsszintigraphie mit Bewegung.

Invasive Methoden. Der "Goldstandard" der visualisierenden Diagnose der Atherosklerose des Herzarteriens - Coronougiographie (insbesondere derjenigen, die ein hohes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen und Todesrisiko haben) sowie eine multispiral Computertomographie mit koronarer Kalziumbewertung oder Calcium-Scoring.

- Was ist die Behandlung von Angina-Behandlung? Ist diese Diagnose - eine Angabe für den Betrieb?

Hauptziele - Beseitigung von Manifestationen und verbesserter Prognose.

Wenn die Symptome die Symptome nicht beseitigen können, wird empfohlen, einen Patienten an einen Konsultation an den kardiovaskulären Chirurgen zu schicken, um die Möglichkeit der chirurgischen Behandlung von Angina zu bestimmen.

- Angocardia ist für die Behandlung gut zugänglich? Ist es möglich, es vollständig zu heilen?

Behandlung von Angina in der Gegenwart der Entwicklung der Medizin effektiv. Sie können entweder seine Manifestationen erheblich reduzieren oder überhaupt beseitigen. Gleichzeitig, auch nach der chirurgischen Behandlung mit der vollen Wiederherstellung der ausreichenden Blutversorgung des Myokards, wird die Arzneimitteltherapie auf unbestimmte Zeit fortgesetzt Das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen bleibt sehr hoch.

- Angicardia kann gelöst werden? Wie kann man die Prävention dieser Krankheit richtig durchführen, und in welchem ​​Alter ist es notwendig, es zu beginnen?

Die Hauptaktivitäten zielen darauf ab, das Auftreten und das Fortschreiten der Atherosklerose zu verhindern, und dementsprechend die Niederlage der Herzarterien. Jene. Dies ist ein Auswirkungen auf sich ändernde Risikofaktoren. Es ist notwendig, das Rauchen aufzugeben, das Gewicht zu kontrollieren, rational zu essen. Wenn es Diabetes-Mellitus gibt, müssen Sie Blutzuckerziele erreichen. Rationale regelmäßige körperliche Anstrengung anbieten. Blutdruck kontrollieren. Wir nehmen regelmäßig Drogen, die Drogen oder Herzchirurgie zugewiesen sind, und in diesen Spezialisten beobachtet.

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Als Referenz:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

Ernsthafte Frage: Was passiert mit dem Herzen beim Angriff von Angina?

2007 absolvierte sie die medizinische Akademie von Voronezh State. Burdenko.

Von 2007 bis 2008 fand eine Interlineatur auf der Therapie im Jahr 2010 statt - professioneller Umschulung in der Spezialität "General Medical Practice (Familienmedizin)" und 2017 - in der Spezialität "Kardiologie".

Seit 2015 wurde er vom Arzt des Arztes im "Klinik-Experten Voronezh" besetzt. Leads Empfang bei: ul. Pushkinskaya, d. 11

In den späten 19. und Anfang des 20. Jahrhunderts war Angina Region eine seltene Krankheit, und im 21. Jahrhundert hat es bereits die Natur der nichtkommunikalisierbaren Pandemie. In der Russischen Föderation leiden mehr als 10 Millionen Menschen an koronaren Herzkrankheiten, von denen mehr als 3 Millionen Menschen eine stabile Angina haben. Halbe Patienten mit Angina 60 Jahre alt.

Was ist Angina-Region?

Angina ist ein Komplex von Symptomen, das sich entwickelt, wenn das Herz in Sauerstoff- und Blutflussfassungen inkonsistent ist. Der Mangel an Sauerstoff für Myokards manifestiert sich mit den folgenden Symptomen:

  • ein Gefühl von Unbehagen oder Schmerz in der thorakalen Quetschung, Schwerkraft;
  • am häufigsten fühlten sich "für das Brustbein";
  • Kann in linke Hand, Hals, Unterkiefer, Epigastrische Bereich bestrahlt werden.

Zum ersten Mal wurde dieser Zustand 1772 ausführlich beschrieben und das Syndrom "Brustkröten" genannt. Ein langer Sauerstoffmangel kann zu Myokardinfarkt führen.

Oft leiden Menschen, die an Angina leiden, mit dem nächsten Angriff, die Nitroglycerin-Tablette unter die Zunge, stoppt, setzen, sitzen und warten, wenn "Release" warten. Es scheint, dass alles gut endete und kann weiterhin ihre Angelegenheiten fortsetzen. Es stellte sich heraus, dass selbst das Ende des Angriffs nicht bedeutet, dass das Herz wie zuvor arbeitet.

Während einiger Stunden nach dem Angriff kann die Verringerung dieses Teils des Myokards gebrochen werden, die Herzzellen lebendig, aber aufgrund des Sauerstoffmangels wechseln sie in den energiesparenden Modus.

Symptome

Die Hauptbeschwerde ist der Schmerz in der Brust. Zuerst ist es jedoch notwendig, es zu verstehen, dass es mit der Blutversorgung des Herzens verbunden ist oder nicht. Machen Sie es nicht immer einfach, besonders bei älteren Menschen. Dies stört Hörprobleme, Speicher und vage Beschreibung der Empfindungen.

Das Hauptsymptom mit Angina

Das Hauptsymptom ist der Schmerz in der Brust. Es kann jedoch andere Manifestationen geben.

Der Schmerz sollte mit Bewegung, Emotionen, Kälte verbunden sein, auftreten nach reichhaltigem Essen oder am Morgen beim Aufwachen. In ein paar Minuten ruhen oder Nitrate erhalten. Dies ist auf klassische Symptome zurückzuführen. Schmerz können dem Ellbogen, Schulter, Unterkiefer, Epigastria-Bereich geben. Aber auch eine Person, der Ort der Bestrahlung von Schmerz kann sich während des Tages ändern.

Es kommt vor, dass Angina angreift, alternativ mit asymptomatischer Myokardsischämie. Dies ist besonders bei Menschen mit Diabetes mellitus ausgeprägt, da sie von Nervenenden betroffen ist und die Empfindlichkeit gestört ist.

Um die Symptome richtig einzuschätzen, ist es notwendig, Erkrankungen der Wirbelsäule, den gastrointestinalen Trakt, der Depression, auszuschließen.

Die Gründe

Zuvor war es im Allgemeinen eine beobachtete Meinung, dass Angina die Folgen der Entwicklung der Atherosklerose ist. "Schlechtes" Cholesterin (Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte) wird an den Wänden der Arterien abgelagert. Es tritt seine Akkumulation auf, ein Lipidfleck erscheint. Die Funktion der Gefäße ist gestört, der Entzündungsverfahren wird gestartet, ein atherosklerotisches Plaque wächst. Die Hauptsache ist, dass der Faserreifen der Plakette stabil wird und keinen Thrombus bildete. Wenn die Verengung des Lumens des Gefäßes für das Führen des Herzens erheblich wird, können Symptome des Sauerstoffmangels während der körperlichen Anstrengung in Form von Schmerz auftreten.

Ursachen für Athersleosa.

Die Ursache von Dyslipidämie und die Entwicklung von Atherosklerose können genetische Merkmale sein. Entweder eine Verletzung des Lipidstoffwechsels Die Untersuchung anderer Gründe:

  • Diabetes Mellitus, Hypothyreose, Izsenko Cushing-Syndrom, Lipodystrophie;
  • Problem mit Gallenabfluss, Leberzirrhose;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Merkmale des Lebensstils und der Ernährung;
  • Empfang von Arzneimitteln, die atherogene Wirkung besitzen (In-Adrenoblasen, Östrogene und Progestins, anabole Steroide, Corticosteroid-Medikamente, Immunsuppressiva, Thiaziddiuretika, Retinoide, Proteaseinhibitoren).

Es stellte sich heraus, dass Atherosklerose nicht die einzige Ursache der Angriffe von Angina ist. Darüber hinaus wurde eine Diskrepanz identifiziert: Plaketten in Koronararterien könnten anwesend sein und keine Symptome verursachen, während andere Leute das Lumen großer Arterien verengten, das das Herz mit hoher Arterien verengten, aber es gab keine Symptome von Angina.

Das Blutversorgungsproblem hat sich auf der Ebene der kleinsten Gefäße entstanden. Sie ließen die gewünschte Blutmenge aufgrund der Verletzung der Vasodilatation und der übermäßigen Blutflussfestigkeit nicht ab. Dies kann auf Dilipämie, Rauchen sowie Insulinresistenz, Östrogenmangel bei Frauen in der Perimenopause, oxidativen Stress und Entzündungen, zurückzuführen sein. Microsiver Angina-Region wird häufiger bei Frauen beobachtet als Männer.

Ein weiterer Grund ist der Krampf von Koronararterien. Sowie verschiedene Kombinationen aller oben genannten Faktoren.

Ein weiterer Faktor, der die Abgabe von Sauerstoff betrifft, kann das Blut selbst sein. Mit Anämie leidet die Transportfunktion des Bluts und kann nicht ausreichend Sauerstoff in das Herz tragen, obwohl die Gefäße ordnungsgemäß funktionieren können.

Einstufung

Vereinfachte Angina kann in verschiedene Typen unterteilt werden.

Stabile Angina - manifestiert sich unter Last, desto geringer ist die Ausdauer von Myokard und früheren Schmerzen die höhere Klasse der Funktionsklasse von I bis IV.

Instabile Angina - kann erstmals erfolgen, nachdem er in Infarkt erlitt.

Spontaner Angina - während des Speichers von koronaren Arterien hängt nicht von der Last ab.

Microw Bohrer Angina - mit einer Verletzung des Betriebs des Mikrokreisbettes.

Diagnose

Es scheint, dass es genug ist, um eine EKG herzustellen, und alles wird verständlich. Es ist unwahrscheinlich, dass es unwahrscheinlich ist, das EKG-Zeugnis mit einem Angriff von Angina in Ruhe zu entfernen. Um genaue Daten zu erhalten, werden daher mehrere diagnostische Verfahren an Proben mit körperlicher Aktivität, täglichen EKG-Überwachung auf eine Untersuchung von Blutstrom mit der Einführung eines Kontrastmittels eingesetzt.

EKG während der Angina.

Entfernen Sie das EKG-Zeugnis mit dem Angina-Angriff in Ruhe ist unwahrscheinlich. Dies wird durch andere diagnostische Methoden kompensiert.

Das Verfahren und die Methoden der Diagnose sollten den Arzt bestimmen. Gehen Sie normalerweise von einfach bis komplex:

  1. Laborstudien: Klinische Bluttest, Blutzucker auf leerem Magen, Lipidprofil auf leerem Magen, Kreatinin.
  2. Elektrokardiographie in Ruhe und während eines schmerzhaften Angriffs und mit Bewegung.
  3. Tägliche Überwachung von EKG, wenn Arrhythmien, vasospadische Angina oder hohe Wahrscheinlichkeit von Nonsense Ischämie vermutet werden.
  4. Röntgenuntersuchung der Brust, wenn Herzinsuffizienz oder schwere pulmonale Pathologie vermutet wird, wenn Herzgeräusche zugehört werden.
  5. Echokardiographie, wenn die Herzinsuffizienz vermutet wird, gibt es Änderungen in Herztönen, mit Blockaden eines Strahlbeins eines Strahls, mit ausgeprägten Änderungen an einer EKG, beigefügten Hypertonie oder Diabetes-Mellitus.
  6. Visualisierung von Techniken in Ruhe oder mit einer Last.

Behandlung

Der Zweck der Behandlung ist die Verhütung von Myokardinfarkt oder einen plötzlichen Tod, ein Anstieg der Lebenserwartung. Dafür brauchen Sie:

  1. Stoppen Sie den Fortschreiten von Atheroma.
  2. Stabilisieren Sie die Plakette, reduzieren Sie die Entzündung und verbessern Sie die Funktion des Endotheliums.
  3. Um die Thrombose zu warnen, wenn die Endothel-Dysfunktion oder der Plaque-Break auftritt.
  4. Stellen Sie die beschädigte Arterie wieder her, wenn er einen großen Teil meines Myokards liefert.

Die Reduzierung der Häufigkeit und der Intensität von Angriffen verbessert die Lebensqualität.

Rauchen und Atherosklerose.

Das Rauchen beeinflusst stark die Entwicklung der Atherosklerose und infolgedessen Angina.

Empfang von benötigten Medikamenten, aber "Hausaufgaben" ist wichtig:

  • Vermeiden Sie Lasten, die Schmerzen verursachen;
  • Rauchen aufhören und andere schlechte Gewohnheiten;
  • haften an der Diät, um das Lipidprofil (mediterrane Ernährung) zu normalisieren;
  • Vermeiden Sie Selbstmedikamente mit pharmakologischen Präparaten, da sie eine große grundlegende Behandlung sein werden;
  • lernen psychologische Methoden zum Entfernen von Stress;
  • Führen Sie regelmäßig die Empfehlungen des Arztes auf Dosierung an der Dosierung an.

Vorbereitungen:

Wie wir sehen, wie die Drogen eingestellt sind. Nur der Arzt kann die erforderlichen Dosierungen und Kombinationen von Medikamenten auswählen, um den gewünschten Effekt zu erhalten. Normalerweise dauert es Zeit, da jeder einzelne Merkmale, andere Krankheiten, Kontraindikationen für diese oder andere Medikamente hat.

Eine mögliche chirurgische Behandlung, um atherosklerotische Plaques zu beseitigen und ausreichend Blutversorgung wiederherzustellen.

Literatur:

  1. Frolova E.V. Stabile Angina: Prinzipien der Diagnose und Behandlung // Russische Hausarzt 2008
  2. Sudzhaev o.a. Die Möglichkeiten der metabolischen Therapie in der Mikrowelle wütend, unter Berücksichtigung der neuen IBS-Entwicklungsparadigm // Medizinische Nachrichten 2016

Was ist Brustkröte?

Ischämische Krankheit - ein Satz von Zeichen, Angina Heart (Breast Toad) ist eine dieser Formen.

Das Vorhandensein von Plaques auf den Gefäßen, der Cholesterinabscheidung an den Wänden der Gefäße, führt zu einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut, was wiederum sauerstoffarm bewirkt und akute Schmerzen im Bereich des Herzmuskels verursacht, was wird auch BRUST-TOAS bezeichnet.

Was ist es und was um diese Krankheit zu überwinden und in dem Artikel diskutiert wird. Wir betrachten die Hauptsymptome und Behandlung im Detail.

Die Gründe

Der Stenokard-Angriff beginnt plötzlich und stoppt vor dem Notruf nicht.

Die Gründe, die den Angriff sehr verursacht haben, können reichhaltiges Essen, Überessen, Fettleibigkeit, Aufregung, Temperaturdifferenz, Stress, Alkoholkonsum auf leerem Magen und Rauchen verursachen.

Nach Angaben der Statistiken des Gesundheitszentrums sind die Ursachen von Angina:

  • Rauchen - Rauchen, Rauchen verengte Schiffe (röhrenförmige Organe);
  • NICHT NEUEN ZUSAMMEN, ERHALTENE CHOLESTEROL-Niveau - ein sicheres Anzeichen von Ausgangsänderungen in Gefäßen;
  • Rauchen aufwerfen, Maßnahmen ergreifen, um den Blutdruck zu reduzieren, den erhöhten Cholesterinspiegel im Blut zu reduzieren. Beginnen Sie mit der körperlichen Bildung. Diabetes verschlimmert den Kurs der Krankheit.

IHS (ischämische Herzkrankheit) und Angina, da der private Fall mit Verengung der Blutgefäße beginnt. Blut ist schwächer das Herzmuskel, das Gefühl der Gesamtschwäche des Körpers beginnt, die Bildung von Plaques an den Wänden des röhrenförmigen Orgels, der Stress und der konstanten Überarbeitung verschlimmert die Situation.

Unangenehme schmerzhafte Empfindungen ergeben sich aus der Tatsache, dass verhungende Schmerzrezeptoren auf Mangel an Sauerstoff mit Impulsen reagieren.

Diese Bedingung wird als Angriff bezeichnet. Tubuläre Organe verlieren Elastizität, Schmerzgewinne ergeben sich aus gewöhnlichen Lasten. Diese Bedingung ist nicht angepasst, als chronischer Herzinsuffizienz genannt.

Entwicklung der Entwicklung und des Fortschreitens der Krankheit

Es beginnt alles aus der Pflicht des Spannungszustands, Ärzte nennen einen solchen Stresszustand an, der Patient rangiert zunehmend auf Pillen aus Herzschmerzen, eng, um den Druck zu messen.

Das Gefühl der Schwerkraft in der Brust ist ein Zeichen, dass die Hilfe von Ärzten notwendig ist. Der Staat wird nicht loslassen, da sie auf den Menschen sprechen, es ist unmöglich, von der Angina zu warten, dass es von sich selbst gehalten wird, diese Krankheit ist listig, der Angriff übernimmt eine Person auf einer Treppe, bei der Arbeit, beim Transport .

Symptome

Der Angriff ist ein klassisches Symptom, es wird von Patienten als gewöhnlicher Herzschmerz wahrgenommen, eine Person fällt um und bewegt sich nicht, andere Versuche, etwas zu tun, verursacht Schmerzen.

Das brennende Gefühl auf dem Gebiet des Herzens stoppt nicht an sich, der Schweregrad an der Seele ist nicht leicht zu entfernen, Sie müssen ein Fenster öffnen, eine Person setzen und einen nassen Verband auf den Kopf legen.

Mit solchen Schmerzen, schwerer seufzt, versucht eine Person, die Aktivität grundsätzlich zu reduzieren, da jede Bewegung unangenehme schmerzhafte Empfindungen unter der Klinge verursacht.

Wenn Angehörige eine Nitroglycerin-Tablette aufweisen, muss es unter die Zunge gesetzt werden. Es passiert, dass der Anfall selbst weitergeht, aber es ist eher eine Ausnahme der Regeln als die Regel.

Summieren, es kann mutiger sein, dass die Hauptsymptome der Brustkröhre - der Schmerz, der folgende charakteristische Merkmale hat:

  • Es hat eine formgeformte;
  • in Charakter - Weiden, Komprimieren;
  • Lokalisiert im oberen oder in der Mitte des Brustbeins;
  • Der Schmerz gibt in den linken oberen Gliedmaßen einer Person, das heißt, Hände;
  • Eine unangenehme Sensation nimmt langsam zu, stoppt aber schnell, nachdem Sie Nitroglycerin genommen oder die Ursache beseitigt, was es verursacht hat.

Falsche Schmerzen können:

  • Schnelles Gehen, Treppensteigen, Übertragen von schweren Gegenständen;
  • erhöhter Blutdruck (Hypertonie);
  • kalt;
  • starke Überessen;
  • Emotionaler Schock oder Stress.

Brustkröte beginnt mit brennenden Brustschmerzen, das Leiden wird durch Schwitzen, Erbrechen begleitet.

Das Gefühl ist, als wären Sie in der Inneren einer Person das Lötkolben, und der Schmerz, pulsierend, deckt die gesamte Bauchhöhle im Laufe der Zeit ab.

Die Unfähigkeit, die linke Hand anzuheben, und das Bein sollte den nativen Patienten aufmerksam machen, der Atem wird abrupt und häufig.

Verschiedene Formen von Angina

Kardiologen zeigen verschiedene Formen dieser Krankheit, darunter:

  1. Stabil (Angina Angina) - Der Moment der Amplifikation erfolgt unter der Last des Herzmuskels während des Laufens und der Arbeit;
  2. Option - Krampfarterien des Herzens.

Und die andere und der andere - die Vorläufer des Herzinfarkts.

Komplikationen

Ischämische Herzkrankheit und Angina, wie es sein eigener Fall, hat gemeinsame Merkmale. Chronischer Herzinsuffizienz ist eine explizite Folge der Ermüdung. Mit der Krankheit, Beine anschwellen, erscheint die Kündigung des Atems und der Schwere in der Brust in der Brust.

Druckveränderungen sind natürlich, der Verschleiß des Herzmuskels ist direkt proportional zur Druckanstieg. Der Endpunkt ist ein Herzinfarkt, aber es kann sich von Grund auf ergeben.

Info-Hintergründe

Krampfarterien (röhrenförmige Organe, die das Herz füttern), Atherosklerose, Plaques, das Ergebnis von Tuchmarmeladen in Koronararterien. In jedem Fall ist das Ergebnis ein Herzinfarkt, das Herz verliert die Fähigkeit, angemessen zu arbeiten.

Jeder Angriff wird auch solche ernsthaften Erkrankungen mit sich bringen:

  • Arrhythmie;
  • Tachykardie;
  • Blockade von Ventrikeln;
  • Herzinsuffizienz;
  • Schock;
  • Herzentzündung;
  • Thrombus.

Als Augenzeuge eines solchen Staates zu sein, rufen Sie sofort einen Krankenwagen an und nehmen Sie eine kranke Hilfe, schaffen Sie Friedenssicherung.

Diagnose und Behandlung

Der Dienst des Arztes beinhaltet die Unterstützung des Patienten, der Krankenhausaufenthalt zur Prüfung und der Therapie wird empfohlen.

Bevor Sie eine Krankheit behandeln, muss eine Person eine Reihe von Umfragen bestehen. Bei der Diagnose des Patienten wird der Patient verschrieben:

Die Diagnose erfolgt auf der Grundlage dieser Tests. Der Arzt verschreibt starke Schmerzmittel sowie Sauerstofftherapie.

Sofortige Verfahren und Maßnahmen zur Entfernung der Folgen von Thrombus, der Zweck der Thrombolitation, der Angioplastie (Verlängerung von Gefäßen, dient Kunststoffdose.

Beliebt bis Datum Coronary Ranging (Rangieren aus Englisch wird als voluminöser Pfad umgesetzt, Bypass) korrigiert das Problem der Blutversorgung der Blutgefäße, nachdem der Vorgang Rehabilitation zeigt.

Zunächst benötigen die Patienten ein Tonometer. Sie können ein Tonometer in einer Budgetkategorie auswählen, es steuert den Druck und hält das Hyperton-Tagebuch.

Der Druck wird mit einer speziellen Manschette gemessen, während Sie den Zustand der Person berücksichtigen müssen, andernfalls können die häufigen Schütteln und Messungen den Patienten schwächen und verschwendet. Drogenabhängigkeit kann nicht geworfen werden:

Nitrate (Nitroglycerin) werden dem Patienten verschrieben, um die Häufigkeit von Anfällen und ihrer Festigkeit zu reduzieren. Ihre Aktion dauert normalerweise 10-14 Stunden, Es ist normalerweise ein Tablet und sprühen, die Formen solcher Medikamente können sich unterscheiden, einige von ihnen dauern 4 mal täglich, während sie die Schwerkraft in der Brust oder in chronischen Staaten erkennen.

Es sollte erinnert werden! Der Stenokard-Angriff ist ein schwerwiegender Zustand, Sie können den Patienten nicht von Ort zu Ort tragen, das Intervall zwischen dem Empfang von Medikamenten, die die Verstärkung erstellen sollte, sollte fünf bis zehn Minuten sein. Wenn es nicht hilft, ist dies ein direkter Hinweis auf den Krankenhausaufenthalt.

Nitrate helfen, die Untersuchung zu entfernen, und nicht der Grund, leider hilft nur ein Krankenhausaufenthalt mit akuten Angriffen, obwohl die Beta-Blocker des Patienten und Calciumantagonisten vorgeschrieben sind. Ärzte verschreiben häufig Acetylsalicylsäure, es reduziert das Risiko einer Thrombus-Formation, hilft, die Auswirkungen von Komplikationen auf das Herz in Form von Herzinfarkt zu beseitigen.

Jede Person hat ein eigenes Lebenstempo - erinnern Sie sich daran!

Nehmen Sie nicht komplex, nehmen Sie nicht zu gesunden jungen Menschen. Keine Notwendigkeit, neue Datensätze zu setzen, hören Sie nicht auf dumme Menschen, die Sie und Ihre Fähigkeiten beschädigen werden. Angina unterliegt einer Behinderung, und daher sollten die Möglichkeiten des Körpers als begrenzt betrachtet werden.

Der aktive Lebensstil kann vor allem vor schweren Lasten des Zwangscharakteres erfolgen (retten ihr Leben, schwimmen, von der Gefahr laufen) auf jeden Fall zu sehen. Trinken Sie Nitroglycerin-Medikament vor der aktiven Aktivität, es wird sparen!

Gesunder Lebensstil auf 70 Prozent Steuert den Verlauf der Krankheit besser als jeder Arzt, als der Briten gesagt hat, Sie wollen gesund, rauchen Sie nicht und essen Sie jeden Tag einen Apfel. Zuckerdiabetes und Erkrankungen des gastrointestinalen Trakts komplizieren den Kurs der Erkrankung, aber es ist möglich, in Anwesenheit dieser Krankheiten eine erhebliche Schwächung zu erreichen, die Hauptsache, um den Arzt rechtzeitig zu kontaktieren und Druck und Leistung zu überwachen.

Einen Angriff sparen

Wenn der Mann die Brustkröte klettert, müssen Sie dringend Erste Hilfe bereitstellen. Folgendes ist, die Krankheit zu unterbrechen:

  • Alles in der Anhörung ist Nitroglycerin, gilt als Panacea von Herzerkrankungen, obwohl Aspirin mit demselben Erfolg verwendet werden kann. Ja, es ist bewiesen, dass es toxisch ist, aber was soll ich tun? Validol ist nach Erhalt von Aspirin unwirksam, es ist notwendig, eine feste Position horizontal zu machen und sich im Raum mit frischer Luft befindet.
  • Die Patienten sind entspannte Massage dargestellt, es hilft, sich von einem scharfen Angriff schneller zu bewegen, manchmal kranke Self-Sam-Massage, es ist notwendig, die Abschnitte des Gesichts und des Hals in der Nähe des Herzens zu massieren, das heißt auf der linken Seite. Die Handmassage ist auch wirksam, insbesondere wenn der Angriff lange dauert.
  • Der Krampf der Gefäße betrifft das Gehirn, ein starker Faden erscheint im Kopf, ein Anästhetikum wird entsprechend dem Zeugnis eines Arztes genommen, normalerweise ist es analgötlich, wenn der Puls 120 Schläge übersteigt, es ist notwendig, Anaprilin zu trinken.
  • Wenn Aspirin in Form eines Pulvers ist, wird es in ein Glas gegossen, mit warmem Wasser gegossen (nicht kalt, Kalt, erhöht Krampf). Die starke Verengung der Gefäße, in der der Blässe und der kalte Schweiß beobachtet wird, zeigen einen Druckabfall an, in dem es unmöglich ist, Nitroglycerin zu trinken.
  • Die Bindung des Angriffs ist in einem Ruhezustand und unterscheidet sich in Irritation, der Angriff liegt vollständig lügt? Heben Sie eine Person an, damit die Beine niedriger als der Kopf sind als der Kopf, der umgekehrt proportional zur Position, wenn sie in Ohnmacht ist.

Die Rolle des Rauchens während der Krankheit ist erheblich - die Nicotinsäure selbst erweitert die Gefäße, aber während des Rauchens werden die Gefäße verengt. Das Rätsel liegt in Zellstoffwechsel, Nikotin und Harz - diese sind kuppelende röhrenförmige Gifte und Nicotinsäure separat, es ist Vitamin-PP, das sich positiv auf den Körper auswirkt.

Von Stoffen, die Freude verursachen, nämlich fette schädliche Genesis, psychoaktive Substanzen und Alkohol, gibt es keine einzige Substanz, die die Gesundheit positiv beeinträchtigt hat. Komplett mit dem Gedanken, dass alles schön ist - schädlich.

Wenn es den Wunsch gibt, die Arbeit des Herzmuskels und den Zustand der Schiffe wiederherzustellen - müssen Sie den Körper von Schlacken und Giftstoffen anfangen, um den Körper zu reinigen, selbst der intelligenteste und talentierteste Arzt wird nicht mit der Fülle der schlechten Gewohnheiten helfen, sogar Der klügste und talentierte Arzt, wenn nicht Glück, auch der Chirurg kann das Leben nicht retten können. Es hängt alles vom Patienten ab.

ГErzkröte ist eine Art chronischer Koronarinsuffizienz, in dem es eine Verletzung der Geschwindigkeit und der Natur des Blutflusses im Herzen gibt.

Ischämie (Sauerstoffhunger) führt zu einer allmählichen Beseitigung normaler anatomischer Strukturen, Myozytenzellen und ersetzt den letzteren durch Verbinden oder Schneiden von Geweben.

Der zweite Name des pathologischen Prozesses ist Angina. Der Zustand wird als Brust-Toin bezeichnet. Die Krankheit verläuft.

Jede solche Episode wird von schmerzhaften Empfindungen begleitet. Schmerz und Schwerkraft sind mit intensiven Effekten von innen verbunden.

Die Behandlung hat gute Perspektiven, bis sich schwere anatomische Änderungen entwickelt haben (zum Beispiel, Kardiozelose ). Die Essenz besteht darin, die Ursache des Staates, die Normalisierung des Wohlbefindens des Patienten und der Verhinderung des weiteren Fortschreitens, zu beseitigen.

Die Möglichkeit der totalen etiotropen Behandlung ist mit den besten Aussichten verbunden.

Ohne Therapie kommt die Reduktion von Myokard-Falls, Ischämie, Hypoxie aller Gewebe des Körpers. Komplikationen sind unvermeidlich. Daher wird bei den ersten verdächtigen Symptomen empfohlen, einen Spezialisten zu kontaktieren.

Entwicklungsmechanismus

Die Essenz des pathologischen Prozesses ist gegen den normalen Blutstrom durch Koronararterien verstoßen.

In der überwältigenden Mehrheit der Fälle wird dies vor dem Hintergrund der Atherosklerose beobachtet.

Es gibt eine Blockade der Struktur des Cholesterins, radial, radial während des Durchmessers. Durchgängigkeit nimmt ab, weil das Blut schwieriger ist, Widerstand zu überwinden.

Angina pectoris

Die Intensität der Bewegung von flüssigem Bindegewebe ist erheblich angesprochen. Der Ausgleichsmechanismus ist das Wachstum des Blutdrucks, aber es macht keinen Sinn. Im Gegenteil, der Staat wird nur verschärft, indem die Last auf Myokard und alle Gefäße erhöht wird.

Die folgende pathogenetische Stufe ist der Beginn der Zündung von Kardiomyozytenzellen infolge unzureichender Ernährung. An ihrer Stelle gibt es ein Narbentuch, das eine Art Stecker handelt.

Cardiosklerose-Formation.

Dies ist ständig ein wiederkehrender Prozess, der auseinander fließt. Stenicardy-Episoden manifestieren sich von starken Schmerzen, Beschwerden in der Brust.

Wenn die Krankheit weiter nach vorne bewegt, tritt ein ausgesprochener Herzinsuffizienz auf, und dann ein Infarkt, der oft den Punkt in das Leben des Patienten einsetzt.

Angina pectoris

Die Prävention eines solchen Szenarios ist die Aufgabe der frühen Therapie.

Einstufung

Es wird in der Kriteriengruppe durchgeführt.

Basierend auf der Art der Entwicklung:

  • Stabile Brustkröte oder Angina. Es hat das Grundstück spontan auf dem Laufenden. An einem bestimmten Punkt stagniert der Prozess, stoppt und stoppt sich vorwärts. Es ist optimistisch und ermöglicht es, qualitative Diagnose und Wahl der kompetenten Behandlungstaktiken zu ermöglichen.
  • Instabile Sorte. Progs ständig führt jeder Angriff zur Verschärfung des pathologischen Prozesses. Nicht immer die Bewegung der Krankheit ist gleichmäßig. Vielleicht die Entwicklung von Hopping.

Je nach Art und Provokateur-Episode:

  • Brustkröte oder Stress Angina. Ausbildung vor dem Hintergrund intensiver körperlicher oder emotionaler Überlastung. In Übereinstimmung mit Präventionsmaßnahmen gibt es gute Chancen, die Bewegung des pathologischen Prozesses zu verlangsamen. Die Erholung erfolgt im Krankenhaus, geplant. Dann ambulant.
  • Road Angina. Angriffe ergeben sich aus dem Zusammenhang mit der Überlastung des Körpers. Es gilt als gefährlicherer Typ.

In Bezug auf den beschriebenen Prozess ist eine Unterteilung in der Bühne möglich. Im Falle des Namens des benannten Typs sprechen sie über Funktionsklassen:

Klasse Charakteristisch
1 fk Fast auffällig für den Patienten. Die Provokation von Anfällen erfordert intensive körperliche Anstrengung.
2 fk Die Symptome entwickeln sich vor dem Hintergrund der signifikanten Tätigkeit. Auch eine relativ weiche Form, aber die volle Haltung ist nicht mehr zugänglich. Mit kompetent ausgewählter Therapie gibt es alle Chancen, die Krankheit im Allgemeinen nicht zu erinnern.
3 fc. Episoden erscheinen auf dem Hintergrund der mäßigen Last. Der Patient kann nicht um 3-4 Böden steigen.
4 fk Minimale Aktivität ist unmöglich. Die Symptome zeigen sich selbst in Frieden. Gehen, eine leichte Bewegung beeinflusst einen negativen Weg.

Die Gründe

Die Faktoren für die Entwicklung des Pathogenprozesses können in zwei Gruppen unterteilt werden. Der erste betrifft grundlegende Momente, die den Beginn der Veränderung verursachen.

Atherosklerose.

Der aktivste Faktor. Es wird der Täter der Brustkröte in 90% der Fälle. Die Essenz des pathologischen Prozesses ist doppelt, es ist eine heterogene Gruppe von Zuständen.

Die erste klinische Option wurde bereits benannt. Teilblockierung der Erleuchtung des Koronargefäßes durch Cholesterincholesterin. Lipidstrukturen bilden infolge metabolischer Störungen ähnliche Formationen.

Blut kann den Widerstand der veränderten Arterie, Ischämie, nicht überwinden, die als Atherosklerose fortschreitet.

Die zweite klinische Option ist Stenose oder Verengung des Lumen. Es hat einen praktischen Ursprung, kann auch mit metabolischen Prozessen im Körper verbunden sein. Oder in entzündlichen Pathologien. Hier ist der Umfang für diagnostische Erhebungen viel breiter.

Stenosis-Koronararterie

Unabhängig von der Option ist die Essenz eine. Störung der Myokardernährung, Ischämie, sterben: Erste langsame und glatte (eigentlich Angriffe von Brustkröten und Anweisungen dieser Episoden), dann Lawinenähnlich (Herzinfarkt). Beide Zustände beschrieben - Typen Koronarinsuffizienz. .

Vaskulit

Er entzündet die Wände der Gefäße, insbesondere Arterien, die den Herzmuskel füttern. Häufiger gibt es Autoimmuntypen des pathologischen Prozesses. Isoliert relativ selten.

Eine viel breitere Variante ist mit dem Einstieg in eine integrierte Krankheit weit verbreitet. Was genau - Sie müssen herausfinden. Viral- und im Allgemeinen sind infektiöse Sorten auch möglich, sind aber mehrmals weniger üblich, haben immer einen sekundären Charakter, vor dem Hintergrund der reduzierten Immunität.

Brustkröte in diesem Fall entwickelt sich infolge der Narben der betroffenen Gefäßwände. Es gibt Abschnitte der groben Epithelisierung. Geänderte Bereiche geben kein Blut normalerweise bewegen sich nicht.

Solche anatomischen Mängel legen eine chirurgische Behandlung vor. Die Essenz liegt in der Verbreitung der anormalen Strukturen oder der Prothetik. Der Erfolg hängt von der Prävalenz des pathologischen Prozesses ab. Die Prognose ist im Allgemeinen günstig, wenn es keine grobe Änderung gibt.

Anomale Entwicklung von Koronararterien

In diesem Fall sprechen wir über genetische Pathologien, die hauptsächlich bei Jungen oder über ein Misserfolg der intrauterinen Entwicklung aktualisiert werden.

Perinatale Periode ist besonders für das erste Trimester verantwortlich. Dann geht alles reibungsloser aus. Im Falle eines isolierten Defekts von Gefäßstrukturen ist ein Betrieb an der Korrektur eines pathologischen Zustands gezeigt. Die Art der Eingriffe wird basierend auf der Schwere der Änderungen bestimmt.

Bei genetischen Syndromen der Koronararterien sind Anomalien nicht isoliert. Häufiger werden sie mit den Laster der Myokard-, Mitral-, Aortenventil, Partitionen, anderen Strukturen, Gefäßen im Allgemeinen, abgelegenen Organen und Systemen kombiniert.

Die Behandlung stellt große Schwierigkeiten auf und gibt neblige Prognosen.

Hypertrophe Kardiomomathie.

«Bull-Herz »Und andere ausgeprägte Zustände, für die es typischerweise eine Erhöhung der Größe des muskulösen Organs als Ganzes ist. Koronararterienkompression treten auf.

Hypertrophe Kardiomyopathie

Der erzeugte Masseffekt eliminiert einen ausreichenden Blutfluss. Der Betrieb kann eine Lösung sein, aber nicht immer. Mit signifikant geänderten Herzstrukturen ist die Organtransplantation dargestellt. Sogar sie garantiert nicht das Überleben. Lesen Sie mehr über hypertrophische Kardiomyopathie lesen In diesem Artikel .

Triggerfaktoren

Die zweite Gruppe von Faktoren löst Momente aus. Wenn die grundlegenden Gründe die Möglichkeit des Beginns der Brustkröte bestimmen, provozieren Sie sich wiederholte Angriffe.

  • Fettleibigkeit. Viele Mythen wurden um das erhöhte Körpergewicht gesammelt. Nein, tatsächlich verursacht kein überschüssiges Gewicht eine Änderung des normalen Blutflusses. Wir sprechen über den Tiefenmoment. Beinahe Umfragen mit Fettleibigkeit leiden unter einer Verletzung des Lipidstoffwechsels. Daher die Atherosklerose und ständige Angriffe von Brustkröten.
  • Rauchen. Die Ergebnisse des Tabakverbrauchs hängen nicht so viel von der Dauer und Erfahrung ab, ab dem Organismuswiderstand gegen Vergiftungssubstanzen. Wie durch wissenschaftliche Forschung in diesem Bereich bewiesen, hat der Widerstand die genetische Konditionalität. Einige des Jahres des Rauchens und "Drop Nicotine". Ein anderer für die Entwicklung der Stenose der Koronararterien reicht nicht aus, und Eimer. An einem bestimmten Punkt ergibt sich der Körper immer noch einen Misserfolg und der pathologische Prozess beginnt. In entwickelten Stadien der Brustkröte führt jede Verwendung von Tabak in eine Reihe.
  • Koffeinabhängigkeit. Der Toning-Effekt hat die entgegengesetzte Richtung. Es gibt eine widerstandsfähige Verengung der Koronararterien mit der Unmöglichkeit des normalen Blutflusses. Daher können Gesichter mit diagnostiziertem Herzen oder vaskulären Pathologien nicht solche Getränke verbraucht werden. Das ist furcht.
  • Alkoholismus. Hier ist alles identisches Rauchen. Der Effekt kommt jedoch schneller und hat schrecklichere Konsequenzen. Das Risiko eines Herzinfarkts oben, der Mortalität auch.
  • Intensive psycho-emotionale Belastung. Dazu gehört auch Stress, langfristige Stress und andere Punkte. Der Angriff der Brustkröte ist auf die Freisetzung einer großen Anzahl von Cortisol im Blutkreislauf zurückzuführen. Auch Adrenalin und im Allgemeinen Kortikosteroide.

Risikofaktoren

Es gibt prädisponierende Faktoren. Patienten, die mindestens eine dieser haben, werden auf eine Gruppe von hohem Risiko einer Brustentwicklung zurückgeführt:

  • Zum männlichen Boden gehören.
  • Alter 45+. Bei jedem nachfolgenden Jahr wird die Wahrscheinlichkeit nur verschlimmert. Es wird dazu beitragen, die Risiken des Lebensstils zu reduzieren.
  • Eine Geschichte einer Gruppe von Abweichungen von der Norm: Hypertonie, Diabetes, Hyperthyreose, Myokardhypertrophie. Sie sind individuell gefährlich, in Kombinationen, in der sie eine größere Bedrohung tragen.
  • Körperliche Natur der Arbeit.
  • Häufiger Stress.

Alle Ursachen werden im System geschätzt.

Symptome

Manifestationen sind ganz spezifisch. Zunächst nimmt der Arzt auf den Verlauf des pathologischen Prozesses auf.

Brustkröte oder Angina auf andere Weise Angriffe. Jede solche Episode dauert 15 bis 30 Minuten, nicht mehr. Endet in voller Wiederherstellung des Staates, als ob nichts war.

Als Fortschritt bleibt einige Symptome, die auf Herzprobleme zeigen.

Ein typisches klinisches Bild besteht aus solchen Manifestationen:

  • Schmerzen in der Brustintensität in der Brust. Zhugochi, weidender Charakter (von wo und der alternative Name ging). Nicht mehr als eine halbe Stunde. Legen Sie in die linke Hand, die Schaufel, manchmal Hals. Eine Erhöhung der Intensität der Unannehmlichkeiten oder deren Dauer weist auf einen möglichen Herzinfarkt an. Wenn es noch keine Behandlung gibt, wird empfohlen, einen Krankenwagen für die schnelle Zustandskorrektur aufzurufen.
  • Dyspnoe Je nach Bühne des pathologischen Prozesses ergibt sich infolge intensiver körperlicher Aktivität oder vollständiger Pause. Die zweite Option führt zu Behinderung und Verringerung der Arbeitskapazität des Patienten. Es betrifft auch den Gesamtstaat, provoziert eine Verschärfung der Situation, erhöht das Risiko eines vorzeitigen Todes aus einer Kombination aus Herz- und Atemwege.
  • Das Sinn der Fingerspitzen, des nasolabialen Dreiecks, der Hautbild. Ein typisches Zeichen der Brustkröte zum Zeitpunkt des Angriffs. Jede Episode wird zusätzlich von hyperhysizem oder hohem Schwitzen begleitet. Die Veränderung der Art der Sekretion wird im Allgemeinen ein dauerhafter Satellit einer Person.
  • Verletzung des normalen Rhythmus des Herzens. In der Regel durch Typ relativ nicht gefährlich Sinustachykardie . Diese Bedingung ist schmerzhaft übertragen, tritt jedoch frühzeitig eine große Bedrohung auf. Da der Fortschritt voranschreitet, ist die Entwicklung der ventrikulären Fibrillation möglich, dies ist ein alarmierendes Moment, in dem das Risiko eines tödlichen Ergebnisses von der Herzstop erhöht wird.
  • Kopfschmerzen, Schwindel, Verringerung der Wirksamkeit der Orientierung im Raum. Geben Sie die Ernährung von Zerbralstrukturen an. Die Erholung erfolgt durch Nootrops und cerebrovaskuläre Mittel, dies ist jedoch ein sekundäres Maß. Das Main richtet sich an die Korrektur des Primärstaats.
  • Ohnmacht. Ein extrem störendes Zeichen. Kann mehrmals pro Tag auftreten.

Die Symptome von Brustkröten sind spezifisch, wenn Sie das klinische Bild und die Merkmale des Flusses ansehen. Das Hauptmerkmal ist Schmerz in der Brust. Alles andere ist sekundär.

Erste Hilfe bei der Entwicklung eines Angriffs

Unabhängig davon, wozu die Episode der Brust-Toad stattfindet, sollte er als Notfall bezeichnet werden. Nie im Voraus kann nicht gesagt werden, wie sich der Angriff verhält.

Vor der Ankunft des Arztes ist Algorithmus:

  • Öffnen Sie das Fenster, Fenster, um die Belüftung des Raums sicherzustellen.
  • Enger Schmuck entfernen, den Kleidungskragen schwächen. Es ist notwendig, um keinen Reflexabfall in Herzfrequenz und Blutdruck zu provozieren. Andernfalls ist Ohnmacht möglich.
  • Beruhige dich, nimm dich in die Hand. Wenn es Tranquilizer gibt - nehmen Sie eine Tablette. Das Gitter, das Valerian, ist für Unsicherheit geeignet, nicht Alkoholtinktur.
  • Der Schmerz wird von Nitroglycerin entfernt. Zumindest wird die Intensität des Vorzeichens deutlich verringert.
  • Setzen Sie sich und warten Sie auf die Ankunft des Teams von Ärzten.

Als nächstes wird der Moment des Krankenhausaufenthalts oder der Hilfe an Ort und Stelle gelöst. Wenn es einen Verdacht auf Herzinfarkt gibt, ist die Frage des Transports eines Patienten in die Kardiologieabteilung nicht einmal wert.

Diagnose

Es wird unter der Steuerung des Profilspezialisten durchgeführt. Recherchenliste in der richtigen Reihenfolge:

  • Orale Umfrage des Patienten, der Sammlung von Anamnese des Lebens.
  • Messung des arteriellen Drucks und der Herzfrequenz. Außerhalb des Angriffs können alle Indikatoren normal sein. Andererseits ist die Verwaltung auf dem Hintergrund der aktuellen hypertensiven Krankheit möglich.
  • Tägliche Überwachung auf dem Inhaber. Notwendig.
  • Elektrokardiographie. Die Bewertung unterliegt der funktionellen Tätigkeit des Herzens. Alle Arrhythmien sind als Palm sichtbar. Hohe Qualifikationen des Arztes sind jedoch erforderlich.
  • Echokardiographie. Visualisierungsmethoden der Herzstrukturen.
  • Stresstest. Den Angriff der körperlichen Aktivität schützen. Es wird mit großer Vorsicht in der Ineffektivität anderer Weise durchgeführt.

In der Tat ist es möglich, die Brustkröte nur zum Zeitpunkt der Episode mit Hilfe des EKGs und des Halter-Monitors anzuzeigen. Die restlichen Techniken zielen darauf ab, ätiologische (Wurzelursache) Faktoren zu identifizieren.

Tägliche Überwachung des Holters

Behandlung

Die Therapie wird frühzeitig im Krankenhaus durchgeführt, sobald die Krankheit erkannt wird. Dann in den ambulanten Bedingungen. Die Art der Auswirkungen hängt von der Herkunft des Staates und der Bühne ihrer Entwicklung ab.

Die Wände der ersten Funktionsklasse erfordert die Verwendung von Medikamenten für 3-5 Monate. Dann gibt es eine ständige Beobachtung. Wie nötig wiederholt der Kurs alle paar Jahre wiederholt. In anderen Fällen ist die Therapie lebenslang.

Die Liste der Arzneimittel und die konservative Unterstützungstechnik wird vom ABCDE-Schema Schritt für Schritt bestimmt:

  • Antombische Drogen. Aspirin Cardio. Stellt den Blutfluss wieder her, normalisiert seine rheologischen Eigenschaften.
  • Nitroglycerin + Beta-Blocker. Namen werden vom Arzt bestimmt.
  • Statine zur Bekämpfung von Atherosklerose. Atoris oder andere.
  • Wenig-Fett Diät.
  • Kardioprotektoren. Maturtronat und Analoga.

Nach Bedarf ist es wie Hindin mit antiarrhythmisch verbunden.

Die chirurgische Behandlung erfolgt nach dem Zeugnis. Alternativ begonnen mit Anomalien für die Entwicklung von Herzstrukturen, Herzfehlern, angeborenen und erworbenen und erworbenen, atherosklerose mit Okklusion oder Stenose von Koronararterien.

Die Essenz der Therapie ist immer ungefähr gleich: Ersetzen des betroffenen Schiffsabschnitts auf eine künstliche Prothese, Stenting, Balloning - das heißt, der Ausbau der Erleuchtung ist mechanisch, um den Blutfluss zu gewährleisten.

Stenting und Ballonangioplastik

Für Ihre Information:

Start-Formulare sind fast nicht für die Korrektur geeignet, daher lohnt es sich nicht, Pathologie zu leiten.

Behandlung von Brustkröten vorherrschende Medikamente. Es ist nur in den frühen Stadien sinnvoll.

Es ist auch nicht überflüssig, den Lebensstil zu ändern:

  • Weigerung des Rauchens, Alkohol, Drogen, Selbstzulassung von Medikamenten ohne Beratung mit Ihrem anwesenden Spezialisten.
  • Normalisierung des Schlafmodus. 8 Stunden pro Nacht.
  • Minimale körperliche Aktivität (Gehen, Schwimmen, nicht mehr).
  • Korrektur der Diät. Das Menü des Patienten ist allein in Kraft, orientorientiert er steht auf dem Heilungstisch Nr. 10.
  • Stress, wann immer möglich, vermeiden.

Brustkreine werden nicht von einem Pillen beseitigt. Die Spannung der Kräfte und der Patient selbst ist erforderlich.

Prognose

Bestimmt durch den Schritt des pathologischen Prozesses. Die erste Funktionsklasse ist in 90% der Fälle härtbar.

Ausgehend von der zweiten ist die Gesamtnormalisierung nicht mehr möglich.

Die Mortalität ist so verteilt:

  • II - 25%,
  • III - 45%,
  • IV - 85% in Perspektive 5 Jahre für die letzte Phase - 100%.

Die Zahlen können in Bezug auf negative und positive Faktoren variieren: Alter, Geschlecht, allgemeine Gesundheit, Lebensstil, Vererbung anderer Punkte.

Komplikationen

Brustkröte provoziert solche Folgen:

  • Stoppen eines Herzens. Infarkt, meistens dieses Phänomen ist das Ergebnis des Flusses des pathologischen Prozesses.
  • Schlaganfall. Ein ähnlicher Zustand. Bestimmt durch die Zündung von Nervengewebezellen in Zerbralstrukturen.
  • Kardiogener Schock. Als Ergebnis eines kritischen Abfalls in der Intensität von Blutdruck und Myokardsenkungen.

Das Verhindern von Komplikationen erfolgt im Rahmen der Therapie.

Abschließend

Brustkröte ist keine Krankheit, sondern ein Syndrom, das eine chronische Kreislaufstörung in einer muskulösen Herzschicht darstellt. Der richtige Name ist Angina. Der Prozess hat viele Gründe und Anzeichen, da die Diagnose ansprechbar sein muss.

Um den pathologischen Prozess zu ermitteln, ist nicht so einfach, dass es noch schwieriger ist, den Ursprungsfaktor zu bestimmen.

Die Behandlung ist nur in den ersten drei Stufen wirksam, wobei die Wahrscheinlichkeit der vollständigen Beseitigung des Phänomens im Verhältnis zur Verschreibung und der Aktivität der Krankheit fällt. Aber es gibt immer Chancen.

Angina

Angina - Die Form von IBS, gekennzeichnet durch den festgestellten Schmerz in der Herzregion aufgrund der akuten Insuffizienz der Blutversorgung des Myokards. Es gibt eine Stressangina, die sich aus körperlichen oder emotionalen Lasten ergibt, und eine Kaukulität, die sich außerhalb der körperlichen Anstrengung ergibt, öfter nachts. Darüber hinaus manifestiert sich der schmerzende Schmerz durch ein Erstickungsgefühl, die Armut der Haut, den Schwingungen der Pulsfrequenz, den Empfindungen von Unterbrechungen im Herzen des Herzens. Kann zur Entwicklung von Herzinsuffizienz und Herzfallinfarkt führen.

Allgemeines

Angina - Die Form von IBS, gekennzeichnet durch den festgestellten Schmerz in der Herzregion aufgrund der akuten Insuffizienz der Blutversorgung des Myokards. Es gibt eine Stressangina, die sich aus körperlichen oder emotionalen Lasten ergibt, und eine Kaukulität, die sich außerhalb der körperlichen Anstrengung ergibt, öfter nachts. Darüber hinaus manifestiert sich der schmerzende Schmerz durch ein Erstickungsgefühl, die Armut der Haut, den Schwingungen der Pulsfrequenz, den Empfindungen von Unterbrechungen im Herzen des Herzens. Kann zur Entwicklung von Herzinsuffizienz und Herzfallinfarkt führen.

Als Manifestation der ischämischen Angina-Erkrankung treten fast 50% der Patienten auf, sind die häufigste Form von IHD. Die Prävalenz von Angina ist unter den Männern höher - 5-20% (gegen Frauen gegen 1-15% bei Frauen) mit dem Alter steigt seine Häufigkeit stark an. Stenzardia ist aufgrund spezifischer Symptome auch als "Brustkreine" oder koronare Herzkrankheiten bekannt.

Die Entwicklung von Angina wird durch die akute Insuffizienz des koronaren Blutflusses hervorgerufen, wodurch das Ungleichgewicht zwischen der Notwendigkeit von Kardiomyozyten im Sauerstofffluss und seiner Zufriedenheit entwickelt. Verletzung der Perfusion des Herzmuskels führt zu seiner Ischämie. Als Ergebnis von Ischämie sind oxidative Prozesse in Myokard störend gestört: Eine übermäßige Anhäufung von unkomplizierten Metaboliten (Milchprodukte, Kohle, Peyrograde, Phosphorsäure und andere Säuren) tritt auf, ein ionisches Gleichgewicht ist gestört, die Synthese von ATP wird reduziert. Diese Prozesse werden zunächst durch diastolische und dann systolische Dysfunktion von Myokard, elektrophysiologischen Erkrankungen (Veränderungen im ST-Segment und den Zähnen t pro EKG) und letztendlich die Entwicklung der Schmerzreaktion. Die Reihenfolge der im Myokard auftretenden Veränderungen wird als "ischämische Kaskade" bezeichnet, der auf einer Verletzung der Perfusions- und Änderung des Metabolismus im Herzmuskel beruht, und die Endphase ist die Entwicklung von Angina.

Die Sauerstoffinsuffizienz wird während des emotionalen oder körperlichen Stresss besonders akut anfühlt: Aus diesem Grund treten die Angina-Angriffe aus diesem Grund eher mit verbesserter Herzleistung (während der körperlichen Aktivität, Stress) auf. Im Gegensatz zu einem akuten Myokardinfarkt, in dem sich irreversible Veränderungen im Herzmuskel entwickeln, ist die Störung der Koronarzirkulation vorübergehend. Wenn jedoch die Hypoxie des Myokards den Schwellenwert seines Überlebens übersteigt, kann Angina jedoch in den Myokardinfarkt wachsen.

Angina

Angina

Ursachen für Angina.

Die häufigste Ursache von Angina sowie der ischämischen Herzerkrankung, der Verengung der Koronargefäße, die durch Atherosklerose verursacht werden. Stenicard-Angriffe entwickeln sich mit einer Verengung der Überwachung der Koronararterien um 50-70%. Die ausgeprägtere atherosklerotische Stenose, die schwierigste Angina fließt. Die Schwere der Angina hängt auch von der Länge und der Lokalisierung der Stenose an der Anzahl der betroffenen Arterien ab. Die Pathogenese von Angina wird oft gemischt, und zusammen mit atherosklerotischer Hindernisse können die Prozesse von Thrombose und der Krampf von Koronararterien auftreten.

Manchmal entwickelt Angina nur als Folge von Angiospams ohne Atheroskleration der Arterien. Unter einer Reihe von Pathologien des Gastrointestinaltrakts (Membrantalhernie, Gallenstaucherkrankung usw.) sowie infektiöse und allergische Krankheiten, syphilitische und rheumatoide Läsionen von Gefäßen (Aortitis, Periatititen, Vaskulitis, Endarterit), Reflex-Kardisphaspas, verursacht von einem Verletzung der höchsten nervösen Regulierung der Krone Die Arterien des Herzens ist die sogenannte Reflex Angina.

Risikofaktoren

Die Entwicklung, das Fortschreiten und die Manifestation von Angina beeinflussen die modifizierbaren (verfügbaren) und unmodierbaren (unkomplizierbaren) Risikofaktoren.

Unmodierbare Risikofaktoren der Region Angina umfassen Geschlecht, Alter und Vererbung. Es wurde bereits darauf hingewiesen, dass Männer anfällig für das Risiko von Angina sind. Dieser Trend herrscht bis zu 50-55 Jahre, d. H. Vor dem Beginn der Wechseljahrsänderungen im weiblichen Körper, wenn die Produktion von Östrogen reduziert wird - die weiblichen Sexualhormone, "schützen" das Herz- und Koronargefäß. Nach 55 Jahren tritt Angina-Region angesichts beider Geschlechter mit ungefähr gleichen Frequenz auf. Oft wird Angina-Region in direkten Angehörigen der Patienten von Patienten beobachtet, die an IBS oder verspotteten Myokardinfarkt leiden.

Für modifizierbare Risikofaktoren hat ein Mann die Möglichkeit, sie aus seinem Leben zu beeinflussen oder zu beseitigen. Oft sind diese Faktoren eng miteinander verbunden, und eine Abnahme des negativen Einflusses eines eliminiert den anderen. Somit führt die Abnahme der Fette in verbrauchten Lebensmitteln zu einer Abnahme des Cholesterins, des Körpergewichts und des Blutdrucks. Die Einweg-Risikofaktoren Angina umfassen:

  • Hyperlipidämie. Bei 96% der Patienten mit Angina, Cholesterin und anderen Lipidfraktionen, die einen atherogenen Effekt haben (Triglyceride, Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte mit niedriger Dichte), was zur Abscheidung von Cholesterin in den Arterien führt, die Myokard füttern. Die Erhöhung des Lipidspektrums erhöht wiederum die Thromboseprozesse in Gefäßen.
  • Fettleibigkeit. Ergibt sich normalerweise von Personen, die kalorienkräftige Lebensmittel mit einem übermäßigen Gehalt an tierischen Fetten, Cholesterin und Kohlenhydraten verwenden. Patienten mit Angina, es ist notwendig, das Cholesterinspiegel in Ernährung auf 300 mg zu begrenzen, Salz bis 5 g, eine Erhöhung der Nahrungsmittelfaser - mehr als 30 g.
  • Hydodin. Unzureichende körperliche Aktivität prädisponiert die Entwicklung von Fettleibigkeit und Verletzung des Lipidstoffwechsels. Die Auswirkungen mehrerer Faktoren gleichzeitig (Hypercholesterinämie, Fettleibigkeit, Hypodynamin) spielt bei dem Auftreten von Angina und seinem Fortschritt eine entscheidende Rolle.
  • Rauchen. Das Rauchen von Zigaretten erhöht die Konzentration von Carboxygemoglobin in den Blutverbindungen von Kohlenmonoxid und Hämoglobin, was dazu führt, dass Sauerstoffhunger, hauptsächlich Kardiomyozyten, arterielle Krämpfe, erhöhtem Blutdruck. In Anwesenheit von Atherosklerose trägt das Rauchen zur frühzeitigen Manifestation von Angina bei und erhöht das Risiko, dass er akutem Myokardinfarkt entwickelt wird.
  • Arterieller Hypertonie. Begleitet oft den CHD-Flow und fördert das Fortschreiten von Angina. In der arteriellen Hypertonie aufgrund einer Erhöhung des systolischen Blutdrucks nimmt die Myokardspannung zu und der Bedarf an Sauerstoff wird erhöht.
  • Anämie und Vergiftung. Diese Zustände werden von einem Rückgang der Sauerstoffabgabe an den Herzmuskel begleitet und provozieren Sie die Angriffe von Angina, sowohl auf dem Hintergrund der koronaren Atherosklerose und in der Abwesenheit.
  • Diabetes mellitus. In Anwesenheit von Diabetes mellitus steigt das Risiko von CHD und Angina um 2 Mal an. Diabetiker mit 10 Jahren Erfahrung leiden unter ausgeprägter Atherosklerose und haben die schlimmste Prognose für die Entwicklung von Angina- und Herzinfarkt.
  • Eine Erhöhung der relativen Viskosität des Blutes. Fördert Thrombose-Prozesse an der Stelle einer atherosklerotischen Plaque, erhöht das Risiko der Koronararterien und die Entwicklung gefährlicher Komplikationen von IBS und Angina.
  • Psycho-emotionaler Stress. Das Herz unter Stress arbeitet unter Bedingungen der erhöhten Belastung: Angiospace entwickelt sich, der Blutdruck steigt an, die Zufuhr von Myokard mit Sauerstoff und Nährstoffen ist schlechter. Daher ist Stress ein mächtiger Faktor, der Angina, Myokardinfarkt, plötzlicher koronärer Tod auslöst.

Die Risikofaktoren der Region Angina umfassen auch Immunreaktionen, Endothel-Dysfunktion, eine erhöhte Herzfrequenz, vorzeitige Wechseljahre und empfangen hormonelle Verhütungsmittel bei Frauen usw.

Die Kombination von 2 oder mehr Faktoren, sogar mäßig ausgeprägt, erhöht das Gesamtrisiko von Angina. Das Vorhandensein von Risikofaktoren sollte bei der Bestimmung der therapeutischen Taktiken und der sekundären Prophylaxe von Angina berücksichtigt werden.

Einstufung

Nach der internationalen Klassifizierung von WHO (1979) und dem All-Union-kardiologischen wissenschaftlichen Zentrum (VKNC) des AMN der UdSSR (1984) unterscheidet sich die folgenden Arten von Angina-Regionen:

Hohe Stress Angina. - Erläuterung in Form von vorübergehenden Anfällen der ausgedruckten Schmerzen, die durch emotionale oder körperliche Anstrengung verursacht werden, die die metabolischen Bedürfnisse von Myokard (Tachykardie, erhöhter Blutdruck) erhöhen. Normalerweise verschwinden Schmerzen alleine oder kauften Nitroglycerin-Einlass. Die Stress Angina umfasst:

Zum ersten Mal enttäuschen Angina - Dauer bis zu einem Monat. von der ersten Manifestation. Kann einen anderen Kurs und eine andere Prognose haben: Regress, gehen Sie zu stabiler oder progressiver Angina.

Stabile Angina - länger als 1 Monat Dauer. Durch die Fähigkeit des Patienten, physische Anstrengung zu übertragen, ist in Funktionsklassen unterteilt:

  • Ich klasse - gute Toleranz der gewöhnlichen körperlichen Anstrengung; Die Entwicklung von Angina-Anfällen wird durch übermäßige Lasten verursacht, die für lange und intensiv durchgeführt werden;
  • Klasse II - Die übliche körperliche Aktivität ist etwas begrenzt; Das Auftreten von Angina-Angriffen wird durch ein Ende in einem flachen Bereich um mehr als 500 m provoziert, der Aufstieg auf der Treppe ist mehr als den 1. Stock. Kaltes Wetter, Wind, emotionale Erregung, erste Stunden nach dem Schlafen ist auf die Entwicklung des Angriffs von Angina betroffen.
  • Iii Klasse. - ordinäre körperliche Aktivität ist dramatisch begrenzt; Stenicard-Angriffe werden durch das Gehen im üblichen Tempo im glatten Gelände um 100-200 m verursacht, das Anheben der Treppe in den 1. Stock.
  • IV-Klasse. - Angina entwickelt sich mit minimaler Übung, wobei weniger als 100 m gehendet wird, nur wenige

Progressive (instabiler) Angina - eine Erhöhung der Schwerkraft, der Dauer und Häufigkeit der Angrärze als Reaktion auf die übliche Belastung des Patienten.

Spontan (special, vasospast) Angina - verursacht durch den plötzlichen Krampf von Koronararterien. Steenicard-Angriffe entwickeln sich nur allein, nachts oder früh am Morgen. Spontaner Angina, begleitet von dem Heben des ST-Segments, wird als Variante oder die Wände des Printela bezeichnet.

Progressive sowie einige Möglichkeiten spontan und erste Winkelangina werden in das Konzept von "instabiler Angina" zusammengefasst.

Symptome von Angina.

Ein typisches Anzeichen von Angina ist Schmerzen hinter dem Brustbein, weniger oft links des Brustbeins (in der Projektion des Herzens). Farben können komprimierend, Götter, brennend, manchmal schneiden, ziehen, gebohrt werden. Die Schmerzintensität kann von tolerant bis zu einem sehr ausgeprägten, zwingen Patienten, Stöhnen und Schrei zu zwingen, um die Angst vor dem engen Tod zu fühlen.

Schmerz bestrahlt hauptsächlich in der linken und schulterischen, unteren Kiefer, unter der linken Klinge, im epigastrischen Bereich; In atypischen Fällen - in der rechten Körperhälfte, Beine. Die Bestrahlung des Schmerzes während Angina ist auf seine Vermehrung vom Herzen bis zum VII-Zervix- und I-V-Brustsegmenten des Rückenmarks zurückzuführen und dann in Zentrifugalnerven an den innervored Zonen.

Schmerz mit Angina-Zeiten treten auf, wenn Sie gehen, die Treppe, Anstrengung, Stress, anheben, nachts auftreten. Der Schmerzangriff setzt sich von 1 bis 15-20 Minuten fort. Die Faktoren, die den Angriff der Angina erleichtert, sind Nitroglycerin, Stehen oder Sitzen.

Während eines Angriffs erlebt der Patient einen Luftmangel, der versucht zu stoppen und zu stoppen, drückt seine Hand auf die Brust, blass; Das Gesicht nimmt einen leichten Ausdruck, die oberen Gliedmaßen sind kalt und lindern. Zunächst wird der Puls untersucht, dann die Entwicklung von Arrhythmien, öfter als Extrasystolia, den Blutdruck erhöht. Der Fortschritt der Angina kann sich in den Myokardinfarkt verwandeln. Fernkomplikationen von Angina sind Cardiosklerose und chronisches Herzinsuffizienz.

Diagnose

Bei der Anerkennung von Angina, Patientenbeschwerden, Charakter, Lokalisierung, Bestrahlung, Schmerz, werden die Bedingungen ihres Vorkommens und der Faktoren der Bindung des Angriffs berücksichtigt. Die Labordiagnostik umfasst eine Studie im Blut von allgemeinem Cholesterin-, AST- und Alt-, Hoch- und niedrigen Dichte-Lipoproteinen, Triglyceride, Lactat-Dehydrogenasen, Kreateinzinase, Glucose, Koagulogramme und Blutelektrolyte. Die spezielle diagnostische Bedeutung wird durch die Definition von Herz Troponinen I und T-Marker bestimmt, was auf Myokardschäden hindeutet. Die Identifizierung dieser Myokardproteine ​​spricht über den Microindarkt- oder Myokardinfarkt und ermöglicht es Ihnen, die Entwicklung von Angina nach dem Infarkt zu verhindern.

EKG, die auf der Höhe des Angriffs von Angina entfernt wurden, offenbart eine Abnahme des ST-Intervalls, das Vorhandensein einer negativen Zähne T in Brustleitungen, Leitungsstörungen und Rhythmus. Durch die tägliche EKG-Überwachung können Sie die ischämischen Veränderungen oder ihre Abwesenheit mit jedem Sitz von Angina, Herzfrequenz, Arrhythmie reparieren. Die zunehmende Häufigkeit der Herzabkürzungen vor dem Angriff ermöglicht es Ihnen, über den Angina-Stress nachzudenken, die normale Herzfrequenz ist um spontane Angina. Echocg während Angina enthüllt lokale ischämische Veränderungen und Erkrankungen der Myokardsenkungen.

Velonurgometrie (VEM) ist ein Zusammenbruch, der zeigt, welche maximale Last ohne Bedrohung der Entwicklung von Ischämie an den Patienten übertragen werden kann. Die Last wird mit einem Bike-Barker eingestellt, um eine subaktimale Herzfrequenz mit gleichzeitiger EKG-Datensatz zu erreichen. Mit einer negativen Probe wird die subaktimale Herzfrequenz in 10-12 Minuten erreicht. In Abwesenheit klinischer und EKG-Manifestationen von Ischämie. Ein Positiv wird als eine Probe betrachtet, begleitet zum Zeitpunkt der Last durch den Angina-Angriff oder die Verschiebung des ST-Segments um 1 oder mehr Millimeter. Die Identifizierung von Angina ist auch durch Induktion von kontrollierten transienten Myokardsischämie mit funktionaler (Notstimulation von atrial) oder pharmakologisch (Isoproterenol, Proben mit Dipyridamol) -Ant-Tests möglich.

Myokardsszintigraphie wird durchgeführt, um die Perfusion des Herzmuskels zu visualisieren und fokale Änderungen zu identifizieren. Das radioaktive Drogen-Thallium wird aktiv von tragbaren Kardiomyozyten aufgenommen, und während Angina, begleitet von Coronarikerose, werden Fokuszonen der Myokardperfusionsstörungen erkannt. Die diagnostische Coronorographie wird durchgeführt, um die Lokalisierung, den Grad und die Prävalenz des Schadens an den Arterien des Herzens zu bewerten, was es ermöglicht, die Wahl der Behandlungsmethode (konservativ oder chirurgisch) zu bestimmen.

Behandlung von Angina.

Zieht auf Erleichterung und verhindert Angriffe und Komplikationen von Angina. Nitroglycerin wird durch die Herstellung von Ersthilfe während des Anginas von Angina (an einem Stück Zucker, um bis zur vollständigen Resorption in den Mund zu halten) serviert. Schmerzlinderung tritt normalerweise nach 1-2 Minuten auf. Wenn der Angriff nicht aufhört, kann Nitroglycerin erneut mit einem Intervall von 3 Minuten verwendet werden. Und nicht mehr als dreimal (aufgrund der Gefahr eines scharfen Blutdrucks).

Die geplante Wirkstofftherapie der Region Angina umfasst den Empfang von Anti-Relaal-Medikamenten, die das Bedürfnis des Herzmuskels in Sauerstoff reduzieren: Längere Action-Nitrate (Pentaerythritis des Tetrantrats, Isosorbid-Dinitrats usw.), B-Adrenobloclocker ( Anaprilin, OxprENOLOL usw.), Moludomin, Calciumkanalblocker (Verapazil, Nifedipin), Trimetazidin usw.

Bei der Behandlung von Angina ist es ratsam, antisklerotische Arzneimittel (Statinengruppen - Lovastatin, Simvastatin), Antioxidantien (Tocopherol), AntiaGreganten (Acetylsalicylk-you) zu verwenden. Gemäß dem Zeugnis werden Prävention und Behandlung von Leitfähigkeits- und Rhythmusstörungen durchgeführt; Mit einer hochfunktionellen Angin-Kette wird eine chirurgische Reflexion von Myokard durchgeführt: Ballonangioplastik, ein aortokortischer Rangieren.

Vorhersage und Prävention.

Stegonland ist eine chronische behinderte Herzpathologie. Im Rahmen des Fortschritts von Angina ist das Risiko des Herzinfarkts oder des Todes hoch. Systematische Behandlung und sekundäre Prävention tragen zur Überwachung von Angina bei und verbessert die Prognose und Erhaltung der Behinderung beim Einschränken der körperlichen und emotionalen Belastungen.

Für die wirksame Prävention der Angina-Region ist es notwendig, Risikofaktoren zu beseitigen: Reduzierung der Übergewicht, Kontrolle über Blutdruck, Optimierung der Ernährung und Lebensstil usw. als sekundäre Prophylaxe mit der bereits etablierten Diagnose der Angina-Region, Unruhen und körperliche Anstrengungen müssen Vermeiden, Nitroglycerin vor Lasten, Prävention von Atherosklerose, ausbreiten, die Therapie von assoziierten Pathologien (Diabetes, gastrointestinale Erkrankungen) durchführen. Die genau folgenden Empfehlungen zur Behandlung von Angina, die längere Nitrate empfangen, und die Apothekenkontrolle des Kardiologen, ermöglichen es, einen leistungsstarken Remissionen zu erreichen.

Was ist Angina-Region?

Angina (Brustkröte) ist das häufigste Symptom der koronaren Herzkrankheit (IBS). Es offenbart sich in Schmerzen, Quetschen und Beschwerden in der Brust. Schmerzen können in anderen Körperabteilungen wandern und fühlen. Der Hauptgrund für das Auftreten von Angina ist der Mangel an Sauerstoff im Myokard (Herzmuskel) aufgrund der Verengung des Lumen in den Arterien des Herzens oder ihrer vollständigen Schließung.

SteniCard-Entwicklung

Herzgefäße können infolge der Bildung von Fett (Cholesterin-) Plaques an den Innenwänden von Gefäßen (Atherosklerose) verengt und blockiert werden. In der Regel verhindert es die normale Blutbewegung in das Herz. Der Mangel an Sauerstoff aufgrund unzureichender Blutversorgung verursacht ischämische Herzkrankheiten (IBS).

Sauerstoffhunger Hunger von Myokard kann nicht nur durch Blockiergefäße verursacht werden, sondern auch erhöhtem arteriellen Druck, Arrhythmie, Diabetes und angeborenen Herzfehlern. Das Risiko von Angina steigt in Fettleibigkeit, einen sitzenden Lebensstil und das Vorhandensein schlechter Gewohnheiten.

Stenzardia - Statistik

Diese Krankheit betrifft häufiger häufiger die älteren Menschen, kann aber bereits im Alter von 45 Jahren in Menschen auftreten, deren Herz übermäßige Belastung ausgesetzt ist. Laut Statistiken wird CHS in 35-40 Tausend Menschen von 100.000 beobachtet.

Männer sind stärker als Frauen als Frauen (2,5 bis 1), da die Sexualhormone der Frauen das Risiko von Atherosklerose verringern. Daher sind Männer und Frauen des postklimierenden Alters gleichermaßen anfällig für diese Krankheit.

Angina - μB.

Das ICD ist eine internationale Klassifizierung von Krankheiten, die alle im Moment bekannten Krankheiten beinhaltet und systematisiert, die der Person bekannt sind.

Entsprechend der Klassifizierung des ICDs Angina:

  • Instabil - wenn Angina die zunehmende, erste erträgliche, progressive;
  • Mit einem dokumentierten Krampf - AngioSPast, Prinmethal, aufgrund von Krampf oder Option;

Zu anderen Tapetenformen gehören:

  • Angina Stress;
  • koronarisches Syndrom des langsamen Flusses;
  • Stabile Angina;
  • Unbequemes - Anginal-Syndrom, ischämische Brustschmerzen.

Klassifizierung von Angina.

Bereits der UdSSR, auf der Grundlage der WHO-Klassifizierung, wurde eine separate Klassifizierung entwickelt, die stabile Angina mit 4 funktionellen Klassen absorgt, und instabil (zum ersten Mal auftretend, progressiv, postinfarkt) Angina. Unterscheiden Sie die Wände der Druckmauer aufgrund ihrer Spezifität des Auftretens separat.

Basierend auf dieser Klassifizierung gibt es drei Haupttypen von Angina:

  • Stabile Angina;
  • Instabile Angina;
  • Natina Printela (spontanes Angina, vasospadisch)

Stabile Angina

Stabile Angina - das häufigste klinische Angina-Syndrom. Die Diagnose wird bestätigt, wenn die Symptome nicht für 2 Monate voranschreiten.

Es tritt in Fällen auf, in denen das Herz eine große Menge Blut mit Sauerstoff erfordert, beispielsweise mit schwerer körperlicher Anstrengung oder Stress, aber aufgrund der verengten Gefäße, aber das Blut tritt nicht in die erforderlichen Mengen ein. Die Verengung der Gefäße kann nicht nur durch Cholesterinplakellen verursacht werden. Niedrige Temperaturen, schlechte Gewohnheiten, reichlich und schwere Nahrung tragen zur Entwicklung der Krankheit bei.

Gemäß den Merkmalen der Manifestation wurde 4 funktionelle Klasse von stabiler Angina gebildet. Sie spiegeln den Niveau der Portabilität durch ein physisches Patienten wider:

Grad 1 - Angina manifestiert sich mit einer scharfen und langfristigen Last, die mit der Arbeit und der aktiven Erholung verbunden ist. Eine gewöhnliche körperliche Aktivität, wie ein Spaziergang oder einen Aufzug entlang der Treppe, verursacht keine Angina;

Grade 2 - Angina manifestiert sich, wenn er schnell, langes Gehen oder hebt wirft. aufgrund von Stress oder bei niedrigen Temperaturen;

Grad 3 - Angina-Tests erscheint beim Gehen in kurzen Entfernungen (100-200 m.), Wenn Sie die Treppe auf eine geringfügige Höhe anheben;

Die 4. Klasse - Angina-Erkrankung tritt aufgrund minimaler körperlicher Aktivität in Ruhe auf.

Der Angriff einer stabilen Angina kann nur wenige Minuten dauern und in der Regel in einem Ruhezustand oder beim Empfang des Glycerinentrinitrats durchlaufen. Es ist nicht gefährlich für das Leben, kann aber die Entwicklung von Gefäßkrankheiten hinweisen.

Instabile Angina

Instabile Angina heißt scharfes Koronarsyndrom. Es ist die gefährlichste Art von Angina. Es entsteht spontan, auch während des Ruhezustands und kann zu einem Herzinfarkt führen.

Der Grund für die Plötzlichkeit der instabilen Angina ist meistens die Bildung von Blutgerinnseln in Gefäßen. Der Thrombus entsteht an dem Ort der Schädigung des Schiffes aufgrund der großen Ansammlung von Cholesterinplakellen. Infolgedessen kann der Thrombus das Gefäß schmalen oder vollständig verstopfen. Eine solche scharfe und spontane Änderung der Größe des Lumen im Gefäß beeinflusst negativ die Regelmäßigkeit der Sauerstoffaufnahme auf das Herz.

Fühlt sich wie Schmerz und Beschwerden in der Brust oder in Form neuer, ungewöhnlicher, Empfindungen im Herzen. Wenn die Krankheit von stabiler Angina voranschreitet.

Die folgenden Arten von instabiler Angina unterscheiden sich:

  • Zum ersten Mal wurden die Symptome von Angina bisher nicht beobachtet;
  • Progressive - Angina entwickelt seit 2 Monaten von einer Funktionsklasse in 3 und 4;
  • Postinfarkt - Angina wird innerhalb von 2 Wochen nach dem Myokardinfarkt beobachtet. Hohes Risiko eines tödlichen Ergebnisses.

Instabile Angina muss mit aller Ernsthaftigkeit behandelt werden und in den ersten Manifestationen ärztlich aufmerksam machen. Incoming Medical Care kann zur Entwicklung anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen.

Abbildung 1. Mögliche Lokalisierung von Schmerz während Angina. Quelle: medapeal.

Stenria Prinzmetala.

Stenrope Printela (Es ist spontan, Variante, vasospadisch) wird aufgrund charakteristischer Merkmale in einer Sonderklasse hervorgehoben. Der Mangel an Blutfluss tritt aufgrund von Krämpfen (starken Reduktion) des glatten Muskels der Koronararteriewand auf, was zu einer scharfen Verengung des Lumens des Gefäßes und der Verschlechterung des Blutflusses führt. Straßenwände entstehen plötzlich während des Ruhezustands, normalerweise in der Nacht und ist nicht mit körperlicher Anstrengung verbunden. Es wird oft bei jungen Männern beobachtet.

Fühlt sich an wie sehr schwere Brustschmerzen. Manifestiert 2-5 Angriffe für 10-60 Minuten. Es kann durch niedrige Temperaturen, Stress, Rauchen, Drogen verursacht werden, die das Verengung der Gefäße, die Verwendung von Kokain verursachen.

Ursachen für Angina.

SteniCard-Angriffe ergeben sich als Ergebnis einer unzureichenden Sauerstoffaufnahme auf Herz. Es gibt mehrere Gründe für einen solchen Verstoß. Am häufigsten ist dies auf eine Abnahme des Lumens in Herzgefäßen zurückzuführen, was die Blutbewegung im menschlichen Körper verhindert, was eine übermäßige Belastung der Arbeit des Herzens ergibt. Die Verengung der Lumen in den Gefäßen wird durch eine Reihe von Pathologien verursacht: Atherosklerose, Thrombose und Gefäßkrämpfe.

Atherosklerose.

Atherosklerose ist eine Erkrankung, in der Cholesterin-Plaques an der Innenfläche der Arterien ausgebildet sind. Infolgedessen wird der Abstand der Arterien verengt, und die Wand des Gefäßes wird dicht und weniger Kunststoff. Die Verengung der Erleuchtung wird als Stenose bezeichnet, während der vollständige Schließung - Okklusion.

Die Atherosklerose unterliegt, einschließlich Koronarschiffen - Aorta und seinen Niederlassungen (Koronarbecken). Infolge der Niederlage dieser Gefäße ist nicht nur das Herz einer vergrößerten Belastung ausgesetzt, sondern auch Schmerzen bei der Schlucken, Sprach-Timbre-Änderungen.

Die Entwicklung der Atherosklerose wird durch die folgenden Symptome belegt:

  • Schmerzende Schmerzen;
  • Dyspnoe;
  • Erhöhter Blutdruck;
  • Allgemeines Malaise, reduzierte Leistung;
  • Häufige Kopfschmerzen, Speicherprobleme;
  • Desorientierung in Zeit und Raum in den späteren Stadien.

Wichtig! Atherosklerose-Symptome zeigen sich, wenn das Lumen in den Gefäßen um mehr als 50% abnimmt. Bei den ersten Manifestationen dieser Krankheit suchen Sie sofort medizinische Versorgung, da selbst kleinere Symptome eine progressive Pathologie angeben. Dies gilt insbesondere für Männer.

Gefäßthrombose

Thrombbildung ist eine der Hauptschutzeigenschaften des menschlichen Körpers. In der Unterbrechung der Integrität sowohl des Außen- als auch der Innengewebe des Körpers des Körpers, spezielle Blutkörperchen (Blutplättchen) durch Ansammlung, Verdickung und weitere Erstarrung bilden ein eigenartiges Patchwork an der Verletzungsstelle.

Thrombose der Gefäße wird als Phänomen bezeichnet, an dem die Blutgerinnsel innerhalb der Gefäße ausgebildet sind und eine normale Blutbewegung verhindern. Der Thrombus hat eine Immobilie, um sich aufzulösen und wieder aufzulösen, was die Unbeständigkeit der Blutgeschwindigkeit verursacht.

Ursachen für Blutgerinnsel in Gefäße:

  • Das Vorhandensein von Beschädigungen an den Wänden der Gefäße aufgrund von übertragenen Operationen oder Verletzungen;
  • Eine Erhöhung der Viskosität aufgrund von Änderungen der chemischen Blutzusammensetzung (im "dicken" Blut ist die Bildung von Blutgerinnseln schneller);
  • Ändern der Blutgeschwindigkeit.

Das Stegonland tritt am häufigsten aufgrund einer starken Abnahme der Blutflussrate auf. Dies trägt infolge von Atherosklerose ein schmales Lumen im Gefäß bei.

Andere Faktoren, die den Blutfluss hervorrufen können:

  • Langfristige Wartung der stehenden Position;
  • Bettwäsche nach übertragenen Operationen;
  • Eine lange Position der Beine in einer unbequemen Haltung (während Flüge oder Fahren mit dem Auto);
  • Insuffizienz der Blutkreislauf, begleitet von Schwellung;
  • Chronische venöse Insuffizienz.

Das Risiko von Blutgerinnsel in Gefäßen kann aufgrund schädlicher Gewohnheiten, Fettleibigkeit, kontaminierter Luft und als Komplikation einer Onkologischen Erkrankung zunehmen. Das Risiko erhöht sich auch mit einem Anstieg des Alters.

Krampfschiffe

Krampf von Gefäßen (Angiospazm) - Verengung des Verlusts des Schiffes aufgrund der Verringerung der glatten Muskeln der Arterienwand. Die Blutflussgeschwindigkeit wird reduziert.

Krampf ist kein Zeichen der Pathologie und ergibt sich als Reaktion auf äußere Reize, beispielsweise auf die Auswirkungen der Erkältung oder in eine stressige Situation. Die übermäßige Reaktion von Gefäßen kann den Blutkreislauf erheblich beeinträchtigen und Komplikationen verursachen.

Die Entwicklung der Krankheit sagt die späte und unvernünftige Manifestation von Symptomen. Dies geschieht aus folgenden Gründen:

  • Unterbrechung von hormonellen und biochemischen Blutkompositionen aus Blut aufgrund der Freisetzung einer großen Anzahl von Cortisol- und Noradrantrinken von Nebennierendrüsen. Ihr Überschuss provoziert den Krampf von Gefäßen, während der Nachteil - Erweiterung (die den Blutdruck reduziert). Der Grund kann die Erkrankung der Schilddrüse oder Bauchspeicheldrüse, Nieren, Leber oder Hypophyse sein;
  • Angiospasmus kann infolge einer übermäßigen und chaotischen Innervation von Muskelschiff-Muskelfasern entstehen. Es ist selten, da es durch die Entwicklung eines Tumors im zentralen Nervensystem (zentrales Nervensystem), Gehirninfektionen oder aufgrund von genetischen und Autoimmunkrankheiten provoziert wird;
  • Angiospasmus entsteht als Antwort auf die Niederlage der Gewebe der Körpergewebe, wie Nikotin und Alkohol.

Risikofaktoren, die zur Entwicklung von Pathologie beitragen:

  • Älteres Alter;
  • Belastete Familiengeschichte (diagnostiziert in Angehörigen, unter 60 Jahren, Krankheiten, die mit kardiovaskulärem System, Diabetes, Nierenversagen verbunden sind);
  • Fettleibigkeit (Körpermassenindex ist größer als 30);
  • Häufige neuro-emotionale Überlastung;
  • Diabetes mellitus;
  • Alkohol- und Nikotinmissbrauch.
Abbildung 2. Hauptgründe, die das Risiko der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Quelle: medapeal.

Symptome von Angina.

Die Hauptsymptome des Angina-Angina manifestieren sich als schwere Brustschmerzen. In einigen Fällen kann Angina in einigen Fällen in Abhängigkeit von der Art der Angina und dem Boden des Patienten wie starkes Verbrennen, Squeezing, Komprimieren in der Brust gefühlt werden. Schmerzen können wandern und in anderen Organen auftreten, was es schwierig ist, die Krankheit zu diagnostizieren.

Teile des Körpers, in denen beim Angriff von Angina auftreten können:

  • Hals;
  • Bereich unter der Klinge;
  • Kiefer;
  • linke Schulter;
  • Der obere Bereich des Bauches (das manchmal mit der Vertiefung des Magens verwechselt wird).

Eine verschiedene Lokalisierung von Schmerz ist ein charakteristisches Merkmal von Angina. Solche Schmerzen können stärker als Schmerz im Herzen fühlen. Normalerweise stoppen sie sofort, nachdem der Körper in einen Ruhezustand oder nach dem Einnehmen von Nitroglycerin geht. Manchmal, anstatt Schmerz, kann eine Person Kürze des Atems und der Atmung mit Husten haben.

Der Angriff der Angina kann von einem schnellen, langsamen oder nichtrhythmischen Puls (Arrhythmie) begleitet werden. Dies verschlimmert den Angriff und kann zum Bewusstseinsverlust führen.

Bei Männern kann Angina nach körperlicher Anstrengung in Form typischer Brustschmerzen manifestieren. Oft fühlte sich der Schmerz jedoch zu spät an, und seine Intensität entspricht nicht dem Grad der Schäden an den Koronararterien. Minderjährige Unannehmlichkeiten treten bereits auf dem Hintergrund einer ausgeprägten Reduktion des Lumens der Gefäße auf.

Im Gegensatz zu Männern, bei Frauen, im Gegenteil, wird das schmerzhafte Syndrom mit ziemlich zufriedenstellenden Gefäßen stärker ausgedrückt. Der Schmerz wird durch das Gefühl des Kribbelns oder des Schneidens in der linken Brusthälfte dargestellt und verursacht den Verdacht auf das Vorhandensein von Pathologie aus dem Atmungssystem, kein Herz.

Was tun mit Angina?

Stenzardia ist eine schwere Erkrankung und mit jeder Manifestation wird empfohlen, medizinische Versorgung zu suchen, oder wenden Sie sich an Ihren behandelnden Arzt. Alle Änderungen sind hinzuweisen und Manifestationen von Symptomen im Vergleich zu früheren Angriffen.

Wenn die Angina-Region früher diagnostiziert wurde, und der Patient hat die notwendige Rezeption des Arztes darüber, was Sie während eines Angriffs tun sollen, dann können Sie sich selbst damit bewältigen.

Nicht immer, medizinische Hilfe kann zeitnah bereitgestellt werden, für solche Fälle wurde ein spezielles Algorithmus des ordnungsgemäßen Verhaltens während des Angriffs vor der Ankunft des Arztes entwickelt und sorgt für qualifizierte Unterstützung.

Abbildung 3. Grundzeichen Angina. Quelle: medapeal.

Mit dem Angriff von Angina sollte der Patient an den folgenden Empfehlungen einhalten:

  • Sichern Sie die Startzeit des Angriffs.
  • Messen Sie den arteriellen Druck und den Puls.
  • Nehmen Sie eine bequeme Stelle des Körpers, setzen Sie sich in einem bequemen Stuhl, es ist besser, auf dem Bett zu liegen. Sorgen Sie dafür, dass der Fluss der Frischluft den Raum luft, die Atemwege freisetzen, wenn ein solcher Bedarf vorhanden ist (den Schal entfernen, die Krawatte schwächen, den Kragen entpackt).
  • Nehmen Sie Aspirin - aufwärmen und schlucken.
  • Nehmen Sie 0,5 mg Nitroglycerin ein. In Form von Tabletten, in die Zunge, in Form von Kapseln, in der Oralhöhle in der Form eines Inhalators in die Zunge eingespritzt und aufbewahrt werden.
  • Wenn es möglich war, Schmerzen (mit Schmerzsyndrom) für 5 Minuten aufzuhalten, ist es notwendig, physische Anstrengung zu begrenzen, um in Ruhe zu bleiben, bevor Sie das Gesamtwunsch verbessern. Wenden Sie sich an Ihren behandelnden Arzt über weitere Behandlungsmethoden, um alle neuen Empfindungen anzuzeigen.

Für dringende medizinische Hilfe ist es notwendig, sich zu kontaktieren, wenn der Schmerzangriff zum ersten Mal entsteht, und der Patient hat einen Verdacht auf das Fortschreiten dieser Krankheit. Wenn der erste Empfang von Nitroglycerin das Schmerzsyndrom nicht entfernt hat, nehmen Sie noch ein 1 Tablet ein.

Wichtig! Es ist kontraindiziert, Nitroglycerin mehr als 1,5 mg (3 Tabletten) zu nehmen, da er einen reduzierten Blutdruck verursachen kann.

Aufgrund der Besonderheit der Lokalisierung von Schmerz während Angina verwechseln Patienten sie mit schmerzhaften Empfindungen, die nicht mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zusammenhängen. Schmerzen, die nicht charakteristisch sind für Angina:

  • Schmerz mit lokalem, Punktzeichen;
  • Schmerzen, die sich lange Zeit (1 Stunde bis mehrere Tage) sowie nicht permanente Schmerzen, pulsierend, rhythmisch und plötzlich kribbeln;
  • Schmerzen für Inclons und Ecken des Körpers, mit einer Schuld des Körpers in unbequemer Position;
  • Mit tiefem Atmen auf der Höhe des Atems;
  • Schmerzen, die während der Personen zunehmen;
  • Migrationsschmerzen von einer Seite der Brust zu einem anderen.

Diagnose von Angina.

Wie bei jeder Krankheit beginnt die Behandlung von Angina mit seiner Diagnose. Zunächst wird der biochemische Bluttest zur Ermittlung der Menge und der Qualität des Cholesterins durchgeführt. Darüber hinaus kann der Arzt einen Blutzuckerspiegel weisen, um Diabetes zu diagnostizieren.

Tests werden bei der Erkennung von Nekrose von Kardiomyozyten (Muskelzellen des Herzens) durchgeführt, um die Möglichkeit des Herzinfarkts zu beseitigen, da die klinische Manifestation von instabilen Angina- und Myokardinfarkt fast identisch ist.

Um die Arbeit des Herzens zu studieren, werden die Methoden der Elektrokardiographie und Echokardiographie verwendet (Herz-Ultraschall). Mit ihrer Hilfe ist es möglich, morphologische und physiologische Abweichungen in der Arbeit des Herzens in Betracht zu ziehen, um das Vorhandensein von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu bestätigen oder zu beseitigen.

Die Myokardsszintigraphie ist ein Verfahren, bei dem eine radioaktive Substanz in das Blut des Patienten eingeführt wird, wonach die Person Übung durchführen möchte. Mit einem speziellen Gamma-Thermographen können Sie die Blutgeschwindigkeit aufgrund seiner Lumineszenz in Bereichen mit beeinträchtigem Blutfluss analysieren.

Koronarangiographie - Das Verfahren, in dem der Patient in den Blutkontrastmittel eingeführt wird, der alle Gefäße füllt. In der Zukunft wird es dank Röntgenstrahlen möglich, die Permeabilität des menschlichen Gefäßsystems zu bewerten.

Behandlung von Angina.

Die Methoden der Behandlung von Angina hängen von mehreren Faktoren ab: von der Art der Angina und der Schwere der Krankheit. Wenn mit einer stabilen Angina, dass es möglich ist, seine Entwicklung durch Änderung des Lebensstils und des Empfangs von Medikamenten zu verhindern, dann erfordert instabile Angina eine sofortige medizinische Versorgung - aus dem Verlauf therapeutischer Verfahren bis hin zur Operation.

Ausgewogene körperliche Anstrengung

Wenn Angina-Angriffe aufgrund physischer Anstrengung auftreten, bedeutet dies nicht, dass es notwendig ist, alle Arten von aktiven Aktivitäten aufzugeben. Auf lange Sicht kann ein sesshafter Lebensstil nur bestehende Pathologien verschlimmern. In diesem Fall sollten Sie sich mit dem behandelnden Arzt konsultieren und damit einen sicheren Trainingsplan entwickeln. Wenn sie erfüllt sind, ist es nicht notwendig, Zeit im Urlaub zu übertreffen und zuzuweisen.

Patienten mit Angina werden empfohlen, um mindestens 40 Minuten pro Tag körperliche Aktivität zu zahlen. Es sollte nicht auf einfache Spaziergänge in der frischen Luft- oder Gartenarbeit beschränkt sein. Tanzen, Eislaufen und Skifahren und Fahrräder sind hervorragende vorbeugende Maßnahmen mit Stress und Fettleibigkeit.

Medicia-Behandlung

Die medizinische Behandlung zielt darauf ab, drei Hauptaufgaben zu lösen:

  • CHOLESTEROL reduzieren;
  • Überwachung der Herzfrequenz;
  • Normalisierung des Blutdrucks.

Um diese Aufgaben zu lösen, werden die folgenden Arzneimittel verwendet:

  • Aspirin wird verwendet, um die Anzahl der Blutplättchen zu reduzieren. Es erleichtert den Blutfluss durch verengte Kanäle aufgrund verringerter Blutgerinnung.
  • Nitrate entspannen und wächst die Blutgefäße und bieten einen größeren Blutverzweigungszufluss zum Herzen.
  • Beta-Blocker - Blockieren der Wirkung von Harmonie Adrenalin. Reduzieren Sie die Last auf das Herz, lassen Sie ihn langsam mit einer geringeren Kraft schlagen, wodurch Schmerzen während Angina lindert.
  • Statine sind Drogenreduzierte Cholesterinspiegel, verhindern die Entwicklung der Atherosklerose. Wird in der Anti-Seeterosklerotischen Therapie verwendet.
  • Fibrats sind Medikamente, die verhindert, dass Lipoproteine ​​(LDL) mit niedriger Dichte (LDL), Substanzen, die zur Cholesterinkumulation beitragen, verhindert. Zusammen mit Satin verwendet.
  • Calciumkanal-Blocker beeinflussen die Muskelschiffe der Gefäße, die ihre Entspannung und Erweiterung verursachen. Verhindert Angina-Angriff, indem der Blutfluss zum Herzen zunimmt.

Antioerosklerotische Therapie

Anti-sitzersklerotische Therapie ist eine der am häufigsten verwendeten Arzneimittelbehandlungsmethoden Atherosklerose. Zielte darauf ab, die Entwicklung von Cholesterin-Plaketten zu stoppen und zu verhindern. Während der Therapie werden solche Zubereitungsgruppen als Statine und Fibrats verwendet (um den größten Effekt gleichzeitig akzeptiert).

Diese Therapie wird in Aggregat mit anderen Behandlungsmethoden eingesetzt, da er während eines separaten Kurs zu dem Wachstum ihrer Effizienz und psychisch trägt.

Die medikamentöse Behandlung ist am häufigsten in stabiler Angina anwendbar und zielt darauf ab, Risikofaktoren zu entfernen, die Krankheiten aus einer Gruppe instabiler Angina provieren können.

Operation

Eine chirurgische Behandlung wird nur angewendet, wenn Drogenbehandlung und prophylaktische Maßnahmen nicht fällige Ergebnisse bringen. Es gibt zwei Hauptverfahren, wodurch die Krankheit einen positiven Trend zeigen kann.

Aotero-Coronary Ranging

Der Aortenkoronarack ist eine medizinische Überwachung, wodurch das Gefäß von Plaque mit der Transplantation (Shunt) von den Biesenvenen verengt und bläst, oder das neue Gefäß ist um die Betroffenen implantiert. Infolgedessen wird der Blutfluss zu Myokard wiederhergestellt.

Das leitende Aortokoronarack wird in Gegenwart von Erkrankungen wie progressiven Angina, Angina, nach dem Infarkt und dem Risiko eines Herzinfarkts notwendig.

Trotz der Notwendigkeit dieser Operation ist der Aortenkoronarack in Gegenwart der folgenden Krankheiten kontraindiziert:

  • Leber (Zirrhose, Hepatitis);
  • Nieren (Nierenversagen);
  • Lunge (Emphysem, Pneumonie);
  • Dekompensierter Diabetes mellitus.

Die Lebenserwartung nach Aortenkoronar reicht von 2 bis 25 Jahren. Eine solche große Auswahl ist darauf zurückzuführen, dass die erfolgreiche Wiederherstellung des Körpers von der Schwere der Leidemesser abhängt. Die Rehabilitationsrate hängt von dem Volumen des betroffenen Myokards und der Dauer des Aufenthalts des Herzmuskels unter den Bedingungen der Ischämie ab. Das Vorhandensein von begleitenden Erkrankungen wie Diabetes Mellitus und hypertensive Herzkrankheiten spielt eine große Rolle.

Koronare Angioplastik.

Die koronare Angioplastik (Stenting) ist ein Verfahren, das auf der Installation eines Metallgitters (Stent) an das verengte Segment der betroffenen Arterie basiert und deren Expansion sicherstellt.

Coronary Stenting ist vorgeschrieben bei:

  • Akuter Myokardinfarkt;
  • Instabile Angina;
  • Schmerzlose myokardiale Ischämie.

Es ist eine relativ sichere und blutlose Methode des chirurgischen Eingriffs. Die am meisten bevorzugte Technik im Vergleich zum Rangieren kann jedoch in einigen Fällen nicht zum ersten Mal oder wiederholt erfolgen, wenn:

  • Der Durchmesser der Arterie beträgt weniger als 2 mm;
  • Verletzung der Integrität des Schiffes in den Betriebsprozess oder als Folge davon. In diesem Fall wird der betroffene Bereich des Gefäßes zusammen mit der Wand entfernt und durch Shunt ersetzt.

Rehabilitation, nachdem der Stenting von 4 bis 6 Monaten fortgesetzt wird, während der der Patient vom behandelnden Arzt überwacht wird. Während der gesamten Rehabilitation wird empfohlen, auf körperliche Anstrengung, sexuelles Leben zu verzichten.

Nach Statistiken wird in den ersten 30 Tagen nach der Operation infolge eines kardiogenen Schocks eine erhöhte Mortalität beobachtet. Nach 30 Tagen beträgt die Mortalität nicht mehr als 1,5%

Vitamine

Bei der Behandlung von Angina und der ischämischen Krankheit spielen Vitamine und Mikroelemente eine wichtige Rolle, die das normale Funktionieren des Herzens und des Gefäßsystems sorgt.

Die wichtigsten Vitamine für kardiovaskuläre Erkrankungen:

  • Vitamin A - verhindert die Entwicklung von Atherosklerose (Fischerei, Milch);
  • Vitamine C und B6 - trägt zur Auflösung von Cholesterin (Zitrusfrüchte, Paprika, Hagebutte, Hülsenfrüchte, Milch, Fleisch) bei;
  • Vitamin R - stärkt die Wände von Blutgefäßen (Zitraten, Äpfeln);
  • Vitamin F - verhindert die Bildung von Cholesterin-Plaques (Meeresfrüchte, Fische, Pflanzenöle).

Der Verlauf der Vitamine wird vom anwendenden Arzt entwickelt, der auf den Besonderheiten der manifestierten Pathologie basiert, wenn er dringend benötigt wird. Der unabhängige Empfang von Vitaminen kann unwirksam sein.

Während der Behandlung von Angina wird dem Gleichgewicht der Ernährung des Patienten viel Aufmerksamkeit gewidmet, der auf der Grundlage der notwendigen Vitamine und Spurenelemente zusammengestellt wird. Der Empfang von einzelnen Vitaminen, die an der installierten Diät eingehalten werden, wird unangemessen.

Weitere Details zu den Wänden von Angina, Sie können aus dem Video lernen:

Diät mit Angina.

Die Behandlung von Angina wird nicht nur durch den Empfang von Medikamenten durchgeführt. Eine ordnungsgemäß gewählte und ausgewogene Ernährung spielt sowohl in der Prävention der Krankheit als auch in der Rehabilitation nach der Operation eine wichtige Rolle.

Das Hauptziel der Ernährung besteht darin, die Anzahl der konsumierten gesättigten Fette zu reduzieren. Sie erhöhen den Cholesterin. Die Anzahl solcher Fette sollte 40% des allgemeinen Kaloriengehalts der verwendeten Lebensmittel nicht überschreiten.

Zunächst einmal, Schokolade, Energie und kohlensäurehaltige Getränke, robuster schwarzer Tee sind von der Ernährung ausgeschlossen. Alternative Zuckerquelle ist Honig, Trockenfrüchte, Weiden und Marshmallows.

Es wird empfohlen, die minimale Menge an Salz einzusetzen, da es eine Eigenschaft des Verzögerung von Wasser im Körper hat, was zusätzliche Schwierigkeiten für die Arbeit des Herzens erzeugt. Es ist strengstens verboten, Fast Food zu essen.

Bei Angina wird empfohlen, die folgenden Produkte in der Diät aufzunehmen:

  • Buchweizenbrei, Reis mit getrockneten Früchten;
  • Frisches Gemüse und Früchte, vor allem Bananen;
  • Milchprodukte;
  • Seefische und Meeresfrüchte des pflanzlichen Ursprungs.

Seefische enthält eine große Anzahl von ungesättigten Fetten, die die Thrombose behindern, die Bildung atherosklerotischer Plaques und den Blutdruck verbessern.

Die richtige Ernährung ist die beste Prävention von den meisten Krankheiten, daher wird nach Erreichen von 35 bis 40 Jahren empfohlen, sich mit einem qualifizierten Ernährungsberater zu konsultieren.

Prognose

Die wichtigsten nachteiligen Ergebnisse der Angina sind instabiler Angina, Myokardinfarkt und plötzlicher herzhafter Tod, der mit der Entwicklung tödlicher Herzfrequenzstörungen verbunden ist. Frauen, die an IBS leiden, haben die schlimmste Prognose im Vergleich zu Männern. Die Prognose verschlechtert sich mit einem Anstieg des Alters, dem Fortschreiten der Symptome von Angina.

Menschen, die Angina und ischämische Herzkrankheiten diagnostizierten, bis das Ende ihres Lebens in der Risikogruppe an Herz-Kreislauf-Erkrankungen liegt. Trotz der ordnungsgemäßen Einhaltung der Vorschriften des Arztes und der aufmerksamen Haltung gegenüber ihrem Körper können sie einen normalen und aktiven Lebensstil führen.

Komplikationen

In der Zeit kann nicht diagnostiziert und nicht der rechtzeitige Behandlung von Angina und der ischämischen Herzerkrankung die folgenden Pathologien provozieren:

  • Herzinfarkt;
  • Schlaganfall;
  • Arrhythmie;
  • Chronischer Herzinsuffizienz.

Die Symptome der Symptome und die unzeitige Behandlung für medizinische Hilfe können zu einem tödlichen Ergebnis führen.

Verhütung

Die Prävention von Angina beginnt mit regelmäßigen Besuche beim Kardiologen und überwachen alle Entwicklungskrankheiten. Untersuchung der Anamnese von engen Verwandten und Analysen von Risikofaktoren, die dem Patienten (Rauchen, Alkoholismus, schwere körperliche Arbeit, schlechter Umweltzustand der Umwelt) unterliegen.

Der genaue Anschluss an alle Anweisungen des anwendenden Arztes wie bei der Behandlung und während der Rehabilitation wird die Erholung beschleunigen und ermöglicht es, ohne grundlegende Einschränkungen zu einem normalen Lebensstil zurückzukehren.

Die korrekte und ausgewogene Ernährung reduziert das Risiko der Entwicklung bestimmter Erkrankungen erheblich, und der aktive Freizeit und die Sportarten machen ein herzseitig gegengehendes Lasten und reduzieren den Stressniveau.

Fazit

Angina - eine ernsthafte und häufige Krankheit. Trotz der Schwere seiner Folgen reduzierte die schnelle Entwicklung der Medizin und des integrierten Behandlungsansatzes deutlich das Todesrisiko, und die Einhaltung einer Reihe von Präventivmaßnahmen ermöglicht es, einen normalen Lebensstil zu führen.

Quellen

  1. Stenzardia - Meio Clinic
  2. Akutes Koronarsyndrom - American Heart Association
  3. Angina - NHS.

Schmerzangriff während Angina. Blockierte Koronararterie ist gezeigt.

Angina (von Dr. Griechisch. Στενός. - " schmal, nah; schwach "+ Dr. Griechisch. καρδία. - " ein Herz "), (Veraltet Angina pectoris (Lat. Angina pectoris. )) - Klinisches Syndrom, gekennzeichnet durch ein Gefühl oder ein Gefühl von Beschwerden für das Brustbein. Es erscheint plötzlich während körperlicher Aktivität oder emotionaler Stress, nach Erhalt von Lebensmitteln, in der Regel Bestrahlungen bis zur linken Schulterfläche, des Nackens, des Unterkiefers zwischen den Klingen, der linken allmählichen Region und nicht mehr als 10-15 Minuten. Der Schmerz verschwindet mit der Beeinträchtigung der physikalischen Anstrengung oder empfängt ein kurzes Action-Nitrat (zum Beispiel Nitroglycerin unter der Zunge). Das klinische Bild von Angina wurde zuerst von William Hebrend beschrieben.

Die Prävalenz von Angina steigt mit dem Alter zwischen beiden Geschlechtern an: Im Alter von 45-54 Jahren beträgt die Häufigkeit der Anlässe der Angina etwa 2-5%, während Alter 65-74 Jahre - 10-20%.

Klassifizierung der ischämischen Herzkrankheit [bearbeiten | Code ]

In den letzten zwei Jahrzehnten, die in den letzten zwei Jahrzehnten in der kardiologischen Praxis verwendet wurden, ist die Klassifizierung von IBS (WHO, 1979), angepasst von VKNC Amn (1983). Diese Klassifizierung impliziert die Freisetzung von drei Formen instabiler Angina (siehe Absätze 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).

Klassifizierung der WHO-Expertengruppe (1979) [bearbeiten | Code ]

Die WHO-Expertengruppe im Jahr 1979 schlug folgende Klassifizierung vor:

  • Stress geworfen
    • Zum ersten Mal ergeben
    • Stabil (zeigt die Funktionsklasse an)
    • Progressiv
  • Stenrop of Rest (Variante, spontan), mit der Freisetzung einer speziellen Form der Printela-Chase darin.

Klassifizierung der ischämischen Herzkrankheit VKNC Amn UdSSR (1984) [bearbeiten | Code ]

Diese klinische Klassifizierung der koronaren Herzkrankheit VKNC Amn UdSSR (1984) wurde auf der Grundlage der Empfehlungen der WHO-Experten (1979) entwickelt. [einer]

1. Plötzlicher Herz-Tod (Primärherzstopp).

2. Angina.

2.1.1. Instabile Angina (zum ersten Mal auftreten, progressiv, Printedhatela, Vorinfarktstaat - ein langer Anhylic-Angriff).
2.1.2. Stabile Angina (mit einem Hinweis auf die Funktionsklasse von I bis IV).

3. Myokardinfarkt.

3.1. Großes Sprechen (sansurlich).
3.2. Kleiner Fokus.

4. Postinfarklische Cardiosklerose.

5. Herzinsuffizienz (Angabe der Form und der Bühne).

6. Herzrhythmus (Anzeige des Formulars).

7. Mutige myokardiale Ischämie.

1. Stabiler Angina-Stress (I-IV FC)
2. Instabile Angina:
2.1. Luftwaffe (zum ersten Mal aufgetaucht, Angina - in früheren 28-30 Tagen)
2.2. PS (progressive Angina)
2.3. Früh nach dem Infarkt, postoperativ
2.4. Spontan (vasospadisch, variante, printelastyle)

Klassifizierung der instabilen Angina [bearbeiten | Code ]

Klassifizierung der instabilen Angina, abhängig von der Schärfe des Ereignisses

Klasse I. Letzter Anfang der schweren oder progressiven Stress Angina. Die Anamnese der Verschärfung von IBS beträgt weniger als 2 Monate.

Klasse II. Angina der Ruhe- und Stressabschleppung. Patienten mit anginalen Angriffen im Vormonat, jedoch nicht in den letzten 48 Stunden.

Klasse III. Stenrobe der Ruhe ist scharf. Patienten mit einem oder mehreren Angreifer in den letzten 48 Stunden.

Klassifizierung der instabilen Angina, abhängig von den Vorkommensbedingungen

Klasse A. Sekundär instabile Angina. Patienten, bei denen sich die NA in Gegenwart von Faktoren entwickelt, die Ischämie verstärken (Anämie, Fieber, Infektion, Hypotonie, unkontrollierte Hypertonie, Tachyritium, Thyrotokose, Atemwege).

Klasse V. primäre instabile Angina. Patienten, deren NA sich in Abwesenheit von Faktoren entwickelt, die Ischämie verschärfen.

Klasse C. Early Post-Infarkt instabiler Angina. Patienten, die sich in den ersten 2 Wochen nach OIM entwickelt haben.

Klassifizierung der instabilen Angina, abhängig von der Anwesenheit therapeutischer Maßnahmen während des Vorkommens
  1. - In Abwesenheit oder minimaler Behandlung.
  2. - Vor dem Hintergrund der angemessenen Therapie.
  3. - Vor dem Hintergrund der Therapie durch alle drei Gruppen von Antianginalmedikamenten, einschließlich der intravenösen Verabreichung von Nitroglyzerin.

Derzeit kann als etabliert angesehen werden, dass Angina-Region auf die akute Insuffizienz der koronaren Blutversorgung zurückzuführen ist, die sich aus der Inkonsistenz zwischen dem Blutzufluss bis zum Herzen ergibt, und der Notwendigkeit dessen im Blut. Das Ergebnis der akuten Koronarinsuffizienz ist die Myokardsischämie, die zu einer Verletzung oxidativer Prozesse in Myokard und übermäßige Anhäufung von nicht-Oberflächen-Austauschprodukten (Milchprodukte, Peyrograde, Kohle und Phosphorsäuren) und anderen Metaboliten führt.

Die häufigste Ursache der Entwicklung von Angina - Atherosklerose der Koronararterien. Wesentlich seltener Angina tritt in ansteckenden und infektiösen allergischen Läsionen auf.

Wir provozieren die Anfälle von Angina und den emotionalen und körperlichen Stress.

Bei einer plötzlichen Einstellung des Blutflusses zum Abschnitt des Herzmuskels tritt seine Ischämie auf und dann Nekrose. Später sind entzündliche Veränderungen mit der Entwicklung von Granulationsgewebe um die Nekrose herum ausgebildet.

Die meisten Patienten mit Angina fühlen sich unwohl oder Brustschmerzen. Beschwerden ist in der Regel ein Getreide, komprimierende, brennende Natur. Oft gelangen solche Patienten, die versuchen, den Unbehagen zu beschreiben, eine komprimierte Faust oder eine offene Palme an die Brust auftragen. Oft städtische Schmerzen ("gibt" an der linken Schulter und der inneren Oberfläche der linken Hand, Hals; Weniger häufig - in der Kiefer, Zähne auf der linken Seite, rechten Schulter oder Hand, dem interopakalen Bereich des Rückens sowie zum epigastrischen Bereich, der von dyspeptischen Störungen begleitet werden kann (Sodbrennen, Übelkeit, Kolikum ). Extrem seltene Schmerzen können nur in der epigastrischen Region oder auch im Kopfbereich lokalisiert werden, was es sehr schwierig macht, zu diagnostizieren.

SteniCard-Angriffe treten in der Regel während des Trainings, starke emotionale Anregung auf, nachdem er ein übermäßiges Essen erhalten hatte, unter Bedingungen niedriger Temperaturen oder mit einer Erhöhung des Blutdrucks bleiben. In solchen Situationen benötigt der Herzmuskel mehr Sauerstoff als er kann durch verengte Koronararterien erreichen. In Abwesenheit einer Stenose von Koronararterien, ihres Krampf- oder Thrombosens, der Brustschmerzen, der sich auf körperliche Anstrengung oder andere Umstände, die zu einer Erhöhung der Notwendigkeit des Herzmuskels in Sauerstoff führt, kann bei Patienten mit einer schweren Hypertrophie des linken Ventrikels auftreten verursacht durch die Wände des Aortenventils, hypertrophischer Kardiomyopathie sowie Aortenregurgitation oder erweiterte Kardiomyopathie.

Der Stenokard-Angriff dauert in der Regel zwischen 1 und 15 Minuten. Es verschwindet, wenn die Last oder der Empfang von kurz wirkenden Nitraten (zum Beispiel Nitroglycerin unter der Zunge).

Labortests helfen, eine mögliche Ursache für Myokardsischämie festzulegen.

  • Alleine EKG. . Alle Patienten mit dem Verdacht auf Angina müssen EKG in 12 Standardleitungen in einem Ruhezustand registrieren. Obwohl die Ergebnisse dieser Methode der Norm von etwa 50% der Beobachtung von Patienten mit Angina mit Angina, entsprechen, sind die Anzeichen der koronaren Herzerkrankungen (z. B. ein Herzinfarkt in der Geschichte oder der Beeinträchtigung der Repolarisierung) sowie andere Änderungen ( Die linksventrikuläre Hypertrophie, verschiedene Arrhythmien) werden offenbart. Dadurch können Sie den weiteren Plan der Umfragen und Behandlung bestimmen. EKG kann informativer sein, wenn er während des Angreifers von Angina (normalerweise unter stationärer Beobachtung) aufgezeichnet wird.
  • EKG mit Übung. . Wenden Sie einen Laufband-Test oder eine Cygometrie mit EKG-Überwachung in 12 Standardleitungen an. Das Hauptdiagnosekriterium der EKG-Änderung während derartiger Proben: Horizontale oder Kosososiomenpressung ST ≥0,1 MV, die nach Punkt J, in einem oder mehreren EKG-Leads mindestens 0,06-0,08 ° C bleibt. Die Verwendung von Lasttests ist bei Patienten mit zunächst modifizierter EKG begrenzt (zum Beispiel mit einer Gkozade des linken Beins eines Strahls von GIS, Arrhythmien oder WPW-Syndrom), da es schwierig ist, die Änderungen im ST-Segment richtig zu interpretieren.
  • Tägliche Überwachung EKG (Halfter) . Diese Methode ist der Informationalität der Stresstests unterlegen, ermöglicht jedoch, dass Sie Myokardsischämie während der herkömmlichen täglichen Aktivitäten in 10-15% der Patienten mit stabiler Angina identifizieren können, was die Depression des ST-Segments während der Stresstests nicht ergibt. Diese Methode ist besonders wertvoll für die Diagnose von vasospadischen Angina.
  • Echokardiographie allein. - Sie können andere Erkrankungen (z. B. Ventillaster des Herzens oder der hypertrophen Kardiomyopathie) als die Ursachen der Symptome erkennen oder ausschließen, sowie die Funktion der Ventrikel, der Größe der Hohlräume des Herzens usw. auswerten.
  • Szintigraphie mit körperlicher oder pharmakologischer Last Talnia-201 Isotope, Technetium-99 Sisteby oder Tetrofosmin in Kombination mit Bewegung. Wenn Patienten keine körperliche Aktivität ausführen können, wenden Sie die Szintigraphie in Kombination mit pharmakologischen Proben (Verabreichung von Dobutamin, Dipyridamol oder Adenosin) an.
  • Stress Echokardiographie. . Es hat sowohl Vorteile als auch Nachteile im Vergleich zur Myokards-Szintigraphie und ist eine Alternative zu letzteren. Durchgeführte Echokardiographie in Kombination mit pharmakologischer oder Bewegung.

Unter Berücksichtigung der möglichen Komplikationen dieses invasiven Verfahrens ist die Coronaryographie in den folgenden Fällen dargestellt:

  • bei Patienten, die eine hohe Wahrscheinlichkeit der Notwendigkeit haben, Myokard umzukehren;
  • bei Patienten, die Herzstopp oder mit lebensbedrohlichen ventrikulären Arrhythmien bewegt haben;
  • Wenn die Diagnose nicht mit nicht-invasiven Methoden bestätigt wird.

Leckereien der Behandlung von Angina:

  • Verbesserung der Prognose der Krankheit durch Verhinderung der Entwicklung von Myokard- und Todsinfarkt;
  • Symptome reduzieren oder beseitigen.

Die wichtigste Rolle bei der Erreichung des ersten Ziels wird gespielt, indem der Lebensstil des Patienten verändert wird. Die Verbesserung der Prognose der Krankheit kann durch folgende Ereignisse erreicht werden.

  • Mit dem Rauchen aufhören.
  • Mäßige körperliche Aktivität.
  • Ernährung und Körpergewichtsreduzierung: Einschränkung des Salzverbrauchs und gesättigter Fette, regelmäßige Verwendung von Früchten, Gemüse und Fisch.

Die Einhaltung der Ernährung ist als anfängliche Therapie bei Patienten mit erhöhten Lipidenstufen, aber nach verschiedenen Studien, ist dies nicht ausreichend, um das Risiko von Herz-Kreislauf-Komplikationen zu verringern. Daher werden hypolypidämische Arzneimittel verschrieben - die Inhibitoren der GMG-COA-Reduktase (Statine). Gleichzeitig der Zweck der Behandlung: eine Abnahme der Höhe des Gesamtcholesterinspiegels auf 4,5 mmol / l (175 mg / dl) oder niedriger und verringert sich im Niveau des LDL-Cholesterins auf 2,5 mmol / l (100 mg / dl ) oder darunter.

Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 75-150 mg / Tag in Abwesenheit von Kontraindikationen wird allen Patienten mit Stenocardium vorgeschrieben. Die Dosis sollte minimal wirksam sein, da zunächst mit einer Erhöhung der Dosis das Risiko der Entwicklung gastrointestinaler Nebenwirkungen (Blutungen, Ulochemologie) erhöht.

In Anwesenheit von Kontraindikationen an Acetylsalicylsäure ist es möglich, einen Clopidogrel zu ernennen, der in den Studien eine größere Wirksamkeit aufweist, und sorgte seltener die Entwicklung von gastrointestinalen Blutungen. Die hohen Kosten von Clopidogrel erzeugt jedoch bestimmte Schwierigkeiten. Es wurde auch gezeigt, dass das Hinzufügen von zu Azomeprazol-Acetylylsäure (80 mg / Tag) besser ist als der Übergang zu Clopidogrel zur Verhinderung wiederkehrender ulcerativer Blutung bei Patienten mit peptischen Geschwüren und Gefäßkrankheiten.

β-Adrenoblkatoren.

β-AdrenoBloclars sind wirksam für die Erleichterung von Angina-Angriffen, und sie werden empfohlen, als erste Linienzubereitungen verwendet zu werden, um die Angiosky-Episoden zu erleichtern. Und der Anti-Infanal-Effekt ist auf einen Rückgang der Anforderungen der Myokard in Sauerstoff zurückzuführen? Die Reduktion der Herzfrequenz (Herzfrequenz) und Blutdruck. Diastole erstrecken sich auch und erhöhen dadurch die Zeit der Blutversorgung an die stilvollen Myokardzonen. Die meisten bevorzugten kardionalen β-adrenoblastoren (sie verursachen weniger Nebenwirkungen als nicht selektiv), darunter das am weitesten verbreitete - Metoprolol, Bisoprolol und Atenolen. Die Wirksamkeit des Empfangs des β-Adrenoblocks wird durch die folgenden klinischen Parameter beurteilt: Herzfrequenz an einem Rest <60 / min und mit maximal körperlicher Aktivität <110 / min. Die β-ADRENOBLOCLARS für ischämische Herzerkrankungen, zusätzlich zu symptomatischen Auswirkungen, haben erhebliche Auswirkungen auf die weitere Vorhersage des Patienten: Ihre Anwendung verringert das Risiko einer Fibrillation von Ventrikeln (der Hauptursache für einen plötzlichen Koronarstod) und der Myokardinfarkt (einschließlich wiederholt).

Nebenwirkungen :

Kalziumkanalblocker

Es gibt 2 Untergruppen von Calciumkanälen-Blocker: Derivate der Nedigidopyridinreihe (zum Beispiel Verapamil und Diltiazem) und Dihydropyridinderivate (z. B. Nifedipin und Amlodipin). Der Wirkungsmechanismus dieser Untergruppen unterscheidet sich, aber alle haben einen antiagonalen Effekt und sind bei der Behandlung von Angina wirksam. Alle Calciumkanal-Blocker werden in Form längerer Formen vorgeschrieben, die 1 Zeit pro Tag dauern. Dihydropyridinderivate können an β-Adrenoblockern bei Patienten hinzugefügt werden, die nicht erfolgreich sind, um den erforderlichen Effekt zu erzielen. Die Kombination von NedigidiPyridin-Blockern von Calciumkanälen und β-AdrenoBloclaren wird nicht empfohlen, da übermäßige Bradykardie auftreten kann. NedigidiPropyridin-Calciumkanal-Blocker können durch β-Adrenobloclars in Gegenwart von Kontraindikationen des Bestimmungsorts des letzteren (zum Beispiel Bronchialasthma, COPL, exprimierte Atherosklerose der unteren Extremitäten) ersetzt werden.

Unter den Nebenwirkungen sind die peripheren Augen der Beine am häufigsten (insbesondere beim Empfang von Dihydropyridinderivaten). Diltiazem kann zu einer symptomischen Bradykardie, Verapamil - zu der Konstruktion und Hyperämie führen, die wiederum zu einer Verschlechterung der Kontraktilität von Myokard führen kann, was in der Kombination mit β-AdrenoBloclaren in Betracht gezogen werden sollte.

Nitrat

Derzeit werden 3 Medikamente dieser Gruppe verwendet: Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat und Isosorbidmononitrate. Bei der Verschreibung dieser Medikamente ist es notwendig zu wissen, dass Nitrate für kurze wirkende Dosierungsformen (<1 h), eine moderate erweiterte Aktion (<6 Stunden) und eine signifikante Verlängerung (6-24 h) klassifiziert sind.

Unter der Dekohle der i-Funktionsklasse werden die kurzwirkenden Nitrate (Tabletten, Kapseln, Nitroglycerin oder Isosorbid-Aerosole oder Dinitrat-Aerosole) vorgeschrieben, die in 5-10 Minuten vor der beabsichtigten körperlichen Aktivität aufgenommen werden, um die Entwicklung von der Angriff von Angina. Wenn der Angriff der Angina nicht von der Rezeption der kurz wirkenden Nitrate getragen wird, ist es notwendig, einen Myokardinfarkt oder einen nicht verbalen Schmerz zu vermuten.

Bei einer Spannung Angina der II-Funktionsklasse können Sie zusätzlich zu kurz wirkenden Nitraten Formen der moderaten Verlängerung anwenden.

Mit einer Verzögerung des III der Funktionsklasse wird Isosorbidmononitrat (signifikant erweitert) vorgeschrieben. Es wird ständig tagsüber mit einer vernachlässigen Periode von 5-6 Stunden (in der Regel nachts) aufgenommen, um Toleranz an Nitraten zu vermeiden.

Mit einer Verzögerung der IV-Spannung der Funktionsklasse können Angina-Angriffe nachts auftreten. Gleichzeitig werden die Verlängerungsformen von Nitraten vorgeschrieben, um ihren Rund-THE-THE-Effekt und öfter in Kombination mit anderen antiagonalen Zubereitungen (z. B. β-Adrenoblocker) sicherzustellen.

Nebenwirkungen (Aufgrund der Verlängerung von Gefäßen):

Überdosis der Zubereitungen kann zur orthostatischen Hypotonie- und Reflexaktivierung des sympathischen Nervensystems führen, was zum Auftreten von Tachykardien führt, die zu einer Reihe von Angina führt.

Toleranz für Nitrate entwickelt sich mit der Zulassung erweiterter Formen. Es gibt ein Wirkstoff-Mollotom, dessen Wirkungsmechanismus mit organischen Nitraten ähnlich ist, aber es entwickelt jedoch keine Toleranz.

Andere antiaginale Drogen [bearbeiten | Code ]

Sie werden zusätzlich in Toleranz gegenüber anderen traditionell verschriebenen Arzneimitteln (Blockplatten von langsamen Kalziumkanälen, β-Adrenoblockern, lang wirkenden Nitraten) verwendet.

Nicorandil

Nicorandil ist eine Hybridverbindung, die einen Aktivator-ATP-abhängigen Kaliumkanälen und Nitratfragmenten enthält. Das Arzneimittel dehnt sich aus und schluckt und verschluckte, nicht degelte Koronargefäße. Es wurde durch seine Wirksamkeit als zusätzliche Vorbereitung bewiesen. Weisen Sie zweimal täglich bei einer Dosis von 20 mg zu. Nebenwirkung: Kopfschmerzen.

Ivabradin.

Ivabradin ist der erste Inhibitor der IF-Kanäle der Wahl- und spezifischen Aktion, das Pulsering-Medikament. Im Gegensatz zu anderen Mitteln, die die Herzfrequenz verringern, behält Ivabradin die Reduktion von Myokard und der diastolischen Funktion, während er keinen Einfluss auf die elektrophysiologischen Parameter des Herzens, den peripheren Widerstand der Gefäße, den Stoffwechsel von Kohlenhydraten und Fetten und ohne Reduzierung der Die Forschungsübergreifende Forschungen zeigten eine erhebliche Verringerung der kardiovaskulären Mortalitäts- und Frequenzkludierungen aufgrund der Verschlechterung von HSN, zusätzlich zu dem, was mit Hilfe von IAPF, β-Adrenoblockern und AMCR bereits erreicht wurde.

Es ist auch erwiesen, dass Ivabradin unabhängig von der Ernennung in Form von Monotherapie- oder Kombinationstherapie in Bezug auf beide Angina-Symptome und den körperlichen Aktivitätsindikatoren wirksam ist. Добавление ивабрадина к оптимальной терапии ассоциировалось с достоверным снижением риска госпитализации в связи с инфарктом миокарда.Побочный эффект: незначительное изменение светового восприятия при приёме высоких доз.Стартовая дозировка — 5 мг 2 раза в день на 2 недели, затем 7,5 мг 2 раза в der Tag.

Trimetazidin

Trimetazidin ist eine metabolische Vorbereitung, die den Energiebilanz aufrechterhält und die Entwicklung ionischer Verstöße unter Ischämie verhindert. Trimetazidin stimuliert auch die Glukoseoxidation und wirkt als Oxidationsinhibitor von Fettsäuren. Effizienz ist extrem niedrig. Der Mechanismus seiner Wirkung ist nicht vollständig untersucht. Nebenwirkungen: Schwäche und Schläfrigkeit.

Ranolazin

Ranolazin - selektiver Spätstrominhibitor von Natriumionen, verlangsamt den potentiellen abhängigen Calciumausgang von der Zelle und verringert den negativen Effekt auf Kardiomyozyten. Ranolazin in einer Dosierung von 500-1500 mg zweimal täglich oder eine langanhaltende Dosierung in einer Dosierung von 750-1000 mg zweimal täglich, wodurch die Toleranz gegenüber körperlichen Anstrengungen erhöht und die Angriffen von Angina- und Myokardsischämien reduziert wird, ergänzt die symptomatische Behandlung. Nebenwirkungen: Verstopfung, Schwindel, Übelkeit und Überarbeitung.

Die chirurgische Behandlung impliziert die Implementierung eines aortokortischen Rangierens (AKSH) oder der Ballonangioplastik (Angioplastie) und der Stenting-Koronararterien.

Bei der Durchführung von AKs wird der Bypass-Shunt zwischen der Aorta und der Koronararterie überlagert. Autotransplantate werden als Shunt verwendet (eigene Venen und Patientenarterie). Der meiste "zuverlässige" Shunt ist der Shunt von der inneren Brustarterie (Mammaro-Coronary-Rangierung).

Eine weniger traumatische Methode der chirurgischen Behandlung ist Ballonangioplastik und Stenting, deren Bedeutung ist die Dilatation des betroffenen Bereichs der Koronararterie mit einem speziellen Zylinder und einer Implantation eines speziellen metallischen Designstents. Aufgrund der geringen Effizienz ist die Ballon-Vasodulation in seiner reinen Form (ohne anschließende Implantation des Stents) heute praktisch nicht angewendet. Der implantierbare Stent kann "nackt" (bloßes Metall geschickt) sein oder eine spezielle Heilstoffsubstanz auf seiner Oberfläche - Cytostatic (Drogen eluierend gesendet) tragen. Anzeigen auf eine bestimmte Methode der chirurgischen Behandlung werden jeweils nach der obligatorischen Ausführung von Koronarrahmen einzeln bestimmt.

Die Therapie mit stängelem polypotenten Zellen ist eine vielversprechende Methode, um viele Krankheiten zu behandeln, aber derzeit ist es in der Bühne der klinischen und präklinischen Studien. Die Grundidee dieser Therapie ist, dass sie mit der Einführung von Patientenstammzellen in den Körper selbst den Verletzungsort beeinflussen und in Zellen verwandeln, die ersetzt werden müssen. Dieses Ergebnis ist jedoch überhaupt nicht garantiert, und die Zelle kann nach einem der Differenzierungspfade gehen. Spezifische Markierungen, die die Richtung der Zelldifferenzierung steuern, werden ausreichend schwach untersucht. Alle derzeit bestehenden Zelltherapie-Methoden mit Stammzellen haben keinen Hinweis auf die Wirksamkeit, die gemäß den Standards der evidenzbasierten Medizin durchgeführt wird.

Veröffentlichungsdatum 18. April 2019. Aktualisiert 26. April 2021.

Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Angina - Es ist ein klinisches Syndrom, das von einem Gefühl von Unbehagen oder Druckkörper-, Gleitschmerzen in der Brust begleitet wird, die (geben) in die linke Hand, den Hals, den Unterkiefer und den epigastrischen Bereich bestrahlen kann. [einer]

Ursache von Angina: Unterbrechung des Sauerstoffflusses im Herzmuskel 

Dieses Syndrom bezieht sich auf die ischämische Herzerkrankung und ergibt sich aufgrund der Verletzung des Gleichgewichts der Bedürfnisse von Sauerstoff und deren Quittungen in den Herzmuskeln - Myokard.

Es gibt drei Hauptgründe für Angina:

  1. Atherosklerose der Koronararterien;
  2. Gefäßkrampf;
  3. Thrombose, d. H. Die Blockierung des Gefäßes des Gefäßes durch Praktikum (Embol), das aus anderen Körperbereichen oder einer atherosklerotischen Plakette erhielt, die sich aus der Lücke ergibt.

In 95% der Fälle tritt Angina aufgrund einer atherosklerotischen Plaque auf, die in der Wand des Gefäßes ausgebildet ist und sein Lumen verengt. Dieser Prozess ist in der Regel generalisiert, dh in allen Gefäßen unseres Körpers. Daher schließt der Nachweis von Plaques in einem Bereich nicht die Bildung derselben Plaques in den Gefäßen aus, die das Herz (Koronararterien) füttern. Letztendlich kann die geformte Plakette brechen, und der Thrombus entsteht an diesem Ort.

In weniger als 5% der Stenokardiefälle aufgrund anderer Verstöße:

  • Gefäßkrampf;
  • angeborene Anomalie der Entdeckung von Koronararterien;
  • Martan-Krankheit;
  • Elessa - Dunloy-Syndrom ("Hyperalastizität der Haut") mit dem Bündel der Aorta-Wurzel;
  • Kawasaki-Krankheit;
  • Bakterielle Endokarditis;
  • Überdosis vasokleitender Wirkstoffe und einige Medikamente;
  • Koronarvaskulitis. [2] [3]

Um zu verstehen, warum einige Schlüsse krank sind, und andere müssen nicht wissen, welche Faktoren das Risiko einer Atherosklerose erhöhen.

Zu kontrollierten Risikofaktoren, die vermieden werden können, umfassen:

Für unkontrollierte Risikofaktoren, für die es unmöglich ist, den Einfluss aufzuwirken, beinhalten Ärzte:

  • männliches Geschlecht;
  • Alter (älter als 50 Jahre);
  • Familiengeschichte, belastet durch das Vorhandensein von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verwandten. [2] [3]
Warnung

Wenn Sie ähnliche Symptome finden, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Nicht selbstmedizinisch - es ist gefährlich für Ihre Gesundheit!

Symptome von Angina.

Jede Person in seinem Leben erlebte ein unangenehmes Gefühl im Herzen. Jemand war langweilig mit jemandem, der drückt. Diese Beschwerden können Patienten unterschiedlicher Altersstörungen stören. Jugendliche wenden sich oft an einen Arzt mit misstrauischen unangenehmen Gefühlen im Herzensbereich, aber in den meisten Fällen wird jedoch nicht von der Seite des kardiovaskulären Pathologiesystems erkannt. Einige Patienten leiden und glauben, dass in ihrem Alter unangenehmen Empfindungen auf dem Gebiet des Brustbeins nichts gefährlich ist, aber später kommen sie mit irreversiblen Veränderungen im Herzen.

In welchen Fällen müssen Sie den Arzt kontaktieren?

Wenn Sie alle Patienten mit Schmerzen im Herzen sammeln, können sie in drei Gruppen unterteilt werden. Der erste wird Patienten einschließen, die haben Typisch (zweifellos) Angina Drei ausgeprägte Merkmale:

  • Zaborny-Schmerz oder Beschwerden mit einer charakteristischen Dauer;
  • Schmerzen, die sich bei einer physischen oder emotionalen Belastung ergeben;
  • Schmerzen verschwinden allein oder nach dem Empfang von Nitroglycerin. [vier]

Die zweite Gruppe enthält Patienten mit Atypische (wahrscheinliche) Angina Wer hat nur zwei Funktionen von den oben genannten.

Die dritte Gruppe enthält Patienten mit Schmerz, der nicht mit myokardialer Ischämie assoziiert ist . Diese Menschen haben alle oben genannten Symptome abwesend, oder nur ein Merkmal der oben genannten ist markiert.

Was kann auf charakteristische Schmerzen während der Angina zurückzuführen sein?

Am häufigsten ähneln die Symptome anmutige Schmerzen für Brüste eines brennenden Charakters, manchmal linke Klinge, die linke Klinge geben. In einigen Fällen werden Schmerzen von Atemnot begleitet. Einige Patienten beschreiben solche Empfindungen, als hätten sie ein heißes Eisen auf der Brust. Der Begriff "Brustkröte" ist in der Literatur zu finden.

Schmerzausbreitungsbereich während Angina 

Dieser Schmerz erscheint in der Regel während einer physischen oder emotionalen Last und verschwindet auch schnell nach der Beendigung der Last, die den Angriff verursachte.

Wenn zum Beispiel ein brennender Schmerz des Brustbeins vorhanden ist, der nicht auf eine Etage gibt, wann der Anstieg sich entspannen muss, wenn sich der Anstieg entspannen und warten muss, bis der Schmerz passiert, sind dies ein typisches (zweifellos) Angina-Signale. Bei dieser Gelegenheit müssen Sie dringend einen Arzt konsultieren.

Wenn Sie beim Gehen ein unangenehmes Gefühl in der Nähe der linken Klinge oder am linken Kiefer gibt, ist es daher nicht möglich, schnell zu gehen und für das Verschwinden dieses Gefühls zu stoppen, dieser Fall ist eine Manifestation einer atypischen (wahrscheinlichen) Angina.

Leider können einige Patienten nicht die Natur des Schmerzes bewerten und häufig Angina mit anderen Krankheiten verwirren, als sie sich selbst irreführen können, und den behandelnden Arzt. Zum Beispiel nehmen einige Patienten es für einen gewöhnlichen Sodbrennen. Es gab Fälle, in denen sich eine Person nur auf Schmerzen in der linken Hälfte des Kiefers beschwerte, seinen Weg mit seinen Zahnschmerzen. Daher ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass ihre Beziehung zu körperlicher oder emotionaler Last für den Winkelschmerz charakteristisch ist. In einigen Fällen kann eine Erhöhung des Blutdrucks gleich physischer Anstrengung sein.

Für Angina, nicht eigentümlich :

  • Schmerz mit lokalem, Punktzeichen;
  • Schmerzen, die länger als eine halbe Stunde vorhanden sind, d. H. Für mehrere Stunden oder Tag sowie konstante, "Schießen" und "plötzlich durchdringende" schmerzhafte Empfindungen;
  • Schmerzen, die während der Neigung auftreten oder den Körper drehen, in der Position des Liegens oder mit einer langen Position in einer unbequemen Position sowie bei tiefen Atmen auf der Höhe der Inhalation;
  • Schmerzen, die beim Ziehen der Brust im Verlauf der Intervalle der Tugginierung zunehmen;
  • Schmerzen, die sich von einem Brustbereich zum anderen bewegen, d. H. Alternativ von rechts, dann auf der linken Seite. [fünf]

Pathogenese von Angina.

Um in der Pathogenese von Angina zu zerlegen, ist es notwendig, auf die Pathogenese seines Hauptgrundes aufmerksam zu achten - atherosklerose.

Es gibt zwei Haupttheorien des Wachstums von atherosklerotischen Plaques in der Wand des Gefäßes, die sich ergänzen. Sogar diejenigen, die keine medizinische Ausbildung haben, sind einer von ihnen - dies ist eine übermäßige Cholesterinformation im Blut.

Heutzutage kennt jeder über die Eigenschaften von Cholesterin, so dass viele auf Lebensmittel achten, wo sich eine Inschrift "ohne Cholesterin befindet". Einige verwenden sogar niedrige Cholesterinprodukte-Tische, um ihre Ernährung richtig zu nähern. Es ist wirklich wichtig. Ein weiterer Patomorphologe n.n. Anichkov zeigte 1913 in den Experimenten an Kaninchen, dass die Zugabe von Cholesterin auf den üblichen Futter Änderungen in der Aorta verursacht, ähnlich den Verstößen, die bei einer Person während der Atherosklerose in einer Person beobachtet werden.

Trotzdem ist Cholesterin-Cholesterin ein erhebliches chemisches Element, das an den Metabolismus beteiligt ist. Ohne es kann keine Person existieren. Und selbst wenn die Menschen ständig Produkte mit einem hohen Cholesteringehalt aßen, würde ein atherosklerotischer Prozess mit dem Alter immer noch fließen, nicht so schnell wie beim Menschen mit dem Vorhandensein von Risikofaktoren für die Entwicklung von Atherosklerose.

Die zweite Theorie der Entwicklung der Atherosklerose erschien später. Es besteht in der Reaktion, die sich aus der Beschädigung des Endotheliums des Gefäßes ergibt - dünn eine innere Hülle der Arterien in einer Zelldicke. Es kann die gleichen Risikofaktoren beschädigen:

  • Der erhöhte Blutdruck, der die Gefäße drückt, wodurch sie konstante Aufzüge und Druckabfälle nicht standhalten können, was aufgrund von emotionaler Belastung, geringer körperlicher Aktivität oder Übergewicht ergibt;
  • hoher Glukose, das für Endothelzellen giftig ist;
  • Die Wirkung von Kohlenmonoxid - Kohlenmonoxid erzeugt beim aktiven oder passiven Rauchen.

Infolgedessen beginnt eine Erhöhung der Konzentration des Cholesterins im Blut und der Beschädigung des Endotheliums, atherosklerotische Plaques zu bilden, wodurch verschiedene Krankheiten, einschließlich Angina, verursacht. [6]

Klassifizierung und Entwicklung der Angina

Stenzardia ist in drei Hauptgruppen unterteilt:

  • Stabil:
  • instabil;
  • Vazospadic (spontan).

Am häufigsten gibt es erste zwei Typen.

Stabile Angina Es zeichnet sich durch ein regelmäßiges Auftreten von Angina-Symptomen aus, und der Schweregrad im Laufe der Zeit ändert sich nicht. Dies ist auf die Struktur der Plaque zurückzuführen, die seine Form beibehält oder langsam zunimmt.

Instabile Angina Im Zusammenhang mit der Lücke von atherosklerotischen Plaques und dem Auftreten von Thrombus. Basierend auf diesem, gibt es drei Untergruppen solcher Angina:

  • Das aufkommende zum ersten Mal - wenn eine Person über den Charakter der Plaketten nicht weiß;
  • progressiv - wenn Symptome des Burst Breaks auftreten;
  • Früher nach dem Infarkt oder postoperativ - wenn die Symptome von Angina nach dem Auflösen von Myokardinfarkt wieder auftauchten.

Instabile Angina erfordert dringende Maßnahmen.

Vazospadische Angina. Es ist sehr selten. Es zeichnet sich durch den Mangel an Plaques und der Entstehung von Krampf von Koronararterien aus, die durch Stress, Last oder Drogen verursacht werden.

Darüber hinaus gibt es eine Klassifizierung einer stabilen Angina, die von der kanadischen kardiovaskulären Gesellschaft entwickelt wird. Es enthält vier Funktionsklasse (FC) als Syndromreszent und das erhaltene Lumen des Koronargefäßes:

  • FC I ist das Fehlen von Angina-Angriffen mit normalen körperlichen Aufwendungen. Sie erscheinen nur mit ungewöhnlichen schweren Lasten. Wenn beispielsweise eine Person verwendet wird, um zwei Etagen ohne Ruhe zu besteigen, dann sind mit einem Dreibodenansatz, charakteristische Symptome, die von Angina charakteristisch sind, charakteristisch.
  • FC II - Die Mindesteinschränkungen treten bei normaler körperlicher Aktivität auf. Beispielsweise tritt Angina bereits im Aufstieg von mehr als einem Treppenhaus oder mit einem ruhigen Spaziergang von mehr als 500 Metern auf.
  • FC III - körperliche Aktivität ist signifikant eingeschränkt. Stenzardia entsteht noch nicht alleine, aber es erscheint, wenn Sie ruhig weniger als 500 Meter laufen oder mit einem Anstieg in weniger als einer Treppe. Auch Angina-Angriffe treten auf, wenn Sie die Jacke ausgerüstet haben oder beim Umschalten von einem Raum zum anderen.
  • FC IV - Angina erscheint noch allein. Zum Beispiel treten Angriffe in der Position des Liegens auf, und mit leichter körperlicher Anstrengung, die sie ansteigen. [fünf] [6] [7]

Komplikationen der Angina.

In Abwesenheit der Behandlung und der späte Anziehungskraft kann der Arzt schwerwiegende Komplikationen ergeben.

Am häufigsten gibt es einen Übergang von stabiler Angina nach instabil, und weiter zum Herzinfarkt, wenn die Herzzellen aufgrund der Beendigung von Sauerstoffeinlass und Nährstoffen absterben. In den meisten Fällen entwickelt sich dieses Verfahren infolge eines atherosklerotischen Plakettenspalts mit solchen schädlichen Faktoren als Bluthochdruck, der Effekt von Kohlenmonoxid, der als Folge des Rauchens, der toxischen Wirkung der hohen Glukosekonzentration in das Blut, usw. . Anschließend wird eine Narbe an der Szene eines Herzinfarkts gebildet - Post-Infarkt-Cardiosklerose. In den schlimmsten Fällen endet alles mit einem tödlichen Ergebnis.

Post-Infarkt-Cardiosklerose 

Weitere Komplikationen an Angina können verschiedenen Arten von Arrhythmien und chronischem Herzinsuffizienz zurückgeführt werden.

Um die Wahrscheinlichkeit des Todesrisikos von der Herz-Kreislauf-Erkrankung abzuschätzen, wurde eine Punktwaage entwickelt, die auf den Ergebnissen der in 12 europäischen Ländern, einschließlich Russland, mit der Beteiligung von 205 178 Patienten basiert. Es schätzt das Risiko beliebiger tödlicher Komplikationen von Atherosklerose, sei es Tod aus koronarer Herzkrankheit, Myokardinfarkt oder Aortenaneurysm-Bruch, und nicht nur das Todesrisiko von koronarer Herzkrankheit, wie viele andere Risikorechner. [acht]

Es sei darauf hingewiesen, dass diese Skala nicht für Patienten gilt, die Atherosklerose, Diabetes (beliebiger Typ), chronische Nierenerkrankungen (SCF <60 ml / min / 1,73 m) nicht gilt 2) und an Personen mit einem sehr hohen Risikofaktoren. Diese Menschen haben ein Gesamtrisiko, das automatisch als hoch und sehr hoch betrachtet wird - mehr als 15%.

Score Scale Sehr gut zeigt sich nicht nur die Wahrscheinlichkeit des Todes in den nächsten 10 Jahren, sondern auch diese Risikofaktoren, um Aufmerksamkeit auf sich aufmerksam zu machen, so dass das traurige Ergebnis nicht auftritt.

Die Bewertung des Gesamtrisikos erfolgt auf der Grundlage von Faktoren wie Alter, Geschlecht, Rauchen, Blutdruck und Gesamtcholesterinspiegel, berücksichtigt jedoch nicht chronische Stress, überschüssiges Körpergewicht, HDL und neue Risikofaktoren (C- Jet-Protein und Homocystein). Daher ersetzt diese Waage immer noch nicht das Wissen und die klinische Erfahrung des Arztes.

Scale Scale. 

Diagnose von Angina.

Nach dem Sammeln von Beschwerden werden die Geschichte des Lebens und der Krankheit und der Krankheit und der Inspektion zu zusätzlichen Labor- und Instrumentalumfragen ernannt.

Laborstudien richten sich hauptsächlich auf die Diagnose von Dlypidämie, die zur Bildung von atherosklerotischen Plaques beitragen. Zu diesem Zweck wird eine Analyse des Lipidspektrums von Blut ernannt, das allgemeines Cholesterin und seine Fraktion umfasst.

Die Instrumentalmethoden sind in erster Linie zurückzuführen Elektrokardiogramm (EKG) . Viele Patienten gehen mit einer Frage an den Kardiologen "ist alles normal mit meinem Herzen" nur mit einem Film EKG. Leider haben diese Indikatoren jedoch nur während eines Angriffs eine informative Bedeutung. In den meisten Fällen, auf einem EKG-Film, allein entfernt, ist es unmöglich, Angina zu identifizieren, da es nur Rhythmusstörungen, Hypertrophie (Zunahme) verschiedener Teile des Herzens, der Verletzung oder des Vorhandenseins von Myokardinfarkt zeigen kann.

Existieren auch Ultraschalluntersuchung des Herzens das zeigt seine Struktur und kann mögliche Abweichungen erkennen. Echokardiographie Entwickelt, um die Größe des Herzens und seiner Kameras zu bestimmen, das Vorhandensein von Laster (Stenose und Mangel) von Ventilen, Neoplasmen und übertragenen Infarkt. Diese Studie sowie ein EKG ist jedoch nicht informativ informativ, wenn sie außerhalb des Angina-Anginas in Ruhe erfolgen würde.

Halter Überwachung EKG. (Ambulante Überwachung) ist viel informativer als die oben genannten Studien. Es ist ratsam, es auszugeben, um Anzeichen von Myokardsischämien während der täglichen Tätigkeit zu erkennen. Zu diesem Zweck geht der Patient um einen Tag, isst und schläft mit dem daran angebrachten Gerät, dh die übliche tägliche körperliche Anstrengung. Wenn ein Angriff auftritt, zeichnet sich der untersuchte Daten in dem Tagebuch auf und informiert den Arzt dann darüber, wann und welche Bedingungen die Symptome aufgetreten sind. Die Sensibilität dieses Verfahrens bei der Diagnose der ischämischen Herzerkrankung beträgt 44-81%.

Halter Überwachung EKG. 

Da in alleinereinigten Anfällen von Angina praktisch nein gibt, gibt es mit körperlicher Anstrengung Methoden zur Prüfung. Analog mit der Elektrokardiogrammausgaben Veloergometrie und TREDMIL-Test : Die EKG-Entfernung wird zu einem Zeitpunkt durchgeführt, in dem der Patient Übung auf einem Fahrrad oder Laufband führt. Die Empfindlichkeit dieses Verfahrens beträgt ungefähr 68%.

EKG-Entfernung während der Übung 

Empfindlicheres Verfahren ist Stress-Ehocheg. - Dies ist die gleiche Ultraschalluntersuchung des Herzens, das nur nach dem Training gemacht wurde. Mit zunehmendem Impuls verbraucht das Myocardium mehr Sauerstoff und Nährstoffe. Mit der Verengung des Gefäßes im Muskeln empfängt ein ausreichender Betrag nicht, wodurch der Angriff des betäubten Schmerzes auftritt, und Erkrankungen erscheinen in der Reduktion. Infolgedessen entwickelt sich Hypokinezia, was bei der Ultraschalluntersuchung berücksichtigt werden kann. Eine solche Studie hat eine größere Sensibilität (80-85%) und Spezifität (84-86%)

Wenn es unmöglich ist, EKG und ECCG während der Übung durchzuführen, können Sie verwenden EXPRIRATIONS-Eklektrokardiomulation (ChPES) oder Pharmakologische Tests . Diese Verfahren basieren auf der Verbesserung der Notwendigkeit von Myokardium in Sauerstoff durch Erhöhen des Impulses ohne erhebliche Blutdruckwechsel.

Es gibt auch zwei weniger häufige Forschungsmethoden: Myokardperfusionsscyntigraphie mit Last и Multispiral Computer-Tomographie-Herz .

Das grundlegende Verfahren zur Beurteilung des Zustands der Arterien, in dem visuell durch die Verengung des Gefäßes erkannt werden kann, ist Koronarangiographie (KA) - Röntgenstrahlen-Kontrast-Untersuchungsverfahren, das zuverlässig den Ort und den Grad der Verengung der Arterien sowie der Art der Blutversorgung, der Anzeichen von Thrombose, Ulzerationen, Calcinose und Krämpfe der Koronararterie ermittelt.

Visualisierung der verengten Arterie mit Hilfe der koronaren Angiographie 

In Bezug auf die Ausführung ist diese Untersuchung (innerhalb von 6 Stunden), dringend (innerhalb von 6-12 Stunden) unterteilt und geplant.

Notaufnahme Es wird in einem instabilen Angina oder dem Myokardinfarkt durchgeführt, wenn jede Minute wichtig ist.

Zum Zeugnis von K. geplant KAG. Glauben:

  • objektive Anzeichen von myokardialer Ischämie;
  • transiente ischämische Änderungen, die während der EKG in Ruhe oder während der täglichen Überwachung der EKG erkannt wurden;
  • Positiver Test mit körperlicher Aktivität mit Zyklusergometrie, TREDMIL-Test, ChPes, Stress-Echokardi oder Myokardsschinzmittel;
  • Das Auftreten von Anfällen der Angina-Buntspannung II-IV FC oder Röstangina;
  • der Zustand früher Nach-Infarkt Angina;
  • gefährliche ventrikuläre Rhythmusverletzungen in der Geschichte des Lebens mit einem hohen Risiko eines klinischen Todes;
  • Planungsvorgang auf der Ventilvorrichtung des Herzens in Menschen über 40 Jahre;
  • Durchführung der differentiellen Diagnose mit nicht koronalen Krankheiten des Myokards (einschließlich atypischer Schmerzsyndrom);
  • Soziales Zeugnis in Gegenwart minimaler und unscharter Anzeichen von Myokardsischämien, vorausgesetzt, der Beruf des Patienten ist mit dem Risiko für das Leben anderer Menschen (Piloten, Treiber), Kampfstäbe usw.;
  • Die übertragene Herztransplantation (die Studie wird jedes Jahr durchgeführt, manchmal in Kombination mit intravaskulärer Ultraschallforschung).

Absolute Kontraindikationen für das Ziel KAG sind derzeit nicht vorhanden.

Zwischenplatz einnimmt dringende KAG. . Es wird im Falle der Verschlechterung des Zustands des Patienten durchgeführt, der sich in der Krankenhausbehandlung zum Fortschreiten von Angina befindet, wenn die Angriffe des Stenokard der Ruhe, das Fehlen des Effekts der maximalen Therapie sowie mit einer Verschlechterung von der Zustand nach dem endovaskulären Betrieb oder dem agorativen Rangieren. [einer] [10]

Behandlung von Angina.

Lebensstil wechseln.

Als Krankheit, die sich hauptsächlich aufgrund des Lebensstils ergibt, sollte Angina-Behandlung mit seiner Änderung begonnen werden. Ohne dies ist es unmöglich, 100% des Ergebnisses bei der Behandlung von Angina zu erreichen.

Zunächst müssen Sie auf Lebensmittel achten. Die in der Diät einbezogenen Produkte sollten mehr Anlagenfaser und weniger Cholesterin enthalten: Fettfleischtypen sollten eliminiert werden, z. B. Schweinefleisch und Rindfleisch, und erhöhen die Anzahl der konsumierten Gemüse und Früchte.

Zusätzlich sollte die Einstellung zu körperlicher Anstrengung geändert werden. Es wird empfohlen, jeden Tag 40 Minuten auf körperliche Aktivität zu verbringen, was nicht in der Heben von Schweregrad oder im Garten / Garten, aber beim Gehen, Gehen, Skifahren, Skaten und Tanzen sein sollte. Diese Arten von körperlicher Aktivität sollten nicht erschöpft sein, sondern nur Freude bringen.

Nach dem Wechsel von Lebensgewohnheiten und körperlicher Aktivität verschwinden Faktoren wie Stress und Übergewicht. Rauchen und Alkoholmissbrauch sollten unter anderem missbraucht werden.

Medicia-Behandlung

Für die Arzneimitteltherapie sorgt es für die Lösung von drei Hauptaufgaben:

  • Cholesterin reduzieren;
  • steuern Sie die Häufigkeit der Herzabkürzungen;
  • Blutdruck stabilisieren.

Zunächst einmal zuordnen Statine - Vorbereitungen, die Cholesterin reduzieren. Diese Medikamente beeinflussen die Hauptursache der Verengung der Gefäße - Atherosklerose.

Der Empfang von Statinen sollte ständig durchgeführt und eine Dosis ausgewählt werden, bis die Lipoproteid-Zielpegel mit niedriger Dichte erreicht werden (Teil des gesamten Cholesterins, der die Atherosklerose der Gefäße betrifft). Zielebene mit sehr hohem Gesamtrisiko - weniger als 1,8 mmol / l oder mehr als 50% Verringerung des anfänglichen Niveaus. Bei hohem Risiko, weniger als 2,5 mmol / l, mit mäßig - weniger als 3 mmol / l. [neun] [elf]

Statine sind die Hauptklasse von Medikamenten bei der Behandlung von Angina. Und obwohl sie keine spürbaren Verbesserungen als Medikamente einbringen, die den Blutdruck reduzieren, verbessern jedoch die Erkrankung der Erkrankung.

Die folgende Arzneimittelklasse ist Medikamente, die die Häufigkeit der Herzabkürzungen verringern. Am häufigsten verwendet Betablocker . Sie sind leicht zu erinnern, da sie alle das Ende "-lolol" - Bisoprolol, Metoprolol, Nebivall usw. haben. Sie sollten auch genommen werden, um Angina-Angriffe zu reduzieren und die Prognose zu verbessern.

Günstige kardioprotektive Aktion. ACF- und Sartan-Inhibitoren . Obwohl sie als Rückgang des Blutdrucks verwendet werden, spielen sie in diesem Fall die Rolle der Kardioprotektoren (Herzverteidiger). [vier]

Jeder Patient mit Angina sollte verstehen, dass er ein hohes Risiko eines Myokardinfarkts hat, daher sollte ein schnelles Action-Nitraten (Nitroglycerin, Nitrosprey) und Acetylsalicylsäure-Tablet (Aspirin) immer in seinem Heimat-Ersthilfe-Kit sein. Nitroglycerin kann in Form längerer Tabletten oder bei Angina-Angriffen angenommen werden.

Neben der konservativen (therapeutischen) Behandlung gibt es chirurgische Methoden. Sie können sowohl wie geplant als auch zum Notfall durchgeführt werden. Diese schließen ein:

  • Stenting ist die Expansion des Schiffsabschnitts mit dem Stent;
  • Aotero-Coronary Ranging - Verlegung einer neuen Art, den betroffenen Bereich der Blutversorgung mit Hilfe von Shunts zu umgehen.

Prognose. Verhütung

Leider gibt es in der Praxis der Ärzte Patienten, die vom Myokardinfarkt nicht ernsthaft wahrgenommen werden. Sie erinnern sich nicht an den Namen von Medikamenten, die genommen werden, die Kontrolle über diese Medikamente an ihren Ehepartner oder ihren Ehepartner bereitstellen und helfen, nicht geplant, sondern nur beim Schmerz im Herzen. Eine solche Haltung gegenüber seiner Gesundheit ist äußerst gefährlich.

Am häufigsten gibt es jedoch Menschen mit Angina, die ihren Puls und den LDL-Level kontrollieren, alle Drogen des Herzens kennen, den Therapeuten und den Kardiologen jedes Jahr als Medikament besucht. Bei solchen Patienten ist die Krankheitsvorhersage definitiv günstig.

Diese beiden Patientengruppen zeigen gut, dass die Prognose von den Risikofaktoren, dem Engagement bis zur Behandlung und der rechtzeitigen Therapie abhängt.

Was tun Sie bei einem Anfall von Angina oder Myokardinfarkt zu tun?

  1. Stoppen Sie jede Last (sowohl körperlich als auch emotional).
  2. Versuchen Sie, sich zu setzen, wenn es eine solche Gelegenheit gibt.
  3. Häufig von den Dingen: den Gürtel oder die Krawatte schwächen, die Kette am Hals und andere Toilettenartikel aufknöpfen, die Brust anziehen.
  4. Öffnen Sie Fenster und Türen, um frische Luft zu lassen.
  5. Legen Sie ein Nitroglycerin-Tablet in die Sprache von IL, um Nitrosprey zu verwenden. Wenn das Schmerzgefühl nach drei Minuten nicht verschwunden ist, akzeptieren Sie ein anderes Nitroglycerin- oder Nitrosprorony-Tablet.
  6. Wenn der Schmerz nach 10-15 Minuten nicht verschwunden ist, rufen Sie einen Arzt-Krankenwagen und Spike ein Tablet-Aspirin an. [7]

Was Sie tun müssen, damit Angina nicht erscheint

  1. Schlechte Gewohnheiten ablehnen: Rauchen, Alkoholmissbrauch.
  2. Regelmäßige Kreislast, in denen der Schwerkraftstift nicht inbegriffen ist: Laufen, Gehen, Schwimmen, Skifahren und Skaten, Skandinavisches Gehen, Tanzen usw.
  3. Ausgewogenes Essen: Verwenden Sie mehr Gemüse und weniger tierische Fette, gebratene und salzig.
  4. Stress vermeiden.
  5. Verbringen Sie genug Zeit für den Schlaf.
  6. Kontrollkörpergewicht.
Kardionage - gute Prävention von Angina 

Das Wichtigste ist, einen aktiven Lebensstil zu halten. Wenn Sie gerne Ski fahren, gehen Sie mit den Tanzen oder Gehen mit Freunden, dann sollten Sie es nicht ablehnen, da dann die Stimmung gut ist, der Körper ist schlank und die Gefäße sind gesund.

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